25/04/2013

MECNICA
RESPIRATRIA
FERNANDO SABIA TALLO

OBJETIVOS DA AULA

CONHECER OS CONCEITOS DE RESISTNCIA

DAS VIAS AREAS

CONHECER O CONCEITO DE COMPLACNCIA

E ELASTNCIA

CONHECER O CONCEITO DE CONSTANTE DE

TEMPO

CONHECER O CONCEITO DE MODELOS DO

SISTEMA RESPIRATRIO

VENTILAO MECNICA

MECNICA
a parte da Fsica que analisa o
movimento, as variaes de energia e
as foras que atuam sobre um corpo

ELEVA A PRESSO DE ABERTURA

DAS VIAS AREAS ACIMA DA
PRESSO ALVEOLAR EM
REPOUSO (PRESSO POSITIVA)

VENTILAO MOVIMENTO
FSICO DE ENTRADA E SADA DE
AR DOS PULMES

COMO RESPIRAMOS
Volumes
Pulmonares
Capacidades
Pulmonares
VOLUMES
E CAPACIDADES
PULMONARES
ml

ml

Volume Corrente (VC)

500

Capacidade Inspiratria (VC + VRI)

3.600

Volume de Reserva
Inspiratrio (VRI)

3.100

Capacidade Residual Funcional (VR +

VRE)

2.400

Volume de Reserva
Expiratrio (VRE)

1.200

Capacidade Vital (VC + VRI + VRE)

4.800

Volume Residual (VR)

1.200

Capacidade Pulmonar Total (VC + VRI +

VRE + VR)

6.000

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As
so expressas
em relao
e medidas
em centmetros de gua (cmH2O).

Uma presso respiratria igual a zero

equivale a uma atmosfera (i. e., 1034cmH2O
ou 760mmHg).
Presso positiva > presso atmosfrica
Presso negativa < presso atmosfrica

diferena de
presso entre a atmosfera (superfcie corporal) e os
alvolos .
diferena de presso
entre os alvolos e o espao pleural, resultante da
oposio retrao elstica do trax e dos pulmes.

a presso atravs da
parede torcica, determinada pela diferena de
presso entre o espao pleural e a superfcie
corporal.

PROPRIEDADES ELSTICAS DO
SISTEMA RESPIRATRIO

- distensibilidade

Complacncia = 1 /
Elastncia
- resistincia deformao.

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COMPLACNCIA PULMONAR Cpl

PROPRIEDADES
ELSTICAS DO PULMO

= volume inspirado a uma presso de

insuflao conhecida

= presso de insuflao, obtida pela

diferena entre as presses alveolar e pleural.

DIAGRAMA DA COMPLACNCIA

O grfico a seguir representa cinco alas de uma curva presso-volume de via

area visualizada durante a monitorao de uma paciente acoplado na ventilao
mecnica. Entre as cinco alas, qual apresenta a melhor
complacncia dinmica? (AMIB 2012)

a. 1.
b. 2.
c. 3.
d. 4.
e. 5.

PROPRIEDADES ELSTICAS DO PULMO

TENSO SUPERFICIAL (2/3 DO TOTAL)

SURFACTANTE

18 cmH2O

PROPRIEDADES
ELSTICAS DA PAREDE
TORCICA

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Presso traqueal mxima 35 cmHO

Presso
Traqueal
cmHO
Pel,sr

Presso
esofgica

Presso esofgica mxima 10 cmHO

Pel, w

Presso transpulmonar mxima 25 cmHO

Presso
Transpulmonar

Pel, L

Pel , rs- Presso elstica do sistema respiratrio

Pel, w Presso elastica da parede respiratria
Pel, L Presso transpulmonar

RESISTNCIA

LEI DE POISEUILLE

P=8..L.V/r.
OU
R=8..L/r.

RESISTNCIAS DAS VIAS AREAS

VOLUME PULMONAR ABAIXO DA CRF

Rva/Vp
RESISTNCIA
ESPECFICA

SECO TRANSVERSA DAS VIAS AREAS

RETRAO ELSTICA PULMONAR

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O TUBO TEM RESISTNCIA MAIOR DO QUE AS VIAS

AREAS

RESISTNCIA DA VIA AREA

ARTIFICIAL

CADA MILIMETRO DE DIMINUIO DO DI DO TUBO

AUMENTA A RESISTNCIA 25-100%

O TUBO AUMENTA A RESISTNCIA DAS VIAS AREAS

EM MAIS OU MENOS 200%

DECRSCIMO DE 1 MM DO DI DO TUBO AUMENTA O

TRABALHO RESPIRATRIO 34-154%
1. j. Appl. Physiol. 19:653,1964
2. Anesth Analg. 59:270.1980

PRINCPIOS DAS MEDIES

CLSSICAS DA MECNICA
RESPIRATRIA

COMO FAZER NA BEIRA

DO LEITO ?

PACIENTE EM VOLUME
CONTROLADO , FLUXO CONSTANTE
, BLOQUEIO NEURO MUSCULAR
O OPERADOR REALIZA MANOBRAS
DE OCLUSO NO FINAL DA
INSPIRAO E DA EXPIRAO

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Complacncia Dinmica: relacionada com o Pico

de Presso das vias areas proximais, e
resultante da Presso de Pico das vias areas.
Complacncia Esttica: relacionada com a
Presso de Plat, (P2), que se equivale
presso alveolar. Indica a dureza do
parnquima, aps a redistribuio do ar nas vias
areas inferiores.

Raw = (Ppico Pplat) /

fluxo

1.a constante: 63,2%

2.a constante: 86,5%
3.a constante: 95%
4.a constante: 98%
5.a constante: 99%
TOTAL ----------100%

Cdin =

VC Expirado
Ppico - (PEEPe - PEEPi)
PEEPi)

Cest =

VC Expirado
Pplat - (PEEPe - PEEPi)
PEEPi)

CONSTANTE DE TEMPO

Te = Cest x Rva

O esvaziamento pode ser determinado de forma

exponencial de acordo com a Te

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CONSTANTE DE TEMPO EXPIRATRIA

CONSTANTE DE TEMPO EXPIRATRIA

CURVA DE Vt
NORMAL
1.a T

1.aT 2.aT3.aT4.aT5.aT

2.a T

3.a T

4.a T

5.a T

CURVA DE Vt PAC. OBSTRUTIVO

CONSTANTE DE TEMPO EXPIRATRIA

CURVA DE Vt
NORMAL

CURVA DE Vt
PAC. OBSTRUTIVO

CONSTANTE DE TEMPO EXPIRATRIA

TEMPO EXPIRATRIO NORMAL

TEMPO EXPIRATRIO do
PACIENTE OBSTRUTIVO

FATORES MECNICOS DA VENTILAO

A ventilao pode ser relacionada a uma verso simplificada da equao do
movimento do sistema respiratrio:

Presso: fora gerada pelos msculos durante a inspirao

Volume: variao de volume (p. ex., VC)
Complacncia: distensibilidade dos pulmes e trax
Resistncia: resistncia do fluxo areo e dos tecidos
Fluxo: deslocamento do gs por unidade de tempo