Interao em Psicologia, 2009, 13(1), p.

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Preferncia de Gestantes pelo Parto Normal ou Cesariano1

Lgia Ebner Melchiori

Ana Cludia Bortolozzi Maia
Rita Nathalia Bredariolli
Raquel Ishikawa Hory
Universidade Estadual de So Paulo

RESUMO
O estudo investigou a preferncia pelo tipo de parto em 40 gestantes primigestas por meio de uma
entrevista semiestruturada. A maioria das gestantes (75%) relatou preferir o parto normal,
principalmente porque acreditam ter uma rpida recuperao e ser melhor para elas e/ou bebs. 15%
das gestantes preferiram a cirurgia cesariana porque consideram ser um parto sem dor e essas
preferncias, em geral, foram influenciadas por amigas. A maioria das gestantes afirmou que diante do
parto temem: sentir dor/sofrer, acontecer algo com elas e/ou bebs, a situao desconhecida ou
avaliada como negativa e a presena de pessoas de confiana, como o marido, a me ou o mdico,
poderia minimizar esse temor. Esses resultados reforam as contribuies de profissionais da sade,
como os psiclogos, no atendimento das necessidades psicossociais de gestantes diante do parto e do
nascimento.
Rcncxtcu/ejcxg: parto normal; cesrea; gravidez; psicologia da sade.

ABSTRACT
Pregnant Womens Preference for Vaginal or Caesarean Childbirth
The study investigated the preference for delivery in 40 pregnant women using a semi-structured
interview. Most women (75%) reported a preference for vaginal delivery, mainly because they believe
it will result in a speedy recovery and be better for them and/or their babies. Of the women
interviewed, 15% preferred a caesarean section because they considered it be less painful. These
preferences, in general, were influenced by friends. Most women said they had fear of parturition due
to: feelings of pain/suffering, concern of something happening to them or their babies and because the
situation is unknown or assessed in a negative fashion. The presence of trusted people, like ones
husband, mother or doctor, could minimize this fear. These results reinforce the contributions of
health professionals, such as psychologists, in answering the psychosocial needs of pregnant women
in situations of delivery and birth.
Mg{yqtfu: vaginal birth; caesarean section; pregnancy; health psychology.

Em pases ocidentais, desde a dcada de setenta, h nvel socioeconmico da mulher, independentemente

registros de aumento das taxas de cesariana (Halvorsen,
Nerum, Oian & Sorlie, 2008) que tem preocupado
muitos pesquisadores de diferentes reas da sade
mdica, psicolgica e social. Vrias pesquisas tm
chamado a ateno para o elevado ndice de cesarianas
realizadas no pas (Barbosa & cols., 2003; Carniel,
Zanolli & Morcillo, 2007; Dias & Deslandes, 2004;
Diniz & Duarte, 2004; Faisal-Cury & Menezes,
2006; Fandes & Perptuo, 2002; Hopkins, 2000;
Miranda, 2003; Silveira & Santos, 2004; Souza,
2004). Este ndice maior medida que aumenta o
do risco obsttrico (Sociedade Civil de Bem-Estar
Familiar no Brasil, 1997; Yazlle & cols., 2001).
Hopkins (2000) afirma que a taxa de cesariana nos
hospitais privados brasileiros est acima de 70% e,
algumas vezes, excede 90% dos partos, embora a Or-
ganizao Mundial de Sade (OMS) recomende que
apenas 15% dos partos ocorram por meio de partos
cirrgicos, isto , que a cesariana seja uma indicao
apenas quando h necessidade de garantir a sade da
me e do feto.
14 Lgia Ebner Melchiori; Ana Cludia Bortolozzi Maia; Rita Nathalia Bredariolli & Raquel Ishikawa Hory
O Ministrio da Sade no Brasil tem incentivado o
parto normal, por meio de campanhas, programas e
portarias, por defender que este tipo de parto oferece
menor risco de infeces e complicaes maternas
dentre outras vantagens (Gama, 2007; Hotimsky,
Rattner, Venancio, Bgus & Miranda, 2002; Oliveira,
Riesco, Miya & Vidotto, 2002; Serruya, Lago &
Cecatti, 2004) e, no entanto, os ndices de cesreas no
Brasil mantm-se ainda elevados (Carniel & cols.,
2007; Silveira & Santos, 2004). Diante deste quadro,
o Ministrio da Sade e a Agncia Nacional de Sade
Suplementar continua promovendo campanhas sobre
o parto normal, incentivando a sua prtica em servios
pblicos e privados (Novas aes, 2009).
Muitos autores compartilham preocupaes pelos
altos ndices de parto cesariano no pas por diversos
motivos: a) exposio desnecessria aos riscos de
submisso a procedimento cirrgico (Perptuo, Bessa
& Fonseca, 1998; Quadros, 2000); b) aumento dos
gastos com servios de sade, do ponto de vista hos-
pitalar e/ou do mdico (Fonseca, 1998; Perptuo &
cols., 1998; Souza, 1994); c) aumento da mortalidade
materna e fetal (Fandes & Cecatti, 1991; Souza,
1994); d) maior probabilidade de nascimento de bebs
prematuros, de baixo peso e com transtornos respira-
trios e/ou neurolgicos (Souza, 1994).
A prtica do parto cesariano tem sido recorrente,
especialmente entre as clnicas particulares, e nem
sempre se trata de uma opo que atende s reais ne-
cessidades psicossociais das gestantes, mas favorece
interesses diversos dos profissionais envolvidos. Por
exemplo, ao determinar a cirurgia cesariana, o(a) m-
dico(a) pode manejar o tempo de durao do parto e o
horrio de realizao, auferir maiores ganhos financei-
ros, associar o procedimento cirrgico de cesariana
com a execuo de ligao tubria e ainda esconder a
falta de preparo na conduo de partos normais
(Diniz, 2005; Hotimsky & cols., 2002; Martins-Costa
& Ramos, 2005; Oliveira & cols., 2002; Perptuo &
cols., 1998; Potter & cols., 2001). Silveira e Santos
(2004) comentam que h indicaes relacionadas ao
sofrimento fetal e riscos me que justificam a ces-
rea, porm, muitas vezes h uma avaliao subjetiva
no relacionada s questes clnicas, que impe a
comodidade do mdico sobre a necessidade da me.
Oliveira e cols. (2002) relatam que, entre os mdi-
cos, as indicaes mais frequentes para a realizao da
cesrea foram: ocorrncia de cesrea anterior, sofri-
mento fetal e apresentao plvica. No entanto, em
47,5% dos casos, as justificativas das mulheres por
terem passado pela cirurgia cesariana no foram coin-
cidente com a indicao mdica registrada nos pron-
turios. Aproximadamente 75% das mulheres investi-
gadas tinham expectativas de que o parto fosse nor-
mal, principalmente pela ideia da recuperao mais
rpida e 25% tinham a expectativa da cesariana, justi-
ficada principalmente por terem passado por situao
anterior de cesariana. No entanto, o parto normal,
esperado por 165 mulheres, ocorreu em 66% dos casos.
Bortolotto (2006) avaliou as frequncias de partos
vaginais e cesreas em mulheres com doenas carda-
cas e destacou que a realizao da cirurgia estava rela-
cionada idade gestacional no parto menor que 37
semanas, possveis intercorrncias obsttricas e fetais
e insuficincia cardaca na me, mas principalmente
presena anterior de cesrea. A prtica repetida de
cesariana fortalece o falso dogma de que aps a cesa-
riana, o parto normal seria invivel, o que se trata de
um equvoco segundo Belizn, Althabe, Barros e
Alexander (2000) e Potter e cols. (2001) ou de um
tema ainda polmico entre os mdicos (Oliveira &
cols., 2002).
Potter e cols. (2001) destacam que, em quatro ca-
pitais brasileiras, aproximadamente 76% das mulheres
que frequentaram hospitais pblicos e 70% das que
frequentaram hospitais privados, referiram preferncia
pelo parto vaginal, contra 13% e 19% de usurias de
hospitais pblicos ou privados, respectivamente, que
preferiam a cesariana. Perptuo e cols. (1998) comen-
tam que das 400 gestantes que participaram de seu
estudo em Belo Horizonte, mais de 70% se submete-
ram cesariana, contra as suas prprias expectativas.
Do mesmo modo, Fandes e Perptuo (2002) desta-
cam que apesar de quase 80% das gestantes terem
expectativa pelo parto normal, a cesariana foi realiza-
da em 72% das pacientes particulares e em 31% das
atendidas no SUS; 64% das gestantes se submeteram
cesariana por indicao mdica equivocada, ou, no
mnimo, duvidosa, pois segundo os autores apenas
18% das gestantes se submeteram cesariana por
necessidade.
A maior parte das mulheres brasileiras prefere e
deseja o parto normal cesariana, mas acaba se sub-
metendo cirurgia por indicao do mdico, de acordo
com vrios autores (Barbosa & cols., 2003; Fandes
& Perptuo, 2002; Potter & cols., 2001; Silva & Costa,
2002). Existe no Brasil a cultura de que as mulheres
preferem a cesariana como opo de parto, no entanto,
o parto normal ainda prioridade na escolha da maio-
ria delas, tanto entre as que utilizam o servio de sa-
de pblico, quanto o privado (Barbosa & cols., 2003;
Carniel & cols., 2007).
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Estudando mulheres que j haviam experimentado
as duas formas de parto ou apenas a cesariana, Fandes,
Pdua, Osis, Cecatti e Sousa (2004) observaram que a
maioria delas declarou preferir o parto vaginal cesa-
riana, especialmente entre aquelas que j haviam ex-
perimentado os dois tipos. Em geral, os mdicos acre-
ditavam que elas temiam o parto vaginal e estavam
satisfeitas por terem sido submetidas cesrea, o que
no correspondia ao relato das mulheres que declara-
ram preferir o parto vaginal porque consideravam-no
o que provocaria menor dor/sofrimento, tendo vivido
os dois tipos de parto. As mulheres que preferiam o
parto cesariano, tambm por acreditar ser esse o parto
de menor sofrimento, haviam passado somente por
cesrea anterior e desconheciam a experincia do
parto normal. O desencontro de informaes sobre as
expectativas, temores e escolhas de parto entre as
gestantes e mdicos pode tanto sugerir que h uma
precria comunicao no processo de pr-natal entre
gestantes e profissionais da sade em geral, quanto
explicitar representaes a respeito do parto e nasci-
mento relacionadas ao universo sociocultural de cada
uma dessas mulheres.
Quando h a preferncia pelo tipo de parto vaginal
os argumentos das mulheres tm sido: a) crena de
que a recuperao aps o parto seria mais rpida; b)
concepo que seria uma escolha melhor e mais sau-
dvel para a me e para o beb; c) associao da con-
cepo deste parto como algo mais relacionado natu-
reza e d) experincia positiva com parto vaginal ante-
rior (Carniel & cols., 2007; Fandes & cols., 2004;
Oliveira & cols., 2002; Perptuo & cols., 1998).
Paterson-Brown e Fisk (1997) enfatizam que,
muitas vezes, a cesariana realizada porque h uma
escolha materna para esse tipo de parto. A escolha
pela cesariana entre as gestantes, muitas vezes no
baseada em esclarecimentos corretos e parece haver
influncia de outras pessoas nos argumentos favor-
veis e desfavorveis em relao aos tipos de parto
(Hotimsky & cols., 2002; Silva & Costa, 2002; Silveira
& Santos, 2004), mas as reais motivaes que direcio-
nam as escolhas de gestantes sobre o tipo de parto
ainda parecem obscuras. Alm disso, h diferentes
variveis que interferem na escolha por determinado
tipo de parto e nem sempre possvel que a escolha
da gestante se realize, o que pode gerar mais angstia,
frustrao e ansiedade.
Quando h a preferncia pela cesariana, os argu-
mentos das mulheres tm sido: a) crena na diminuio
de dor, no perodo pr-parto e no prprio parto,
b) crena de que a anatomia e a fisiologia da vagina
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Preferncia de Gestantes pelo Parto Normal ou Cesariano 15
seriam preservadas, c) concepo de que seria possvel
garantir a sade do(a) filho(a) por entenderem haver
menor risco ao beb do que no parto vaginal, d) con-
cepo de que a cesariana uma forma moderna de
parto e, finalmente e) como um modo de garantir o
direito de controle sobre seu prprio corpo (Barbosa
& cols., 2003; Carniel & cols., 2007; Fandes &
Cecatti, 1991; Oliveira & cols., 2002; Perptuo &
cols., 1998; Souza, 1994).
Pesquisas tm destacado a importncia da deciso
da gestante a respeito do tipo de parto a que vai ser
submetida, aps o recebimento de informaes pr-
vias sobre os custos e benefcios dos procedimentos
(Belizn & cols., 2000; Graham, Hundley, Hall, Gurney
& Milne, 1999; Hotimsky & cols., 2002; Roberts,
Tracy & Peat, 2002). No entanto, pouco se tem ofere-
cido s gestantes, em servios de assistncia pr-natal,
sobre esses esclarecimentos (Hotimsky & cols., 2002;
Oliveira & cols., 2002).
Pesquisando as orientaes que as gestantes rece-
beram antes do parto, Silveira e Santos (2004), con-
cluram que 71% das mulheres relataram no haver
recebido orientao educativa para o parto durante o
pr-natal. Entre as 195 mulheres que lembraram
alguma orientao recebida, a taxa de cesariana foi de
36% e essas orientaes incluam caractersticas do
parto vaginal e da cesariana, sinais de trabalho de
parto, incentivo cesariana ou ao parto normal.
A importncia de existir assistncia pr-natal ade-
quada, como bem argumentam Oliveira e cols. (2002),
fundamental, uma vez que, a partir do oferecimento
de informaes precisas que auxiliem as gestantes a
compreenderem melhor os riscos e os benefcios, os
mitos e as crendices relacionados ao parto, bem como
sobre a condio pessoal, que as gestantes poderiam
se sentir mais tranquilas e seguras em relao ao parto,
seja ele qual for. Estudos tm alertado sobre a pertinn-
cia da assistncia gestante durante o parto e ps-
parto, fases em que as mulheres necessitam de aco-
lhimento de profissionais da rea da sade e de familia-
res (Almeida, 2005; Bocardi, 2004; Bruggemann,
Parpinelli & Osis, 2005; Deslandes, 2005; Domingues,
Santos & Leal, 2004; Gomes & Guedes, 2004;
Granato, 2000; Hotimsky e cols., 2002). Profissionais
da rea de Psicologia podem contribuir sobremaneira
junto s equipes de sade que lidam com o atendimento
de assistncia s gestantes, parturientes ou purperas
(Bruggemann & cols., 2005; Gomes & Guedes, 2004).
Compreender a sade como um fenmeno multi-
determinado e trabalhar com as diferentes variveis
relacionadas a ela, pode fazer uma grande diferena na
16 Lgia Ebner Melchiori; Ana Cludia Bortolozzi Maia; Rita Nathalia Bredariolli & Raquel Ishikawa Hory
atuao dos psiclogos na rea da sade (Kubo &
Botom, 2001). Esses autores destacam que o mbito
de atuao da Psicologia no se limita s interfern-
cias sobre variveis de natureza apenas psicolgica,
mas abrange todas as relaes possveis entre as vari-
veis psicolgicas e as demais que se relacionam com o
fenmeno sade (p. 100). Como uma rea interdis-
ciplinar, profissionais da Psicologia da Sade, como
defendem esses autores, podem contribuir com equi-
pes de agentes educativos, incentivando e realizando
aes de esclarecimento e acolhimento s gestantes,
minimizando as situaes estressoras tanto no pr-
natal, quanto no nascimento e no puerprio.
Considerando a importncia em verificar o relato
de gestantes sobre suas concepes a respeito do parto
cesariano ou normal, pretendeu-se investigar as prefe-
rncias, temores e justificativas para o parto escolhido
por elas, realizando este estudo que tem por objetivos:
(a) investigar a preferncia pelo tipo de parto entre as
gestantes e os motivos da preferncia; (b) investigar se
a gestante teme, ou no, o momento do parto, quais
suas justificativas e o que minimiza o temor.
MTODO
Participantes
Participaram do estudo quarenta gestantes primi-
gestas, entre 14 e 42 anos de idade. Apenas uma ges-
tante tinha a idade superior a 40 anos, sendo assim, a
mdia de idade entre as participantes, excluindo-se
essa ltima, foi de 21 anos. Todas frequentavam um
Centro de Sade Municipal, para realizao de exa-
mes pr-natal, em uma cidade do interior paulista. O
nvel de escolaridade das gestantes variou entre no
alfabetizadas e o ensino mdio completo, sendo que
mais da metade (63%) no havia completado o ensino
fundamental. No que se refere ao estado civil, 75%
das gestantes eram casadas ou viviam com seus com-
panheiros, 25% eram solteiras e 5% haviam se sepa-
rado de seus parceiros.
Materiais
Utilizou-se para a coleta de dados um roteiro de
entrevista semi-estruturado, elaborado pelos pesquisa-
dores, que inclua questes relativas : (a) dados s-
cio-demogrficos; (b) condies pessoais de nasci-
mento tipo de parto e histria do mesmo; (c) temo-
res quanto ao momento do parto; (d) preferncia por
tipo de parto e justificativas; (e) influncias recebidas
para a tomada de deciso em relao ao tipo de parto;
e (f) condies que deixariam a gestante mais tran-
quila no momento do parto.
Procedimento
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa da instituio e as participantes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Escla-
recido, o que garantiu a participao voluntria.
A coleta de dados foi realizada nas dependncias
do prprio Centro de Sade, em uma sala reservada,
com privacidade adequada e livre de rudos e interfe-
rncias externas. As entrevistas ocorreram individual-
mente, antes de a gestante entrar no atendimento pr-
natal agendado para aquele dia. As entrevistas no
foram gravadas, por solicitao do local que no per-
mitia o uso de equipamentos de udio e vdeo. Assim,
as verbalizaes das gestantes foram registradas por
escrito, por um pesquisador treinado, e a durao m-
dia foi de 30 minutos. Todo o perodo da coleta de
dados teve durao de trs meses. importante desta-
car que na situao da coleta de dados nenhuma ges-
tante apresentava sintomas clnicos, fsicos ou psico-
lgicos atpicos e tambm no estavam em trabalho de
parto iminente.
A anlise dos dados foi qualitativa e quantitativa.
As respostas foram quantificadas em termos de fre-
quncia, elaborando-se um sistema de categorias para
analisar os motivos pelos quais as gestantes optavam
por determinado tipo de parto e os motivos para te-
mer, ou no, o procedimento. O sistema obedeceu aos
critrios de incluso de toda e qualquer resposta das
gestantes, englobando apenas um tipo de resposta em
cada categoria e descrevendo-as de forma objetiva e
concisa, seguindo a anlise de contedo proposta por
Bardin (1977) e Gomes (1993). As tabelas a seguir
apresentam os agrupamentos das categorias utilizados
na anlise de dados relativos s preferncias de parto
(Tabela 1) e a presena ou no de temor ao parto (Ta-
bela 2). Os dados foram quantificados por categorias
de anlise e as porcentagens de frequncia calculadas.
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TABELA 1
Agrupamentos dos Relatos das Gestantes Distribudos em Categorias de Anlise Relativas Preferncia do Tipo de Parto
Categorias de anlise
Rpida recuperao
Melhor para a me e para o mais saudvel devido ausncia da anestesia, ausncia de inciso plvica e/ou porque
Pela preferncia do beb o leite mais abundante
parto normal
Condio financeira
Ausncia de cicatriz
Conselhos do mdico ou de
outras pessoas
Menor sofrimento
Pela preferncia do
parto cesariana Indicao mdica
TABELA 2
Agrupamentos dos Relatos das Gestantes Distribudos em Categorias de Anlise Relativas Presena ou Ausncia de Temor Diante
do Parto
Categorias de anlise
Sentir dor/sofrer
Receio de acontecer algo
com elas e/ou com o beb
Desconhecido
Pela presena de
receio/temor que
antecede o parto Experincia de outras
mulheres
Ter que fazer o parto no
desejado
Experincia prvia
No soube explicar
Processo natural
Pela ausncia de
receio/temor que Ver o beb
antecede o parto
Experincia prvia
No soube explicar
RESULTADOS
Preferncia pelo tipo de parto entre as gestantes e
os motivos da preferncia
Observou-se que das 40 gestantes entrevistadas,
75% relataram preferir o parto normal, 15% a cesaria-
na e 10% ainda no tinham escolhido o tipo de parto
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Preferncia de Gestantes pelo Parto Normal ou Cesariano 17
Agrupamentos dos relatos por categorias
o ps-operatrio do parto normal mais fcil; a dor est limitada ao momento do parto;
logo em seguida possvel andar ou trabalhar; o sofrimento na cesariana maior, a
recuperao mais lenta e dolorosa
sem recursos para pagar pela cesariana, apesar de que prefere o normal
no quer ter um corte no abdmen
o mdico ou conhecido disse que o parto normal melhor
no sentir as dores do parto, ter acesso a anestesia e/ou o trabalho do parto mais
rpido
sugesto do mdico pela cesariana e ou aproveitaria a oportunidade para realizao de
procedimento cirrgico adicional
Agrupamentos dos relatos por categorias
medo de sentir dor e/ou sofrer com o parto devido aos efeitos da anestesia ou do ps-
operatrio
medo de morrer por complicaes do parto ou receio do beb nascer com problemas ou
vir a bito
receio da hospitalizao ou do parto, porque nunca viveram essa situao antes, e ou
medo da realidade diante de tantas informaes desencontradas
conhecimento a partir de outra pessoa que j havia passado por determinado parto e que
este havia sido muito difcil
receio de se submeter a um tipo de parto diferente daquele que gostaria
medo porque j tinham passado por outras cirurgias e internaes
quando as gestantes referiam algum receio, mas no conseguiam expressar a razo
ideia de que o parto normal um processo natural e que grande parte das mulheres passa
por isso
a vontade de ver o beb est acima de qualquer possvel dificuldade
ausncia de medo porque j tinham passado por cirurgias e internaes
quando as gestantes referiam no ter nenhum medo, mas no conseguiam expressar a
razo
na ocasio da entrevista. Vale lembrar que a gestante
poderia responder a opo do parto como uma esco-
lha, independentemente de haver ou no a indicao
verbal por parte do mdico para um determinado tipo
de parto.
A principal justificativa pela opo do parto nor-
mal est representada na categoria que agrupa relatos
18 Lgia Ebner Melchiori; Ana Cludia Bortolozzi Maia; Rita Nathalia Bredariolli & Raquel Ishikawa Hory
sobre a rpida recuperao (62%), seguida pela consi-
derao de ser um tipo de parto mais saudvel para a
me e para o beb (24%). A outra categoria, denomi-
nada Outros (14%), rene respostas relacionadas
condio financeira, ausncia de cicatriz e conselhos
de outras pessoas. A preferncia pela cesariana re-
presentada, na maioria dos casos, pela categoria me-
nor sofrimento (80%), seguido da categoria indicao
mdica (20%).
Curiosamente, as justificativas mais representati-
vas para a escolha do parto normal e a escolha pelo
parto cesariano (rpida recuperao e menor sofri-
mento, respectivamente), enfocam crenas positivas,
isto , justificativas que favorecem aspectos relacio-
nados ao bem estar pessoal. Ao escolherem o parto
normal, as gestantes ressaltam os aspectos favorveis
como ps-operatrio mais fcil; dor limitada ao parto;
rpida recuperao para locomoo e trabalho (nqiq
go" ugiwkfc" " rquuxgn" cpfct" qw" vtcdcnjct) e ao es-
colherem o parto cesariano o mesmo padro parece
ser observado: no sentir as dores do parto, trabalho
do parto mais rpido. Pode-se, ento, sugerir que as
justificativas pela escolha do parto so motivadas pela
vontade de afastar ou diminuir sentimentos de dor e
sofrimento atribudo s situaes de parto.
As justificativas das participantes para a escolha do
tipo de parto pode ser resumida da seguinte forma:
Escolhas para o Parto Normal: rpida recuperao da
me (62%); melhor para me e para o beb (24%); e
outros (14%) e escolhas para o Parto Cesariano: me-
nor sofrimento para a me e beb (80%) e por corres-
ponder a indicao mdica (20%).
Figura 1. Agrupamentos em categorias sobre as justificativas das gestantes para o sentimento de medo/temor diante do
parto. Eixo vertical indica a porcentagem de respostas e o eixo horizontal os agrupamentos de respostas.
As gestantes tambm relataram sobre as pessoas
que influenciaram a sua opo pelo parto normal ou
cirrgico, destacando, em ambos os grupos, pessoas
de seu convvio cotidiano com quem mantinham rela-
es de afeto e confiana, seja por parentesco ou ami-
zade. A opinio favorvel ou no de outras mulheres
sobre determinado parto pareceu importante fonte de
influncia. Das trinta gestantes que escolheram o parto
normal, 24 relataram que suas mes, outras mulheres
da famlia ou amigas/conhecidas foram as principais
influncias sobre a escolha do parto. As mesmas
influncias foram relatadas por oito das 11 gestantes
que escolheram o parto cesariano. Ou seja, nos dois
casos de escolhas de partos, as fontes de influncias
mantiveram-se as mesmas: relatos de outras mulheres
e opinio de familiares. As outras influncias relatadas
pelas demais gestantes incluram o fato de receberem
informaes e/ou indicaes do mdico ou por terem
tido contato com narrativas miditicas (cuukuvkt" c
hknogu).
Presena ou ausncia de medo/temor entre as
gestantes diante do parto, suas justificativas e o
que minimiza o temor
Parece comum entre as gestantes o relato de senti-
mentos de medo, receio e temor diante da situao do
parto. Das 40 gestantes, 29 (72,5%) assumiram esse
sentimento de temor, e desta parcela, 21 tinham opta-
do pelo parto normal e oito pela cesariana. A Figura 1
mostra os motivos de medo, no momento do parto,
relatados pelas gestantes.
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Entre as gestantes que optaram pelo parto normal,
as principais razes para os sentimentos de receio/
temor referem-se s categorias sentir dor e sofrer
(30%) ou acontecer algo com elas e/ou com o beb
(25%) e 16% das gestantes no souberam explicar o
temor. As gestantes que optaram pela cesariana apre-
sentaram justificativas sobre o medo/temor distribu-
das, de modo semelhante, entre as categorias sentir
dor/sofrer (25%), receio de que acontea algo com
elas e/ou com o beb (25%), receio de enfrentar o
desconhecido (25%) e experincia negativa vivencia-
da por outras mulheres (25%). Aqui tambm poss-
vel observar que o que gera ansiedade e medo envolve
tanto o sentimento de dor fsica quanto o sentimento
de cuidado e preocupao com o bem estar pessoal e
do beb, seja entre as gestantes que escolheram o
parto normal ou entre as que escolheram a cesariana.
Independentemente do tipo de parto escolhido, as
17 gestantes que no relataram sentimentos de temor
pelo momento do parto apresentaram os seguintes
argumentos: percebem o parto como um processo
natural (36,5%), a vontade de ver/conhecer o beb
est acima de tudo (18%) e j foram expostas a proce-
dimentos cirrgicos anteriores (9%). Outras gestantes
(36,5%) no souberam explicitar o motivo da ausncia
de medo. Evidentemente, relatar o medo envolve a
identificao de eventos estressores, o que pode ser o
caso dessas gestantes que no descreveram essas ocor-
rncias prvias. A justificativa de ausncia de medo
por j terem vivenciado a procedimentos cirrgicos
anteriores, seria o caso mais provvel de relatos basea-
dos na exposio s contingncias anteriores refora-
doras, o que ocorreu em menor ndice nesta amostra
sobre o relato de ausncia de medo, apenas 9% das
gestantes.
Finalmente, a anlise das verbalizaes das ges-
tantes agrupa as diferentes condies que envolveriam
situaes de bem estar e tranquilidade no momento do
parto: a) estarem acompanhadas da presena de algu-
ma pessoa de seu convvio (61%), como o marido, a
me e outras familiares/amigas e tambm o mdico
que acompanhou o pr-natal; b) receberem informa-
es sobre a sade pessoal e sobre o sucesso do parto
(31%). As demais gestantes (8%) no souberam dizer
o que ou quem as ajudaria a minimizar o temor do
parto.
DISCUSSO
A preferncia quanto ao tipo de parto, a partir do
relato das gestantes neste estudo, foi pelo parto vagi-
nal (normal), o que corrobora com dados sobre a pre-
Interao em Psicologia, Curitiba, jan./jun. 2009, 13(1), p. 13-23
Preferncia de Gestantes pelo Parto Normal ou Cesariano 19
ferncia do parto encontrada na literatura (Barbosa &
cols., 2003; Carniel & cols., 2007; Faundes & Perptuo,
2002; Hopkins, 2000; Miranda, 2003; Oliveira &
cols., 2002; Perptuo & cols., 1998; Silva & Costa,
2002; Sociedade Civil de Bem-Estar Familiar no Brasil,
1997) e indica que a concepo do parto normal como
algo desejvel ainda faz parte das representaes cul-
turais sobre o nascimento. Isso indica, ratificando
autores como Barbosa e cols. (2003), Hotimsky e cols.
(2002) e Oliveira e cols. (2002) que, apesar dos eleva-
dos ndices de cesarianas no pas, as expectativas das
mulheres ainda so pelo parto normal, especialmente
entre as primigestas.
As justificativas para preferncia pelo parto normal
tambm foram condizentes com as encontradas na
literatura (Carniel & cols., 2007; Hotimsky & cols.,
2002; Oliveira & cols., 2002; Perptuo & cols., 1998;
Potter & cols., 2001; Quadros, 2000; Souza, 1994),
reforando a ideia de que aspectos positivos para o
bem estar materno e do(a) filho(a), isto , a rpida
recuperao, quando comparado ao parto cesariana, e
o julgamento de se tratar da melhor opo para a me
e o beb.
Todavia, preciso considerar que entre as que es-
colheram o parto cesariano, as crenas na recuperao
positiva tambm apareceram. Entre as mes que opta-
ram pelo parto normal havia o argumento de que a
recuperao seria mais favorvel para a me e o con-
tato com o seu beb facilitado, mas entre as que opta-
ram pela cesariana havia tambm argumentos de que
seria um parto no qual se sofre proporcionalmente
menos, se comparado ao normal; esta foi uma tendn-
cia encontrada tambm entre as gestantes que preferi-
ram a cesariana, no estudo de Perptuo e cols. (1998).
Em ambas as escolhas de parto, as gestantes revela-
ram crenas de afastamento de dor/evitar o sofrimento
momentneo ou ps-parto, ratificado por Oliveira e
cols. (2002), que tambm observaram as mesmas jus-
tificativas entre as mulheres que desejavam tanto o
parto normal quanto a cesariana: parto mais rpido e
menor dor e sofrimento.
Das gestantes que disseram que no tinham medo
do parto, seja o vaginal ou a cesariana, a maior parte
explicou que considerava o parto um processo natural
ou que o nascimento do beb superava a ansiedade
antecipatria pela exposio ao procedimento ou,
ainda, que j haviam sido expostas a outros procedi-
mentos cirrgicos e conheciam tal contexto.
Entre as participantes deste estudo que optaram
pelo parto normal, os receios mais expressivos esta-
vam relacionados a: medo de sentir dor, medo de so-
20 Lgia Ebner Melchiori; Ana Cludia Bortolozzi Maia; Rita Nathalia Bredariolli & Raquel Ishikawa Hory
frer ou medo de ocorrer algum imprevisto com elas
e/ou com o beb. Entre as gestantes que optaram pela
cesariana, a maior parte apresentou medo de enfrentar
a situao, seja pela expectativa de dor ou de sofri-
mento, pelo conhecimento da experincia adversa
vivenciada por outras mulheres, receio de que algo
pudesse acontecer com elas ou com o beb ou, ainda,
de enfrentarem uma situao desconhecida. Hotimsky
e cols. (2002) tambm encontraram essas justificativas
entre as gestantes que temiam a cesariana e desejavam
o parto normal: recuperao ps-parto mais rpida e
medo da cirurgia e de possveis sequelas; entre as que
desejariam a cesariana, no havia temor ao parto nor-
mal, mas justificativas da necessidade da cesariana eram
priorizadas no discurso das gestantes: idade avanada,
cesariana anterior, associao da laqueadura.
Tais receios, em geral, evidenciam a pertinncia
das argumentaes de alguns autores que defendem a
necessidade da humanizao do parto, estendida a
toda populao, como uma condio fundamental para
a minimizao dos receios das gestantes em optar pelo
parto (Barros, Vaughan, Victora & Huttly, 1991; Diniz,
2005; Graham & cols., 1999; Patterson-Brown &
Fisk, 1997; Rezende, 2002; Roberts & cols., 2002).
Destaca-se que a mesma preocupao deveria ocorrer
para todas as gestantes, tambm quelas que realizam
o parto cirrgico, seja por opo pessoal ou indicao
mdica. O profissional da psicologia da sade deveria
estar atento a essas questes e atuar junto com outros
agentes no sentido de esclarecer e acolher a ansiedade
de primigestas em perodo de definio de parto.
As gestantes, em geral, carecem de orientaes e
esclarecimentos sobre o trabalho de parto, que deveri-
am fazer parte de uma assistncia integral gestante
(Hotimsky & cols., 2002; Silveira & Santos, 2004), o
que refora a ideia de que importante discutir a ne-
cessidade de esclarecer s gestantes sobre a exposio
a procedimentos mdicos sob contingncias ambien-
tais de tratamento que garantam humanizao e aten-
dimento s necessidades psicossociais dos pacientes.
Os relatos sobre as explicaes que geravam sen-
timentos de temor e medo diante dos procedimentos
de parto foram mais evidentes quando as gestantes
identificaram esse sentimento de medo, seja diante do
parto normal ou cesariano. Porm, dentre as gestantes
que disseram que no tinham medo do parto, nem
todas foram capazes de explicar seus motivos. Isso
sugere a necessidade de investigaes mais detalhadas
para uma melhor compreenso do aspecto do medo,
uma vez que pela prpria definio essa sensao
exige a indicao do objeto ou evento potencialmente
desencadeante. No entanto, pode-se levantar a hipte-
se de que aquelas que alegaram no sentir medo e no
explicaram o porqu foram as gestantes que no apre-
sentaram alguma condio de ansiedade antecipatria.
Do mesmo modo, deve haver situaes, como exposi-
o anterior a experincias pessoais ou a relatos de
terceiros, que desencadeiam crenas e concepes
sobre o parto ideal ou menos sofrvel. Vale pena
destacar que Fandes e cols. (2004) observaram a
preferncia pelo parto normal entre as gestantes que
tinham tido a experincia desse parto em gestaes
anteriores.
As participantes afirmaram que foram influencia-
das principalmente por pessoas prximas ou familia-
res para optar pelo parto que fizeram, ratificando da-
dos de Hotimsky e cols. (2002). Se a maioria das mu-
lheres grvidas pela primeira vez optou pelo parto
normal, provavelmente, so mulheres que foram
expostas a comentrios positivos sobre este tipo de
parto por pessoas conhecidas e no por terem recebido
informaes das prprias instituies de sade em que
realizam o pr-natal.
As gestantes indicaram que seria tranquilizadora a
presena de um acompanhante escolhido por elas no
momento do parto, o que, segundo Almeida (2005) e
Bruggemann e cols. (2005), representaria um suporte
emocional importante para a parturiente. H hospitais
que tm adotado a prtica de permitir a presena do
marido e eventualmente outro familiar, o que exige do
hospital uma infraestrutura fsica e recursos humanos
adequados para receber e manter acompanhantes em
contexto de sala de parto e centro cirrgico (Brugge-
mann & cols., 2005). O psiclogo, mais uma vez,
seria um profissional que poderia alertar para essa
demanda e buscar alternativas para minimizar o so-
frimento da gestante e de seus familiares.
Alm disso, as gestantes tambm se referiram
importncia da presena do mdico que as acompa-
nhou durante o pr-natal na hora do parto, reforando
preocupaes de Caprara e Rodrigues (2004) sobre a
importncia da relao mdico-paciente. Reitere-se a
relevncia do estabelecimento de vnculos positivos,
de confiana e segurana entre pacientes e profissio-
nais de sade e a importncia de humanizar as mater-
nidades e os atendimentos s gestantes. Muitos auto-
res tm defendido a importncia da dedicao de uma
equipe interdisciplinar na assistncia pr-natal e a
concepo de humanizao do parto (Deslandes, 2005;
Domingues & cols., 2004; Moreira, 2006; Silveira &
Santos, 2004; Serruya & cols., 2004), inclusive
ressaltando o papel da psicologia nessa assistncia
(Gomes & Guedes, 2004; Granato, 2000).
Interao em Psicologia, Curitiba, jan./jun. 2009, 13(1), p. 13-23

CONSIDERAES FINAIS
Os resultados deste estudo e os dados da literatura
consultada permitem levantar a hiptese de que as
gestantes tendem a apresentar razes semelhantes para
a opo pelo parto normal ou pela cesariana no sentido
de afastar a dor e sofrimento, sobretudo a partir de
representaes sociais sobre parto e nascimento que se
expressam, resultante talvez da falta de informao ou
crenas pessoais, em temores e argumentos diversos.
Nesse sentido, seria importante que os profissionais de
sade se engajassem mais sistematicamente em cam-
panhas de esclarecimentos acerca das vantagens e
desvantagens dos diversos tipos de parto, diferencian-
do-os em funo das necessidades e condies clni-
cas e psicossociais de cada gestante, de modo que
essas representaes sobre os tipos de parto fossem
contrastadas por informaes e esclarecimentos ade-
quados.
A identificao dos temores e das crenas de ges-
tantes diante do parto poderia contribuir no esforo de
diferentes profissionais da sade em ajudar as mulhe-
res a receber esclarecimentos necessrios sobre os
riscos e benefcios em diferentes partos, ou mesmo a
lhes oferecer conforto, garantindo a presena de pes-
soas conhecidas ou a lhes proporcionar a diminuio
da ansiedade diante do medo de sentir dor ou medo do
desconhecido. Assim, disponibilizar assistncia pr-
natal sistemtica e adequada, que inclua informa-
es claras e atualizadas s gestantes, bem como o
oferecimento de cursos preparatrios, poderia assegu-
rar sentimentos de segurana e confiana s gestantes.
Alm disso, estudos sobre os mecanismos psicol-
gicos e subjetivos que atuam nos comportamentos de
pessoas em situaes de hospitalizao, geralmente
estressantes e desconhecidas, poderiam contribuir para
o levantamento de ocorrncias que desencadeassem o
aumento de ansiedade das gestantes diante do parto e
nascimento, colaborando com estratgias preventivas.
Por um lado, h ocorrncia de cesarianas em funo
da comodidade do mdico e/ou pela necessidade de
garantir o bem estar materno e fetal; por outro lado h
concepes sobre o nascimento que influenciam as
expectativas de mulheres a respeito do parto desejado.
Evidentemente que a opo para o nascimento no
deve levar em conta apenas o desejo da gestante, con-
siderando possveis e necessrias indicaes mdicas
especficas de cada caso. Novos estudos, considerando
um nmero mais expressivo de gestantes em diferen-
tes contextos ou ainda que investiguem o efeito da
preparao pr-natal sobre o repertrio de comporta-
Interao em Psicologia, Curitiba, jan./jun. 2009, 13(1), p. 13-23
Preferncia de Gestantes pelo Parto Normal ou Cesariano 21
mentos de enfrentamento da gestante, tanto sobre os
procedimentos cirrgicos que envolvem o parto, quanto
sobre a influncia desses procedimentos para a sade,
poderiam contribuir na elucidao dessa temtica to
importante para vrios profissionais e pesquisadores
da rea da sade, como o caso da Psicologia.
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Nota:
1
Agradecemos a Helena Cuelhar R. Martins pela colaborao durante a coleta de dados, e ao Prof. Dr. derson Costa Jnior pela valiosa
contribuio na reviso do manuscrito.

Sobre as autoras:

Lgia Ebner Melchiori: Psicloga. Doutora em Psicologia pela USP/Ribeiro Preto/SP; Ps-Doutoranda em Desenvolvimento Familiar,
pela UnB/Braslia/DF.
Ana Cludia Bortolozzi Maia: Psicloga. Doutora em Educao pela UNESP/Marlia/SP.
Rita Nathalia Bredariolli: Psicloga pela UNESP/Bauru/SP.
Raquel Ishikawa Hory: Psicloga. Mestre em Psicologia do Desenvolvimento e da Aprendizagem, pela UNESP/Bauru/SP.
Endereo para correspondncia: Departamento de Psicologia/Faculdade de Cincias Av. Eng. Luiz Edmundo Carrijo Coube, 14-01
Bairro Vargem Limpa 17033-360 Bauru/SP Endereo eletrnico: lmelch@fc.unesp.br, aclaudia@fc.unesp.br

Interao em Psicologia, Curitiba, jan./jun. 2009, 13(1), p. 13-23