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Objetivos
Aprender a lidar com esse tipo de paciente em
potencialmente suicidas.
Definio
Os tipos de emergncias
Paciente psiquitrico
J tinha um diagnstico como esquizofrenia, transtorno bipolar, estresse pstraumtico, depresso etc
Perguntas bsicas
O QUE EST ERRADO?
POR QUE ELE EST BUSCANDO AJUDA AGORA?
COMO ELE ESTAVA ANTES?
O QUE ELE EST QUERENDO?
Diagnsticos diferencias
-Cetoacidose diabtica
-Hipo ou Hipertireoidismo
-Hipoglicemia
-Infeco urinria no idoso
-Fgado agudo
-Endocardite
-Hemorragias intracranianas
-Ruptura esplnica
-Hipo ou hipercalcemia
-Hipertenso maligna
-Pneumonia
-DPOC
-AVC
...
Condutas
Exames clnicos e laboratoriais ou
Conteno* e isolamento do paciente ou
Encaminhamento para servios especializados ou
Tratamento farmacolgico
*ltima opo!
Conduta farmacolgica
( interao farmacolgica e
retardo do diagnstico )
2)
3)
4)
5)
6)
Tranquilizantes
No h quaisquer relatos de que tranquilizantes
Casos especiais
Paciente violento
- Prevenir mais fcil que remediar; mant-lo em uma sala tranqila
- Evitar o desejo de punio; pode levar a decises erradas
- Intoxicao, distrbios metablicos e leses cerebrais so diagnsticos
diferenciais importantes
- No so raros; o caso da maioria dos psicticos
Abuso de substncias
-Comum em emergncias por se combinar com brigas, acidentes
de trnsito etc
-Cada droga tem manifestaes de intoxicao e de abstinncia
nicas
-Os remdios administrados devem visar a manuteno do
funcionamento orgnico
Suicdio
Epidemiologia
O verdadeiro suicida
Conduta
NUNCA!!!
No faa isso!
Pare de pensar besteira!
Por que voc est pensando nisso?
Perguntas
Voc pensa em cometer suicdio?
pensar nisso?
O que te faz se sentir melhor?
E pior?
O que te impede de se matar?
Voc tem controle sobre isso?
Voc tem algum plano?
Voc tem como realizar esse plano? Voc j ensaiou ele?
Voc tem armas ou remdios em casa?
Condutas farmacolgicas
Frmacos seguros:
Fluoxetina - Prozac (20 a 40mg/dia)
Sertralina Zoloft (50 a 200mg/dia)
OBRIGADO!
Bibliografia
Rev. Bras. Psiquiatr. vol.32 supl.2 So Paulo Oct. 2010