Cisto Dentgero

O Cisto Dentgero (CDT) o tipo mais comum dos cistos odontognicos de

desenvolvimento e o segundo mais frequente entre todos que ocorrem nos
maxilares, representando cerca de 20% de todos os cistos revestidos por
epitlio nos ossos gnticos. uma leso benigna, associada ao epitlio
odontognico da coroa de um dente no erupcionado, e se origina da
separao do folculo que fica ao redor da coroa do dente em questo,
formando uma cavidade delimitada pelo epitlio reduzido do esmalte e o
esmalte do dente, a qual preenchida por fluido cstico. Ocorre
predominantemente nas trs primeiras dcadas de vida, apresenta predileo
pelo gnero masculino e acomete mais indivduos caucasianos. Apesar de o
CDT poder ocorrer em qualquer dente no erupcionado, os dentes mais
frequentemente acometidos so os terceiros molares inferiores, caninos
superiores e pr-molares inferiores. A ocorrncia na dentio decdua
extremamente rara.
Clinicamente, estas leses so, na maioria das vezes, de crescimento lento e
assintomtico, que ocorre principalmente nas trs primeiras dcadas de vida.
No entanto, podem crescer consideravelmente e causar expanso da cortical
ssea, deformao facial, impactao e deslocamento de dentes e/ou
estruturas adjacentes, parestesia e desconforto. Podem estar associadas a
algumas sndromes, quando se apresentam de formas mltiplas ou bilaterais,
como a Sndrome de Maroteaux-Lamy e a Displasia Cleidocraniana.
Radiograficamente, na maioria das vezes, o CDT se apresenta como uma
cavidade unilocular radiotransparente com margem esclertica bem definida,
envolvendo a coroa de um dente no erupcionado, partindo da juno
cemento-esmalte, embora aspectos multiloculares possam tambm ocorrer nas
grandes leses. Enquanto um folculo dentrio normal tem de trs a quatro
milmetros de espao entre o dente e sua margem, pode-se suspeitar de um
CDT quando este espao for maior do que cinco milmetros. Este cisto, quando
situando na mandbula, pode provocar o deslocamento do canal mandibular, a
reabsoro da parede deste canal, a reabsoro radicular de dentes
adjacentes ou at mesmo a fratura patolgica mandibular.
Apesar de sua etiopatogenia no ser totalmente conhecida, acredita-se que a
proliferao epitelial em torno de uma cavidade preenchida por lquido cresa
continuamente por presso osmtica durante um extenso perodo de tempo,
enquanto o dente no irromper. Caso esta presso seja eliminada e o dente
irrompa, o CD deixa de ser uma entidade patolgica.
Histologicamente, as caractersticas do cisto dentgero so variveis. Se ele
no est inflamado, possui uma cpsula de tecido conjuntivo frouxo e delgado,
revestido por clulas epiteliais no ceratinizadas, composto por duas ou trs
camadas de clulas planas ou cuboidais. Quando h uma infeco secundria
presente, o tecido conjuntivo mais denso, com varivel infiltrao de clulas
inflamatrias crnicas. O epitlio de revestimento pode apresentar nveis
variveis de hiperplasia, com desenvolvimento de cristas epiteliais com
caractersticas escamosas mais marcantes.

A marsupializao e a enucleao so as tcnicas clssicas para o tratamento

do CDT, podendo estar associadas. A manobra de descompresso, com
utilizao de um dispositivo de descompresso, apresenta-se como opo
quando seguida de enucleao, para o tratamento do CDT de grandes
dimenses. No entanto, os critrios para a escolha de uma destas modalidades
no so claramente definidos, pela falta de estudos exaustivos e de controles
adequados. Como critrios para diagnstico e tratamento aceitos, devem-se
levar em considerao o tamanho do cisto, a idade do paciente, os dentes
envolvidos e o envolvimento de outras estruturas anatmicas. A modalidade de
tratamento a ser escolhida ir depender das caractersticas clnicoradiogrficas em questo.

REFERNCIA: Rev.odontol.UNESPvol.42no.6AraraquaraNov./Dec.2013