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Abstract
Introduo
O alcoolismo representa um problema de sade publica1, 2,3,4 atingindo toda a
famlia e suas relaes, trazendo srias implicaes sobre os filhos4. O cenrio
epidemiolgico demonstra a expanso no Brasil do consumo de lcool1, 5, que
se associa ao contexto de vulnerabilidade de crianas, adolescentes e jovens 1,
sendo que a famlia um ponto muito importante na recuperao do
dependente6,7.
A Portaria n 3.088, constitui a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas
com necessidades decorrentes do uso de lcool entre outras drogas como os
componentes que fazem parte na assistncia dos usurios da rede de ateno
psicossocial que so: Ateno Bsica em Sade; Ateno Psicossocial
Especializada; Ateno de Urgncia e Emergncia; Ateno Residencial de
Carter Transitrio; Ateno Hospitalar; Estratgias de Desinstitucionalizao e
Reabilitao Psicossocial. Sendo assim, de enorme importncia para
sociedade no apoio ao usurio dependente e familiar, auxiliando no tratamento
tanto fsico como mental, estabelecendo leis a serem compridas e abrindo
portas para acolhimento e cuidado de pessoas dependentes e familiares8.
A Portaria n 1.190, de 4 de junho de 2009 prope como linhas de ao
voltadas a promoo da sade e dos direitos, incluso social, enfrentamento do
estigma, com apoio a estratgias de sensibilizao de gestores, profissionais e
populao em geral sobre os direitos das pessoas que usam lcool e outras
drogas e a experincias comunitrias e aes culturais que trabalham com o
estigma e com a incluso social, com a ampliao da rede de suporte social
incluindo os grupos de ajuda mtua1.
Considera-se fundamental o cuidado e um olhar mais atento aos familiares que
vivenciam a situao de dependncia de lcool na estrutura familiar. Nesta
perspectiva, tanto a enfermagem como a equipe multiprofissional da rede de
sade deve estar capacitada para atuar com o dependente de lcool e seus
familiares.
Atravs da reflexo sobre o processo de cuidado que envolve o alcoolismo e o
conhecimento da realidade vivenciada pelos familiares na tica dos prprios
sujeitos pesquisados; poderemos ter uma aproximao da realidade
vivenciada, oportunizando uma melhor compreenso do fenmeno do uso do
lcool e subsidiando estratgias de cuidado de enfermagem.
Nesta perspectiva, este estudo teve por objetivo identificar de que forma a
famlia enfrenta o alcoolismo no convvio familiar, no grupo de apoio Amor
Exigente.
Mtodos
Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva, exploratria de campo. O
estudo foi desenvolvido em um grupo de apoio aos familiares de dependentes
alcolatras tendo como nome grupo de apoio Amor Exigente, localizado na
Regio Sul de Santa Catarina.
O Grupo Amor Exigente foi fundado no municpio pesquisado em 17 de
fevereiro de 2010. O Grupo Amor Exigente foi organizado a partir da
necessidade da famlia e do dependente para lidar com a situao decorrente
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Resultados
O perfil dos familiares entrevistados so quatro (04) do sexo feminino e um (01)
do masculino, com faixa etria entre 27 a 51 anos, sendo trs (03) casados, um
(01) solteiro e um (01) vivo. Quanto profisso foram bem variadas:
desempregado, cabeleireira, vendedora, pescadora e aposentada. Em relao
ao vnculo com o dependente trs (03) so mes, um (01) filho e uma (01)
irm.
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nossos pais, porque ela era o xod do pai, e ele acabou indo embora com uma
menina da idade dela [....] Acredito que tudo isso foi acumulando e para
amenizar o sentimento dela comeou a beber e tomar comprimidos faixa
preta.
A4-O lcool comeou a fazer parte da vida da minha filha quando ela tinha
treze anos de idade, mas, s porque eu nuca tinha percebido, pois minha filha
pedia para ela ir casa de suas amigas para conversar, mas nunca desconfiei
que fosse para beber, ela tambm bebia na escola com as amigas. Certo dia
as amigas de minha filha foram me chamar, pois minha filha estava passando
mal com congesto, aps esse dia eu comecei a prestar mais ateno na
minha filha, e percebi que os frascos de lcool que eu tinha dentro de casa
comearam a ficar vazios. Comecei a notar tambm que ela ficava muito alegre
e com hlito de lcool, olhos vermelhos e, s vezes, agressiva nas conversas,
aps um tempo comeou a se envolver com drogas mais pesadas. Minha filha
me de dois filhos, um menino de nove anos e uma menina de seis meses,
os dois ficaram com os familiares. Minha filha teve seis internaes e hoje com
trinta anos de idade se encontra internada.
A5Minha filha comeou com maconha aos 14 anos de idade, gostava de sair,
mas eu nem desconfiava do envolvimento dela com as drogas, aos 15 anos
comeou a se envolver com drogas mais pesadas como crack, e assim
seguindo uma vida sofrida. Minha filha comeou ir para as boates para se
prostituir, e foi onde que ela comeou a usar bebidas de lcool quando no
tinha drogas pesadas, eu fui descobrir o envolvimento da minha filha com as
drogas quando ela chegou a mim e me contou quando ela tinha 18 anos de
idade. Hoje minha filha tem 30 anos e tem uma filha que fica com os familiares
por ordem da justia ate ela se recuperar, sendo que continua internada, mas
com boa recuperao e esta trabalhando na casa de recuperao.
Mesmo com o avano desenvolvido no tratamento do dependente de lcool e
outras drogas, por meio de leis e da criao de centros de tratamento e
reabilitao, o sujeito ainda visto como um ameaa para a sociedade, viso
esta que persiste desde a antiguidade, o que gera discriminao e dificulta o
tratamento e atendimento nesta epidemia. Neste sentido destaca-se a
importncia da realizao de estudos sobre a temtica, buscando prover
subsdios para melhor capacitao dos profissionais que trabalham nos
servios de sade11.
Os sentimentos da famlia diante do alcoolismo
Os sentimentos de revolta; raiva; no aceitao; rejeio; brigas; discrdia;
tristeza; angstia; decepo foi descrito pela maioria dos familiares; segundo
algumas falas abaixo descritas:
A1Revolta, tristeza e decepo.
A5-Tristeza, brigas, discrdia.
A4 J tive muito sentimento de raiva, angustia e pena, hoje tenho sentimento
de medo, pois perdi meu esposo a quatro meses que era minha base e da
famlia.
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encontrei para lidar com a situao, pois no comento muito de minha vida
particular com outras pessoas.
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Na maioria das vezes surgem os conflitos familiares, sendo que a pessoa que
tinha as responsabilidades no mbito familiar encontra-se incapaz, devido
dependncia do lcool19.
A Famlia A3 no se adaptou dependncia do familiar; considerando ser
essencial o desapego ao passado e a esperana de uma nova vida para o
dependente a partir do tratamento realizado:
A3No nos adaptamos e no aceitamos [...] internamos ela, e s vai
realmente sair quando reconhecer que estava doente e que hoje j sabe,
porque fez uso naquele momento de sofrimento [...] Na clinica eles fazem um
trabalho muito bom, que o encontro dela com a realidade e que o passado j
passou que deve seguir uma nova vida daqui em diante!.
O adoecer em decorrncia do alcoolismo no fica restrito pessoa
dependente, pois de alguma maneira atinge todos os membros da famlia 19. A
interrupo na sade de um indivduo ocasiona uma crise, no s para a
famlia, mas tambm para o prprio indivduo, sendo uma condio que
necessita perodos longos de superviso, observao e cuidados, por motivo
de necessidade, por um longo tempo, o indivduo, frequentemente depende de
seus familiares para cuidados fsicos, contato social, apoio emocional e
financeiro18.
O preconceito vivenciado pela famlia que enfrenta a dependncia do lcool,
tanto da sociedade como no prprio convvio familiar foram destacados nas
falas das famlias A4 e A5:
A4Tentamos levar a vida normalmente, sem esconder o vicio da filha, mas a
comunidade da cidade anterior onde eu morava, as pessoas conhecidas
rotulavam e condenavam minha filha e a famlia.
A5Com desespero, pois os nicos que apoiam ela sou eu sua me e seu
padrasto, pois o restante da famlia no aceita ela como drogada.
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O apoio e suporte recebido do grupo de apoio Amor Exigente para a famlia foi
relacionado aprendizagem e conhecimento sobre o enfrentamento do
alcoolismo no contexto familiar; as dificuldades que o prprio alcolatra
enfrenta; e o sentimento de esperana:
A1Esperana para continuar uma vida mais tranquila, aprendizado para
saber lidar com a situao no alcoolismo e o entendimento sobre a dificuldade
em que o prprio alcolatra enfrenta e o valor que cada membro da famlia
representa no enfrentamento no alcoolismo.
A2Conhecimentos oportunidade de expressar os problemas e maneiras de
lidar com o alcoolismo, e um suporte para reforar e preparar mais a famlia
para enfrentar o alcoolismo, porque a famlia tambm precisa de tratamento.
A3-Muito maravilhoso[...].
Os 12 princpios bsicos do Amor Exigente, faz uma anlise e reflexo sobre
as principais causas dos desajustes individuais e familiares: 1 Principio: Os
problemas da famlia tm razes na estruturao atual da sociedade. 2
Principio: Os pais tambm so gentes. 3 Principio: Os recursos so
limitados. 4 Principio: Pais e filhos no so iguais. 5 Principio: A culpa torna
as pessoas indefesas e sem ao. 6 Principio: O comportamento do filho
afeta os pais, o comportamento dos pais afeta o filho. 7 Principio: Tomar
atitude precipita a crise. 8 Principio: Da crise bem administrada, surge
possibilidade de mudana positiva. 9 Principio: Na comunidade, as famlias
precisam dar e receber apoio. 10 Principio: A essncia da famlia repousa na
cooperao, no s na convivncia. 11 Principio: A exigncia na disciplina
tem o objetivo de ordenar, organizar nossa vida e a de nossa famlia. 12
Principio: Amor com respeito, sem egosmo, sem comodismo deve ser
tambm um amor que eduque, oriente e exija16.
O amor exigente uma proposta de educao destinada a pais e orientadores,
como forma de prevenir e resolver problemas com seus filhos, sendo um novo
enfoque para comprovar conceitos de educao. um grupo de apoio a pais e
jovens com dificuldade, que ajuda a encontrar caminhos para que a famlia
possa viver completa e feliz. O amor exigente um trabalho serio e rduo, por
isso mesmo, gratificante e compensador16.
Os familiares A4 e A5 alm de referirem aprendizagem proporcionada pelo
grupo de apoio para lidar com o alcoolismo; ressaltaram a necessidade de
cuidado do cuidador familiar:
A4Apoio que tive foi na rea do conhecimento para noo de como lidar com
a situao que o alcoolismo nos coloca, e tambm ns da oportunidade de
pensar mais em nos para melhorar a nossa qualidade de vida.
A5Todo, tanto na rea fsica como espiritual e tambm no aprendizado de
lidar com o dependente e o cuidado com a prpria famlia.
Os profissionais de sade precisam manter comunicado de informaes
completas e vlidas sendo til para os familiares ter atitude nos cuidados e nas
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A5De sua recuperao e de saber como lidar com dependente para que ele
no volte para vida anterior de drogas, pois temos medo de recada.
O Familiar A2 ressaltou como necessidade da famlia: A2 Progresso no
resultado da recuperao do filho.
O familiar A1 necessita de apoio social, seja dos familiares, amigos; grupos de
apoio e equipe multiprofissional; alm da motivao do prprio dependente
para a recuperao:
A1 Ela precisa de apoio dos familiares, amigos e de boa vontade do prprio
alcolatra e tambm dos grupos de apoio e das autoridades e profissionais de
sade.
O Familiar A3 no respondeu.
As doenas podem assumir diferentes formas, mas no meio familiar que mais
vezes elas sero resolvidas, com isso os profissionais devem se
instrumentalizar para ampliar uma viso critica para ofertar uma assistncia de
qualidade famlia. As estratgias referentes ao apoio social para a sade dos
cuidadores familiares e a reabilitao do indivduo dependente so aquelas que
fazem o cuidador se sentir-se em condies para retomar suas rotinas,
anteriormente abandonadas18.
Quando pesquisamos certos aspectos da experincia de doena, podemos ser
testemunhas de vidas de famlias sendo atingidas por um evento muitas vezes
devastador14.
A famlia uma organizao social ativa que responde aos estmulos e
dificuldades do mundo que a cerca; portanto, seus problemas tm razes na
cultura existentes na sociedade, assim, tempos atrs, era natural valorizar o
SER: ser bom, ser correto, ser digno e honrado, era importante FAZER: fazer
um trabalho com honestidade, competncia e seriedade, para
consequentemente, TER: o respeito da comunidade, a ascenso econmica e
social, sentir-se realizado e feliz, entretanto, hoje luta-se bravamente s para
TER: ter diploma, ter sucesso, ter casa e por ai afora, pior ainda quando
vivemos de aparncia e aparentar ter o que nos consome16.
Nos momentos difceis de sofrimento, em que a aflio parece insuportvel, a
famlia recorre a prticas significativas s suas crenas, buscando suavizar o
sofrimento e centralizando a ateno na esperana14.
O lcool, substncia psicoativa prejudicial sade, tem sido aceito e
consumido amplamente pela sociedade, de forma precoce. O uso de bebidas
alcolicas provoca agravos que se referem sade fsica, psquica e social.
Devem ser institudas polticas de sade e educao referentes ao tema, com
abordagens preventivas relacionados ao consumo do lcool, incluindo aes
fundamentadas por propostas metodolgicas que enfatizem, principalmente, os
fatores de risco e as possveis complicaes biopsicossociais24, 25, sendo que
os planos de interveno devem inserir o ncleo familiar para a reabilitao do
alcoolista26, de forma sistmica7. A famlia deve ser considerada eixo
fundamental na recuperao do paciente.
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Discusso
Os sentimentos vivenciados pela famlia em relao ao alcoolismo so
variados, complexos e contraditrios com misto de tristeza; angstia;
decepo; revolta; raiva; no aceitao; rejeio; brigas; discrdia; sentimento
de culpa; pena; medo e esperana.
A adaptao da Famlia diante da dependncia do familiar ao lcool envolve
acostumar-se a situao; ignorar e ficar em silencio; cobrar quando o
dependente est sbrio; no aceitao e desespero; alm dos relatos de
preconceito e rtulo inseridos sobre o dependente e toda a famlia. Nas
palavras dos prprios entrevistados denota-se que a famlia tambm precisa de
tratamento. Se um membro da famlia est em dificuldade famlia tambm
est.
Para a famlia o apoio e suporte recebido do Grupo Amor Exigente foram
essenciais para o reencontro da esperana, propiciando aprendizagem e
conhecimento sobre o enfrentamento do alcoolismo no contexto familiar; alm
da necessidade do cuidado do cuidador familiar.
A famlia necessita do suporte e apoio da equipe multiprofissional da sade e
de uma rede de tratamento eficaz. Considera-se essencial o papel do grupo de
amor exigente no apoio e suporte para o enfrentamento do alcoolismo no
contexto familiar. A partir desta pesquisa vislumbra-se a necessidade do
cuidado de enfermagem em uma concepo integralizada de famlia.
Considera-se essencial a formao do enfermeiro para o cuidado integral, tico
e humanizado frente ao dependente de lcool e familiares.
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Endereo para correspondncia
Maria Tereza Soratto
R Dom Joaquim Domingos de Oliveira, 50. Apt 301 . Ed.
Jatob. Centro. Cricima-SC. CEP: 88.801-230. Telefone
(48)99781612.
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Recebido em 25/02/2015
Aprovado em 26/08/2015
Soratto MT et al.