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Resumo
Na rotina clnica diria, o ortodontista usa diversos materiais, que incluem ligas metlicas na
forma de fios metlicos. Entretanto, para que o profissional exera uma Ortodontia de excelncia necessrio que ele tenha conhecimento das propriedades desses fios. Existem diferentes
tipos de fios no mercado: fios de ao inoxidvel, fios de cromo-cobalto, fios de nquel-titnio e
fios de beta-titnio. Entre os fios feitos de liga de nquel-titnio, existem trs subdivises: uma
liga convencional e duas ligas superelsticas. A superelasticidade, associada ao efeito memria
de forma, uma propriedade usada em ortodontia para iniciar o movimento dentrio na primeira
fase do tratamento ortodntico. Essa propriedade considerada biologicamente compatvel com
o movimento dentrio efetivo. Esses fios apresentam-se no mercado em diferentes temperaturas
de transformao, oferecem a melhor adaptao na ranhura do braquete, proporcionando maior
simplicidade e rapidez ao tratamento. Entretanto, apresentam pouca formabilidade, e no aceitam solda. Tambm so mais onerosos que outros fios. Alm disso, a baixa rigidez desses fios
no permite que sejam utilizados para a retrao dos dentes anteriores ou fechamento de espaos. Portanto, recomenda-se o uso coerente dos fios ortodnticos superelsticos, acompanhado
de um timo diagnstico e planejamento, para que o resultado seja uma correo ortodntica
mais eficiente e realizada em menor perodo de tempo.
Descritores: Fios ortodnticos, superelasticidade, biomecnica.
Abstract
During clinical routine, the orthodontist uses several materials, which include metallic alloys in the
form of metallic wires. However, it is necessary that the professional has some knowledge of the
properties of those wires. Different types of wires are commercially available: stainless steel wires, chrome-cobalt wires, nickel-titanium wires and beta-titanium wires. Among the nickel-titanium
wires, there are three subdivisions: a conventional alloy and two superelastic alloys. The superelasticity, associated to the effect of form memory, is a property used in orthodontics to initiate
the dental movement in the first phase of the orthodontic treatment. This property is considered
to be biologically compatible with the effective dental movement. These wires are available at the
market in different transformation temperatures, and they offer the best adaptation in the groove
of the bracket, simplicity and a faster treatment. However, they present little formability, and they
dont accept solder. They are also more onerous than other wires. Moreover, the low rigidity of these wires doesnt allow them to be used for the retraction of the anterior teeth or closing of spaces.
Therefore, the coherent use of superelastic orthodontic wires is recommended, accompanied by
a detailed diagnosis and planning, so the result will be an efficient orthodontic correction, accomplished in a shorter period of time.
Descriptors: Orthodontic wires, superelasticity, biomechanics.
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Introduo e proposio
Na sua rotina clnica diria, o ortodontista utiliza diversos materiais, sendo que, na grande maioria dos casos, esses
materiais incluem metais, ou mais corretamente falando, ligas metlicas. Entretanto, somente usar o metal no suficiente,
pois para que o profissional exera uma Ortodontia de excelncia necessrio que ele tenha certo conhecimento das propriedades mecnicas e qumicas dos fios metlicos. Alm disso, a efetividade do movimento ortodntico envolve a interao
adequada de fatores biolgicos e mecnicos, ou seja, fatores relacionados ao paciente, mecnica aplicada, aos dentes e
suas estruturas de suporte.
Muitos ortodontistas escolhem determinados fios ortodnticos com base em suas impresses e experincias clnicas.
Outros so influenciados por propagandas e jogadas de marketing. Todavia, o ideal, seria que a utilizao desses materiais
estivesse diretamente relacionada ao conhecimento de suas propriedades mecnicas, caractersticas e efeitos biolgicos.
Diversas propriedades e caractersticas devem ser consideradas na escolha de um fio ideal. Entre elas, podemos citar:
caractersticas de esttica, biocompatibilidade, capacidade de proporcionar baixa frico, formabilidade, capacidade de ser
soldado, possuir uma alta energia acumulada, baixa dureza, alm de uma boa capacidade de memria (1).
Idealmente, os fios ortodnticos so designados para movimentar os dentes com foras leves e contnuas. Tais foras
devem reduzir o potencial de desconforto ao paciente, de hialinizao tecidual e de reabsoro dentria. Quando a fora
aplicada, espera-se que o fio ortodntico deva se comportar elasticamente por um perodo de semanas ou meses. Para suprir essa demanda, existem diferentes tipos de fios disponveis no mercado. So eles: fios de ao inoxidvel, fios de cromocobalto, fios de nquel-titnio e fios de beta-titnio (1).
Entre os fios feitos de liga de nquel-titnio, existem trs subdivises: uma liga convencional e duas ligas superelsticas, cada qual com propriedades e caractersticas nicas. Existem disponveis ainda os fios cermicos, mas so de uma
tecnologia muito recente e ainda pouco usados (2) (Grfico1).
Fios Ortodnticos
METLICOS
Ao Inox
Cermicos
Ao Inox
Convencional
Tranados
Seces
Redonda
Retngular
Quadrada
Seces
Redonda
Retngular
Coaxial
Titnio
Titnio Molidnio
Fibras e Compsitos
Nquel Titnio
Martenstico
Titnio Nbio
Austentico
Estvel
Ativo
Grfico 1 Resumo esquemtico dos fios ortodnticos disponveis no mercado. Fonte: Gurgel et al. (3).
Reviso da literatura
As ligas de nquel-titnio foram desenvolvidas no
final da dcada de 60, no Laboratrio Naval da Marinha
Americana, em Silver Springs Maryland, Estados Unidos, pelo pesquisador Willian Buehler. Nessa ocasio,
Buehler observou pela primeira vez o chamado efeito memria de forma desse material. Ou seja, essa liga poderia ser deformada, dobrada, aquecida e resfriada em uma
2a
2b
Figura 2a - Representao esquemtica da estrutura cristalina hexagonal compacta das ligas de nquel-titnio (fase martenstica). 2b - Representao esquemtica da estrutura cristalina cbica de face centrada das ligas
de nquel-titnio (fase austentica). Fonte: Quinto & Brunharo (2).
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Fase
Elstico
martenstica
martenstica
Termodinmico
martenstica
austentica
Superelstico
austentica
martenstica
Os fios superelsticos oferecem vrias caractersticas vantajosas. Entre elas, inclui a capacidade desses fios
proporcionarem uma melhor adaptao na ranhura do braquete, mesmo para fios com calibre prximo a dimenso
da ranhura. Isto propicia maior simplicidade e rapidez ao
tratamento, por facilitar o evolver da fase de alinhamento e
nivelamento (6,7) (Figura 3).
3a
4a
3a
4b
Figura 3 (a,b) Fio superelstico de nquel-titnio utilizado para alinhamento do arco dentrio.
Figura 4 (a,b) Utilizao de um segmento de fio retangular de nqueltitnio para iniciar alinhamento e nivelamento.
A adaptao desses fios torna-se facilitada pelo resfriamento das pores em que se deseja maiores deflexes. Quando o fio estiver abaixo da temperatura de sua
transformao, essa adaptao ser adequada. Como a
adaptao melhor do fio superelstico nos encaixes dos
braquetes conduzir a uma correo mais efetiva nos primeiros estgios, a utilizao de um fio inicial de seco
redonda poder ser mais adequada que o fio de seco
retangular (7). Mesmo para esse tipo de liga ainda vlida
a mxima: o grau do apinhamento dita a espessura do fio
inicial(8).
Em contrapartida s inmeras caractersticas vantajosas, esses fios podem apresentar algumas limitaes.
Entre elas, podemos citar a caracterstica deles apresentarem pouca formabilidade e no aceitarem solda, alm
de serem mais caros que outros fios. Alm disso, a baixa
rigidez desses fios no permite que sejam utilizados para a
retrao dos dentes anteriores ou fechamento de espaos.
A aplicao de foras na poro anterior do arco promove
a deflexo do mesmo, impedindo o movimento de corpo
dos incisivos, promovendo excessivas inclinaes dentrias. Ainda discutida a ao dos fios de liga de nquel-titnio superelstico na correo de torques, pois avaliaes
laboratoriais tm demonstrado que sua efetividade apenas
ocorre para considerveis inclinaes (2,7,8).
Discusso
Desde sua introduo na Ortodontia por Andreasen
& Hilleman no ano de 1971, a utilizao de fios de nqueltitnio tornou-se bastante difundida e estudada. Tais fios
foram desenvolvidos para serem usados nas fases iniciais
do tratamento ortodntico. Isso porque, devido a sua alta
elasticidade com conseqente liberao de foras leves,
favorecem o movimento dentrio dentro dos limites biologicamente aceitveis (1,2,5).
Os fios de nquel-titnio passaram por trs geraes
de desenvolvimento (1,3). A primeira gerao de fios de nquel-titnio apresentava-se como uma forma martenstica
estabilizada. A fase martenstica encontrada em temperaturas mais baixas e facilmente deformvel (7).
J a segunda gerao de fios de nquel-titnio (austenticos ativos) e apresentava duas caractersticas importantes que a primeira gerao no apresentava: memria de forma e superelasticidade (2,4,7). Uma mudana no
processo de fabricao permitiu a introduo destas propriedades (7).Uma ltima gerao de fios apresenta uma
memria de forma dependente da temperatura. Essa gerao, classificada de martenstica ativa, facilmente inserida nos braquetes de dentes desalinhados em temperatura
ambiente, e quando aquecidos pela temperatura bucal,
inicia-se, ento, a transformao austentica, aumentando
a rigidez do fio e retornando a sua forma original (2,3,7,8).
A introduo desses novos materiais ortodnticos,
permitiu ao ortodontista a utilizao de fios retangulares
desde as fases iniciais do tratamento, possibilitando o controle tridimensional do elemento dentrio. Entretanto, a utilizao de fios com maiores seces levaria a um aumento
do atrito gerado entre o braquete e o fio (7). A utilizao de
fios retangulares desde o incio do tratamento ortodntico
tem sido proposto por alguns autores j que os fios retangulares superelsticos tm a capacidade de controle tridimensional do dente, desde a fase inicial de alinhamento e
nivelamento (2,3,8).
Apesar de ser amplamente utilizados na rotina da clnica ortodntica, o comportamento dos fios superelsticos
em alguns movimentos, tal como nas rotaes, ainda no
foi bem explicado, pela carncia de pesquisas simulando
estes movimentos. Correes de giroverses e de inclinaes axiais so muito comuns na clnica ortodntica e ainda existem poucos estudos nessa rea. Os fios retangulares apresentam duas seces de diferentes tamanhos. A
aplicao de fora nas diferentes seces leva o mesmo
fio liberar quantidades diferentes de fora, dependendo do
tipo de movimento, ou seja, da seco em que esse movimento esteja causando o estresse (7,8).
As pesquisas avaliando o comportamento dos fios
de nquel-titnio retangulares termodinmicos e austenticos ativos, tm demonstrado os melhores resultados dos
fios termodinmicos nessa comparao, sejam pesquisas
clnicas ou laboratoriais (4,7). Os fios termodinmicos liberam foras mais leves e constantes, sugerindo um movimento dentrio efetivo e biolgico (1,2,3).
Avaliaes de fios de nquel-titnio martensticos estabilizados chegaram a frmulas para o desempenho de
cada fio dependendo do tamanho de sua seco. Com a
diminuio da seco, uma menor rigidez e maior limite
de trabalho seria alcanado. Esses resultados no podem
ser aplicados a fios de nquel-titnio superelsticos, pois
tais fios no apresentam um comportamento padro, e a
diminuio do tamanho de sua seco no gera necessariamente uma diminuio da fora liberada. Quando clnicos utilizam fios redondos, como forma de liberar menores
nveis de fora durante as fases iniciais do tratamento,
esse raciocnio pode ser aplicado a fios de ligas metlicas
tradicionais, mas no podem ser aplicados aos fios superelsticos (1,2,3,4).
Concluso
Os fios superelsticos so assim classificados por
apresentarem a capacidade de liberar foras constantes
em certo perodo de desativao.
A superelasticidade, associada ao efeito memria de
forma, inerentes a esses fios, tornaram mais fcil e rpido
o alinhamento e nivelamento dos arcos dentrios. Como
eles apresentam-se no mercado em diferentes temperaturas de transformao, e, portanto, podem apresentar
alteraes nos nveis de fora diante da temperatura bucal, recomenda-se analisar fatores como a gravidade do
apinhamento e as condies periodontais para selecionar
o tipo de fio superelstico adequado para iniciar o alinhamento e nivelamento.
Como vantagens, esses fios oferecem a melhor
adaptao na ranhura do braquete, mesmo para fios com
calibre prximo a dimenso da ranhura. Isso propicia
maior simplicidade e rapidez ao tratamento, por facilitar a
fase de alinhamento e nivelamento. Como desvantagens,
apresentam pouca formabilidade, e no aceitam solda.
Tambm so mais onerosos que outros fios. Alm disso, a
baixa rigidez destes fios no permite que sejam utilizados
para a retrao dos dentes anteriores ou fechamento de
espaos.
Portanto, recomenda-se o uso coerente dos fios
ortodnticos superelsticos, acompanhado de um timo
diagnstico e planejamento, para que o resultado seja uma
correo ortodntica mais eficiente e realizada em menor
perodo de tempo.
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Referncias bibliogrficas