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Artigo
Original
Diego Correia da Paschoa, Joice Fernanda Silveira Coutinho, Marcos Bezerra Almeida
UNIABEU (RJ)
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recuperao ps-esforo, aparentemente, h uma
participao conjunta dos ramos do SNA3. Ao longo do
exerccio, no entanto, o comportamento da variabilidade
da FC parece ainda um tanto controverso.
Consensualmente, admite-se haver reduo da
variabilidade face inibio progressiva da
estimulao colinrgica do nodo sinusal e, ainda,
paralelamente, ao aumento da estimulao
adrenrgica. Nesta perspectiva, Kleiger et al. 4
sugeriram a determinao de um limiar de
variabilidade da FC que corresponderia, por sua vez,
ao limiar de transio metablica no exerccio
progressivo mximo. Em contrapartida, Almeida et al.5
no identificaram o mesmo fenmeno, atribuindo
estes resultados s diferenas metodolgicas
observadas ao comparar os dois estudos.
A anlise da variabilidade da FC tem sido
largamente usada na cincia do esporte para avaliar
o controle autonmico da FC no repouso e no
exerccio de moderada intensidade 6-8 . A
variabilidade da FC geralmente utilizada como
meio no-invasivo de avaliao do controle neural
do corao9. Estudos10,11 tm demonstrado que a
diminuio da VFC est relacionada a um maior
ndice de morbidade e mortalidade cardiovascular.
Por essa razo, muitos autores tm se ocupado em
utilizar manobras respiratrias, mudanas de
posio12 e bloqueios farmacolgicos dos sistemas
nervosos simptico e parassimptico, na tentativa
de investigar as respostas da FC13.
Apesar de vrios estudos sobre esta temtica
apontarem para uma mesma direo em relao aos
exerccios aerbicos, permanecem ainda pouco
discutidas as possveis diferenas na recuperao
da FC ps-exerccio de fora mxima. Ao consultar
a base de dados Medline cruzando as palavraschave heart rate variability e strength, resistance, force
ou power exercise, apenas trs estudos foram
contemplados na busca. Assim, o objetivo deste
estudo foi analisar o comportamento da VFC
durante e imediatamente aps um exerccio de
fortalecimento muscular.
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Resultados
O comportamento geral da FC e da variabilidade da
FC ao longo do procedimento podem ser observados,
respectivamente, nas Figuras 1 e 2, que representam
as respostas de um dos indivduos. Este padro foi
encontrado em todo o grupo amostral.
Metodologia
Este estudo foi realizado com um grupo de 12
indivduos, todos do sexo masculino, com idade,
peso e altura mdios 295 anos (22-36 anos),
758kg (61-88kg), 1755cm (170-88cm),
fisicamente ativos e com Physical Activity Readiness
Questionary (PAR-Q) negativo. Os participantes
foram informados dos objetivos e procedimentos
do estudo antes de assinarem o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
Figura 1
Comportamento da freqncia cardaca ao longo do
procedimento
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Figura 2
Comportamento da variabilidade da freqncia cardaca
ao longo do procedimento
Discusso
A maioria dos estudos tem como parmetro a
anlise da variabilidade da FC nos exerccios
aerbicos com a utilizao de protocolos de rampa,
o que no permite uma estabilizao da FC em cada
estgio do exerccio, condio considerada
necessria para uma avaliao adequada da sua
variabilidade9. Todavia, este estudo props-se a
analisar a variabilidade da FC antes, durante e aps
o exerccio de fora mxima, haja vista a pouca
disponibilidade de evidncias cientficas sobre o
assunto.
Atravs da anlise dos grficos contendo as trs
fases do exerccio, observou-se o comportamento
da FC durante a aplicao dos testes, quando no
perodo pr-exerccio a FC estava maior que os
valores referenciais para o estado de repouso
(60-80bpm). Acredita-se, porm, que este aumento
devido ansiedade antes do exerccio. Analisando
Tabela 1
Resultados de cada fase do exerccio em funo dos quatro critrios de variabilidade da freqncia cardaca
Repouso
Mdia
(ms)
Desvio-padro
(ms)
Somatrio de
cada fase
(ms)
4217*
5654*
1611583**
16497**
(18-66)*
(17-171)
(865-2894)
(38-341)
Exerccio
147**
2112*
549597*
2420*
(5-31)*
(4-46)
(120-2348)
(6-70)
Recuperao
3017*
5344
1543833**
14291**
(11-68)*
(11-127)
(513-3143)
(0-277)
ANOVA
p<0,001
p=0,03
p<0,001
p<0,001
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variabilidade pr-exerccio, diminuio
acentuada durante e retorno da oscilao ao final
do movimento (Figura 1). Esta queda da VFC
pode ser explicada primeiramente pela retirada
da atividade vagal cardaca (segundos iniciais)
e, posteriormente, pela elevao da estimulao
adrenrgica. Existe um perodo de latncia de
pelo menos 5s entre o incio do exerccio e o
aumento da descarga de noradrenalina 13 .
Considerando que o tempo de execuo do
exerccio foi sempre superior a 10s, pode-se
atribuir a diferena de oscilao a este duplo
controle autonmico.
Desvio-padro das diferenas entre dois intervalos
RR consecutivos
Com base no desvio-padro calculado a partir das
diferenas entre dois intervalos RR, observou-se
uma diferena significativa na variabilidade da FC
durante a fase do exerccio, quando foram
confirmados os dados apresentados na Figura 1, que
mostra uma maior oscilao da FC durante as fases
de repouso e recuperao, e ainda uma menor
oscilao durante o exerccio, o que pode ser
observado na Figura 2. Cabe destacar que estes dois
critrios so recomendados pela European Society of
Cardiology 6 como padro de determinao da
variabilidade da FC.
Somatrio das Diferenas dos Intervalos
Estes dois critrios, embora no sendo muito
difundidos ou aplicados, podem se revelar uma
ferramenta de apoio quando da ausncia de recursos
tecnolgicos mais sofisticados. Em estudo recente15,
props-se o somatrio das diferenas dos cinco
ltimos intervalos RR para a caracterizao da VFC
para determinada intensidade do exerccio. Apesar
do carter extremamente simplrio da medida, este
critrio tendeu a representar o mesmo tipo de
informao que o somatrio de cada fase por
completo, o que leva a acreditar que esta pode ser
uma medida simples e eficaz na determinao da
VFC. Cabe enfatizar ainda que todos os critrios
adotados no presente estudo para a caracterizao
das influncias do exerccio de fora sobre a VFC
foram consoantes. No obstante, aparentemente, a
mdia das diferenas denotou maior poder
discriminatrio entre as fases do exerccio.
destaque do presente estudo, a originalidade, pois
nenhum outro estudo teve como base a anlise do
comportamento da variabilidade da FC antes,
durante e aps o exerccio de fora mxima. Os
estudos existentes analisam o delta da FC somente
no pico do esforo e, assim, no contemplam a
variabilidade da FC durante todas as fases do
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Concluso
Em sntese, pde-se observar uma queda acentuada
da VFC durante o exerccio de fora, com rpida
recuperao nos 30s ps-esforo. Em adendo, a
identificao da VFC pelo somatrio das diferenas
dos cinco ltimos intervalos RR de cada fase do
exerccio parece ser um critrio simples e eficaz,
devendo ser utilizado quando da ausncia de
recursos tecnolgicos mais sofisticados.
Referncias
1. Powers SK, Howley ET. Fisiologia do Exerccio. 3 ed.
So Paulo: Manole; 2000.
2. Almeida MB, Arajo CGS. Efeitos do treinamento
aerbico sobre a freqncia cardaca. Rev Bras Med
Esporte. 2003;9(2):104-12.
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que o simples somatrio das diferenas dos
ltimos cinco intervalos R-R, medidos em cada
fase avaliada, possibilitou resultados
praticamente idnticos aos mtodos com
objetivos semelhantes, mas de grau maior de
complexidade.
Embora a reduo do peso corporal e a prtica de
atividade fsica regular constituam tratamentos da
disautonomia parassimptica, o presente estudo
mostrou reduo da variabilidade de R-R tambm
durante a realizao de exerccio com maior
componente esttico. Desse modo, possvel inferir
uma menor proteo da modulao vagal cardaca,
o que alerta quanto ao risco potencial da ocorrncia
de graves eventos cardiovasculares quando da
eventual realizao de exerccios com caractersticas
semelhantes.
Uma adequada avaliao mdica pr-participao
deve ser realizada na liberao para programa de
exerccios em pacientes com doena cardiovascular
ou importantes condies de risco, como sndrome
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Referncias
1. Imai K, Sato H, Hori M, et al. Vagally mediated heart
rate recovery after exercise is accelerated in athletes
but blunted in patients with chronic heart failure.
J Am Coll Cardiol. 1994;24:1529-935.
2. Cole CR, Blackstone EH, Pashkow FJ, et al. Heart-rate
recovery after exercise as a predictor of mortality.
N Engl J Med. 1999;341:1351-357.
3. Almeida MB, Arajo CGS. Prevalncia do rebote vagal
aps 4 segundos de exerccio [Resumo]. Rev Bras Cin
Mov. 2001;24:91.