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Perfil clnico e epidemiolgico da infeco pelo HIV/aids em idosos1

Clinical and epidemiological profile of the infection by HIV/aids in elderly
Perfil clnico y epidemiolgico de la infeccin por el VIH/sida en ancianos
Liliane UltramariI, Paula Burian MorettoII, Elucir GirIII, Silvia Rita Marin da Silva CaniniIV,
Sheila Araujo TelesV, Joice GasparVI, Alcyone Artioli MachadoVII
RESUMO
O aumento dos casos de HIV/AIDS na populao idosa desafiante, evidenciando a necessidade de atentar-se qualidade de
vida desta populao. Estudo descritivo com objetivo de investigar o perfil clnico epidemiolgico da infeco pelo HIV/AIDS
diagnosticada em idosos com 50 anos ou mais e que estiveram em seguimento clnico em um hospital referncia, de janeiro
de 2001 a dezembro de 2008. A coleta de dados ocorreu por meio de consulta aos pronturios, entre janeiro de 2008 e julho
de 2009. Dos 208 pronturios analisados, 45,7% eram de mulheres e 54,3% de homens, com idade mdia de 60,6 anos.
Categoria de exposio sexual foi a predominante e quanto ao CD4, 68,2% apresentaram contagem menor que 200 cel/mm3.
A mortalidade foi elevada (44,7%). preocupante o aumento do nmero de casos de HIV/AIDS na populao idosa e estes
resultados reforam a necessidade de maior ateno a este grupo.
Descritores: Sndrome de Imunodeficincia Adquirida; Idoso; Epidemiologia.
ABSTRACT
The increasing HIV/AIDS number of cases for elderly people appears as a challenge, highlighting the need to observe about
the quality of life of this population. Descriptive study to investigate the clinical-epidemiological profile of HIV/AIDS infection
diagnosed in elderly aged 50 years old and over who were in a clinical follow-up at a referral hospital from January 2001 to
December 2008. Data collection occurred through analysis of patient records between January 2008 and July 2009. From 208
medical records analyzed, 45,7% were women and 54,3% were man, age average 60,6 years old. The sexual exposure
category was predominant and concerning CD4 counting, 68,2% presented level lower than 200 cell/mm3. The mortality rate
was high (44,7%). This increasing number of HIV\AIDS in the elderly population is concerning and these results emphasize
the need for better care to this group.
Descriptors: Acquired Immunodeficiency Syndrome; Aged; Epidemiology.
RESUMEN
El aumento del nmero de casos de VIH/SIDA en la poblacin anciana surge como un desafo, destacando la necesidad de
atencin a calidad de vida de esta poblacin. Estudio descriptivo objetiv investigar el perfil clnico epidemiolgico de la
infeccin por VIH/SIDA diagnosticados en ancianos con 50 aos o ms que estuvieron en acompaamiento clnico en un
hospital referencia de enero de 2001 a diciembre de 2008. Recolecta de datos fue hecha a partir de registros mdicos entre
enero de 2008 a julio de 2009. De los 208 registros analizados, 45,7% eran de mujeres y 54,3% de hombres, con edad media
de 60,6 aos. Categora de exposicin sexual fue predominante y cuanto al CD4, 68,2% presentaron contaje menor que 200
cel./mm3. La mortalidad fue elevada (44,7%). El aumento del nmero de casos de VIH\SIDA en la poblacin anciana es
preocupante y estos resultados refuerzan la necesidad de mayor atencin a este grupo.
Descriptores: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida; Anciano; Epidemiologa.
Enfermeira. Ribeiro Preto, SP, Brasil. E-mail: ultramaris@ig.com.br.

Enfermeira. Ribeiro Preto, SP, Brasil. E-mail: paulinha_moretto@yahoo.com.br.
III
Enfermeira, Doutora em Enfermagem. Professora Titular, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto (EERP), Universidade de So Paulo
(USP). Ribeiro Preto, SP. E-mail: egir@eerp.usp.br.
IV
Enfermeira, Doutora em Enfermagem. Docente, EERP, USP. Ribeiro Preto, SP. E-mail: canini@eerp.usp.br.
V
Enfermeira, Doutora em Biologia Parasitria. Professor Associado, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois. Ribeiro
Preto, SP. E-mail: sheila@fen.ufg.br.
VI
Enfermeira. Ribeiro Preto, SP, Brasil. E-mail: joicegaspar@yahoo.com.br.
VII
Mdica, Doutora em Medicina. Livre-docncia. Professor Doutor, EERP, USP. E-mail: aamachad@fmrp.usp.br.
II
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2011 jul/set;13(3)405-12. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v13/n3/v13n3a05.htm.
Ultramari L, Moretto PB, Gir E, Canini SRMS, Teles SA, Gaspar J et al.
406
oportunidade de iniciar o tratamento em poca mais
INTRODUO
A sexualidade exercida ao longo de todo o
oportuna. Assim, esto em risco de uma reconstituio
processo vital, com caractersticas peculiares das idades
imune fraca ou tardia e, por conseguinte, expostos mais
cronolgica, fisiolgica e psicolgica. A pesquisa sobre a
freqentemente s doenas oportunistas e toxicidades s
anatomia
drogas a curto e longo prazo(6).
fisiologia
da
desenvolvida
nas
contribuies
relevantes
resposta
dcadas
sexual
humana,
de
50
60,
trouxe
acerca
do
esteretipo
Nos Estados Unidos, 11% dos casos de HIV/aids
de
ocorrem em indivduos com idade acima de 50 anos,
velhice assexuada. E comprovou que a capacidade
sendo que um quarto dessas pessoas possuem idade
sexual torna-se diferente, principalmente no aspecto
superior a 60 anos(7). Na Europa Ocidental 12,9% dos
quantitativo, porm o desejo e a resposta sexual no so
casos novos notificados em 2007 foram de pessoas com
(1)
50 anos ou mais; na Europa Oriental a mesma situao
anulados e nem bloqueados .

Com o passar dos anos, os homens sofrem processo
de desacelerao nas respostas sexuais, ou seja, estas
ocorreu em 3,7% dos casos novos e na Europa Central

na proporo de um em cada dez novos casos(8).
podem ser menos potentes, incompletas e facilmente
No Brasil, a taxa de incidncia de aids em idosos
perdidas(2). Estudos tm apontado que os idosos referem
vem aumentando nas duas ltimas dcadas. Em 1996 a
dificuldade para colocar o preservativo e manter a ereo
taxa de incidncia/100.000 habitantes foi de 18,2 em
(3)
e que isto causa de incmodo durante o ato sexual .
homens de 50 a 59 anos, 5,8 em homens acima de 60
Contudo, a utilizao de frmacos constitui uma opo
anos, 6,1 em mulheres de 50 a 59 anos e de 1,7 em
para melhorar o desempenho e aumentar a atividade
mulheres acima de 60 anos. J em 2006, as taxas entre
sexual(4), o que consequentemente aumenta a exposio
os homens atingiram 31,8 e 10,3 e entre as mulheres
dos idosos aos patgenos transmitidos por via sexual.
18,6 e 5,5 respectivamente(9).
Em relao s mulheres, ressalta-se que alteraes
Apesar do aumento do nmero de casos novos j
hormonais ps-menopausa como deficincia estrognica
mencionado, ainda assim, as taxas de incidncia podem
estar
aumento
da
fragilidade
da
mucosa
vaginal
subestimadas,
visto
que
certos
sintomas
potencializam o risco de aquisio da infeco por
relacionados Aids, como fadiga e perda de peso, so
diversos
inespecficos,
microrganismos,
dentre
eles,
vrus
da
imunodeficincia humana (HIV) em funo da ocorrncia

(3,5)
de possveis microtraumatismos durante o ato sexual
podendo
ser
associados
ao
processo
normal de envelhecimento ou doenas prprias dessa
fase da vida. Dessa forma, diversos estudos explicitam
Aliada a essas diversas alteraes na atividade
que, em geral, os idosos tm o diagnstico da infeco
sexual, h tambm o fato de a aids ser percebida como
pelo HIV numa fase avanada da doena, quando
uma doena mais frequente em pessoas que esto em
comparado populao jovem. Tal fato se comprova em
fase reprodutiva, fato este que contribui para que os
um estudo italiano que evidenciou que dois teros dos
idosos no considerem o sexo desprotegido como fator
idosos que tiveram teste positivo para o HIV foram
de risco para doenas transmitidas por via sexual, e
diagnosticados tardiamente e que apenas um quarto
consequentemente no usem preservativos(3).
deles
A despreocupao com a gravidez por mulheres

idosas outro aspecto que torna o sexo sem proteo
estavam
recebendo
terapia
antirretroviral,
justificando a presena de evoluo clnica mais severa

da doena e menor tempo de sobrevida(8).
uma prtica comum e natural na terceira idade. Essa
Assim, como evidente o crescimento da populao
situao remete as mulheres a uma idia errnea de que
idosa em quase todos os pases do mundo e como
o preservativo intil nesta fase da vida. O uso do
existem
preservativo deve se tornar hbito freqente, como fonte
responsvel por quase 15% da populao total em
de recurso preventivo e no apenas como mtodo
2020(10), fica claro que o aumento do nmero de casos de
(4)
previses
de
que
esta
faixa
etria
ser
HIV/aids na populao idosa, surge como um novo
contraceptivo .
H que se considerar que a terapia antirretroviral
desafio, mostrando a necessidade do estabelecimento de
tem modificado a histria natural da infeco pelo HIV,
polticas
melhorando
portador,
qualidade de vida dos idosos, alm do desenvolvimento
restabelecendo a competncia imunolgica e reduzindo a
de aes e programas de preveno relacionadas s
carga viral, e conseqentemente adiando a progresso
doenas sexualmente transmissveis, visto que a maioria
da doena. Porm, muitos casos so diagnosticados
das iniciativas tm sido voltadas a populao jovem(11).
as
condies
clnicas
do
pblicas
estratgias
que
numa fase tardia da doena, quando perderam a

assegurem
Diante do exposto, o presente estudo teve como

objetivo
avaliar
perfil
clnico
epidemiolgico
de
indivduos com HIV/aids, diagnosticados com 50 anos ou

mais e atendidos em um hospital de ensino do interior
paulista.
MATERIAL E MTODOS
Trata-se
de
um
estudo
descritivo,
de
carter
retrospectivo, realizado em um hospital de ensino, nvel

de complexidade de assistncia tercirio, localizado na
cidade de Ribeiro Preto-SP. Para a identificao dos
indivduos que tiveram o diagnstico de HIV/aids com
idade maior ou igual a 50 anos, foi solicitada uma lista
junto ao Servio de Arquivo Mdico e Estatstico do
referido hospital.
Dos
592
(100%)
pronturios
de
indivduos
cadastrados no hospital, 208 foram selecionados por

atenderem aos seguintes critrios de incluso: ter o
diagnstico de HIV/aids com 50 anos ou mais e estar em
seguimento clnico na instituio de estudo, no perodo
de janeiro de 2001 a dezembro de 2008.
Os dados foram coletados no perodo de janeiro de
2008 a julho de 2009, por meio da consulta direta aos
pronturios, e as informaes obtidas foram transcritas
para um formulrio elaborado especificamente para a
pesquisa, o qual continha, aspectos sociodemogrficos,
epidemiolgicos, clnicos e teraputicos.
O banco de dados foi organizado em planilhas Excel
e posteriormente processado e analisado por meio do
software Statistical Package for Social Science (SPSS)
verso 15.0.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(processo
n10790/2007),
obtendo-se
dispensa
do
Termo de consentimento livre e esclarecido. Todos os

aspectos ticos foram contemplados.
RESULTADOS
Foram analisados 208 pronturios de indivduos
portadores de HIV/aids com idade variando de 50 a 82
anos, sendo a idade mdia de 60,6 anos; 95 (45,7%)
eram
do
sexo
feminino
113
(54,3%)
do
sexo
masculino. Quanto etnia, 158 pacientes eram brancos

(76%), 49 negros (23,5%) e 1 amarelo (0,5%). A
grande maioria dos idosos tinha nvel de escolaridade
equivalente ao ensino fundamental (79,3%), 2,9 %
cursaram o mdio, 2,4% informaram nvel superior e
9,1% apresentavam nenhuma instruo formal (Tabela
1).
407
408
Tabela 1: Caractersticas dos indivduos com HIV/aids diagnosticados

aps os 50 anos de idade em Ribeiro Preto, SP, de 2001 a 2008
Caractersticas
N=208
(%)
Feminino
95
45,7
Masculino
113
54,3
50 a 59 anos
108
51,9
60 a 69 anos
73
35,1
70 a 79 anos
23
11,1
Sexo
Idade
80
1,9
dp*= 7,5
x*= 60,6
Escolaridade
Ensino fundamental
165
79,3
Ensino mdio
2,9
Ensino superior
2,4
Nenhum
19
9,1
Desconhecido
13
6,3
Cor
Branca
158
76
Negra
20
9,6
Mulata
29
3,9
0,5
139
66,8
65
31,3
Amarela
Local de Procedncia
Ribeiro Preto
Outras cidades do Estado de So Paulo
Outros Estados
4
x*= mdia
1,9
dp*= desvio padro
Referentes aos hbitos sexuais aps o diagnstico de
Relativo aos motivos que levaram os idosos a
continham
procurarem pelo servio de sade, e que resultou na
informao, 10 (4,8%) referiram vida sexual ativa e dois
identificao da infeco, dos 74 sinais e sintomas
(1%) ausncia de atividade sexual. Em relao
apresentados, os seis mais frequentes foram: perda de
categoria de exposio, do total, 128 (61,5%) no
peso em 81 (38,9%) dos casos, febre em 44 (21,2%),
apresentavam
diarria em 25 (12%), tosse em 22 (11,5%), leso de
HIV,
196
pronturios
(94,2%)
informao
no
quanto
forma
de
contaminao pelo vrus, 15 (7,2%) referiram no saber
pele em 21 (10,1%) e fraqueza em 17 (8,2%).
se
Quanto aos nveis de linfcitos CD4 apresentados na
infectado por meio de contato sexual, quatro (1,9%)
poca do diagnstico, que se deu em indivduos com
destacaram a exposio sangunea e dois (1%) infeco
idade entre 50 e 82 anos, dos 151 (72,6%) idosos, cuja
decorrente de exposio ocupacional.
informao estava presente nos pronturios, para 103
como
adquiriram, 59
(28,4%) relataram ter
A respeito de comportamentos de risco, 47 (22,6%)
(68,2%) a apresentao do valor de CD4 foi menor que
161
200 cel/mm3; para 35 (23,2%) os valores variavam de
(77,4%) evidenciavam comportamentos de risco, sendo
200 a 499 cel/mm3 e para 13 (8,6%) foi maior que 500
que
respostas
cel/mm3, resultando numa mdia de 182,6 cel/mm3.
apresentadas, conforme descrito no pronturio, foram:
Sobre a carga viral na poca do diagnstico os valores
relao
variaram de 85 a 11. 106 cpias/ml.
dos
pronturios
os
cinco
sexual
no
mais
sem
possuam
frequentes
o
uso
informao,
das
de
36
preservativos
promiscuidade sexual em 22 (10,6%) dos pronturios;
A respeito da terapia antirretroviral (TARV), 142
contato sexual com pessoa portadora de HIV em 19
(68,3%) dos participantes da pesquisa faziam uso e 66
(9,1%); relao sexual com mltiplos parceiros/parceiras
(31,7%) no faziam. O nmero de esquemas adotados
em 11 (5,3%) e relaes extraconjugais com ou sem
foi vasto, ou seja, 56 no total, sendo que os quatro mais
preservativo em sete (3,4%).
frequentes
foram:
AZT+3TC+EFZ
(N=27,
13%),
409
(N=11,
quatro (8,5%) entre o stimo e dcimo anos e quatro
5,3%) e 3TC+d4T+EFZ (N=7, 3,4%). Sobre a adeso ao
(8,5%) com mais de 10 anos de tratamento. Em relao
tratamento, 102 (49%) ingeriam as medicaes de
contagem de linfcitos CD4, dos 142 pacientes que se
forma regular, 17 (8,2%) de forma irregular e 23
submeteram a TARV, 23 apresentavam nveis menores
(11,1%) no continham informao. Em relao ao
que 200 cel/mm3.
Biovir+EFZ
(N=23,
11,1%),
3TC+TDF+EFZ
tempo entre o diagnstico e o incio do tratamento com a
Sobre
mortalidade
dos
208
participantes
da
TARV, 34 (23,9%) a iniciaram no primeiro ms, 35
pesquisa, 93 (44,7%) j haviam falecido, sendo 54
(24,6%) aps dois meses, 19 (13,4%) aps trs meses,
(58,1%)
15 (10,6%) aps quatro meses, quatro (2,8%) aps
mulheres e 30 homens); com idade variando entre 50 e
cinco meses, oito (5,6%) aps seis meses, cinco (3,5%)
79 anos e 26 com nveis de linfcitos CD4 inferior a 200
aps sete meses e 22 (15,5%) oito meses ou mais, aps
cel/mm3.
descoberta da infeco.
no
primeiro
ano
aps
diagnstico
(24
Vinte e trs (24,7%) faleceram aps perodo de um
Referente s comorbidades apresentadas, devido
a quatro anos (10 mulheres e 13 homens), com
baixa imunidade por conta da infeco pelo HIV/aids, as
ocorrncia de bito em todas as faixas etrias e a
10 patologias mais frequentes foram: monilase oral,
maioria com nveis de CD4 menor que 200 cel/mm3.
presente em 91 (43,8%) dos pronturios, pneumonia em

80
(38,5%),
monilase
esofgica
em
39
Sete (7,5%) faleceram aps quatro a sete anos
(18,8%),
(duas mulheres e cinco homens), com idade variando de
neurotoxoplasmose em 33 (15,9%), tuberculose em 28
50 a 79 anos e nveis de CD4 menor que 200 cel/mm3;
(13,5%), herpes zoster em 26 (12,5%), anemia em 23
cinco (5,4%) faleceram aps sete a 10 anos (uma
(11,1%), pneumocistose ou demncia em 22 (10,6%) e
mulher e quatro homens), com idade variando de 50 a
diarria em 21 (10,1%).
79 anos e com nveis de CD4 menor que 200 cel/mm3 e
Em relao aos 47 pacientes que j haviam falecido
4 (4,3%) faleceram aps 10 anos ou mais (trs mulheres
e que haviam se submetido a TARV, verificou-se em seus
e um homem), com faixa etria variando de 60 a 79
pronturios que 18 (38,3%) vieram a bito no primeiro
anos e com nveis de CD4+ entre 200 a 499 cel/mm3
ano de tratamento, 12 (25,5%) entre o primeiro e
(Tabela 2).
quarto ano, nove (19,1%) entre o quarto e stimo ano,

Tabela 2: Caractersticas relacionadas taxa de mortalidade dos indivduos portadores de HIV/aids diagnosticados
aps os 50 anos de idade em Ribeiro Preto, SP, de 2001 a 2008
Tempo em anos entre o diagnstico e o bito**
Caractersticas
<1
1a4
4a7
7 a 10
>10
Total
24
10
40
Sexo
Feminino
Masculino
30
13
53
54
23
93
50 a 59 anos
34
11
50
60 a 69 anos
13
10
70 a 79 anos
80 anos
54
23
93
26
40
Total
Idade
Total
CD4
< 200
200 a 499
500
No informa
Total
**
1- 1 ano
24
54
23
2- 1 a 4 anos
3- 4 a 7 anos
4- 7 a 10 anos
39
93
5- > 10 anos
410
no serem educados para o seu uso, visto que
DISCUSSO
Em
relao
analisados
no
aos
aspectos
sociodemogrficos
conhecido apenas como um dos mtodos contraceptivos
e no como um mtodo preventivo contra doenas
maioria dos idosos (51,9%) encontrava-se na faixa
sexualmente transmissveis (DST). Fato este que
etria de 50 a 59 anos. Um estudo realizado no estado
salientado nas campanhas de preveno veiculadas na
de Pernambuco evidenciou que a faixa etria de 50 a 59
mdia, que so direcionadas apenas para a populao
anos foi a segunda maior incidncia de aids, por idade,
jovem.
presente
estudo,
verificou-se
que
no pas, sendo que a partir de 1995, houve um
Contudo, o aumento das prticas sexuais entre os
crescimento da incidncia na faixa etria de 60 a 69 anos
indivduos da terceira idade deve estar associado s
(16,22 casos/100.000 habitantes) passando a
ser a
iniciativas de preveno e de assistncia por parte dos
quarta maior faixa etria de incidncia de casos no
prossionais da sade para um controle mais preciso dos
pas(11).
eventos relacionados com a exposio desses indivduos
A anlise dos dados permitiu-nos observar que no
s DST(17).
h grande diferena entre o nmero de homens (54,3%)
Os idosos soropositivos necessitam de maior ateno
e mulheres (45,7%) infectadas pelo HIV, sugerindo a
em sade, pois pela idade avanada, tm demandas
tendncia de feminizao da epidemia. No incio da
especficas, que devem ser consideradas. Alm disso,
epidemia no Brasil, dcada de 1980, a proporo era de
de
34:1, indicando relao de homens infectados para cada
compreenso, por parte dos prossionais ligados
mulher, enquanto que, atualmente a proporo de
sade, da sua sexualidade e dos meios de proteo para
2:1(12). Tal fato vem sendo verificado em todo mundo,
as prticas sexuais seguras.
importncia
para
esses
idosos
Os valores encontrados em relao aos nveis de
inclusive no Brasil, e Ribeiro Preto no est fugindo a

(6)
fundamental
linfcitos CD4 para a maioria dos indivduos foi menor ou
esta tendncia .
A maioria dos idosos residia em cidades do interior
igual a 200 cel/mm3, tendo o diagnstico sido feito entre
do Estado de So Paulo. Sabe-se que a interiorizao da
as idades de 50 e 82 anos. Este dado nos permite
epidemia de HIV vem ocorrendo no Brasil, fato que se d
evidenciar o diagnstico em fase de Aids propriamente
atravs da difuso geogrfica da doena dos grandes
dito e o provvel motivo da alta taxa de mortalidade, j
centros urbanos para as cidades vizinhas de mdio e
que
grande porte do interior. Pesquisa realizada no Estado do
apresentam sinais e sintomas caractersticos da infeco
Rio de Janeiro, com os casos de aids em pessoas com
ou devido a doenas oportunistas, ou seja, em fase
mais de 60 anos, de 1995 a 2001, mostrou que 68,2%
avanada da doena e de difcil controle.
(11)
dos casos eram de residentes da capital do Estado
os
indivduos
procuram
atendimento
quando
Estudo apontou que a Aids uma das principais
Baixo grau de instruo foi outra caracterstica
causas de morte prematura em diferentes pases do
encontrada neste estudo, visto que a maioria dos
mundo, sendo que no Brasil 50% dos pacientes ainda
participantes tinha apenas o ensino fundamental, ou
morrem no perodo de at seis meses aps o diagnstico
eram analfabetos. Para alguns autores(13) quanto menor
da primeira doena oportunista(13). Pesquisa realizada em
o grau de instruo, menor o percentual de acerto sobre
poca anterior, na mesma instituio, mostrou que a
de
mdia de tempo decorrido entre o incio dos sintomas e o
transmisso do HIV. Dessa forma, os resultados obtidos
bito foi de 14 meses e o tempo mdio entre o primeiro
conhecimento
correto
referente
formas
(6,11,14)
.
reforam os encontrados em vrios outros estudos

Os
comportamentos
de
risco
mais
frequentes,
atendimento e o diagnstico de aids foi de seis meses e

19 dias(6).
conforme descritos no pronturio, foram relao sexual
Em relao adeso ao tratamento, com este
sem o uso de preservativo, parceiro portador de HIV,
estudo nota-se que os pacientes que fizeram uso dos
promiscuidade
ARV apresentaram adeso regular, e a maioria iniciou as
sexual
relaes
extraconjugais,
evidenciando que a categoria de exposio para essa
medicaes
nos
faixa
diagnstico.
Estudo
etria
sexual
por
meio
de
relao
primeiros
quatro
evidenciou
que
meses
a
aps
adeso
o
ao
heterossexual, como tambm foi comprovado em outro
tratamento pode contribuir para a reduo dos nveis
estudo(15).
virolgicos e em longo prazo uma melhor resposta
O no uso de preservativo est presente nos

(16)
imunolgica(7).
Com os resultados apresentados nota-se que o perfil
Isto ocorre, entre outros fatores, pelo fato de os idosos
dos indivduos estudados est de acordo com a tendncia
comportamentos de risco encontrados na pesquisa
atual da epidemia no Brasil, e assim observa-se que

preciso investir mais em relao sade sexual do idoso
411
CONCLUSES
O presente estudo evidenciou que os indivduos que
tiveram o diagnstico de HIV/aids com idade maior ou
monogmica que contribui para o fortalecimento do
igual a 50 anos, possuam baixo nvel de escolaridade,
preconceito a respeito desta temtica.
distribuio semelhante entre o nmero de homens e
abolir
esteretipo
de
velhice
assexuada
preciso estimular e capacitar os profissionais da
mulheres, sugerindo a tendncia de feminizao da
sade em relao a sexualidade na terceira idade, a fim
epidemia. Os nveis de linfcitos CD4, na maioria dos
de
pesquisados, estavam abaixo de 200cel/mm3, sendo um
que
trabalhem
junto
aos
pacientes
os
temas
relacionados a vida sexual, as doenas sexualmente
dos indicadores de diagnstico tardio.
transmissveis e sua preveno. Alm disso, campanhas
O preconceito e a marginalizao da sexualidade dos
educativas e preventivas devem ser veiculadas de forma
idosos provocam ideia subestimada de risco de contgio
constante a esta faixa etria que quase sempre
pessoal, potencializando a vulnerabilidade desta faixa
esquecida, para que no se sintam margem do risco de
etria. Portanto, fica evidente a necessidade de maior
serem contaminadas. Contudo, importante considerar
nmero de pesquisas cientficas e de investimentos em
que o nmero de pesquisas sobre as representaes
polticas pblicas direcionadas especificamente a esta
sociais
ltimas
populao, a fim de diminuir o impacto da Aids causado
dcadas, com expressiva participao da enfermagem
na terceira idade. Estas polticas pblicas devem gerar
nos estudos(18),
informao formal atravs dos profissionais de sade e
HIV/aids
tem
aumentado
nas
O aumento do nmero de casos de HIV/aids na
da mdia, bem como incluir programas educativos que
contemplem no s Aids, mas tambm as demais
estabelecimento de polticas pblicas e estratgias de
doenas sexualmente transmissveis e prticas de sexo
sade que contribuam para melhor qualidade de vida dos
seguro.
populao
idosa,
um
desafio
que
requer
idosos(11). Um estudo publicado em 2008 aponta como
Por fim, vale ressaltar que apesar do nmero de
estratgias para melhor qualidade de vida: sempre que
pesquisas sobre as representaes sociais e o HIV/aids
possvel
fcil
ter crescido muito nas ltimas dcadas, com expressiva
posologia e baixo risco de efeitos colaterais; tratamento
participao da enfermagem nos estudos, inmeras
agressivo
prescrever
e
terapia
antirretroviral
de
das
infeces
oportunistas;
lacunas, como o significado do uso de preservativos para
outras
doenas
precoce
sexualmente
os idosos e a capacitao dos profissionais que prestam
transmissveis, como a sfilis e hepatites virais; checar
atendimento a esta faixa etria, ainda permeiam os
sempre
interaes
estudos direcionados a populao idosa, e isso se torna
medicamentosas e os ajustes de doses; lembrar que
relevante e de imprescindvel soluo pelo fato desta
alguns fitoterpicos interferem negativamente na terapia
faixa etria ser caracterizada como grupo de risco em
antirretroviral; medidas dietticas adequadas; atividades
decorrncia da falta de informao gerada pela mdia e
fsicas e mentais; repouso regular; evitar obesidade,
pelos profissionais de sade, pelo descaso dos rgos
etilismo
na
pblicos com a preveno e promoo da sade, pelos
inter
preconceitos e falsas crenas que abarcam a temtica
pesquisar
sempre
as
drogas
ou
conduo
consultas;
tabagismo;
do
(19)
uso,
envolver
tratamento;
apoio
multidisciplinar
em
as
os
intervalos
conscientizao
familiares
menores
da
equipe
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Artigo recebido em 24.09.2010.

Aprovado para publicao em 29.08.2011.
Artigo publicado em 30.09.2011.
412

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Perfil clnico e epidemiolgico da infeco pelo HIV/aids em idosos1

Enfermeira. Ribeiro Preto, SP, Brasil. E-mail: ultramaris@ig.com.br.

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2011 jul/set;13(3)405-12. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v13/n3/v13n3a05.htm.

oportunidade de iniciar o tratamento em poca mais

oportuna. Assim, esto em risco de uma reconstituio

processo vital, com caractersticas peculiares das idades

imune fraca ou tardia e, por conseguinte, expostos mais

cronolgica, fisiolgica e psicolgica. A pesquisa sobre a

freqentemente s doenas oportunistas e toxicidades s

drogas a curto e longo prazo(6).

Nos Estados Unidos, 11% dos casos de HIV/aids

ocorrem em indivduos com idade acima de 50 anos,

velhice assexuada. E comprovou que a capacidade

sendo que um quarto dessas pessoas possuem idade

sexual torna-se diferente, principalmente no aspecto

superior a 60 anos(7). Na Europa Ocidental 12,9% dos

quantitativo, porm o desejo e a resposta sexual no so

casos novos notificados em 2007 foram de pessoas com

50 anos ou mais; na Europa Oriental a mesma situao

anulados e nem bloqueados .

ocorreu em 3,7% dos casos novos e na Europa Central

podem ser menos potentes, incompletas e facilmente

No Brasil, a taxa de incidncia de aids em idosos

perdidas(2). Estudos tm apontado que os idosos referem

vem aumentando nas duas ltimas dcadas. Em 1996 a

dificuldade para colocar o preservativo e manter a ereo

taxa de incidncia/100.000 habitantes foi de 18,2 em

e que isto causa de incmodo durante o ato sexual .

homens de 50 a 59 anos, 5,8 em homens acima de 60

Contudo, a utilizao de frmacos constitui uma opo

anos, 6,1 em mulheres de 50 a 59 anos e de 1,7 em

para melhorar o desempenho e aumentar a atividade

mulheres acima de 60 anos. J em 2006, as taxas entre

sexual(4), o que consequentemente aumenta a exposio

os homens atingiram 31,8 e 10,3 e entre as mulheres

dos idosos aos patgenos transmitidos por via sexual.

18,6 e 5,5 respectivamente(9).

Em relao s mulheres, ressalta-se que alteraes

Apesar do aumento do nmero de casos novos j

hormonais ps-menopausa como deficincia estrognica

mencionado, ainda assim, as taxas de incidncia podem

potencializam o risco de aquisio da infeco por

relacionados Aids, como fadiga e perda de peso, so

imunodeficincia humana (HIV) em funo da ocorrncia

de possveis microtraumatismos durante o ato sexual

normal de envelhecimento ou doenas prprias dessa

fase da vida. Dessa forma, diversos estudos explicitam

Aliada a essas diversas alteraes na atividade

que, em geral, os idosos tm o diagnstico da infeco

sexual, h tambm o fato de a aids ser percebida como

pelo HIV numa fase avanada da doena, quando

uma doena mais frequente em pessoas que esto em

comparado populao jovem. Tal fato se comprova em

fase reprodutiva, fato este que contribui para que os

um estudo italiano que evidenciou que dois teros dos

idosos no considerem o sexo desprotegido como fator

idosos que tiveram teste positivo para o HIV foram

de risco para doenas transmitidas por via sexual, e

diagnosticados tardiamente e que apenas um quarto

consequentemente no usem preservativos(3).

A despreocupao com a gravidez por mulheres

justificando a presena de evoluo clnica mais severa