ESTUDO DIRIGIDO: Fisiologia Renal- Biomedicina

Aula 1:
1) Quais so as funes endcrinas renais?

- Formao e liberao de renina que permite aos rins regularem a

presso
arterial atravs do controle do volume dos fluidos.
- Sntese da eritropoietina pelas clulas endoteliais dos capilares
peritubulares, regulador primrio da formao de hemcias na
medula ssea e comumente produzida em resposta hipxia
arterial e hipxia anmica.
- Secreo de 1,25 Dihidroxicolecalciferol forma ativa da vitamina D

2) Explique as diferenas anatmicas dos nfrons corticais,

mediocorticais e justamedulares.

- Nfrons corticais, com glomrulos localizados no crtex renal e

alas de Henle curtas.
- Nfrons mediocorticais tem alas de Henle longas e curtas

- Nfrons justamedulares se iniciam na juno do crtex com a

medula e tem longas alas de Henle, que penetram
profundamente na medula.

3) Como a presso hidrosttica nos diferentes leitos capilares

renais? Que processos favorecem?
Nos capilares glomerulares a presso hidrosttica elevada. Nos capilares
peritubulares a presso hidrosttica baixa.
O ajuste na resistncia das arterolas aferentes e eferentes que promove a
regulao da presso hidrosttica em ambos os capilares.

5) Uma substncia foi filtrada para o espao de Bowman e

excretada na urina. Quais as barreiras que foram ultrapassadas
durante o processo? Qual a relao dessas barreiras com o peso
molecular da substncia em questo?
Endotlio capilar possui fenestras, permevel a tudo, exceto

eritrcitos e plaquetas.
Membrana Basal rica em colgeno IV, proteoglicanos e fibronectina, que
retm molculas grandes. Tambm rica em Heparan Sulfato que retm
molculas negativas.
Parede Interna da Cpsula de Bowman possui podcitos que possuem
pedicelos, estes se estendem e ficam embutidos na membrana basal.

Permitem a filtrao de grande volume de fludos, mas restrigem a

passagem de protenas com alto peso molecular.

6) O que o aparelho justaglomerular? Qual a importncia da

regio da mcula densa? Onde est localizada?
Unidade vasotubular formada pelo tbulo distal em contato com seu
respectivo glomrulo e suas respectivas arterolas aferentes e eferentes. A
regio da mcula densa detecta variaes do volume e da composio do
fludo tubular distal, ela est localizada na parede do tbulo distal
convoluto.

7) Qual o caminho percorrido pelo lquido filtrado atravs da

cpsula de Bowman?
Do crtex ( cpsula de Bowman ), o filtrado desce para a medula
( segmento descendente da ala de Henle ), retorna ao crtex ( segmento
espesso ascendente da ala de Henle ), passa novamente pela medula
( tbulos coletores medulares ) e termina em um clice renal. Cada clice
renal contnuo at o ureter que leva a bexiga, onde liberada a urina.

8) Uma substncia est presente na urina. Isso prova que ela sofreu
somente a filtrao glomerular?
No, tambm passe pelos processos de reabsoro (movimento da
substncia do lmen dos tbulos para os capilares peritubulares ) e
secreo ( movimentos da substncia dos capilares peritubulares para o
lmen dos tbulos ).

Aula 2:
1) Qual a composio do filtrado glomerular? Como em relao ao
plasma?
Composto de ons inorgnicos e solutos orgnicos de baixo peso molecular.
A composio do filtrado parecida com a do plasma, inclui: sdio, potssio,
cloreto, bicarbonato, glicose, ureia, aminocidos e peptdeos como a
insulina e o ADH.

2) O que substncia livremente filtrada? Toda a substncia

livremente filtrada ultrapassa a barreira de filtrao?
Substncias que esto presentes no filtrado na mesma concentrao que no
plasma.

3) Por que a filtrao glomerular pode ser vista como um processo

circulatrio?
Pois depende da presso arterial,

tnus das arterolas aferentes e

eferentes, da permeabilidade dos capilares glomerulares e do retorno

venoso renal. A circulao capilar peritubular tem grande importncia no
transporte de gua e solutos que ocorre atravs do epitlio tubular. Assim, a
constituio da urina eliminada altamente dependente das alteraes da
circulao peritubular.
4)

que

clearance?

Como

pode

ser

medido?

Quais

as

caractersticas ideais de uma substncia para medir o ritmo de

filtrao glomerular (RFG)?
Clearance de uma substncia o volume virtual de plasma que fica livre da
substncia. Basta medir a quantidade absoluta da substncia excretada na
urina por minuto e relacion-la com sua concentrao plasmtica. C x = Ux x
V /PX . As carctersticas ideais so:
- Fisiologicamente inerte e no txica;
- No se ligar a protenas plasmticas;
- No ser reabsorvida nem secretada;
- No ser destruda, armazenada ou sintetizada;

- Clearance constante apesar da variao da [] plasmtica ou do fluxo

urinrio;
- Ser determinvel no plasma ou na urina.
5) Se a relao de uma substncia x (Cx/C da inulina< 1), o que
ocorreu com essa substncia ao longo do nfron? Cite exemplos:
A substncia no filtrada, ou filtrada e reabsorvida pelos tbulos renais.
Ex.: albumina, glicose, Na+, Cl -, HCO3- , fosfato, ureia.
6) Substncia que livremente filtrada, mas no reabsorvida nem
secretada tem a depurao igual a taxa de filtrao glomerular
(TFG)? Explique:
Sim, j que sua carga filtrada ser igual a sua carga excretada. Nesse caso,
todo o plasma filtrado ficar livre da substncia, ou seja, a quantidade de
substncia excretada mesma que filtrada e, portanto, no volta para o
organismo, ficando o plasma livre da substncia.
7) Como o FSR cortical e medular?
Cortical se distribui pelo crtex renal, mais rpido e corresponde a 90%
do total de FSR.
Medular mais lento, corresponde a 10% do FSR e distribui-se ao longo da
zona medular do rim, sendo que apenas cerca de 2,5% atingem a medula
interna.
8) De que modo ocorre o mecanismo miognico de regulao renal?
O aumento da presso arterial renal estira a parede das arterolas eferentes,
que respodem contraindo-se. Essa contrao, aumenta a resistncia das
arterolas aferentes, que, ento, equilibra o aumento da presso arterial,
mantendo o FSR.
9) De que modo ocorre o mecanismo de feedback tubuloglomerular
de regulao renal?
O aumento de RFG eleva a carga de Na, Cl e fludo no tbulo proximal e
consequentemente na mcula densa. A alta atividade do cotransportador
NKCC, eleva o influxo desses ons ( bloqueio por furosemida = inibe o
feedback ); Elevando o Cl- intracelular em associao com canais de Cl- na
membrana celular basolateral ocorre despolarizao, que ativa canais de
ctions no seletivos, que promovem a entrada de Ca2+; A entrada de
clcio promove a liberao de agentes parcrinos ( ATP, adenosina,

tromboxano ), que promovem a contrao da arterola aferente, diminuindo

a RFG e anulando seu aumento incial.
10) Explique a importncia da contrao e dilatao das arterolas
aferentes e eferentes na presso hidrosttica dos capilares, no
fluxo sanguneo renal (FSR) e taxa de filtrao glomerular (TFG).
Arterola aferente sua vasoconstrio aumenta a resistncia e diminui o
FSR, a presso hidrosttica e a TGF. Sua dilatao aumenta o fluxo
sanguneo, aumenta a presso e a TGF.
Arterola eferente sua vasoconstrio diminui o FSR, mas aumenta a
presso e a TGF. Sua dilatao reduz a presso e a TGF.

Aula 3:
1) Diferencie os transportes passivo, ativo primrio e secundrio:
No transporte passivo no h gasto de energia.O transporte ativo primrio,
gasta energia diretamente, e o transporte ativo secundrio se utiliza da
energia produzida secundariamente, indiretamente.
2) O que so as vias paracelular e transcelular de passagem de
substncias pelo epitlio renal?
As vias paracelulares ocorrem pelos espaos entre as clulas atravs das
tight junctions e do fludo intersticial, j as vias transcelulares ocorrem
atravs das clulas, passando pela membrana luminal.
3)

Quais

os

principais

componentes

reabsorvidos

no

tbulo

contorcido proximal (TCP)?

Acares ( D-glicose e D- galactose ), ons ( fosfato, sulfato, hidrognio ),
aminocidos ( neutros, cidos e bsicos ), mioinositol, metablitos orgnicos
( intermedirios do CK, corpos cetnicos, l-lactato ).
4) Qual a importncia do gradiente de concentrao de sdio no
TCP?
Carregadores especficos que tambm se ligam ao sdio, transportam
solutos do fludo tubular para o interior da clula tubular. Existem trs
esquemas principais: a) co-transportador eletrognio de sdio com solutos
orgnicos, como acares e aminocidos; b) contransportador neutro de
Na+/H+, responsvel pela reabsoro de bicarbonato na membrana
basolateral; c) co- transportador neutro de sdio com nions orgnicos.

5) Por que importante que o Tm (transporte mximo tubular) para

a glicose seja muito acima da carga filtrada normal? O que ocorre
quando o Tm dos transportadores SGLT excedido?
Para que toda glicose filtrada seja reabsorvida. Em casos onde isso no
acontece, e o Tm dos transportadores SGTL excedido, atingindo a faixa
hiperglicmica, qualquer glicose filtrada excretada, como acontece nos
casos de diabetes.
6) O que so sistemas limitados pelo gradiente?
Propriedade da permeabilidade da camada epitelial, independente da taxa
mxima de transportes por protenas. Chegam ao seu limite mximo porque
os complexos juncionais apertados podem ser permeveis para algumas
substncias, e qualquer diminuio significativa da concentrao do lmen
em relao ao interstcio, resulta no retrovazamento para o lmen na
mesma velocidade em que a substncia foi transportada para fora
( vazamento de volta pra o lmen Back Leek )
7) A antidiurese mxima gera um fludo isosmtico, hiposmtico ou
hiperosmtico? Explique.
Hiperosmtico, j que as aes do ADH estimulam a reabsoro de gua nos
tbulos coletores corticais e medulares, alm disso, no ocorre reabsoro
de gua no tbulo coletor cortical, mas ocorre ainda no tbulo coletor
medular interno, o que gera uma urina muito diluda.
8) Qual a importncia dos diferentes segmentos da Ala de Henle
na reabsoro de gua e solutos?
Segmento fino descendente transporte passivo de solutos e paracelular;
reabsorve cerca de 20% da gua; moderadamente permevel ao Na+, Cl- e
ureia.
Segmento grosso ascendente reabsoro de sdio transcelular e
paracelular (25%), potssio e cloreto; pode compensar a reabsoro de Na
se o tbulo proximal deixar de absorver os seus 2/3 habituais.
9) Caracterize os tipos celulares do ducto coletor e suas funes:
Clulas principais -

responsvel por reabsorver Na e secretar K. A

reabsoro de gua depende da [] plasmtica de ADH mediada por AMPc

que induz aquaporinas do tipo 2 na membrana apical.
Clulas intercalares tipo alfa secretam H+ e reabsorvem K+ ( H+ ATPase
secreta H+ para o lmen, e a H+/K+ ATPase reabsove K+ para a clula ), na

membrana basolateral existem transportadores Na+n(HCO3-) e trocadores

HCO3-/Cl- que levam o on bicarbonato para fora da clula.
Clulas intercalares tipo beta polaridade inversa as da alfa, ou seja
H+/K+ATPase est na basolateral e trocador HCO3-/Cl- na luminal.

Na

membrana basolateral tambm existe trocador Na+/K+ e canal para Cl-.

10) Relacione hiperpotassemia/acidose e hipopotassemia/alcalose:
Hiperpotassemia/acidose: eleva a [] sangunea de H por inibir sua secreo
competindo com o transporte. K+ elevado no lmem do ramo grosse
ascendente da Ala de Henle compromete a reabsoro de NH4+, pois
compete com NH4+ no transportador NKCC e no canal de K+ na membrana
luminal.
Hipopotassemia/alcalose: ativa o trocador Na+/H+ e o cotransportador
Na+/HCO3-, estimulando a secreo de H+. A hipopotassemia tambm
estimula a sntese de NH3 e excreo de NH4+.
Aula 4
1) O que ocorre no balano positivo de sdio (= alta ingesto)?
A excreo de sdio menor que sua ingesto, aumentando o volume e a
presso do sangue, o que representa uma expanso do volume do FEC. Em
alta ingesto de sdio, as reservas corporais aumentam, elevando a
osmolalidade do plasma. Estimula a sede e a secreo de ADH, e a aumenta
a ingesto de reabsoro renal de gua. Aumenta o volume circulatrio
efetivo e a osmolalidade do plasma retorna ao normal.
2) O que volume circulatrio efetivo? Quais os sensores, vias
aferentes e efetores envolvidos na sua regulao?
Parte do fludo extracelular contido no espao vascular e, que, efetivamente
perfunde os tecidos e varia com o volume do fludo extracelular.
Sensores- seio carotdeo, arco artico, trios e arterola aferente.
Vias aferentes Sistema RAA, Sistema NS, ADH, ANP.
Efetores Curto prazo: corao, vasos; Longo Prazo: rins.
3) Como e quando ocorre a ativao do sistema reninaangiotensina-aldosterona (SRAA)?
Ocorre quando h baixa presso de perfuso percebidos por baroreceptores
da arterola aferente, estimulao simptica e reduo de NaCl que chega a

mcula densa. As clulas justaglomerulares so estimuladas ( quando h

queda de presso sangunea ou na concentrao de sdio) a secretarem
uma enzina proteoltica, a renina. Esta, reagindo como o
angiotensionognio forma Angiotensina I que perde dois aminocidos se
convertendo em Angiotensina II. Esta reao catalisada pela ACE.
4) Qual a importncia da renina no SRAA?
A ANG II vasoconstrictora, aumenta a reabsoro de Na+ nos tbulos
proximais, aumenta a sede e secreo de ADH e estimula a secreo de
Aldosterona.
5) Quais so os componentes do SRAA?
A renina, secretada pelas clulas justaglomerulares. O angiotensinognio,
produzido pelo fgado. A ACE, que converte angiotensina I em angiotensina
II. Angiotensina II, vasoconstrictora.
6) Como ocorre a liberao de aldosterona? Quais so os seus
efeitos renais?
Entra na clula do tbulos coletor por difuso atravs da membrana
basolateral, ligando-se a um recptor citoslico. O complexo aldosteronareceptor ento transportado para o ncleo, onde ativa a transcrio de
RNAm. As AIP incluem canais de Na+, bombas de Na+/K+ e enzimas
mitocondriais que aumentam a disponibilidade de ATP para a bomba. Seus
efetores renais so as variaes das concentraes plasmticas de sdio e
potssio, ACTH e ANG II.
7) O que e quais so os efeitos do fator natriurtico atrial?
So peptdeos com aes natriurticas, diurticas e vasodilatadoras,
contrabalanando a a ao do SRAA, inibe a secreo de renina e
Aldosterona. Com isso h aumento da excreo de Na+ e gua, reduo de
LEC e PA.
8) Quais os efeitos renais das prostaglandinas? Por que podem ser
consideradas protetoras da funo renal?
Inibem a reabsoro de sdio no tbulo proximal, ala de Henle e ductos
coletores, diminuem o tnus das arterolas aferentes e eferentes. Pois elas
contrabalanam os efeitos vasoconstritores e poupadores de Na+ do ANG II
e norepinefrina.

Aula 5:

1) Compare a reabsoro de gua no tbulo contorcido proximal e

na poro distal do nfron.
No tbulo proximal, a gua reabsorvida junto com sdio e fludo isotnico.
No tbulo distal, reabsorvida independentemente do sdio e dependente
da secreo de ADH.
2) Quais so os principais mecanismos envolvidos na liberao do
hormnio antidiurtico (ADH)?
Remoo das aquaporinas da membrana luminal; Produo local de
antagonistas do ADH (prostaglandinas E2); Remoo do prprio receptor v2
da membrana basolateral e seu posterior reaproveitamento.
3) Quais so os efeitos do ADH em receptores V2 renais?
Se liga a tais receptores ativando uma protena G estimuladora, que
estimula o AMPc, fosforilam a regio C terminal das aquaporinas 2 nas
clulas principais do nfron distal.
4) Quais so as principais aes do ADH no rim ?
Estimula a reabsoro de NaCl no ramo grosso ascendente das alas de
Henle, aumenta a permeabilidade do ducto coletor medular interno ureia,
aumenta a permeabilidade do tbulo coletor gua.
5) O que so aquaporinas?
Protenas formadoras de canais, cujas dimenses permitem a passagem da
gua e de outras pequenas substncias neutras. Somente AQP 2 sensvel
a ADH.
6) Quais estmulos desencadeiam a sede? Quais os receptores
envolvidos?
A diminuio do volume e/ou presso sangunea alm da deficincia de
gua, que aumenta a presso osmtica, causando sede e estimulando a
secreo de ADH. Osmoreceptores hipotalmicos especficos ( sensveis a
retrao celular causada pela hiperosmolaridade ).
7) De que modo ocorre a formao da hipertonicidade medular?
Se deve a reabsoro de NaCl e impermeabilidade a gua. Ocorre a
reabsoro de NaCl sem gua na poro ascendente da ala de Henle,
formando um gradiente osmtico ( efeito urinrio do sistema contracorrente
). A reabsoro de NaCl ocorre via NKCC na poro ascendente, enquanto
que no descendente h reabsoro de gua.
8) Compare as urinas hipotnica e hipertnica.

A urina hipotnica - nos segmentos distais do sistema tubular ocorre uma

contnua reabsoro de soluto enquanto cessa a de gua pela ausncia de
ADH, deixando a urina mais diluda. Um grande volume excretado.
A urina hipertnica necessita de ADH e alta osmolalidade do lquido
intersticial da medula renal, que permite a passagem da gua da membrana
tubular para o insterstcio medular, e da aos vasos retos e de volta para o
sangue. Excreta contnua de solutos com reabsoro de gua e menor
formao do volume da urina.
9) Como ocorre a conservao da hipertonicidade medular?
Pela recirculao de ureia. A participao do ADH favorece a permeabilidade
de gua e gera um aumento da concentrao intratubular de ureia que
difunde para o interstcio.
10) Qual a funo dos vasos retos?
Remover do interstcio medular o cloreto de sdio, ureia e gua
acrescentados ao interstcio pelas diferentes pores tubulares medulares.
Aula 6:
1) Quais so os principais mecanismos de controle de queda do pH
sanguneo?
2) Quais so os mecanismos de acidificao da urina?
3) Qual a importncia da enzima anidrase carbnica?
4) De que modo ocorre a secreo tubular de ons H+?
5) Por que a reabsoro de bicarbonato denominada indireta?
6) Como o status cido-bsico influencia o transporte de
bicarbonato nos ductos coletores?
7) Qual a importncia da eliminao de cidos livres e sais cidos
na urina?
8) Quais so as vantagens da amnia como tampo urinrio?
9) Como ocorre o controle da produo e da excreo renal de
amnia?
10) Caracterize os quadros de acidose e alcalose (respiratria e
metablica).
11) Como a concentrao plasmtica de potssio influencia o pH
sanguneo?