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Revista da
Comentrios
Laboratrio de Patologia Geral, Imunopatologia e Citologia, Instituto de Cincias Biolgicas, Universidade Federal do Par (UFPA),
Belm, PA, Brasil
b Fundaco HEMOPA, Belm, PA, Brasil
Introduco
Os hbitos alimentares humanos na Amaznica, em especial
nas comunidades ribeirinhas, incluem uma srie de restrices
alimentares (tabus) decorrentes, em parte, da miscigenaco
cultural (indgena, negra e colonizadores portugueses) ocorrida na formaco desta populaco1 .
Dentre estes tabus alimentares, o mais importante referese aos alimentos considerados remosos, adjetivo atribudo a
alimentos que tm reima, isto , que prejudicam o sangue e
causa prurido2 .
No vocabulrio popular amaznico, comidas remosas so
comidas fortes derivadas de carne de porco; mariscos, como
caranguejo e camaro; peixes de pele e cascudos, como tamuat; aves, como patos; e algumas cacas, como paca e capivara,
que no devem ser consumidas por pessoas em situaco de
risco, como, por exemplo, em ps-operatrios, com quadros
de infecco ou inamaces, e ferimentos, sob risco de aumentar os danos teciduais, gerar a formaco de pus e exacerbar o
processo inamatrio3,4 .
Reviso da literatura
O ecossistema amaznico
A regio amaznica brasileira apresenta ecossistema de caractersticas suis generis associado a clima quente e mido,
vegetaco exuberante, rios e igaraps caudalosos, alm de
Trabalho realizado no Laboratrio de Patologia Geral, Imunopatologia e Citologia do Instituto de Cincias Biolgicas da Universidade
Federal do Par (UFPA), Belm, PA, Brasil.
Autor para correspondncia: Universidade Federal do Par, Instituto de Cincias Biolgicas, Lab. de Patologia Geral, Imunopatologia e
Citologia, Av. Augusto Corra, 1, Guam, Belm, PA, 66075-900, Brasil.
E-mail: lcdbrito@ufpa.br (L.C. Brito Jnior).
0104-4230/$ see front matter 2013 Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ramb.2013.04.001
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Fisiopatologia (hiptese)
Etimologicamente, reima ou reuma origina-se do grego e signica a corrente de um lquido ou o uxo de um humor orgnico,
enquanto reimoso tudo aquilo que provoca a reima.
Segundo dados da literatura o comportamento reimoso
dos alimentos est relacionado a ocasies de vulnerabilidade
orgnica, como durante a menstruaco, puerprio, distrbios intestinais, ferimentos ou expectoraco, nas quais os
alimentos reimosos seriam capazes de agravar esses estados
patolgicos em funco de substncias txicas presentes nos
alimentos ingeridos2,4 .
Este processo visto pela tica do sistema imunolgico
envolve duas funces de resposta efetora: as imunidades inata
e adaptativa16 .
A imunidade inata tem seus principais mecanismos efetores associados a clulas como macrfagos, neutrlos, clulas
dendrticas e clulas natural killer (NK), atravs de aces
ligadas fagocitose, liberaco de mediadores inamatrios,
ativaco de protenas do sistema complemento, sntese de
protenas de fase aguda, citocinas e quimiocinas17 .
Mecanismos esses ativados por estmulos especcos e
representados por estruturas moleculares tais como lipopolissacardeos (LPS), resduo de manose e cidos teicoicos
comumente encontradas na superfcie de micro-organismos,
em interaco com diferentes receptores celulares conhecidos como Receptores de Reconhecimento de Padres (RRP),
constituindo os chamados Padres Moleculares Associados
a Patgenos (PAMPs), que esto relacionados a interaces
semelhantes complementaridade antgeno/anticorpo ou
antgeno/receptor de linfcitos T (TCR)16,17 .
Por este princpio, ento, entende-se que uma das hipteses postuladas para a aco dos alimentos remosos sobre o
organismo com algum dano tecidual (menstruaco, puerprio, distrbios intestinais, ferimentos ou expectoraco) estaria
ligada ativaco da imunidade inata por mecanismo de
Padres Moleculares Associados a Patgenos (PAMPs), atravs
de estruturas moleculares (LPS, resduo de manose e cidos
teicoicos), prprias da superfcie de micro-organismos, que
no so destrudos mesmo aps o cozimento de alimentos.
E que, em funco do dano tecidual primrio e dos mecanismos imunes ativados, como resposta a este dano, a ingesto
de alimentos remosos, nestas condices, teria uma aco de
exacerbaco do processo inamatrio agudo, com persistncia das fases vasculares e celular do processo inamatrio,
aumento de substncias solveis (protenas do complemento
e coagulaco, protena C reativa, histamina, xido ntrico,
prostaglandina, citocinas pr-inamatrias etc.) e persistncia dos sinais clnicos iniciais (rubor, calor, edema, dor e
prejuzo funcional)16,17 .
importante lembrar ainda que, neste processo inamatrio agudo inicial, em que predominam elementos da resposta
imune inata (neutrlos e macrfagos), a persistncia do estmulo nxico exige do organismo uma mudanca progressiva
nos elementos celulares (inltrado mononuclear moncitos,
macrfagos e linfcitos) e solveis que inltram o tecido, com
geraco de angiognese e brose, havendo ainda modicaco
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Imunologia e nutrico
Embora o consumo de alimentos remosos, como descrito anteriormente, possa ser um problema para a recuperaco clnica
de alguns pacientes no ps-operatrio, a adoco de uma
nutrico adequada nestes casos necessria para auxiliar na
regulaco do sistema imune (imunomodulaco) e na alta do
paciente20,21 .
O suporte nutricional especializado, assim, tem mostrado
melhorar a sobrevida de pacientes em diversos estados crticos, especialmente nos casos de risco de sepse durante o
perodo de cuidados intensivos2123 .
As decincias nutricionais de protena, vitaminas solveis
(A, D, e E), vitaminas do complexo B e de vitamina C, alm
de minerais como selnio, ferro, zinco e cobre, tm mostrado
relaco direta com a diminuico da resposta imune20,23 e com
o aumento dos nveis de morbidade e mortalidade frente a
doencas infecciosas22 .
O papel da dieta imunomoduladora em pacientes criticamente doentes, porm, ainda hoje controverso e necessita
de mais estudos. Todavia, a suspenso dos alimentos remosos
pode ser adotada como medida de recuperaco no psoperatrio.
Consideraces nais
A aco dos alimentos ditos remosos sobre um tecido lesado
(cicatrizaco e/ou inamaco) ainda necessita de estudos que
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refer ncias
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