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PT

Tendncias e evolues

2016

ISSN 2314-9175

Relatrio
Europeu
sobre Drogas

Relatrio
Europeu
sobre Drogas
Tendncias e evolues

2016

I Aviso legal
A presente publicao propriedade do Observatrio Europeu da Droga e da Toxicodependncia (EMCDDA) e
encontra-se protegida por direitos de autor. O EMCDDA no tem qualquer responsabilidade, real ou implcita, pela
utilizao que venha a ser feita das informaes contidas no presente documento. O contedo da presente
publicao no reflete necessariamente as opinies oficiais dos parceiros do EMCDDA, dos Estados-Membros da
Unio Europeia ou de qualquer instituio ou agncia da Unio Europeia.

O Europe Direct um servio que o ajuda a obter respostas para as suas perguntas relacionadas com a Unio
Europeia.

Linha telefnica gratuita (*): 00 800 6 7 8 9 10 11


(*)As informaes prestadas so gratuitas, tal como a maior parte das chamadas, embora alguns operadores,
cabines telefnicas ou hotis as possam cobrar

Mais informaes sobre a Unio Europeia encontram-se disponveis na Internet (http://europa.eu).


O presente relatrio est disponvel em alemo, blgaro, checo, croata, dinamarqus, eslovaco, esloveno, espanhol,
estnio, finlands, francs, grego, hngaro, ingls, italiano, leto, lituano, neerlands, noruegus, polaco, portugus,
romeno, turco e sueco. Esta traduo foi fornecida pelo Centro de Traduo dos Organismos da Unio Europeia.
Luxemburgo: Servio das Publicaes da Unio Europeia, 2016
ISBN: 978-92-9168-862-3
doi:10.2810/220354
Observatrio Europeu da Droga e da Toxicodependncia, 2016
Reproduo autorizada mediante indicao da fonte.
Citao recomendada: Observatrio Europeu da Droga e da Toxicodependncia (2016), Relatrio Europeu sobre
Drogas 2016: Tendncias e evolues, Servio das Publicaes da Unio Europeia, Luxemburgo.

Printed in Belgium
Impresso em papel branqueado sem cloro elementar (ECF)

Praa Europa 1, Cais do Sodr, 1249-289 Lisboa, Portugal


Tel. +351 211210200
info@emcdda.europa.eu I www.emcdda.europa.eu
twitter.com/emcdda I facebook.com/emcdda

I ndice

5 Prefcio
9 Nota introdutria e agradecimentos

I
I
I
I
I

11 SNTESE
O mercado de droga europeu continua a dar sinais de resilincia
17 CAPTULO 1
A oferta de drogas e o mercado
37 CAPTULO 2
Consumo de drogas, prevalncia e tendncias
53 CAPTULO 3
Danos causados pela droga e respostas
71 ANEXO
Quadros de dados nacionais

I Prefcio
com enorme prazer que o EMCDDA apresenta a sua 21. anlise anual relativa ao
fenmeno da droga na Europa, bem como os seus novos diretor e presidente do Conselho
de Administrao, ambos recentemente eleitos. semelhana dos anos anteriores, o
Relatrio Europeu sobre Drogas de 2016 oferece uma perspetiva oportuna das ltimas
tendncias e evolues verificadas neste contexto, apresentando-as sob a forma de um
pacote multimdia integrado. A singularidade deste relatrio reside na sua capacidade de
conceber uma panormica atualizada e rigorosa do consumo de drogas, dos problemas
relacionados com a droga e dos mercados de droga, complementando depois essa anlise
situacional com informaes sobre as polticas e prticas em matria de drogas.
A anlise deste ano foca, mais uma vez, a crescente complexidade com que a Europa se
depara no que diz respeito ao problema das drogas, um problema em que assumem cada
vez mais relevncia os estimulantes, as novas substncias psicoativas, o consumo
indevido de frmacos e o consumo problemtico de cannabis. O relatrio tambm nos
recorda que alguns problemas do passado continuam bem presentes mesmo que se
tenham alterado os desafios que agora se colocam em matria de definio de polticas e
prticas. O problema dos opiceos na Europa continua a ser um ponto central na anlise
de 2016, refletindo o significativo impacto que estas drogas ainda tm nos nveis de
mortalidade emorbilidade . Assistimos agora a uma relao cada vez mais complexa entre
o consumo de herona e opiceos sintticos, acompanhada de um preocupante aumento
nas estimativas globais das mortes relacionadas com opiceos. Os servios de sade
europeus tm agora de dar resposta s necessidades mais complexas decorrentes do
envelhecimento da coorte de consumidores de herona, ao mesmo tempo que os
decisores polticos se debatem com a difcil questo de definir a terapia de longo prazo
mais adequada a este grupo. Paralelamente, novas epidemias de herona registadas
noutras partes do mundo recordam-nos que esta uma rea onde a vigilncia
necessria e a contnua monitorizao fundamental.
O presente relatrio , basicamente, um esforo conjunto, pelo que temos de agradecer a
todos aqueles cujos contributos tornaram possvel a sua elaborao. Como sempre, as
informaes fornecidas pelos pontos focais nacionais da Reitox e pelos peritos nacionais

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

constituem a base da anlise aqui apresentada. Agradecemos ainda os contributos


recebidos dos nossos parceiros institucionais a nvel europeu, sobretudo da Comisso
Europeia, da Europol, do Centro Europeu de Preveno e Controlo das Doenas e da
Agncia Europeia de Medicamentos. Congratulamo-nos tambm com o facto de as redes
de investigao europeias terem, este ano, fornecido informaes adicionais ao nvel das
cidades, as quais complementam os dados nacionais em domnios como a anlise de
guas residuais e as emergncias hospitalares relacionadas com o consumo de drogas e
nos permitem compreender melhor os padres de consumo e os danos causados pela
droga em toda a Europa.
Por fim, salientamos que a publicao do presente relatrio ocorre numa altura importante
para o desenvolvimento das polticas de luta contra a droga, quer ao nvel europeu, quer
ao nvel internacional. Na Europa, sero avaliados os resultados do atual plano de ao de
luta contra a droga, e comearam a ser definidas as medidas a tomar com vista
implementao da Estratgia europeia de luta contra a droga nos prximos anos. Alguns
pases europeus tm tambm participado ativamente nos debates internacionais
associados Sesso Especial da Assembleia Geral das Naes Unidas, que se realizou
em abril deste ano, em Nova Iorque. A posio da Unio Europeia chamou a ateno para
o valor de uma abordagem equilibrada baseada em factos e ancorada num firme
compromisso de respeito pelos direitos humanos. Em nosso entender, um dos motivos
pelos quais a Unio pode falar com autoridade neste debate prende-se com o empenho
que demonstra em procurar entender a natureza mutante dos problemas que atravessa e
com a avaliao crtica daquilo que funciona. Verificamos com orgulho que o presente
relatrio e o trabalho do EMCDDA e dos seus parceiros nacionais continuam a contribuir
para tal entendimento e continuamos convictos de que uma boa informao um
pr-requisito para a definio de polticas e aes adequadas nesta matria.
Laura dArrigo
Presidente do Conselho de Administrao do EMCDDA
Alexis Goosdeel
Diretor do EMCDDA

I Nota introdutria e agradecimentos


O presente relatrio baseia-se em informao fornecida ao Observatrio Europeu da Droga
e da Toxicodependncia (EMCDDA) pelos Estados-Membros da Unio Europeia, pelo pas
candidato Turquia e pela Noruega, sob a forma de um pacote de relatrios nacionais.
O seu objetivo descrever, de forma global e sucinta, o fenmeno da droga na Europa e as
respostas que lhe so dadas. Os dados estatsticos aqui includos referem-se ao ano de 2014
(ou ao ltimo ano disponvel). A anlise das tendncias baseia-se apenas nos pases que
fornecem dados suficientes para descrever a evoluo registada ao longo do perodo em causa.
A significncia estatstica testada ao nvel 0,05, salvo indicao em contrrio. Importa
assinalar tambm que a monitorizao dos padres e tendncias de um comportamento
oculto e estigmatizado como o consumo de droga difcil, tanto em termos prticos como
metodolgicos, o que nos levou a utilizar mltiplas fontes de dados para efetuar a anlise que
aqui apresentamos. Embora se observem melhorias considerveis, tanto a nvel nacional como
nas anlises que hoje so possveis a nvel europeu, importa reconhecer as dificuldades
metodolgicas existentes neste domnio. Recomenda-se, assim, uma interpretao prudente
dos dados, sobretudo quando se comparam os pases em relao a cada medida. Na verso
em linha do presente relatrio, bem como no Boletim Estatstico, podero encontrar-se
advertncias e restries relativas aos dados, bem como informaes detalhadas sobre a
metodologia, os condicionalismos analticos e os comentrios sobre as limitaes do conjunto
de informaes disponveis. Esto igualmente disponveis informaes sobre os mtodos e os
dados utilizados nas estimativas a nvel europeu, com destaque para eventuais interpolaes.
O EMCDDA agradece a colaborao prestada pelas pessoas e entidades que a seguir se
mencionam, sem a qual este relatrio no teria sido possvel:
os diretores e o pessoal dos pontos focais nacionais da Reitox;
os servios e peritos que, nos diferentes Estados-Membros, recolheram dados em bruto
destinados ao relatrio;
os membros do Conselho de Administrao e do Comit Cientfico do EMCDDA;
o Parlamento Europeu, o Conselho da Unio Europeia (em especial, o grupo de trabalho
horizontal Drogas) e a Comisso Europeia;
o Centro Europeu de Preveno e Controlo das Doenas (ECDC), a Agncia Europeia de
Medicamentos (EMA) e a Europol;
o Grupo Pompidou do Conselho da Europa, o Gabinete das Naes Unidas contra a Droga e
o Crime, o Gabinete Regional para a Europa da Organizao Mundial da Sade, a Interpol, a
Organizao Mundial das Alfndegas, o Projeto Europeu de Inqurito Escolar sobre o
Consumo de lcool e outras Drogas (ESPAD), o Grupo Nuclear Europeu de Anlise das
Redes de Saneamento (Sewage Analysis Core Group Europe SCORE), a Rede Europeia
de Emergncias ligadas Droga (European Drug Emergencies Network Euro-DEN) e o
Conselho Sueco de Informao sobre lcool e outras Drogas (CAN);
o Centro de Traduo dos Organismos da Unio Europeia, a Missing Element Designers,
Nigel Hawtin e a Composiciones Rali.

Pontos focais nacionais da Reitox


A Reitox a rede europeia de informao sobre a droga e a toxicodependncia. A rede
constituda pelos pontos focais nacionais dos Estados-Membros da Unio Europeia, da
Turquia pas candidato , da Noruega e da Comisso Europeia. Sob a responsabilidade dos
seus governos, os pontos focais so as autoridades nacionais que fornecem informaes
sobre droga ao Observatrio Europeu da Droga e da Toxicodependncia (EMCDDA). Os
contatos dos pontos focais nacionais esto disponveis no stio Web do EMCDDA.

Sntese

A agenda poltica
em matria de droga
da Europa dever abarcar
um conjunto mais alargado
e complexo de questes

Sntese

O mercado de droga europeu


continua a dar sinais
de resilincia
De acordo com a anlise aqui
apresentada, o mercado de droga
europeu continua resiliente e com
alguns indicadores de aumento do
consumo, sobretudo de cannabis e
drogas estimulantes. Regra geral, os
dados sugerem que o nvel de pureza
ou potncia da maioria das substncias
ilcitas elevado ou est a aumentar. A
maioria dos dados recentes obtidos
atravs de inquritos sobre prevalncia
revela tambm um ligeiro crescimento
no consumo estimado das drogas mais
comuns. A complexidade do mercado
de drogas tambm aumentou, com a
disponibilizao de novas substncias
aos consumidores, para alm das j
existentes, sinal de que os frmacos
esto a assumir um papel cada vez
mais visvel, e com padres de
policonsumo de drogas, a regra entre os
toxicodependentes. As proibies so
difceis de implementar, uma vez que
no corao da Europa, junto dos
consumidores, que agora ocorre a

produo de cannabis, drogas


sintticas e mesmo de certos opiceos
e novas substncias psicoativas. No seu
conjunto, esta nova anlise salienta a
necessidade da agenda poltica em
matria de droga da Europa abarcar um
conjunto mais alargado e complexo de
questes do que tem acontecido at
agora.

I Ressurgimento da MDMA
O ressurgimento da MDMA enquanto estimulante
comummente consumido pelos jovens ilustrativo de
alguns dos novos desafios colocados pelo atual mercado
de droga. A inovao no fornecimento de precursores, as
novas tcnicas de produo e o fornecimento por
comrcio eletrnico parecem estar a fazer renascer um
mercado agora caracterizado pela diversidade dos seus
produtos. Ps, cristais e comprimidos com dosagem
elevada encontram-se agora disponveis sob uma
variedade de logtipos, cores e formatos, com provas de
produo e encomenda e com utilizao de tcnicas de
marketing sofisticadas e direcionadas. Esta poder ser
uma estratgia deliberadamente adotada pelos produtores
para chamar a ateno para a droga em causa, aps um
longo perodo em que a fraca qualidade e a adulterao da
mesma resultou num declnio do seu consumo.
Aparentemente, a estratgia tem vindo a obter algum

11

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

sucesso, com indcios de que a MDMA se est a tornar


cada vez mais popular, quer junto dos velhos
consumidores de estimulantes, quer junto de uma nova
gerao de jovens consumidores. Esta concluso revela a
necessidade de apostar em medidas de preveno e
reduo de danos direcionadas para um novo grupo de
consumidores que, apesar de consumir produtos de
elevada dosagem, desconhece os riscos associados aos
mesmos.

Novos dados colocam em evidncia padres


regionais de consumo e danos causados por
estimulantes

O presente relatrio sugere que deve ser dada maior


importncia identificao e ao tratamento de padres
localizados de consumo de estimulantes e respetivos
danos. Algumas concluses recentemente obtidas a partir
de anlises efetuadas a guas residuais estabelecem um
paralelismo entre as apreenses e os dados do inqurito,
na medida em que ambos revelam diferenas regionais em
termos de padres de consumo de estimulantes na
Europa. O consumo de cocana mais elevado nos pases
ocidentais e do sul da Europa, enquanto as anfetaminas
so proeminentes nos pases do norte e do leste europeu.
A mdio prazo, tanto a cocana como as anfetaminas
tiveram um aumento do grau de pureza, com os preos a
permanecerem geralmente estveis. Os problemas
decorrentes do consumo de estimulantes tambm esto a
tornar-se mais visveis. O aumento das necessidades de
tratamento ligadas ao consumo de anfetaminas em alguns
pases tambm tem vindo a suscitar alguma preocupao,
sendo que quase metade dos novos consumidores
administra a droga por via intravenosa. O consumo de
estimulantes injetados foi ainda associado a surtos de VIH
em certos grupos marginalizados. A injeo de substncias
estimulantes associada a comportamentos sexuais de
elevado risco tambm motivo de uma crescente
preocupao. Esta situao foi reportada entre pequenos
grupos de homens residentes em algumas cidades
europeias e que mantm relaes homossexuais,
apontando para a necessidade de uma maior cooperao e
de uma resposta conjunta das entidades responsveis pelo
tratamento da toxicodependncia e pela sade sexual.

O combate ao consumo de cannabis continua a ser


um grande desafio para as polticas europeias de
luta contra a droga

Quer ao nvel internacional, quer ao nvel europeu,


assiste-se atualmente a um considervel debate pblico e
poltico sobre os custos e benefcios das diversas polticas

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de combate ao consumo de cannabis. Os dados


apresentados neste relatrio contribuem para o
esclarecimento deste debate, uma vez que incidem sobre
algumas das questes mais complexas que devem ser
consideradas. importante que esta questo seja
debatida, pois o consumo global de cannabis no parece
estar a diminuir, dando antes sinais de estar a comear a
aumentar junto de certas populaes. Com efeito, dos
pases que apresentaram estimativas recentes (a partir de
2013), a maioria registou um aumento do consumo desta
droga.
Novas estimativas revelam que a cannabis responsvel
pela maior quota, em termos de valor, do mercado europeu
de drogas ilcitas. A produo de cannabis transformou-se
numa grande fonte de receitas para o crime organizado. A
importao de cannabis a partir de vrios pases e o
aumento da produo na Europa dificultam
consideravelmente a aplicao da lei, pressionando ainda
mais os recursos das autoridades policiais e aduaneiras.
As infraes relacionadas com a cannabis,
maioritariamente referentes a consumo ou a posse para
consumo prprio, tambm representam cerca de trs
quartos de todas as infraes relacionadas com drogas.
Assistimos ainda a uma maior compreenso das
implicaes que o consumo de cannabis tem para a sade
e para a sociedade. Estas so mais evidentes entre os
consumidores que consomem com mais frequncia ou h
mais tempo, estimando-se em cerca de 1% os adultos
europeus que consomem cannabis diariamente ou quase
diariamente. Independentemente de se tratar de resina de
cannabis ou de cannabis herbcea, os nveis de potncia
so os mais elevados de sempre. Este um dado
preocupante, pois implica um maior risco de os
consumidores virem a sofrer de problemas de sade
agudos e crnicos. Alm disso, atualmente a maioria das
pessoas que iniciam pela primeira vez um tratamento da
toxicodependncia f-lo devido ao consumo desta droga,
apesar de estes dados terem de ser entendidos apenas
como vias de referenciao e no contexto de uma mais
ampla definio dos cuidados a prestar a esta populao.
As respostas polticas nesta rea devem ter em conta que
na Europa, ao contrrio do que acontece noutras partes do
mundo, a cannabis normalmente fumada com tabaco, o
que aumenta a relevncia de uma ao sinergtica entre o
controlo da cannabis e o controlo do tabaco.

A cannabis responsvel
pela maior quota, em termos
de valor, do mercado europeu
de drogas ilcitas

SnteseI O mercado de droga europeu continua a dar sinais de resilincia

NUM RELANCE ESTIMATIVAS DO CONSUMO DE DROGA NA UNIO EUROPEIA

Cannabis

Cocana
Ao longo da vida

6,6 %

24,8 %

ltimo ano

Adultos
(1564)

1,1 %

O mais elevado
23,9 %

ltimo ano

2,4 milhes

O mais baixo
3,2 %

13,3 %

5,1 %

ltimo ano

16,6 milhes
Jovens adultos
(1534)

Ao longo da vida

3,6 milhes 17,1 milhes

22,1 milhes 83,2 milhes


Adultos
(1564)

Consumiram:

Consumiram:
ltimo ano

Estimativas nacionais
de consumo no ltimo ano

MDMA

Jovens adultos
(1534)

1,9 %

O mais elevado
O mais baixo 4,2 %
0,2 %
Estimativas nacionais
de consumo no ltimo ano

Anfetaminas
Consumiram:
ltimo ano

Consumiram:

Ao longo da vida

ltimo ano

2,5 milhes 13,0 milhes


Adultos
(1564)

0,8 %

Jovens adultos
(1534)

3,9 %

1,6 milhes 12,0 milhes


Adultos
(1564)

0,5 %

ltimo ano

ltimo ano

2,1 milhes

1,3 milhes

1,7 %

O mais elevado
5,5 %
O mais baixo
0,3 %

Jovens adultos
(1534)

1,0 %

3,6 %

O mais elevado
O mais baixo 2,9 %
0,1 %
Estimativas nacionais
de consumo no ltimo ano

Estimativas nacionais
de consumo no ltimo ano

Novas substncias psicoativas

Opiceos
Consumidores de
opiceos de alto risco

Overdoses fatais
Consumiram:

1,3 milhes
82 %
Os opiceos esto
presentes em 82 %
das overdoses fatais

Pedidos de tratamento
da toxicodependncia
Droga principal em
cerca de 40% do total
de pedidos de
tratamento da
toxicodependncia na
Unio Europeia

Ao longo da vida

40 %

Jovens adultos
(1524)

ltimo ano

Ao longo da vida

3,0 %

8,0 %

644000
consumidores de
opiceos receberam
tratamento de
substituio, em 2014

Fonte: 2014 Flash Eurobarometer on young people and drugs

NB: Para conhecer a srie de dados e obter informaes completas sobre a metodologia, ver o Boletim Estatstico em linha.

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Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

Canabinoides sintticos responsveis pelo maior


nmero de apreenses de novas substncias
psicoativas

Outra questo igualmente problemtica para as polticas


internacional e europeia de luta contra a droga consiste
em definir a melhor forma de responder ao dinamismo e
constante mutao do mercado de novas drogas. A
informao disponvel sobre o consumo de novas
substncias psicoativas bastante escassa, mas as
50000 apreenses destas drogas registadas em 2014
permitem ter uma ideia da relativa facilidade de acesso s
mesmas. Os canabinoides sintticos so responsveis por
mais de 60% destas apreenses, e este grupo de drogas
tambm ocupa j um lugar predominante nas 98 novas
substncias detetadas pela primeira vez em 2015 e
registadas na lista de novas substncias psicoativas do
sistema de alerta precoce da UE. Vinte e quatro destas
substncias eram canabinoides sintticos drogas que
atuam nos mesmos recetores cerebrais que o THC, um
dos principais compostos ativos da cannabis natural. Do
ponto de vista da sade, contudo, muitos canabinoides
sintticos apresentam um grau de toxicidade bastante
mais elevado, com registos de envenenamento massivo e
mesmo de mortes. A ameaa colocada por estas
substncias evidenciada num alerta emitido pelo
EMCDDA, em Fevereiro de 2016, sobre o canabinoide
sinttico MDMB-CHMICA uma droga associada a 13
intoxicaes fatais e 23 no fatais. Este qumico foi
identificado em mais de 20 misturas diferentes para
fumar, tendo-se registado casos de morte ou
envenenamento em, pelo menos, oito pases. Regra geral,
os consumidores destes produtos desconheciam os
qumicos neles contidos.
Os efeitos adversos esto tambm associados ao uso de
estimulantes e opiceos no controlados registados no
sistema de alerta precoce. Responder com rapidez e
eficcia venda de qumicos desconhecidos, alguns dos
quais se revelam altamente txicos, constitui um dos
maiores desafios nesta matria. Os jovens consumidores
podero estar a ser involuntariamente usados como
cobaias de substncias cujos riscos para a sade so
praticamente desconhecidos. Um exemplo desta situao
a catinona sinttica alfa-PVP, que foi sujeita a uma
anlise de risco em Novembro de 2015. Este potente
psicoestimulante foi associado a quase 200 intoxicaes
agudas e a mais de 100 mortes na Europa.
Os fabricantes de novas substncias psicoativas parecem
estar a orientar cada vez mais a sua ao para os setores
mais crnicos e problemticos do mercado da droga. Por
exemplo, os opiceos sintticos no controlados, tais
como os da famlia do fentanil, encontram-se disponveis

14

no mercado. Estas drogas podem ser particularmente


nocivas. Um exemplo digno de nota o acetilfentanil,
sujeito a uma anlise de risco pelo EMCDDA e pela
Europol em 2015. Foram ainda encontradas novas
substncias psicoativas em produtos comercializados
como substitutos de medicamentos, como as
benzodiazepinas medicamentos que, indevidamente
utilizados, contribuem para agravar o problema da droga
em certos pases.

 umento das mortes por overdose: a herona


A
novamente em cena

A anlise deste ano suscita tambm novas preocupaes


sobre o aumento de overdoses associadas ao consumo de
herona e outros opiceos. Os dados relativos a overdoses
fatais do como principal motivo o consumo de herona,
sendo tambm esta a droga ilcita mais comum nos casos
que do entrada nas urgncias hospitalares das cidades
europeias. As substncias responsveis pelos casos de
emergncia associados ao consumo de drogas variam
consideravelmente de cidade para cidade, sendo que a
cannabis, a cocana e outros estimulantes tambm
surgem com alguma proeminncia em certas localidades.
Os dados sobre casos de intoxicao aguda no so
atualmente objeto de recolha sistemtica ao nvel
europeu. O estudo-piloto levado a cabo ao nvel das
cidades sugere que um controlo peridico nesta rea seria
valioso para ajudar a perceber e acompanhar o impacto
das drogas emergentes.
Alguns pases, sobretudo do norte da Europa, que h
vrios anos se vem a braos com problemas associados
aos opiceos comunicaram um aumento recente de
mortes relacionadas com estas substncias. , contudo,
complicado perceber o que est na origem destas
tendncias. possvel que a explicao resida numa maior
disponibilidade de herona, no aumento do nvel de pureza,
numa coorte envelhecida e mais vulnervel e na mudana
dos padres de consumo (incluindo o uso de opiceos
sintticos e medicamentos). As mudanas na
comunicao de informaes tambm podem ser
importantes. Os dados relativos ao fornecimento, incluindo
a estimativa de aumento de produo de herona no
Afeganisto, bem como o aumento das quantidades de
herona apreendidas e os nveis de pureza mais elevados
apontam, todos eles, para um aumento da disponibilidade
desta substncia. No existem, contudo, provas
contundentes de um aumento do nmero de
consumidores de herona; ao invs disso, verifica-se um
declnio ou estabilizao do nmero de toxicodependentes
em tratamento por consumo de herona e os casos de
overdose continuam a estar principalmente associados

SnteseI O mercado de droga europeu continua a dar sinais de resilincia

aos antigos consumidores de opiceos. Ainda assim, em


certos pases, foi observado um ligeiro aumento no
nmero de mortes por overdose entre os grupos mais
jovens. Esta matria deve, por isso, suscitar ateno
redobrada.

 onsumo de opiceos sintticos: um motivo de


C
preocupao

Os opiceos sintticos e os medicamentos tambm


parecem ter um papel importante no nmero de mortes
em certas regies da Europa. Subsistem algumas
preocupaes quanto utilizao indevida de
benzodiazepinas e outros medicamentos, desviados de
prestadores de cuidados de sade ou obtidos a partir de
fontes ilegais, mas a relevncia destas drogas para o
nmero de mortes por overdose na Europa continua a ser
pouco compreendida. Existem mais dados disponveis
sobre opiceos sintticos. Os produtos de opiceos
sintticos, maioritariamente drogas utilizadas em
tratamentos de substituio, surgem em maior nmero
nos dados sobre mortes relacionadas com drogas em
certos pases, verificando-se ainda um aumento na
procura de tratamento relacionado com estas substncias.
Tendo em conta os graves problemas de sade pblica na
Amrica do Norte e noutros locais, decorrentes da
utilizao indevida de medicamentos opiceos,
necessrio aumentar a vigilncia, de modo a detetar
qualquer agravamento da situao ao nvel europeu. Alm
disso, conforme referido no relatrio, os quadros
regulamentares e as orientaes clnicas podem contribuir
positivamente para a reduo dos casos de desvio de
medicamentos destinados a utilizaes teraputicas
adequadas.

Novas opes farmacolgicas para reduzir os


danos causados pela droga

Nos prximos anos, provvel que assistamos ao


lanamento de novas opes farmacolgicas passveis de
contribuir para reduzir alguns dos problemas relacionados
com o consumo de drogas. O presente relatrio coloca em
destaque duas reas em que esto a ser introduzidas
novas terapias e mtodos inovadores de administrao.
Com vista a reduzir o nmero de mortes por overdose,
certos pases europeus dispem de programas
comunitrios que fornecem naloxona aos consumidores
de opiceos, um medicamento utilizado para reverter os
efeitos de uma sobredosagem com opiceos, bem como
aos toxicodependentes que saem da priso. Poder estar
a ser preparada uma implementao mais alargada do
fornecimento de naloxona para consumo domicilirio, com

o desenvolvimento de preparaes de naloxona de


administrao por via nasal, uma das quais foi
recentemente aprovada para venda em farmcias nos
Estados Unidos. Esto tambm a ser disponibilizados
novos medicamentos que melhoram as hipteses de
tratamento de infees pelo vrus da hepatite C entre
consumidores ativos de drogas injetadas, incluindo
aqueles que se encontram inscritos em instalaes de
tratamento da toxicodependncia. As potencialidades das
novas terapias de tratamento, em termos de ganhos para a
sade, so significativas, mas subsiste o desafio de reduzir
os obstculos toma das mesmas e de assegurar
recursos suficientes para dar resposta s necessidades de
tratamento.

 ovas ameaas e oportunidades decorrentes dos


N
mercados de droga em linha

Um dos mais importantes desafios das polticas de luta


contra a droga consiste em responder ao papel da Internet
enquanto meio de comunicao e fonte emergente de
fornecimento de drogas. A ateno centrou-se
principalmente na ameaa que representam as redes de
Internet ocultas dos mercados de droga. ainda
necessrio compreender a importncia crescente dos
stios web de superfcie, sobretudo no que respeita ao
fornecimento de medicamentos contrafeitos e de novas
substncias psicoativas, e das aplicaes eletrnicas para
a troca de experincias entre pares. As plataformas em
linha tambm fornecem oportunidades de preveno,
tratamento e reduo de danos, apesar de estas
oportunidades serem muitas vezes ignoradas.
O fornecimento de drogas atravs de fontes em linha
parece estar a aumentar, apesar de os nmeros ainda
serem reduzidos, e o potencial de expanso do
fornecimento de drogas em linha parece considervel.
Alm disso, as respostas sociais tm tido alguma
dificuldade em acompanhar as rpidas mudanas
verificadas nesta rea, impulsionadas pela utilizao
crescente da Internet, pelo desenvolvimento de novas
tecnologias de pagamento, pelas inovaes na tecnologia
de encriptao e pelas novas opes de distribuio de
mercados em linha. A futura agenda poltica da Unio
Europeia ter provavelmente de dar resposta a algumas
questes crticas, entre as quais averiguar qual a melhor
forma de combater esta nuvem negra que se avoluma no
horizonte e de tirar o melhor partido das oportunidades
que estas ferramentas oferecem para reduzir o problema
da droga.

15

A Europa igualmente uma


regio produtora de cannabis
e de drogas sintticas

Captulo 1

A oferta de drogas e o mercado

No contexto mundial, a Europa um


importante mercado para as drogas,
tanto produzidas a nvel interno, como
traficadas a partir de outras regies do
mundo. A Amrica do Sul, a sia
Ocidental e o Norte de frica so
origem de grande parte das drogas
ilcitas que entram na Europa, sendo as
novas substncias psicoativas oriundas
da China e da ndia. Alm disso,
algumas drogas e substncias
precursoras transitam para outros
continentes atravs do continente
europeu. A Europa tambm uma
regio produtora de cannabis e drogas
sintticas: a primeira sobretudo
produzida para consumo local,
enquanto algumas drogas sintticas se
destinam exportao para outras
partes do mundo.

Monitorizao dos mercados, da oferta e da


legislao em matria de droga
A anlise apresentada no presente captulo baseia-se
nos dados comunicados sobre as apreenses de
droga, as apreenses e remessas intercetadas de
precursores de drogas, as instalaes de produo de
droga desmanteladas, as infraes legislao em
matria de droga, os preos de venda a retalho, a
pureza e a potncia das drogas. Em certos casos, a
ausncia de dados relativos s apreenses efetuadas
em determinados pases-chave dificulta a anlise das
tendncias. No Boletim Estatstico, podem ser
consultadas sries de dados completas e extensas
notas metodolgicas. Note-se que as tendncias
podem ser influenciadas por vrios fatores, entre os
quais os hbitos e preferncias dos consumidores, as
mudanas na produo e no trfico, os nveis de
atividade das foras de segurana e a eficcia das
medidas de combate ao trfico.
Tambm so aqui fornecidos dados referentes s
notificaes e s apreenses de novas substncias
psicoativas notificadas ao mecanismo de alerta
rpido da UE pelos parceiros nacionais do EMCDDA e
da Europol. Uma vez que estas informaes provm
de relatrios de casos e no de sistemas de
monitorizao peridica, as estimativas das
apreenses correspondem a um valor mnimo. Os
dados so influenciados por fatores como a
visibilidade crescente destas substncias, a alterao
do seu estatuto legal e as prticas de notificao das
foras policiais. Uma descrio completa desse
mecanismo encontra-se disponvel no stio do
EMCDDA, sob a rubrica Action on new drugs

17

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

Para mais informaes sobre leis e polticas


europeias em matria de droga, consultar o stio web
do EMCDDA.

Desde as dcadas de 1970 e 1980 que existem, em


muitos pases europeus, grandes mercados para a
cannabis, a herona e as anfetaminas. Ao longo do tempo,
outras substncias vieram juntar-se-lhes,incluindo a
MDMA, na dcada de 1990, e a cocana, na de 2000, e o
mercado europeu continua a evoluir, com especial meno
para a vasta gama de novas substncias psicoativas
surgidas na ltima dcada. As alteraes recentes ao
mercado de drogas ilcitas, largamente resultantes da
globalizao e das novas tecnologias, incluem inovaes
ao nvel dos mtodos de produo de drogas e trfico e o
aparecimento de novas rotas de trfico.
As medidas de preveno da oferta de drogas envolvem
muitos intervenientes governamentais e policiais e
dependem com frequncia da cooperao internacional.
Ao nvel da Unio Europeia, a coordenao dos esforos
faz-se atravs das respetivas estratgia e planos de ao
de luta contra a droga e ainda do respetivo ciclo de
medidas de combate criminalidade grave e organizada.
A posio assumida por cada pas tambm se reflete nas
suas estratgias e legislao em matria de droga, sendo
os dados relativos s detenes e apreenses os
indicadores que melhor comprovam os esforos para
combater a oferta de droga.

I Mercados da droga: estimativa do valor financeiro


Os mercados de drogas ilcitas so sistemas complexos de
produo e distribuio que geram largas somas de
dinheiro, a diferentes nveis. De acordo com uma
estimativa conservadora, o mercado retalhista de drogas
ilcitas na Unio Europeia valia 24,3 mil milhes de euros,
em 2013 (margem provvel de 21 mil milhes de euros a
31 mil milhes de euros). Com um valor retalhista
estimado de9,3 mil milhes de euros (margem provvel
de8,4 a 12,9 mil milhes de euros), e responsvel por
38% do mercado total, os produtos de cannabis
constituem a maior quota do mercado europeu de drogas
ilcitas. Seguem-se a herona, com um valor estimado de
6,8 mil milhes de euros (de 6,0 a 7,8 mil milhes de
euros) (28%), e a cocana, com um valor estimado de 5,7
mil milhes de euros (de 4,5 a 7,0 mil milhes de euros)
(24%). As anfetaminas possuem uma quota de mercado
mais pequena, estimada em 1,8 mil milhes de euros (de
1,2 a 2,5 mil milhes de euros) (8%), seguida da MDMA,
com uma quota de quase 0,7 mil milhes de euros (de
0,61 a 0,72 mil milhes de euros) (3%). Estas estimativas

18

tm por base dados bastante limitados, o que levou


necessidade de assumir vrios pressupostos. Desta forma,
as mesmas devem ser encaradas como estimativas
iniciais mnimas que devero ser revistas no futuro,
medida que forem surgindo novas informaes.

 ovos mtodos de fornecimento: os mercados de


N
drogas em linha

Apesar dos mercados de drogas ilcitas sempre se terem


desenvolvido em locais fsicos, a ltima dcada tem
assistido emergncia de novas tecnologias ligadas
Internet e que facilitaram o desenvolvimento de mercados
eletrnicos. Os mercados de drogas podem operar na
Internet de superfcie, normalmente com a venda de
qumicos precursores no controlados, de novas
substncias psicoativas ou de medicamentos falsificados
ou contrafeitos. Podem ainda operar na Internet oculta
(deep web), atravs de mercados privados ou encriptados,
como o Alphabay ou o extinto Silk Road. De acordo com os
registos existentes, os produtos de cannabis e MDMA so
as drogas ilcitas que com mais frequncia so oferecidas
nos mercados eletrnicos privados, juntamente com uma
srie de medicamentos.
Um mercado privado uma plataforma ou um mercado de
vendas em linha, apoiado por tecnologias que protegem a
privacidade dos seus utilizadores, no qual se vendem
sobretudo bens e servios ilcitos. Estes mercados
possuem muitas caractersticas semelhantes a mercados
como o eBay e a Amazon, permitindo aos utilizadores
pesquisar e comparar produtos e vendedores. As
transaes e a localizao fsica dos servidores so
sujeitas a vrias estratgias de ocultao. Nestas
estratgias incluem-se os servios de anonimizao, tais
como o Tor (the Onion Router), que esconde um endereo
de IP (protocolo de Internet); criptomoedas
descentralizadas e relativamente indetetveis, tais como a
bitcoin e a litecoin, utilizadas para pagamentos; e
comunicaes encriptadas entre os agentes que intervm
no mercado. Os sistemas de reputao tambm
desempenham o seu papel, ao regularem os fornecedores
dos mercados. Alguns desenvolvimentos recentes
incluram o reforo da segurana para prevenir burlas de
fornecedores, incluindo a utilizao de sofisticados
sistemas de garantia, e a descentralizao das
plataformas de venda em resposta a medidas tomadas
pelas autoridades de aplicao da lei. Atualmente,
estima-se que estes mercados representem uma pequena
quota do comrcio de drogas ilcitas, e muitas das
transaes ocorrem entre consumidores. Contudo, existe
potencial para uma maior expanso do comrcio de
drogas em linha.

Captulo 1IA oferta de drogas e o mercado

FIGURA 1.1

I Apreenses de drogas: a cannabis no topo da lista


Todos os anos, na Europa, so notificadas mais de um
milho de apreenses de drogas ilcitas. Na maioria dos
casos, trata-se de pequenas quantidades de droga
apreendidas a consumidores, embora uma grande
proporo do total apreendido corresponda a remessas de
vrios quilos confiscadas a traficantes e produtores.

Nmero de apreenses de droga notificadas, distribudo por droga, 2014


Cannabis herbcea
50 %

Resina
de cannabis
24 %

Cocana
e crack
9%

Anfetaminas
5%

A cannabis a droga com maior nmero de apreenses,


correspondendo a mais de trs quartos das apreenses
efetuadas na Europa (78%) (Figura1.1), o que reflete a
prevalncia relativamente elevada do seu consumo. A
cocana ocupa o segundo lugar (9%), seguida, em
menores propores, pelas anfetaminas (5%), pela
herona (4%) e pela MDMA (2%).

Herona
4%

MDMA
2%
Outras
2%
substncias 2 %

Plantas de cannabis 3 %

CANNABIS

Resina

Herbcea

Nmero de apreenses

Nmero de apreenses

229 000

453 000

UE

243 000
Quantidades
apreendidas

UE

501 000

UE + 2

UE + 2

606

toneladas (UE + 2)

574

toneladas (UE)

Quantidades
apreendidas

232

139

toneladas (UE + 2)

toneladas (UE)

Preo

Potncia

Preo

Potncia

(EUR/g)

(% THC)

(EUR/g)

(% THC)

22

Tendncias indexadas:
Preo e potncia

29 %

23

Tendncias indexadas:
Preo e potncia

187

18 %

12

12 %

118
100

188

2006

2014

7%

11
7
5

125
100
2006

2014

15 %
12 %
8%
3%

NB: UE + 2 refere-se aos Estados-Membros da UE, Turquia e Noruega. Preo e potncia dos produtos de cannabis: valores mdios nacionais mnimo, mximo e
intervalo interquartlico. Os pases abrangidos variam consoante o indicador.

19

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 1.2
Apreenses de resina de cannabis e cannabis herbcea, 2014 ou ano mais recente
Nmero de apreenses de resina
de cannabis (milhares)

Nmero de apreenses de cannabis


herbcea (milhares)

>100
11100
110
<1
Sem dados

>100
11100
110
<1
Sem dados
7

11

7
10

10
147

14
6

32

5
1

10
8

5
175

175

42

NB: Nmero de apreenses nos dez pases com valores mais elevados.

Quantidade de resina de cannabis apreendida (toneladas)


Espanha

Turquia

Outros pases

Outros pases
0

50

100 150 200 250 300 350 400

Em 2014, apenas dois pases, a Espanha e o Reino Unido,


foram responsveis por cerca de 60% das apreenses
realizadas na Unio Europeia, embora tambm tenham
sido notificados nmeros considerveis de apreenses
pela Blgica, pela Alemanha e pela Itlia. Importa
igualmente referir que no existem dados recentes sobre
os nmeros de apreenses realizadas em Frana e nos
Pases Baixos (pases que no passado comunicaram
nmeros elevados), nem na Finlndia e na Polnia. A
ausncia destes dados introduz incerteza na presente
anlise. H que assinalar ainda que na Turquia so
apreendidos largos volumes de drogas destinadas, quer a
outros pases, da Europa e do Mdio Oriente, quer para
consumo local.

I Cannabis: produtos diversificados


A cannabis herbcea (marijuana) e a resina de cannabis
(haxixe) so os dois principais produtos de cannabis
comercializados nos mercados de drogas europeus. A
cannabis herbcea consumida na Europa cultivada
internamente ou traficada a partir de pases terceiros.
Aquela que produzida na Europa sobretudo cultivada
dentro de portas. Muita da resina de cannabis importada
de Marrocos, por via martima ou area.

20

Quantidade de cannabis herbcea apreendida (toneladas)

25

50

75

100

125

150

Em 2014, foram notificadas 682000 apreenses de


cannabis na Unio Europeia (443000 de cannabis
herbcea e 229000 de resina de cannabis). Foram
notificadas mais 33000 apreenses de plantas de
cannabis. Contudo, a quantidade de resina de cannabis
apreendida na Unio Europeia ainda muito superior da
cannabis herbcea (574 toneladas contra 139 toneladas).
Esta diferena , em parte, explicada pelo facto da resina
de cannabis ser traficada em grandes quantidades e
atravs de longas distncias, tendo inclusive de atravessar
fronteiras, o que a torna mais vulnervel s medidas de
combate ao trfico de droga. No que se refere anlise da
quantidade de cannabis apreendida, um pequeno nmero
de pases assume uma posio desproporcionadamente
importante, devido ao facto de estarem situados em
importantes rotas de trfico desta droga. A Espanha,
nomeadamente, sendo um importante ponto de entrada
da cannabis produzida em Marrocos, notificou cerca de
dois teros da quantidade total de cannabis apreendida
na Europa em 2014 (Figura 1.2). Recentemente, a Turquia
tem comunicado maiores quantidades apreendidas de
cannabis herbcea do que qualquer outro pas europeu.
Apreenses de outros produtos de cannabis foram
tambm comunicadas na Unio Europeia, incluindo cerca
de 200 apreenses de leo de cannabis.

Captulo 1IA oferta de drogas e o mercado

FIGURA 1.3
Tendncias relativas ao nmero de apreenses de cannabis e quantidades de cannabis apreendidas: resina e herbcea
Nmero de apreenses
600 000

Resina (UE)

450 000

Resina (UE, Turquia e Noruega)

300 000

Herbcea (UE)

150 000

Herbcea (UE, Turquia e Noruega)

0
2002

Resina

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2013

2012

2014

Herbcea (toneladas)

(toneladas)

1 200

350

1 000

300
250

800

200
600
150
400

100

200

50

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Turquia
Frana

Reino Unido
Outros pases
Itlia
Espanha

Portugal

Na Europa, desde 2009, o nmero de apreenses de


cannabis herbcea tem ultrapassado o da resina de
cannabis e, desde ento, a diferena no tem cessado de
aumentar (Figura 1.3). Ao mesmo tempo, a quantidade de
cannabis herbcea apreendida continuou a aumentar na
Unio Europeia. Dados mais recentes revelam que as
apreenses de resina aumentaram na Unio Europeia,
verificando-se igualmente uma queda abrupta da
quantidade de cannabis herbcea apreendida na Turquia.

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Turquia
Grcia

Blgica
Itlia

Espanha
Outros pases

Reino Unido

I Opiceos: uma mudana no mercado?

O nmero de apreenses de plantas de cannabis pode ser


considerado um indicador da produo desta droga num
determinado pas. Embora os dados relativos s
apreenses de cannabis tenham de ser considerados com
prudncia, devido a problemas de ordem metodolgica, o
nmero de apreenses de plantas de cannabis mais do
que duplicou, passando de 1,5milhes, em 2002, para
3,4milhes, em 2014.

A herona o opiceo mais comum no mercado da droga


europeu. A herona importada tem sido normalmente
disponibilizada sob duas formas, no mercado de drogas
europeu: a mais comum destas formas a herona
castanha (a forma qumica de base), proveniente
essencialmente do Afeganisto. Muito menos comum a
herona branca (uma forma de sal), tradicionalmente
originria do Sudeste Asitico, mas que agora tambm
pode ser produzida no Afeganisto ou noutros pases
vizinhos. Outros opiceos apreendidos nos pases
europeus em 2014 incluem o pio e medicamentos como
a morfina, a metadona, a buprenorfina, o tramadol e o
fentanil. Alguns opiceos medicinais podem ter sido
desviados de fornecimentos da indstria farmacutica,
enquanto outros foram fabricados especificamente para o
mercado ilcito.

A anlise das tendncias indexadas entre os pases que


comunicam dados revela sistematicamente grandes
aumentos na potncia (teor de THC - tetrahidrocanabinol)
da cannabis herbcea e da resina de cannabis, entre 2006
e 2014. Entre os fatores deste aumento da potncia
podem estar a introduo de tcnicas de produo
intensiva na Europa e, mais recentemente, a introduo de
plantas de elevada potncia em Marrocos.

O Afeganisto continua a ser o maior produtor ilegal de


pio, a nvel mundial, estimando-se que a maior parte da
herona encontrada na Europa seja produzida nesse pas
ou nos seus pases vizinhos, Iro e Paquisto. A produo
de opiceos na Europa tem estado limitada a produtos
artesanais obtidos a partir da papoila e produzidos em
certos pases de leste. Contudo, a descoberta de dois
laboratrios de converso de morfina em herona, em

21

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 1.4
Nmero de apreenses de herona e quantidades apreendidas: tendncias 2014 ou ano mais recente
Nmero de apreenses
de herona (milhares)
>5
15
<1
Sem dados

Nmero de apreenses
60 000
50 000
40 000
30 000
20 000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

UE

1,3

UE, Turquia e Noruega

Toneladas
1,0

30

10,9
2,3

2,9

25
20
2,1
15

0,7

6,7

2,3

7,0

10
NB: Nmero de apreenses (milhares) nos dez pases com valores mais elevados.

Quantidade de herona apreendida (toneladas)


0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Turquia
Frana

Reino Unido
Itlia
Grcia
Outros pases

Bulgria

Espanha e na Repblica Checa, em 2013/2014, aponta


para a possibilidade de a herona tambm estar a ser
atualmente fabricada na Europa.
A herona introduzida na Europa atravs de quatro rotas
de trfico. As duas mais importantes so a rota dos
Balcs e a rota meridional. Uma destas rotas atravessa
a Turquia at aos pases balcnicos (Bulgria, Romnia ou
Grcia) e prossegue para a Europa Central, Meridional e
Ocidental. Recentemente, foi descoberto um desvio da
rota dos Balcs envolvendo a Sria e o Iraque. A rota
meridional parece ter adquirido importncia nos ltimos
anos. As remessas de herona provenientes do Iro e do
Paquisto entram igualmente na Europa por via area ou
martima, quer diretamente, quer depois de transitarem
por pases da frica Ocidental, Austral e Oriental. Outras
rotas atualmente menos importantes incluem a rota do
norte e uma nova rota de herona que parece estar a
desenvolver-se a partir do Cucaso Meridional e atravs
do Mar Negro.
Aps uma dcada de relativa estabilidade, os mercados
existentes numa srie de pases europeus registaram uma
escassa disponibilidade de herona no perodo de
2010/11. Este facto consubstanciado pelos dados
relativos s apreenses de herona, que sofreram um
declnio de cerca de 50000 apreenses, em 2009, para
32000, em 2014. A quantidade de herona apreendida na

22

Turquia
Outros pases
0

10

15

Unio revela um declnio prolongado, passando de


10toneladas, em 2002, para 5toneladas, em 2012, antes
de aumentar significativamente para 8,9toneladas, em
2014. Esta inverso das tendncias deve-se a um
aumento das apreenses de grandes volumes (acima dos
100kg), com vrios pases a registar apreenses recorde
de herona em 2013 e 2014. Os dados mais recentes da
Grcia e, em menor escala, da Bulgria revelaram um
aumento das quantidades de herona apreendida. Desde
2013, a Turquia apreendeu muito mais herona do que
qualquer outro pas europeu, totalizando cerca de 13
toneladas em 2014 (Figura 1.4).
Entre os pases que comunicam dados sistematicamente,
as tendncias indexadas sugerem que a pureza da herona
na Europa aumentou em 2014. Este facto, juntamente
com o aumento das quantidades apreendidas e outros
acontecimentos, indicia que existe potencial para uma
maior oferta desta droga.

 mercado europeu de drogas estimulantes:


O
a diviso geogrfica

O mercado de drogas europeu disponibiliza uma srie de


estimulantes ilcitos, verificandose diferenas regionais ao
nvel das apreenses mais comuns (Figura 1.5). Estas
espelham claramente a localizao das grandes

Captulo 1IA oferta de drogas e o mercado

FIGURA 1.5
instalaes de produo, dos portos de entrada e das
rotas de trfico. A cocana, por exemplo, o estimulante
apreendido com mais frequncia em muitos pases
ocidentais e meridionais, refletindo os pontos de entrada
desta droga na Europa. As apreenses de anfetaminas
predominam na Europa do norte e central, com as
metanfetaminas a ocupar o primeiro lugar das apreenses
mais comuns de drogas estimulantes na Republica Checa,
Eslovquia, Letnia e Litunia. A MDMA a droga
estimulante mais apreendida na Romnia e na Turquia.

Estimulante mais apreendido na Europa, 2014 ou dados mais


recentes
Cocana
Anfetamina
Metanfetamina
MDMA
Sem dados

I Cocana: a estabilizao do mercado


Na Europa, a cocana encontra-se disponvel sob duas
formas, das quais a mais comum a cocana em p (um
sal hidrocloreto, HCl) e a menos comum a cocana-crack,
uma forma dessa droga que pode ser fumada (base livre).
A cocana produzida a partir das folhas de coca. quase
exclusivamente fabricada na Bolvia, na Colmbia e no
Peru, sendo transportada para a Europa por via area e
martima. So vrios os mtodos utilizados para
transportar cocana para a Europa. Neles se incluem o
transporte areo de correio e carga em voos comerciais, as
encomendas postais rpidas e o transporte em aeronaves
privadas. As rotas martimas permitem traficar grandes
remessas de cocana, graas utilizao de iates privados
e de contentores de transporte martimo. Juntos, a
Espanha, a Blgica, os Pases Baixos (com base nos dados
de 2012), a Frana e a Itlia representam 84% das
estimadas 61,6toneladas apreendidas em 2014
(Figura1.6).
Em 2014, foram comunicadas cerca de 78000
apreenses de cocana, na Unio europeia. A situao

tem-se mantido relativamente estvel desde 2010,


embora tanto o nmero de apreenses como os volumes
apreendidos apresentem nveis consideravelmente
inferiores aos dos anos de pico (Figura1.7). Embora a
Espanha continue a ser o pas que apreende mais cocana,
h indcios de que as rotas de trfico com destino
Europa se esto a diversificar, tendo sido recentemente
notificadas apreenses de droga em portos do
Mediterrneo Oriental, do Bltico e do Mar Negro. Em
termos globais, as tendncias indexadas sugerem uma
estabilizao dos nveis de pureza da cocana,
contrariando o aumento verificado nos ltimos anos.

HERONA
Nmero de apreenses

32 000

21,7

preo e pureza

52 %

UE + 2

Quantidades apreendidas

8,9

Tendncias indexadas:

140

UE

40 000

toneladas (UE)

Pureza (%)

Preo (EUR/g)

toneladas (UE + 2)

59
35
25

100

102
84

2006

2014

29 %
15 %
7%

NB: UE + 2 refere-se aos Estados-Membros da UE, Turquia e Noruega. Preo e pureza da herona castanha: valores mdios nacionais mnimo, mximo e intervalo
interquartlico. Os pases abrangidos variam consoante o indicador.

23

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

I Anfetamina e metanfetamina

 umicos precursores: maior utilizao de


Q
substncias no controladas

Os qumicos precursores so essenciais para o fabrico de


estimulantes sintticos e outras drogas. A sua
disponibilidade tem um grande impacto no mercado, tal
como os mtodos de produo utilizados em laboratrios
ilcitos. Uma vez que muitos deles tm utilizaes legtimas,
a legislao da Unio incide sobre a inventariao de alguns
desses qumicos, e o comrcio dos mesmos rigorosamente
controlado. Os produtores de drogas sintticas procuram
minimizar o impacto das fiscalizaes, utilizando qumicos
no controlados para produzir precursores. Esta abordagem,
contudo, pode tambm aumentar o risco de deteo, uma
vez que existe uma maior necessidade de qumicos e so
produzidos mais resduos.
Os dados fornecidos pelos Estados-Membros da UE sobre
as apreenses e remessas intercetadas de precursores de
drogas confirmam que continuam a ser utilizadas
substncias controladas e no controladas na produo
de drogas ilcitas na Unio Europeia, em especial de
anfetaminas e MDMA (Quadro1.1). Em 2014, as
apreenses do pr-precursor APAAN (alfa-fenilacetato de
acetonitrila) de BMK passaram de 48802kg, em 2013,
para 6062kg. Esta acentuada reduo resulta
provavelmente do controlo desta substncia efetuada ao
abrigo da legislao da UE, em dezembro de 2013.
Contudo, a disponibilidade continuada de MDMA no
mercado, associada diminuio das apreenses de
safrole, a substncia precursora de MDMA, de 13837
litros, em 2013, para zero litros, em 2014, sugere que
esto a ser utilizados precursores alternativos. As
apreenses de pr-precursores de MDMA no controlados,
nomeadamente glicidatos de PMK, aumentaram em 2014.

A anfetamina e a metanfetamina so estimulantes


sintticos com uma relao muito estreita entre si,
conhecidos sob a designao genrica de anfetaminas,
sendo difcil diferenci-las em algumas sries de dados.
Das duas, a anfetamina sempre foi mais comum na
Europa, mas nos ltimos anos tem havido um aumento
das notificaes da oferta de metanfetamina no mercado.
Ambas as drogas so fabricadas na Europa para consumo
interno. Algumas anfetaminas e metanfetaminas so
tambm produzidas para exportao, sobretudo para o
Mdio Oriente, onde existe um mercado para comprimidos
de captagon (os quais contm anfetaminas), para o
Extremo Oriente e para a Ocenia. A Europa tambm
uma plataforma para o trfico de metanfetamina da frica
Ocidental e do Iro para o Mdio Oriente. A produo de
anfetamina decorre sobretudo na Blgica, nos Pases
Baixos, na Polnia, na Alemanha e, em menor escala, nos
Estados blticos. Ultimamente, tem-se assistido a uma
deslocalizao da ltima fase de produo, com vrios
pases a notificarem a converso de leo de base de
anfetamina em sulfato de anfetamina nos seus territrios.
Muita da metanfetamina disponibilizada na Europa
produzida na Repblica Checa e nos pases contguos. Os
Pases Baixos e a Litunia, contudo, tambm revelam
alguma capacidade de produo, enquanto a Bulgria
registou um aumento no nmero de laboratrios
desmantelados.
De acordo com os registos existentes, na Litunia e na
Bulgria produz-se metanfetamina com BMK
(benzilmetilcetona), enquanto na Repblica Checa e nos

COCANA
Nmero de apreenses

78 000

91

UE

80 000

UE + 2

Quantidades apreendidas

61,6

toneladas (UE)

62,1

Pureza (%)

Preo (EUR/g)

toneladas (UE + 2)

72

Tendncias indexadas:
Preo e pureza
100

98
93

50 %
36 %

52
46

64 %

2006

2014

26 %

NB: UE + 2 refere-se aos Estados-Membros da UE, Turquia e Noruega. Preo e pureza da cocana: valores mdios nacionais mnimo, mximo e intervalo interquartlico
Os pases abrangidos variam consoante o indicador.

24

Captulo 1IA oferta de drogas e o mercado

FIGURA 1.6
Nmero de apreenses de cocana e quantidades apreendidas: tendncias 2014 ou ano mais recente
Nmero de apreenses
de cocana (milhares)

Nmero de apreenses
100 000

>10
110
<1
Sem datos

70 000

40 000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

UE

1,1

UE, Turquia e Noruega


2,4

Toneladas
140

19,8
3,4

4,3

120

1,1

100
80

4,8

60

1,0

38,5
0,8

40
20

NB: Nmero de apreenses (milhares) nos dez pases com valores mais elevados.

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Reino Unido
Blgica

Portugal
Outros pases

Itlia
Espanha

Quantidade de cocana apreendida (toneladas)


Espanha

Frana

Outros pases
0

10

20

30

40

50

QUADRO 1.1
Resumo das apreenses e das remessas intercetadas de precursores utilizados na produo de determinadas drogas sintticas na Europa,
2014
Apreenses
Precursor/pr-precursor

Casos

Remessas intercetadas (1)

Quantidade

Casos

Quantidade

TOTAIS
Casos

Quantidade

MDMA ou substncias conexas


PMK (litros)

Safrole (litros)

1050

1050

Piperonal (kg)

2835

2840

Derivados glicdicos de PMK (kg)

5575

1250

6825

14

2353

14

2353

100

190

290

19

31

500

20

531

12

12

18

6062

5000

19

11062

Anfetamina e metanfetamina
BMK (litros)
PAA, cido fenilactico (kg)
Efedrina, granel (kg)
Pseudoefedrina, granel (kg)
APAAN (kg)

( ) Designase por remessa intercetada uma remessa recusada, suspensa ou voluntariamente retirada pelo exportador por suspeita de desvio para fins ilcitos.
1

25

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

pases contguos se utiliza a efedrina e a pseudoefedrina.


Tradicionalmente, na Repblica Checa, a metanfetamina
era sobretudo produzida pelos consumidores, em
instalaes de pequena dimenso, para consumo prprio
ou local, como evidenciado pelo elevado nmero de
instalaes de produo detetadas neste pas (em 2013,
foram desmanteladas 261, de um total de 294 instalaes
no continente europeu). Contudo, recentemente, os
volumes de produo tm vindo a aumentar e tm sido
utilizados novos pr-precursores, com registos de grupos
de criminalidade organizada a produzirem esta droga para
os mercados interno e externo.

apreendida na Unio Europeia tem vindo a aumentar


desde 2002 (Figura 1.7). As apreenses de
metanfetamina so em nmero muito inferior,
correspondendo a cerca de um quinto de todas as
apreenses de anfetaminas em 2014, com 7600
apreenses notificadas na Unio Europeia, num total de
0,5 toneladas (Figura 1.8). Tanto o nmero como a
quantidade de metanfetamina apreendida revelam uma
tendncia de crescimento desde 2002.
Normalmente, as amostras de metanfetamina
apresentam uma pureza mdia superior das amostras
de anfetamina e, apesar de as tendncias indexadas
sugerirem que a pureza da anfetamina aumentou
recentemente, a pureza mdia desta droga continua a ser
relativamente baixa.

Em 2014, os Estados-Membros notificaram 36000


apreenses de anfetamina, num total de 7,1 toneladas.
Em termos gerais, a quantidade de anfetamina

ANFETAMINAS

Anfetamina

Metanfetamina

Nmero de apreenses

Nmero de apreenses

36 000

42 000

UE

8 000

UE + 2

UE

11 000
Quantidades
apreendidas

Quantidades apreendidas

7,4

7,1

0,5

toneladas (UE + 2)

37

0,8

toneladas (UE + 2)

toneladas (UE)

toneladas (UE)

Preo (EUR/g)

UE + 2

Preo (EUR/g)

Pureza (%)
49 %

Tendncias indexadas:
Preo e pureza

116

Pureza (%)
73 %
67 %

135

25

10
7

27 %

100

66
97

28 %

12 %
1%

2006

2014

15
7

9%

NB: UE + 2 refere-se aos Estados-Membros da UE, Turquia e Noruega. Preo e pureza das anfetaminas: valores mdios nacionais mnimo, mximo e intervalo
interquartlico. Os pases abrangidos variam consoante o indicador. No esto disponveis tendncias indexadas para a metanfetamina.

26

Captulo 1IA oferta de drogas e o mercado

FIGURA 1.7
Nmero de apreenses de anfetamina e quantidades apreendidas: tendncias 2014 ou ano mais recente
Nmero de apreenses
de anfetamina (milhares)

Nmero de apreenses
45 000

110
0,10,9
<0,1
Sem dados

35 000

3,0
5,4

25 000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

UE

5,0

UE, Turquia e Noruega

1,8

Toneladas
12

6,7
9,9

3,3
10

0,6

0,6

8
6

4,0

4
2

NB: Nmero de apreenses (milhares) nos dez pases com valores mais elevados.

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Quantidade de anfetamina apreendida (toneladas)


Reino Unido

Sucia
Espanha
Polnia
Reino Unido
Outros pases

Turquia
Alemanha

Outros pases
0

FIGURA 1.8
Nmero de apreenses de metanfetamina e quantidades apreendidas: tendncias 2014 ou ano mais recente
Nmero de apreenses
de metanfetamina (milhares)

Nmero de apreenses
15 000

110
0,10,9
<0,1
Sem dados

10 000
5 000

0,1
2,7

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

UE

Toneladas

0,3
0,4

UE, Turquia e Noruega

1,2
3,9

0,2

1,2

1,0

0,3

0,7

0,8
0,6
0,4
0,4
0,2

NB: Nmero de apreenses (milhares) nos dez pases com valores mais elevados.

0,0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Turquia
Frana

Noruega
Alemanha

Polnia
Espanha

Repblica Checa
Outros pases

Quantidade de metanfetamina apreendida (toneladas)


Espanha
Outros pases
0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

27

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

 DMA: aumento da presena em produtos de


M
elevada dosagem

A substncia sinttica MDMA


(3,4-metilenodioximetanfetamina) est quimicamente
relacionada com as anfetaminas, mas difere destas
quanto aos efeitos. Em termos histricos, os comprimidos
de ecstasy tm sido o principal produto de MDMA
presente no mercado, apesar de conterem, com
frequncia, vrias substncias semelhantes MDMA e
produtos qumicos no relacionados com esta. Aps um
perodo em que os relatrios sugeriam que a maioria dos
comprimidos vendidos como ecstasy na Europa no
continham MDMA, ou apenas a continham em doses
reduzidas, alguns dados recentes indicam que essa
situao mudou. As notificaes sugerem um aumento da
oferta, tanto de comprimidos de MDMA de dosagem
elevada, como sob a forma de p ou de cristais.
A produo de MDMA na Europa parece concentrar-se em
redor dos Pases Baixos, regio que, historicamente, mais
instalaes de produo desta droga tem notificado. Aps
os indcios de reduo da produo de MDMA, no final da
ltima dcada, tm sido observados sinais de
ressurgimento, ilustrados pelas notcias do recente
desmantelamento de grandes instalaes de produo
nos Pases Baixos e na Blgica.
difcil avaliar as tendncias mais recentes das
apreenses de MDMA, devido ausncia de dados
referentes a alguns pases passveis de contribuir
largamente para o nmero total. Relativamente ao ano de
2014, no existem dados disponveis relativos aos Pases
Baixos, e a Finlndia, a Frana, a Polnia e a Eslovnia no
comunicaram o nmero de apreenses. Os Pases Baixos
comunicaram a apreenso de 2,4milhes de comprimidos
de MDMA em 2012 e, presumindo que os nmeros
relativos a 2014 sero semelhantes, poder estimar-se
que nesse ano foram apreendidos 6,1milhes de
comprimidos de MDMA na Unio Europeia, ou seja, mais
do dobro do valor registado em 2009. Alm disso, em 2014
foram apreendidas 0,2 toneladas de MDMA em p. A
Turquia tambm regista apreenses de grandes
quantidades de MDMA, chegando aos 3,6milhes de
comprimidos de MDMA, em 2014 (Figura1.9).
Entre os pases que apresentam relatrios sistemticos,
as tendncias indexadas indicam igualmente que o teor
de MDMA aumentou desde 2010, tendo a disponibilidade
de produtos com doses elevadas de MDMA levado a
Europol e o EMCDDA a emitirem alertas conjuntos, em
2014.

28

I Apreenses de LSD, GHB, cetamina e mefedrona


Na Unio Europeia, verificam-se ainda apreenses de
outras drogas ilcitas, entre as quais 1700 de LSD, em
2014, representando 156000 doses. As autoridades
belgas apreenderam 3kg desta droga, a maior quantidade
alguma vez apreendida no pas. No que diz respeito s
restantes drogas, a falta de dados no nos permite tecer
comparaes entre pases ou efetuar uma anlise de
tendncias. Em 2014, 18 pases comunicaram apreenses
de GHB ou GBL. As 1243 apreenses resultaram em
176kg e 544litros da droga, sendo a Blgica (40%) e a
Noruega (34%) responsveis por mais de um tero destas
apreenses. Onze pases notificaram 793 apreenses de
cetamina, totalizando 246 kg de droga. Mais de metade
destas apreenses decorreram no Reino Unido. As 1645
apreenses de mefredona notificadas por 10 pases
totalizaram 203 kg de droga. Quase toda a mefredona
apreendida foi notificada pelo Reino Unido (101kg) e por
Chipre (99kg).

Novas substncias psicoativas: a diversidade dos


mercados

O EMCDDA responsvel pela monitorizao de um vasto


conjunto de novas substncias psicoativas. Estas incluem
os canabinoides sintticos, as catinonas sintticas, as
fenetilaminas, os opiceos, as triptaminas, as
benzodiazepinas, as arilalquilaminas e uma srie de outras
substncias. Em 2015, foram detetadas 98 novas
substncias, elevando para mais de 560 o nmero de
novas substncias monitorizadas, das quais 380 (70%)
foram detetadas nos ltimos 5 anos (Figura 1.10).
Desde 2008, foram detetados mais que 160 canabinoides
sintticos numa srie de diferentes produtos, incluindo 24
novos canabinoides comunicados em 2015. Os
canabinoides sintticos so vendidos como substitutos
legais da cannabis e podem ser publicitados como
mistura extica de incenso e no destinado a consumo
humano, de forma a contornar as leis de defesa do
consumidor e dos medicamentos. Este o maior grupo de
novas drogas monitorizado pelo EMCDDA, refletindo quer
a grande procura de cannabis na Europa, quer a
capacidade dos produtores para colocarem novos
canabinoides no mercado quando os produtos existentes
so sujeitos a medidas de fiscalizao.
As catinonas sintticas so o segundo maior grupo de
substncias monitorizadas pelo EMCDDA. Estas foram
detetadas pela primeira vez na Europa em 2004 e, desde
ento, foram identificadas 103 novas catinonas, 26 das
quais em 2015. As catinonas sintticas so normalmente

Captulo 1IA oferta de drogas e o mercado

FIGURA 1.9
Nmero de apreenses de MDMA e quantidades apreendidas: tendncias 2014 ou ano mais recente
Nmero de apreenses
de MDMA (milhares)

Nmero de apreenses
30 000

110
0,10,9
<0,1
Sem dados

15 000

0,8

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

0,5
0,9

UE

UE, Turquia e Noruega


0,7

Comprimidos (milhes)
25
3,9
1,7

3,1

20
0,5

15
3,0

10

3,7

5
NB: Nmero de apreenses (milhares) nos dez pases com valores mais elevados.
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Turquia
Espanha

Irlanda
Frana

Reino Unido
Outros pases

Comprimidos de MDMA apreendidos (milhes)


Turquia

Alemanha

Outros pases
0

MDMA
Preo

Nmero de apreenses

17 000

Pureza

(EUR/comprimido)
16

UE

21 000

(MDMA mg/comprimido)

Tendncias
indexadas:

131
95

Preo e pureza
204

UE + 2

Quantidades apreendidas

6,1

milhes de
comprimidos (UE)

9,8

milhes de
comprimidos (UE + 2)

5
3

68
100

2006

85
2014

18

NB: UE + 2 refere-se aos Estados-Membros da UE, Turquia e Noruega. Preo e pureza das MDMA: valores mdios nacionais mnimo, mximo e intervalo
interquartlico. Os pases abrangidos variam consoante o indicador.

29

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 1.10
Nmero e principais grupos de novas substncias psicoativas notificadas pela primeira vez ao mecanismo de alerta rpido da UE, 20092015
Catinonas

Canabinoides
31
23

101

31

29 30
24
14

81

11

4
2009

2015

Fenetilaminas

98

26

74

2009

2015

Triptaminas

Arilalquilaminas

14 14
9
5

2009

2015

0 3
2009

2015

2009

48

3
2015
41

Opiceos
1

Benzodiazepinas
5

2009

4
2015

0 0
2009

Arilciclohexilaminas
5

2015

0
2009

Piperazinas

Piperidinas e pirrolidinas

2015

24

Outras substncias
13 13 12

1
2009

6
2015

0 1
2009

3
2015

vendidas como substitutos legais de estimulantes como


a anfetamina, a MDMA e a cocana.
O EMCDDA monitoriza atualmente 14 novas
benzodiazepinas no sujeitas a fiscalizao. Estas so por
vezes utilizadas por falsificadores para falsificar
medicamentos vendidos na Europa. Alguns exemplos
incluem as falsificaes de comprimidos alprazolam,
intercetadas em 2015 e que continham flubromazolam, e
as falsificaes de comprimidos diazepam, que continham
fenazepam. Estes medicamentos contrafeitos ocupam
agora um lugar importante no mercado de drogas ilcitas
de alguns pases europeus.

 umento das apreenses de novas substncias


A
psicoativas

Os dados relativos s apreenses notificados ao sistema


de alerta precoce da Unio apontam para um crescimento
continuado do mercado de novas drogas. Em 2014, em
toda a Europa foram efetuadas quase 50000 apreenses
de novas substncias, com um peso aproximado de
4toneladas (Figura1.11). Os canabinoides sintticos
foram responsveis pela maioria delas, com quase 30000
apreenses, que representaram mais de 1,3toneladas

30

2
2009

8
2015

2009

2015

(Figura1.12). As catinonas sintticas foram o segundo


maior grupo, com mais de 8000 apreenses que
totalizaram mais de 1 tonelada. Em conjunto, os
canabinoides sintticos e as catinonas representaram, em
2014, mais de 80% do nmero total de apreenses e mais
de 60% da quantidade apreendida. Noutros grupos
incluem-se as benzodiazepinas no controladas e
potentes analgsicos narcticos, tais como as fentanis,
que podem ser vendidas como herona.
As apreenses de novas substncias psicoativas em 2014
foram sobretudo constitudas por canabinoides sintticos,
que representaram mais de 60% do nmero total de
apreenses e quase 50% das quantidades apreendidas
(Figura 1.11). Estas drogas foram apreendidas sobretudo
sob a forma de p, muitas vezes transportadas a granel; as
restantes apreenses incidiram normalmente sobre
matria vegetal pulverizada com a substncia em questo.
Os ps so utilizados no fabrico de produtos vendidos
como drogas legais, representando as apreenses
milhes de doses. Os cinco principais canabinoides
apreendidos sob a forma de p, em 2014, foram o AM2201 (70kg), o MDMB-CHMICA (40kg), o AB-FUBINACA
(35kg), o MAM-2201 (27kg) e o XLR-11 (5F-UR-144)
(26kg).

Captulo 1IA oferta de drogas e o mercado

FIGURA 1.11
Nmero de apreenses de novas substncias psicoativas notificadas ao mecanismo de alerta rpido da UE: por categoria em 2014 e tendncias

61 %

5%

Fenetilaminas

Canabinoides

50 000

3%
Benzodiazepinas

37 500

25 000

3%

Arilciclohexilaminas

Nmero de apreenses

1 % Opiceos

10 %

Outras
substncias

12 500

17 %
Catinonas
0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

NB: Dados referentes aos Estados-Membros da UE, Turquia e Noruega.

FIGURA 1.12
Apreenses de canabinoides sintticos e catinonas notificadas ao sistema de alerta precoce da UE: tendncias do nmero de apreenses e
quantidades apreendidas
Nmero de apreenses

Nmero de apreenses

30 000

30 000

20 000

20 000

10 000

10 000

0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

0
2005

Canabinoides

2006

2007

Catinonas (kilograms)

1 800

1 800

1 600

1 600

1 600

1 600

1 200

1 200

1 000

1 000

800

800

600

600

400

400

200

200
2006

2007

Todas as outras formas

2010

2011

2012

2013

2014

Catinonas

Canabinoides (kilograms)

0
2005

2009

2008

2008

2009

2010

Matria vegetal

2011

2012

2013

2014

Forma no especificada

0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Todas as outras formas

NB: Dados relativos UE, Turquia e Noruega.

31

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

Em 2014, as catinonas sintticas representaram mais de


15% de todas as apreenses de novas substncias
psicoativas e quase 30% da quantidade total apreendida
(Figura1.11). As cinco principais catinonas apreendidas
incluram a mefedrona (222kg) e respetivos ismeros
3-MMC (388kg) e a 2-MMC (55kg), bem como a
pentedrona (136kg) e a alfa-PVP (135kg).

I Mercados de droga: a resposta poltica


A natureza global da oferta e do trfico de drogas ilcitas
dificulta a implementao de medidas de combate. Os
decisores polticos devem definir estratgias e medidas
legais de luta contra a droga, adotando ainda abordagens
em matria de aplicao de leis e regulamentos, com vista
reduo da oferta. As iniciativas europeias de reduo da
oferta so coordenadas por uma srie de instituies da
Unio. Neste processo, so utilizados vrios instrumentos
de planeamento estratgico: a Estratgia da UE de Luta
contra a Droga de 201320 e o seu atual plano de ao
para 201316, o ciclo de polticas da UE sobre
criminalidade internacional grave e organizada e as
estratgias de segurana da UE. A multiplicidade das
reas polticas abrangidas por estas estratgias torna
evidente a dimenso dos desafios que se colocam
aplicao da lei e a crescente sofisticao dos grupos de
criminalidade organizada envolvidos no trfico de droga.
As polticas de segurana, martimas, de migrao e
desenvolvimento so apenas alguns exemplos das reas
abrangidas. Atravs destas, so implementadas aes de
reforo das atividades policiais baseadas na recolha de
informaes, da vigilncia e do transporte martimo, da
deteo e implementao de aes orientadas para os
fluxos financeiros ilcitos, do controlo de fronteiras, da
movimentao de qumicos industriais e de medidas
alternativas de desenvolvimento. A Unio Europeia
coopera ainda com uma srie de parceiros internacionais
com vista a implementar estas polticas de reduo da
oferta.
Ao nvel nacional, os Estados-Membros so chamados a
lidar com um conjunto igualmente complexo de dinmicas
do mercado de drogas, sendo que a maioria deles possui
estratgias nacionais de segurana e policiamento que
incluem aes de reduo da oferta. Alm disso, todos os
pases, exceo de dois, possuem estratgias nacionais
em matria de droga que refletem as suas polticas nesta
matria e englobam iniciativas de reduo da oferta mas
tambm da procura. As excees so a ustria, que
implementa estratgias regionais em matria de droga, e a
Dinamarca, que possui uma poltica nacional em matria
de droga expressa numa srie de documentos

32

estratgicos e aes legislativas e prticas. As estratgias


em matria de drogas so definidas em documentos
normalmente vigentes por um determinado perodo de
tempo e que habitualmente definem objetivos e
prioridades, alm de aes especficas e das partes
responsveis pela sua implementao. Nos ltimos anos,
as polticas em matria de drogas tm-se tornado cada
vez mais complexas. Esta situao particularmente
visvel no facto de quase um tero das estratgias
nacionais dos Estados-Membros da UE possuir um mbito
alargado que inclui, no s as drogas ilcitas, mas tambm
as drogas lcitas e, em certos casos, os comportamentos
aditivos (Figura 1.13).

Os pases possuem
estratgias nacionais em
matria de droga que
refletem as suas polticas
nesta matria

Captulo 1IA oferta de drogas e o mercado

FIGURA 1.13

FIGURA 1.14

Estratgias e planos de ao nacionais em matria de droga:


disponibilidade e mbito

Sanes legais: possibilidade de priso por posse de drogas para


consumo pessoal (contraordenaes)

Estratgia conjunta para


as drogas lcitas e ilcitas

Possibilidade de pena de priso


Por qualquer posse de pequena
quantidade de droga
No por posse de pequena
quantidade de cannabis, mas
possvel por outra posse de drogas
No por posse
de pequena
quantidade de droga

Estratgia para as drogas ilcitas


Estratgias regionais ou outras

 ecanismos legais de resposta oferta e posse de


M
droga

Os Estados-Membros adotam medidas para impedir a


oferta de drogas ilcitas ao abrigo de trs Convenes das
Naes Unidas, que estabelecem um quadro internacional
para o controlo da produo, do trfico e da posse de mais
de 240 substncias psicoativas. Todos os pases so
obrigados a tratar o trfico de droga como crime, mas a
moldura penal varia de pas para pas. Em certos pases, a
oferta de drogas pode estar sujeita a uma ampla e nica
moldura penal, enquanto outros fazem corresponder a
pena dimenso da oferta, a qual consubstancia a
gravidade da infrao.
O mesmo se exige em relao posse de droga para
consumo prprio, mas sob reserva dos princpios
constitucionais e dos conceitos fundamentais dos
respetivos sistemas jurdicos. Esta clusula no tem sido
interpretada da mesma forma pelos pases europeus e por
pases terceiros, facto que se reflete nas diferentes
abordagens jurdicas neste domnio. Por volta do ano
2000, a Europa comeou a revelar uma tendncia para
reduzir a aplicao de penas de priso ou outras formas
de privao da liberdade nos casos de infraes menores
relacionadas com o consumo prprio de drogas. Alguns
pases foram mesmo mais longe, enquadrando numa
moldura no penal a posse de drogas para consumo
prprio e prevendo normalmente a aplicao de uma
coima (Figura 1.14).

I nfraes legislao em matria de droga: um


crescimento continuado

A aplicao da legislao tendente a restringir a oferta e o


consumo de droga monitorizada atravs dos dados
relativos s infraes notificadas. A Unio Europeia
comunicou cerca de 1,6milhes de infraes (a maioria
delas relacionadas com cannabis; 57%) em 2014,
envolvendo cerca de 1 milho de infratores. A notificao
de infraes registou um aumento de quase um tero
(34%), entre 2006 e 2014.
Na maioria dos pases europeus, a maior parte das
infraes legais relacionadas com drogas tiveram a ver
com a sua posse ou consumo. Estima-se que, em termos
globais, na Europa, mais de 1 milho destas infraes
tenham sido notificadas em 2014, representando um
aumento de 24% face a 2006. Nas infraes relacionadas
com posse de droga, mais de trs quartos envolvem a
cannabis. As infraes por posse de cannabis,
anfetaminas e MDMA continuaram a sua tendncia para
aumentar, em 2014 (Figura1.15).
Em termos globais, as notificaes de infraes
relacionadas com a oferta de droga aumentaram 10 %
desde 2006, tendo atingido uma estimativa de mais de
214 000 casos em 2014. Tambm neste tipo de infraes,
a cannabis voltou a ocupar o primeiro lugar. No entanto, a
cocana, a herona e as anfetaminas estiveram envolvidas
numa percentagem de infraes relativas oferta superior
da posse para consumo prprio. As tendncias de

33

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

reduo do nmero de infraes por oferta de herona e


cocana registaram uma inverso em 2014, verificando-se
ainda um aumento significativo das infraes por oferta de
MDMA (Figura 1.15).

Preveno do desvio de medicamentos de

eletrnicas de medicamentos e a implementao de


medidas de controlo, tais como testes de toxicidade,
contagem de comprimidos e monitorizao no anunciada
a pacientes. Em termos de sistema, a regulao pode
ocorrer atravs dos registos das transaes farmacuticas
e da adoo de medidas disciplinares para combater a
prescrio indevida de receitas.

substituio

O desvio de medicamentos substitutos de opiceos da


sua utilizao pretendida no tratamento da
toxicodependncia para utilizaes no medicinais e
venda nos mercados de drogas ilcitas suscita alguma
preocupao. Por desvio entende-se, neste contexto, a
partilha, a venda, a troca ou a oferta a terceiros de
medicamentos sujeitos a receita mdica. Tal poder
ocorrer voluntariamente (oferta intencional a outra pessoa)
ou involuntariamente (oferta inadvertida decorrente da
perda ou furto de doses).

Um estudo europeu recente sugere que muitas destas


intervenes tm o potencial de reduzir a ocorrncia de
desvios, apesar de raramente serem fornecidas
informaes sobre possveis consequncias indesejadas
decorrentes da implementao das mesmas. Atualmente,
o desafio consiste em garantir um bom acesso do paciente
aos medicamentos de substituio e, simultaneamente,
estabelecer respostas adequadas de preveno e
regulao que minimizem o desvio destes medicamentos
para o mercado negro.

Ao nvel nacional, so implementadas vrias estratgias


para prevenir o desvio de medicamentos de substituio .
As mesmas incluem a ministrao de formao a pessoal
clnico e pacientes, a implementao de estratgias para
assegurar o cumprimento das instrues de tratamento
atravs de receita adequada e vigilncia das doses, a
disponibilizao de frmulas medicinais destinadas a
reduzir a m utilizao das mesmas, a utilizao de caixas

So implementadas
vrias estratgias para
prevenir o desvio de
medicamentos substitutos

FIGURA 1.15
Infraes legislao europeia relativa ao consumo ou posse para consumo ou oferta de droga: tendncias indexadas e infraes notificadas
em 2014
Posse/consumo

Oferta

Nmero de infraces
(milhes)

Tendncias indexadas

Tendncias indexadas

1,0

200

200

0,8

150

150

0,6
100

100
0,4

50

0
2006

0,0
2008

Herona

34

50

0,2

2010

MDMA

2012

2014

Cocana

Cannabis

Posse/
consumo
Anfetaminas

Oferta

0
2006

Outras substncias

2008

2010

2012

2014

Captulo 1IA oferta de drogas e o mercado

SAIBA MAIS

Publicaes do EMCDDA
2016

2012

Cocaine trafficking to Europe, Perspetivas sobre


drogas.

Cannabis production and markets in Europe, Insights.

Changes in Europes cannabis resin market,


Perspetivas sobre drogas.
Internet and drug markets, Insights.
Strategies to prevent diversion of Opioid Substitution
Treatment, Perspetivas sobre drogas.
2015

2011
Drug policy profiles: Portugal
Recent shocks in the European heroin market:
explanations and ramifications, Relatrios das
reunies Trendspotter.
Responding to new psychoactive substances, Drogas
em destaque.

Drugs policy and the city in Europe, EMCDDA Papers.


Opioid trafficking routes, Perspetivas sobre drogas.
New psychoactive substances in Europe. An update
from the EU Early Warning System, Relatrios
tcnicos.

Publicaes conjuntas do EMCDDA e da


Europol
2016
EU Drug markets report: in-depth analysis.

The Internet and drug markets, Technical reports.

EU Drug markets report: a strategic overview.

2014

2015

Cannabis markets in Europe: a shift towards domestic


herbal cannabis, Perspetivas sobre drogas.

EMCDDAEuropol Joint Report on a new


psychoactive substance: 1-phenyl-2-(1-pyrrolidinyl)-1pentanone (-PVP), Joint Reports.

Drug policy profiles Austria, EMCDDA Papers.


Drug policy profiles Poland, EMCDDA Papers.
2013
Drug policy advocacy organisations, EMCDDA Papers.
Drug policy profiles: Ireland.
Drug supply reduction and internal security, EMCDDA
Papers.

EMCDDAEuropol 2014 Annual Report on the


implementation of Council Decision 2005/387/JHA.
2013
EU Drug markets report: a strategic analysis.
Amphetamine: a European Union perspective in the
global context.

Legal approaches to controlling new psychoactive


substances, Perspetivas sobre drogas.
Models for the legal supply of cannabis: recent
developments, Perspetivas sobre drogas.

Todas as publicaes se encontram disponveis em


www.emcdda.europa.eu/publications

Synthetic cannabinoids in Europe, Perspetivas sobre


drogas.
Synthetic drug production in Europe, Perspetivas
sobre drogas.
The new EU drugs strategy (201320), Perspetivas
sobre drogas.

35

2
O consumo de drogas na Europa
engloba atualmente um maior
leque de substncias

Captulo 2

Consumo de drogas,
prevalncia e tendncias
O consumo de drogas na Europa
engloba atualmente um maior leque de
substncias do que no passado. Entre
os consumidores de drogas, o
policonsumo comum e os padres
individuais de consumo estendem-se
do experimental ao habitual e
dependncia. Para todas as drogas, o
consumo normalmente mais elevado
entre o sexo masculino, diferena que
frequentemente mais marcada nos
padres de consumo mais intensivo ou
mais regular. A prevalncia do consumo
de cannabis cerca de cinco vezes
superior do consumo de outras
substncias. Apesar de o consumo de
herona e de outros opiceos continuar
a ser relativamente raro, estas
substncias continuam a ser as mais
comummente associadas s formas
mais nocivas de consumo, incluindo ao
consumo de drogas injetveis.

Monitorizao do consumo de drogas


O EMCDDA recolhe e gere bases de dados relativas
ao consumo de drogas e aos padres de consumo na
Europa.
Os dados provenientes dos inquritos realizados
populao em geral fornecem uma perspetiva da
prevalncia do consumo recreativo de drogas. Os
resultados destes inquritos podem ser
complementados pela anlise dos resduos de droga
presentes nas guas residuais das cidades
europeias.
Os estudos que apresentam estimativas relativas ao
consumo de drogas de alto risco podem ajudar a
identificar a extenso dos problemas mais
enraizados do consumo de drogas, enquanto os
dados sobre toxicodependentes que iniciam
tratamento especializado, quando considerados
juntamente com outros indicadores, podem fornecer
informaes sobre a natureza e as tendncias do
consumo de drogas de alto risco.

 m em cada quatro europeus j experimentou


U
drogas ilcitas

Estima-se que mais de 88 milhes de adultos, ou seja, um


pouco mais de um quarto da populao dos 15 aos 64
anos de idade da Unio Europeia, j tero experimentado
drogas ilcitas em algum momento das suas vidas. O
consumo de drogas verifica-se com mais frequncia no
sexo masculino (54,3milhes) do que no feminino
(34,8milhes). A cannabis a droga mais consumida

37

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 2.1
(51,5milhes de homens e 32,4milhes de mulheres),
seguida da cocana, que apresenta estimativas de
consumo ao longo da vida muito inferiores (11,9milhes
de homens e 5,3 milhes de mulheres), da MDMA (9,1
milhes de homens e 3,9milhes de mulheres) e das
anfetaminas (8,3milhes de homens e 3,8 milhes de
mulheres). Os nveis de consumo de cannabis ao longo da
vida variam consideravelmente entre pases, de cerca de
quatro em cada dez adultos em Frana e um tero dos
adultos na Dinamarca e em Itlia, para menos de um em
cada dez adultos na Bulgria, em Malta, na Hungria,
Romnia e na Turquia.
Os valores do ltimo ano referentes ao consumo de drogas
permitem avaliar o consumo recente de drogas e revelam
que o consumo atinge principalmente a populao mais
jovem (1534). Estima-se que 17,8 milhes de jovens
adultos tenham consumido drogas no ltimo ano, estando
o sexo masculino representado em dobro, face ao sexo
feminino.

Prevalncia do consumo de cannabis no ltimo ano entre jovens


adultos (1534 anos): dados mais recentes (em cima) e tendncias
com significncia estatstica (ao centro e em baixo)

Percentagem

<4,0

4,18,0

8,112,0

>12,0

Sem dados

Percentagem

Consumo de cannabis: diferenas ao nvel dos

25

20

20

15

15

10

10

pases

A cannabis a droga ilcita mais suscetvel de ser


experimentada em todas as faixas etrias. geralmente
fumada e, na Europa, normalmente misturada com tabaco.
Os padres de consumo de cannabis vo do ocasional ao
regular e dependncia.
Estima-se que 16,6 milhes de jovens europeus (1534
anos), ou seja, 13,3% desta faixa etria, 9,6 milhes dos
quais com idades compreendidas entre 15 e 24 anos
(16,4%), consumiram cannabis no ltimo ano. Entre os
jovens que consumiram cannabis no ltimo ano,
verificou-se uma proporo de dois consumidores do sexo
masculino para cada um do sexo feminino.
Os resultados do inqurito mais recente revelam que, no
ltimo ano, os pases continuaram a apresentar percursos
diferentes no consumo de cannabis (Figura 2.1). Dos
pases que produziram inquritos desde 2013, oito
comunicaram estimativas mais elevadas, quatro
estabilizaram e um registou estimativas mais baixas do
que no inqurito comparvel anterior.
Apenas um nmero restrito de pases possui dados
suficientes extrados de inquritos para proceder a uma
anlise estatstica das tendncias, a mdio e a longo
prazo, do consumo de cannabis entre jovens adultos
(1534), no ltimo ano. Os inquritos relativos a pases de
prevalncia relativamente elevada, tais como a Alemanha,
a Espanha e o Reino Unido, revelam uma prevalncia

38

25

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Espanha

Reino Unido (Inglaterra e Pas de Gales)

Alemanha

Percentagem
25

25

20

20

15

15

10

10

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Repblica Checa
Bulgria

Sucia

Frana

Itlia

Finlndia

Captulo 2 IConsumo de drogas, prevalncia e tendncias

estvel ou em queda de cannabis ao longo da ltima


dcada, enquanto Frana revela um aumento da mesma a
partir de 2010. Entre os pases que possuem taxas de
consumo de cannabis mais baixas, a Finlndia tem
registado aumentos consistentes da prevalncia a longo
prazo, passando de uma prevalncia reduzida para a
mdia europeia, enquanto a Sucia continua com nveis
inferiores, revelando um ligeiro aumento ao longo da
ltima dcada. Entre os pases com menos dados
comparveis, a Bulgria continuou a registar um aumento
das tendncias at 2012, e um inqurito anual levado a
cabo na Repblica Checa revelou aumentos de 2011 a
2014.

 ratamento dos consumidores de cannabis:


T
procura crescente

Com base nos inquritos realizados populao em geral,


estima-se que cerca de 1% dos adultos europeus so
consumidores dirios ou quase dirios de cannabis, ou
seja, consumiram esta droga em 20 dias ou mais do ltimo
ms. Cerca de 60% dessas pessoas tm idades
compreendidas entre os 15 e os 34 anos e mais de trs
quartos so do sexo masculino.
Quando associados a outros indicadores, os dados
relativos aos utentes que iniciam tratamento por
problemas relacionados com a cannabis podem ajudar a
perceber a natureza e a escala do consumo de alto risco
de cannabis na Europa. Em termos gerais, o nmero de
utentes que iniciaram o tratamento pela primeira vez
devido a problemas com a cannabis aumentou de 45000,
em 2006, para 69000, em 2014. Neste grupo, o nmero
daqueles que comunicaram um consumo dirio da
substncia aumentou de 46%, em 2006, para 54%, em

De acordo com o Projeto Europeu de Inqurito Escolar


sobre o Consumo de lcool e outras Drogas (ESPAD),
publicado em 2011, a cannabis responsvel pela maioria
do consumo de drogas ilcitas entre a populao escolar
dos 15 aos 16 anos. Os dados mais recentes sobre a
populao escolar, neste caso na faixa dos 15 anos de
idade, so extrados do estudo de Comportamento e
Sade em Jovens em Idade Escolar (Health Behaviour in
School-aged Children - HBSC). No estudo HBSC de
2013/14, os nveis de consumo de cannabis ao longo da
vida registavam nveis de 5% entre as raparigas e de 7%
entre rapazes, na Sucia, e de 26% entre raparigas e de
30% entre rapazes, em Frana.

CONSUMIDORES DE CANNABIS QUE INICIAM TRATAMENTO


Frequncia do consumo no ltimo ms

Caractersticas

Consumo mdio de 5,4 dias por semana

Tendncias entre os que iniciam


o tratamento pela primeira vez
70 000

16

26

Mdia de idades
em que iniciam o
Mdia de idades tratamento pela
primeira vez
no incio
do consumo

17 % 83 %

60 000

57 %

Diariamente

50 000
Dois a seis dias
por semana

22 %

40 000
30 000

Uma vez por semana


ou menos
No consumida
no ltimo ms

9%

20 000
10 000

12 %

0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Reino Unido

Utentes que iniciam


pela primeira vez
o tratamento

59 %

Outros pases

Alemanha

Espanha

Frana

Pases Baixos

Itlia
Utentes anteriormente
tratados

41 %
NB: As caractersticas referem-se a todos os que iniciam o tratamento devido ao consumo de cannabis como droga principal.
Devido a alteraes do fluxo de dados ao nvel nacional, os dados de 2014 referentes a Itlia no so diretamente comparvei
com os dos anos anteriores.

39

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 2.2
Prevalncia do consumo de cocana no ltimo ano entre jovens adultos (1534): tendncias com significncia estatstica e dados mais recentes
Percentagem
7

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Reino Unido (Inglaterra e Pas de Gales)

Espanha

Frana

Finlndia
Percentagem

2014. As causas para o aumento do nmero de utentes


que iniciam tratamento no so evidentes, mas podem
estar ligadas a alteraes na prevalncia do consumo e do
consumo intensivo de cannabis e a outros fatores, tais
como a oferta de produtos mais nocivos e mais potentes,
uma maior disponibilidade de tratamentos relacionados
com a cannabis e mudanas nas prticas de referenciao
para tratamento.

A cocana o estimulante
ilcito mais consumido
na Europa

0,11,0

1,12,0

2,13,0

>3,0

Sem dados

I Cocana: uma prevalncia em mudana


A cocana o estimulante ilcito mais consumido na
Europa, apesar de o seu consumo ser mais visvel no sul e
no ocidente da Europa. A cocana em p (hidrocloreto de
cocana) principalmente inalada ou aspirada (por via
nasal), embora s vezes tambm seja injetada, enquanto a
cocana-crack (base de cocana) normalmente fumada.
Estima-se que cerca de 2,4 milhes de jovens europeus
com idades compreendidas entre os 15 e os 34 anos
(1,9% desta faixa etria) tero consumido cocana no
ltimo ano. Muitos consumidores de cocana consomem
esta droga em contexto recreativo, ocorrendo os picos de
consumo em fins de semana e feriados. Em traos gerais,
podem distinguir-se duas categorias de consumidores
regulares: os mais bem integrados socialmente, que
frequentemente inalam cocana em p, e os
marginalizados, que consomem cocana injetvel ou
fumam cocana-crack, por vezes associada a opiceos.
Apenas a Espanha, os Pases Baixos e o Reino Unido
comunicaram uma prevalncia de 3% ou mais do
consumo de cocana entre jovens, no ltimo ano. As
redues do consumo de cocana comunicadas nos anos
anteriores no se verificaram nos inquritos mais recentes.
Dos pases que realizaram inquritos desde 2013, seis
comunicaram estimativas mais elevadas, dois
estabilizaram e quatro registaram estimativas mais baixas
do que no inqurito comparvel anterior.

40

Captulo 2 IConsumo de drogas, prevalncia e tendncias

FIGURA 2.3
Resduos de cocana nas guas residuais de determinadas cidades europeias: tendncias e dados mais recentes
mg/1000 habitantes/dia
900
800
700
600
Helsnquia

500

Turku
Oslo

400
300

Amesterdo

Londres

200
100

Berlim
Eindhoven
Anturpia

Bristol

Budweis
Piestany
Munique Bratislava

Paris
2011

2012

2014

2013

Copenhaga

2015

Milo

Amesterdo
Milo

Anturpia
Paris

Porto

Barcelona

Oslo

Zagrebe

Barcelona
Mitilene

Zagrebe

Valncia

Lisboa

Atenas
Malta

mg/1000 habitantes/dia

10

100

250

Nicsia
Limassol

500

1 000

NB: Quantidades mdias dirias de benzoylecgonina em miligramas por 1000 habitantes. Mapa: A recolha de amostras realizou-se em determinadas cidades
europeias durante uma semana, em 2015.
Fonte: Sewage Analysis Core Group Europe (SCORE).

Apenas um nmero restrito de pases possui dados


suficientes extrados de inquritos para proceder a uma
anlise estatstica das tendncias a longo prazo do
consumo de cocana entre jovens, no ltimo ano. A
Espanha e o Reino Unido comunicaram tendncias para

um aumento da prevalncia at 2008, seguido de um


perodo de estabilidade ou declnio. As comunicaes do
Reino Unido sugerem que este declnio ocorre apenas nas
camadas jovens (1624), mantendo-se a tendncia para a
estabilidade ou para o aumento nas faixas etrias

CONSUMIDORES DE COCANA QUE INICIAM TRATAMENTO


Caractersticas

Frequncia do consumo no ltimo ms

22

35

Mdia de idades
no incio
do consumo

Consumo mdio de 3,6 dias por semana

40 000

Mdia de idades
em que iniciam o
tratamento pela
primeira vez

Diariamente

30 000

20 000

10 000
5 000

22 %

0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Via de administrao

Espanha
Pases Baixos

1% 7%

Reino Unido
Alemanha

Outros pases
Itlia

Injetada

Utentes anteriormente
tratados

54 %

15 000

24 %

No consumida
no ltimo ms

46 %

25 000

34 %

Uma vez por semana


ou menos

Utentes que iniciam


pela primeira vez
o tratamento

35 000

20 %

Dois a seis dias


por semana

15 % 85 %

Tendncias entre os que iniciam


o tratamento pela primeira vez

Fumada/inalada
24 %
66 %

Comida/bebida
Aspirada

2%

Outra

NB: As caractersticas referem-se a todos os que iniciam o tratamento devido ao consumo de cocana/cocana-crack como droga principal. Devido a alteraes do fluxo de dados ao nvel
nacional, os dados de 2014 referentes a Itlia no so diretamente comparveis com os dos anos anteriores.

41

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 2.4
Prevalncia do consumo de MDMA no ltimo ano entre jovens adultos (1534): tendncias com significncia estatstica e dados mais recentes
Percentagem
5

0
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Reino Unido (Inglaterra e Pas de Gales)


Frana

Bulgria

Finlndia

Espanha

superiores. Frana tem registado uma tendncia


crescente, com um aumento superior a 2%, em 2014. Na
Finlndia, apesar de se ter verificado um aumento da
prevalncia, os nveis globais de consumo permaneceram
baixos, atingindo 1% pela primeira vez, em 2014.
As anlises presena de cocana nas guas residuais de
vrias cidades que foram objeto de um estudo
complementam os resultados extrados dos inquritos
populao. Os resultados do estudo so apresentados em
quantidades padronizadas (peso) de resduos de droga
por cada 1000 habitantes, por dia. Na anlise de 2015, o
peso mais elevado de benzoilecgonina, a forma
metabolizada da cocana, foi detetado em cidades da
Blgica, Espanha, Pases Baixos e Reino Unido
(Figura2.3). Os padres gerais detetados em 2015 so
semelhantes aos dos anos anteriores, com a maioria das
cidades a revelar tendncias de descida ou estabilizao,
entre 2011 e 2015.

Tratamento do consumo de cocana: procura


estvel

A prevalncia de padres particularmente problemticos


de consumo de cocana na Europa difcil de aferir, uma
vez que apenas cinco pases possuem estimativas
recentes e que foram utilizadas definies e metodologias
diferentes. Em 2012, relativamente populao adulta, a

42

Percentagem

00,5

0,61,0

1,12,5

>2,5

Sem dados

Alemanha estimou em 0,20% a dependncia da


cocana. Em 2014, Itlia estimou em 0,64% os que
necessitavam de tratamento devido ao consumo de
cocana e Espanha estimou o consumo de herona de
alto risco em 0,29%. Relativamente a 2011/2012, o
Reino Unido estimou em 0,48% o consumo de
cocana-crack entre a populao adulta de Inglaterra,
sendo a maior parte desses consumidores igualmente
consumidores de opiceos. Com base nas notificaes do
ltimo ano, estima-se em 0,62% o consumo de alto risco
de cocana em Portugal.
Espanha, Itlia e Reino Unido so responsveis por cerca
de 74% das novas admisses em unidades de tratamento
relacionados com o consumo de cocana na Europa. Em
termos gerais, a cocana foi referida como droga principal
por 60000 utentes que iniciaram um tratamento
especializado em 2014 e por 27000 utentes que o fizeram
pela primeira vez. Aps um perodo de declnio, o nmero
total de consumidores de cocana que iniciaram um
tratamento pela primeira vez estabilizou a partir de 2012.
Em 2014, 5500 utentes que iniciaram o tratamento pela
primeira vez na Europa indicaram a cocana-crack como
droga principal, mais de metade dos quais no Reino Unido
(3000) e a maioria dos restantes em Espanha, Frana e
Pases Baixos (2000).

Captulo 2 IConsumo de drogas, prevalncia e tendncias

FIGURA 2.5
Resduos de MDMA nas guas residuais de determinadas cidades europeias: tendncias e dados mais recentes
mg/1000 habitantes/dia
180
160
140
120

Helsnquia

100

Turku

Oslo

80
60

Copenhaga
Amesterdo

40

London

20

Bristol

0
2011

2012

2014

2013

2015

Berlim
Eindhoven
Budweis
Anturpia
Bratislava
Paris
Munique
Milo

Amesterdo
Zagrebe

Anturpia
Paris

Oslo

Barcelona

Porto

Milo
Lisboa

Zagrebe

Barcelona
Mitilene

Valncia

mg/1000 habitantes/dia

Atenas

10

25

Nicsia
Limassol

50

100

175

NB: Quantidades mdias dirias de MDMA em miligramas por 1000 habitantes. Mapa: A recolha de amostras realizou-se em determinadas cidades
europeias durante uma semana, em 2015.
Fonte: Sewage Analysis Core Group Europe (SCORE).

MDMA: tendncias em mutao e aumento do


consumo

A MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina)
normalmente consumida sob a forma de comprimidos de
ecstasy, mas encontra-se tambm cada vez mais
disponvel sob a forma de cristais e de p; os comprimidos
so normalmente engolidos, mas na forma de p a droga
tambm inalada.
Nos ltimos anos, as fontes de monitorizao referentes a
vrios pases assinalaram novos desenvolvimentos no
mbito do mercado europeu de MDMA, incluindo
comunicaes de aumento do consumo.
Tradicionalmente, a recolha de dados da maioria dos
inquritos europeus refere-se ao consumo de ecstasy e
no de MDMA, apesar desta situao estar agora a mudar.
Estima-se que 2,1 milhes de jovens (1534 anos)
tenham consumido MDMA/ecstasy no ltimo ano
(1,7% deste grupo etrio), variando as estimativas
nacionais entre 0,3 % e 5,5 %. Entre os jovens que
consumiram MDMA no ltimo ano, verificou-se uma
proporo de 2,4 consumidores do sexo masculino para
cada um do sexo feminino.
Desde incios a meados da dcada de 2000, muitos pases
registaram um declnio dos respetivos picos de prevalncia
de MDMA. Esta situao parece estar agora a mudar. Os

resultados dos pases que produziram inquritos desde


2013 apontam para um aumento geral da prevalncia na
Europa, com nove desses pases a comunicar estimativas
mais elevadas e trs a registar estimativas mais baixas do
que no inqurito comparvel anterior. Nos casos em que
existem dados que permitem uma anlise mais rigorosa
das tendncias do consumo de MDMA no ltimo ano entre
jovens, so observados aumentos em determinados
pases desde 2010. A Bulgria, a Finlndia e a Frana
continuam a registar uma tendncia crescente ao longo
deste perodo, enquanto no Reino Unido, a pausa
verificada nas tendncias de reduo do perodo de
2011/2012 est a ser seguida de aumentos com
significncia estatstica (Figura2.4). Embora no sejam
diretamente comparveis com os inquritos anteriores, os
Pases Baixos notificaram uma prevalncia de 5,5%, em
2014.

A MDMA frequentemente
consumida com outras
substncias
43

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 2.6
Prevalncia do consumo de anfetaminas no ltimo ano entre jovens adultos (1534): tendncias com significncia estatstica e dados
mais recentes
Percentagem
5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Finlndia

Espanha

Reino Unido (Inglaterra e Pas de Gales)


Percentagem

Uma anlise feita em 2015 s guas residuais de vrias


cidades revelou um pico da presena de MDMA em
cidades belgas e dinamarquesas (Figura 2.5). Nas guas
residuais da maioria das cidades, registaram-se
concentraes de MDMA mais elevadas em 2015 do que
em 2011, com aumentos acentuados em algumas
cidades, possivelmente resultantes de um maior grau de
pureza da MDMA ou de uma maior oferta e consumo desta
droga.
A MDMA frequentemente consumida com outras
substncias, incluindo lcool. De um modo geral, os
inquritos a jovens que frequentam regularmente espaos
de diverso noturnos indicam maiores nveis de consumo
de droga, comparativamente populao em geral. Este
especialmente o caso da MDMA, que sempre tem estado
associada vida noturna e sobretudo msica eletrnica.
Os dados atuais sugerem que, nos pases que registam
nveis de prevalncia elevados, o consumo de MDMA j
no se limita a meios restritos ou subculturais; tambm
no se limita a discotecas e festas, mas abarca antes um
leque mais alargado de jovens que se divertem em
qualquer cenrio noturno, tais como bares e festas
privadas.
O consumo de MDMA raramente comunicado como
motivo para a procura de tratamento especializado. Em
2014, o consumo de MDMA na Europa foi comunicado por
menos de 1% (quase 800 casos) de utentes que iniciaram
o tratamento pela primeira vez.

44

00,5

0,61,0

1,11,5

>1,5

Sem dados

 onsumo de anfetaminas: tendncias nacionais


C
divergentes

Tanto a anfetamina como a metanfetamina, dois


estimulantes muito prximos, so consumidas na Europa,
embora o consumo de anfetamina seja de longe o mais
comum. Tradicionalmente, o consumo de metanfetaminas
tem-se limitado Repblica Checa e, mais recentemente,
Eslovquia, havendo, no entanto, sinais de aumento em
outros pases. Em algumas sries de dados no possvel
distinguir entre as duas substncias, empregando-se
ento o termo genrico de anfetaminas.
Ambas as drogas podem ser consumidas por via oral ou
nasal, sendo, no entanto, tambm comum o seu consumo
por via injetvel por consumidores de alto risco, em alguns
pases. As metanfetaminas podem igualmente ser
fumadas, mas esta via de administrao no
normalmente notificada na Europa.
Estima-se que 1,3 milhes (1,0%) de jovens (1534 anos)
tenham consumido anfetaminas no ltimo ano, variando
as estimativas nacionais mais recentes entre 0,1 % e
2,9%. Os dados disponveis sugerem que, a partir do ano
2000, aproximadamente, as tendncias de consumo se
mantiveram relativamente estveis na maioria dos pases
europeus. Dos pases que produziram inquritos desde
2013, sete comunicaram estimativas mais elevadas, um
tinha estabilizado e quatro registaram estimativas mais
baixas do que no inqurito comparvel anterior. Embora

Captulo 2 IConsumo de drogas, prevalncia e tendncias

FIGURA 2.7
Resduos de anfetaminas nas guas residuais de determinadas cidades europeias: tendncias e dados mais recentes
mg/1000 habitantes/dia
300
250
200

Helsnquia

150

Turku

Oslo

100
Amesterdo
50

Copenhaga

Berlim
Bristol

0
2011

2012

2014

2013

Anturpia

2015

Piestany
Budweis Bratislava

Milo

Anturpia
Amesterdo

Oslo

Zagrebe

Zagrebe

Barcelona

Milo

Barcelona
Lisboa

Atenas
Malta

mg/1000 habitantes/dia

Nicsia
Limassol

10

25

50

100

250

NB: Quantidades mdias dirias de anfetamina em miligramas por 1000 habitantes. Mapa: A recolha de amostras realizou-se em determinadas cidades
europeias durante uma semana, em 2015.
Fonte: Sewage Analysis Core Group Europe (SCORE).

no sejam diretamente comparveis com os inquritos


anteriores, os Pases Baixos notificaram uma prevalncia
de 2,9% entre os jovens.
Nos poucos pases que permitem analisar tendncias de
longo prazo com significncia estatstica, tanto a Espanha
como o Reino Unido revelam uma diminuio da
prevalncia desde 2000 (Figura 2.6). Em contrapartida, a
Finlndia, que revelou um crescimento estvel dos nveis
de prevalncia ao longo do mesmo perodo, notifica agora
um dos mais elevados nveis da Europa.
Uma anlise feita em 2015 s guas residuais de vrias
cidades europeias revelou uma presena significativa de
anfetaminas. As quantidades de anfetamina variam
consideravelmente, com os nveis mais elevados
registados em cidades do norte da Europa (Figura 2.7).
Nas cidades do sul da Europa, foram detetados nveis de
anfetamina muito inferiores. As quantidades mais
elevadas de metanfetamina foram detetadas em cidades
da Repblica Checa, da Eslovquia e da Noruega. Em
termos gerais, os dados de 2011 a 2015 revelaram
tendncias relativamente estveis para ambas as drogas.

Tratamento dos consumidores de anfetamina:


procura crescente

Os problemas relacionados com o consumo de longo


prazo ou crnico de anfetamina injetvel tm afetado
particularmente os pases do norte da Europa. Em
contrapartida, os problemas de consumo de longo prazo
de metanfetamina tm sido mais visveis na Repblica
Checa e na Eslovquia. Encontram-se disponveis
estimativas recentes sobre o consumo de alto risco de
metanfetamina na Repblica Checa e no Chipre. Na
Repblica Checa, em 2014, o consumo de alto risco de
metanfetamina entre adultos (1564) foi estimado em
cerca de 0,51%, com um aumento acentuado do
consumo, sobretudo injetado, verificado entre 2007 e
2014 (de cerca de 20000 consumidores para mais de
36000). As estimativas relativas ao Chipre so de 0,02%,
ou seja, 127 consumidores, em 2014. No que respeita
Noruega, em 2013, o consumo de alto risco de
anfetamina e metanfetamina foi estimado em 0,33%, ou
seja, 11200 adultos. Os consumidores de anfetaminas
constituem provavelmente a maioria dos 2177 (0,17%)
consumidores estimados de alto risco de estimulantes
comunicados pela Letnia, um nmero que revela uma
reduo dos 6540 (0,46%) consumidores registados em
2010.
A injeo de metanfetamina associada ao consumo de
outros estimulantes e GHB (gama-hidroxibutirato)

45

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

I Consumo de cetamina, GHB e alucinognios

continua a ser notificada numa srie de pases, entre


pequenos grupos de homens que mantm relaes
homossexuais. Estas prticas slamming, como so
comummente denominadas, suscitam preocupao
devido combinao dos riscos do consumo de droga
com os dos comportamentos sexuais.

Outras substncias com propriedades alucinognicas,


anestsicas, dissociativas e depressoras so consumidas
na Europa, nomeadamente o LSD (dietilamida do cido
lisrgico), cogumelos alucinognicos, cetamina e GHB
(gama-hidroxibutirato).

Aproximadamente 32000 utentes que iniciaram um


tratamento especializado da toxicodependncia na
Europa, em 2014, referiram as anfetaminas como droga
principal, 13000 dos quais iniciavam pela primeira vez um
tratamento. Os consumidores de anfetamina como droga
principal constituem uma proporo considervel das
pessoas que iniciaram o tratamento pela primeira vez na
Bulgria, na Alemanha, na Letnia, na Hungria, na Polnia
e na Finlndia. Os utentes que iniciaram tratamento e que
referem a metanfetamina como droga principal
concentram-se na Repblica Checa e na Eslovquia, que
em conjunto respondem por 95% dos 8700 utentes
consumidores de metanfetamina na Europa. Em termos
globais, a Europa assistiu a um aumento de 50% do
nmero de utentes que iniciaram pela primeira vez um
tratamento por consumo principal de anfetaminas desde
2006, um valor largamente devido aos aumentos
verificados na Alemanha e, em menor escala, na Repblica
Checa.

Nas duas ltimas dcadas, tem sido referido o consumo


recreativo de cetamina e de GHB (incluindo o seu precursor
GBL, gama-butirolactona), entre alguns subgrupos de
consumidores de droga na Europa. Quando existem, as
estimativas nacionais da prevalncia do consumo de GHB
e de cetamina, tanto entre a populao adulta como entre
a populao escolar, permanecem baixas. Nos seus
inquritos mais recentes, os Pases Baixos e a Noruega
comunicaram, respetivamente, uma prevalncia do
consumo de GHB no ltimo ano, entre adultos, de 0,4%
(1564) e de 0,1% (1664); a Romnia comunicou uma
prevalncia de 0,5% entre os jovens (1534). Alguns
pases, incluindo os Pases Baixos, a Noruega e o Reino
Unido, comunicaram nveis mais elevados de consumo de
GHB e de problemas associados ao mesmo entre
determinados grupos sociais, quer ao nvel das cidades,
quer ao nvel local. No ltimo ano, os nveis de prevalncia
do consumo de cetamina entre jovens (1534) foram
estimados em 0,3% na Dinamarca e em Espanha,
registando o Reino Unido um consumo de cetamina de

CONSUMIDORES DE ANFETAMINAS QUE INICIAM TRATAMENTO


Caractersticas

19

30

Mdia de idades
no incio
do consumo

Frequncia do consumo no ltimo ms


Consumo mdio de 3,9 dias por semana

Mdia de idades
em que iniciam o
tratamento pela
primeira vez

Tendncias entre os que iniciam


o tratamento pela primeira vez
12 000

Diariamente

25 %

Dois a seis dias


por semana

10 000
8 000

32 %

6 000
Uma vez por semana
ou menos

28 % 72 %

17 %

No consumida
no ltimo ms
Utentes que iniciam
pela primeira vez
o tratamento

43 %

4 000

0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Via de administrao
1%

Utentes anteriormente
tratados

2 000

26 %

Alemanha
Outros pases

21 %

Repblica Checa
Eslovquia

Reino Unido
Pases Baixos

Injetada
Fumada/inalada

57 %

8%
49 %
21 %

Comida/bebida
Aspirada
Outra

NB: Os pases abrangidos variam consoante o indicador. As caractersticas referem-se a todos os que iniciam o tratamento devido ao consumo de anfetaminas como droga principal.

46

Captulo 2 IConsumo de drogas, prevalncia e tendncias

1,6% entre jovens dos 16 aos 24 anos de idade, uma


tendncia que se tem mantido estvel desde 2008.
Os nveis de prevalncia globais do consumo de LSD e
cogumelos alucinognicos na Europa tm-se mantido, de
um modo geral, baixos e estveis desde h alguns anos.
No que diz respeito aos jovens (1534), no ltimo ano, os
inquritos nacionais permitem estimar uma prevalncia de
menos de 1% para ambas as substncias, exceo da
Finlndia, que revela uma prevalncia de 1,3% para o LSD.
Relativamente aos cogumelos alucinognicos,
verificam-se tambm excees no Reino Unido (1%), nos
Pases Baixos (1,3%), na Finlndia (1,9%) e na Repblica
Checa (2,3%).

I Consumo de novas drogas


O Flash Eurobarometer on young people and drugs de
2014, um inqurito telefnico a 13128 jovens entre os 15
e os 24 anos, realizado nos 28 Estados-Membros da UE,
fornece algumas informaes teis sobre o consumo de
novas substncias. Embora se tratas-se principalmente de
um inqurito relativo s atitudes, o Eurobarmetro incluiu
uma pergunta sobre o consumo de substncias que imitam
os efeitos de drogas ilcitas. Atualmente, os dados assim
obtidos constituem a nica fonte de informao sobre este
tema ao nvel da Unio Europeia, embora por razes
metodolgicas os resultados devam ser interpretados com
cautela. No total, 8% dos inquiridos referiram ter
consumido estas substncias alguma vez ao longo da vida,
3% dos quais no ltimo ano, o que representa um aumento
relativamente aos 5% que referiram t-las consumido
alguma vez ao longo da vida num inqurito semelhante
realizado em 2011. Das pessoas que mencionaram esse
consumo durante o ltimo ano, 68% afirmaram ter
recebido a substncia de um amigo.
Apesar de ser cada vez maior o nmero de pases que
incluem novas substncias psicoativas nos seus inquritos
populao, as diferenas nos mtodos e perguntas
utilizados tm limitado a comparabilidade dos resultados
entre pases. Onze pases europeus comunicam, desde
2011, estimativas nacionais relativas ao consumo de
novas substncias psicoativas ( exceo da cetamina e
do GHB). Relativamente faixa etria abrangida pelo
inqurito Eurobarmetro Flash (jovens dos 15 aos 24 anos
de idade), a prevalncia do consumo destas substncias
no ltimo ano varia entre 0,0%, na Polnia, e 9,7%, na
Irlanda. Esto disponveis dados de inquritos sobre a
prevalncia do consumo de mefedrona no Reino Unido
(Inglaterra e Pas de Gales). No inqurito mais recente
(2014/2015), o consumo desta droga no ltimo ano, entre
os jovens com idades compreendidas entre 16 e 24 anos,

foi estimado em 1,9%; este nmero foi igual ao do ano


anterior, mas representou um decrscimo em relao aos
4,4% de 2010/2011, antes da introduo de medidas de
controlo. Em 2014, um inqurito levado a cabo na
Finlndia estimou em 0,2% o consumo de catinonas
sintticas entre jovens dos 15 aos 24 anos de idade no
ltimo ano, enquanto em Frana, uma estimativa de 4%
dos jovens dos 18 aos 34 anos comunicaram j ter
fumado canabinoides sintticos.

 onsumidores de herona: estabilizao na procura


C
de tratamento

O opiceo ilcito mais consumido na Europa a herona, a


qual pode ser fumada, inalada ou injetada. Vrios outros
opiceos sintticos, como a metadona, a buprenorfina e o
fentanil so tambm indevidamente consumidos.
Estima-se que a prevalncia mdia do consumo de
opiceos de alto risco, entre a populao jovem e adulta
(1564 anos), seja de 0,4%, o equivalente a 1,3 milhes de
consumidores de opiceos de alto risco na Europa, em
2014. A nvel nacional, as estimativas da prevalncia do
consumo de opiceos de alto risco variam entre menos de
um e cerca de oito casos por 1 000 habitantes entre os 15
e os 64 anos (Figura 2.8). Cerca de 75% dos consumidores
estimados de opiceos de alto risco na Unio Europeia
encontram-se no Reino Unido, Frana, Itlia, Alemanha e
Espanha. Dos 11 pases com estimativas recorrentes de
consumo de opiceos de alto risco entre 2008 e 2014,
Espanha e Turquia revelam um decrscimo significativo
das mesmas, a par de uma estabilizao das tendncias
nos restantes pases (Figura 2.8).
A Europa conheceu diversas vagas de dependncia da
herona, a primeira das quais afetou muitos pases da
Europa Ocidental a partir de meados da dcada de 1970 e
a segunda a Europa Central e Oriental de meados a finais
da dcada de 1990. Subsequentemente, assistiu-se, em
determinados pases, a uma disseminao a partir dos
centros urbanos para as zonas mais rurais e para pequenas
cidades. Desde 2010/2011, os indicadores referentes a
muitos pases europeus registaram um declnio ao nvel do
recrutamento de novos consumidores de herona e a
existncia de uma coorte envelhecida de consumidores de
opiceos de alto risco, muitos dos quais a receber
tratamento de substituio. Os dados mais recentes
sugerem uma estabilizao da tendncia de reduo do
nmero de novos utentes que iniciam tratamento.
Dos 185000 utentes que referiram os opiceos como
droga principal e que iniciaram um tratamento
especializado na Europa, 34000 faziam-no pela primeira

47

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 2.8
Estimativas nacionais da prevalncia de consumo de opiceos de alto risco no ltimo ano: tendncias especficas e dados mais recentes
Casos por 1 000 habitantes entre os 15 e os 64 anos
8

2008

2009

Malta

Itlia

Alemanha

2011

2010

ustria

Grcia

Repblica Checa

2013

2012

Letnia

Espanha

2014

Eslovnia
Chipre
Taxa por 1 000 habitantes

Turquia

0,02,5

2,515,0

>5,0

Sem dados

CONSUMIDORES DE HERONA EM TRATAMENTO


Caractersticas

22

36

Mdia de idades
no incio
do consumo

Frequncia do consumo no ltimo ms


Consumo mdio de 5,8 dias por semana

60 000

Mdia de idades
em que iniciam o
tratamento pela
primeira vez

Diariamente
Dois a seis dias
por semana

Uma vez por semana


ou menos

20 % 80%

59 %

18 %

50 000
40 000

13 %
30 000
8%

20 000
10 000

No consumida
no ltimo ms

Utentes que iniciam


pela primeira vez
o tratamento

Tendncias entre os que iniciam


o tratamento pela primeira vez

20 %
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Outros pases

Via de administrao

Alemanha
10 %

1%

Injetada
41 %

12 %
Utentes anteriormente
tratados

82 %

Reino Unido
Espanha

Fumada/inalada
Comida/bebida
Aspirada
Outra

36 %

NB: As caractersticas referem-se a todos os utentes que iniciam o tratamento devido ao consumo de herona como droga principal.
Devido a alteraes do fluxo de dados ao nvel nacional, os dados de 2014 referentes a Itlia no so diretamente comparveis com os dos anos anteriores.

48

Itlia

Captulo 2 IConsumo de drogas, prevalncia e tendncias

FIGURA 2.9
Consumidores que iniciam tratamento referindo opiceos como droga principal: por tipo de opiceo e percentagem que refere outros
opiceos que no a herona
Herona
Fentanil
<1%
Buprenorfina
5%

19 %
Metadona
8%
Outros opiceos
6%

Percentagem

vez. O nmero de novos consumidores de herona passou


para menos de metade, de um pico de 59000, em 2007,
quando representavam 36% da totalidade dos novos
utentes, para 23000, em 2013 (16% dos novos utentes).
A tendncia parece ter estabilizado. Nos dados mais
recentes, 17 pases comunicaram a estabilizao ou a
reduo do nmero de novos consumidores de herona,
enquanto 9 comunicaram um aumento do mesmo.

< 10

1024

2550

> 50

Sem dados

O consumo indevido
de opiceos sintticos
tem aumentado

I Opiceos sintticos: uma preocupao crescente


Apesar de a herona continuar a ser o opiceo mais
consumido, o consumo indevido de opiceos sintticos
tem aumentado. Em 2014, 18 pases europeus (mais 8 do
que em 2013) comunicaram que mais de 10% dos
consumidores de opiceos que iniciaram tratamento
especializado apresentavam problemas relacionados com
outros opiceos que no a herona (Figura 2.9). Entre os
opiceos referidos pelos utentes que iniciaram um
tratamento, inclua-se a metadona, a buprenorfina, o
fentanil, a codena, o tramadol e a oxicodona. Em alguns
pases, os opiceos que no a herona j constituem a
forma mais comum de consumo de opiceos entre utentes
que iniciam tratamento. Na Estnia, por exemplo, a maioria
dos utentes que iniciam tratamento devido ao consumo de
opiceos consome fentanil, enquanto na Finlndia e na
Repblica Checa a maioria dos utentes consumidores de
opiceos tem a buprenorfina como droga principal.

49

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 2.10

I Consumo de droga injetvel: a herona em declnio


O consumo de droga injetvel est normalmente
associado aos opiceos, embora a injeo de estimulantes
como as anfetaminas ou a cocana constitua um problema
grave em alguns pases. A injeo de catinonas sintticas,
embora no seja um fenmeno disseminado, continua a
ser assinalada entre algumas populaes especficas,
incluindo consumidores de opiceos injetveis, utentes de
servios de tratamento da toxicodependncia em alguns
pases e pequenos grupos de homens que tm relaes
sexuais com outros homens. Dezasseis pases possuem
estimativas recentes da prevalncia do consumo de droga
injetvel, que variam de menos de um a mais de nove
casos por 1000 habitantes entre os 15 e os 64 anos.

Utentes que iniciam tratamento pela primeira vez que referem a


injeo como principal via de administrao da droga de consumo
principal
Percentagem
50

50

45

45

40

40

35

35

30

30

25

25

20

20

15

15

10

10

Em 2014, dos utentes que iniciaram o tratamento pela


primeira vez por consumo de herona como droga
principal, 33% indicam a via injetvel como principal via
de administrao: um decrscimo face aos 43%
registados em 2006 (Figura 2.10). Neste grupo, os nveis
de consumo injetado variam de pas para pas, de 11 % em
Espanha para mais de 90 % na Letnia e na Romnia. Dos
utentes que iniciaram o tratamento pela primeira vez por
consumo de anfetaminas como droga principal, 47%
indicam a via injetvel como principal via de
administrao, um pequeno aumento face a 2006. Mais de
70% deste grupo pertence Repblica Checa e so
consumidores de metanfetamina. Considerando o
conjunto das trs principais drogas injetveis, entre os
utentes que iniciam pela primeira vez o tratamento da
toxicodependncia na Europa, a injeo como principal via
de administrao diminuiu de 28%, em 2006, para 20%,
em 2014.

O consumo de droga
injetvel est normalmente
associado aos opiceos

50

2006

2007

Anfetaminas
Cocana

2008

2009

Herona

2010

2011

2012

2012

Mdia das trs drogas

2014

Captulo 2 IConsumo de drogas, prevalncia e tendncias

SAIBA MAIS

Publicaes do EMCDDA
2016
Assessing illicit drugs in wastewater: advances in
wastewater-based drug epidemiology, Insights.

Publicaes conjuntas do EMCDDA


e do ESPAD
2012
Resumo Relatrio ESPAD 2011.

Recent changes in Europes MDMA/ecstasy market,


Rapid communication.
2015
Misuse of benzodiazepines among high-risk drug
users, Perspetivas sobre drogas.

Todas as publicaes se encontram disponveis em


www.emcdda.europa.eu/publications

2014
Exploring methamphetamine trends in Europe,
EMCDDA Papers.
Injection of cathinones, Perspetivas sobre drogas.
2013
Characteristics of frequent and high-risk cannabis
users, Perspetivas sobre drogas.
Trends in heroin use in Europe what do treatment
demand data tell us?, Perspetivas sobre drogas.
2012
Driving under the influence of drugs, alcohol and
medicines in Europe: findings from the DRUID project,
Documento temtico.
Fentanyl in Europe. Estudo Trendspotter do EMCDDA.
Prevalence of daily cannabis use in the European
Union and Norway, Documento temtico.
2010
Problem amphetamine and methamphetamine use in
Europe, Tema especfico.
Trends in injecting drug use in Europe, Tema
especfico.
2009
Polydrug use: patterns and responses, Tema
especfico.
2008
A cannabis reader: global issues and local
experiences, volume 2, part I: Epidemiology, and Part
II: Health effects of cannabis use, Monografias.

51

3
Sabe-se que o consumo
de drogas ilcitas contribui
para o peso da doena

Captulo 3

Danos causados pela droga


e respostas
Sabe-se que o consumo de drogas ilcitas
contribui para o peso global da doena.
Os problemas de sade crnicos e
agudos esto associados ao consumo
de drogas ilcitas, influenciados ainda
por vrios fatores como a via de
administrao, a vulnerabilidade
individual e o contexto social em que as
drogas so consumidas. Nos problemas
crnicos, incluem-se a dependncia e as
doenas infecciosas relacionadas com
as drogas. Por outro lado, as overdoses
so o problema mais visvel dos casos
agudos, que por vezes dependem da
droga que foi consumida. Apesar de
relativamente raro, o consumo de
opiceos continua a ser responsvel
pela maioria dos casos de morbilidade e
mortalidade associados ao consumo de
drogas. O consumo de drogas injetveis
constitui tambm um exponenciador
dos riscos. Em comparao, apesar de
os problemas de sade associados ao
consumo de cannabis serem claramente
menores, a prevalncia elevada do
consumo desta droga pode ter
implicaes na sade pblica. Devido ao
nmero de substncias includas no

grupo das novas substncias psicoativas


e falta de informaes sobre as
mesmas, difcil analisar os danos
resultantes do consumo das mesmas.
Monitorizao dos danos causados pela droga
e respostas
As doenas infecciosas e a mortalidade e morbilidade
relacionadas com o consumo de drogas so os
principais danos controlados de forma sistemtica
pelo EMCDDA. Estes so complementados pelos
dados mais limitados sobre tratamentos hospitalares
de casos agudos relacionados com o consumo de
drogas e pelos dados do sistema de alerta precoce,
que monitoriza os danos associados s novas
substncias psicoativas. Para mais informaes,
consultar os Principais Indicadores Epidemiolgicos,
o Boletim Estatstico e o Sistema de Alerta Precoce.
As informaes sobre as respostas sanitrias e sociais
aos problemas relacionados com o consumo de
drogas e respetivos danos so fornecidas ao EMCDDA
pelos pontos focais nacionais da Reitox e pelos peritos
nacionais. As avaliaes periciais fornecem
informaes suplementares sobre a disponibilidade de
intervenes, sempre que no se encontrem
disponveis sries de dados oficiais. O presente
captulo tem igualmente em conta anlises dos dados
cientficos disponveis sobre a eficcia das
intervenes de sade pblica. Para mais informaes,
consultar as seguintes rubricas no stio Web do
EMCDDA: Health and social responses profiles e Best
practice portal.

53

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

A preveno da toxicodependncia e as iniciativas de


interveno precoce visam prevenir o consumo de drogas
e os problemas que lhe esto associados. Em
contrapartida, o tratamento da toxicodependncia
constitui a primeira resposta de combate dependncia,
incluindo iniciativas de natureza psicossocial e
farmacolgica. Algumas intervenes estratgicas, tais
como os tratamentos de substituio de opiceos e os
programas de troca de agulhas e seringas, foram
parcialmente desenvolvidas para combater o consumo de
opiceos injetveis e problemas conexos, especialmente a
disseminao de doenas infecciosas e mortes por
overdose.

 anos causados pela cannabis: novos dados de


D
investigao

Apesar da investigao associar frequentemente o


consumo de drogas a vrios tipos de danos, mais difcil
demonstrar o nexo de causalidade entre os mesmos. Por
ser a droga com maior prevalncia ao nvel europeu, os
danos associados cannabis podem ter impacto a nvel
populacional. Um estudo internacional recente (OMS)
analisou os factos em torno dos danos causados pela
cannabis. Concluiu que, apesar da dificuldade de
estabelecer uma relao de causalidade entre o consumo
de cannabis e as consequncias sanitrias e sociais, as
observaes permitiam fazer algumas associaes de
fatores. No que respeita aos efeitos adversos associados
ao consumo crnico de cannabis, os consumidores
regulares e de longo prazo estavam sujeitos ao dobro do
risco de apresentarem sintomas e doenas psicticas,
bem como a um risco mais elevado de desenvolverem
problemas respiratrios, alm de virem a sofrer da
sndrome de dependncia. Verificou-se ainda que o
consumo regular de cannabis durante a adolescncia
aumentava o risco de diagnstico de esquizofrenia,
parecendo tambm causar alguma deficincia do foro
intelectual, se continuado pela vida adulta. Ainda assim,
possvel que as doenas somticas e mentais
preexistentes, bem como outros fatores, contribuam para
este quadro, e este um tpico que merece mais
investigao.

Preveno: programas baseados na famlia

O consumo de cannabis pelos jovens, muitas vezes


associado ao consumo de lcool e tabaco, um dos
enfoques das estratgias de preveno adotadas na
Europa. A preveno do consumo de drogas e problemas
relacionados com drogas entre os jovens engloba uma
srie de estratgias. As estratgias ambientais e universais

54

so direcionadas para a populao em geral, as de


preveno seletiva para os grupos vulnerveis, que podem
correr um maior risco de vir a ter problemas relacionados
com o consumo de droga, e as de preveno especfica
para as pessoas em risco.
Muitas aes de preveno do consumo de drogas so
desenvolvidas nas escolas, as quais possuem
comprovadamente uma base favorvel a certas
abordagens. De igual modo, as intervenes direcionadas
para as famlias foram positivamente avaliadas na
preveno de uma srie de problemas comportamentais,
incluindo o consumo de drogas.
Regra geral, os programas de preveno direcionados para
as famlias ajudam os pais a apoiar os seus filhos na
concretizao de objetivos de desenvolvimento
especficos para a sua idade (incluindo controlo de
impulsos, competncias sociais e gratificao diferida), os
quais esto associados reduo do risco de consumo de
substncias e de outros problemas comportamentais. As
aes universais de preveno familiar esto orientadas
para todas as famlias em geral, com intervenes focadas
nas diversas fases do desenvolvimento infantil. Em
contrapartida, os programas seletivos esto direcionados
para as famlias marginalizadas e vulnerveis, incluindo
para aquelas em que os pais so consumidores de
substncias. Apesar da maioria dos pases implementar
aes de preveno destinadas a famlias vulnerveis, as
avaliaes periciais realizadas a partir de 2013 indicam
que a sua cobertura frequentemente limitada.
Pouco se sabe sobre os contedos de muitas destas
intervenes familiares. Uma exceo o Strengthening
Families Programme, que oferece formao em aptides
parentais e foi agora implementado em 13 pases
europeus. Este programa de renome internacional procura

Muitas aes de preveno


do consumo de drogas so
desenvolvidas nas escolas

Captulo 3 IDanos causados pela droga e respostas

FIGURA 3.1
Fonte de referenciao dos utentes que iniciam tratamento especializado contra a toxicodependncia na Europa, em 2014

Autorreferenciao

Sistema de sade

45 %
Autorreferenciao

Sistema de sade

Sistema penal

Outra

Sistema penal

25 %
Servios educativos

Servios
educativos

Outra

11 % 2 %

17 %

Percentagem
50

Opiceos
Autorreferenciao
40
Cocana
30
Anfetaminas
Sistema de sade
Sistema penal

20
Cannabis

Outra
10

Outras
Substncia
Percentagem 0

20

40

60

80

100

0
2006

2008

2010

2012

2014

NB: O sistema penal inclui tribunais, polcia e servios de reinsero; o sistema de sade inclui clnicos gerais, outros centros de tratamento da
toxicodependncia e servios de sade, mdicos e sociais; a autorreferenciao inclui o prprio utente, a famlia e os amigos. No grfico de tendncias, os
casos de referenciao atravs dos servios educativos so includos como outros

tambm eliminar obstculos participao de pais


vulnerveis, disponibilizando-lhes transporte e servios de
guarda de crianas.
Foram ainda desenvolvidas outras iniciativas com
limitao temporal e que exigem a utilizao de menos
recursos. Por exemplo, o programa EFFEKT, que consiste
nalgumas sesses de curta durao, demonstrou que a
vigilncia e a definio de regras pelos pais ajudou a
reduzir o consumo de lcool e a melhorar o controlo de
impulsos entre os jovens, nos Pases Baixos e na Sucia.

I Tratamento especializado: vias de referenciao


No que respeita ao nmero relativamente pequeno mas
significativo de indivduos que tiveram problemas
relacionados com o consumo de drogas, incluindo
dependncia, o tratamento da toxicodependncia a
interveno mais importante. A facilidade de acesso a
servios de tratamento adequados um dos principais
objetivos polticos.

Os dados relativos a fontes de referenciao fornecem


informaes sobre os vrios percursos de tratamento da
toxicodependncia. Em 2014, 45% dos utentes que
iniciaram tratamento especializado contra a
toxicodependncia na Europa fizeram-no de forma
espontnea ou por indicao de um familiar, embora estes
dados apresentem variaes consoante a droga
(Figura3.1) e o pas. Em termos gerais, um quarto dos
indivduos que iniciaram tratamento foi referenciado pelos
servios de sade e 17% pelo sistema judicial. De entre os
utentes em tratamento, os consumidores de cannabis
foram aqueles que foram referenciados em maior nmero
pelo sistema penal. Este foi o caso de cerca de trs
quartos (74%) dos consumidores de cannabis em
tratamento na Hungria. As tendncias globais relativas s
fontes de referenciao permaneceram substancialmente
estveis entre 2006 e 2014.
Alguns pases dispem de mecanismos que tm por
objetivo afastar os toxicodependentes do sistema penal e
integr-los em programas de tratamento. Tais mecanismos
podem envolver uma ordem judicial de tratamento ou uma
pena suspensa condicionada ao tratamento, mas alguns
pases preveem uma interveno mais precoce.

55

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 3.2

FIGURA 3.3

Tendncias na percentagem de utentes que iniciam tratamento


especializado da toxicodependncia, por droga principal

Nmero de consumidores de drogas que recebem tratamento na


Europa, em 2014, por tipo de cenrio de interveno

Percentagem
60

60

50

50

40

40

30

30

20

20

10

10

Regime ambulatrio
Centros de tratamento especializado
(940 000)

2006

2007

2008

Opiceos
Anfetaminas

2009

2010

Cannabis

2011

2012

2013

2014

Cocana

Cuidados de sade gerais


ou de sade mental
(275 000)

Outras drogas

Regime de internamento

Tratamento da toxicodependncia:

Residencial
hospitalar
(57 000)
Outros cenrios
(7 500)

maioritariamente em regime ambulatrio

Estima-se que 1,2 milhes de pessoas tenham recebido


tratamento por consumo de drogas ilcitas na Unio
Europeia, em 2014 (1,5milhes, incluindo a Noruega e a
Turquia). Os consumidores de opiceos representam o
maior grupo em tratamento especializado na Europa e
beneficiam da maior parte dos recursos de tratamento
disponveis, sobretudo sob a forma de tratamentos de
substituio. Por ordem de importncia, os consumidores
de cannabis e cocana so o segundo e o terceiro grupos a
ingressar nestes servios (Figura 3.2), sendo as
intervenes psicossociais o principal mecanismo de
tratamento destes utentes. As diferenas entre pases
podem, contudo, ser bastante significativas, com os
consumidores de opiceos a representar at 88% dos
utentes que iniciam tratamento em alguns pases e menos
de 10% noutros.
Na Europa, o tratamento da toxicodependncia
predominantemente realizado em regime ambulatrio,
sendo os centros de dia especializados os maiores
prestadores de cuidados aos consumidores de drogas
(Figura3.3). Os centros de sade so os segundos
maiores prestadores de cuidados de sade. Esta categoria
inclui os mdicos de clnica geral, que desempenham um
importante papel na prescrio dos tratamentos de
substituio de opiceos em alguns pases de grande

56

Agncias
de proximidade
(145 000)

Comunidades
teraputicas
(26 000)

Outros cenrios
(16 000)

Estabelecimentos
prisionais
(32 000)

Residencial no
hospital (20 000)

dimenso, como a Alemanha e a Frana. Noutros pases,


como por exemplo na Eslovnia e na Finlndia, os centros
de cuidados mentais podem tambm desempenhar um
papel importante na prestao de cuidados em regime
ambulatrio.
Uma proporo mais pequena dos tratamentos da
toxicodependncia igualmente realizada em regime de
internamento, nomeadamente em centros residenciais em
servios hospitalares (por exemplo, hospitais
psiquitricos), comunidades teraputicas e centros
residenciais de tratamento especializado. A importncia
relativa do tratamento em regime de internamento ou em
regime ambulatrio nos sistemas de tratamento nacionais
varia muito de pas para pas. Um parecer especializado
pode fornecer uma perspetiva da disponibilidade de
determinadas intervenes em diferentes cenrios de
tratamento na Europa (Figura 3.4).

Captulo 3 IDanos causados pela droga e respostas

FIGURA 3.4
Perspetiva da disponibilidade elevada (>75%) de determinadas intervenes, por tipo de cenrio (avaliaes periciais)

Regime ambulatrio

Regime de internamento

Cuidados de sade
gerais ou de sade Agncias
mental
de proximidade

Centros de tratamento
especializado

Residencial hospitalar

Residencial
no hospitalar

Comunidades
teraputicas

Tratamento de substituio
Sensibilizao
Tratamento/aconselhamento
psicossocial
Cuidados de sade mental
Rastreio de perturbaes
mentais
Gesto de casos
Nmero de pases 0

10

15

20

25

10

15

Cada vez existem mais intervenes de preveno e


tratamento da toxicodependncia fornecidas em linha. As
intervenes efetuadas via Internet tm o potencial de
alargar o alcance e a cobertura geogrfica dos programas
de tratamento, de modo a abranger toxicodependentes
que, de outra forma, poderiam no ter acesso a servios
especializados.

10

15

10

15

20

10

15

10

15

 ratamentos de substituio do consumo de


T
opiceos

O tratamento de substituio, normalmente combinado


com intervenes psicossociais, o tratamento mais
comum para a dependncia de opiceos. A eficcia desta
abordagem corroborada pelos dados disponveis, que
apresentam resultados positivos no tocante
permanncia no tratamento, ao consumo ilcito de
opiceos e aos comportamentos de risco notificados, bem

FIGURA 3.5
Percentagem de consumidores de alto risco de opiceos que recebem tratamento de substituio (estimativa)
Percentagem
100

Cobertura (proporo
intervencionada)
Elevada (>50 %)

80

9
60
50

Mdia (3050 %)

40

30

Reduzida (<30 %)

20

6
eg
em a
a
Lu
xe nha
m
bu
rg
o
G
r
ci
a
u
st
Es ria
lo
v
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Al

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No

lia
It

Un
o

in
Re

ec
a

ria

Ch
a

Hu
ng

Sem dados

10

Re

bl
ic

re
ip

n
ia

Po
l

ni
a

Ch

tu

ni
a
t

Le

Li

Es
l

ov
q

ui
a

NB: Dados apresentados como estimativas pontuais e intervalos de incerteza.

57

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 3.6
Principal opiceo de substituio receitado

Buprenorfina
Metadona
Ambas as drogas

A metadona o medicamento
de substituio dos opiceos
mais receitado

como aos danos e mortalidade relacionados com a


droga.
Estima-se que 644000 consumidores de opiceos tenham
recebido tratamento de substituio na Unio Europeia
(680000 se incluirmos a Noruega e a Turquia), em 2014, e
os nmeros registaram um decrscimo aproximado de
50000 desde 2010. As estimativas relativas aos
consumidores de opiceos sugerem que, em termos
globais, cerca de 50% recebeu tratamento de substituio.
Contudo, por motivos metodolgicos, esta estimativa deve
ser considerada com cautela e verificam-se diferenas
nacionais considerveis (Figura 3.5).
A metadona o medicamento de substituio dos
opiceos mais receitado, sendo administrado a 61% dos
utentes de tratamentos de substituio. Mais 37% dos
utentes so tratados com medicamentos base de
buprenorfina, que a principal substncia de substituio
utilizada em sete pases (Figura 3.6). Outras substncias,
tais como a morfina ou a diacetilmorfina (herona) de
libertao lenta, so mais raramente receitadas e a sua
administrao limita-se a cerca de 2% dos utentes em
tratamentos de substituio na Europa.
Embora menos comuns dos que os tratamentos de
substituio, em toda a Europa esto disponveis opes
de tratamento alternativo para os consumidores de
opiceos. Nos nove pases para os quais existem dados
disponveis, entre 2% e 30% de todos os consumidores
de opiceos em tratamento foram objeto de intervenes
que no envolveram a substituio dos opiceos
(Figura3.7).

58

Captulo 3 IDanos causados pela droga e respostas

FIGURA 3.7

Adaptar os tratamentos s necessidades dos


utentes

Os utentes com acesso aos servios de tratamento na


Europa tm necessidades diferentes e muitas vezes
requerem intervenes que tm de dar resposta a uma
srie complexa de problemas. Garantir a cooperao entre
servios de combate toxicodependncia e outros
prestadores de servios sociais e de sade , portanto, um
elemento fundamental das intervenes a efetuar nesta
rea.
Uma vez que a maioria dos utentes de tratamentos contra
a toxicodependncia consumidora de mais do que uma
substncia psicoativa, e que alguns apresentam
problemas com mltiplas substncias, importante dispor
de planos de avaliao dos servios de combate e
tratamento da toxicodependncia que lidam com o
policonsumo de drogas. Nestes casos, h que considerar
que a identificao de algumas das combinaes de
substncias pode ser especialmente importante devido ao
risco elevado que as mesmas acarretam, incluindo um
risco acrescido de overdose. Um exemplo o consumo de
opiceos em combinao com benzodiazepinas. As
anlises revelam que trs quartos dos utentes que iniciam
tratamentos por problemas relacionados com o consumo
de drogas so oficialmente registados como consumidores
de mltiplas substncias. Alm disso, os utentes que
consomem principalmente opiceos, cocana e anfetamina
referem a cannabis e o lcool como drogas secundrias.
Muitos consumidores que tm os opiceos como droga
principal referem tambm o consumo de cocana como
droga secundria.
A comorbilidade entre o consumo de substncias e as
perturbaes do foro mental refere-se ocorrncia
simultnea das duas condies clnicas num mesmo
indivduo. Existe ainda uma associao entre as
perturbaes mentais e as perturbaes devidas ao
consumo de drogas. Consequentemente, a comorbilidade
constitui um desafio para os servios de sade associados
quer ao consumo de drogas, quer ao foro mental. Num
estudo recente, as comorbilidades psiquitricas
identificadas com maior frequncia entre os consumidores
de substncias ilcitas foram as depresses graves, as
perturbaes de ansiedade (sobretudo pnico e
perturbaes ps-traumticas) e as perturbaes de
personalidade (sobretudo transtornos antissociais e de
personalidade limtrofe). Apesar da importncia desta
questo, difcil definir a extenso do problema, uma vez
que os dados so limitados e heterogneos.

Percentagem de consumidores de alto risco de opiceos que


recebem tratamento da toxicodependncia (estimativa)
Percentagem
100

80

60

40

20

0
Eslovnia

Grcia

ustria

Noruega

Tratamento de substituio
Sem tratamento

Itlia

Reino Unido Litunia


(Inglaterra e
Pas de Gales)

Chipre

Letnia

Outras formas de tratamento

complexas, sobretudo no que respeita comorbilidade e


guarda de crianas, e necessitam de servios mais
direcionados e sensveis s questes de gnero. Apesar de
as mulheres representarem apenas 20% da totalidade dos
utentes que iniciam tratamento especializado (rcio de
homens e mulheres de 4:1), esta diferena varia de pas
para pas, de 5% para 34%, e menos evidente entre os
utentes que iniciam o tratamento pela primeira vez. So
vrios os motivos que contribuem para que as mulheres
ingressem em menor nmero em tratamentos de
toxicodependncia. Neles, podem incluir-se diferenas de
gnero na prevalncia do consumo problemtico e a
probabilidade de comunicao de consumos
problemticos, bem como problemas de acesso e
adequao dos servios.

As mulheres em
tratamento da
toxicodependncia
podem ter necessidades
mais complexas

Alguns dados sugerem que as mulheres em tratamento da


toxicodependncia podem ter necessidades mais

59

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 3.8
Diagnstico de novos casos de VIH relacionados com o consumo de drogas: tendncias globais e especficas e dados mais recentes
Casos na Unio Europeia
2 500
2 000
1 500
1 000

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Casos por milho de habitantes


90
80
70
60
50
40
30
20

Casos por milho de habitantes

10

NB: Dados de 2014 (fonte: ECDC).

<5,1

5,110,0

>10,0

2007

2008

2009

Estnia

Letnia

Grcia

Romnia

2010

2011

Luxemburgo
Bulgria

2012

2013

2014

Litunia
Irlanda

Portugal

Surto de VIH: consumidores de estimulantes


injetveis

Os consumidores de drogas e principalmente os que as


injetam correm o risco de contrair doenas
infetocontagiosas atravs da partilha de equipamentos de
consumo de droga e de relaes sexuais desprotegidas. O
consumo de drogas injetveis continua a desempenhar
um papel central na transmisso de doenas infecciosas
por via sangunea, nomeadamente do vrus da hepatite C
(VHC) e, em alguns pases, do vrus da imunodeficincia
humana (VIH). Entre todos os casos de VIH notificados na
Europa em que a via de transmisso conhecida, a
percentagem atribuvel injeo de droga mantm-se
baixa e estvel (inferior a 8% ao longo da ltima dcada).
No entanto, a Litunia (32%), a Letnia (31%), a Estnia
(28%) e a Romnia (25%) comunicaram taxas mais
elevadas.
Os dados mais recentes revelam que o nmero de novos
diagnsticos de VIH entre consumidores de drogas
injetveis na Unio Europeia continua a diminuir. Em 2014,
a taxa mdia de novos casos de VIH atribuveis ao
consumo de drogas injetveis era de 2,4 por milho de
habitantes, o que representa menos de metade da taxa

60

referente a 2005 (5,6 por milho). Alguns pases


comunicaram, contudo, taxas mais elevadas, sobretudo a
Estnia e a Letnia. Na Grcia e na Romnia, pases que
sofreram surtos locais, as taxas de comunicao de novos
diagnsticos registaram uma diminuio desde 2012
(Figura 3.8).
Em 2014, foram comunicados 1236 diagnsticos de VIH
relacionados com drogas injetveis na Unio Europeia, o
menor nmero comunicado em mais de uma dcada.
Ainda assim, em 2015, foram comunicados, na Irlanda, no
Reino Unido (Esccia) e no Luxemburgo, surtos
localizados de novas infees de VIH entre consumidores
de drogas injetveis. As mudanas nos padres de
consumo de drogas, com um aumento significativo do
consumo de estimulantes injetveis, e os elevados nveis
de marginalizao tm sido fatores comuns numa srie de
surtos recentes de VIH.
Em 2014, 15% dos novos casos de SIDA na Europa
tiveram origem no consumo de drogas injetveis, com as
590 notificaes representando pouco mais de um quarto
do nmero comunicado h uma dcada. O diagnstico
precoce fundamental para evitar que a infeo pelo VIH
evolua para SIDA. Esta situao particularmente

Captulo 3 IDanos causados pela droga e respostas

FIGURA 3.9
Prevalncia de anticorpos de VHC entre consumidores de drogas injetveis, 2013/14
Percentagem

Sucia

Portugal

Estnia

Litunia

Finlndia

Letnia

Alemanha

Grcia

Bulgria

Noruega

Pases Baixos

ustria

0
Itlia

0
Hungria

20

Chipre

20

Turquia

40

Reino Unido

40

Crocia

60

Eslovquia

60

Blgica

80

Eslovnia

80

Repblica Checa

100

Malta

100

Amostras com cobertura nacional


Amostras com cobertura subnacional

relevante para os consumidores de drogas injetveis, que


so o grupo de transmisso que mais recorre aos servios
de sade numa fase tardia da infeo (61%). Alm disso,
em certos pases como a Grcia, a Letnia e a Romnia,
onde o nmero de diagnsticos de SIDA permanece
elevado, possvel que os testes ao VIH e as respostas de
tratamento necessitem de ser reforados.

Danos decorrentes do consumo de drogas


injetveis: principais doenas

A hepatite viral e, em especial, a infeo causada pelo


vrus da hepatite C (VHC) tm uma elevada prevalncia
entre os consumidores de drogas injetveis de toda a
Europa. Este facto pode ter consequncias importantes a
longo prazo, na medida em que a infeo pelo VHC,
frequentemente agravada pelo consumo excessivo de
lcool, parece ser responsvel pelo aumento do nmero
de doenas hepticas, incluindo cirrose e cancro do
fgado, no grupo envelhecido de consumidores de alto
risco.
A prevalncia de anticorpos do VHC, indicadores de
infees presentes ou passadas, nas amostras nacionais
de consumidores de drogas injetveis analisadas em
20132014 variava entre 15% e 84%, tendo 6 dos 13
pases que notificaram dados nacionais apresentado taxas
de prevalncia superiores a 50% (Figura3.9). Entre os

61

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 3.10
Nmero de seringas distribudas atravs de programas especializados por consumidor de droga injetvel (estimativa)
Seringas

Cobertura (seringas por


consumidor de drogas
injetveis)

500
450

Elevada (>200)
400

350
300
250
200

Mdia (100200)

150

100

Reduzida (<100)

50

6
t

20 nia
09

Es

20 dia
12

nl

ru

e
20 ga
13
Fi

No

n
20 ha
13

Es

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12

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09
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20 u
08 ci
1 a
1

Ch
i

pr
e

Sem dados

16

NB: Dados apresentados como estimativas pontuais e intervalos de incerteza.

pases que apresentaram as respetivas tendncias


nacionais para o perodo de 20062014, cinco deles
registaram uma tendncia para um aumento da
prevalncia de anticorpos de VHC em consumidores de
drogas injetveis, enquanto Malta e Noruega registaram
um decrscimo da mesma.
A injeo de drogas um fator de risco para outras
doenas infecciosas, incluindo hepatite B, ttano e
botulismo. Casos restritos e espordicos de botulismo das
feridas entre consumidores de drogas injetveis foram
comunicados na Europa, incluindo na Noruega e no Reino
Unido, entre 2013 e 2015. As infees bacterianas locais
devidas injeo de drogas so tambm comuns, tendo
sido comunicado um grande surto de infees dos tecidos
moles na Esccia, em 2015.

I Doenas infecciosas: medidas de preveno


As principais medidas adotadas para reduzir as doenas
infecciosas relacionadas com drogas entre consumidores
de drogas injetveis incluem a oferta de tratamentos de
substituio de opiceos, de material de injeo, de testes
e de tratamentos da hepatite C e do VIH com
antirretrovirais.
Os tratamentos de substituio reduzem
significativamente o risco de infeo entre os
consumidores de opiceos injetveis, com algumas das

62

anlises a indicar um aumento dos nveis de proteo


quando a cobertura alargada do tratamento se combina
com uma vasta oferta de seringas.
Os dados revelam que os programas de oferta de agulhas
e seringas podem contribuir para reduzir os
comportamentos de risco em matria de injees,
podendo assim reduzir tambm a transmisso do VIH
entre consumidores de drogas injetveis. Quase todos os
pases fornecem gratuitamente material de injeo
esterilizado em centros especializados. Contudo, a
distribuio geogrfica dos centros de fornecimento de
seringas e as estimativas referentes ao nmero de
seringas oferecidas variam consideravelmente de pas
para pas (Figura 3.10). Vinte e trs pases forneceram
informaes sobre a disponibilizao de seringas atravs
de programas especficos, o que, em termos globais,
significa que a distribuio ascendeu a 36 milhes de
seringas, em 2014. Este valor est subestimado, uma vez
que vrios pases de peso, como Frana, Alemanha, Itlia e
Reino Unido, no comunicam todos os dados nacionais de
que dispem relativamente disponibilizao de seringas.
A realizao de testes de despistagem e os tratamentos
de doenas infecciosas podem ajudar a reduzir a
incidncia e a prevalncia de infees entre os
consumidores de drogas. Os testes podem contribuir para
que os indivduos se apercebam de que esto infetados e
iniciem assim um tratamento mais precoce. Contudo, o
estigma e a marginalizao, bem como o

Captulo 3 IDanos causados pela droga e respostas

desconhecimento das prticas de rastreio e das opes de


tratamento, continuam a ser obstculos aceitao
destes programas. Os dados clnicos recomendam a
iniciao do tratamento antirretroviral imediatamente aps
um diagnstico de infeo por VIH, de modo a evitar uma
maior degradao de sistema imunitrio.
As intervenes direcionadas para a reduo de danos e
para a sade sexual tambm so importantes para lidar
com os novos padres de injeo e os comportamentos
sexuais notificados entre pequenos grupos de homens
que mantm relaes homossexuais. A ligao entre os
servios de combate toxicodependncia e os servios de
sade sexual pode ter resultados particularmente
importantes quando associada educao na rea da
sade, ao fornecimento de equipamento estril de injeo
e, em certos casos, profilaxia de pr-exposio com
drogas antirretrovirais.

I Hepatite C: novo tratamento


As medidas de preveno da transmisso da hepatite C
so idnticas s do VIH. Uma vez que a infeo por VHC
tem elevada prevalncia entre os consumidores de drogas
injetveis, a reduo do nmero de pessoas passveis de
transmitir a infeo, atravs da oferta de tratamentos
contra o VHC, um componente essencial de uma
resposta de preveno completa. As novas orientaes
europeias recomendam que os tratamentos contra o VHC
sejam disponibilizados a consumidores de drogas de
forma individualizada e em contexto multidisciplinar. Esto
disponveis, desde 2013, regimes teraputicos orais sem
interfero baseados em agentes antivirais de ao direta,
os quais tm vindo a tornar-se o principal elemento de
tratamento das infees por VHC. Estes medicamentos
so altamente eficazes, requerem perodos de tratamento
mais curtos e possuem menos efeitos secundrios do que
os antigos medicamentos. Alm disso, este tipo de
tratamento pode ser disponibilizado em centros
especializados de combate toxicodependncia
integrados na comunidade, facilitando assim a adeso ao
mesmo e a sua disponibilizao.
Os novos medicamentos contra o VHC so dispendiosos,
quando comparados com os antigos medicamentos.
Atravs de um inqurito realizado em 2015 em 21 pases

da UE, o EMCDDA concluiu que o custo mdio de trs


meses de tratamento com o novo medicamento rondava
os60000 euros, enquanto o tratamento com
medicamentos da anterior gerao custava entre17000
e26000 euros. Tendo em conta a elevada prevalncia da
infeo por VHC entre consumidores de drogas injetveis,
a garantia de acesso aos novos medicamentos
promissores continua a ser um desafio de monta para os
decisores polticos.

 ade nas prises: a necessidade de uma resposta


S
global

Entre os reclusos, registam-se taxas de consumo ao longo


da vida mais elevadas e padres mais nocivos de consumo
de droga do que entre a populao em geral, como
indicam alguns estudos recentes, que revelam que entre
6% e 48% dos reclusos j consumiram drogas injetveis.
A elevada prevalncia de consumo de drogas ao longo da
vida contribui para a complexidade das necessidades
sanitrias da populao prisional, o que torna importante
levar a cabo avaliaes rigorosas das condies de sade
aquando da recluso em regime prisional. A OMS
recomenda a adoo de um pacote de medidas
preventivas, incluindo anlises grtis e voluntrias para
detetar doenas infecciosas, distribuio de preservativos
e material de consumo injetvel estril, tratamento das
doenas infecciosas e tratamento da toxicodependncia.
Muitos pases possuem parcerias interagncias, entre os
servios de sade prisionais e os prestadores de servios
na comunidade, tendo em vista a realizao de
intervenes de educao para a sade e de tratamento
nas prises, bem como a continuidade dos cuidados de
sade entrada e sada da priso. A disponibilizao de
tratamentos de substituio de opiceos nas prises
comunicada por 27 dos 30 pases monitorizados pelo
EMCDDA. Em termos globais, os tratamentos de
substituio parecem estar disponveis para uma parte
cada vez mais significativa da populao prisional,
refletindo a abrangncia crescente dos mesmos na
comunidade. A oferta de material de injeo esterilizado
menos comum, com apenas trs pases a comunicar a
existncia de um programa de troca de seringas neste
contexto.

63

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

FIGURA 3.11

Emergncias hospitalares: uma viso dos danos


agudos

Os dados relativos s emergncias hospitalares permitem


ter uma viso nica dos danos agudos para a sade. Uma
anlise levada a cabo em 2014 pela European Drug
Emergencies Network (Euro-DEN), que monitoriza as
emergncias relacionadas com o consumo de drogas em
16 hospitais selecionados (sentinela) de 10 pases
europeus, concluiu que a maioria das 5409 casos
notificados eram relativos a indivduos do sexo masculino
(76%) e jovens adultos (homens e mulheres com mdias
de idade de 32 e 28 anos, respetivamente). A herona foi
notificada em 24% dos casos, a cocana em 17% e a
cannabis em 16%.
Em muitos desses casos, foram detetadas mais do que
uma droga, com 8358 identificaes em 5409 casos
(Figura 3.11). Dois teros dos casos envolveram o
consumo de drogas tradicionais como a herona, a
cocana, a cannabis, a anfetamina e a MDMA; um quarto
envolveu a prescrio ou a venda ao balco de drogas
(normalmente opiceos e benzodiazepinas); e 6%
envolveram novas substncias psicoativas. No que diz
respeito generalidade das drogas, a herona foi aquela
que apresentou maior nmero de notificaes, tal como
entre os opiceos (67%), seguida pela metadona (12%) e
pela buprenorfina (5%), com variaes locais. Mais de trs
quartos dos casos de consumo de novas substncias
psicoativas envolveram uma catinona e dois teros destas
envolveram mefedrona.
As drogas envolvidas nos casos de emergncia
apresentaram variaes de local para local, refletindo
padres locais de risco relativo ao consumo de drogas. Por
exemplo, a herona e a anfetamina foram as principais
responsveis pelos casos de emergncia ocorridos em
Oslo, enquanto, em Londres, prevaleceram os casos
associados ao consumo de GHB/GBL, cocana, mefedrona
e MDMA, espelhando os padres locais de consumo
associados aos cenrios de diverso noturna.
A maioria (79%) dos indivduos que foram atendidos por
problemas relacionados com o consumo de drogas teve
alta hospitalar nas 12 horas seguintes. No total, foram
registadas 27 mortes (0,5% das emergncias), a maioria
delas envolvendo opiceos.
So poucos os pases que dispem de sistemas de
monitorizao que permitam analisar tendncias relativas
a intoxicaes agudas provocadas pelo consumo de
drogas. Relativamente aos pases que realizam uma
monitorizao de longo prazo, as notificaes revelam que
os casos agudos de emergncia relacionados com a

64

Dez principais drogas notificadas nas urgncias de hospitais


sentinela, em 2014
Identificao da droga
1 400

1 200

1 000

800

600

400

200

na

ro

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NB: Resultados de 5409 casos de urgncia atendidos em 16 hospitais


sentinela de 10 Estados-Membros.
Fonte: European Drug Emergencies Network (Euro-DEN).

herona esto a aumentar no Reino Unido e a diminuir na


Repblica Checa e na Dinamarca. Estes ltimos pases
comunicaram um aumento do nmero de emergncias
relacionadas com outros opiceos. Em Espanha,
verifica-se um crescimento continuado do nmero de
casos agudos de emergncia relacionados com o
consumo de cannabis, enquanto os Pases Baixos
registam um aumento do nmero de intoxicaes por
MDMA nos postos de primeiros socorros integrados em
festivais, bem como dos casos de intoxicao aguda
relacionados com a nova substncia psicoativa 4-FA
(4-fluoroanfetamina).

Os dados relativos s
emergncias hospitalares
permitem ter uma viso
nica dos danos agudos
para a sade

Captulo 3 IDanos causados pela droga e respostas

I Novas drogas: desafios em matria de sade


As novas substncias tm sido associadas a uma srie de
danos graves na Europa, incluindo intoxicao aguda e
morte. Alguns danos esto tambm relacionados com
algumas drogas injetveis, sobretudo estimulantes como a
mefedrona, a alfa-PVP, a MDPV e a pentedrona. As
intoxicaes em massa, apesar de raras, podem exercer
uma forte presso sobre os sistemas de sade. Num
incidente deste tipo notificado na Polnia em 2015, os
canabinoides s sintticos foram responsveis por mais de
200 casos de entrada nas urgncias hospitalares em
menos de uma semana.
Desde incios de 2014, a ocorrncia de danos graves
associados ao consumo de uma nova substncia levou o
EMCDDA a emitir 34 alertas de sade pblica aos
membros do sistema de alerta precoce da UE. Ao longo
deste perodo, foram analisados os riscos de sete novas
substncias. Mais recentemente, surgiram preocupaes
em torno do consumo de novos opiceos, como o
acetilfentanil, que foi alvo de um relatrio conjunto
EMCDDAEuropol em 2015, depois de ter sido associado
a 32 mortes. Muitos fentanis so extremamente potentes
e podem ser vendidos como herona a consumidores
pouco informados, constituindo assim um elevado risco de
overdose e morte.

 esposta s novas drogas: intervenes


R
fundamentais

Em geral, as intervenes existentes ao nvel da


preveno, do tratamento e da reduo de danos
associados s drogas tradicionais so consideradas
adequadas ou facilmente adaptveis s necessidades dos
consumidores das novas drogas. Contudo, os problemas
decorrentes do consumo de novas substncias psicoativas
e de outras drogas como o GHB, a cetamina e a
mefedrona, criam dificuldades especficas numa srie de
cenrios, nomeadamente nas prises, nas clnicas de
sade sexual e nos servios de proximidade relacionados
com as drogas. As intervenes direcionadas para estas
substncias tm sido difceis de concretizar devido s
dificuldades de acesso a certos grupos de
toxicodependentes (por exemplo, homens que mantm
relaes sexuais com outros homens), ao desregramento
dos comportamentos de injeo entre os grupos mais
vulnerveis e s dificuldades de lidar com episdios
psicticos agudos associados ao consumo das novas
drogas entre reclusos. Nestes casos em particular,
importante desenvolver intervenes com enfoque
especfico no consumo das novas drogas e nos respetivos
danos para a sade, definindo, por exemplo, orientaes
de tratamento especializado e fornecendo material e
aconselhamento com vista reduo de danos.

Avaliao dos riscos associados alfa-PVP


Em novembro de 2015, foi realizada, ao nvel europeu, uma
avaliao dos riscos associados ao consumo de alfa-PVP (alfapirrolidinopentiofenona). Com semelhanas com a MDPV, a
alfa-PVP uma catinona sinttica e um potente psicoestimulante.
Est disponvel no mercado de drogas da Unio Europeia desde,
pelo menos, fevereiro de 2011 e foi detetada em todos os 28
Estados-Membros. A presena de alfaPVP foi detetada em 191
intoxicaes agudas e 115 mortes. A alfa-PVP foi responsvel ou
contribuiu para 20% dos casos de morte; em cinco casos, a
alfa-PVP foi mesmo a nica substncia detetada.

65

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

I Mortes por overdose: aumentos recentes

responsveis por grande parte desses valores. Os


aumentos so evidentes nos dados mais recentes de
vrios pases que dispem de sistemas de notificao
bastante fiveis, nomeadamente a Irlanda, a Litunia e o
Reino Unido. Tambm na Sucia se verifica uma tendncia
visvel para um aumento do nmero de mortes por
overdose, apesar de este poder ser parcialmente devido
incluso de alguns casos de indivduos com 50 anos ou
mais, no relacionados com o consumo de drogas ilcitas.
O nmero de mortes notificadas tambm aumentou na
Turquia, mas esse aumento pode dever-se, em parte,
melhoria das prticas de notificao.

O consumo de drogas reconhecidamente uma das


causas de morte evitveis entre adultos europeus. Alguns
estudos realizados em grupos de consumidores de droga
de alto risco revelam taxas de mortalidade na ordem de
1%-2% por ano. De um modo geral, os consumidores de
opiceos na Europa correm um risco, pelo menos, 5 a 10
vezes maior de morrer do que os seus pares da mesma
idade e do mesmo sexo. O aumento da mortalidade entre
os consumidores de opiceos est sobretudo relacionado
com casos de overdose, mas h que ter em conta outras
causas de morte indiretamente relacionadas com o
consumo de drogas, tais como as infees, os acidentes, a
violncia e o suicdio.
Na Europa, a overdose continua a ser a principal causa de
morte entre os consumidores de droga, sendo mais de trs
quartos das vtimas do sexo masculino (78%). A maior
parte dos pases comunicou uma tendncia crescente das
mortes por overdose entre 2003 e 2008/2009, altura em
que os nveis globais comearam a diminuir pela primeira
vez. necessrio interpretar com cautela os dados
relativos s overdoses, sobretudo o total cumulativo da UE,
por razes que incluem a sistemtica omisso desses
dados em alguns pases e a utilizao de mtodos de
registo que atrasam as notificaes. As estimativas anuais
representam, por isso, um valor mnimo previsional.
Estima-se que tenham ocorrido, em 2014, pelo menos,
6800 mortes por overdose na Europa. Esta estimativa
representa um aumento em relao aos valores revistos de
2013 e, tal como nos anos anteriores, o Reino Unido
(36%) e a Alemanha (15%) foram conjuntamente

Refletindo a natureza envelhecida do grupo de


consumidores de opiceos na Europa, que correm maiores
riscos de virem a sofrer uma morte por overdose, entre
2006 e 2014 assistiu-se a um aumento das notificaes
de mortes por overdose entre os grupos etrios mais

Os consumidores de opiceos
na Europa correm um risco,
pelo menos, 5 a 10 vezes
maior de morrer do que
os seus pares

MORTES INDUZIDAS PELA DROGA


Caractersticas

Tendncias nas mortes por overdose


Mdia
de idades
no momento
da morte

38

Mortes com
presena
de opiceos

9 000
8 000
7 000

82 %

6 000
5 000

22 % 78 %

4 000
3 000

Idade no momento da morte


<25
2539

66

1 000
42 %
45 %

4064
>64

2 000

9%

4%

2002

2004

2006

2008

2010

Turquia
Espanha
Sucia
Reino Unido
Outros pases

2012

Alemanha

0
2014

Captulo 3 IDanos causados pela droga e respostas

FIGURA 3.12
Taxas de mortalidade induzida pela droga entre adultos (1564): tendncias especficas e dados mais recentes
Casos por milho de habitantes
200

160

120

80

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Estnia
Reino Unido

Sucia

Irlanda

Dinamarca

Noruega
Finlndia

Casos por milho de habitantes

Litunia

<10

1040

>40

ustria
NB: Tendncias nos nove pases que comunicaram os valores mais elevados
em 2014 ou 2013.

velhos, paralelamente a uma reduo das mesmas entre


os grupos mais jovens. No entanto, alguns pases
notificaram recentemente um ligeiro aumento do nmero
de mortes por overdose entre grupos com menos de 25
anos de idade.
A herona ou os seus metabolitos esto presentes na
maioria das overdoses fatais notificadas na Europa,
frequentemente em combinao com outras substncias.
Outros opiceos, como a metadona, a buprenorfina, os
fentanis e o tramadol, so regularmente mencionados nos
relatrios toxicolgicos, estando presentemente
associados a uma parte substancial das mortes por
overdose verificadas em alguns pases. No Reino Unido
(Inglaterra e Pas de Gales), por exemplo, das 1786
mortes registadas em 2014 em que foram detetados
opiceos, 394 deveram-se ao consumo de metadona e
240 ao consumo de tramadol. Entre os restantes pases
que notificaram a presena de opiceos que no a herona
em overdoses fatais encontram-se a Frana e a Irlanda
(principalmente metadona), e a Finlndia, com 75
referncias buprenorfina, em 2014.
As substncias estimulantes como a cocana, as
anfetaminas, a MDMA e as catinonas esto implicadas
num menor nmero de mortes por overdose na Europa,
apesar de a sua importncia variar de pas para pas. No
Reino Unido (Inglaterra e Pas de Gales), as mortes que

envolveram a presena de cocana aumentaram de 169,


em 2013, para 247, em 2014. Em Espanha, onde o
nmero de mortes relacionadas com o consumo de
cocana se mantm estvel h alguns anos, esta droga
continuou a ser a segunda maior responsvel pelo nmero
de overdoses fatais em 2013 (com 236 casos).

Norte da Europa com taxas de mortalidade mais


elevadas

Estima-se que, em 2014, a taxa mdia de mortalidade


causada por overdoses na Europa tenha sido de 18,3
mortes por milho de habitantes com idades
compreendidas entre 15 e 64 anos. As taxas de
mortalidade nacionais variam consideravelmente e so
influenciadas por fatores como a prevalncia e os padres
de consumo de drogas e ainda por questes
metodolgicas como a omisso de dados e as prticas de
codificao. Oito pases notificaram taxas superiores a 40
mortes por milho de habitantes, sendo as mais elevadas
notificadas pela Estnia (113 por milho), pela Sucia (93
por milho) e pela Irlanda (71 por milho) (Figura3.12). Os
dados mais recentes mostram tendncias diferentes.

67

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

 reveno das overdoses e das mortes


P
relacionadas com a droga

A reduo das overdoses fatais e de outras mortes


relacionadas com a droga continua a ser um importante
desafio para a sade pblica na Europa. Neste domnio, as
respostas esto focadas na preveno da ocorrncia de
overdoses ou no aumento da probabilidade de
sobrevivncia a uma overdose. O tratamento da
toxicodependncia, em especial o tratamento de
substituio de opiceos, previne overdoses e reduz o
risco de mortalidade dos consumidores de drogas em
tratamento. As salas de consumo assistido tm por
objetivo impedir a ocorrncia de overdoses e assegurar
apoio profissional em caso de overdose. Atualmente, seis
pases disponibilizam instalaes deste tipo, perfazendo
cerca de 70 no total.
A naloxona um medicamento antagonista dos opiceos
capaz de reverter uma overdose por opiceos, sendo
utilizada em contexto de urgncia hospitalar e
ambulncias. Nos ltimos anos, tem-se verificado um
aumento da oferta de naloxona para consumo domicilirio
junto dos consumidores de opiceos, seus companheiros,
pares e familiares, acompanhado de formao para o
reconhecimento de sinais e resposta a uma overdose. A
naloxona foi tambm disponibilizada ao pessoal dos
servios que regularmente contactam com consumidores
de drogas. Segundo um estudo europeu recente, oito
pases europeus tm implementados programas de oferta
de naxolona para consumo domicilirio. Os kits de
naxolona so geralmente disponibilizados pelos servios
de sade e combate toxicodependncia sob a forma de
seringas pr-preparadas, embora a Noruega e a Dinamarca
ofeream um adaptador que permite administrar a
substncia por via nasal. Uma reviso sistemtica da
eficcia da oferta de naxolona para consumo domicilirio
revelou que as intervenes educativas e formativas nesta
matria diminuem a mortalidade provocada por overdoses.
Os principais beneficirios so alguns grupos que
apresentam um risco elevado de overdose, tais como
indivduos recm-sados da priso. Uma avaliao
recentemente efetuada na Esccia ao respetivo programa
nacional de oferta de naloxona permitiu concluir que a
substncia contribuiu para uma reduo de 36% da
proporo de mortes relacionadas com opiceos no
perodo de um ms aps libertao do regime prisional.

Servios de reduo da procura: normas de


qualidade

Perante a generalizao dos servios de reduo da


procura, o enfoque passou a colocar-se na qualidade dos

68

servios prestados, levando o Conselho de Ministros da UE


a adotar, em setembro de 2015, normas mnimas de
qualidade que contribuam para as medidas de reduo da
procura na UE. Dezasseis normas nas reas da preveno,
tratamento, reduo de danos e reintegrao social
estabeleceram parmetros de qualidade mnimos para as
intervenes a realizar. As normas recentemente adotadas
representam uma evoluo significativa da UE em matria
de drogas, conjugando, nos 28 Estados-Membros, as
decises polticas com o conhecimento especializado. As
normas reforam a necessidade de assentar as
intervenes em dados concretos e de fornecer formao
adequada aos profissionais envolvidos. Alm disso,
facilitam a partilha de boas prticas ao nvel europeu e
promovem a troca de conhecimentos.

Compreenso dos custos das aes relacionadas


com a droga

Compreender os custos associados s aes relacionadas


com a droga um aspeto importante da avaliao das
polticas. Ainda assim, as informaes disponveis sobre a
despesa pblica relacionada com a droga na Europa, tanto
a nvel local como a nvel nacional, continuam a ser
escassas e heterogneas. Calcula-se que, nos 18 pases
que produziram estimativas na ltima dcada, essa
despesa varie entre 0,01% e 0,5% do produto interno
bruto (PIB), representando as intervenes no setor da
sade 15% a 53% do montante total.
De acordo com uma estimativa recente, o internamento
hospitalar com vista ao tratamento de problemas de sade
relacionados com a droga representou, em mdia, 0,013%
do PIB nos 15 pases com dados disponveis. Esta
proporo difere, contudo, de pas para pas. Seria
necessria uma comunicao mais sistemtica dos casos
de urgncia hospitalar para obter uma estimativa mais
aproximada dos custos associados ao tratamento de
problemas de sade relacionados com o consumo de
drogas em contexto hospitalar.

Captulo 3 IDanos causados pela droga e respostas

SAIBA MAIS

Publicaes do EMCDDA
2016
Comorbidity of substance use and mental disorders,
Perspetivas sobre drogas.

5-(2-aminopropil)indole [Deciso de Execuo (UE)


2015/1876 do Conselho].
2013

Preventing opioid overdose deaths with take-home


naloxone, Insights.

Can mass media campaigns prevent young people


from using drugs?, Perspetivas sobre drogas.

2015

Emergency health consequences of cocaine use in


Europe, Perspetivas sobre drogas.

Comorbidity of substance use and mental disorders in


Europe, Insights.
Drug-related infectious diseases in Europe. Update from
the EMCDDA expert network, Rapid communications.
Mortality among drug users in Europe: new and old
challenges for public health, Documentos EMCDDA.
Preventing fatal overdoses: a systematic review of the
effectiveness of take-home naloxone, Documentos
EMCDDA.
Prevention of addictive behaviours, Insights.
Treatment of cannabis-related disorders in Europe,
Insights.
Drug consumption room, Perspetivas sobre drogas.
Psychosocial interventions, Perspetivas sobre drogas.
Relatrios de avaliao dos riscos
MT-45 [Deciso de Execuo (UE) 2015/1873
do Conselho].
4,4-DMAR [Deciso de Execuo (UE) 2015/1873
do Conselho].
2014
Cocaine: drugs to treat dependence?, Perspetivas
sobre drogas.
Health and social responses for methamphetamine
users in Europe, Perspetivas sobre drogas.
Internet-based drug treatment, Perspetivas sobre drogas.
Relatrios de avaliao dos riscos
MDPV (1-(1,3-benzodioxol-5-il)-2-pirrolidino-1-ilpentan-1-ona) [Deciso de Execuo (UE) 2015/1875
do Conselho].
Metoxetamina (2 (3 metoxifenil) 2 (etilamino)ciclo
hexanona) [Deciso de Execuo (UE) 2015/1875 do
Conselho].
25I-NBOMe (4 iodo 2,5 dimetoxi N (2 metoxibenzil)
fenetilamina) [Deciso de Execuo (UE) 2015/1875
do Conselho].
AH-7921 (3,4 dicloro N [[1 (dimetilamino)ciclo hexil]
metil]benzamida ) [Deciso de Execuo (UE)
2015/1875 do Conselho].
4-metilanfetamina [Deciso de Execuo (UE)
2015/1875 do Conselho].

Drug prevention interventions targeting minority


ethnic populations, Documentos temticos.
Hepatitis C treatment for injecting drug users,
Perspetivas sobre drogas.
North American drug prevention programmes: are
they feasible in European cultures and contexts?,
Documentos temticos.
Preventing overdose deaths in Europe, Perspetivas
sobre drogas.
2012
Drug demand reduction: global evidence for local
actions, Drogas em destaque.
Guidelines for the evaluation of drug prevention: a
manual for programme planners and evaluators
(second edition), Manuais.
New heroin-assisted treatment, Insights.
Prisons and drugs in Europe: the problem and
responses, Temas especficos.
Social reintegration and employment: evidence and
interventions for drug users in treatment, Insights.
2011
European drug prevention quality standards, Manuais.
Guidelines for the treatment of drug dependence: a
European perspective, Temas especficos.
Relatrios de avaliao dos riscos Mefedrona
[Deciso do Conselho 2010/759/UE].

Publicaes conjuntas do EMCDDA


e do ECDC
2011
ECDC and EMCDDA guidance. Prevention and control
of infectious diseases among people who inject drugs.

Todas as publicaes se encontram disponveis em


www.emcdda.europa.eu/publications

69

Anexo

Dados nacionais referentes a estimativas de prevalncia


do consumo de drogas, incluindo o consumo de opiceos
de alto risco, tratamentos de substituio, indivduos
a iniciar tratamento, consumo de drogas injetveis,
mortes induzidas pela droga, doenas infecciosas
relacionadas com drogas, distribuio de seringas
e apreenses. Os dados so extrados, e constituem
um subconjunto, do Boletim Estatstico 2016, do EMCDDA,
onde tambm esto disponveis notas e metadados.
Esto indicados os anos a que os dados se referem.

Anexo: Quadros de dados nacionais

QUADRO A1

OPICEOS
Utentes que iniciam tratamento durante o ano
Estimativa do
consumo de opiceos
de alto risco

Utentes consumidores de opiceos,


em % dos que iniciam tratamento

% de utentes consumidores de opiceos


injetveis (principal via de administrao)

Todos os que
iniciam
tratamento

Utentes que
iniciam pela
primeira vez o
tratamento

Utentes
anteriormente
tratados

Todos os que
iniciam
tratamento

Utentes que
iniciam pela
primeira vez
o tratamento

Utentes
anteriormente
tratados

%(total)

%(total)

%(total)

%(total)

%(total)

%(total)

Utentes em
tratamento
de
substituio

Ano da
estimativa

Casos por
cada
1000

Blgica

28,9 (3 079)

11,5 (434)

37,5 (2 352)

18,4 (541)

12 (51)

19,3 (431)

17 026

Bulgria

84,8 (1 530)

64,5 (207)

96 (932)

73 (772)

69,9 (116)

75,5 (580)

3 414

2014

1,41,8

17 (1 720)

7 (333)

25,9 (1 387)

82,6 (1 412)

79,8 (264)

83,2 (1 148)

4 000

Pas

Repblica
Checa
Dinamarca

Total

17,5 (663)

7,1 (102)

26,3 (502)

33,9 (193)

23 (20)

2 600

2013

2,73,2

34,9 (29 655)

13,1 (3 304)

44 (26 351)

34,1 (11 225)

32,2 (1 460)

34,4 (9 765)

77 500

Estnia

90 (253)

89,5 (51)

97,3 (179)

78,8 (197)

64,7 (33)

83,2 (149)

919

Irlanda

49,8 (4 745)

27,5 (1 036)

65,5 (3 456)

42,2 (1 908)

35,7 (362)

43,6 (1 441)

9 764

Grcia

2014

2,12,8

69,2 (3 250)

55,3 (1 060)

78,9 (2 176)

33,4 (1 078)

27,7 (291)

36,3 (786)

10 226

Alemanha

Espanha

2013

1,62,5

24,8 (12 863)

10,9 (3 066)

42,1 (9 515)

15,8 (1 916)

9,9 (282)

17,7 (1 608)

61 954

201314

4,47,4

30,5 (12 634)

13,8 (1 240)

44,5 (8 662)

19,9 (2 119)

13,8 (155)

22 (1 620)

161 388

Crocia

2010

3,24

79,9 (6 241)

19,9 (210)

89 (5 516)

73,3 (4 529)

44,9 (88)

74,3 (4 063)

6 867

Itlia

2014

4,65,8

56 (28 671)

40,6 (7 416)

64,5 (21 255)

47,2 (13 209)

45,9 (2 992) 58,4 (10 217)

75 964

Chipre

2014

1,52,4

25,4 (271)

11,5 (65)

42,2 (204)

56,8 (154)

Frana

50,8 (33)

59,3 (121)

178

Letnia

2014

3,47,5

46,2 (382)

24,7 (102)

67,8 (280)

91 (343)

87,1 (88)

92,4 (255)

518

Litunia

2007

2,32,4

88,2 (1 905)

66,6 (227)

92,6 (1 665)

84,4 (1 607)

84,6 (192)

84,3 (1 402)

585

Luxemburgo

2007

57,6

53,9 (146)

46,4 (13)

51 (100)

50,3 (72)

15,4 (2)

52 (51)

1 121

Hungria

201011

0,40,5

4,2 (196)

1,6 (51)

9,5 (118)

60,2 (109)

55,1 (27)

63,5 (73)

745

Malta

2014

5,36,2

72,8 (1 277)

27,5 (58)

79 (1 219)

63,4 (786)

47,3 (26)

64,1 (760)

1 013

Pases
Baixos

2012

1,11,5

10,5 (1 113)

5,7 (346)

16,9 (767)

6,5 (44)

9,3 (18)

5,4 (26)

7 569

ustria

2013

4,95,1

50,8 (1 737)

29,2 (435)

67,3 (1 302)

35,9 (479)

23,1 (79)

40,3 (400)

17 272

Polnia

2009

0,40,7

14,8 (1 061)

4,7 (162)

25 (877)

61,5 (632)

39,1 (61)

65,1 (555)

2 586

Portugal

2012

4,25,5

53,8 (1 538)

26,3 (357)

78,8 (1 180)

18,3 (255)

12,5 (39)

19,9 (216)

16 587

Romnia

41,8 (1 094)

15,1 (211)

74 (852)

92,4 (1 007)

85,7 (180)

94 (799)

593

Eslovnia

2013

3,44,1

75,9 (318)

55,5 (61)

83,1 (250)

32,3 (101)

20,7 (12)

35,7 (89)

3 190

Eslovquia

2008

12,5

21,9 (543)

12,7 (147)

30,5 (387)

71,2 (376)

55,9 (81)

76,8 (288)

375

Finlndia

2012

3,84,5

57,8 (372)

41,9 (111)

68,9 (261)

79,1 (291)

68,2 (75)

83,7 (216)

3 000

Sucia

24,7 (7 737)

14,7 (1 680)

30,2 (5 838)

62,1 (175)

20 (4)

47,4 (27)

3 502

201011

7,98,4

52,1 (50 592)

23,2 (7 911)

68 (42 045)

33,3 (15 380)

20,8 (1 217)

35 (13 892)

148 868

Turquia

2011

0,20,5

70,3 (7 476)

61,1 (3 420)

80,6 (4 056)

30 (2 243)

20,5 (702)

38 (1 541)

28 656

Noruega

2013

24,2

23 (1 974)

7 433

Unio
Europeia

39,2 (175 586) 18,6 (30 396)

52,6 (139 628)

37,8 (60 910)

31,4 (8 248) 40,4 (50 978)

644 324

UE, Turquia
e Noruega

39,6 (185 036)

53,2 (143 684)

37,4 (63 153)

30,2 (8 950) 40,3 (52 519)

680 413

Reino Unido

20,0 (33 816)

Os dados sobre utentes em tratamento de substituio referem-se a 2014 ou ao ano mais recente disponvel: Dinamarca e Finlndia, 2011; Turquia, 2012;
Espanha e Malta, 2013; os dados referentes Irlanda baseiam-se num censo efetuado a 31 de dezembro de 2013.

71

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

QUADRO A2

COCANA
Estimativas da prevalncia
Populao em geral

Ano do
inqurito
Pas

Utentes que iniciam tratamento durante o ano

Populao
escolar

Utentes consumidores de cocana,


em % dos que iniciam tratamento

% de utentes consumidores de cocana


injetvel (principal via de administrao)

Utentes
anteriormente
tratados

%(total)

Ao longo
da vida,
adultos
(1564)
%

ltimos
12 meses,
jovens
adultos
(1534)
%

Ao longo
da vida,
estudantes
(1516)

All entrants

Utentes que
iniciam pela
primeira vez o
tratamento

%(total)

%(total)

Utentes
anteriormente
tratados

Todos os
utentes

Utentes
que iniciam
pela
primeira
vez o
tratamento

%(total)

%(total)

%(total)

Blgica

2013

0,9

17 (1 809)

16,7 (628)

16,9 (1 058)

4,9 (84)

1,2 (7)

6,1 (60)

Bulgria

2012

0,9

0,3

1,6 (29)

6,5 (21)

0,8 (8)

7,1 (2)

0 (0)

25 (2)

Repblica
Checa

2014

0,9

0,6

0,3 (27)

0,3 (12)

0,3 (15)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

Dinamarca

2013

5,2

2,4

5,1 (193)

5,8 (84)

5,2 (99)

10,1 (17)

0 (0)

Alemanha

2012

3,4

1,6

5,9 (4 978)

5,3 (1 340)

6,1 (3 638)

16,9 (2 650)

7,8 (292)

19,8 (2 358)

Estnia

2008

1,3

0,4 (1)

Irlanda

2011

6,8

2,8

8,7 (828)

11,2 (424)

6,8 (358)

1,4 (11)

0,5 (2)

2,6 (9)

Grcia

2004

0,7

0,2

5,1 (239)

5,2 (100)

5 (139)

14,7 (35)

6 (6)

21 (29)

Espanha

2013

10,3

3,3

38,2 (19 848)

38 (10 734)

38,6 (8 726)

2,3 (426)

1,2 (128)

3,5 (291)

Frana

2014

5,4

2,4

6,1 (2 530)

5,4 (489)

7,7 (1 508)

9,9 (224)

2,6 (12)

13,7 (186)

Crocia

2012

2,3

0,9

1,7 (132)

3,1 (33)

1,5 (90)

3,1 (4)

3,4 (1)

3,3 (3)

Itlia

2014

7,6

1,8

23,7 (12 165)

27,4 (5 006)

21,7 (7 159)

6,2 (739)

4,7 (227)

7,4 (512)

Chipre

2012

1,3

0,6

10,3 (110)

7,1 (40)

14,1 (68)

9,2 (10)

7,5 (3)

10,4 (7)

Letnia

2011

1,5

0,3

0,7 (6)

1,2 (5)

0,2 (1)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

Litunia

2012

0,9

0,3

0,2 (5)

0,3 (1)

0,2 (4)

20 (1)

0 (0)

25 (1)

Luxemburgo

19,9 (54)

25 (7)

18,4 (36)

34,7 (17)

50 (3)

31,4 (11)

Hungria

2007

0,9

0,4

1,8 (86)

1,9 (59)

1,9 (23)

5,9 (5)

1,7 (1)

17,4 (4)

Malta

2013

0,5

15,9 (279)

40,3 (85)

12,6 (194)

21,9 (60)

9,4 (8)

27,5 (52)

Pases Baixos

2014

5,1

3,0

26,3 (2 791)

22 (1 344)

31,9 (1 447)

0,2 (4)

0,1 (1)

0,3 (3)

ustria

2008

2,2

1,2

8,4 (288)

9,7 (145)

7,4 (143)

4,2 (10)

1,6 (2)

7,2 (8)

Polnia

2014

1,3

0,4

1,4 (98)

1,3 (44)

1,5 (51)

1,1 (1)

0 (0)

2,1 (1)

Portugal

2012

1,2

0,4

13,5 (385)

17,5 (237)

9,8 (147)

5,7 (20)

2,8 (6)

10,4 (14)

Romnia

2013

0,8

0,2

0,8 (21)

1,1 (15)

0,5 (6)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

Eslovnia

2012

2,1

1,2

6 (25)

5,5 (6)

6,3 (19)

62,5 (15)

16,7 (1)

77,8 (14)

Eslovquia

2010

0,6

0,4

0,9 (23)

1,4 (16)

0,6 (7)

4,3 (1)

6,3 (1)

0 (0)

Finlndia

2014

1,9

1,0

0 (0)

0 (0)

0 (0)

2008

3,3

1,2

0,9 (284)

1,6 (189)

0,5 (87)

3,1 (1)

0 (0)

0 (0)

2014

9,8

4,2

12,6 (12 236)

16,9 (5 752)

10,4 (6 399)

1,4 (161)

0,3 (16)

2,3 (144)

1,3 (134)

1,2 (66)

1,4 (68)

2014

5,0

2,3

1 (84)

Unio Europeia

5,1

1,9

13,3 (59 470)

16,4 (26 816)

11,8 (31 430)

6,7 (4 498)

2,6 (717)

9,8 (3 709)

UE, Turquia e
Noruega

12,8 (59 688)

15,9 (26 882)

11,6 (31 498)

6,7 (4 498)

2,6 (717)

9,7 (3 709)

Sucia
Reino Unido ( )
1

Turquia
Noruega

As estimativas da prevalncia na populao escolar foram extradas de inquritos escolares realizados a nvel nacional ou do projeto ESPAD
(1) As estimativas de prevalncia relativas populao em geral dizem apenas respeito a Inglaterra e ao Pas de Gales.

72

AnexoIQuadros de dados nacionais

QUADRO A3

ANFETAMINAS
Estimativas da prevalncia

Utentes que iniciam tratamento durante o ano

Populao
escolar

Populao em geral

ltimos
Ao longo
Ao longo
12 meses,
da vida,
da vida,
jovens
Ano do adultos
estudantes
inqurito (1564) adultos
(1516)
(1534)
Pas

Utentes consumidores de anfetaminas,


em % dos que iniciam tratamento

% de utentes consumidores de anfetaminas


injetveis (principal via de administrao)

Todos os que
iniciam
tratamento

Utentes que
iniciam pela
primeira vez
o tratamento

Utentes
anteriormente
tratados

Todos os que
iniciam
tratamento

Utentes que
iniciam pela
primeira vez o
tratamento

Utentes
anteriormente
tratados

%(total)

%(total)

%(total)

%(total)

%(total)

%(total)

Blgica

2013

0,5

9,8 (1 047)

9,4 (353)

10,7 (669)

12,6 (128)

5,3 (18)

Bulgria

2012

1,2

1,3

4,7 (84)

15,9 (51)

1,6 (16)

2 (1)

0 (0)

0 (0)

Repblica
Checa

2014

2,6

2,3

69,7 (7 033)

75,1 (3 550)

65 (3 483)

78,1 (5 446)

73,8 (2 586)

82,6 (2 860)

Dinamarca

2013

6,6

1,4

9,5 (358)

10,3 (149)

8,9 (170)

3,1 (9)

0 (0)

Alemanha

2012

3,1

1,8

16,1 (13 664)

19,3 (4 860)

14,7 (8 804)

1,5 (277)

0,9 (55)

1,8 (222)

Estnia

2008

2,5

3,9 (11)

3,5 (2)

1,6 (3)

72,7 (8)

100 (2)

66,7 (2)

Irlanda

2011

4,5

0,8

0,6 (55)

0,8 (30)

0,5 (24)

5,5 (3)

3,3 (1)

8,3 (2)

Grcia

2004

0,1

0,1

0,4 (18)

0,7 (13)

0,2 (5)

22,2 (4)

30,8 (4)

0 (0)

Espanha

2013

3,8

1,2

1,3 (671)

1,4 (391)

1,2 (261)

1,2 (8)

0,8 (3)

1,6 (4)

Frana

2014

2,2

0,7

0,6 (232)

0,7 (66)

0,5 (96)

8,2 (16)

9,7 (6)

11,4 (9)

Crocia

2012

2,6

1,6

1,2 (96)

2,7 (28)

1 (65)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

Itlia

2014

2,8

0,6

0,2 (83)

0,3 (57)

0,1 (26)

6,1 (5)

7,1 (4)

4,3 (1)

Chipre

2012

0,7

0,4

4,3 (46)

3,5 (20)

5,4 (26)

4,3 (2)

5 (1)

3,8 (1)

Letnia

2011

2,2

0,6

13,9 (115)

15 (62)

12,8 (53)

63,1 (70)

66,7 (40)

58,8 (30)

Litunia

2012

1,2

0,5

3,4 (73)

8,2 (28)

2,3 (42)

32,9 (24)

32,1 (9)

35,7 (15)

Hungria

2007

1,8

1,2

12,5 (584)

12,3 (383)

12,4 (154)

13 (74)

9,6 (36)

22,2 (34)

Malta

2013

0,3

0,2 (4)

0,3 (4)

25 (1)

25 (1)

Pases Baixos

2014

4,4

2,9

6,6 (702)

6,2 (376)

7,2 (326)

0,8 (3)

0 (0)

1,8 (3)

ustria

2008

2,5

0,9

4,6 (157)

5,9 (88)

3,6 (69)

5,3 (7)

5,2 (4)

5,4 (3)
7,5 (70)

Luxemburgo

Polnia

2014

1,7

0,4

28,1 (2 019)

27,7 (956)

29,5 (1 036)

4,8 (91)

2,3 (21)

Portugal

2012

0,5

0,1

0 (1)

0,1 (1)

0 (0)

0 (0)

Romnia

2013

0,3

0,1

0,2 (4)

0,2 (3)

0,1 (1)

25 (1)

0 (0)

100 (1)

Eslovnia

2012

0,9

0,8

0,5 (2)

0,7 (2)

Eslovquia

2010

0,5

0,3

42,7 (1 060)

47,8 (553)

38,9 (493)

32,8 (337)

26,1 (140)

40,3 (194)

Finlndia

2014

3,4

2,4

12,1 (78)

13,2 (35)

11,3 (43)

84,2 (64)

80 (28)

87,8 (36)

Sucia

2008

1,3

0,5 (141)

Reino Unido ( )

2014

10,3

1,1

2,9 (2 830)

3,7 (1 250)

2,5 (1 540)

21,6 (464)

12,2 (101)

27,6 (354)

Turquia

2011

0,1

0,1

0,3 (27)

0,4 (21)

0,1 (6)

Noruega (2)

2014

4,1

1,1

13,4 (1 147)

Unio
Europeia

3,6

7 (31 168)

8,2 (13 305)

6,6 (17 411)

20,8 (7 139)

22,5 (3 059)

19,7 (3 950)

UE, Turquia e
Noruega

6,9 (32 342)

7,9 (13 326)

6,5 (17 417)

20,8 (7 139)

22,4 (3 059)

19,7 (3 950)

As anfetaminas englobam a anfetamina e a metanfetamina.


As estimativas da prevalncia na populao escolar foram extradas de inquritos escolares realizados a nvel nacional ou do projeto ESPAD.
(1) As estimativas de prevalncia relativas populao em geral dizem apenas respeito a Inglaterra e ao Pas de Gales.
(2) Os indivduos que iniciam o tratamento so utentes que consomem outros estimulantes que no a cocana, e no apenas anfetaminas.

73

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

QUADRO A4

MDMA
Estimativas da prevalncia

Utentes que iniciam tratamento durante o ano


Populao
escolar

Populao em geral

Ano do inqurito
Pas

Utentes consumidores de MDMA, em % dos que


iniciam tratamento

Ao longo da
vida, adultos
(1564)

ltimos 12
meses,
jovens adultos
(1534)

Ao longo da
vida,
estudantes
(1516)

Todos os que
iniciam
tratamento

Utentes que
iniciam pela
primeira vez o
tratamento

Utentes
anteriormente
tratados

%(total)

%(total)

%(total)

Blgica

2013

0,8

0,6 (65)

0,9 (34)

0,5 (31)

Bulgria

2012

2,0

2,9

0,2 (3)

0,6 (2)

0,1 (1)

Repblica
Checa

2014

6,0

3,6

0 (4)

0,1 (3)

0 (1)

Dinamarca

2013

2,3

0,7

0,3 (13)

0,5 (7)

0,3 (5)

Alemanha

2012

2,7

0,9

Estnia

2008

2,3

Irlanda

2011

6,9

0,9

0,6 (56)

1 (37)

0,3 (18)

Grcia

2004

0,4

0,4

0,1 (4)

0,1 (1)

0,1 (3)

Espanha

2013

4,3

1,5

0,4 (201)

0,6 (167)

0,1 (27)
0,3 (63)

Frana

2014

4,2

2,3

0,4 (148)

0,6 (57)

Crocia

2012

2,5

0,5

0,4 (32)

1,3 (14)

0,3 (17)

Itlia

2014

3,1

1,0

0,3 (147)

0,3 (48)

0,3 (99)

Chipre

2012

0,9

0,3

0,1 (1)

0,2 (1)

Letnia

2011

2,7

0,8

0,4 (3)

0,7 (3)

0 (0)

Litunia

2012

1,3

0,3

0 (1)

0 (0)

0,1 (1)

Hungria

2007

2,4

1,0

1,7 (82)

1,8 (55)

1,9 (23)

Malta

2013

0,7

0,9 (16)

1 (16)

Pases Baixos

2014

7,4

5,5

0,4 (45)

0,7 (40)

0,1 (5)

ustria

2008

2,3

1,0

0,8 (27)

1,3 (19)

0,4 (8)

Luxemburgo

Polnia

2014

1,6

0,9

0,2 (11)

0,1 (5)

0,2 (6)

Portugal

2012

1,3

0,6

0,2 (5)

0,4 (5)

0 (0)

Romnia

2013

0,9

0,3

0,5 (14)

1 (14)

0 (0)

Eslovnia

2012

2,1

0,8

Eslovquia

2010

1,9

0,9

0,1 (2)

0,1 (1)

0,1 (1)

Finlndia

2014

3,0

2,5

0,2 (1)

0 (0)

0,3 (1)

Sucia

2008

2,1

1,0

Reino Unido ( )

2014

9,2

3,5

0,3 (302)

0,6 (200)

0,2 (97)

Turquia

2011

0,1

0,1

1 (103)

1,3 (74)

0,6 (29)

Noruega

2014

2,3

0,4

Unio
Europeia

3,9

1,7

0,3 (1184)

0,4 (712)

0,2 (424)

UE, Turquia e
Noruega

0,3 (1287)

0,5 (786)

0,2 (453)

As estimativas da prevalncia na populao escolar foram extradas de inquritos escolares realizados a nvel nacional ou do projeto ESPAD.
(1) As estimativas de prevalncia relativas populao em geral dizem respeito a Inglaterra e ao Pas de Gales.

74

AnexoIQuadros de dados nacionais

QUADRO A5

CANNABIS
Estimativas da prevalncia

Utentes que iniciam tratamento durante o ano


Populao
escolar

Populao em geral

Ano do inqurito
Pas

Utentes consumidores de cannabis,


em % dos que iniciam tratamento

Ao longo da
vida, adultos
(1564)

ltimos 12
meses,
jovens adultos
(1534)

Ao longo da
vida,
estudantes
(1516)

Todos os que
iniciam
tratamento

Utentes que
iniciam pela
primeira vez o
tratamento

Utentes
anteriormente
tratados

%(total)

%(total)

%(total)

Blgica

2013

15

10,1

21

32,9 (3 501)

52,8 (1 984)

22,4 (1 403)

Bulgria

2012

7,5

8,3

22

3,2 (58)

8,4 (27)

0,7 (7)

Repblica
Checa

2014

28,7

23,9

42

11,8 (1 195)

16,4 (776)

7,8 (419)

Dinamarca

2013

35,6

17,6

18

63,4 (2 397)

72,6 (1 048)

55,5 (1 061)

Alemanha

2012

23,1

11,1

19

37,9 (32 225)

57,5 (14 458)

29,7 (17 767)

Estnia

2008

13,6

24

3,2 (9)

7 (4)

0,5 (1)

Irlanda

2011

25,3

10,3

18

27,8 (2 645)

44,9 (1 696)

16 (847)

Grcia

2004

8,9

3,2

22,3 (1 046)

36,5 (699)

12,3 (338)

Espanha

2013

30,4

17,0

27

32,6 (16 914)

45,7 (12 912)

15,9 (3 585)

Frana

2014

40,9

22,1

39

58 (24 003)

76,7 (6 897)

42,3 (8 248)

Crocia

2012

15,6

10,5

18

14,1 (1 103)

64,4 (679)

6,5 (401)

Itlia

2014

31,9

19,0

20

18,2 (9 321)

28,8 (5 267)

12,3 (4 054)

Chipre

2012

9,9

4,2

59,4 (634)

77,2 (436)

37,7 (182)

Letnia

2011

12,5

7,3

24

32,6 (269)

50,8 (210)

14,3 (59)

Litunia

2012

10,5

5,1

20

4,3 (92)

14,7 (50)

2,3 (42)

Luxemburgo

25,5 (69)

28,6 (8)

29,6 (58)

Hungria

2007

8,5

5,7

19

55,5 (2 603)

61,2 (1 910)

43,2 (537)

Malta

2013

4,3

10

9 (158)

31,8 (67)

5,9 (91)

Pases Baixos

2014

24,1

15,6

27

47,6 (5 061)

56,2 (3 429)

36 (1 632)

ustria

2008

14,2

6,6

14

32,2 (1 101)

50,9 (757)

17,8 (344)

Polnia

2014

16,2

9,8

23

34,6 (2 483)

44,6 (1 540)

25 (877)

Portugal

2012

9,4

5,1

16

28,4 (812)

50,8 (690)

8,1 (122)

Romnia

2013

4,6

3,3

37,2 (973)

61,4 (858)

9 (104)

Eslovnia

2012

15,8

10,3

23

12,2 (51)

36,4 (40)

3,3 (10)

Eslovquia

2010

10,5

7,3

21

20,5 (509)

28,6 (331)

12,5 (159)

Finlndia

2014

21,7

13,5

12

25,0 (132)

35,1 (93)

10,3 (39)

Sucia

2014

14,4

6,3

13,2 (4 141)

20,7 (2 372)

8,9 (1 717)

Reino Unido (1)

2014

29,2

11,7

19

26 (25 278)

46,6 (15 895)

14,8 (9 137)

Turquia

2011

0,7

0,4

9 (955)

11,3 (634)

6,4 (321)

Noruega

2014

21,9

8,6

22,7 (1 946)

Unio
Europeia

24,8

13,3

31 (138 783)

46 (75 133)

20,1 (53 241)

UE, Turquia e
Noruega

30,4 (141 684)

44,9 (75 767)

19,8 (53 562)

As estimativas da prevalncia na populao escolar foram extradas de inquritos escolares realizados a nvel nacional ou do projeto ESPAD.
(1) As estimativas de prevalncia relativas populao em geral dizem respeito a Inglaterra e ao Pas de Gales.

75

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

QUADRO A6

OUTROS INDICADORES

Pas
Blgica

Mortes induzidas
pela droga
(1564)

Diagnsticos de VIH
atribudos ao consumo
de droga injetvel
(ECDC)

Casos por milho


de habitantes
(total)

Casos por milho


de habitantes
(total)

Estimativa
do consumo de droga
injetvel
Ano da
estimativa

Casos por
1000
habitantes

1 (11)

Bulgria

3,1 (15)

6,3 (46)

417 677

Repblica Checa

5,2 (37)

1 (10)

2014

6,16,8

6 610 788

Dinamarca

55,1 (200)

2 (11)

Alemanha

18,6 (993)

1,4 (111)

Estnia

113,2 (98)

50,9 (67)

2009

4,310,8

2 110 527

Irlanda

71,1 (214)

5,4 (25)

393 275

Grcia

9,3 (102)

2014

0,60,9

368 246

13 (402)

2,5 (115)

2013

0,20,4

2 269 112

Frana

5,4 (227)

1 (64)

Crocia

20,8 (59)

0 (0)

2012

0,40,6

196 150

8 (313)

2,3 (141)

Itlia
Chipre

2,44,9

Total

9 (66)

Espanha

2014

Seringas distribudas
atravs de programas
especiais

926 391

10 (6)

3,5 (3)

2014

0,40,7

382

Letnia

10,6 (14)

37 (74)

2012

7,311,7

409 869

Litunia

44,2 (87)

12,9 (38)

154 889

Luxemburgo

21,1 (8)

29,1 (16)

2009

4,56,9

253 011

Hungria

3,4 (23)

0,1 (1)

200809

0,8

460 977

Malta

6,9 (2)

0 (0)

314 027

Pases Baixos

10,8 (119)

0 (0)

2008

0,20,2

ustria

21,1 (121)

2,5 (21)

5 157 666

Polnia

8,5 (225)

1 (37)

105 890

Portugal

4,5 (31)

3,8 (40)

2012

1,92,5

1 677 329

Romnia

2,4 (33)

7,7 (154)

1 979 259

Eslovnia

20 (28)

1 (2)

494 890

Eslovquia

3,1 (12)

0,2 (1)

274 942

Finlndia

47,4 (166)

1,3 (7)

2012

4,16,7

4 522 738

Sucia

92,9 (569)

0,8 (8)

200811

1,3

203 847

55,9 (2 332)

2 (131)

200411

2,93,2

7 199 660

9,2 (479)

0,1 (10)

67,8 (228)

1,4 (7)

2013

2,12,9

2 124 180

Unio Europeia

19,2 (6 400)

2,4 (1 236)

UE, Turquia e
Noruega

18,3 (7 107)

2,1 (1 253)

Reino Unido ( )
1

Turquia
Noruega

Devido aos problemas de codificao, cobertura e omisso de dados verificados em determinados pases, necessria cautela ao comparar mortes induzidas
pela droga.
(1) Os dados relativos s seringas referem-se ao Pas de Gales e Esccia (2014) e Irlanda do Norte (2013).

76

AnexoIQuadros de dados nacionais

QUADRO A7

APREENSES
Herona

Pas

Cocana

Anfetaminas

MDMA

Quantidade
apreendida

Nmero de
apreenses

Quantidade
apreendida

Nmero de
apreenses

Quantidade
apreendida

Nmero de
apreenses

Quantidade
apreendida

Nmero de
apreenses

kg

Total

kg

Total

kg

Total

Comprimidos
(kg)

Total

Blgica

149

2 288

9 293

4 268

208

3 434

44 422 (3)

Bulgria

940

137

27

39

216

16 845 (148)

Repblica Checa

157

65

144

51

1 179

1 338 (0,08)

119

Dinamarca
Alemanha

1 693

13

447

90

2 395

295

1 867

54 690 ()

688

780

2 857

1 568

3 395

1 484

13 759

486 852 ()

3 122

Estnia

<0,01

57

67

319

9 822 (3)

147

Irlanda

61

954

66

405

23

75

465 083 ()

402

Grcia

2 528

2 277

297

418

64

102 299 (9)

42

Espanha

244

6 671

21 685

38 458

839

4 079

559 221 ()

3 054

Frana

990

6 876

321

940 389 ()

Crocia
Itlia
Chipre

47

132

231

14

582

(3)

517

931

2 123

3 866

4 783

184

(29)

262

11

32

107

73

17 247 (1,1)

28

Letnia

0,8

229

44

15

640

119 (0,3)

15

Litunia

129

116

13

10

130

(1,9)

16

Luxemburgo

150

169

0,07

247 ()

70

31

40

143

17

673

13 020 (0,4)

275

33

136

0,01

334 ()

31

Hungria
Malta
Pases Baixos

750

10 000

681

2 442 190 ()

ustria

56

428

31

1 078

21

930

5 001 ()

212

Polnia

273

31

824

62 028 ()

Portugal

39

690

3 715

1 042

77

684 (0,6)

145

Romnia

26

218

34

79

40

317 966 (0,03)

212

Eslovnia
Eslovquia
Finlndia
Sucia
Reino Unido
Turquia
Noruega
Unio Europeia
UE, Turquia e
Noruega

289

182

179

22

218 (0,1)

0,1

78

0,02

17

672

419 ()

44

0,09

113

205

298

3 149

131 700 ()

795

24

514

29

142

439

5 286

6 105 (8)

920

785

10 913

3 562

19 820

1 730

6 725

423 000 ()

3 913

12 756

7 008

393

784

142

403

3 600 831 ()

3 706

44

1 294

149

1 101

420

8 145

54 185 (11)

502

8 883

31 785

61 578

77 767

7 599

43 949

6 101 249 (209)

16 656

21 683

40 087

62 120

79 652

8 162

52 497

9 756 265 (219)

20 864

As anfetaminas englobam a anfetamina e a metanfetamina.


Todos os dados so referentes a 2014, exceo dos dados dos Pases Baixos (2012), da Finlndia (nmero de apreenses de 2013) e do Reino Unido (2013).

77

Relatrio Europeu sobre Drogas 2016: Tendncias e evolues

QUADRO A7

APREENSES (continuao)
Resina de cannabis

Country
Blgica
Bulgria

Cannabis herbcea

Plantas de cannabis

Quantidade
apreendida

Nmero de
apreenses

Quantidade
apreendida

Nmero de
apreenses

Quantidade
apreendida

Nmero de
apreenses

kg

Total

kg

Total

Plantas (kg)

Total

841

5 554

10 744

28 086

356 388 ()

1 227

14

1 674

3 516

21 516 ()

100

15

73

570

2 833

77 685 ()

484

Dinamarca

2 211

9 988

58

3 000

11 792 (675)

262

Alemanha

1 755

5 201

8 515

31 519

132 257 ()

2 400

Estnia

273

31

352

507

(13)

30

Irlanda

677

258

1 102

1 770

6 309 ()

340

Grcia

36

176

19 568

6 985

14 173 ()

587

379 762

174 566

15 174

175 086

270 741 ()

2 252

36 917

10 073

158 592 ()

371

1 640

5 591

3 602 ()

188

Repblica Checa

Espanha
Frana
Crocia
Itlia

113 152

5 303

33 441

8 294

121 659 ()

1 773

Chipre

0,1

12

203

901

487 ()

44

Letnia

30

38

27

366

(11)

16

Litunia

841

24

79

341

()

78

13

1 015

97 ()

11
146

Luxemburgo
Hungria

101

529

2 058

3 288 ()

42

39

70

176

8 ()

2 200

12 600

1 600 000 ()

ustria

101

1 380

1 326

10 088

(281)

408

Polnia

99

270

95 214 ()

Portugal

32 877

3 472

108

555

4 517 ()

302

Romnia

15

154

145

1 967

(422)

93

Eslovnia

73

535

3 673

11 067 ()

212

Malta
Pases Baixos

Eslovquia

0,1

12

113

1 061

496 ()

20

Finlndia

52

1 467

313

6 167

21 800 (189)

3 409

877

6 547

1 041

10 028

()

1 134

14 105

18 705

147 309

484 645 ()

15 744

30 635

3 972

92 481

41 594

()

3 017

Sucia
Reino Unido
Turquia
Noruega

1 919

10 509

505

6 534

(276)

383

Unio Europeia

573 921

229 037

139 286

452 892

3 396 333 (1 592)

30 053

UE, Turquia e
Noruega

606 475

243 518

232 271

501 020

3 396 333 (1 868)

33 453

Todos os dados so referentes a 2014, exceo dos dados dos Pases Baixos (2012), da Finlndia (nmero de apreenses de 2013) e do Reino Unido (2013).

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COMO OBTER PUBLICAES


DA UNIO EUROPEIA
Publicaes gratuitas
um exemplar:
via EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu)
mais do que um exemplar/cartazes/mapas:
nas representaes da Unio Europeia
(http://ec.europa.eu/represent_pt.htm),
nas delegaes em pases fora da UE
(http://eeas.europa.eu/delegations/index_pt.htm),
contactando a rede Europe Direct
(http://europa.eu/europedirect/index_pt.htm)
ou pelo telefone 00 800 6 7 8 9 10 11
(gratuito em toda a UE) (*).
(*) As informaes prestadas so gratuitas, tal como a
maior parte das chamadas, embora alguns operadores,
cabinas telefnicas ou hotis as possam cobrar.

Publicaes pagas
via EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu)

TD-AT-16-001-PT-C

Acerca do presente relatrio


O relatrio Tendncias e evolues apresenta uma
panormica de alto nvel do fenmeno da droga na
Europa, abrangendo a oferta e o consumo de droga
e os problemas de sade pblica, bem como as polticas
de luta contra a droga e as respostas ao problema das
drogas. Em conjunto com o Boletim Estatstico, as
Panormicas por pas e as Perspetivas sobre as drogas,
disponveis em linha, fazem parte do pacote que
constitui o Relatrio Europeu sobre Drogas 2016.

Acerca do EMCDDA
O Observatrio Europeu da Droga
e da Toxicodependncia (EMCDDA) a fonte central
de informaes e uma autoridade reconhecida sobre
as questes relacionadas com a droga na Europa.
H mais de vinte anos que recolhe, analisa e divulga
informaes cientificamente rigorosas sobre as drogas
e a toxicodependncia e suas consequncias,
fornecendo aos seus pblicos um panorama baseado
em factos concretos do fenmeno da droga
a nvel europeu.
As publicaes do EMCDDA so uma fonte
de informao essencial para uma grande variedade
de pblicos, incluindo os decisores polticos e seus
consultores; os profissionais e investigadores que
trabalham no domnio da droga e, de um modo mais
geral, para os meios de comunicao social e o grande
pblico. Com sede em Lisboa, o EMCDDA uma das
agncias descentralizadas da Unio Europeia.

ISBN 978-92-9168-880-7