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CAPACITAO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM PARA O

ATENDIMENTO AO PACIENTE EM PARADA CARDIORRESPIRATRIA

Sabrina Nunes Garcia[1]


Vanessa Franciely Serighelli
Valdete Alves da S. de Quadros

INTRODUO: O atendimento a uma parada cardiorrespiratria (PCR) em um


ambiente hospitalar, ainda constitui um desafio para a equipe de enfermagem,
pois para que esse seja efetivo, so necessrios o reconhecimento da PCR e o
incio das manobras de reanimao o mais cedo possvel, com a finalidade de
restabelecer os batimentos cardacos, evitando leso cerebral. Para tanto,
necessria agilidade, sincronismo e coeso da equipe durante o atendimento.
Estima-se que as emergncias relacionadas ao sistema cardiovascular esto entre
as doenas que mais acometem a sociedade hoje em dia, porm a cincia mdica
vem evoluindo e ampliando medidas de preveno e protocolos definidos na
tentativa de reverter esse quadro. Atualmente, dispe-se de recursos tecnolgicos
de qualidade que auxiliam nos atendimentos de situaes emergenciais, e devido
a isso, a qualidade de vida do indivduo ps PCR aumentou significativamente nos
ltimos tempos. Segundo Smeltzer e Bare (2000), as principais metas do
tratamento da PCR so: preservar a vida e prevenir complicaes, antes que
possa ser administrado tratamento mais definitivo, restituindo o paciente vida
til. Parada Cardiorrespiratria definida como sendo a ausncia da ventilao
espontnea e pulso em grandes artrias, que ocorrem concomitantemente num
mesmo indivduo. Conforme Oliveira (2001), aumentar os ndices de
sobrevivncia s situaes de PCR, sempre foi uma aspirao para a
humanidade, e para tanto, o tempo um fator crtico nestes casos. OBJETIVOS:
Realizar treinamento para o atendimento a pacientes em parada
cardiorrespiratria para a equipe de enfermagem de hospital oncolgico; Verificar
o conhecimento desses profissionais antes e aps o treinamento; Elaborar um
fluxograma para o atendimento PCR. METODOLOGIA: Esse estudo relata a
experincia dos procedimentos adotados para treinamento em PCR, onde foi
aplicado um instrumento de coleta de dados, antes para 25 profissionais da
enfermagem (enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem) e estagirios e
aps o treinamento para 21 sujeitos, avaliando o seu conhecimento sobre o tema.
As aulas ministradas foram expositivas, utilizando-se de estratgias motivadoras e
dinmicas para abordar os contedos tericos e prticos referentes identificao
da parada cardiorrespiratria e condutas preconizadas para uma reanimao
cardiorrespiratria adequada. Divididas em quatro blocos, tais aulas contaram com
alto grau de envolvimento e participao ativa de todos durante a simulao da
PCR/RCP em um boneco especifico para esse fim. Foi desenvolvido um
fluxograma, onde se demonstra a atuao de trs profissionais de enfermagem no
atendimento ao paciente, pois verificamos que este o nmero ideal para tal
ao, onde a primeira pessoa a que diagnostica a PCR, solicita auxlio e no
abandona o paciente; a segunda quem avisa a terceira, alm de se
responsabilizar pelo pronturio, por avisar a enfermeira e o mdico, pela
medicao e bandeja de entubao; e a terceira a quem providencia o carrinho
de emergncia e se dirige at o quarto, para que, junto com a primeira, coloquem
a tbua, iniciando assim o atendimento primrio (MCE e ventilao) at a chegada
do mdico. Assim que as trs pessoas forem denominadas, inicia-se o A,B,C
secundrio, com a respirao assistida (com a bolsa-mscara-valva) rapidamente,
e, posteriormente, a ventilao mecnica, administrando oxignio suplementar,
com volume corrente de aproximadamente 10 ml/Kg em 2 segundos, at observar
expanso torcica bem definida. Tambm deve-se auxiliar na circulao,
realizando massagem cardaca externa, com 30 compresses para 2 ventilaes,
at que o dbito cardaco espontneo se restabelea e obter um acesso venoso
atravs do meio mais rpido possvel iniciando monitorizao cardaca contnua. A
partir disto, inicia-se a administrao das medicaes padronizadas de acordo
com as normas da Ressuscitao Cardiopulmonar, as quais so utilizadas
concomitantemente e prescritas pelo mdico responsvel. RESULTADOS:
Percebeu-se que os profissionais sabem identificar os sinais e sintomas de uma
PCR, sendo que 96,00% (pr-treinamento) e 100,00 % (ps-treinamento)
responderam pulso e respirao, e 56,00 % (pr-treinamento) e 95,24 % (ps-
treinamento) responderam nvel de conscincia. O diagnstico clnico de PCR
confirmado quando os seguintes sinais esto presentes: inconscincia, apnia e
ausncia de pulso em grandes artrias, sendo o sinal clnico mais importante
ausncia de pulso carotdeo. (FONSECA E BARTH, 2002). Observou-se tambm
que os profissionais de enfermagem conhecem a importncia do desfibrilador no
atendimento a PCR, totalizando 56% no pr - treinamento e 95,24% no ps
treinamento. No ambiente hospitalar, os profissionais previamente treinados
apresentam melhores condies de realizar o atendimento a PCR, incluindo a
utilizao do desfibrilador nos casos de fibrilao ventricular. (OVALLE et al,
2005). Os profissionais atuavam ineficazmente na avaliao primria do paciente,
pois foi possvel observar no pr-treinamento que somente 44 % sabiam a
seqncia correta do A, B, C primrio, que deve ser realizado em todos os casos,
pois de acordo com a American Heart Association (2002), cada fase da RCP,
compreende uma avaliao e uma interveno, onde A significa vias areas, B:
respirao e C: circulao. Aps o treinamento, observamos um aumento
significativo neste percentual (95,24%) e conseqentemente um melhor
entendimento dos colaboradores. Observou-se que os resultados do pr e ps-
treinamento apresentaram-se diferentes devido a mudanas recentes no protocolo
de atendimento a PCR preconizado pela American Heart Association (2005), o
novo protocolo recomenda a seqncia de 30 compresses para duas ventilaes,
visando minimizar os efeitos da hiperventilao e a interrupo das compresses
torcicas. Pode-se observar que antes dos treinamentos, a maioria dos
profissionais de enfermagem no se sentia preparada para atender uma PCR,
porm aps o treinamento, esse percentual foi reduzido consideravelmente,
reforando a necessidade de uma constante atualizao dos mesmos, pois
necessrio agilidade para atuar em situaes emergenciais de forma objetiva e
sincronizada com a equipe de sade. (ASSUNO, 2005). CONCLUSO:
Percebeu-se que possvel planejar e desenvolver um trabalho junto aos
profissionais de enfermagem na sua rotina diria, bem como o uso de novas
tecnologias para agilizar e melhorar o atendimento. A capacitao constante dos
profissionais de enfermagem pode contribuir para a melhoria da qualidade da
assistncia prestada ao paciente em Parada Cardiorrespiratria, visto que aps a
realizao dos treinamentos, observou-se um crescimento significativo, no que diz
respeito agilidade e conhecimento dos mesmos em relao s aes que devem
ser realizadas durante a Reanimao Cardiopulmonar (RCP). Os objetivos foram
atingidos, permitindo que a pesquisa pudesse ser concluda com xito e
contribuindo para a melhora das aes realizadas durante o atendimento ao
paciente em PCR, porm imprescindvel que todos os profissionais de
enfermagem estejam constantemente atualizados e preparados para atuar em
uma situao emergencial, e, para tanto, necessrio o investimento contnuo das
instituies nas educaes em servio, evitando complicaes desnecessrias
durante a prtica e procedimentos realizados erroneamente durante o atendimento
que podem levar a seqelas e alteraes irreversveis.

PALAVRAS - CHAVE: Capacitao em servio; Parada Cardiorrespiratria;


Reanimao Cardiopulmonar.

1 Enfermeira Assistencial e Especializanda em Enfermagem Oncolgica, Hospital Erasto Gaertner, Curitiba PR. Endereo:
Trav. Frei Caneca, n 105, Ap 64 . Centro, Curitiba PR. CEP: 80.010-090. Email: sgarcia@lpcc.org.br.

2 Enfermeira Assistencial Hospital Universitrio Cajuru, Curitiba PR.

3 Professora Adjunta da Universidade Tuiuti do Paran. Mestre em Distrbios da Comunicao pela Universidade Tuiuti do
Paran. Enfermeira do Hospital de Clnicas da UFPR. valdeteq@sulbbs.com.br