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NFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

ASSISTINDO AO PACIENTE EM PS-OPERATRIO NA UTI - ASPECTOS GERAIS

HELENA HARCO NOMA; MNICA ALEXANDRE MALTA; VERA MDICE NISHIDE

I- INTRODUO
Ps-Operatrio o perodo durante o qual se observa e se assiste a recuperao de pacientes
em ps-anestsico e ps "stress" cirrgico. Os objetivos da equipe multidisciplinar durante este
perodo so: a manuteno do equilbrio dos sistemas orgnicos, alvio da dor e do
desconforto, preveno de complicaes ps-operatrias, plano adequado de alta e
orientaes.11
A unidade de Ps-Operatrio ( UPO ) tem por principal objetivo atender aos pacientes vindos
da sala cirrgica ou da Recuperao Ps-Anestsica (RPA) e que foram submetidos a cirurgias
eletivas - de uma nica ou de vrias especialidades. Nela tambm podem atender a cirurgias
de urgncia e transplantes, conforme a estrutura organizacional da Instituio.
O paciente, assistido nesta unidade, se portador crnico de alteraes funcionais em rgos ou
sistemas, poder apresentar repercusses importantes no ps-operatrio. Nas cirurgias
eletivas estas alteraes so tratadas ou compensadas antes do ato operatrio. Entretanto nas
cirurgias de urgncia tais disfunes nem sempre so compensadas no pr-operatrio. 17
Os pacientes que evoluem com estabilidade hemodinmica na RPA podem voltar enfermaria
para completar sua recuperao. Aqueles que manifestam instabilidade na RPA, ou que tm
antecedentes mrbidos passveis de complicaes, geralmente so transferidos UPO para
observao intensa e contnua.
O perodo cirrgico dividido em trs fases: a primeira a pr-operatria; a segunda, a intraoperatria e, a terceira, ps-operatria. Nesta ltima, a enfermagem desempenha o importante
papel de proporcionar ao paciente o retorno s atividades rotineiras.
O ps-operatrio inicia-se com os perodos ps-anestsico e ps-operatrio imediato, nos
quais o paciente est se recuperando dos efeitos anestsicos. O ps-operatrio tardio o
tempo de cicatrizao e preveno das complicaes, este perodo pode durar semanas ou
meses aps cirurgia.
A assistncia de enfermagem durante o perodo ps-operatrio imediato concentra-se em
intervenes destinadas a prevenir ou tratar complicaes. Por menor que seja a cirurgia, o
risco de complicaes sempre estar presente. A preveno destas, no ps-operatrio promove

rpida convalescenia, poupa tempo, reduz gastos, preocupaes, ameniza a dor e aumenta a
sobrevida.
Aps a avaliao, pelo enfermeiro, dos controles gerais, dos antecedentes clnicos, da
fisiopatologia da doena, das intercorrncias intra-operatrias e anestsicos, e de um exame
fsico completo, possvel elaborar um plano de cuidados individualizado.
A transferncia do paciente para sua unidade de origem um momento de grande ansiedade
para ele. A fim de evitar este sentimento, o paciente deve ser preparado num estgio precoce
hospitalizao.
A evoluo clinica satisfatria do paciente e a estabilizao do estado hemodinmico so sinais
de que a fase critica do ps operatrio terminou e que ser transferido. Durante sua internao
na UPO deve-se orientar o paciente, sempre que possvel, sobre seu estado, a fim de preparlo para uma transferncia ou para sua permanncia na unidade, diminuindo assim sua
ansiedade
Os familiares devem ser orientados sobre a rotina da unidade, estado geral do paciente,
possveis complicaes, perspectiva de permanncia na UPO e transferncia para enfermaria.
Este captulo tem por objetivo orientar os enfermeiros sobre os cuidados serem realizados a
pacientes ps-cirrgicos incluindo desde o preparo do leito, transferncia para UPO, admisso,
perodo de internao at a alta para enfermaria.

2. ADMISSO DO PACIENTE
O perodo ps-operatrio imediato um momento crtico para o paciente, sendo importante a
observao cuidadosa para manter as funes fisiolgicas vitais dentro dos parmetros da
normalidade, at que os efeitos da anestesia desapaream.
atribuio da equipe de enfermagem providenciar o leito e prepar-lo para receber o
paciente.
A unidade deve estar provida de materiais e equipamentos em perfeitas condies de uso, a
fim de atender qualquer situao de emergncia.
MONTAGEM DO BOX
EQUIPAMENTOS E MATERIAIS:
1.
2.

Cama com grades laterais de segurana, se possvel, antropomtrica;


Monitor Multiparamtrico: contendo ECG e opicional para presso arterial no
invasiva e invasiva (PAP,PVC,PIC,DC), oximetria de pulso, capnografia, temperatura e
respirao. Incluindo os acessrios: cabo paciente, sensor para oximetria de pulso, cabo para

transutor de presso, suporte de transdutor, kit de monitorizao completo ou para montagem


(transdutor, domo, intraflow, torneirinha, tubo extensor e bolsa de presso);
3.

Respirador;

4.

Bomba de Infuso;

5.

Esfigmomanmetro;

6.

Estetoscpio;

7.

Termmetro;

8.

Suporte de soro;

9.

Painel de gases checado (manmetro de oxignio, ar comprimido e vcuo, e


fluxometro de oxigenio e ar comprimido);

10.

Aspirador a vcuo (coluna dgua);

11.

Aspirador de secreo (frasco coletor e redutor);

12.

AMB com mscara;

13.

Nebulizador com traquia e mscara;

14.

Umidificador.