Tratamento para sndrome de Tourette

Alguns doentes so capazes de suprimir alguns dos tiques com dificuldade, mas
outros apresentam dificuldade para controlar os tiques, especialmente durante
situaes de estresse emocional.
A sndrome de Tourette no tem cura, mas pode ser controlada com o
tratamento adequado que pode incluir o uso de remdios e psicoterapia, por
exemplo, permitindo que se tenha uma vida normal.

O tratamento para sndrome de Tourette deve ser orientado por um

neurologista e, normalmente, s iniciado quando os sintomas da doena
afetam as atividades dirias do paciente ou colocam em perigo a sua vida.
Nesses
casos, o
tratamento
pode ser
feito
com:
Remdios
neurolpticos: como
Haloperidol
ou
Pimozida,
que
bloqueiam
neurotransmissores no crebro responsveis pelo surgimento dos tiques;

Antidepressivos: como a Fluoxetina, que reduzem os sintomas de tristeza

e de ansiedade que podem provocar tiques;

Injees de Botox: so usadas em tiques simples para paralisar o msculo

afetado pela doena, reduzindo surgimento de tiques. Saiba como o botox
atua aqui.

Remdios inibidores adrenrgicos: como Clonidina ou Guanfacina, que

ajudam a controlar sintomas comportamentais como o impulso para ter ataques
de raiva, por exemplo.
Porm, estes remdios no tratam todos os tipos de tiques da sndrome da
Tourette e, por isso, pode ser tambm importante consultar um psiclogo ou
psiquiatra para fazer sesses de psicoterapia ou de terapia comportamental onde
se treinam formas de controlar os tiques da doena
A acupuntura na ST no s trata a patologia como tambm sinais e
sintomas, buscando atingir o reequilbrio energtico e orgnico de cada
paciente, onde a medicina tradicional chinesa baseia-se em teorias que um
organismo equilibra outro. Mas para a medicina tradicional chinesa o nosso
corpo composto por energias provindas do cu e da terra que corre por
todo o ser para estarem sempre em equilbrio, mas quando o yin e yang
est em desiquilbrio aparece as patologias.
Na ST o paciente deve ter acompanhamento de sua famlia que
fundamental para o tratamento, como tambm a sua implementao em
grupos sociais de atividades que liberte sua mente, e tenha contato com a
natureza apaziguando sua ansiedade com que faz que seu corpo no
tonifique os tiques vocais e motores. A terapia tende de estabilizar o fluxo
vital no organismo por isso foi levantado a hiptese de que a acupuntura
por meio de agulhas uma forma de tratamento alternativo pois ela
reorganiza a fonte de energia vital no paciente com ST. Sendo assim em
concordncia com a Organizao Mundial da Sade (OMS) reconheceu em

1997 que a acupuntura um tratamento eficaz para o tratamento da ST. por

agir nos neurotransmissores relacionados a ansiedade, dor e depresso,
como tambm nos neurotransmissores motores, sendo assim sendo
confirmado sua ao como positiva.

Tratamento
O diagnstico precoce pode ajudar os pais a compreender que estes
comportamentos no se manifestam voluntariamente nem por despeito e que
estas manifestaes no se podem controlar atravs do castigo.
Os tiques podem responder administrao de medicamentos ansiolticos,
embora no se trate de um problema de psicose. O haloperidol o frmaco
antipsictico preferido, eficaz mas pode produzir efeitos secundrios, como
rigidez, aumento de peso, viso esfumada, sonolncia e diminuio das
faculdades mentais. Outro antipsictico o pimozide, cujos efeitos secundrios
costumam ser menos graves. A clonidina no um antipsictico, mas
consegue reduzir a ansiedade e o comportamento obsessivo-compulsivo e, por
outro lado, os efeitos secundrios so menores do que os do haloperidol e do
pimozide. O clonazepam um frmaco contra a ansiedade com escasso xito
no tratamento da sndroma de Tourette.

Lisboa, Junho 2014 Cada vez mais homens, mulheres e crianas que sofrem
da Sndrome de Tourette (ST) recorrem hipnose clnica para controlar o seu
corpo e sentirem-se melhor consigo mesmos e em sociedade.
Sndrome de Tourette ou, na linguagem comum, distrbio caracterizado por
tiques mltiplos, incluindo o uso involuntrio ou inapropriado de palavras
obscenas (coprolalia) e a repetio involuntria de um som, palavra ou frase de
outrem (ecolalia).
De acordo com Cristina Infante Borges, hipnloga clnica, no cabe ao
hipnlogo diagnosticar e tratar um paciente com esta patologia. O hipnlogo
apenas ensina o paciente a controlar o seu corpo e a estar melhor consigo
mesmo e com a sociedade que o rodeia. O papel da hipnose clnica passa por
diminuir os tiques e/ou permitir control-los, de modo a que o paciente se sinta
confortvel consigo mesmo.
Por ser uma patologia normalmente associada a uma situao traumtica, a
actuao do hipnlogo clnico passa por desligar a emoo situao
traumtica. Posteriormente o hipnlogo ensina o paciente a relaxar todos os

msculos do corpo e a control-los, atravs de tcnicas especficas e da autohipnose que o paciente pode colocar em prtica em casa.
Cristina Infante Borges, esclareceAo desbloquearmos a emoo e ensinarmos
o paciente a baixar a sua frequncia cerebral atravs da auto-hipnose,
terminamos logo com outras patologias associadas, como, problemas de sono
e ansiedade.
Muitas vezes, os paciente que nos chegam ao consultrio sofrem tambm de
depresso, associada sua auto imagem e insegurana para com o mundo
sua volta. uma situao que se verifica com mais frequncia nos
adolescentes, muitas vezes vtimas de bullying. A diminuio dos tiques faz
com que os sujeitos se sintam mais aceites pela sociedade, tornando-se mais
comunicativos e interagindo mais com as outras pessoas.
No caso dos adolescentes, a famlia convidada a participar e ser parte
integrante da terapia, atravs das tcnicas de auto-hipnose. Esta tcnica
beneficia no s o paciente mas todos os que com ele vivem pois trata-se de
uma patologia que provoca um cansao permanente, tanto fsico como
mentalmente que afecta todos os membros da famlia 24 horas sobre 24
horas.
Com uma taxa de sucesso de 90%, so recomendadas trs a quatro sesses
de hipnose clnica que podem durar entre duas a cinco horas.
Poder visualizar o testemunho de uma paciente com Sndrome de Tourette
antes e aps o tratamento, atravs de hipnose clnica em
http://www.hipnoglobal.pt/#!videos/c236f

Relativamente teraputica, determinados medicamentos, como os antagonistas da

dopamina, de que exemplo um frmaco com o nome de pimozide, parecem produzir
melhorias significativas. No tempo presente, para um grande nmero de autores,
sobretudo de origem anglo-saxnica e escandinava, a melhor abordagem consistir na
formulao de um diagnstico correcto e na subsequente informao, aos pais e
criana (ou adolescente), de que esta perturbao no primariamente psicolgica, pelo
que, na maioria dos casos, no se dever propor qualquer teraputica farmacolgica
(medicamentosa) ou psicolgica. Para outras escolas, sobretudo de influncia francesa,
a interveno psicolgica recomendvel. A interveno cognitivo-comportamental
parece produzir excelentes resultados. O prognstico da Sndrome de Gilles de la
Tourette geralmente bom. Isto no significa que os tiques desapaream por completo.
O que acontece que as crianas e os adolescentes aprendem a viver com o problema.
Quando os tiques ocorrem no quadro de uma doena psiquitrica, o prognstico
menos favorvel.

Medicou o mido e props uma interveno cognitivo-comportamental. Hoje, passados

dez meses, o Z est ptimo. Talvez ptimo de mais: quando, l na escola, ouve um
palavro, fica corado de vergonha e diz que o menino muito mal-educado

PERTURBAO DE TIQUES (DSM 5) PERTURBAO DE TIQUES MOTORES

OU VOCAIS CRNICOS (DSM 5) A. Tiques motores ou vocais nicos ou mltiplos,
mas no ambos, estiveram presentes em algum momento durante a doena (um tique
um movimento motor ou uma vocalizao sbito(a), rpido(a), recorrente, e sem ritmo).
B. Os tiques podem aumentar e diminuir em frequncia, mas persistem por mais de um
ano desde o aparecimento do primeiro tique. C. O seu incio ocorre antes dos 18 anos.
D. A perturbao no se deve a efeitos directos fisiolgicos de uma substncia (por
exemplo: cocana) ou de uma condio mdica geral (por exemplo: Acidente Vascular
Cerebral, doena de Huntington, encefalite ps-viral) E. Os critrios para Sndrome de
Tourette nunca foram cumpridos. Especificar se: Apenas tiques motores Apenas tiques
vocais SNDROME DE TOURETTE (DSM 5) A. Tiques motores e um ou mais tiques
vocais, nicos ou mltiplos, estiveram presentes em algum momento durante a doena
(um tique movimento motor ou uma vocalizao sbito(a), rpido(a), recorrente, e
sem ritmo). B. Os tiques podem aumentar e diminuir em frequncia, mas persistem por
mais de um ano desde o aparecimento do primeiro tique. C. O seu incio ocorre antes
dos 18 anos. D. A perturbao no se deve a efeitos directos fisiolgicos de uma
substncia (por exemplo: cocana) ou de uma condio mdica geral (p. ex.: Acidente
Vascular Cerebral, doena de Huntington, encefalite ps-viral) PERTURBAO DE
TIQUES TRANSITRIOS (DSM 5) A. Tiques motores e/ou tiques vocais nicos ou
mltiplos (um tique movimento motor ou uma vocalizao sbito(a), rpido(a),
recorrente, e sem ritmo). B. Os tiques esto presentes h menos de um ano desde o
aparecimento do primeiro tique. C. O seu incio ocorre antes dos 18 anos. Perturbao
de Tiques Miguel Palha Pediatra do Desenvolvimento Centro de Desenvolvimento
Infantil DIFERENAS D. A perturbao no se deve a efeitos directos fisiolgicos de
uma substncia (por exemplo: cocana) ou de uma condio mdica geral (por exemplo:
Acidente Vascular Cerebral, doena de Huntington, encefalite ps-viral) E. Os critrios
para Sndrome de Tourette ou para a Perturbao de Tiques Motores e Vocais Crnicas
nunca foram cumpridos. PERTURBAO DE TIQUES POR ABUSO DE
SUBSTNCIAS (DSM 5) A. Os tiques motores ou vocais esto presentes em algum
momento durante a doena (um tique movimento motor ou uma vocalizao sbito(a),
rpido(a), recorrente, e sem ritmo). B. H provas da histria clinica, da observao
clinica ou laboratoriais de (1) ou (2): 1. Os sintomas do critrio A desenvolveram-se
durante, ou no intervalo de um ms, aps a intoxicao com substncias ou abstinncia
2. A utilizao da substncia est etiologicamente relacionado com a perturbao

PERTURBAO DE TIQUES NO ESPECIFICADA (DSM 5) Esta categoria

para perturbaes caracterizadas por tiques que no preenchem os critrios para uma
perturbao de tiques especfica. Um exemplo o aparecimento dos tiques com incio
aps os 18 anos. PERTURBAO DE TIQUES DEVIDO A CONDIO MDICA
GERAL (DSM 5) A. Os tiques motores ou vocais, esto presentes em algum momento
durante a doena (um tique movimento motor ou uma vocalizao sbito(a), rpido(a),
recorrente, e sem ritmo). B. H evidncias, provenientes da histria clinica, da
observao clinica ou de exames laboratoriais, de que a perturbao uma
consequncia fisiolgica directa de uma condio mdica geral.

Contedo:
1. razes
2. sintomas

3. diagnstico e tratamento da sndrome

distrbio neurolgico de Tourette, que se manifesta nos seres humanos na forma de espasmos dos msculos do pescoo,face e cintura escapular, e um nmero de aco involuntria
chamada sndrome de Tourette ou doena.Esta doena repetidamente retratado na literatura e filmes como maldies gritos descontrolados, assim, os autores utilizaram em vez de Bem
humorado ajudar.Na verdade, essas rajadas de profanao est passando por um pequeno nmero de pessoas com a sndrome de Tourette.
Causas As causas exatas da doena ainda so desconhecidos.No entanto, os cientistas acreditam que a sndrome de Tourette fatores provocadores so:

predisposio gentica, mas o gene responsvel por isso, e no revelado;

violao do metabolismo da dopamina e outras substncias no crebro que se comunicam entre os nervos;

fatores ambientais: a influncia da radiao, substncias txicas e produtos qumicos.

mais suscetveis a e
sta representantes ailment do sexo forte.

sintomas da doena
normalmente primeiro se faz sentir na idade pr-escolar, quando uma criana aparece movimento violento simples.Pode ser intermitente, salientes lngua, se contorcendo de certos msculos
do rosto.Em crianas, a sndrome progride lentamente, seus sintomas vo derreter mais evidente e complexa.Tiki transferida para os ombros, braos, tronco e membros inferiores, eles so
semelhantes a aces especficas, mas na realidade so sempre involuntrio.
principais sintomas da sndrome de Tourette:

sbito aparecimento de tiques, jerky, e sua rpida implementao;

incapacidade de parar;

uniformidade de circulao;

ferimentos auto-infligidos - esmagamento do rosto, mordendo os lbios;

tiques ganho em locais pblicos, quando o paciente se sente estresse emocional;

adicionando gradualmente elementos sonoros - gritos de sons individuais, palavras, linguagem chula;

demonstrao de gestos obscenos.

Ao mesmo tempo, durante um ataque que o paciente est consciente do carcter inaceitvel das suas aces, experincias de desconforto e vergonha, mas no pode mudar nada.Por esta
razo, sndrome de Tourette em crianas provoca um descolamento, falta de confiana, o isolamento e pode conduzir a srios problemas psicolgicos.Em adultos, a sndrome de Tourette
limitar as oportunidades sociais, contatos e reduzir a depresso crnica.

Diagnstico e tratamento da sndrome de Tourette

diagnstico muito importante da sndrome de Tourette em crianas, pois quanto

mais cedo a doena for estabelecida, menos suas aes machucar a
criana.Antes do tratamento da sndrome de Tourette, recomenda-se realizar
uma srie de estudos: corao

ECG todos os membros da famlia do paciente para detectar arritmias

cardacas;

ressonncia magntica do crebro para todos os membros da famlia

para avaliar o desempenho de terminaes nervosas;

consultar um oftalmologista e fonoaudilogo;

testes comuns para detectar a influncia de fatores ambientais

negativos;observao

no hospital para avaliao de convulses.

Um dos aspectos mais importantes do tratamento da sndrome considerada

como sendo um trabalho psicolgico, a participao na vida do paciente e o
seu apoio emocional.A partir de uma idade muito jovem, a doena geralmente
acompanha a vida humana.Apesar disso, alguns sintomas podem ser

atenuados suficientemente forte.Primeiro, os pacientes devem aprender a

controlar suas emoes, evitar o estresse e fadiga.Para este efeito, designado
psicoterapia e inspirador.O tratamento medicamentoso da sndrome de Tourette
est tomando drogas psicotrpicas, particularmente neurolpticos.Isto faz com
que seja possvel para enfraquecer a gravidade dos tiques, reduzir a sua
tenso e irritabilidade.
Ateno!
Este artigo est disponvel exclusivamente nos fins educacionais e no
material de pesquisa ou conselho mdico profissional.
fazer uma nomeao para ver um mdico

Pesquisa traz nova esperana contra a sndrome

de Tourette
Pacientes com o distrbio tm maior quantidade no crebro de um
neurotransmissor ligado a atividades motoras. O problema poderia ser
resolvido com estimulao eletromagntica
por Vilhena Soares 02/10/2014 13:00
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A sndrome de Tourette conhecida pelas crises de aes involuntrias, como pestanejar e esticar o pescoo. De causa desconhecida, o
distrbio neuropsiquitrico que costuma surgir na infncia intriga cientistas. Um grupo do Reino Unido acaba de divulgar resultados de uma
pesquisa que pode tornar o tratamento para o problema que, em alguns casos, envolve a ingesto de antipsicticos menos agressivo.
Eles descobriram nveis altos de um importante neurotransmissor em uma rea do crebro responsvel pelos comandos motores. A
proposta utilizar ondas eletromagnticas para estimular as reas cerebrais afetadas por esse problema.
As operaes normais do crebro dependem de um equilbrio das influncias inibidoras e excitatrias nos principais circuitos dele.
Pensamos que, na sndrome de Tourette, esse equilbrio perturbado dentro de uma rea conhecida como estriado, fazendo com que o
processamento se torne desorganizado, explica ao Estado de Minas Stephen Jackson, um dos autores do estudo e professor da
Universidade de Nottingham.

Clique na imagem para ampli-la e saiba mais

Para decifrar como a rea do estriado funciona quando h a sndrome,

os cientistas utilizaram uma tcnica avanada de monitoramento
cerebral e compararam os resultados atingidos com voluntrios
saudveis e pacientes com Tourette. Usamos uma tcnica chamada
de espectroscopia por ressonncia magntica, utilizando um escner
para medir a concentrao no crebro de alguns neurotransmissores,
substncias qumicas que refletem a atividade desse rgo, detalha
Jackson.
Os cientistas constataram nveis significativamente maiores de cido
gama-aminobutrico (Gaba), um neurotransmissor inibitrio do
crebro, na rea motora suplementar dos pacientes com Tourette. O
Gaba tem como funo inibir as atividades motoras do corpo. Caso
esteja em maior quantidade, acreditam os pesquisadores, poderia
auxiliar
a
controlar
as
crises
de
Tourette.
O papel dele no crebro inibir a atividade neuronal, parar as
clulas, evitando que elas disparem. Se estimulados, poderiam
amortecer a hiperexcitabilidade nas reas corticais do crebro que
produzem o movimento. Ao reduzir a atividade excitatria nesses
locais, daramos s pessoas que sofrem com essa sndrome um maior
controle sobre os movimentos voluntrios e, consequentemente,
menos
tiques,
explica
Jackson.
Suspeita confirmada Ana Hounie, psiquiatra especialista na doena e
supervisora do Ambulatrio de Transtornos do Espectro Obsessivo
Compulsivo da Unidade de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia da
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), explica que j existiam
suspeitas de que os nveis de Gaba em pacientes com a sndrome
pudessem ser irregulares. O trabalho dos pesquisadores do Reino
Unido, segundo ela, traz mais dados que reforam essa hiptese e
tambm podem explicar a melhora apresentada por alguns pacientes
quando
envelhecem.
Com esse estudo, podemos trabalhar com uma teoria de que,
medida que voc envelhece, os nveis de Gaba aumentam e, por
conta disso, esses tiques diminuem, diz Hounie. O Tourette no tem
cura determinada, mas, quando ela ocorre, em um tero dos casos,
acontece de forma espontnea e na vida adulta. Acreditamos que isso
ocorre
pelo
amadurecimento
do
sistema
neurolgico.
Segundo

Jackson,

um

dos

grandes

ganhos

do

trabalho

est

justamente na possibilidade de oferecer intervenes menos

agressivas para quem no se livra do distrbio. Novas tcnicas,
como a estimulao craniana, podero ser utilizadas para aumentar
ou diminuir a quantidade de Gaba em reas especficas do crtex.
Talvez, o uso delas poderia ajudar tambm os jovens com essa
doena a ter mais controle sobre seus tiques, cogita o autor do
trabalho.
A neurologista Cludia Barata Ribeiro, do Hospital Santa Lcia, conta
que as tcnicas de estimulao cranianas tm sido muito utilizadas
para outros problemas neurais, como o mal de Parkinson e a
depresso. At tm sido cogitadas para tratamentos de distrbios
alimentares,
complementa.
Descobrimos
que
estimular
determinadas partes do crebro com intervenes magnticas podem
auxiliar no tratamento dessas doenas e, como mostra esse trabalho
do Reino Unido, talvez o Tourette possa tambm ser beneficiado com
isso.
Ribeiro acredita que a terapia proposta no estudo divulgado na
Current biology carrega vantagens quanto aos medicamentos Os
remdios que esto disponveis para serem utilizados contra o
Tourette podem acabar influenciando a espontaneidade dos
pacientes. Se tivermos tratamentos que no provoquem efeitos
colaterais,
ganharemos
muito,
acrescenta.
Novas drogas A psiquiatra Ana Hounie ressalta que os achados da
pesquisa britnica podem tambm contribuir para a criao de
remdios que sejam mais especficos para o tratamento da sndrome.
Acho importante descobrir medicamentos eficazes para o tratamento
da doena, j que 90% das pessoas tratadas dessa forma sofrem
efeitos colaterais, alm do fato de as drogas atuais serem caras.
possvel que, sabendo agora dessa alterao de Gaba, futuramente,
possamos ter mais drogas com menos efeitos colaterais, cogita.
Jackson acredita que os resultados do estudo do qual faz parte
possam ainda auxiliar na compreenso de outros problemas de sade
neurolgicos que tambm tm como caracterstica o desequilbrio em
substncias que excitam e inibem regies do crebro. Ele adianta que
o prximo passo da equipe ser analisar distrbios ligados
hiperatividade. Daremos foco no transtorno obsessivo compulsivo
(TOC) e no autismo, problemas semelhantes sndrome de Tourette.

Sndrome de Tourette um distrbio neuropsiquitrico

caracterizado por tiques mltiplos, motores ou vocais, que
persistem por mais de um ano e geralmente se instalam na
infncia.
Na maioria das vezes, os tiques so de tipos diferentes e variam
no decorrer de uma semana ou de um ms para outro. Em geral,
eles ocorrem em ondas, com frequncia e intensidade variveis,
pioram com o estresse, so independentes dos problemas
emocionais e podem estar associados a sintomas obsessivocompulsivos (TOC) e ao distrbio de ateno e hiperatividade
(TDAH). possvel que existam fatores hereditrios comuns a
essas trs condies. A causa do transtorno ainda
desconhecida.
Sintomas
Em 80% dos casos, os tiques motores so a manifestao inicial
da sndrome. Eles incluem piscar, franzir a testa, contrair os
msculos da face, balanar a cabea, contrair em trancos os
msculos abdominais ou outros grupos musculares, alm de
movimentos mais complexos que parecem propositais, como
tocar ou bater nos objetos prximos.
So tpicos dos tiques vocais os rudos no articulados, tais como
tossir, fungar ou limpar a garganta, e outros em que ocorre
emisso parcial ou completa de palavras.
Em menos de 50% dos casos, esto presentes o uso involuntrio
de palavras (coprolalia) e gestos (copropraxia) obscenos, a
formulao de insultos, a repetio de um som, palavra ou frase
dita por outra pessoa (ecolalia).
Diagnstico
O diagnstico da sndrome de Tourette essencialmente clnico e
deve obedecer aos seguintes critrios: 1) tiques motores
mltiplos e um ou mais tiques vocais devem manifestar-se
durante algum tempo, mas no necessariamente ao mesmo
tempo; 2) os tiques devem ocorrer diversas vezes por dia
(geralmente em salva), quase todos os dias ou intermitentemente
por um perodo de pelo menos trs meses consecutivos; 3) o
quadro deve comear antes dos 18 anos de idade.

Tratamento
A sndrome de Tourette uma desordem que no tem cura, mas
pode ser controlada. Estudos clnicos tm demonstrado a
utilidade de uma forma de terapia comportamental cognitiva,
conhecida como tratamento de reverso de hbitos. Ela se
baseia no treinamento dos pacientes para que monitorem as
sensaes premonitrias e os tiques, com a finalidade de
responder a eles com uma reao voluntria fisicamente
incompatvel com o tique.
Medicamentos antipsicticos tm se mostrado teis na reduo
da intensidade dos tiques, quando sua repetio se reverte em
prejuzo para a autoestima e aceitao social. Em alguns casos
de tiques bem localizados, podem ser tentadas aplicaes locais
de toxina botulnica (botox). Alguns autores defendem que,
excepcionalmente, pode ser indicado o tratamento cirrgico com
estimulao cerebral profunda, aplicada em certas reas do
crebro.