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SUGESTES DE TEMAS
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10. INSTALAES ELTRICAS E A SEGURANA CONTRA INCNDIOS
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94. INCORPORAO DA SADE OCUPACIONAL REDE PRIMRIA DE
SADE.
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113. PARA UMA REVISO DA TEORIA SOCIOLGICA DA ESTRUTURA E
DO CONFLITO
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O princpio subentendido do check-list que o parmetro de comparao adotado passa a ser
um posto de trabalho no qual estariam presentes todos os fatores desfavorveis - na verdade
um posto que no existe em lugar algum -, quando de fato se verifica que a presena de
apenas um fator, dependendo da sua intensidade, pode desencadear as LER, e que h fatores
que so preponderantes, notadamente o ritmo de trabalho e as posturas estticas.
Assim, mais importante do que reconhecer a presena de riscos, saber como um fator
determinado, afeta o corpo do trabalhador. Isto s possvel quando se entende como as
pessoas trabalham, isto , quando se compreende o que a atividade de trabalho.
Visto sob este ngulo, risco e condio insegura so relaes, e no um fator ou uma
condio em si. Pois, em primeiro lugar, os fatores de risco presentes nos ambientes
de trabalho se combinam quando eles agem sobre o organismo. E alm disso, um fator de
risco tem repercusses variadas sobre o corpo.
Em segundo lugar, os fatores de risco podem ter consequncias sobre vrios aspectos da vida
do indivduo. Por exemplo, as perturbaes do sono e os problemas familiares em caso
de trabalho noturno.
Em terceiro lugar, a maioria dos estudos sobre os riscos sade dos trabalhadores repousa
sobre a observao de grupos populacionais definidos pela sua exposio ou pela patologia
profissional. O objetivo estabelecer uma relao entre os fatores de risco (qumicos, fsicos,
biolgicos e ou ligados organizao do trabalho) e as doenas diagnosticadas. E quando
no se conhece nenhum e nem outro, o que fazer diante das queixas ditas inespecficas?
Alm das presses sociais e de interesses especficos em jogo, esses setores possuem outras
caractersticas que favorecem o desenvolvimento e a aplicao de tcnicas sofisticadas de
confiabilidade: base tcnica desenvolvida (incluindo os processos de fabricao de
componentes), facilitando o controle em toda a cadeia produtiva; custo elevado das
instalaes e das perdas decorrentes de possveis acidentes, fazendo com que a balana da
anlise custo/benefcios penda na direo da preveno.
Alm dessa deturpao evidente da prtica prevencionista, as aes nos limite da lei refora a
ideia de culpabilidade. Dessa forma voltamos poca da caa s bruxas, do bode expiatrio, e
nos afastamos do esprito das luzes que caracteriza a produo incessante de conhecimento
necessrio para fazer face a eventos incertos e imprevisveis como so os acidentes.
3 O termo acidentes normais foi cunhado por Perrow (1984)48 para caracterizar acidentes de grandes
propores que ocorrem quando o sistema est funcionando bem ou quando apresenta falhas menores.
Esses acidentes decorrem da complexidade dos sistemas, cujas intrincadas relaes criam situaes que fogem
ao controle dos operadores e que tambm no podem ser antecipadas pelos especialistas em segurana.
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incidentes e variaes que mudam a situao de trabalho: a matria-prima no fornecida a
tempo ou na qualidade desejada; as ferramentas se desgastam, as mquinas se desregulam ou
quebram; colegas faltam ou entram novatos na equipe; os modelos de produtos se modificam;
etc. Mesmo se todos esses parmetros fossem controlados e mantidos dentro de margens
de segurana aceitveis, ainda assim haveria algo que sempre muda, o prprio trabalhador:
hoje est mais cansado do que ontem, no dormiu direito, est preocupado com a falta de
dinheiro, neste ano est evidentemente mais velho do que no ano anterior, mas tambm mais
experiente, aprendeu como fazer esta montagem que era considerada difcil, desenvolveu mais
uma habilidade etc.
Portanto, longe de ser um conjunto de regras conhecidas de antemo, a atividade um
conjunto de regulaes contextualizadas, no qual tomam parte tanto a variabilidade do
ambiente quanto a variabilidade prpria ao trabalhador. Por isso, para se entender o que
o trabalho de uma pessoa, necessrio observar e analisar o desenrolar de sua atividade em
situaes reais, em seu contexto, procurando identificar tudo o que muda e faz o trabalhador
tomar micro-decises a fim de resolver os pequenos mas recorrentes problemas do cotidiano
da produo. Estas situaes so to numerosas, e dependentes das circunstncias, que os
trabalhadores as esquecem to logo o que as motivou desaparea. Por esta razo, a anlise
ergonmica do trabalho requer um longo tempo de observao, acompanhando o trabalhador
durante a realizao de suas tarefas e em situaes variadas.
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trabalhadores continuam expostos. Alguns destes estudos partem de casos-controles, onde os
indivduos j esto doentes.
Parece que as aquisies da cincia no jogam necessariamente a favor da diminuio da
desigualdade social entre os mais protegidos e os mais expostos. Est a o exemplo do
amianto, o conhecimento sobre os seus efeitos no impediu, at hoje, que os trabalhadores
ficassem expostos.
Alm disso, as medidas de preveno so oriundas de estudos que se baseiam
no trabalho prescrito e no no trabalho real. Elas analisam dose, tempo de exposio, idade
(enquanto varivel), mas no a maneira como o trabalhador cumpre o objetivo determinado
pela organizao. Talvez aprofundando o estudo da diferena entre o trabalho real e
o trabalho prescrito em situaes concretas de produo possamos explicar o resultado
paradoxal obtido por Hagberg (1988)21: apenas 20% do transporte de peso relatado pelos
trabalhadores nos questionrios pode ser comprovado observao direta. Todavia
poderamos atribuir esse resultado aparentemente paradoxal a um vis de mtodo: talvez essa
diferena no teria aparecido se tivessem sido feitas anlises sistemticas em situao real
de trabalho.
Da mesma forma, os estudos que avaliam as variaes da funo pulmonar de operrios
expostos a isocianatos durante a jornada de trabalho tm o objetivo de avaliar os riscos
respiratrios e de conhecer os mecanismos de sensibilizao a estas substncias, mas se
preocupam pouco em saber como os trabalhadores estabelecem estratgias para evitar a
exposio. A investigao da exposio pregressa se contenta em identificar a presena ou
no do risco em algum perodo do seu passado profissional, sem interrogar sobre as possveis
estratgias elaboradas pelos pacientes para evitar o risco a que sempre estiveram expostos, e
porque, em um determinado momento (a ser explorado), essa estratgia falhou ou no foi
possvel ser implementada por ele na intimidade da sua atividade de trabalho.
Uma questo fundamental, nem sempre problematizada, diz respeito possibilidade efetiva de
conciliar eficincia da produo com a sade e conforto dos trabalhadores, isto , se sade e
produo so sempre compatveis. Na prtica, sempre que h uma contradio manifesta entre
produo e sade, esta ltima que acaba sofrendo. Assim, se fazem horas-extras para
cumprir prazos de entrega; acelera-se o ritmo de trabalho para recuperar atrasos, paradas
inesperadas ou refugos; se dobra turno em caso de absentesmo; trabalha-se noite para fazer
com que as mquinas no parem; mesmo quando o trabalho facilitado por alguma melhoria
do processo, tende-se a aumentar o ritmo e a meta de produo; e assim por diante.
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O princpio ergonmico que a produo deve ser adequada s caractersticas, limites e
capacidades dos homens e no o contrrio. E este princpio deve valer imediatamente para
organizar o trabalho (ritmo, pausas, posto, metas, rodzio de tarefas, etc.) e no esperar at
que se encontre uma soluo tcnica que minimize a carga de trabalho. Esses
aperfeioamentos tcnicos so evidentemente sempre bem-vindos, mas no se pode deles
esperar uma soluo, pois o que define carga de trabalho a diviso e a organizao das
tarefas e no as tcnicas e processos de fabricao4. A crena de que h uma soluo tcnica
para todos os problemas de sade ocupacional, sem mudar a forma de organizao da
produo, apenas retarda uma mudana mais efetiva, que requer alteraes profundas na
forma de produzir (ver Quadro 3 A atividade do caixa de supermercado).
4 H uma exceo importante a esta afirmao, que vlida apenas para processos de produo (ou partes dele)
mecanizados ou automatizados. Quando o processo de trabalho ainda manual, como na montagem, o mtodo
de fabricao idntico diviso de tarefas e sua organizao (ritmo, pausa, et.). Em consequncia, definir o
mtodo de trabalho definir diretamente o que ser a carga de trabalho. Mas isto tambm quer dizer que o
mtodo de trabalho manual deixa de ser uma simples questo tcnica, sob responsabilidade exclusiva dos
engenheiros de tempos e mtodos: dividir tarefas e organizar o trabalho essencialmente uma questo social,
que depende, portanto, de negociaes entre trabalhadores e patres.
Por esta razo, os estudos de tempos e mtodos no tm fundamento cientfico.
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queles eventos catastrficos que se anunciam j no modo normal de funcionamento dos
sistemas de produo.
Os mtodos tradicionais so falhos quando se quer fazer uma anlise minuciosa e que esta
requer uma anlise da atividade de trabalho. Mas o que esta atividade? A resposta a esta
questo mostra porque no suficiente, como j foi discutido, utilizar check lists e a
necessidade de reorientar a observao para alm dos fatores imediatamente visveis.
Para compreender a atividade de trabalho de algum necessrio um longo tempo de
observao, utilizando tcnicas compatveis com a natureza do que observado. A
dificuldade maior que a atividade no algo esttico que se pode observar e qualificar com
um simples sim ou no (como nos check-lists), ela se desenrola no tempo, dinmica e
varivel, e por isso s pode ser compreendida se acompanhada de perto e enquanto ela se
desenrola.
H vrias caractersticas da atividade que tornam necessrio proceder a uma anlise demorada
e minuciosa antes de se fazer um diagnstico. Um aspecto fundamental que a atividade
algo diferente de sua descrio. Realizar um trabalho bem mais do que seguir um conjunto
de regras ou procedimentos operatrios, por mais precisa e detalhada que possa ser a
descrio da tarefa (como feito nos procedimentos operatrios da ISO 9000). H sempre
algo que no pode ser colocado em forma de regras explcitas e claras, o que exige que o
trabalhador invente alguma coisa para conseguir realizar seu trabalho. Isto o que, em
ergonomia, se denomina de diferena entre trabalho prescrito e trabalho real. Esta diferena
pode ferir o senso comum dos engenheiros, que sempre acreditam que a obedincia a um
padro qualquer a melhor forma de se conseguir qualidade e eficincia, mas o que se
verifica em todas as situaes de trabalho que apenas obedecer ao padro no permite obter
uma produo satisfatria. Alis, quando os trabalhadores querem pressionar os patres
durante uma negociao costumam recorrer operao padro (ou greve do zelo), limitando-
se a fazer estritamente o que previsto nos procedimentos, o que sempre gera ineficincias e
atrasos ou interrupo quase total da produo. H, portanto, algo na maneira como os
trabalhadores realizam suas atividades que est para alm do que se conhece formalmente e
est descrito nos procedimentos operatrios.
A necessidade de analisar a atividade aqui e agora, no implica em esperar que os acidentes
ocorram. Em vrios casos, a experincia acumulada permite reconhecer situaes
potencialmente arriscadas, como: 1) transferncia de tecnologia; 2) programas de aumento de
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produtividade; 3) mudanas de processos e introduo de inovaes; 4) mudanas
organizacionais (turnos, terceirizao, aposentadorias e demisses).
Pode-se perceber, em contraposio a essas situaes, que a segurana de um sistema
depende fundamentalmente da experincia acumulada, que pode ser desestabilizada em
situaes de mudana. Inovaes importantes deveriam ser reproduzidas em escala real, mas
de forma controlada, no mesclando atividades produtivas e experimentos. A produo
sempre est sujeita a certas exigncias (prazos, qualidade e quantidade) que so incompatveis
com a fase de aprendizagem e de domnio de um novo processo. Aqui necessrio mais
cautela e mais tempo de reflexo, raramente possveis quando se entra no ritmo de produo
normal.
Em suma, a ergonomia oferece uma concepo de segurana que, revalorizando o cotidiano e
a experincia, permite antever e evitar os acidentes normais, baseada nos seguintes
princpios:
1. Anlise voltada s situaes de normalidade, procurando evidenciar os compromissos
cognitivos, as micro-regulaes, as variabilidades do processo e os incidentes;
2. Controle especial de situaes potencialmente perigosas, como inovaes tecnolgicas e
organizacionais, transferncia de tecnologia, mudanas de procedimentos e de processos,
programas de aumento de produtividade. O fundamento desse controle tambm est no
conhecimento do cotidiano mencionado no item anterior. Sobretudo quando se trata de
transferncia de tecnologia, esquece-se de trazer junto com o novo equipamento as regras de
prudncia que garantiam a sua operao segura;
3. Revalorizao da intuio e da experincia dos trabalhadores, sobretudo daqueles que esto
em posio subalterna e que no dominam nem as habilidades discursivas nem os
instrumentos de demonstrao matemtica e experimental de suas opinies, tal como ocorre
com os engenheiros;
4. Abrir espao e valorizar a controvrsia ao invs do consenso. Em termos de antecipao de
riscos potenciais, manter a f em demonstraes objetivas evidentemente inadequado. De
que vale a certeza dos nmeros diante de eventos que so, por natureza, incertos? Os clculos
probabilsticos da confiabilidade de sistemas tm se mostrado insuficientes para lidar com
sistemas complexos. Por outro lado, o consenso, hoje to valorizado na gesto moda
japonesa, normalmente obtido pela coero direta ou indireta, elimina as diferenas de
opinio e faz com que as controvrsias acabem antes de se chegar a um real convencimento;
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5. Desenvolvimento coletivo e socialmente controlado de tecnologias de risco (sobre isso, ver
Castleman, 1979)10. Esta prtica de cooperao j uma realidade em pesquisa e
desenvolvimento que envolvem investimentos de risco. Nada impede que tambm seja um
investimento para avaliao e controle dos riscos em prol da segurana.
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O Endereo da Preveno
Segurana e Sade no Trabalho
Artigo
Radiao Ultravioleta
Riscos sade fazem com que a proteo solar seja essencial no trabalho desenvolvido a cu
aberto, como o caso da construo civil. A radiao ultravioleta (UV) est nos atingindo
diariamente, proveniente do sol. Embora os raios sejam invisveis, o seu efeito na pele pode
ser visto e sentido quando uma exposio prolongada resulta em queimaduras dolorosas. Com
a depreciao da camada de oznio na atmosfera da Terra, cresceram os riscos da exposio
radiao ultravioleta. Isso causou o crescimento da preocupao sobre o assunto em todo o
mundo.
A radiao ultravioleta pode ser dividida em trs categorias, de acordo com os comprimentos
de onda, conforme mostrado a seguir:
320 400
UV-A
nm
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A superexposio radiao UV leva dolorosa vermelhido da pele a queimadura. A pele
pode ficar bronzeada, ao produzir melanina para se proteger. Embora essa pigmentao escura
bloqueie parcialmente os raios, a proteo est longe de ser completa e danos pele ainda
acontecem. Como se v, o bronzeado que h tanto tempo vinha sendo associado com sade e
boa aparncia , na verdade, um sinal de uma pele danificada.
Cada exposio aos raios ultravioletas armazenada em nossa pele. O bronzeado pode
desaparecer no inverno mas o dano causado pela exposio UV cumulativo. A exposio
crnica ou prolongada radiao ultravioleta tem sido relacionada com diversos efeitos
sade, incluindo o cncer de pele, envelhecimento prematuro da pele e problemas nos olhos.
Pessoas que trabalham a cu aberto, por trs ou mais anos, ainda como adolescentes, tm trs
vezes maior risco do que a mdia de desenvolverem um melanoma. Hereditariedade tambm
pode ser um fator com 10 % dos casos de melanoma ocorrendo em famlia.
Alm disso, pessoas com a pele clara, louras ou ruivas ou ainda com marcas, sardas ou sinais
nos braos, rosto ou nas costas so mais propcias a adquirir melanoma.
UV-A e UV-B
A exposio a luz solar geralmente resulta na exposio tanto UV-A quanto UV-B.
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A radiao UV-A penetra mais profundamente do que a UV-B, danificando as estruturas
internas da pele e acelerando o seu processo de envelhecimento.
O cncer de pele pode resultar da radiao ultravioleta, vinte ou trinta anos aps a exposio.
A radiao UV pode danificar os olhos assim como a pele. Um estudo recente foi feito com
pescadores que permaneciam muito tempo na gua e estavam expostos no somente luz
direta mas tambm luz refletida do sol. Os pescadores que no protegiam seus olhos do sol
tiveram mais de trs vezes a incidncia da forma mais comum de catarata do que aqueles que
protegiam seus olhos regularmente.
Proteo
Para se proteger dos raios ultravioletas, use filtro solar, utilize culos escuros com proteo
UV e procure no se expor ao sol no final da manh e no incio da tarde, quando os raios so
mais intensos.
Qualquer pessoa que fique muito tempo exposta ao sol deve usar filtro solar. Usado
corretamente, o filtro solar ir reduzir a intensidade do dano pele, pelo boqueio dos raios
UV. Os filtros solares devem ter no rtulo a indicao do fator de proteo solar ( FPS ).
Esse fator FPS estima a quantidade de proteo oferecida contra a radiao UV-B. Quanto
maior o nmero do FPS, maios ser a proteo UV-B. Utilizar um filtro solar com FPS 15
permite a voc ficar ao sol 15 vezes mais tempo do que voc ficaria sem o filtro e sofrer o
mesmo nvel de exposio.
Filtros de largo espectro devem ser utilizados e devem ter um FPS maior ou igual a 15.
Coloque o filtro solar 15 a 30 minutos antes da exposio e reaplique generosamente a cada
duas ou quatro horas.
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convidado dos cursos de ps graduaco em Engenharia de Segurana do Trabalho da UFRJ e
da UFF, ex-conselheiro do CREA-RJ, e scio efetivo da SOBES Sociedade Brasileira de
Engenharia de Segurana. Este artigo foi publicado na Revista Construction Safety, volume
6, n 2, na edio de vero, em 1995. Essa revista editada pela Associao para a Segurana
da Construo de Ontrio ( Canad ) CSAO Construction Safety Association of Ontario.
Nota do tradutor: A idia de traduzir e publicar o artigo nesta pgina, tantos anos depois de
sua primeira leitura, me ocorreu aps acompanhar o sofrimento de um colega, vtima de
melanoma. O artigo tambm me chama a ateno por ser originrio do Canad, um pas que
tem o frio, e no o sol, como sua marca registrada. Mesmo assim, a Associao para a
Segurana da Construo Civil do principal Estado daquele pas, dedicou amplo espao em
sua revista para tratar deste importantssimo tema. O que diremos ento da importncia de
tratarmos desse assunto no tropicalssimo Brasil ?
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O novo padro brasileiro de plugues e tomadas veio estabelecer um patamar de segurana e
funcionalidade para as instalaes eltricas prediais. Ele foi adotado aps alguns anos de
intensa discusso dentro da comunidade tcnica especializada: profissionais, empresas,
associaes, com o respaldo tcnico da ABNT, que editou a NBR 14136, e o apoio legal
doINMETRO. Infelizmente, nem todos os profissionais se interessaram pelo debate, alguns
at porque no acreditaram que as medidas seriam adotadas. Talvez por isso, ainda haja
muitas dvidas entre os usurios e at mesmo entre os profissionais que atuam na rea de
instalaes prediais.
As diferenas
A principal diferena que no tnhamos um padro para esses dispositivos. Ao longo dos
anos, fomos obrigados a conviver com tipos diferentes que foram surgindo de acordo com a
demanda de novos equipamentos e de padres estrangeiros. A maioria desses tipos era
incompatvel com as normas brasileiras de instalaes eltricas, principalmente pela ausncia
da conexo para o aterramento, medida indispensvel para a segurana das pessoas.
As novas tomadas e plugues so muito mais seguras pois foram projetadas tendo a segurana
como um de seus principais objetivos. Alm dos itens visveis como a conexo de
aterramento ( o terceiro pino ) e do formato de encaixe, que no permite o contato acidental
com os pinos durante a colocao do plugue, h inovaes na parte interna das tomadas. Os
contatos internos somente se fecham quando os dois pinos entram simultaneamente. Isso
evita, por exemplo, que a insero de um objeto metlico em um dos furos da tomada feche o
contato e provoque um choque eltrico. uma medida contra as travessuras das crianas,
por exemplo, contra a distrao, tentativas de conectar plugues no escuro etc.
Outro item muito importante, que os aparelhos eltricos de maior potncia, sero montados
com plugues de pinos mais grossos, de forma que no ser possvel conect-los com as
tomadas comuns. uma medida preventiva de forma que equipamentos de consumo elevado
de energia no provoquem uma sobrecarga nessas tomadas, isto , aquecimento excessivo e
ignio de incndios. Para esses equipamentos, com plugues mais grossos, h tomadas
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equivalentes com orifcios mais grossos e portanto, com maior capacidade de suportar a
passagem da energia eltrica.
A transio
No caso do aterramento, no basta trocar a tomada para garantir a segurana. Por trs de cada
tomada nova, tambm necessrio que exista o fio-terra, aquele fio que vai conduzir a
corrente eltrica caso ocorra um defeito, evitando que a corrente percorra o corpo de uma
pessoa que esteja em contato com o equipamento eltrico que apresentou o defeito. Esse fio-
terra (condutor de proteo) j deveria estar instalado pois uma exigncia tcnica que consta
nas normas tcnicas h muitos anos. Alm disso, h uma lei federal (Lei 11.337/2006) que
determina a obrigatoriedade da instalao do aterramento. Portanto, todas as novas
construes, desde 2006, devem obedecer a essa exigncia.
Observe que os plugues e tomadas integram um conjunto de aes para aumentar a segurana
das instalaes eltricas prediais. Eles, sozinhos, no resolvem todos os problemas. Se a
instalao nova e todas as tomadas j esto instaladas de acordo com o novo padro, a
situao mais simples. Para equipamentos antigos, devem usar os adaptadores. Quando
adquirirem novos equipamentos, eles j viro preparados para as novas tomadas.
Manuteno
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medida importante a ser adotada. Com o passar dos anos, aumentou de forma impressionante
a quantidade de equipamentos eltricos instalados nas residncias e escritrios. Se a instalao
no acompanhar essas evoluo, os fios, as tomadas e disjuntores ou fusveis instalados h
dezenas de anos podem no suportar a carga instalada. No caso de disjuntores e fusveis, se
tiverem sido bem dimensionados e instalados eles comearo a desarmar ou queimar. um
sintoma de problemas a serem resolvidos urgentemente. A carga eltrica excessiva pode
provocar aquecimento dos fios e tomadas, tornando-se focos de ignio de incndios. Isso
tambm pode ocorrer se tiverem sido utilizados produtos inadequados na fabricao dos fios,
tomadas, plugues, adaptadores, extenses etc. Pode parecer estranho, mas infelizmente h
muitos produtos piratas, principalmente em lojas no especializadas e no comrcio de rua.
Esses produtos custam menos porque usam materiais de qualidade inferior, e seu desempenho
no atende o que exigem as normas e nem mesmo as caractersticas que estampam em suas
embalagens. Outro cuidado a ser tomado diz respeito ao uso de extenses de tomadas. Os
prdios mais antigos possuem pouca quantidade de tomadas em cada cmodo. Isso fez com
que se proliferassem as extenses, fixas ou mveis, e os ts ou benjamins, para a instalao
dos novos aparelhos eltricos. Esses dispositivos, embora sejam extremamente prticos,
podem fazer com que em um nico ponto esteja acumulada uma carga excessiva, sinnimo de
superaquecimento. Por isso, em uma reforma, imprescindvel incluir o aumento da
quantidade de pontos de tomadas, utilizando, claro, o novo padro.
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h prescries na legislao ou nas normas tcnicas quanto periodicidade da manuteno
preventiva das instalaes prediais. O ideal uma inspeo anual nos termos explicados
anteriormente e a cada cinco anos a inspeo visual qualificada das partes internas de
interruptores e tomadas, e do quadro de disjuntores, e o reaperto das conexes. Nessa
manuteno preventiva, proposta para cada cinco anos, seriam feitas as substituies,
inclusive da fiao de alguns dos circuitos eltricos, bem como o acrscimo de circuitos,
disjuntores, proteo diferencial, tomadas, testes de continuidade e outros ensaios previstos na
normalizao tcnica, especialmente na NBR 5410, norma brasileira de instalaes eltricas
de baixa tenso. Por sinal, essa norma estabelece, detalhadamente, os testes que devem ser
feitos antes de uma instalao ficar pronta e durante o seu funcionamento.
Profissionais qualificados
Cuidados
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Revendo as estatsticas de acidentes do trabalho no Brasil, me veio lembrana esta palavra:
desdia. No tenho dvida que muitos empregadores e governantes ainda atuam de forma
desidiosa em relao preveno de acidentes do trabalho. E podemos adotar a mesma
argumentao sobre a preveno de acidentes em geral.
Mais utilizada no meio jurdico, encontram-se nos dicionrios, vrios significados para a
palavra desdia, entre eles o desleixo, a negligncia, a indolncia e a desateno.
interessante notar que ela mais utilizada para caracterizar a ao, ou melhor, a omisso do
empregado, sendo at uma das justificativas para a sua demisso. O prprio Estatuto do
Servidor Pblico da Unio, apresenta a conduta desidiosa como proibida e a sua constatao
como passvel de demisso. Quis a lei deixar claro que no tolera o servidor relapso,
desleixado, displicente, enfim aquele que se comporta de forma desidiosa. E quanto ao
empregador e seus propostos; e ao prprio Estado ?
Desdia. Palavra bonita, mas ordinria. E digo ordinria, pois ela se apresenta de forma
habitual, comum, regular, frequente, no meio ambiente do trabalho.
Vou retomar a razo da escolha deste tema, ou melhor, desta palavra, quando penso nos
acidentes do trabalho,em suas ocorrncias e suas consequncias.
Temos, no Brasil, inmeros instrumentos legais que abordam o tema da segurana do
trabalho. Entre eles, com destaque, a Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) e suas 34
Normas Regulamentadoras de Segurana e Sade no Trabalho. O Ministrio do Trabalho e
Emprego est formalmente designado para fiscalizar o trabalho seguro, integrando-se no
conceito internacional de Inspeo do Trabalho, conforme preceitua a OIT Organizao
Internacional do Trabalho. Alis, o nosso pas signatrio de dezenas de Convenes
Internacionais sobre o tema da segurana e sade dos trabalhadores. Complementando a
legislao trabalhista, dentro dessa temtica, existe a legislao previdenciria. E os
instrumentos legais e normativos, provenientes de inmeras instituies pblicas, tais como a
ANVISA, o INMETRO, a FUNDACENTRO, o INSS. Sob o ponto de vista da melhor
tcnica, o Brasil integra o sistema internacional de normalizao, capitaneado pela ISO, com a
representao da ABNT. E o exerccio profissional apresenta-se muito bem regulamentado
por rgos com estrutura nacional, como o caso dos conselhos profissionais, tomando como
exemplo o CREA, CRM, OAB, apenas para mencionar alguns dos mais conhecidos.
Diante dessa superestrutura legal e normativa, a existncia de trabalho escravo, infantil e de
mais de 500 mil acidentes do trabalho por ano, me incita a exclamar: desdia! No bastassem
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as mortes, repetem-se as assustadoras quantidades anuais de mais de dez mil trabalhadores
permanentemente incapacitados para o trabalho.
Ao conhecer esses acidentes, identificamos causas ordinrias como quedas, choque eltrico,
incndios, exploses, esmagamentos, asfixia. Todas essas ocorrncias esto previstas no
arcabouo legal e normativo mencionado e para cada uma delas h medidas de preveno.
No se encontra outra palavra mais eloquente do que desdia ao se constatar que
recomendaes explcitas de leis, portarias, resolues, normas etc, vm sendo desrespeitadas
por empregadores sob a omisso dos fiscalizadores. Essa conduta desidiosa busca encontrar
respaldo, infelizmente, na argumentao fajuta que as exigncias so muito rgidas, que os
custos so elevados e que os prazos so exguos. Como se legisladores e profissionais
estivessem escrevendo e publicando letras mortas e portanto inaplicveis.
A conduta desidiosa, frente preveno de acidentes, est instalada de tal forma na sociedade,
que o Ministrio Pblico do Trabalho criou um instrumento de controle denominado Termo
de Ajustamento de Conduta (TAC). Por intermdio desse TAC, as empresas firmam um
compromisso formal de... obedecer legislao. Se isso tudo no desdia, que outra palavra
escolher ?
*Este artigo foi publicado na internet, em 29 de janeiro de 2012, por Ricardo Pereira de
Mattos, professor e engenheiro de segurana do trabalho, no Rio de Janeiro. O autor mantm
um portal na Internet, dedicado ao tema da preveno de acidentes, no
endereo www.RicardoMattos.com .
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1 Departamento de Medicina Preventiva e Social, Faculdade de Cincias Mdicas,
Universidade Estadual de Campinas. Cidade Universitria Zeferino Vaz, Campinas,
SP 13083-970 Brasil.
Resumo
Introduo
medida que nos aproximamos dos momentos de relaes dos usurios com os
servios de sade e com os seus trabalhadores, para verificarmos o seu
funcionamento, vamo-nos surpreendendo com a descoberta de que, sempre que
houver um processo relacional de um usurio com um trabalhador, haver uma
dimenso individual do trabalho em sade, realizado por qualquer trabalhador, que
comporta um conjunto de aes clnicas. Aes clnicas a significam o encontro
entre necessidades e processos de interveno tecnologicamente orientados, os
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quais visam operar sobre o campo das necessidades que se fazem presente nesse
encontro, na busca de fins implicados com a manuteno e/ou recuperao de um
certo modo de viver a vida.
Pelo lugar estratgico ocupado por essa proposta, achamos que o acolhimento
deveria ser estudado, para se verificar a sua eficcia e assim oferecer subsdios
sua consolidao nas Unidades de Sade, procurando, ao mesmo tempo, viabilizar
seu aperfeioamento, enquanto tecnologia de organizao de servios de sade.
Para este estudo, foi eleita a Unidade Bsica de Sade (UBS) Rosa Capuche,
situada no bairro Jardim Petrpolis, com populao de 10.256 pessoas na sua rea
de abrangncia, para o ano de 1996, de acordo com o IBGE.
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Antes do acolhimento
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de acolher, escutar e dar uma resposta positiva, capaz de resolver os problemas de
sade da populao.
2) Reorganizar o processo de trabalho, a fim de que este desloque seu eixo central
do mdico para uma equipe multiprofissional equipe de acolhimento , que se
encarrega da escuta do usurio, comprometendo-se a resolver seu problema de
sade.
Implantao do acolhimento
importante registrar que, alm de utilizar todo seu arsenal tcnico, a enfermeira,
com a reorganizao do processo de trabalho, v-se dotada de maior autonomia na
funo que exerce. Essa autonomia deve ser entendida dialeticamente como a
condio que o profissional tem de decidir sobre seu trabalho, como o exerccio
pleno do 'saber-fazer' no momento do procedimento assistencial.
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do problema de sade do usurio; ou seja, uma relao circunscrita ao exerccio
multiprofissional.
No caso dos mdicos, nota-se que seu processo de trabalho no foi modificado
tanto quanto seria necessrio para causar impacto na assistncia, a partir da sua
atividade especfica. O trabalho destes profissionais foi organizado de tal forma que
eles ficaram, s vezes, na retaguarda (consultas aos usurios encaminhados pela
equipe de acolhimento) e, outras vezes, na equipe de acolhimento. Houve inclusive
reduo do agendamento, porm sem grande sucesso na sua insero no novo
modelo. O trabalho mdico permanecia inclume velha lgica da consulta/agenda,
determinante neste processo. Voltaremos a esse tema mais frente.
Os nmeros do acolhimento
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b) Rendimento profissional.
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3) Utilizao de protocolos, elaborados pela equipe tcnica da UBS, os quais
indicam a conduta a ser adotada diante dos problemas de sade que mais se
apresentam no acolhimento.
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institucional. Podemos dizer que eles adquiriram capacidade de auto-anlise, o que
lhes deu possibilidade de autogesto na organizao do processo de trabalho e, por
conseqncia, dos servios. O Colegiado Gestor e o Frum Sade se tornaram
assim, por excelncia, dispositivos auto-analticos e autogestores, que
protagonizaram um processo instituidor e organizador no interior da Unidade de
Sade (Baremblit, 1992).
Concluindo
Limites do acolhimento
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Aps um ano de implantao do acolhimento na Unidade, permanecem trs
questes que se impem como limites nova diretriz, sobre os quais devemos nos
debruar para encontrar as alternativas tcnicas para sua consolidao.
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A organizao parcelar do trabalho fixa os trabalhadores em uma determinada etapa
do projeto teraputico. A superespecializao, o trabalho fracionado, fazem com que
o profissional de sade se aliene do prprio objeto de trabalho. Desta forma, ficam
os trabalhadores sem interao com o produto final da sua atividade laboral, mesmo
que tenham dele participado, pontualmente. Como no h interao, no haver
compromisso com resultado do seu trabalho.
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O atendimento em sade seria feito por meio da adscrio da clientela a
determinada equipe da Unidade de Sade, formada, no mnimo, pelo mdico,
enfermeiro, pediatra, gineco-obstetra e auxiliares de enfermagem. Esta equipe
passaria a se responsabilizar pelas pessoas inscritas, devendo, para isto, mobilizar
todos os recursos dentro e fora da Unidade que pudessem favorecer este objetivo,
tais como exames, consultas especializadas, internao etc.
A equipe deve ter autonomia para agir, mobilizar os recursos necessrios para fazer
sade. importante a avaliao permanente do seu trabalho, agora facilitado, na
medida em que este resultado produto do labor de um mesmo grupo
multiprofissional, ou seja, foram as mesmas pessoas que desenvolveram todo o
processo vivido pelo usurio, individual ou coletivo, no seu processo sade-doena.
O trabalho externo pode ser feito de duas formas. Na primeira, ele deve ser
realizado pelas equipes multiprofissionais da Unidade de Sade, que, ao
responsabilizarem-se pela sua clientela, podem mobilizar recursos at mesmo de
visitas e internaes domiciliares, ou outros recursos, que se encontram juntos
comunidade.
A segunda forma diz respeito vigilncia sade. Esta deve estar combinada com o
planejamento e gesto dos servios de sade e em perfeita sintonia com a realidade
social, econmica, epidemiolgica local, bem como com as necessidades dos
usurios da regio. Este trabalho deve ser executado por uma equipe, auto-intitulada
Equipe de Sade Pblica, formada especificamente com esse objetivo, podendo
atuar vinculada a uma ou a vrias unidades de uma mesma regio da cidade.
Referncias
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org.), pp. 197-228, So Paulo: Editora Hucitec.
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DA MEDICINA DO TRABALHO SADE DO TRABALHADOR
RESUMO
Ensaio de reviso sobre a evoluo dos conceitos e prticas da medicina do
trabalho sade do trabalhador, passando pela sade ocupacional. Busca-se
responder s seguintes questes: quais as caractersticas bsicas da medicina do
trabalho (na sua origem e na sua evoluo); como e por que evoluiu a medicina do
trabalho para a sade ocupacional; por que o modelo da sade ocupacional se
mostrou insuficiente; em que contexto surge a sade do trabalhador; quais as
principais caractersticas da sade do trabalhador.
Descritores: Sade ocupacional. Medicina ocupacional, histria.
Introduo
O presente artigo constitui um ensaio de reviso sobre a evoluo dos conceitos e
prticas da medicina do trabalho sade do trabalhador, passando pela sade
ocupacional. O carter de ensaio decorre da natureza preliminar deste exerccio,
pois que tal caminhada encontra-se em processo, e seu estudo est limitado pela
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falta do distanciamento histrico e de metodologias mais adequadas sua
abordagem.
Como artigo de reviso, tem sua base principal em documentos disponveis, porm
no se limita literatura "cientifica", incipiente em estudos e trabalhos que abordem
o tema proposto. Incorpora as discusses recentes deste processo que vm se
dando, no mbito da academia e no conjunto da sociedade.
O presente trabalha busca responder a algumas questes bsicas, tais como:
- Quais as principais caractersticas da medicina do trabalho (na sua origem e na
sua evoluo)?
- Como e por que evoluiu a medicina do trabalho para a sade ocupacional?
- Por que o modelo da sade ocupacional se mostrou insuficiente?
- Em que contexto surge a sade do trabalhador?
- Quais as principais caractersticas da sade do trabalhador?
Muitas outras perguntas no menos importantes, tanto de natureza epistemolgica
quanto prospectiva, poderiam ser formuladas. Contudo, no presente trabalho, a
anlise se restringir a estas.
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tipificavam situaes concretas do cotidiano dos trabalhadores, expressas em
sofrimento, doena e morte5,53.
Como resposta ao movimento social e dos trabalhadores, novas polticas sociais
tomam a roupagem de lei, introduzindo significativas mudanas na legislao do
trabalho e, em especial, nos aspectos de sade e segurana do trabalhador. Assim,
por exemplo, na Itlia, a Lei 300, de 20 de maio de 1970 ("Norme per la libert e la
dignit dei lavoratori, della libert sindicale e dell'attivit sindicale nei luoghi di
lavoro"), mais conhecida como "Estatuto dos Trabalhadores", incorpora princpios
fundamentais da agenda do movimento de trabalhadores, tais como a no
delegao da vigilncia da sade ao Estado, a no monetizao do risco, a
validao do saber dos trabalhadores e a realizao de estudos e investigaes
independentes, o acompanhamento da fiscalizao, e o melhoramento das
condies e dos ambientes de trabalho1,4,36,46,51.
Conquistas bsicas de natureza semelhante, com algumas peculiaridades prprias
de contextos poltico-sociais distintos, foram tambm sendo alcanados pelos
trabalhadores norte-americanos (a partir da nova lei de 1970), ingleses (a partir de
1974), suecos (a partir de 1974), franceses (a partir de 1976), noruegueses (1977),
canadenses (1978), entre outros36,46,55.
Toda esta nova legislao tem como pilares comuns o reconhecimento do exerccio
de direitos fundamentais dos trabalhadores, entre eles, o direito informao (sobre
a natureza dos riscos, as medidas de controle que esto sendo adotadas pelo
empregador, os resultados de exames mdicos e de avaliaes ambientais, e
outros; o direito recusa ao trabalho em condies de risco grave para a sade ou a
vida; o direito consulta prvia aos trabalhadores, pelos empregadores, antes de
mudanas de tecnologia, mtodos, processos e formas de organizao do trabalho:
e o estabelecimento de mecanismos de participao, desde a escolha de
tecnologias, at, em alguns pases, a escolha dos profissionais que iro atuar nos
servios de sade no trabalho1,3,5,43,46,51,55
A dcada de 70 testemunha profundas mudanas nos processos de trabalho. Num
sentido mais "macro", observa-se uma forte tendncia de "terciarizao" da
economia dos pases desenvolvidos, isto , o incio de declnio do setor secundrio
(indstria), e o crescimento acentuado do setor tercirio (servios), com bvia
mudana do perfil da fora de trabalho empregada10,50.
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Ocorre um processo de transferncia de indstrias para o Terceiro Mundo, - uma
verdadeira transnacionalizao da economia - principalmente daquelas que
provocam poluio ambiental ou risco para a sade (ex.: asbesto, chumbo,
agrotxicos, e outros), e das que requerem muita mo-de-obra, com baixa
tecnologia, como o caso tpico das "maquiladoras", que rapidamente se instalam
nas "zonas livres" ou "francas", mundo afora. Os pases do Terceiro Mundo, afligidos
pela elevao dos preos do petrleo e pressionados pela recesso que se instala
universalmente, buscam o desenvolvimento econmico a qualquer custo, aceitando
e estimulando esta transferncia, supostamente capaz de amenizar o desemprego e
gerar divisas8,31,37.
Num nvel mais "micro", observa-se a rpida implantao de novas tecnologias,
entre as quais podem ser destacadas duas vertentes que se completam: a
automao (mquinas de controle numrico, robots, e outros) e a informatizao50,60.
Apesar de a automao e a informatizao virem cercadas de uma certa aura mtica
de se constituirem na "ltima palavra da cincia a servio do homem", elas
introduziram, na verdade, profundas modificaes na organizao do trabalho. Por
exemplo, permitiram ao capital diminuir sua dependncia dos trabalhadores, ao
mesmo tempo em que aumentaram a possibilidade de controle. Ressurge, com vigor
redobrado, o taylorismo, atravs de dois de seus princpios bsicos: o da primazia
da gerncia (via apropriao do conhecimento operrio e pela interferncia direta
nos mtodos e processos), e o da importncia do planejamento e controle do
trabalho17, 60.
Contudo, se de um lado o capital busca reeditar as bases da "administrao
cientfica do trabalho", agora mais sofisticada, de outro, abre espao a formas de
"resistncia" desenvolvidas pelos trabalhadores. Como conseqncia, so
desenvolvidas, nos pases escandinavos, experincias dos "grupos semi-
autnomos", na Volvo e Saab, numa perspectiva de ampliar a participao dos
trabalhadores, diminuindo os enfrentamentos.
No campo das idias sobre sade, predominava, at os anos'70, a concepo
positivista de que a Medicina teria ampla autonomia e estaria no mesmo nvel que
outros subsistemas - como o econmico, o poltico, o educacional - e a suposio de
que seria possvel transformar a sociedade a partir de qualquer desses setores 20.
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Esta viso de mundo sustenta a teoria da multicausalidade do processo sade-
doena, onde os fatores de risco do adoecer e morrer so considerados com o
mesmo valor ou potencial de agresso ao homem, visto este como "hospedeiro". A
prtica da sade ocupacional assenta-se sobre esta concepo.
Entretanto, a partir do final dos anos'60, comeam a aparecer crticas a esta
concepo e a denncia dos efeitos negativos da medicalizao e do carter
ideolgico e reprodutor das instituies mdicas, com a proposta de
18,20,42
desmedicalizao da sociedade .
No campo da prtica mdica, surgem programas alternativos de auto-cuidado de
sade, de assistncia primria, de extenso de cobertura, de revitalizao da
medicina tradicional, uso de tecnologia simplificada, e nfase na participao
comunitria20.
Apesar da "apropriao" pelo Estado de algumas destas alternativas, surgidas da
crtica s instituies mdicas, e do fracasso relativo dessas medidas, elas
revitalizam a discusso terica sobre a articulao da sade na sociedade 20,42.
Nesse intenso processo social de discusses tericas e de prticas alternativas,
ganha corpo a teoria da determinao social do processo sade-doena, cuja
centralidade colocada no trabalho - enquanto organizador da vida social - contribui
para aumentar os questionamentos medicina do trabalho e sade
ocupacional15,30,58.
As crticas tornam-se mais contundentes, medida que surgem, em nvel da rede
pblica de servios de sade, programas de assistncia aos trabalhadores, com
ativa participao destes, e das suas organizaes. Os programas contribuem para
desvelar o impacto do trabalho sobre a sade, questionam as prticas dos servios
de medicina do trabalho nas empresas e instrumentalizam os trabalhadores nas
suas reivindicaes por melhores condies de sade13,15,19,32,33,41,47,58.
Neste processo de questionamento da prtica mdica e gestao de uma nova
prtica, alguns pensadores tiveram papel de destaque. Entre eles, Polack48 com
suas idias radicais, de que "a medicina no modo de produo capitalista a
medicina do capital"; Berlinguer5, que trabalhou ativamente a questo da sade do
trabalhador no movimento da Reforma Sanitria italiana; e Foucault18,20, ao dissecar
questes nevrlgicas da prtica mdica, desnudando o poder e o controle, to bem
representados na medicina do trabalho.
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Quais as conseqncias deste intenso processo social de mudanas sobre a
aparente hegemonia do "modelo da sade ocupacional"?
possvel identificar, entre outras:
- Os trabalhadores explicitam sua desconfiana nos procedimentos tcnicos e ticos
dos profissionais dos servios de sade ocupacional (segurana, higiene e medicina
do trabalho); estes tm uma enorme dificuldade em lidar com o "novo", mormente
naquilo que significou perda de poder e hegemonia5,16,39,51.
- O exerccio da participao do trabalhador em questes de sade ps em xeque,
em muitos casos, conceitos e procedimentos amplamente consagrados pela sade
ocupacional, como por exemplo, o valor e a tica de exames mdicos pr-
admissionais e peridicos, utilizados, segundo a denncia dos trabalhadores, para
prticas altamente discriminatrias28.
- Desmorona o mito dos "limites de tolerncia" que fundamentou a lgica da sade
ocupacional (principalmente higiene e toxicologia) por mais de 50 anos. A
fundamentao cientfica questionada (para no dizer desmoralizada); o conceito
de "exposio segura" abalado; e os estudos de efeitos comportamentais
provocados pela exposio a baixas doses de chumbo e de solventes orgnicos,
pem em xeque os critrios de "proteo de sade" que vigiram nos pases
industrializados ocidentais at h pouco6,9,14,21,29,54.
- medida em que a organizao do trabalho amplia sua importncia na relao
trabalho/sade, requerem-se novas estratgias para a modificao de condies de
trabalho, que "atropelam" a Sade Ocupacional (at ento trabalhando na lgica
"ambiental")23.
- A utilizao de novas tecnologias - em especial as que introduzem a automao e
a informatizao nos processos de trabalho - embora possa contribuir para o
melhoramento das condies de trabalho. acabam introduzindo novos riscos
sade, quase sempre decorrentes da organizao do trabalho, e portanto, de difcil
"medicalizao"
- As modificaes dos processos de trabalho em nvel "macro" (terciarizao da
economia), e "micro" (automao e informatizao), acrescentados eliminao dos
riscos nas antigas condies de trabalho, provocam um deslocamento do perfil de
morbidade causada pelo trabalho: as doenas profissionais clssicas tendem a
desaparecer, e a preocupao desloca-se para as outras "doenas relacionadas
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com o trabalho" (work related diseases). Passam a ser valorizadas as doenas
cardiovasculares (hipertenso arterial e doena coronariana), os distrbios mentais,
o estresse e o cncer, entre outras. Desloca-se, assim, a vocao da sade
ocupacional, passando esta a se ocupar da "promoo de sade", cuja estratgia
principal a de, atravs de um processo de educao, modificar o comportamento
das pessoas e seu "estilo de vida"10,22,34,35.
- Na verdade, esta nova exigncia colocada sade ocupacional nos pases
desenvolvidos e nas grandes corporaes no Terceiro Mundo, se superpe quelas
existentes na imensa maioria dos estabelecimentos de trabalho (pequenos e
mdios) e na economia informal, onde permanecem as condies de risco para a
sade dos trabalhadores, com os problemas clssicos e graves, at hoje no
solucionados pelos modelos utilizados.
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Apesar das dificuldades terico-metodolgicas enfrentadas, a sade do trabalhador
busca a explicao sobre o adoecer e o morrer das pessoas, dos trabalhadores em
particular, atravs do estudo dos processos de trabalho, de forma articulada com o
conjunto de valores, crenas e idias, as representaes sociais, e a possibilidade
de consumo de bens e servios, na "moderna" civilizao urbano-industrial15.
Nessa perspectiva, e com as limitaes assinaladas, a sade do trabalhador
considera o trabalho, enquanto organizador da vida social, como o espao de
dominao e submisso do trabalhador pelo capital, mas, igualmente, de resistncia,
de constituio, e do fazer histrico. Nesta histria os trabalhadores assumem o
papel de atores, de sujeitos capazes de pensar e de se pensarem, produzindo uma
experincia prpria, no conjunto das representaes da sociedade 15,53.
No mbito das relaes sade x trabalho, os trabalhadores buscam o controle sobre
as condies e os ambientes de trabalho, para torn-los mais "saudveis". um
processo lento, contraditrio, desigual no conjunto da classe trabalhadora,
dependente de sua insero no processo produtivo e do contexto scio-poltico de
uma determinada sociedade43,53.
Assim, a sade do trabalhador apresenta expresses diferentes segundo a poca e
o pas, e diferenciada dentro do prprio pas, como pode ser observado na Itlia, na
Escandinvia, no Canad, ou no Brasil. Porm, apesar das diferenas, mantm os
mesmos princpios - trabalhadores buscam ser reconhecidos em seu saber,
questionam as alteraes nos processos de trabalho, particularmente a adoo de
novas tecnologias, exercitam o direitto informao e a recusa ao trabalho perigoso
ou arriscado Sade 1,4,5,43,46
Na implementao deste "novo" modo de lidar com as questes de sade
relacionadas ao trabalho, os trabalhadores contam com dois apoios importantes:
uma assessoria tcnica especializada e o suporte, ainda que limitado, dos servios
pblicos estatais de sade.
No Brasil surge a assessoria sindical feita por profissionais comprometidos com a
luta dos trabalhadores, que individualmente ou atravs de organizaes como o
Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sade e dos Ambientes de
Trabalho (DIESAT) e o Instituto Nacional de Sade no Trabalho (INST), no caso do
Brasil, estudando os ambientes e condies de trabalho, levantando riscos e
constatando danos para a sade; decodificando o saber acumulado, num processo
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contnuo de socializao da informao; resgatando e sistematizando o saber
operrio, vivenciando, na essncia, a relao pedaggica educador-educando16,27,52.
Tambm pode ser constatada a contribuio ao desenvolvimento da rea de sade
do trabalhador, trazida pelos tcnicos que em nvel das instituies pblicas - as
Universidades e Institutos de Pesquisa, a rede de Servios de Sade e fiscalizao
do trabalho - somam esforos na luta por melhores condies de sade e trabalho,
atravs da capacitao profissional, da produo do conhecimento, da prestao de
servios e da fiscalizao das exigncias legais13,19,47,58.
Como caractersticas desta "nova prtica" cabe ainda mencionar o esforo que vem
sendo empreendido no campo da sade do trabalhador para integrar as dimenses
do individual x coletivo, do biolgico x social, do tcnico x poltico, do particular x
geral. E um exerccio fascinante, ao qual tm se dedicado os profissionais de sade
e os trabalhadores, que parece apontar uma sada para a grave crise da "cincia
mdica" ou das "cincias da sade", neste final de sculo. Os cnones clssicos
colocados a partir de formas fragmentadas de ver e estudar o mundo, se
contribuiram para o aprofundamento do conhecimento em nveis inimaginveis,
esto a necessitar de uma nova abordagem que consiga reun-los, articul-los,
colocando-os a servio dos homens.
No Brasil, a emergncia da sade do trabalhador pode ser identificada no incio dos
anos'80, no contexto da transio democrtica, em sintonia com o que ocorre no
mundo ocidental.
Entre suas caractersticas bsicas, destacam-se:
- Ganha corpo um novo pensar sobre o processo sade-doena, e o papel exercido
pelo trabalho na sua determinao2,15,49,58.
- H o desvelamento circunscrito, porm inquestionvel, de um adoecer e morrer
dos trabalhadores, caracterizado por verdadeiras "epidemias", tanto de doenas
profissionais clssicas (intoxicao por chumbo, mercrio, benzeno, e a silicose),
quanto de "novas" doenas relacionadas ao trabalho, como a LER (leses por
esforos repetitivos), por exemplo16,47,52.
- So denunciadas as polticas pblicas e o sistema de sade, incapazes de dar
respostas s necessidades de sade da populao, e dos trabalhadores, em
especial12,49.
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- Surgem novas prticas sindicais em sade, traduzidas em reivindicaes de
melhores condies de trabalho, atravs da ampliao do debate, circulao de
informaes, incluso de, pautas especficas nas negociaes coletivas, da
reformulao do trabalho das Comisses Internas de Preveno de Acidentes
(CIPAs), no bojo da emergncia do novo sindicalismo16,27.
Este processo social se desdobrou em uma srie de iniciativas e se expressou nas
discusses da VIII Conferncia Nacional de Sade, na realizao da I Conferncia
Nacional de Sade dos Trabalhadores, e foi decisivo para a mudana de enfoque
estabelecida na nova Constituio Federal de 1988. Mais recentemente, a
denominao "sade do trabalhador" aparece, tambm, incorporada na nova Lei
Orgnica de Sade, que estabelece sua conceituao e define as competncias do
Sistema nico de Sade neste campo7,11,12,38.
guisa de concluso retoma-se a idia expressa na Introduo deste ensaio.
A caminhada da medicina do trabalho sade do trabalhador encontra-se em
processo. Sua histria pode ser contada em diferentes verses, porm com a
certeza de que construda por homens que buscam viver. Livres.
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Cadernos de Pesquisa
Print version ISSN 0100-1574
Cad. Pesqui. no.115 So Paulo Mar. 2002
doi: 10.1590/S0100-15742002000100005
Roslia Duarte
Departamento de Educao da Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro
RESUMO
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Este trabalho discute algumas das dificuldades mais freqentemente enfrentadas
por pesquisadores em trabalhos de campo, no que diz respeito ao uso de
metodologias de base qualitativa. Procura-se apresentar, no decorrer do texto,
problemas que envolvem, por exemplo, a delimitao do universo de pesquisa, a
definio de critrios para a seleo dos sujeitos a serem entrevistados, elaborao
de roteiros de entrevistas e sua realizao, organizao e anlise de dados
qualitativos, entre outros, visando contribuir com as discusses relativas adoo
desse tipo de metodologia no campo educacional.
PESQUISA QUALITATIVA TRABALHO DE CAMPO PESQUISA ETNOGRFICA
METODOLOGIA DE PESQUISA
INTRODUO
Uma pesquisa sempre, de alguma forma, um relato de longa viagem empreendida
por um sujeito cujo olhar vasculha lugares muitas vezes j visitados. Nada de
absolutamente original, portanto, mas um modo diferente de olhar e pensar
determinada realidade a partir de uma experincia e de uma apropriao do
conhecimento que so, a sim, bastante pessoais.
Contudo, ao escrevermos nossos relatrios de pesquisa ou teses de doutorado,
muitas vezes nos esquecemos de relatar o processo que permitiu a realizao do
produto. como se o material no qual nos baseamos para elaborar nossos
argumentos j estivesse l, em algum ponto da viagem, separado e pronto para ser
coletado e analisado; como se os "dados da realidade" se dessem a conhecer,
objetivamente, bastando apenas dispor dos instrumentos adequados para recolh-
los.
No parece ser assim que as coisas se passam. A definio do objeto de pesquisa
assim como a opo metodolgica constituem um processo to importante para o
pesquisador quanto o texto que ele elabora ao final. De acordo com Brando (2000),
a to afirmada, mas nem sempre praticada, "construo do objeto" diz respeito,
entre outras coisas, capacidade de optar pela alternativa metodolgica mais
adequada anlise daquele objeto. Se nossas concluses somente so possveis
em razo dos instrumentos que utilizamos e da interpretao dos resultados a que o
uso dos instrumentos permite chegar, relatar procedimentos de pesquisa, mais do
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que cumprir uma formalidade, oferece a outros a possibilidade de refazer o caminho
e, desse modo, avaliar com mais segurana as afirmaes que fazemos.
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A pesquisa sobre cineastas brasileiros tambm exigiu um mapeamento da
populao em estudo e a adoo de critrios bem definidos para a seleo dos
entrevistados. Nesse caso, optou-se pelo sistema de rede2, no qual se busca um
"ego" focal que disponha de informaes a respeito do segmento social em estudo e
que possa "mapear" o campo de investigao, "decodificar" suas regras, indicar
pessoas com as quais se relaciona naquele meio e sugerir formas adequadas de
abordagem. De um modo geral, as pessoas indicadas pelo "ego" sugerem que se
procurem outras ou fazem referncia a sujeitos importantes no setor e assim se vai,
sucessivamente, amealhando novos "informantes". Essa uma alternativa muito
utilizada em pesquisas qualitativas e se tem mostrado produtiva. Algum do meio, a
partir do prprio ponto de vista, tem, relativamente, melhores condies de fornecer
informaes sobre esse meio do que algum que observa, inicialmente de fora.
No meu caso, uma longa entrevista com um professor de cinema da Universidade
Federal Fluminense ajudou a esboar um mapa do grupo profissional em estudo e
iniciar uma rede que viria permitir a incorporao progressiva de novos sujeitos
pesquisa. Vale dizer que esse professor veio a participar ainda de etapas posteriores
da pesquisa, orientando eventualmente a seleo de entrevistados ou mesmo
contribuindo para a anlise da adequao de hipteses ad hoc formuladas ao longo
da investigao.
Contatos posteriores com o sindicato da categoria permitiriam a obteno de
informaes mais precisas acerca de suas formas e instncias de organizao e de
reconhecimento oficial. O sindicato dispunha, na ocasio, de um anurio
relativamente atualizado, no qual constavam nomes e endereos de tcnicos da
indstria cinematogrfica que exercem suas atividades nas regies Norte, Nordeste,
Sudeste e Centro-Oeste, includas, a, algumas centenas de pessoas oficialmente
registradas como diretores de cinema.
Um dicionrio de cineastas brasileiros, que tambm uma forma de legitimao
(Miranda, 1990) tornou-se, igualmente, fonte de consulta, pois trazia dados
biogrficos e filmogrficos, incluindo participaes em festivais e premiaes de
diretores de cinema socialmente reconhecidos, dados esses que viriam a ajudar na
preparao das entrevistas. Desse modo, associando informaes advindas de
diferentes fontes, foi possvel organizar um pequeno banco de dados, relativamente
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detalhado, que passou a funcionar como base para a construo da populao da
pesquisa.
SITUAO DE CONTATO
As situaes nas quais se verificam os contatos entre pesquisador e sujeitos da
pesquisa configuram-se como parte integrante do material de anlise. Registrar o
modo como so estabelecidos esses contatos, a forma como o entrevistador
recebido pelo entrevistado, o grau de disponibilidade para a concesso do
depoimento4, o local em que concedido (casa, escritrio, espao pblico etc.), a
postura adotada durante a coleta do depoimento, gestos, sinais corporais e/ou
mudanas de tom de voz etc., tudo fornece elementos significativos para a
leitura/interpretao posterior daquele depoimento, bem como para a compreenso
do universo investigado.
Entrevistas realizadas em locais de trabalho, por exemplo, geralmente trazem
problemas difceis de solucionar: situaes externas freqentemente as interrompem
(um telefonema "importante", uma deciso "urgente", a secretria, recados etc.),
fazendo com que o entrevistado perca o "fio da meada" e se veja obrigado a retomar
a narrativa de um outro ponto ou, at mesmo, a desistir de vez daquele assunto.
Pessoas conversando e transitando por salas contguas, telefones tocando, a
agenda aberta sobre a mesa a lembrar outros compromissos, enfim, a presena
marcante dos sinais que caracterizam ambientes designados como "de trabalho"
costumam aguar a ansiedade com relao ao tempo de durao do depoimento,
interrompendo o livre fluxo de idias e precipitando a interrupo do depoimento.
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Em geral esse tipo de entrevista flui muito mais tranqilamente quando realizada na
residncia da pessoa entrevistada. Em ambiente domstico, privado, parece haver
mais liberdade para expresso das idias e menos preocupao com o tempo. Por
essa razo, essas costumam ser entrevistas mais longas e, de modo geral, mais
densas e produtivas. Vale a pena sugerir, quando da solicitao da entrevista, que o
depoimento seja colhido na residncia de quem vai conced-lo.
Outras formas de contato podem tambm integrar estratgias de investigao
qualitativa como conversas informais em eventos dos quais participam pessoas
ligadas ao universo investigado (desde que registradas de algum modo de
preferncia, no dirio de campo) e coleta de informaes adicionais, realizadas de
forma mais ou menos regular, por telefone e/ou por correio eletrnico. Nesse caso,
trata-se de um material complementar pesquisa e, embora no se constitua foco
central da anlise, participa significativamente desta.
A REALIZAO DE ENTREVISTAS
Aprender a realizar entrevistas algo que depende fundamentalmente da
experincia no campo. Por mais que se saiba, hipoteticamente, aquilo que se est
buscando, adquirir uma postura adequada realizao de entrevistas semi-
estruturadas, encontrar a melhor maneira de formular as perguntas, ser capaz de
avaliar o grau de induo da resposta contido numa dada questo, ter algum
controle das expresses corporais (evitando o mximo possvel gestos de
aprovao, rejeio, desconfiana, dvida, entre outros), so competncias que s
se constroem na reflexo suscitada pelas leituras e pelo exerccio de trabalhos
dessa natureza.
Entrevista trabalho, alerta Zaia Brando (2000), e como tal "reclama uma ateno
permanente do pesquisador aos seus objetivos, obrigando-o a colocar-se
intensamente escuta do que dito, a refletir sobre a forma e contedo da fala do
entrevistado" (p. 8) alm, claro, dos tons, ritmos e expresses gestuais que
acompanham ou mesmo substituem essa fala e isso exige tempo e esforo.
medida que perguntas vo sendo feitas diversas vezes, para diferentes pessoas,
em circunstncias diversas, e passamos a ouvir nossa prpria voz nas gravaes
realizadas que se torna possvel avaliar criticamente nosso prprio desempenho e
ir corrigindo-o gradativamente. Elaborar roteiros de entrevistas e formular perguntas
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podem, inicialmente, parecer tarefas simples, mas, quando disso depende a
realizao de uma pesquisa, no o .
Em situaes de coleta de depoimentos orais, posturas mais formais do tipo
"respostas diretas a perguntas idem" no costumam produzir bons resultados e,
quando acontecem, poucas vezes resistem s primeiras interrogaes referentes a
experincias de carter pessoal. Falar de gostos e interesses pessoais, da relao
com os pais, do ambiente familiar, da prpria infncia e juventude, dos amigos, de
experincias escolares, de um modo geral, deixa as pessoas mais livres para
expressarem idias, valores, crenas, significaes, expectativas de futuro, vises
de mundo e assim por diante. Essas situaes de contato exigem ateno
redobrada por parte do pesquisador, pois ele corre o risco de ver a entrevista
escapar-lhe completamente das mos e perder-se dos objetivos da pesquisa,
restringindo-se a divagaes ou, mesmo, resvalando para uma espcie de "troca de
experincias" mtuas, que compromete bastante a qualidade do trabalho.
Livros e artigos relatando vivncias com entrevistas dessa modalidade e/ou coleta
de depoimentos orais ou de histrias de vida so de grande valia, especialmente
para pesquisadores iniciantes. Esses trabalhos costumam trazer orientaes bsicas
sobre formas de solicitar entrevistas, posturas a serem adotadas ou evitadas nessas
circunstncias, erros mais comuns, elaborao de roteiros etc. Existem muitos
manuais sobre o assunto e, por mais que possam parecer simplificados, so teis na
qualificao de pesquisadores ainda no experientes no uso dessa metodologia.
O recurso a entrevistas semi-estruturadas como material emprico privilegiado na
pesquisa constitui uma opo terico-metodolgica que est no centro de vrios
debates entre pesquisadores das cincias sociais. Em geral, a maior parte das
discusses trata de problemas ligados postura adotada pelo pesquisador em
situaes de contato, ao seu grau de familiaridade com o referencial terico-
metodolgico adotado e, sobretudo, leitura, interpretao e anlise do material
recolhido (construdo) no trabalho de campo.
Para Queiroz (1988), a entrevista semi-estruturada uma tcnica de coleta de
dados que supe uma conversao continuada entre informante e pesquisador e
que deve ser dirigida por este de acordo com seus objetivos. Desse modo, da vida
do informante s interessa aquilo que vem se inserir diretamente no domnio da
pesquisa. A autora considera que, por essa razo, existe uma distino ntida entre
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narrador e pesquisador, pois ambos se envolvem na situao de entrevista movidos
por interesses diferentes.
Camargo (1984) concebe esse formato de entrevista menos como tcnica de
pesquisa do que como opo metodolgica, pois implica uma teoria, e enfatiza as
contribuies oferecidas nesse campo pela Antropologia e pela Histria. A seu ver,
essas disciplinas, mais consensuais e homogneas que as demais, oferecem uma
experincia comum ao procedimento, bem como um legado terico aceito, que
devem ser tomados como referncia na perspectiva de acumulao de saber
cientfico nesse campo.
Durhan (1986) alerta para as muitas armadilhas embutidas no processo de
identificao subjetiva que se estabelece nesse tipo de coleta da dados,
especialmente quando entrevistador e entrevistado compartilham um mesmo
universo cultural. Nesses casos, adverte, corre-se sempre o risco de comear a
explicar a realidade pelas categorias "nativas", ou seja, de passar a olhar a realidade
exclusivamente pela tica do interlocutor.
De acordo com Velho (1986), o risco existe sempre que um pesquisador lida com
indivduos prximos, s vezes conhecidos, com os quais compartilha preocupaes,
valores, gostos, concepes. No entanto, assinala que, quando se decide tomar sua
prpria sociedade como objeto de pesquisa, preciso sempre ter em mente que sua
subjetividade precisa ser "incorporada ao processo de conhecimento desencadeado"
(p. 16), o que no significa abrir mo do compromisso com a obteno de um
conhecimento mais ou menos objetivo, mas buscar as formas mais adequadas de
lidar com o objeto de pesquisa.
Esse autor sublinha que o uso de depoimentos colhidos nesse tipo de investigao
implica a produo de um texto no qual os recortes das falas, os indivduos
privilegiados, os temas destacados e tantas outras formas de interveno
expressam menos as dvidas e opinies dos informantes que o posicionamento do
pesquisador-autor. A preocupao terica particular deste, referida formao e aos
interesses prprios, estabelece o distanciamento necessrio para que seu discurso
nunca se confunda com o de seus interlocutores5.
Analisando a forma como foram colhidos os depoimentos que compem La Misre
du Monde, livro de Pierre Bourdieu sobre pessoas "miserveis", Nonna Mayer (1995)
critica, exatamente, a ausncia desse distanciamento. Segundo a autora, a maior
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parte das entrevistas realizadas pela equipe dirigida por Bourdieu contradiz, de
forma sistemtica, os princpios defendidos pelo prprio autor, em trabalhos
anteriores, quanto natureza do papel do socilogo como aquele que, dotado de um
"habitus cientfico", capaz de reinserir o discurso do interlocutor no contexto social
e cultural do qual ele produto.
Embora reconhea o papel inovador da equipe que desenvolveu esse trabalho, bem
como o valor da obra, a autora contesta a opo feita por Bourdieu de intensificar a
proximidade social e cultural entre entrevistados e entrevistadores (que teriam sido
incentivados, inclusive, a entrevistar amigos e parentes), reduzindo, portanto, o
distanciamento. Essa postura, a seu ver, permitiu uma excessiva interferncia no
discurso do interlocutor, assim como inverses no papel do socilogo que, ao se
colocar atrs da voz do entrevistado, teria ficado reduzido a um crivain public, a
quem cabe apenas apresentar, sem tra-las, as mensagens que lhe so confiadas.
As formas de colher, transcrever e interpretar relatos orais tm sido objeto de
severas crticas por parte da sociologia, no que diz respeito chamada "garantia de
confiabilidade". No entanto, alguns estudos vm mostrando a viabilidade de se
estabelecerem critrios rigorosos para avaliao de confiabilidade de concluses
que se baseiam nesse procedimento de investigao. Em 1997, a revista Sociology
publicou estudo emprico no qual pesquisadores ingleses sugerem um procedimento
a que denominam inter-rater reliability como um desses critrios.
O que eles propem , basicamente, que os relatos gravados e transcritos, assim
como os procedimentos utilizados para colh-los, sejam acessveis a diferentes
pesquisadores que no participam da pesquisa em questo, para que cada um
possa fazer suas prpria interpretao do contedo dos relatos colhidos e, dessa
forma, auxiliar na validao dos resultados apresentados (Armstrong et al., 1997).
Nos limites impostos a trabalhos dessa natureza, procurar seguir o modelo ora
proposto, entre outros, levando procedimentos, anlises, hipteses etc. ao
conhecimento e crtica de outros pesquisadores, em momentos distintos da
investigao, pode contribuir para a garantia de confiabilidade e legitimidade de
resultados/interpretaes apresentados ao final da pesquisa. Anexar transcries
completas de parte das entrevistas ao corpo do relatrio de pesquisa, para que o
leitor possa ter acesso ao chamado "material bruto" e tirar suas concluses, tambm
pode funcionar como estratgia a ser empreendida nessa mesma direo.
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PROBLEMAS MAIS FREQENTES COM O ROTEIRO DA ENTREVISTA
De maneira geral, a realizao de entrevistas nos obriga a rever o roteiro. Uma das
razes , por exemplo, quando o entrevistador sente necessidade de explicar a
pergunta ao entrevistado, ou seja, todas as vezes em que formulada, tal pergunta
suscita tantas dvidas que preciso reiterar sempre o que se quer, de fato, saber.
Nesse caso, melhor retir-la do roteiro, pois, quando se tenta explicar demais,
acaba-se dizendo, de um modo ou de outro, o que se espera que o outro responda.
Algumas perguntas levam a divagaes interminveis e precisam ser repensadas,
sob pena de acrescentarem ao material "bruto" uma enorme quantidade de
informaes "descartveis", que dificultaro, em muito, o processo analtico.
H, ainda, a dificuldade de se obterem respostas condizentes com os objetivos
traados para uma dada pergunta. Esse problema ocorreu no curso da investigao
a que este trabalho faz referncia, no tocante questo relacionada aos filmes que
teriam sido importantes na vida dos entrevistados. Formulada de maneira direta:
"que filmes foram importantes na sua vida?", a pergunta suscitava respostas
carregadas de critrios formais de julgamento de obras cinematogrficas: eram
importantes os filmes designados como tal pelos cnones da crtica de cinema e/ou
da cinefilia. Desse modo, a lista de filmes "marcantes" era praticamente a mesma
em todas as entrevistas. No que a resposta fosse artificial; era profundamente
verdadeiro que certos filmes tivessem sido, de fato, "definitivos" para a maioria
daquelas pessoas.
No entanto, eram outros os objetivos que levaram formulao daquela pergunta
esperava-se no s identificar o sistema de referncia-padro daquele grupo social,
mas, principalmente, obter um material pessoal, mais subjetivo, que permitisse
levantar hipteses acerca de como so estabelecidas as relaes "amorosas"
(afetivas) entre os espectadores e seus filmes preferidos, fora dos parmetros da
racionalidade crtica de quem domina o assunto. Tencionava-se buscar um
inventrio de emoes mobilizadas por imagens flmicas, descrevendo marcas que
esse tipo de imagem deixa na memria.
A discusso com outros pesquisadores possibilitou a identificao da natureza do
problema: era preciso tentar trazer tona reminiscncias de filmes sobre os quais
no se tinha grandes expectativas antes de v-los, filmes que no tinham sido objeto
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de crtica, de premiaes ou coisas do tipo. Desejava-se resgatar lembranas de
cenas ou seqncias vistas (vividas) na sala escura, em um momento da vida em
que no havia, ainda, o crivo do conhecimento "intelectual" do cinema, esttica e/ou
politicamente condicionado. E isso no seria conseguido com uma indagao direta.
Nesse ponto, a formulao de uma outra pergunta, alm da que j vinha sendo feita,
possibilitou alcanar a meta traada.
Muitos problemas podem ser identificados no roteiro das entrevistas quando elas
saem do papel (ou do computador) e ganham significado na interao
entrevistador/entrevistado. Por essa razo, este deve ser um instrumento flexvel
para orientar a conduo da entrevista e precisa ser periodicamente revisto para que
se possa avaliar se ainda atende os objetivos definidos para aquela investigao.
CONSIDERAES FINAIS
Neste artigo procurou-se fazer uma apresentao sistemtica de formas correntes
de uso de certos procedimentos de pesquisa, sinalizando para as dificuldades e
armadilhas mais comuns nessas circunstncias.
Vale reafirmar que a confiabilidade e legitimidade de uma pesquisa emprica
realizada nesse modelo dependem, fundamentalmente, da capacidade de o
pesquisador articular teoria e empiria em torno de um objeto, questo ou problema
de pesquisa. Isso demanda esforo, leitura e experincia e implica incorporar
referncias terico-metodolgicas de tal maneira que se tornem lentes a dirigir o
olhar, ferramentas invisveis a captar sinais, recolher indcios, descrever prticas,
atribuir sentido a gestos e palavras, entrelaando fontes tericas e materiais
empricos como quem tece uma teia de diferentes matizes. Tal , a meu ver, a
aventura da pesquisa cientfica.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BOTT, E. Famlia e rede social. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1976. [ Links ]
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CARDOSO, R. Aventuras de antroplogos em campo ou como escapar das
armadilhas do mtodo. In: CARDOSO, R. (org.). A Aventura antropolgica: teoria e
pesquisa. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1986. p. 95-106. [ Links ]
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1. Essa pesquisa no foi publicada at o presente momento em razo de
divergncias surgidas entre os financiadores ao final de sua elaborao. O acesso a
cpias somente permitido na Biblioteca do Centro Nacional de Cinematografia da
Frana e foi l que obtive, do diretor geral da biblioteca, o exemplar de que
disponho. Em muitos momentos da pesquisa busquei referncias nos resultados
obtidos naquela investigao, com os quais procurei estabelecer algum nvel de
dilogo.
2. De acordo com Bott (1976), o conceito de rede tem sido usado com tantos fins
que se tornou difcil adotar universalmente qualquer conjunto de definies ou
mesmo alcanar o sentido para o qual demonstra maior utilidade. Portanto, adverte
o autor, preciso esclarecer, em cada estudo emprico, de que maneira e em que
perspectiva pretende-se adot-lo. Nessa pesquisa, o conceito de rede tem como
referncia a concepo adotada por Bott: "a rede definida como todas ou algumas
unidades sociais (indivduos ou grupos) com as quais um indivduo particular ou um
grupo est em contato" (p. 299). Trata-se, aqui, de uma "rede pessoal" na qual
existe um ego focal que est em contato direto ou indireto (atravs de seus inter-
relacionamentos) com qualquer outra pessoa situada dentro da rede (p. 300-302).
3. Entendido como aspectos morais, estticos e valorativos de uma cultura
determinada.
4. Vale lembrar que, em se tratando de entrevistas de uma hora e meia a duas horas
de durao, deve-se esperar um certo nvel de ansiedade por parte do entrevistado
no que diz respeito ao tempo.
5. Tais consideraes levaram-me deciso de nunca fazer referncia, em artigos
ou relatrios de pesquisa, aos nomes verdadeiros das pessoas que concedem os
depoimentos. Entendo que ao recortar e editar as falas desses sujeitos, ao produzir
dilogos fictcios entre pessoas que no se falaram, ao cruzar relatos orais e
discursos acadmicos, produzo um texto de minha autoria e de minha inteira
responsabilidade, embora tenha como fonte as falas das pessoas entrevistadas.
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"S DE PENSAR EM VIR TRABALHAR, J FICO DE MAU HUMOR": ATIVIDADE
DE ATENDIMENTO AO PBLICO E PRAZER-SOFRIMENTO NO TRABALHO1
Resumo
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influenciam a atividade dos sujeitos? Como os atendentes percebem o trabalho que
realizam ? Como se caracterizam suas vivncias de prazer-sofrimento ?
A busca de respostas para essas questes guiou-se pela construo de um quadro
terico especfico de referncia, articulando conhecimentos oriundos da ergonomia e
da psicodinmica para entender o mesmo objeto de investigao.
Quadro terico de referncia
O contexto de servio de atendimento ao pblico constitui o cenrio sociotcnico do
trabalho no qual se inscreve a atividade dos sujeitos. Esse cenrio um objeto de
investigao relativamente recente em ergonomia (Falzon & Lapeyrire, 1998;
Santos, Chaves, Pavo & Bijos, 1994). O esforo de elaborao conceitual do
fenmeno atendimento ao pblico, buscando caracterizar esse tipo de situao de
trabalho, deu origem ao primeiro esboo terico-metodolgico que tem orientado
alguns estudos (Ferreira, Araujo & Araujo, 1998; Gonalves & Ferreira, 1999).
Nessa abordagem, o atendimento ao pblico constitui, freqentemente, um servio
terminal que resulta da sinergia de multivariveis: a conduta do usurio, as
atividades dos funcionrios envolvidos na situao, a organizao do trabalho e as
condies fsico-ambientais/instrumentais. Assim, o atendimento ao pblico pode ser
definido como um servio complexo que coloca em cena diferentes interlocutores,
cuja interao social mediada por distintas necessidades, podendo ser facilitada
ou dificultada em funo das condies (fsicas, materiais, instrumentais,
organizacionais) disponibilizadas pela organizao. Em ergonomia, o estudo da
temtica centrado nas situaes nas quais se desenrola o servio (setting
organizacional) e emergem os indicadores crticos como, por exemplo, tempo
excessivo de espera e reclamaes dos usurios (Ferreira, Carvalho & Sarmet,
1999; Freire & Ferreira, 2000).
Os disfuncionamentos existentes constituem a ponta do iceberg, buscando-se
investigar sua gnese a partir de uma perspectiva tridimensional: (a) a lgica da
instituio, identificando os fatores (processos organizacionais e suportes
disponibilizados) que caracterizam o modo de ser habitual da instituio; (b) a lgica
do atendente, analisando os fatores (perfil individual, competncia profissional e
estado de sade) que caracterizam o modo operatrio usual do funcionrio,
estruturadores da conduta nas situaes de atendimento; (c) a lgica do usurio,
analisando os fatores (perfil socioeconmico e representao social) que
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caracterizam o modo de utilizao dos servios pelos usurios e seu comportamento
nas situaes de atendimento. Nessa abordagem, a atividade do sujeito uma
categoria nuclear de anlise.
Segundo os enfoques e campos de interesse, o conceito de atividade varia,
evidenciando o seu carter nmade e polissmico (Ferreira, no prelo; Hubault,
1995). Todavia, observa-se que a variabilidade de aspectos evocados na literatura
caracteriza-se, sobretudo, pela nfase em aspectos que se complementam
mutuamente, oriundos de disciplinas com as quais a ergonomia vem estabelecendo
um dilogo: Psicologia, Sociologia, Filosofia (Schwartz, 1992; Teiger, 1992; Terssac,
1995). Em ergonomia, a atividade constitui uma categoria terica central que orienta
o "olhar" dos ergonomistas no estudo do trabalho (Leplat & Hoc, 1983). A noo de
atividade no tem vocao para abstrao, ao contrrio, ela aparece inseparvel,
lato sensu, de um corpo, de uma temporalidade e de um contexto sociotcnico.
Assim, para a ergonomia o trabalho uma atividade mediadora entre o sujeito e um
contexto singular que se caracteriza como uma via de mo dupla: o sujeito, ao agir
direta ou indiretamente (mediao instrumental) sobre o meio pela atividade de
trabalho, , ao mesmo tempo, transformado por ele em funo dos efeitos e
resultados de sua ao. Tal interao no se opera ao acaso, mas guiada por
objetivos que o sujeito coloca para si em funo das propriedades da situao e de
seu objeto de ao (finalismo). A estruturao dos objetivos orienta a interao com
o meio e resulta de um processo de apropriao (no sentido piagetiano do termo) e
de releitura do que foi prescrito pela organizao do trabalho.
Essa interao, mediada pela atividade, abordada em termos de estratgias de
regulao e compensao do sujeito, e resultam do acmulo de suas experincias e
do conhecimento do seu prprio funcionamento (Weill-Fassina, 1990; Weill-Fassina,
Dubois & Rabardel, 1993). Tais estratgias se expressam por meio de modos
operatrios que o sujeito constri (de forma mais ou menos consciente), buscando
estabelecer um compromisso (no-estvel) de compatibilidade entre os objetivos da
produo, a competncia que ele dispe e a preservao de sua sade (Laville,
1983; Wisner, 1994).
Nessa perspectiva, a produo terica em ergonomia opera uma distino
importante entre os conceitos de atividade e tarefa. O conceito de tarefa expressa o
trabalho prescrito que estabelece, principalmente, o que e o como do trabalho a ser
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executado (Laville, Teiger & Daniellou, 1989), dando visibilidade aos "braos
invisveis" da organizao do trabalho, cuja pretenso , em certa medida, fixar os
"trilhos da atividade".
Para a ergonomia, a discrepncia existente entre a tarefa prescrita e a atividade dos
sujeitos constitui uma dimenso crucial a ser explorada, buscando-se identificar,
principalmente, o custo humano do trabalho. Tal custo abordado em termos de
carga de trabalho (Brito, 1991; Ferreira & Marcelin, 1983; Moraes & Mont'Alvo,
1998), cujos componentes fsico, cognitivo e psquico que lhe so inerentes,
exigem do sujeito um esforo permanente de adaptao e evidenciam a funo
mediadora da inter-relao trabalho-desgaste vivenciada por ele (Daniellou, 1984;
Laurell & Noriega, 1989; Leplat, 1996).
A atividade expressa uma modalidade de comportamento do sujeito que tende a ser
estruturada sob a forma de estratgias e modos operatrios para responder s
exigncias fsicas, cognitivas e psquicas inerentes s tarefas e s condies de
trabalho disponilizadas pela organizao. Do ponto de vista social, o trabalho
envolve diferentes sujeitos em interao com determinada realidade, dando lugar
produo de significaes psquicas e de (re)construo de relaes sociais. Por
esta razo, as influncias deste contexto podem ser multideterminadas (positivas ou
negativas), dependendo do confronto entre o sujeito e a atividade, relao essa
definidora da qualidade do bem-estar psquico do trabalhador.
Assim, a forma como o trabalho realizado permite a percepo da atividade como
significativa ou no, influenciando o sentido particular que ela assume para cada
sujeito, sendo a partir da construo deste sentido especfico que emergem
vivncias de prazer e de sofrimento.
O prazer-sofrimento no trabalho tem sido estudado pela psicodinmica do trabalho
desde os anos 80, como um constructo dialtico. Pesquisas realizadas por Mendes
(1995, 1999), Mendes e Linhares (1996) e Mendes e Abraho (1996) indicam que o
prazer vivenciado quando o trabalho favorece a valorizao e reconhecimento,
especialmente, pela realizao de uma tarefa significativa e importante para a
organizao e a sociedade. O uso da criatividade e a possibilidade de expressar
uma marca pessoal tambm so fontes de prazer e, ainda, o orgulho e admirao
pelo que se faz, aliados ao reconhecimento da chefia e dos colegas.
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As vivncias de sofrimento aparecem associadas diviso e padronizao de
tarefas com subutilizao do potencial tcnico e da criatividade; rigidez hierrquica,
com excesso de procedimentos burocrticos, ingerncias polticas, centralizao de
informaes, falta de participao nas decises e no-reconhecimento; pouca
perspectiva de crescimento profissional.
Segundo Dejours (1987, 1993, 1994), o trabalho contm vrios elementos que
influenciam a formao da auto-imagem do trabalhador que, por sua vez, razo
para o sofrimento. Tais pesquisas revelam que situaes de medo e de tdio so
responsveis pela emergncia do sofrimento, que se reflete em sintomas como a
ansiedade e a insatisfao. Apontam ainda para a relao entre esses sintomas e a
incoerncia entre o contedo da tarefa e as aspiraes dos trabalhadores; a
desestruturao das relaes psicoafetivas com os colegas; a despersonalizao
com relao ao produto; frustraes e adormecimento intelectual. Ainda em relao
ao sofrimento, pesquisas realizadas por Jayet (1994) resultam em categorias de
signos indicadores do sofrimento associado ao trabalho (Tabela 1).
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Para Dejours (1995, 1997, 1998), o sofrimento, alm de ter origem na mecanizao
e robotizao das tarefas, nas presses e imposies da organizao do trabalho,
na adaptao cultura ou ideologia organizacional, representada nas presses do
mercado, nas relaes com os clientes e com o pblico, tambm causado pela
criao das incompetncias, significando que o trabalhador se sente incapaz de
fazer face s situaes convencionais, inabituais ou erradas, quando acontece a
reteno da informao que destri a cooperao.
Ainda para o autor, as novas formas de sofrimento esto associadas s atuais
formas de organizao do trabalho. Os itens mais relevantes nessas mudanas so
a cooperao e a reprovao. O trabalhador tem de fazer o que no fazia antes, e
esta diferena pode implicar reprovao, que no passa pela questo moral ou
social, ou de culpa do superego, mas uma traio ao prprio eu, um risco de
perder a identidade, a promessa que fez a si mesmo, e que no pode ser resgatada,
gerando uma "ferida" na sua cidadania.
Dessa forma, o sofrimento capaz de desestabilizar a identidade e a personalidade,
conduzindo a problemas mentais; mas ao mesmo tempo, elemento para a
normalidade, quando existe um compromisso entre o sofrimento e a luta individual e
coletiva contra ele, sendo o saudvel no uma adaptao, mas o enfrentamento das
imposies e presses do trabalho que causam a desestabilidade psicolgica, tendo
lugar o prazer quando esse sofrimento pode ser transformado.
A partir destas pesquisas, Mendes (1999) elaborou um conceito a partir de dados
empricos para as vivncias de prazer-sofrimento, o qual fundamenta a abordagem
da psicodinmica neste estudo. Esse conceito uma operacionalizao do
constructo que deu origem elaborao de uma escala submetida anlise fatorial,
resultando em trs indicadores de cada uma das vivncias.
Nesse estudo, o prazer definido a partir de dois fatores: valorizao e
reconhecimento no trabalho. A valorizao o sentimento de que o trabalho tem
sentido e valor em si mesmo, importante e significativo para a organizao e a
sociedade. O sentimento de reconhecimento significa ser aceito e admirado no
trabalho e ter liberdade para expressar sua individualidade. O sofrimento definido a
partir do fator desgaste, que a sensao de cansao, desnimo e
descontentamento com relao ao trabalho.
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Verifica-se, ento, que a discrepncia entre tarefa prescrita e atividade real,
enquanto desencadeadora de um custo psquico para o trabalhador, traz
consequncias para a organizao do trabalho em termos da natureza da tarefa em
si e das relaes socioprofissionais, fazendo com que o sujeito se coloque em
estado de esforo permanente para dar conta da realidade, muitas vezes,
incompatvel com seus investimentos psicolgicos e seus limites pessoais, gerando
sofrimento. Quando existe uma predominncia da compatibilidade entre tarefa
prescrita e atividade real, ou uma flexibilidade na organizao do trabalho que
permita a negociao ou ajustamento do sujeito s condies adversas da situao,
tm lugar vivncias de prazer.
Nesse sentido, a ergonomia e a psicodinmica do trabalho contribuem para uma
anlise do contexto de trabalho medida que envolvem aspectos concretos das
situaes e aspectos simblicos representativos dessa realidade para os indivduos;
isso revela a importncia que a atividade assume para o sujeito, desencadeando
vivncias de prazer e de sofrimento no trabalho.
Abordagem Metodolgica
Contexto sociotcnico do trabalho de atendimento ao pblico
A instituio pesquisada vincula-se Secretaria de Segurana Pblica. Ela de uma
entidade autrquica de administrao superior, integrante do Sistema Nacional de
Trnsito, cujas finalidades principais so registro e licenciamento de veculos;
formao, habilitao e reciclagem de condutores; policiamento e fiscalizao de
trnsito; aplicao de penalidades. Trata-se de uma instituio, no rol das pblicas,
com maior flexibilidade para gerir sua estrutura administrativa e de pessoal em
funo da autonomia que lhe garantida juridicamente.
Para operacionalizar suas finalidades, a instituio tem como uma de suas fontes de
recursos financeiros o recolhimentos de taxas pelos servios prestados aos
usurios. Isto constitui um fator importante para a compreenso da relao
instituio-pblico, pois agrega um componente - usurio mais exigente - que
influencia as interaes sociais estabelecidas no contexto do servio de
atendimento.
A instituio dispe de uma estrutura administrativa ascendente vertical, cuja
"ossatura" est baseada na existncia de diretorias, divises, sees e ncleos. Os
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dados foram coletados nas sees de Cadastro e Habilitao de Condutores,
Registro e Licenciamento de Veculos, Servio de Controle de Infraes, Servio de
Processamento de Dados e no guich de Recepo e Informaes, unidades
organizacionais escolhidas em funo do papel estratgico no contato direto com o
pblico.
Apesar do funcionamento ainda precrio do Ncleo de Pesquisa e Processamentos
de Dados, alguns elementos servem como indicadores do volume de servios
prestados pela instituio, relacionados direta ou indiretamente com o pblico: a
frota de veculos em 1999 foi estimada em 800 mil unidades; o fluxo mensal de
pblico na sede de aproximadamente 16 mil usurios; a seo de licenciamento de
veculos tem a maior demanda, com cerca de 550 usurios/dia.
Participantes
A pesquisa realizou-se com uma amostra de 64 participantes de um total de 82
funcionrios lotados no servio de atendimento da instituio. A amostra caracteriza-
se, predominantemente, por funcionrios exercendo os cargos de tcnico em
informtica, pesquisador de veculos e assistente de trnsito, lotados na Seo de
Licenciamento de Veculos e na Seo de Habilitao, com escolaridade de 2 o grau
completo, sexo feminino, casados e com tempo de servio entre um e cinco anos.
Instrumentos
Para investigar a atividade, realizaram-se as observaes livre e sistemtica e
entrevistas individuais. Para medir as vivncias de prazer-sofrimento, utilizou-se a
"Escala de Prazer-sofrimento no Trabalho EPST", validada por Mendes (1996).
Procedimentos
A EPST foi aplicada individualmente em todos os funcionrios do servio de
atendimento, no total de 82, dos quais apenas 64 instrumentos foram devolvidos.
Sua utilizao objetivou traar um quadro epidemiolgico da situao atual dos
funcionrios em relao ao seu bem-estar psquico. Vale ressaltar que a proposta da
escala oferecer indicadores a partir da investigao dos fatores que compem as
vivncias de prazer-sofrimento no trabalho.
As observaes livres realizaram-se em dez postos de trabalho com o objetivo de
manter os primeiros contatos com os funcionrios e estabelecer uma viso
panormica do trabalho e das condies em que realizado. Elas tiveram a durao
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de 16 horas e foram registradas a partir de anotaes escritas e uso de gravaes
em fitas cassetes.
As observaes sistemticas ocorreram em seis postos de trabalho com os objetivos
de: (a) identificar e colocar em contexto os modos operatrios dos sujeitos em
funo das exigncias e da evoluo das situaes; (b) registrar e quantificar
categorias de anlise em intervalos de tempo pr-definidos no curso da atividade
dos sujeitos. O tempo destinado etapa foi de seis horas e para registr-la contou-
se com o suporte de cmera VHS e mquina fotogrfica.
As entrevistas individuais semi-estruturadas foram realizadas com 31 funcionrios da
amostra pesquisada e tiveram por objetivo: (a) identificar estratgias cognitivas de
trabalho dos sujeitos; (b) validar os dados coletados, sobretudo, os oriundos da
observao sistemtica. Elas tiveram uma durao mdia de 40 minutos e seu
registro se deu por meio de anotaes manuais.
Quanto anlise dos dados, as observaes e as entrevistas foram descritas
qualitativamente com base na anlise de contedo categorial (Bardin, 1974)
referentes atividade de atendimento e s condies de trabalho. Analisou-se a
EPST em termos de tcnicas de estatstica descritiva, mdia, desvio-padro e teste
"t" de diferena das mdias. Os dados obtidos foram sistematizados sob a forma de
quadros, tabelas e figuras.
Os resultados de cada um dos instrumentos so integrados na discusso do
trabalho e formam um conjunto de dados que, apesar de abordados
metodologicamente de maneira distinta, fornecem subsdios para o estabelecimento
de relaes, tanto do ponto de vista emprico quanto terico, no sentido de atender
aos objetivos do estudo.
Resultados e discusso
A anlise da atividade de atendimento nos setores observados possibilitou construir
um cenrio explicativo da inter-relao dos sujeitos com o trabalho, identificando e
avaliando diferentes fatores que caracterizam as exigncias externas e fornecem
elementos para a compreenso dos resultados obtidos nas vivncias de prazer e
sofrimento no trabalho.
A atividade de atendimento ao pblico: um ritual quotidiano de tratamento de
informaes
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Globalmente, o quotidiano dos atendentes marcado por trs momentos distintos:
(a) organizao e preparao do posto de trabalho para o incio da jornada; (b) o
atendimento das mltiplas demandas dos usurios, durante o expediente ao pblico;
e (c) encaminhamento e arquivamento de documentos resultantes dessas
demandas. Logo, o atendimento ao pblico constitui o centro das atividades dos
funcionrios e sua variabilidade determinada pelo universo de tarefas prescritas. O
servio transferncia de veculos (Figura 1), realizado com alta freqncia no Setor
de Licenciamento de Veculos, representativo das modalidades de procedimentos
tpicos no trabalho dos atendentes.
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cinco vezes consecutivas no cone com o objetivo de retornar, passo a passo, tela
inicial; as duas funes mais utilizadas (consulta e impresso de border) se
encontram em pginas diferentes do menu, exigindo que o funcionrio mude sempre
de uma tela para outra, em todos os servios realizados; algumas funes no
sistema possuem uma freqncia de utilizao quase nula, com relatos de total
desinformao sobre sua utilidade; as mensagens de erro em ingls geram
dificuldades de interpretao pelos funcionrios que no conhecem o idioma.
Os resultados evidenciam a vocao tecnocntrica no uso da informtica, ou seja,
vrios aspectos de seu funcionamento mostram uma concepo que no atende de
modo satisfatrio lgica de trabalho dos atendentes, gerando um conflito de
interao entre os funcionrios e o sistema informatizado que impacta
negativamente na qualidade da interao com o usurio. Os conflitos de interao
na interface aumentam, sobretudo, o custo cognitivo do trabalho (exemplo,
quantidade de etapas para navegar no software), levando os atendentes a construir
estratgias para amenizar as suas conseqncias.
As mltiplas exigncias da atividade de atendimento ao pblico: indicadores da
complexidade do trabalho
O tratamento de informaes que caracteriza a natureza da atividade dos
atendentes assume uma feio singular no contexto sociotcnico estudado em
funo de mltiplas exigncias externas, oriundas das condies e das relaes
sociais de trabalho existentes. Tais exigncias so reveladoras da carga cognitiva de
trabalho singular dos atendentes, e do visibilidade aos indicadores da
complexidade do trabalho dos funcionrios no setting organizacional do atendimento
(Tabela 2).
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Do ponto de vista psicolgico, tais indicadores de complexidade impem aos
atendentes exigncias cognitivas (perceptivas, mnemnicas, elaborao mental) em
um contexto de trabalho singular, cuja interao de diferentes variveis aumenta o
esforo de tratamento das informaes. Assim, a construo de habilidades
cognitivas centrada na abstrao (decodificar os sentidos das situaes e planejar
as aes) com base na experincia e nas informaes disponveis no campo
perceptual.
Nesse sentido, os atendentes desenvolvem estratgias de regulao que visam
atenuar o custo humano do trabalho que se caracterizam pelas habilidades de:
diagnstico das demandas; resolues de problemas; gesto do tempo em funo
das prioridades, da comunicao e da cooperao intra e inter-equipes.
Custo psquico da atividade de atendimento ao pblico: indicadores de vivncias de
prazer-sofrimento
Os resultados obtidos na Escala de Prazer-Sofrimento no Trabalho so
apresentados na Tabela 3, e indicam a mdia total da amostra nos trs fatores do
instrumento. A diferena entre as mdias nos trs fatores significativa, conforme
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resultados do teste "t" de comparao de mdias entre grupos de diferentes
variveis, tendo apresentado nveis de significncia de p 0,05. Considerando que a
EPST uma escala de cinco pontos, apresentando um ponto mdio em trs, os
resultados diferenciam-se para os fatores do prazer (ambos abaixo da mdia, 2,3
para valorizao e 2,6 para reconhecimento) e para o fator desgaste do sofrimento
que se encontra acima do ponto mdio (com mdia de 4,5).
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No sentir valorizao no trabalho significa que o sujeito no considera seu trabalho
importante por si mesmo, para a empresa e para a sociedade, indicando assim, um
reforo negativo na auto-imagem, que est relacionada ao orgulho pela atividade
desempenhada, realizao profissional, ao sentir-se til e produtivo, tendo espao
mais vivncias de sofrimento do que de prazer.
O fato do reconhecimento aparecer um pouco abaixo da mdia pode significar que
as relaes socioprofissionais precisam ser melhoradas. Parecem existir problemas
em relao boa convivncia com as chefias e os colegas, bem como relacionados
ao espao para construir um coletivo de trabalho no qual esto presentes as
margens de liberdade para ajustar suas necessidades tarefa.
Os resultados demonstram que o sofrimento se articula s imposies das
condies externas s situaes de trabalho impostas aos funcionrios, expressas
nos modos de organizao do trabalho em termos das caractersticas da atividade.
Isso significa que, para esse grupo, que vivencia pouco prazer, o trabalho no
lugar de realizao, de identidade, valorizao e reconhecimento, sendo necessrio
o desenvolvimento de determinadas condies que favoream a busca do prazer na
direo de manter o seu equilbrio psquico.
A partir desses resultados, pode-se inferir que as situaes de trabalho do grupo
pesquisado so crticas e geradoras de vivncias de sofrimento. Por essa razo,
deve haver uma preocupao com os aspectos medidos pelo fator desgate
(exemplos, sobrecarga, cansao, repetitividade das tarefas, tdio e injustias na
gesto de pessoal), para que o prazer possa ser maximizado com a implantao de
transformaes que visem oportunizar a valorizao e o reconhecimento no
trabalho.
De um ponto de vista dinmico, pode-se hipotetizar que o sofrimento vivenciado est
sendo enfrentado com estratgias defensivas e criativas. As estratgias defensivas
pressupem a negao do sofrimento e a ausncia de prazer. Como existe uma
vivncia moderada de prazer e o sofrimento est sendo revelado, possvel que
esses trabalhadores estejam utilizando mais estratgias criativas, as quais visam
transformar a realidade que gera o sofrimento, o que se reflete na no negao de
algum tipo de sofrimento.
Essas hipteses sugerem que esse grupo est submetido a modos de organizao
do trabalho que favorecem mais o sofrimento do que o prazer, ou ainda, a modos
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que no permitem a negociao entre sujeito e realidade de trabalho, o que oferece
espao para o sofrimento, mesmo que possa ser enfrentado, considerando-se a
vivncia moderada de prazer, que pode estar indicando o uso de estratgias
criativas.
Em relao anlise da atividade levanta-se a hiptese de que o predomnio do
sofrimento est relacionado com: a) as condies fsicas, materiais e instrumentais
de trabalho (setting de atendimento) como fatores dificultadores do processo; b) a
carga de trabalho, que predominantemente cognitiva, implicando um custo maior
tendo em vista os elementos de complexidade que levam os atendentes a construir
estratgias para garantir a eficincia e a eficcia do trabalho e assegurar o bem-
estar.
A construo dessa estratgia articula-se ao uso da criatividade para enfrentar o
sofrimento, significando assim, que apesar da predominncia do sofrimento na
funo de atendimento ao pblico, os sujeitos buscam a reduo do custo psquico
no trabalho, no convivendo com o sofrimento e, possivelmente, buscando
estratgias para desenvolver o prazer, tendo em vista ser este um dos elementos
para a sua estruturao psquica. Isso no desconsidera as transformaes que
devem ser realizadas no contexto de trabalho para minimizar ou eliminar o sofrer,
ajudando o trabalhador a restabelecer sua economia psquica e alcanar maiores
oportunidades para o seu bem-estar e sade.
Concluso
Os resultados do estudo evidenciam que a inter-relao entre a atividade de
atendimento ao pblico e o bem-estar psquico dos sujeitos so faces de uma
mesma moeda. Os dados empricos, provenientes das abordagens em ergonomia e
em psicodinmica, apontam um cenrio inquietante na instituio estudada.
O enfoque da ergonomia mostra que a atividade de atendimento ao pblico se
caracteriza por trs aspectos interdependentes: (a) a execuo dos servios
centrada em um ritual quotidiano de tratamento rotineiro de informaes, exigindo
dos atendentes um trabalho mental intenso (identificao da demanda do usurio,
busca, registro e transmisso de informaes); (b) as condies ambientais,
materiais e instrumentais de trabalho, disponibilizadas pela instituio no setting de
atendimento, constituem variveis limitadoras que dificultam as atividades dos
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sujeitos e reduzem a sua margem de manobra para que possam gerir as exigncias
do servio; (c) a multiplicidade e a interao dos fatores de complexidade,
constatados no trabalho, aumentam, sobretudo, as exigncias cognitivas e psquicas
da atividade de atendimento, agregando dificuldades aos atendentes para a
construo de suas estratgias de regulao.
O enfoque da psicodinmica do trabalho mostra que a predominncia das vivncias
de sofrimento esto associadas tanto s condies nas quais as atividades so
realizadas, quanto s relaes socioprofissionais. Esse resultado indica um alerta no
sentido de serem desenvolvidas mudanas organizacionais para reduo ou
minimizao dos fatores que causam cansao, desnimo e descontentamento com o
trabalho. Vale ressaltar, ainda, que a vivncia moderada de prazer pode indicar um
ponto positivo para a neutralizao do sofrimento, sendo necessrio para isso
identificar os fatores geradores de prazer.
A escala de prazer-sofrimento teve papel epidemiolgico. Permitiu uma descrio da
situao geral do setor sob o ponto de vista da maioria dos seus membros. So
importantes no sentido de mostrar a direo em que o fenmeno acontece no setor
estudado, naquele momento e contexto organizacional, tendo sido de grande valia
seus resultados para subsidiar e corroborar os dados provenientes das entrevistas e
das observaes.
O uso da escala justifica-se no nosso interesse de ter uma descrio da situao
dos trabalhadores em dado momento. saudvel para o campo de investigao
cientfica nas organizaes e trabalho o uso de tcnicas mistas de coleta de dados.
Consideramos que do ponto de vista epistemolgico, o fato de se usarem escalas de
atitude para medir conceitos ditos subjetivos - at porque qualquer fenmeno
estudado a partir da percepo por si s subjetivo - no significa necessariamente
uma viso positivista do conhecimento. O que define o aspecto epistemolgico a
construo do conhecimento a partir do dado emprico e no o dado em si. Nesse
sentido, o uso de escalas para medir o prazer-sofrimento fornece indicadores para
se ter acesso a uma situao que extrapola o dado, que se configura num conjunto
de relaes, na maioria das vezes dialtica, que permite a interpretao e o avano
do conhecimento ao confrontar dados quantitativos e qualitativos, no sendo
negligenciados para isso, os pressupostos da psicodinmica do trabalho, e
possibilitando o dilogo com outras disciplinas, no caso a ergonomia.
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O exame da inter-relao da ergonomia e da psicodinmica nesse estudo
possibilitou estabelecer um dilogo enriquecedor entre as duas disciplinas,
permitindo identificar, ao mesmo tempo, as contribuies e os limites da abordagem
interdisciplinar no estudo da temtica.
Os dados da anlise ergonmica mostram o contexto sociotcnico e a interao das
principais variveis que marcam as atividades dos sujeitos no servio de
atendimento ao pblico, em particular, os elementos crticos das situaes que
aumentam a carga de trabalho dos atendentes e dificultam a estruturao de suas
estratgias de regulao. Nesse sentido, os dados constrem um cenrio
caracterstico para o setor pesquisado no qual se inscrevem os resultados das
vivncias de prazer-sofrimento, obtidos pela abordagem da psicodinmica. Tal
cenrio apresenta, sobretudo, elementos empricos das situaes de atendimento
para se compreender a predominncia das vivncias de sofrimento entre os sujeitos,
conforme constatado com a aplicao da EPST.
Todavia, essa investigao interdisciplinar exploratria no autoriza construir um
quadro explicativo mais conclusivo, em termos de se estabelecer uma correlao
inequvoca entre o trabalho real e as vivncias de sofrimento constatadas.
Globalmente, os dados da ergonomia agregam sentido aos resultados da
psicodinmica, tornam mais compreensveis os achados da EPST, mas no
permitem afirmaes categricas sobre a inter-relao atividade de atendimento e
sofrimento no trabalho. Pontualmente, um dos limites do estudo a carncia de
dados especficos e mais aprofundados relativos interao social com os usurios,
que possibilitariam mapear melhor essa importante dimenso da carga psquica de
trabalho.
Os resultados abrem novas perspectivas para intensificar o dilogo interdisciplinar,
esboado no presente estudo. Ele possibilitou, principalmente, propor novas
questes: (a) Qual a importncia das situaes crticas de trabalho, que conduzem
s "falncias" de estratgias de regulao, na gnese das vivncias de sofrimento
psquico dos sujeitos? (b) Como construir um design metodolgico que incorpore de
forma interativa os pressupostos tericos das duas disciplinas no processo de
investigao? Fica, portanto, o desafio de futuras investigaes empricas sob as
diferentes perspectivas tericas, de forma a avanar no entendimento tanto dos
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processos de adoecimento, quanto do desenvolvimento da sade no contexto de
trabalho.
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Toulouse: Octares. [ Links ]
Nota
1
Este artigo tem origem em um projeto de interveno intitulado "Bem-estar dos
funcionrios e satisfao dos usurios no servio de atendimento ao pblico:
diagnstico e recomendaes", desenvolvido pelo Laboratrio de Ergonomia da
Universidade de Braslia - UnB.
Mrio Csar Ferreira, doutor em Ergonomia pela Ecole Pratique des Hautes Etudes
(EPHE), Paris, Frana, bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq, Professor
do Departamento de Psicologia Social e do Trabalho da Universidade de Braslia.
Ana Magnlia Mendes, doutora em Psicologia pela Universidade de Braslia, DF,
bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq, Professora do Departamento de
Psicologia Social e do Trabalho da Universidade de Braslia.
Endereo para correspondncia: Universidade de Braslia (UnB), Dep. de Psicologia
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Social e do Trabalho, Instituto de Psicologia, Asa Norte, Campus Darci Ribeiro,
70.910 900, Braslia, DF. Tel.: (61) 307.26 25, ramal 224; Fax: (61) 347.77 46. E-
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Maria Helena Palucci Marziale1
Christiane Mariani Rodrigues2
INTRODUO
Os trabalhadores de enfermagem, durante a assistncia ao paciente, esto expostos
a inmeros riscos ocupacionais causados por fatores qumicos, fsicos, mecnicos,
biolgicos, ergonmicos e psicossociais, que podem ocasionar doenas
ocupacionais e acidentes de trabalho.
O contingente de trabalhadores de enfermagem, particularmente o que est inserido
no contexto hospitalar, permanece 24 horas junto ao paciente, em sua grande
maioria executa o "cuidar" dentro da perspectiva do "fazer" e, conseqente, expe-
se a vrios riscos, podendo adquirir doenas ocupacionais e do trabalho, alm de
leses em decorrncia dos acidentes de trabalho(1).
Os riscos qumicos referem-se ao manuseio de gases e vapores anestsicos,
antisspticos e esterelizantes, drogas citostticas, entre outros. A exposio aos
riscos qumicos est relacionada com a rea de atuao do trabalhador, com o tipo
de produto qumico e tempo de contato, alm da concentrao do produto. Isso pode
ocasionar sensibilizao alrgica, aumento da atividade mutagnica e at
esterilidade(2).
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Os riscos do ambiente de trabalho so classificados em real (de responsabilidade do
empregador), suposto (quando se supe que o trabalhador conhece as causas que
o favorecem) e residual (de responsabilidade do trabalhador).
Os riscos fsicos referem-se temperatura ambiental (elevada nas reas de
esterelizao e baixa em centro cirrgico), radiao ionizante, rudos e iluminao
em nveis inadequados e exposio do trabalhador a incndios e choques
eltricos(3).
Dentre os riscos psicossociais, est a sobrecarga advinda do contato com o
sofrimento de pacientes, com a dor e a morte, o trabalho noturno, rodzios de turno,
ritmo de trabalho, realizao de tarefas mltiplas, fragmentadas e repetitivas, o que
pode levar depresso, insnia, suicdio, tabagismo, consumo de lcool e drogas e
fadiga mental(4).
Dentre os riscos mecnicos, esto as leses causadas pela manipulao de objetos
cortantes e penetrantes e as quedas(5).
O freqente levantamento de peso para movimentao e transporte de pacientes e
equipamentos, a postura inadequada e flexes de coluna vertebral em atividades de
organizao e assistncia podem causar problemas sade do trabalhador, tais
como fraturas, lombalgias e varizes. Tais fatores causais esto relacionados a
agentes ergonmicos(3,5). Os fatores ergonmicos so aqueles que incidem na
adaptao entre o trabalho-trabalhador. So eles o desenho dos equipamentos, do
posto de trabalho, a maneira como a atividade laboral executada, a comunicao e
o meio ambiente.
Quanto aos riscos biolgicos, eles se referem ao contato do trabalhador com
microorganismos (principalmente vrus e bactrias) ou material infectocontagiante,
os quais podem causar doenas como: tuberculose, hepatite, rubola, herpes,
escabiose e AIDS(2).
O contato com microorganismos patolgicos oriundo de acidentes ocasionados pela
manipulao de material perfurocortante, ocorre, com grande freqncia, na
execuo do trabalho de enfermagem. A exposio ocupacional por material
biolgico entendida(6) como a possibilidade de contato com sangue e fluidos
orgnicos no ambiente de trabalho, e as formas de exposio incluem inoculao
percutnea, por intermdio de agulhas ou objetos cortantes, e o contato direto com
pele e/ou mucosas.
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O maior risco para os trabalhadores da rea da sade o acidente com material
perfurocortante, que expe os profissionais a microorganismos patognicos, sendo a
hepatite B a doena de maior incidncia entre esses trabalhadores(7).
Com o surgimento da AIDS, maior nfase passou a ser dada exposio desses
trabalhadores ao sangue. A preveno ocupacional do HIV tornou-se um grande
desafio aos profissionais de Controle de Infeco Hospitalar e Sade Ocupacional,
depois de uma enfermeira ter desenvolvido AIDS, em conseqncia de picada
acidental com uma agulha que continha sangue de um paciente infectado pelo HIV,
internado em um hospital da Inglaterra(8). O Centers for Disease Control CDC,
preocupado com a questo da transmisso de HIV e outros patgenos veiculados
pelo sangue, organiza um sistema informatizado de coleta de informaes (EPINet),
a partir do qual prope estratgias para minimizar o problema dos profissionais
expostos ao risco ocupacional de contaminao(9).
Segundo dados do CDC, a estimativa anual de acidentes percutneos com
trabalhadores da sade nos hospitais de 384.325 casos, e o risco de
contaminao com o vrus HIV (AIDS) de 0,3%, vrus HBV (Hepatite B) de 6% a
30%, e o risco de contaminao de 0,5% a 2% para o HCV (Hepatite C) (9).
Segundo a referida instituio, as conseqncias da exposio ocupacional aos
patgenos veiculados pelo sangue no so s os referentes s infeces, mas
tambm os relativos ao trauma psicolgico ocasionado pela espera do resultado de
uma possvel soroconverso e mudanas nas prticas sexuais, no relacionamento
social e familiar, efeito das drogas profilticas, entre outros.
Em estudo realizado no Brasil, com trabalhadores da sade, visando identificao
do risco ocupacional de infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (10), foi
constatado que 88,8% dos acidentes de trabalho notificados acometeram o pessoal
da enfermagem.
Dentre os fatores predisponentes a ocorrncia de acidentes de trabalho dessa
natureza, est a freqente manipulao de agulhas pelos trabalhadores de
enfermagem(11).
A Secretaria da Sade do Estado de So Paulo, por meio do programa de
DST/AIDS(12) recomenda que os acidentes que envolvam exposio material
biolgico sejam analisados quanto ao material biolgico envolvido, ao tipo de
acidente e situao sorolgica do paciente fonte em relao ao HIV. Se for
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indicado quimioprofilaxia, ela dever ser iniciada nas primeiras 2 horas aps o
acidente, tendo durao de 4 semanas ou at que se tenha o resultado da sorologia
do paciente fonte.
Embora considervel progresso tenha sido observado sobre o entendimento do risco
ocupacional e HIV(13), os trabalhadores da sade e, principalmente, os da
enfermagem tm se mostrado resistentes utilizao de equipamentos de proteo
individual, subestimao do risco de se infectar e notificao do acidente de
trabalho.
O acidente de trabalho em nosso pas deve ser comunicado imediatamente aps
sua ocorrncia, por meio da emisso da Comunicao de Acidente de Trabalho
(CAT), que deve ser encaminhada Previdncia Social, ao acidentado, ao sindicato
da categoria correspondente, ao hospital, ao Sistema nico de Sade (SUS) e ao
Ministrio do Trabalho(14).
Apesar de, legalmente, ser obrigatria a emisso da CAT, observa-se, na prtica, a
subnotificao dos acidentes de trabalho. O sistema de informao utilizado
apresenta falhas devido concepo fragmentada das relaes de sade e
trabalho, marcada por uma diviso e alienao das tarefas dos profissionais
responsveis pelo registro da CAT, os quais privilegiam o cumprimento de normas
burocrticas, mas no o envolvimento profissional com a questo acidentria (15).
As causas da subnotificao de acidentes de trabalho (16), na viso de trabalhadores
de enfermagem de uma cidade do interior paulista, foram atribudas falta de
importncia dada s pequenas leses, tal como picada de agulha, e o
desconhecimento sobre a importncia da emisso da CAT.
Diante da freqente ocorrncia de acidentes do trabalho ocasionados por material
perfurocortante, observada em nossa atuao profissional, e por acreditarmos que o
trabalhador de enfermagem deva se preocupar com a implementao de prticas
que lhe ofeream condies seguras para o desempenho de suas atividades
laborais, propusemos-nos realizar a pesquisa ora apresentada cujos resultados
contribuiro para divulgao do conhecimento produzido sobre a referida temtica.
OBJETIVOS
- Identificar as abordagens metodolgicas dos estudos que se relacionam com a
questo dos acidentes do trabalho com material perfurocortante;
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- Levantar os fatores predisponentes aos acidentes do trabalho, ocasionados por
material perfurocortante, na equipe de enfermagem, descritos na literatura.
MATERIAL E MTODO
Foi realizado um levantamento bibliogrfico retrospectivo, dos ltimos 16 anos
(2000-1985), por meio dos bancos de dados Lilacs (Literatura Latino Americana e do
Caribe em Cincias da Sade), Medline (National Library of Medicine), utilizando os
unitermos "accidents occupational", "needlestick injuries", "nursing staff", "sharps",
"percutaneous injuries", acidentes do trabalho, perfurocortante, trabalho de
enfermagem, risco ocupacional, metodologia de pesquisa.
Os artigos foram catalogados e analisados buscando-se uma sntese dos fatores
predisponentes aos acidentes do trabalho com material perfurocortante e as
abordagens metodolgicas utilizadas.
Foi utilizado, para coleta de dados, um protocolo contendo informaes sobre o
peridico, tipo de metodologia usada (descritiva de campo, descritiva bibliogrfica,
pesquisa ao, exploratria, experimental, reflexo terica e relato de experincia) e
os fatores predisponentes ocorrncia dos acidentes. O referido instrumento foi
submetido apreciao de trs enfermeiros pesquisadores, quanto clareza,
objetividade e contedo, sendo considerado adequado para o objeto estudado.
RESULTADOS E DISCUSSO
Foram analisados 55 artigos, sendo 39 internacionais e 16 nacionais. As pesquisas
analisadas foram publicadas nos seguintes peridicos internacionais: "Pediatric
Nursing", "Infection Control", "AAOHN Journal", "Arch Surgery", "American Journal of
Preventive Medicine", "Rev. Investigao Clinica", "AJIC", "American Journal of
Public Health", "AORN Journal", "AIDS Care" e "The New England Journal of
Medicine" e peridicos nacionais: Rev. Escola Enfermagem USP, Rev. Brasileira
Enfermagem, Rev. Enfermagem UERJ, Rev. Brasileira de Sade Ocupacional, Rev.
Sade Pblica.
Atravs da Tabela 1, pode-se observar o nmero de publicaes nacionais e
internacionais, segundo o ano de publicao.
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O aumento no nmero de publicaes, no incio da dcada de 90, pode estar
relacionado s descobertas da transmisso dos vrus HIV e HBV, no contato com
sangue, via acidente perfurocortante.
Em trs dos artigos (5,50%), foi utilizada a anlise qualitativa dos dados, cujo
objetivo era compreender as causas dos acidentes perfurocortantes. Nos outros 52
(94,50%), foi utilizada a anlise quantitativa para tratamento dos dados.
Os dados relativos s abordagens metodolgicas utilizadas nas pesquisas
analisadas so apresentados na Tabela 2.
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formao, mas tambm ao treinamento, capacitao, recursos materiais disponveis
e cultura local.
A anlise dos artigos permitiu a identificao de que o principal fator associado a
ocorrncia do acidente percutneo o reencape de agulhas, o qual infringe as
precaues-padro, antigamente denominadas universais, e que os auxiliares e
tcnicos de enfermagem so os que mais comumente realizam esse procedimento
inadequado.
As informaes descritas nas pesquisas apontam que os enfermeiros atribuem,
como causas dos acidentes, a sobrecarga de trabalho e negligncia mdica, e os
atendentes de enfermagem os relacionam fatalidade.
Em relao aos fatores predisponentes aos acidentes com material perfurocortante,
por meio da Figura 1, so apresentados os fatores mais incidentes.
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Os fatores predisponentes ocorrncia de acidentes com material perfurocortante
identificados por meio das pesquisas esto apresentados na Tabela 3.
Por meio dos dados descritos na Tabela 3 pode-se perceber que uma srie de
fatores podem estar associados ocorrncia de acidentes de trabalho, dentre os
quais existe relao com a peculiaridade das atividades laborais da enfermagem, da
manipulao de materiais de design que no oferecem segurana, da forma de
organizao do trabalho, do comportamento dos prprios profissionais e das
condies de trabalho oferecidas.
Os dados da literatura analisada indicam que a falta de sensibilizao e
conscientizao, a inadequada superviso contnua e sistemtica da prtica, a no
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percepo individual sobre o risco e a falta de educao continuada so fatores
associados ocorrncia de acidentes de trabalho com material perfurocortante.
CONCLUSES
Os resultados obtidos atravs desta pesquisa permitem as seguintes concluses:
Durante o perodo de 1985 a 2000, foram encontrados 55 artigos indexados cuja
temtica abordava a questo dos acidentes de trabalho com material
perfurocortante. Na grande maioria das pesquisas, foi utilizada a anlise quantitativa
dos dados, e as abordagens metodolgicas para estudar o objeto foram variadas,
havendo predominncia do tipo de pesquisa descritiva (54,50%). Alguns autores
(16,40%) utilizaram a pesquisa-ao, (14,50%) a pesquisa exploratria, (9,10%)
pesquisa experimental, (1,80%) o relato de experincia e (1,80%) a reflexo terica.
Em relao aos fatores predisponentes, pode-se concluir que o reencape de
agulhas, a inadequao dos dispositivos utilizados para descarte e o manuseio de
agulhas foram os principais fatores identificados nas pesquisas analisadas. Uma
srie de outros fatores, no entanto, so atribudos pelos autores como
predisponentes ocorrncia de acidentes de trabalho dessa natureza tais como:
situaes de urgncia, a falta de capacitao dos profissionais, sobrecarga de
trabalho, fadiga, transporte de material perfurocortante, m qualidade dos materiais,
desconhecimento dos profissionais sobre os riscos de infeco e desconsiderao
das precaues padro recomendadas, desateno.
CONSIDERAES FINAIS
Verificou-se que o interesse em relao aos acidentes do trabalho com material
perfurocortante vem aumentando, principalmente aps a dcada de 90, devido aos
danos causados sade dos trabalhadores e s instituies e o aumento no nmero
de casos de AIDS.
Sabe-se que os maiores riscos dos acidentes perfurocortantes no so as leses,
mas os agentes biolgicos veiculados pelo sangue e secrees corporais,
principalmente o HIV e HBV, que esto presentes nos objetos causadores.
No Brasil, a escassez de dados sistematizados sobre esses acidentes no nos
permite conhecer a magnitude global do problema, dificultando, assim, a avaliao
das medidas preventivas utilizadas atualmente.
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A anlise dos resultados sugere que todas as categorias de profissionais de
enfermagem esto sujeitas a acidentes com material perfurocortante, o que faz
necessria a realizao de estudos aprofundados que detectem as causas mais
comuns e as conseqncias para os profissionais, para possibilitar a elaborao de
programas de educao, treinamento dos profissionais, superviso contnua e
sistemtica e modificaes nas rotinas de trabalho, tornando um hbito a prtica das
precaues de segurana.
Alm da utilizao das precaues padro como medida preventiva, encontram-se
disponveis, no mercado, dispositivos considerados seguros, como os sistemas sem
agulhas, os de agulhas retrteis e os sistemas protetores de agulhas.
Apesar de a literatura americana demonstrar o impacto positivo desses dispositivos
na reduo do nmero de acidentes perfurocortantes, a maioria das instituies de
sade no Brasil no tem perspectivas de implant-los a curto prazo, devido a seu
elevado custo.
importante que se elabore e implemente um programa de educao continuada
que aborde a questo dos acidentes e exposio a material biolgico, esclarecendo
os trabalhadores de enfermagem sobre a importncia da notificao, busca de
atendimento mdico nas 2 horas que seguem o acidente, sensibiliz-los sobre a
eficcia da vacina para preveno da hepatite B, esclarecer sobre a utilizao de
EPI e precaues padro.
O sucesso de qualquer programa educativo est diretamente ligado participao e
reconhecimento por parte dos trabalhadores e apoio da instituio.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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TRABALHO: a categoria-chave da sociologia?
Claus Offe
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No primeiro caso o trabalho o ponto fundamental de uma vida correta e
moralmente boa; no segundo, a simples condio da sobrevivncia fsica (6).
A perda da centralidade, freqentemente alegada, e da relevncia subjetiva do
trabalho - a proposta que est sendo aqui considerada - teria que ser
conseqentemente demonstrada e explicada atravs de fatores e evolues que
tornassem inoperante um dos mecanismos (ou os dois).
Para comear, o poder de convencimento da idia do trabalho como um dever
humano tico est provavelmente se desintegrando, no apenas por causa da
eroso das tradies culturais religiosas ou leigas. Tampouco a idia se enfraqueceu
unicamente em virtude do crescimento de um hedonismo centrado no consumo, cuja
propagao mina a infraestrutura moral das sociedades capitalistas industriais (7).
O poder coercitivo da tica do trabalho pode ter sido adicionalmente enfraquecido
pelo fato de que ela geralmente s pode funcionar sob condies que (pelo menos
at certo ponto) permitam aos trabalhadores participar em seu trabalho como
pessoas reconhecidas e moralmente atuantes. bastante incerto se, e em que
reas do trabalho social, esta precondio est sendo hoje satisfeita (8).
Na medida em que so moldados no padro de "taylorizao", processos de
racionalizao organizacional e tcnica parecem resultar, ao contrrio, na eliminao
do "fator humano", e de suas qualidades morais, do processo de produo industrial
(Kumar, 1979, p. 15).
Do ponto de vista da estratgia empresarial, inteiramente racional tornar o
processo de produo to independente quanto possvel deste "fator humano",
especialmente quando ele pode produzir incerteza e perturbao. Entretanto, na
medida em que as precondies estruturais e o espao autnomo para as
orientaes "morais" ao trabalho so "racionalizadas", no se pode esperar nem
reivindicar estas orientaes. Junto com a degradao e a desqualificao do
trabalho (Crusius & Wilke, 1982), freqentemente observadas, a dimenso subjetiva
do trabalho - o feixe de obrigaes e demandas associadas ao "orgulho do produtor"
e seu reconhecimento social - tambm se enfraquece.
Max Weber considerava a vocao para o trabalho uma precondio do trabalho
assalariado e do "esprito do capitalismo". Atualmente, este prognstico de que "uma
conduta de vida racional baseada na idia de vocao ir definir nossas vidas "at
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que a ltima tonelada de carvo fossilizado seja queimada", pode ser considerado
discutvel (9).
Uma razo adicional para a depreciao moral e o declnio da significao subjetiva
da esfera do trabalho a desintegrao dos millieux de vida que esto organizados
de acordo com as categorias do trabalho e da ocupao e complementados por
tradio familiar, filiao organizacional, consumo de lazer e instituies
educacionais.
Atualmente, como observa Michael Schumann, a "localizao (scio-cultural) do
contexto da vida proletria est radicalmente em declnio" (10). A tentativa de
interpretar o contexto da vida como um todo, em termos de centralidade da esfera
do trabalho, tambm cada vez mais implausvel, por causa da estrutura temporal
do trabalho e sua alocao na biografia das pessoas. Uma continuidade biogrfica
entre aquilo em que algum treinado e aquilo em que esta pessoa est realmente
empregada, assim como uma continuidade ocupacional ao longo de uma vida
profissional, pode j ser hoje bastante excepcional.
Mais ainda, a proporo de tempo dedicado ao trabalho vem declinando
consideravelmente na vida das pessoas; o tempo livre tambm aumentou e parece
que vai continuar aumentando. Isto significa que experincias, orientaes e
necessidades paralelas esto se tornando mais proeminentes que aquelas
baseadas no trabalho (11). Descontinuidade na biografia profissional e uma parcela
crescente de tempo dedicado ao trabalho na vida de uma pessoa podem reforar a
viso do trabalho como uma preocupao "entre outras", e relativizar sua funo
como pedra-de-toque da identidade pessoal e social (12).
Na medida em que aumenta a experincia (ou a antecipao) do desemprego (13),
ou a aposentadoria involuntria (14), mais se enfraquece o efeito do estigma e da
auto-estigmatizao gerados pelo desemprego porque, alm de um certo ponto (e
especialmente se o desemprego estiver concentrado em certas regies ou
indstrias), uma pessoa no pode mais ser responsabilizada em termos de fracasso
ou culpa individual.
luz dos dados e prognsticos econmicos atuais, no parece de todo irrealista
esperar um drstico declnio no potencial de absoro do mercado de trabalho num
futuro prximo; provavelmente, estas condies reduziro ainda mais os perodos
mdios de trabalho como proporo do tempo de vida ou, ao contrrio, fomentaro o
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crescimento de um amplo setor "marginalizado" da populao, fora da esfera do
emprego "vantajoso" (15).
Tomadas em conjunto, estas circunstncias fazem parecer improvvel que o
trabalho, a realizao e a ambio continuem a desempenhar um papel central,
como norma que integra e conduz a existncia pessoal. Tampouco parece provvel
que esta norma de referncia possa ser politicamente reativada ou reabilitada.
Recentes tentativas de "remoralizar" o trabalho e trat-lo como a categoria central da
existncia humana devem, por conseguinte, ser consideradas um sintoma da crise,
mais do que uma cura.
Significao maior pode, portanto, ser atribuda ao segundo dos mecanismos
destacados acima para condicionar as atitudes das pessoas em relao ao trabalho
- regulao atravs de incentivos positivos das recompensas obtidas por meio do
trabalho e/ou incentivo negativo da penria, que deve ser evitada pelo trabalho.
Estes mecanismos correspondem relao "instrumental" com o trabalho,
moralmente neutralizada, descrita por Goldthorpe. Entretanto, tal como acima,
gostaria de especificar alguns dos obstculos que tambm parecem bloquear a
eficcia deste mecanismo.
Em primeiro lugar, estudos recentes em psicologia econmica indicam que o efeito
motivador do salrio opera assimetricamente (Scitovsky, 1976; Hirsch, 1977). O
crescimento individual e (mais ainda) o coletivo da renda no aumentam (ou
aumentam muito pouco) o sentido do bem-estar ou da satisfao coletiva, e podem
muito bem conduzir at mesmo sua diminuio. "A utilidade marginal do dinheiro
diferente para a reduo da insatisfao e a produo da satisfao" (Lane, 1978; p.
803). Em outras palavras, o efeito motivador das alteraes na renda, pelo menos
em um nvel relativamente alto de renda, aparece apenas negativamente, como um
efeito punitivo. "Bens de consumo, e a renda, para compr-los, tm uma relao
bastante fraca com as coisas que fazem a felicidade das pessoas: autonomia, auto-
estima, felicidade familiar, lazer livre de tenses, amizades" (Lane, 1978, p. 815),
enquanto "a satisfao com atividades no relacionadas com o trabalho contribui
mais do que qualquer outro fator para a satisfao existencial" (Lane, 1978, p. ,817).
Portanto, especulaes sobre os efeitos motivadores positivos do crescimento da
renda podem perder muito de sua plausibilidade, pelo menos nos nveis de salrio e
de saturao com bens de consumo atingidos na Europa Ocidental.
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Se as mudanas positivas e negativas na renda incentivam apenas limitadamente na
quantidade e na qualidade dos esforos no trabalho, isto se aplica ainda mais
quando se compara a renda com a "no-utilidade", subjetivamente experimentada,
ligada ao trabalho.
Na Sociologia Industrial uma srie de concluses sugere a noo de um hiato
crescente entre os aumentos percebidos da no-utilidade do trabalho, de um lado, e
o declnio da satisfao intrnseca, de outro.
Durante a dcada de 70, a fora de trabalho tornou-se mais sensvel (e crtica ) s
fadigas fsicas e psicolgicas do trabalho e seus conseqentes riscos de sade e de
desqualificao. Isto resultou no aumento da reivindicao sindical sobre condies
de trabalho e estimulou, mesmo ocasionalmente fora dos sindicatos, debates sobre
o abandono da luta por melhores condies de trabalho, como invivel, e sua
substituio por uma luta contra o trabalho e sua forma industrial. Acima de tudo,
esta sensibilidade ganhou "reconhecimento diplomtico", na forma de programas
estatais para a "humanizao" do trabalho.
Tudo isto foi reforado por uma sensibilidade crescente para os custos sociais e
ecolgicos da produo, inclusive aqueles no necessariamente concentrados no
local de trabalho e em empresas especficas. Permanece questo aberta se esta
evoluo pode ser melhor explicada pela crescente violao das demandas
permanentes relativas qualidade do trabalho ou pelo aumento destas demandas
(isto , com referncia "defesa das necessidades" ou a "demandas emergentes").
No obstante, fica claro que a maioria destas demandas ainda no foi satisfeita. Se
a crescente sensibilidade de largas parcelas da fora de trabalho para a utilidade
negativa do trabalho assalariado coincidir com a percepo de um declnio no valor
de uso de seus produtos, pode-se esperar uma perda crescente na relevncia
subjetiva do trabalho assalariado ou uma aceitao decrescente de suas condies
fsicas, psicolgicas e institucionais. sintomtico desta possibilidade o fato de que
a tradicinal reivindicao sindical por um efetivo "direito ao trabalho" - uma demanda
que atualmente j possui um pronunciado tom utpico - seja criticada como
insuficiente, e, portanto, refraseada numa demanda pelo "direito ao trabalho til e
significativo" (Mueckenberger, s/d).
Evidncias adicionais desta possibilidade so fornecidas pela discusso travada
pelos sindicatos, durante a segunda metade da dcada de 70, sobre a necessidade
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de uma forma "qualitativa" de crescimento, que problematize explicitamente o "valor
de uso" concreto, tanto dos inputs quanto dos outputs do processo de trabalho (16).
A reduo da renda pode; evidentemente, ter um efeito disciplinador nas disposies
dos trabalhadores. Argumentos persuasivos contra a probabilidade deste resultado
tm sido, entretanto, levantados at pelos economistas neo-liberais. Ressalta-se que
o princpio bsico (esposado pelo apstolo Paulo e por Josef Stlin) de que "quem
no trabalha no deve comer" no est fortemente institucionalizado nos welfare
state liberais. Na medida em que o feed back imediato entre trabalho individual e
renda individual est dissolvido em relaes coletivizadas e sancionadas pelas
instituies e pelas exigncias legais do welfare state, assim como por grandes
empresas e pela negociao salarial coletiva, desenvolve-se inevitavelmente um
problema clssico de bens coletivos o de desvincular aes e suas conseqncias
para os atores individuais.
Utilizando este argumento para uma crtica ao welfare state, pode-se dizer que a
fuga individual da compulso para o trabalho, imposta (idealmente) pelo mercado,
no mais punida automaticamente e que, inversamente, os esforos individuais
no so mais julgados "vantajosos", porque sero engolidos por encargos fiscais e
para-fiscais. Ao contrrio, torna-se at racional para o empregado, que contribui
individualmente para sistemas coletivos de seguro, reclamar mais benefcios que
aqueles pelos quais pagou, agindo portanto como um "carona" do welfare state;
torna-se tambm racional para o investidor "aguardar" at que a dose antecipada de
auxlios e subsdios econmicos e polticos reduza o grau de risco a praticamente
zero (17).
Os crticos conservadores do welfare state esperam que emerjam evolues
decisivas a partir destes arranjos, porque eles subvertem os fundamentos da
racionalidade dos processos de troca, e de sua regra de equivalncia.
A lgica destas evolues consiste em que as condies objetivas para a
estabilidade do sistema econmico no podem mais ser suficiente, efetiva, confivel
e rapidamente transformadas em orientaes subjetivas de atores individuais. Na
estrutura irreversvel do welfare state e da democracia pluralista, s se pode esperar
um nvel adequado de responsabilidade individual diante das sistemticas
tendncias crise, se existir uma efetiva infraestrutura moral de regras de
solidariedade e de obrigaes para com o trabalho. Estas so consideradas
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indispensveis para evitar efetivamente o caronismo, estimulado pela poltica
social e o adiamento estratgico dos investimentos, possibilitado pelas polticas
econmicas intervencionistas.
altamente duvidoso que as atitudes em relao ao trabalho possam ser
"remoralizadas", pelas razes acima mencionadas. Alm disso, um compromisso
scio-tico, recproco e obrigatrio, por parte dos investidores, no pode ser
realisticamente concebido na estrutura da ordem econmica existente.
Igualmente irrealista (e freqentemente admitida at por seus protagonistas) a
proposta da crtica neo-liberal ao welfare state, de "individualizar" as relaes de
troca dos mercados de trabalho e de capital, atravs da reduo das
responsabilidades do Estado com relao ao bem-estar social e econmico da
sociedade. Uma cura to radical, atravs do retorno ao "individualismo" e
"regulao pelo mercado", colocaria em srio perigo a relativa harmonia social da
sociedade do trabalho, que historicamente s foi conquistada atravs de um sistema
de distribuio e seguro coletivos, garantido pelo Estado.
Neste sistema, pode haver pouca confiana no individualismo e no direto efeito
disciplinador e legitimador da penria econmica como um dos meios integrativos da
sociedade. Alis, este ponto especialmente confirmado por recentes anlises
marxistas, que enfatizam que o mecanismo do exrcito de reserva perdeu sua
eficcia geral devido, entre outros fatores, ao carter crescentemente "heterogneo"
do trabalho social (discutido acima) (Bowles & Gintis, 1982; Berger, 1981).
Um fortalecimento da ganncia universal, ou uma diminuio das demandas
salariais e das expectativas sobre a qualidade do trabalho, tambm so difceis de
esperar, como resultado da longa experincia de desemprego e subemprego em
massa, especialmente quando estiverem concentrados em certos bairros, cidades,
regies, setores econmicos, grupos etrios ou tnicos. Ao invs de estimular a
ambio dos indivduos, estas situaes conduzem os atingidos pela adversidade a
retraimentos fatalistas ou a autointerpretaes coletivas que responsabilizam as
polticas econmicas, de mercado e sociais do Estado pela situao destes grupos
marginalizados e desprivilegiados.
A significao nitidamente crescente das barreiras "adscritas" que bloqueiam a
entrada no mercado de trabalho em geral, ou em suas partes preferenciais, torna
impossvel, por definio, super-las atravs da adaptao individual. Mesmo onde a
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possibilidade de adaptao no est logicamente excluda, a disposio para
adaptar est empiricamente distribuda de maneira paradoxal: os esforos de
reciclagem e mobilidade regional so desproporcionalmente realizados por aqueles
grupos de empregados, cuja posio no mercado de trabalho menos obriga
reciclagem e mudana, enquanto so precisamente os menos mveis, em termos
de residncia e de capacitao, os mais severamente ameaados pela possibilidade
de desemprego.
Estes aspectos paradoxais do mercado de trabalho so evidentes na Gr-Bretanha,
na Itlia e nos Estados Unidos e estimulam o prognstico de que, onde quer que se
concentre o desemprego estrutural, subculturas baseadas numa "economia
informal", ou "subterrnea", empobrecida poderiam se desenvolver. Provavelmente,
os membros destas subculturas so, no mnimo, passivamente hostis aos valores e
normas legais da "sociedade do trabalho", e poderiam facilmente juntar-se em uma
"cultura do desemprego" subproletria, uma "no-classe de no-trabalhadores"
(Gorz).
Na Alemanha Ocidental tambm h indicaes da emergncia de uma "sociedade
dividida", marcada por um ncleo produtivo e uma periferia crescente de pobres
sustentados (Esser, 1979). Gerhardt Brandt, por exemplo, distingue entre uma
"simples" polarizao da populao assalariada, que poderia ser descrita por meio
de categorias sociolgicas tradicionais, como qualificao e autonomia, e uma
polarizao "ampliada"; que ocorre entre setores cruciais da sociedade do trabalho e
"pessoal no-qualificado e permanentemente desempregado ou irregularmente
empregado" (18).
Acima de tudo, este breve resumo das descobertas e reflexes das cincias sociais
a respeito da relevncia subjetiva e do potencial de organizao da esfera do
trabalho aponta para uma "crise da sociedade do trabalho".
Uma sociedade capitalista industrial, altamente desenvolvida e conduzida por um
welfare state igualmente desenvolvido, tende evidentemente a excluir crescentes
pores da fora de trabalho social da participao na esfera do trabalho
assalariado. Tampouco esta sociedade tem sua disposio os recursos culturais
ou as sanes econmicas necessrias para estabilizar a centralidade subjetiva da
orientao para o trabalho, a realizao e os salrios, atravs de regras culturais ou
da coero silenciosa dos processos do mercado. O trabalho foi no s
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objetivamente deslocado de seu status de fato da vida, central e auto-evidente;
como conseqncia desta evoluo objetiva, mas inteiramente contrria aos valores
oficiais e aos padres de legitimao desta sociedade, o trabalho est sendo privado
tambm de seu papel subjetivo como a fora motivadora central na atividade dos
trabalhadores.
NOTAS:
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13 - Todas as indicaes sugerem que as concluses de Kumar para a Inglaterra
podem ser estendidas ao restante da Europa Ocidental: "Estamos diante de um
futuro em que o desemprego ser uma experincia normal, e nada aberrante, de
toda a populao". (Kumar, 1979, p. 25)
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17 - Sobre esta questo, ver W. A. Jhr (1976), assim como a crtica emprica a esta
tese, tentada por P. Windolf (1982). Para uma crtica detalhada do welfare state, ver
C. Offe (1984).
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Vera Mdice NishideI; Maria Ceclia Cardoso BenattiII; Neusa Maria Costa
AlexandreII
I
Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Diretora de Enfermagem da Unidade de
Terapia Intensiva do Hospital de Clnicas da Universidade Estadual de Campinas,
RESUMO
Este estudo, de carter descritivo, identificou os acidentes do trabalho ocorridos com
trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva,
correlacionando-os com o procedimento que estava sendo executado pelo
trabalhador no momento do acidente. Os dados foram coletados por meio de
entrevista individual, realizado com 68 trabalhadores, no ano de 2001. Constatou-se
que os acidentes ocorreram, predominantemente, devido ao contato da pele e da
mucosa com sangue e secrees, ferimento por material perfurocortante, queda e
leses na coluna vertebral. Os acidentes acontecidos estavam relacionados aos
procedimentos de aspirao de tubo orotraqueal, manuseio de excretas/secrees,
preparo de medicao, coleta de sangue arterial, piso molhado e transporte de
paciente. Concluiu-se que so necessrias mudanas no ambiente de trabalho e
programas de preveno, para minimizar os acidentes em procedimentos de
assistncia aos pacientes.
Descritores: hospitais; sade ocupacional; acidentes do trabalho; unidades de
terapia intensiva; enfermagem
INTRODUO
O ambiente de trabalho hospitalar tem sido considerado insalubre, por agrupar
pacientes portadores de diversas enfermidades infectocontagiosas e viabilizar
muitos procedimentos que oferecem riscos de acidentes e doenas para os
trabalhadores da sade. Poucos locais de trabalho so to complexos como um
hospital. Alm de prover cuidado bsico de sade a um grande nmero de pessoas,
muitos so freqentemente centros de ensino e pesquisa. Como resultado, existem
riscos potenciais aos quais os trabalhadores hospitalares podem estar expostos,
dependendo da atividade que desenvolvem e o seu local de trabalho.
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Considera-se acidente de trabalho quando existe uma coliso repentina e
involuntria entre pessoa e objeto, a qual ocasiona danos corporais (leses, morte)
e/ou danos materiais. Por ser repentino, o acidente se diferencia da doena
ocupacional adquirida em longo prazo(1). Na preveno de acidentes, os esforos
devem ser concentrados inicialmente na eliminao dos perigos e/ou eliminao dos
riscos, no permitindo interao direta entre pessoas e perigos e, posteriormente,
orientaes e fornecimento de equipamentos de proteo individual. Com a
combinao dessas medidas, possvel obter melhores resultados na preveno de
acidentes do trabalho e de doenas ocupacionais.
As instituies hospitalares brasileiras comearam a se preocupar com a sade dos
trabalhadores no incio da dcada de 70, quando pesquisadores da Universidade de
So Paulo (USP) enfocaram a sade ocupacional de trabalhadores hospitalares.
Na anlise de 1506 acidentes de trabalho no Hospital das Clnicas da USP, foram
encontradas laceraes e ferimentos, contuses e tores como as mais freqentes
causas de afastamento do trabalho(2). As dores nas costas representam um
expressivo problema para os trabalhadores de enfermagem hospitalar. Em estudo
realizado em Campinas, Estado de So Paulo, foi atribudo como fator de risco para
as lombalgias o transporte e a movimentao de pacientes, a postura inadequada e
esttica, e a inadequao do mobilirio e dos equipamentos (3). Ao analisar as
condies ergonmicas da situao de trabalho do pessoal de enfermagem em uma
unidade de internao hospitalar, constatou-se que a execuo da atividade de
movimentao de pacientes acamados pelos trabalhadores de enfermagem foi a
mais desgastante fisicamente. Associou-se a esse desgaste a inadequao dos
mobilirios e as posturas corporais adotadas pelos trabalhadores de enfermagem (4).
Em uma populao de 1218 trabalhadores de enfermagem de um hospital
universitrio, foi constatada incidncia acumulada de 8,2% de acidentes de trabalho.
Neste estudo caso-controle, a autora(5) concluiu que os indivduos ficam propensos
aos acidentes nas situaes em que existe falta de tempo para descanso e adotam
posturas cansativas e foradas durante o trabalho. Estudando os acidentes
ocupacionais e situaes de risco em hospitais das redes pblica e privada do
municpio de So Paulo(6), foi observado que as agulhas foram responsveis por
77,5% dos casos de acidentes, sendo que a falta de material apropriado, a
sobrecarga de atividades, a falta de conscientizao sobre os riscos e a falta de
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observao das medidas de segurana foram os principais fatores de risco que
interferiram nesses acidentes.
Historicamente, os trabalhadores da rea da sade no eram considerados como
categoria profissional de alto risco para acidentes do trabalho. A preocupao com
os riscos biolgicos surgiu, somente, a partir da epidemia da HIV/AIDS nos anos 80,
onde foram estabelecidas normas para as questes de segurana no ambiente do
trabalho.
A equipe de enfermagem uma das principais categorias ocupacionais sujeita
exposio por material biolgico. Esse nmero elevado de exposies relaciona-se
ao fato dos trabalhadores da sade terem contato direto na assistncia aos
pacientes e tambm ao tipo e freqncia de procedimentos realizados (7). A grande
maioria das exposies percutneas est associada retirada de sangue ou
puno venosa perifrica (30 a 35% dos casos), entretanto, existem as exposies
envolvendo procedimentos com escalpes, flebotomia, lancetas para puno digital e
coleta de hemocultura(7). A transmisso ocupacional do HIV de pacientes a
trabalhadores da sade poder ocorrer mais freqentemente por via percutnea ou
atravs de mucosas, por contato com sangue ou fluidos corpreos. Segundo
estudos prospectivos com trabalhadores da sade, estima-se que o risco mdio para
transmisso do HIV, aps exposio percutnea a sangue HIV positivo
aproximadamente de 0,3%(8-9), e aps exposio de mucosas, de 0,09%(9-10). A
soroprevalncia de infeco para hepatite B entre trabalhadores da sade de trs
a cinco vezes maior que na populao em geral, sendo os mais acometidos aqueles
que mais realizam procedimentos invasivos. J, em relao hepatite C, a
inoculao percutnea uma das formas documentadas de transmisso do vrus,
entretanto, os dados sobre a transmisso ocupacional so limitados(11).
No Brasil, os trabalhadores de enfermagem, atravs de uma concepo idealizada
da profisso, submetem-se aos riscos ocupacionais, sofrem acidentes do trabalho e
adoecem, no atribuindo esses problemas s condies insalubres e aos riscos
oriundos do trabalho(12). Em estudo realizado(13) para verificar o conhecimento dos
trabalhadores de sade hospitalar no desenvolvimento de suas atividades,
constatou-se que eles conhecem os riscos de forma genrica e que esse
conhecimento no se transforma numa ao segura de preveno de acidentes e
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doenas ocupacionais, apontando para a necessidade de uma ao que venha
modificar essa situao.
A razo significativa para a escolha deste tema foi prosseguir os estudos iniciados
no trabalho "Elaborao e implantao do mapa de riscos ambientais para
preveno de acidentes do trabalho em uma unidade de terapia intensiva de um
hospital universitrio"(14). Tambm significativa a participao das autoras no grupo
de Pesquisa em Sade do Trabalhador e Ergonomia do Diretrio dos Grupos de
Pesquisa no Brasil, do CNPq.
Portanto, a anlise de ocorrncia de acidente do trabalho em uma Unidade de
Terapia Intensiva (UTI), tema do estudo proposto, justifica-se pela atualidade e pela
contribuio ao atendimento do processo sade-doena dos trabalhadores em
unidade de atendimento hospitalar.
OBJETIVOS
Identificar os acidentes do trabalho ocorridos com os trabalhadores de enfermagem
de uma Unidade de Terapia Intensiva.
Verificar a relao dos acidentes do trabalho com o procedimento que estava sendo
executado pelo trabalhador no momento do acidente.
MTODOS
Trata-se de um estudo epidemiolgico. A populao deste estudo constituiu-se de
todos os trabalhadores lotados no quadro contratual de pessoal de enfermagem de
uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitrio. Para incluso na
amostra, considerou-se o pessoal que realizava assistncia direta aos pacientes e
que aceitou participar do estudo. Foram excludos aqueles que estavam em licena-
gestante no perodo da coleta de dados. Para coleta de dados, utilizou-se um
questionrio desenvolvido especificamente para este estudo. Esse instrumento foi
desenvolvido tendo como suporte terico bibliografia sobre o tema, contendo dados
de identificao e questes referentes ao acidente de trabalho tais como: as causas,
os agentes causadores, o local de ocorrncia, o procedimento executado no
momento do acidente, a utilizao de equipamentos de proteo individual, os
motivos, segundo a opinio dos trabalhadores, o horrio e a notificao do acidente.
Para avaliar a validade do contedo, o questionrio foi submetido apreciao de
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trs docentes da rea de Sade Ocupacional e trs profissionais da assistncia da
mesma rea. Aps a validao do contedo e realizadas as reformulaes
sugeridas, foi realizado um teste piloto com trabalhadores da UTI-Peditrica da
mesma instituio. A coleta de dados foi realizada atravs de entrevista no prprio
local de trabalho, durante o perodo de 12 de fevereiro a 22 de maro de 2001, por
um enfermeiro independente que foi devidamente treinado. Os dados foram
organizados no programa Excel 97 e a anlise estatstica foi executada com o
programa Statical Analysis System (SAS). Foi realizada anlise descritiva dos dados
e, para analisar a relao entre variveis categricas, utilizou-se o teste Qui-
Quadrado e o teste Exato de Fisher. Utilizaram-se tambm os testes no-
paramtricos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis.
O projeto obteve a aprovao do Comit de tica em Pesquisa da instituio e os
participantes assinaram um termo de consentimento livre e informado.
RESULTADOS E DISCUSSO
Participaram do presente estudo 68 trabalhadores, sendo 30 enfermeiros, 13
tcnicos de enfermagem e 25 auxiliares de enfermagem.
Em relao s caractersticas gerais dos sujeitos, observou-se que
predominantemente pertenciam a categoria profissional de enfermeiro (44%), ao
sexo feminino (88%), eram casados (50%), com idade mais incidente entre 30 e 40
anos (50%), com tempo de trabalho na unidade e na atual funo entre trs meses e
15 anos. A maioria dos trabalhadores era do planto noturno (53%), tinham outro
emprego (31%), sendo o maior ndice de outro emprego o planto da tarde (43%).
Dos participantes, 28% freqentava escola regularmente, sendo constatado uma
diferena significativa (p=0,016 - teste Qui-Quadrado) entre as diferentes categorias
de enfermagem, com predomnio para a categoria auxiliar de enfermagem (63%).
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Na populao estudada, 30 trabalhadores de enfermagem foram acometidos por
acidentes de trabalho no perodo de fevereiro de 2000 a janeiro de 2001, o que
representa um ndice de 44%. Entre as categorias profissionais, foi o auxiliar de
enfermagem quem mais sofreu acidentes (48%), seguido pelo enfermeiro (43%) e
tcnico de enfermagem (39%).
Aparentemente, analisando-se os acidentes (Figura 2), a ocorrncia atravs de
ferimento por material perfurocortante foi a de maior incidncia (40%). Entretanto,
quando agrupado o contato da pele e mucosas com o sangue e excretas,
evidenciou-se que esses foram os acidentes de maior incidncia (50%).
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Avaliando as atividades que os trabalhadores de enfermagem estavam
desenvolvendo quando se acidentaram, foram encontrados os objetos e/ou agentes
causadores desses acidentes (Figura 3).
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contato com agentes biolgicos atravs de secreo traqueal dos pacientes
entubados ou traqueostomizados.
Os acidentes, que envolveram desprezar excreta/secreo, (10%) atingem
normalmente o trabalhador por espirro em pele e mucosas da face, da boca e dos
olhos. Essa uma atividade realizada essencialmente pelo tcnico e auxiliar de
enfermagem e ocorre quando as secrees de frasco de aspirao, a urina, as
fezes, o lquido hemodialtico drenado so desprezados.
A coleta de sangue para exame de gasometria envolveu 7% dos acidentes do
trabalho, tcnica realizada pelo enfermeiro de UTI e muito freqente, expondo o
trabalhador a acidente perfurante com presena de sangue do paciente. Segundo o
Conselho Federal de Medicina, os acidentes com agulhas ocas (para coleta de
sangue) constituem maior risco de contaminao para o vrus da hepatite B e HIV do
que os acidentes em que a agulha compacta (agulha de sutura), pois, nesse caso,
o volume de sangue menor(15). O risco para infeco por HIV aumenta aps
exposio percutnea, quando um procedimento envolve agulha colocada
diretamente em veia ou artria e a profundidade do ferimento (8).
Muitas atividades desenvolvidas pelos trabalhadores de enfermagem envolvem o
fato de percorrerem corredores externos e internos unidade, incluindo o transporte
de paciente para exames e para o centro cirrgico de urgncia, a transferncia de
paciente para as unidades de internao, o encaminhamento de bito para o servio
de anatomia patolgica, a devoluo e retirada de material e instrumental na central
de material esterilizado, e outros. Entre os acidentes ocorridos, encontraram-se 7%
de quedas em corredor por piso molhado/mido.
Em relao ao tempo decorrido, em horas, aps o incio da jornada de trabalho para
a ocorrncia de acidente do trabalho, foi achada diferena significativa entre as
categorias profissionais (p=0,0290 - teste de Kruskal-Wallis), sendo, para os
enfermeiros, a mediana igual a duas horas (mnimo de uma e mximo de seis horas)
e para os tcnicos e auxiliares de enfermagem seis horas (mnimo de uma e mximo
de 11 horas). Esses dados incluram os acidentes com trabalhadores que realizavam
jornada de seis e de 12 horas.
Os dados demonstram que os acidentes com os enfermeiros ocorreram nas
primeiras horas de trabalho, o que pode ser explicado pelo tipo de atividade
desempenhada pelo profissional no incio do planto. Entre as atividades, podemos
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destacar o procedimento de coleta de sangue para exames laboratoriais,
principalmente, a puno arterial, de responsabilidade privativa desse profissional e
o preparo e administrao de algumas drogas que exigem conhecimento
farmacolgico.
Para os tcnicos e auxiliares de enfermagem, os acidentes ocorreram durante toda a
jornada de trabalho, estando relacionados s atividades de higiene e conforto do
paciente, organizao da unidade, retirada e encaminhamento de materiais e,
principalmente, atividade de mensurar e desprezar urina, drenagens e secrees
dos frascos coletores e que so realizadas, na maioria das vezes, ao final do
planto.
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Os 28% que consideraram o acidente sem risco, julgaram estar isentos de risco, por
terem perfurado o dedo durante o preparo de medicao com agulha estril. Esse
um acidente que, mesmo sem risco de contaminao, preocupante, pois est
relacionado ao mtodo de trabalho e ateno, podendo ocorrer em outra atividade
onde a agulha esteja contaminada. Essa situao tambm pode ocorrer em relao
ao contato de sangue, ao fluido corpreo ou s excretas em pele ntegra, relatada
por 24% dos trabalhadores.
CONCLUSES
Este estudo possibilitou identificar os acidentes do trabalho ocorridos com os
trabalhadores de enfermagem de uma UTI, correlacionando-os com o procedimento
que estava sendo executado pelo trabalhador no momento do acidente.
Em relao ao acidente do trabalho, foi constatado, no perodo de fevereiro 2000 a
janeiro de 2001, ndice de 44% de acidentes entre os trabalhadores de enfermagem
da UTI. A categoria profissional mais atingida foi a de auxiliar de enfermagem (48%),
seguida do enfermeiro (43%) e do tcnico de enfermagem (39%).
Quanto ao tipo de acidente, foi encontrado ndice acumulado de 50% para contato
de pele e mucosa com sangue e secrees, seguindo-se de 40% de ferimento por
material perfurocortante, 7% de queda por piso molhado e 3% por esforo fsico.
A principal causa ou agentes causadores dos acidentes do trabalho foram as
agulhas, os frascos de secreo, a ruptura de membrana dializadora, os tubos,
cateteres e sondas, o piso molhado, a agitao de paciente e o transporte do
paciente obeso.
A respeito dos procedimentos que os trabalhadores estavam executando no
momento do acidente, foram muito variveis: durante o preparo de medicao
(23%), aspirao de tubo orotraqueal (10%), desprezo de excreta/secreo (10%),
manuseio de cateter (10%), coleta de sangue arterial (7%), retirada de material ps-
procedimento (7%) e percurso em corredor (7%). Entre os procedimentos em que
ocorreram os acidentes, 47% estavam relacionados ao contato direto com o
paciente e 53% ao contato indireto e ao ambiente laboral.
Quanto notificao dos acidentes, houve apenas 17% de notificao e 83% de
no-notificao. Os trabalhadores consideraram como o motivo principal da no-
notificao do acidente a ausncia de risco, por se tratar de agulha estril (28%) e o
contato de sangue e fluido corpreo em pele ntegra (24%).
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Em relao opinio dos acidentados sobre o motivo que ocasionou o acidente
ocorrido, os trabalhadores indicaram vrios fatores, assumindo a culpa pelo ocorrido,
culpando o ambiente, os materiais e at o paciente.
No presente estudo, chega-se concluso que os acidentes podem ser evitados ou
minimizados com a utilizao de equipamentos de proteo individual e com os
cuidados no manuseio de materiais perfurocortantes, sangue, fluido corpreo e
excretas.
Tambm, na opinio das autoras, deve haver concentrao de esforos e recursos
para mudanas no ambiente de trabalho, implementao de programas de
preveno e conscientizao de prticas seguras e o fornecimento, de forma
contnua e uniforme, dos dispositivos de segurana para todos os trabalhadores.
Espera-se que este estudo tenha contribudo para o conhecimento dos
procedimentos que expem os trabalhadores de enfermagem a acidentes do
trabalho em unidade de terapia intensiva, reduzindo, dessa forma, sua ocorrncia e
proporcionando maior segurana ao trabalhador no ambiente laboral.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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AFASTAMENTOS DO TRABALHO NA ENFERMAGEM: OCORRNCIAS COM
TRABALHADORES DE UM HOSPITAL DE ENSINO1
RESUMO
As condies laborais da equipe de enfermagem freqentemente so marcadas por
riscos, os quais repercutem em elevado absentesmo e licenas-sade. O objetivo
deste estudo foi caracterizar os afastamentos entre trabalhadores de enfermagem
de um hospital geral de ensino da cidade de So Jos do Rio Preto-SP, registrados
durante o ano de 1999. Trata-se de uma investigao epidemiolgica censitria, cuja
coleta de dados foi efetuada por meio de consulta aos registros do Centro de
Atendimento ao Trabalhador do hospital estudado. Os resultados indicaram que, no
perodo, 333 trabalhadores envolveram-se em 662 episdios de afastamento. As
licenas-sade ocorreram, principalmente, por problemas geniturinrio e doenas
mal definidas entre enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem; e doenas
dos rgos dos sentidos, doenas infecta-parasitrias e doenas respiratrias entre
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os atendentes de enfermagem. Os dados obtidos subsidiam melhor anlise dessa
situao neste hospital e intervenes para melhoria das condies de trabalho
vigentes.
Descritores: absentesmo, equipe de enfermagem, licena por motivo de sade
INTRODUO
No contexto hospitalar, a enfermagem constitui-se na maior fora de trabalho, e suas
atividades so freqentemente marcadas por diviso fragmentada de tarefas, rgida
estrutura hierrquica para o cumprimento de rotinas, normas e regulamentos,
dimensionamento qualitativo e quantitativo insuficiente de pessoal, situao de
exerccio profissional que tem repercutido em elevado absentesmo e afastamentos
por doenas.
Usualmente, a ausncia ao trabalho denominada absentesmo, apesar de, por
definio, absentismo significar "o hbito de no comparecer, de estar ausente".
Ento, neste estudo, os dois termos sero usados com significado similar(1).
Vrios autores destacam que as condies de trabalho vivenciadas por muitos
trabalhadores da equipe de enfermagem, particularmente em ambiente hospitalar,
tm lhes ocasionado problemas de sade, freqentemente relacionados situao e
setor de trabalho, provocando prejuzos pessoais, sociais e econmicos(2-6).
Na anlise dos aspectos que podem influenciar as atividades no trabalho, abordam-
se os fatores intra, peri e extralaborais como: ambiente fsico; riscos ocupacionais;
higiene, estruturao e segurana do setor de trabalho; situao social de vida e do
processo de trabalho do funcionrio; organizao e diviso das atividades; os meios
disponveis para o exerccio profissional; jornada, turno, alimentao e transporte;
situao social de moradia e deslocamento; interao pessoal e as relaes entre
produo e salrio(7-8).
Tratando-se especificamente do ambiente hospitalar, muito se tem falado e
publicado a respeito das condies inadequadas de trabalho vigentes em grande
parte dessas instituies, expondo seus trabalhadores a riscos de ordem biolgica,
fsica, qumica, ergonmica, mecnica, psicolgica e social. Os hospitais constituem-
se em locais de aglutinao de pacientes/clientes acometidos por diferentes
problemas de sade, assistidos por trabalhadores diversos, da rea da sade ou
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tcnico-administrativas, e vrios estudos tm apontado que os servios de sade,
em particular os hospitais, geralmente proporcionam aos seus trabalhadores,
principalmente da enfermagem, piores condies de trabalho em relao a outros
servios(9-14).
Como conseqncia das condies inseguras de trabalho em instituies
hospitalares, no caso da equipe de enfermagem, tm sido freqentes os acidentes
de trabalho, o absentesmo e os afastamentos por doenas, o que tem dificultado a
organizao do trabalho em diversos setores e, conseqentemente, a qualidade da
assistncia de enfermagem prestada.
O estudo das relaes entre sade-doena-trabalho tem merecido a ateno de
muitos pesquisadores na rea de sade ocupacional, destacando-se como prejuzos
sade fsica e mental dos trabalhadores: prolongadas jornadas de trabalho; ritmo
acelerado de produo, por excesso de tarefas; automao por realizao de aes
repetitivas com parcelamento de tarefas e remunerao baixa, em relao
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas. Em tais situaes, muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfao, ganhos materiais e servios sociais
teis, para tornar-se sofrimento, explorao, doena e morte.
Freqentemente, os trabalhadores de enfermagem esto sujeitos a condies
inadequadas de trabalho, provocando agravos sade, que podem ser de natureza
fsica ou psicolgica, gerando transtornos alimentares, de sono, de eliminao,
fadiga, agravos nos sistemas corporais, diminuio do estado de alerta, estresse,
desorganizao no meio familiar e neuroses, fatos que, muitas vezes, levam a
acidentes de trabalho e licenas para tratamento de sade. Alguns autores
destacam os fatores ergonmicos relacionados a problemas steo-msculo-
articulares entre trabalhadores de enfermagem(15-17). Os agentes psicossociais
causadores de danos sade dos trabalhadores de enfermagem associam-se ao
contato freqente com o sofrimento e a morte(9); a monotonia de atividades
repetitivas e parceladas e turnos rotativos de trabalho (18); fadiga que leva ao
estresse(2).
Ante o exposto, como enfermeiras do trabalho e diante de nossa experincia
profissional em hospitais, em especial no hospital-campo deste estudo, a questo
norteadora deste trabalho a preocupao com a situao de trabalho e o processo
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do adoecer entre trabalhadores de enfermagem desse hospital. Nesse contexto, foi
objetivo desta pesquisa:
- descrever os afastamentos do trabalho entre trabalhadores de enfermagem de um
hospital geral de ensino da cidade de So Jos do Rio Preto, registrados no Centro
de Atendimento ao Trabalhador (CEAT), no ano de 1999.
MTODO
Trata-se de uma investigao epidemiolgica censitria, por meio de anlise
retrospectiva do ano de 1999, sobre a situao de afastamentos entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital de ensino. Ressalta-se que o estudo epidemiolgico
explicativo e tambm tem finalidade descritiva, mostrando questionamentos do
fenmeno pesquisado quanto ao tempo, espao, caractersticas, qual o ponto focal
da questo e se existem fatos circunstanciais(19).
Este estudo foi realizado em um hospital geral, de grande porte, da cidade de So
Jos do Rio Preto, regio noroeste do estado de So Paulo, que tem finalidades de
prestao de assistncia complexa e especializada, de ensino e de pesquisa. Em
1999, esse hospital contava com 700 trabalhadores de enfermagem, sendo 103
enfermeiros, 31 tcnicos de enfermagem, 410 auxiliares de enfermagem e 156
atendentes de enfermagem, a maioria com turnos de trabalho de 36 horas
semanais, nos seguintes horrios: manh (7:00 s 13:00 horas); tarde (13:00 s
19:00 horas) e noite (19:00 s 07:00 horas - dias alternados - 12/36 horas).
Foram analisados os afastamentos do trabalho de profissionais de enfermagem
registrados no Centro de Atendimento ao Trabalhador (CEAT) desse hospital,
revelando-se que 333 trabalhadores foram acometidos, sendo 33 enfermeiros, 4
tcnicos de enfermagem, 274 auxiliares de enfermagem, 22 atendentes de
enfermagem. importante esclarecer que esses 333 funcionrios envolveram-se,
nesse ano, em 662 episdios de afastamentos, o que deixa claro que alguns tiveram
mais de um afastamento.
Preservando-se os aspectos ticos de pesquisa envolvendo seres humanos, este
projeto foi inicialmente encaminhado ao Comit de tica e Pesquisa (CEP), para
apreciao e aprovao, com prvia anuncia da chefia do hospital. De posse da
autorizao do CEP, procedeu-se coleta dos dados junto ao CEAT da referida
instituio, tendo por base um formulrio elaborado segundo dados da ficha de
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atendimento individual do funcionrio do ambulatrio de sade ocupacional. Os
dados obtidos foram organizados e analisados no programa Excel/98, sendo
configurados em forma de Tabelas e Figuras.
RESULTADO E DISCUSSO
Os resultados obtidos foram agrupados segundo a caracterizao da populao e
quanto aos diferentes afastamentos do trabalho ocorridos em 1999, entre os
trabalhadores de enfermagem.
Caracterizao da populao: As Figuras 1 e 2 e a Tabela 1 mostram as
caractersticas dos sujeitos deste estudo. Nota-se a predominncia de trabalhadores
de enfermagem do sexo feminino, pois, dos 333 funcionrios da enfermagem
afastados do trabalho, 271 (81,4%) foram mulheres. Desde os primrdios, a
enfermagem exercida majoritariamente por mulheres, considerando-se que
cuidados aos enfermos mostram-se cultural e socialmente apropriados para o
trabalho feminino(20).
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Existem diferenas para o exerccio profissional entre homens e mulheres, alm de
ser comum a sobrecarga de trabalho das mulheres, visto que, muitas vezes,
conciliam atividades domsticas, s vezes em mais de um local de exerccio
profissional, o que representa desgaste fsico e mental que, cedo ou tarde, pode
repercutir em agravos sade(4,10,13-14,21-22).
Dos 333 funcionrios envolvidos em 662 episdios de afastamentos, o auxiliar de
enfermagem foi a principal categoria de enfermagem acometida (82,3%) em 1999,
resultado que se aproxima dos encontrados em outros estudos, nessa
(6,8,23)
categoria .
Quanto faixa etria, Tabela 1, predominaram os afastamentos entre trabalhadores
com 21 a 40 anos: 261 (78,3%), corroborando com os resultados encontrados em
outras pesquisas(6,10,13). Esse mesmo resultado difere do obtido em estudo sobre
doenas do trabalho e o exerccio da enfermagem, onde ficou constatada maior
freqncia de afastamentos do trabalho na faixa etria de 50 a 55 anos (86,4%) (3).
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Como mencionado anteriormente, os 333 funcionrios deste estudo envolveram-se
em 662 episdios de afastamentos, sendo 66 entre os 33 enfermeiros, 7 entre os 4
tcnicos de enfermagem, 550 entre os 274 auxiliares de enfermagem e 39 entre os
22 atendentes de enfermagem, como se verifica na Tabela 2. Pode-se constatar
que, dos 333 funcionrios, 197 (59,1%) afastaram-se apenas 1 vez, sendo que, dos
outros funcionrios que se afastaram mais de uma vez neste ano, a maioria teve de
2 a 4 afastamentos. Destaca-se um enfermeiro que se afastou 17 vezes e um
auxiliar de enfermagem que teve 22 episdios de afastamentos do trabalho.
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Caractersticas dos afastamentos: Os 662 afastamentos deste estudo so
apresentados nas Tabelas 4 e 5 e Figuras 3 e 4 quanto a tipos, perodo e
agrupamento dos problemas de sade, conforme a distribuio da Classificao
Internacional de Doena-CID-10(25) e enfoque dos afastamentos entre trabalhadores,
segundo o sexo.
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Pela Tabela 4, nota-se que, dos 662 episdios de afastamentos do trabalho, 88,4%
foram ocasionados por agravos sade (licena por motivo de sade), nas quatro
categorias de trabalhadores de enfermagem, 57 (86,4%) dos enfermeiros, 7 (100%)
dos tcnicos de enfermagem, 490 (89,1%) dos auxiliares de enfermagem e 31
(79,5%) dos atendentes de enfermagem. Analisando-se esses dados em
consonncia com a Tabela 3, verifica-se que os afastamentos acometeram,
principalmente, funcionrios que atuam em reas mais complexas, como Unidades
Especializadas (30,2%), UTI (27,2%) e Centro-Cirrgico (14,7%), onde so alvos
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para um grande nmero de transtornos de ordem fsica, qumica e psicolgica,
aumentando os riscos de agravos sade e afastamentos(3,6,10).
Quanto durao dos afastamentos do trabalho, verifica-se, na Tabela 5, que, em
560 (84,6%) dos episdios, o perodo foi de 1 a 10 dias, resultado que se aproxima
do encontrado em outras pesquisas, embora se refiram a um perodo de 1 a 14 dias
(64,4%)(6,8) e de at 15 dias (74,2%)(3). Quanto preponderncia dos afastamentos
no perodo de 1 a 4 dias, que ocorreram em 427 (64,5%) dos episdios neste
estudo, encontrou-se, em outra pesquisa(26), que 80% dos afastamentos tiveram
durao de at trs dias.
Verifica-se, na Tabela 6, que 585 afastamentos foram por agravos sade (licena-
sade), sendo que os principais problemas estavam relacionados a problemas
geniturinrios: 110 (18,8%), e doenas mal definidas: 108 (18,6%), que incluram 29
(50,9%) dos enfermeiros, 5 (71,4%) dos tcnicos de enfermagem, 180 (36,7%) dos
auxiliares de enfermagem. J entre os atendentes de enfermagem, os problemas de
sade foram ocasionados, principalmente, por doenas dos rgos dos sentidos: 6
(19,3%), infecciosas e parasitrias: 5 (16,1%) e do sistema respiratrio: 5 (16,1%).
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Por fim, apresentam-se, nas Figuras 3 e 4, as caractersticas dos episdios de
afastamentos entre os sujeitos deste estudo, considerando-se o sexo dos
trabalhadores. Observa-se que 499 (75,4%) dos trabalhadores, independente do
sexo, afastaram-se s por agravos sade, correspondendo a 408 (75,1%) entre as
mulheres e 91 (76,5%) entre os homens. Ressalta-se a ocorrncia de 29 (5,3%)
licenas por gestao, e 34 (6,3%) acidentes de trabalho. Dados da literatura
revelam que a mulher no mais suscetvel a agravos da sade nas aes
profissionais, mas, sim, possui alteraes fisiolgicas e morfolgicas que,
geralmente, no so consideradas no planejamento do seu trabalho (27).
CONCLUSO
Segundo o objetivo definido para este estudo, verificou-se que ocorreram 662
episdios de afastamentos do trabalho em 1999, envolvendo 333 trabalhadores de
enfermagem, principalmente mulheres, na categoria de auxiliar de enfermagem, com
idade entre 21 a 40 anos.
Considerando-se o local de trabalho, houve predominncia de afastamentos entre os
enfermeiros e tcnicos de enfermagem que atuavam em unidade de internao,
enquanto que, entre os auxiliares e atendentes de enfermagem, afastaram-se mais
aqueles que trabalhavam em setores especializados e UTI.
A maioria dos episdios de afastamentos foram por agravos sade, 75,1% entre
as mulheres e 76,5% entre os homens. As licenas-sade ocorreram,
principalmente, por problemas geniturinrios e doenas mal definidas, entre os
enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, enquanto, entre os atendentes de
enfermagem, os afastamentos relacionaram-se, principalmente, a problemas dos
rgos dos sentidos, doenas infecciosas e parasitrias e do sistema respiratrio.
Os dados obtidos neste estudo permitem uma anlise mais acurada da situao dos
afastamentos do trabalho entre a equipe de enfermagem do hospital estudado, em
1999. Evidenciou-se que os funcionrios afastados nas categorias de auxiliares e
atendentes de enfermagem atuavam em locais para os quais no tinham preparo e
qualificao legal, o que exige uma melhor anlise da Chefia de Enfermagem quanto
situao de trabalho da equipe de enfermagem. Ainda, os resultados do
subsdios Chefia de Enfermagem e Administrao Geral do Hospital para intervir
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e melhorar as condies de trabalho existentes para a equipe de enfermagem e,
assim, diminuir os custos econmicos e sociais nesse contexto.
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QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO E SADE/DOENA
Resumo
Introduo
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Aqui, interessa discutir a vertente que prioriza as condies, ambientes,
organizao do trabalho e as tecnologias. Vertente esta, advogada pela
Organizao Internacional do Trabalho (OIT) a partir de 1976, quando lana e
fomenta o desenvolvimento do Programa Internacional para o Melhoramento das
Condies e dos Ambientes de Trabalho (PIACT). Trata-se de uma proposta que
procura articular duas tendncias: uma dirigida ao melhoramento da qualidade geral
de vida como uma aspirao bsica para a humanidade hoje e que no pode sofrer
soluo de continuidade no porto da fbrica. (...); a outra, concernente a uma maior
participao dos trabalhadores nas decises que diretamente dizem respeito sua
vida profissional (Mendes, 1988a).
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Expresso dessas preocupaes, o PIACT j propunha uma estratgia de
interveno sobre o processo de trabalho, ou seja, ... a carga de trabalho, a durao
da jornada, (...), a organizao e o contedo do trabalho e a escolha da tecnologia
(Mendes, 1988).
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Na perspectiva de ampliar o foco de luz sobre a temtica, esclarecedor
atentar para o que observa Cattani (1997) no que diz respeito autonomia, ao
controle e ao poder dos trabalhadores n(d)o processo de trabalho.
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indesejvel ou at ilegal, dada a histrica repulsa do patronato s manifestaes de
independncia e autonomia das classes trabalhadoras (Rodrigues, 1995).
Na falta dos elementos acima apontados, pode-se afirmar que esta nova
empresa incorpora exigncias com relaes contraditrias no que se refere sade,
tais como: maior intensidade do ritmo, maior controle e conhecimento do trabalho;
polivalncia e criatividade; maior liberdade de ao, reconhecimento maior do
trabalho e critrios rgidos de avaliao.
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ocorrem na populao geral, mas que entre os trabalhadores passam a ocorrer em
faixa etria mais precoce, quando comparada com a populao geral. O quadro 2
demonstra como tal tendncia se configura de maneira bastante clara.
Concluso
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Pode-se afirmar que a temtica da QVT assume maior relevncia nos anos
70, quando se d um esgotamento da organizao do trabalho de corte
taylorista/fordista, ao qual associa-se um aumento do absentesmo, da insatisfao
no trabalho e da no aderncia dos trabalhadores s metas definidas pela gerncia.
O modelo japons o novo paradigma de organizao do trabalho, visando superar
essa realidade, apesar de tal modelo, conforme apontam alguns estudiosos, reduzir
a autonomia nas relaes de trabalho, alm de envolver um controle importante da
vida extraprofissional pela estrita utilizao do tempo a servio da empresa
(Antunes, 1995; Hirata e Zarifian, 1991).
Mesmo diante dos vrios enfoques que vai assumindo a QVT, interessou
aqui ressaltar que para a OIT, a temtica expressada no PIACT, lanado em 1976,
procurando articular duas vertentes: uma relacionada melhoria da qualidade geral
de vida como aspirao humana e que no poderia ser barrada no porto das
fbricas; e outra relativa maior participao dos trabalhadores nas decises que
dizem respeito sua vida e atividade de trabalho. Nesse sentido, a sade e a
qualidade do trabalho no podem ser negociadas como mais um mero elemento da
produo. Tal abordagem visava superar a preveno dos acidentes e doenas
considerados diretamente ligados ao trabalho, priorizando a busca de outros nexos
sade-trabalho, para alm da causalidade direta. Os agravos sade, que tambm
ocorrem na populao geral, quando relacionados ao trabalho assumem um perfil
diferenciado.
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Sumrio
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
17
PREFCIO DA 311 EDiO
19
PREFCIO DA 211 EDiO
21
PREFCIO - ALBERTO VENANCIO FILHO..
23
PRLOGO
29
PRIMEIRA PARTE - DIREITOS FUNDAMENTAIS: GENERAUDADES
1. A Legislao Estrangeira..
33
1.1. Generalidades
33
1.2. Igualdade de oportunidades e de tratamento no emprego
34
1.3. Direito de sindicalizao
36
1.4. Acesso justia
38
1.5. No discriminao no emprego
39
1.6. Sade e segurana no trabalho
_........
42
1.7. Proteo contra assdio sexual e constrangimento moral........
45
1.8. Acesso a informaes e proteo da intimidade
45
1.9. Liberdade de manifestao do pensamento
46
1.10. Proibio de trabalho forado
47
1.11. Observaes
48
2. Noo de Direitos Fundamentais
49
2.1. Generalidades
49
2.2. Definio
51
2.3. Anlise da definio
51
2.4. Posio do Estado em face dos direitos fundamentais
54
3. Direitos Fundamentais: Denominaes
56
3.1. A denominao consagrada
56
3.2. Direitos do homem
56
3.3. Direitos naturais
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57
3.4. Direitos individuais
58
3.5. Direitos subjetivos pblicos
58
Page 2
3.6. Liberdades pblicas e liberdades fundamentais
58
3.7. Direitos da personalidade
60
3.8. Direitos fundamentais
61
4. Distines
62
4.1. Generalidades
62
4.2. Liberdades fundamentais e liberdades pblicas
62
4.3. Direitos do homem e direitos fundamentais
64
4.4. Liberdades fundamentais e direitos fundamentais
66
5. Teorias sobre o Fim e a Estrutura dos Direitos Fundamentais
68
5.1. Generalidades
68
5.2. Teoria liberal
69
5.3. Teoria institucional......................................................................... 70
5.4. Teoria axiolgica
72
5.5. Teoria democrtico-funcional....................................................... 73
5.6. Teoria do Estado social.................................................................
74
5.7. Teoria socialista
74
5.8. Teoria conseNadora
75
5.9. Apreciao final..............................................................................
76
6. Caractersticas
78
6.1. Generalidades
78
6.2. Rejeio da inerncia
79
6.3. Universalidade
80
6.4. Indivisibilidade e interdependncia
84
6.5. Internacionalizao (ou transnacionalidade)
90
6.6. Historicidade
92
6.7. Unidade
93
7. Classificaes
94
7.1. Generalidades
94
7.2. A classificao de Karel Vasak
95
7.3. A classificao de Jean-Jacques Israel.......................................
97
7.3.1. Funo da liberdade a respeito do indivduo segundo
sua situao
97
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7.3.2. Condies e modos de exerccio das liberdades
98
7.3.3. Existncia (ou inexistncia) de hierarquia entre as
diversas liberdades...................
98
7.3.4. Realidade ou efetividade das liberdades
98
7.3.5. Crtica
100
7.4. A classificao de Jorge Miranda
100
7.5. A viso positivista
102
7.6. Classificao de acordo com as fontes
104
8. As Famlias (ou Naipes)
105
8.1. Nomenclatura
105
8.2. Viso diacrnica das famlias de direitos fundamentais
106
8.3. Viso sincrnica das famlias de direitos fundamentais
107
8.4. A primeira famlia
109
8.5. A segunda famlia
111
8.6. A terceira famlia
119
8.7. A quarta, a quinta e a sexta famlias
122
8.7.1. Generalidades
122
8.7.2. A quarta famlia
123
8.7.3. A quinta famlia
126
8.7.4. A sexta famlia
129
8.7.4.1. Generalidades
129
8.7.4.2. Democracia
132
8.7.4.3. Direito informao
133
8.7.4.4. Pluralismo
134
8.8. Apreciao final: a superao da noo de "geraes" de
direitos fundamentais
136
SEGUNDA PARTE - DIREITOS FUNDAMENTAIS:
TPICOS PARTICULARES
1. Fundamento
141
1.1. Generalidades
141
1.2. Teorias
142
Page 4
1.2.1. Direitos naturais
143
1.2.2. Direitos morais
145
1.2.3. Direitos histricos
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147
1.3. As diferentes concepes
149
1.3.1. A tese positivista
149
1.3.2. A teoria do consenso....
155
1.3.3. A fundamentao teortico-discursiva
156
1.3.4. A tese comunitarista
159
1.3.5. A dignidade da pessoa humana
:....................... 160
1.4. Observaes
167
2. Direitos Individuais e Direitos Coletivos
170
2.1. Generalidades
170
2.2. Os trs critrios
172
2.2.1. Quanto ao modo do exerccio
172
2.2.2. Quanto ao sujeito passivo do direito
172
2.2.3. Quanto ao titular do direito
173
2.3. Crtica
173
2.4. Evoluo histrica
174
2.5. A complementaridade
175
2.6. A questo da hierarquia
177
3. Direitos Fundamentais e Ordem Pblica
179
3.1. Generalidades..
179
3.2. Conceito de ordem pblica
180
3.3. Classificao das normas de ordem pblica......
182
3.4. Relaes entre os direitos fundamentais e a ordem pblica
186
3.5. A questo do arremesso de ano
189
4. Eficcia nas Relaes entre Particulares
193
4.1. Fundamento histrico
193
4.2. Relevncia prtica
194
4.3. Os efeitos horizontais dos direitos fundamentais
196
4.3.1. O apelo s clusulas gerais
197
4.3.2. A limitao da autonomia privada
197
Page 5
4.3.3. As posies jurdicas de efetiva desigualdade
198
4.3.4. A eficcia erga amnes
198
4.3.5. O respeito dignidade da pessoa humana
199
4.3.6. A jurisprudncia do Bundesarbeitgericht
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199
4.4. As teorias
200
4.4.1. A teoria do efeito mediato
200
4.4.2. A teoria do efeito imediato
201
4.4.3. A teoria dos efeitos em face do Estado
201
4.4.4. Observaes.
201
4.5. O princpio de igualdade
203
4.6. O princpio de razoabilidade
204
4.7. O princpio de proporcionalidade
205
4.8. O princpio de equalizao social..................................
208
4.9. Observaes
208
5. Direitos Fundamentais dos Trabalhadores
211
5.1. Generalidades
211
5.2. Como cidados na palis
211
5.3. Como sujeitos de relao de emprego
213
5.4. As limitaes ao exerccio dos direitos fundamentais
216
5.5. A concretizao da aplicao dos direitos fundamentais
220
6. Os Direitos Fundamentais na ptica da Organizao Internacional
do Trabalho
224
6.1. A globalizao da economia
224
6.2. Efeitos da globalizao sobre o movimento sindical.................. 226
6.3. A "clusula social"
229
6.4. A Declarao sobre os princpios e direitos fundamentais no
trabalho........................
231
6.5. As oito convenes internacionais
233
6.5.1. A Conveno n. 87, de 1948. Trata da liberdade sindical
e proteo do direito de sindicalizao
234
6.5.2. A Conveno n. 98, de 1949. Trata do direito de sindicali-
zao e de negociao coletiva
234
Page 6
6.5.3. A Conveno n. 29. de 1930. Trata do trabalho forado
235
6.5.4. A Conveno n. 105, de 1957. Trata da abolio do traba-
lho forado
235
6.5.5. A Conveno n. 138, de 1973. Trata da idade mnima
para admisso no emprego
235
6.5.6. A Conveno n. 182, de 1999. Dispe sobre a proibio
das piores formas de trabalho infantil e ao imediata
para sua eliminao
236
6.5.7. A Conveno n. 100. de 1951. Trata da igualdade de remu-
nerao
237
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6.5.8. A Conveno n. 111, de 1958. Trata da discriminao
(emprego e ocupao)
237
6.6. Avaliao crtica da Declarao sobre os princpios e direitos
fundamentais
238
6.7. O trabalho decente
239
7. Direitos Fundamentais nas Relaes de Trabalho: no Mundo Ociden-
tal e no Japo
242
7.1. Generalidades
242
7.2. Alemanha
243
7.3. Blgica
244
7.4. Espanha
245
7.5. Estados Unidos da Amrica
247
7.6. Frana
250
7.7. Itlia
254
7.8. Japo
259
7.9. Mercosul.......................................................................................... 260
7.10. Portugal
263
7.11. Reino Unido
265
7.12. Unio Europeia
267
TERCEIRA PARTE: OS DIREITOS FUNDAMENTAIS
NAS RELAES DE TRABALHO: BRASIL
1. Introduo
275
2. A Dignidade da Pessoa Humana
277
Page 7
3. A Proibio de Trabalho Escravo (ou Trabalho Forado)
280
4. O Respeito Intimidade
284
5. O Respeito Vida Privada
289
6. O Respeito Honra
292
7. O Respeito Imagem
296
7.1. Imagem-atributo da personalidade
296
7.2. Imagem-retrato
299
8. Direito Livre Manifestao do Pensamento; Liberdade de Cons-
cincia e de Crena; e Liberdade de Expresso e Informao
305
9. Direito ao Sigilo da Correspondncia e das Comunicaes Telegr-
ficas, de Dados e das Comunicaes Telefnicas. A Questo do
Correio Eletrnico
311
10. Direito Igualdade. Proibio de Discriminao
319
10.1. Direito igualdade
319
10.1.1. Generalidades
319
10.1.2. Igualdade perante a lei
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319
10.1.3. Igualdade em direitos (igualdade na lei)
320
10.1.4. Igualdade de direito
321
10.1.5. Igualdade jurdica
321
10.1.6. O princpio de isonomia
321
10.2. No discriminao
323
10.2.1. Gnero (sexo)
327
10.2.2. Raa (cor)
329
10.2.3. Idade...............
332
10.2.4. Estado de sade
336
10.2.5. Deficincia
339
10.2.6. Natureza do trabalho
345
11. Os Direitos de Solidariedade
349
11.1. Generalidades
349
11.2. Direito sindicalizao (liberdade sindical)
351
11 .3. Negociao coletiva
359
11.4. Greve
366
Page 8
11.5. Representao dos trabalhadores e dos sindicatos na empresa
375
11.6. Proteo contra a despedida injustificada
384
11.7. Direito ao repouso
389
11.7.1. Intervalos
390
11.7.2. Repouso semanal remunerado
397
11.7.3. Frias
398
11.8. Sade e segurana do trabalho
402
11.9. Ambiente do trabalho
406
EPflOGO - OS DIREITOS FUNDAMENTAIS DOS TRABALHADORES COMO
LIMITAO AO PODER DO EMPREGADOR E FLEXIBILIZAO DAS
CONDiES CONTRATUAIS MEDIANTE NEGOCIAO COLETIVA
1. Direito do Trabalho Clssico
415
2. O Setor Informal
416
3. O Direito do Trabalho da Sociedade Ps-industrial..
418
4. A Dupla Funo dos Direitos Fundamentais dos Trabalhadores
422
4.1. Limitao aos poderes do empregador
423
4.2. Limite flexibilizao das condies de trabalho mediante ne-
gociao coletiva
429
5. Concluso
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433
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS (OBRAS CITADAS)
437
JURISPRUDNCIA CITADA
469
Introduo
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cincia e a tecnologia, antes incorporadas aos equipamentos, passem a ser domnio
dos trabalhadores; os sistemas de comunicao interligam o mundo da produo.
Em decorrncia, as velhas formas de organizao taylorista/fordistas no tm mais
lugar. A linha vai sendo substituda pelas clulas de produo, o supervisor
desaparece, o engenheiro desce ao cho de fabrica, o antigo processo de qualidade
d lugar ao controle internalizado, feito pelo prprio trabalhador. Na nova
organizao, o universo passa a ser invadido pelos novos procedimentos de
gerenciamento e passa-se a falar de Kan Ban, Just in Time, Kizen, CCQ, Controle
Estatstico de Processo e do Produto. As palavras de ordem so qualidade e
competitividade.
O novo discurso refere-se a um trabalhador de novo tipo, para todos os setores da
economia, com capacidades intelectuais que lhe permita adaptar-se produo
flexvel. Dentre elas, algumas merecem destaque: a capacidade de comunicar-se
adequadamente, por intermdio do domnio dos cdigos e linguagens, incorporando,
alm da lngua portuguesa, a lngua estrangeira e as novas formas trazidas pela
semitica; a autonomia intelectual, para resolver problemas prticos utilizando
os conhecimentos cientficos, buscando aperfeioar-se continuamente; a autonomia
moral, por meio da capacidade de enfrentar novas situaes que exigem
posicionamento tico; finalmente, a capacidade de comprometer-se com o trabalho,
entendido em sua forma mais ampla de construo do homem e da sociedade, por
meio da responsabilidade, da crtica, da criatividade.
Evidentemente, esses novas determinaes mudariam radicalmente o eixo da
formao de trabalhadores, caso ela fosse assegurada para todos, o que na
realidade no ocorre. Ao contrrio, as pesquisas que vm sendo desenvolvidas
nessa rea reforam cada vez mais a tese da polarizao das competncias, por
meio da oferta de oportunidades de slida educao cientficotecnolgia para um
nmero cada vez menor de trabalhadores includos, criando estratificao,
inclusive entre estes. Na verdade, cria-se uma nova casta de profissionais
qualificados, a par de um grande contingente de trabalhadores precariamente
educados, embora ainda includos, porquanto responsveis por trabalhos tambm
crescentemente precarizados. Completamente fora das possibilidades de produo
e consumo e, em decorrncia, do direito educao e formao profissional de
qualidade, h uma grande massa de excludos, que cresce a cada dia, como
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decorrncia do prprio carter concentrador do capitalismo, acentuado por esse
novo padro de acumulao
No limite, a efetiva democratizao da educao s ser possvel com a efetiva
democratizao da sociedade em outro modo de produo, onde os bens materiais
e culturais estejam disponveis a todos os cidados. Esta utopia, no entanto, parece
ficar mais distante na medida em que no s os esforos neoliberais, mas a prpria
diversificao que ocorre entre os trabalhadores dificulta a organizao coletiva
indispensvel para que se operem as transformaes necessrias.
Nas atuais condies, em face, inclusive, das determinaes internacionais que
definem as demandas do capitalismo nesta etapa, a democratizao possvel, e a
educao bsica, de qualidade, para todos.
Do ponto de vista da concepo de qualificao para o trabalho, h avanos,
embora j se tenha registrado que no para todos. Solidamente fundamentada
sobre a educao bsica , ela no repousa mais sobre a inquisio de modos faze,
deixando de ser concebida, como o faz o taylorismo/fordismo, como conjunto de
atributos individuais, psicofsicos, comportamentais e tericos. Ao contrrio, passa a
ser concebida como resultante da articulao de diferentes elemento, por meio da
mediao das relaes que ocorrem no trabalho coletivo resultando de vrios
determinantes subjetivos e objetivos, como a natureza das relaes sociais vividas e
suas articulaes, escolaridade, acesso a informaes, domnio do mtodo cientifico,
riqueza, durao e profundidade das experincias vivenciadas, tanto laborais quanto
sociais, acesso a espaos, saberes, manifestaes cientificas e culturais, e assim
por diante.
Em decorrncia, a qualificao profissional passa a repousar sobre conhecimentos e
habilidades cognitivas e comportamentais que permitam ao cidado cientifico, de
forma a ser capaz de se utilizar de conhecimentos cientficos e tecnolgicos de
modo articulado para resolver problemas de prtica social e produtiva. Para tanto,
preciso outro tipo de pedagogia, determinada pelas transformaes ocorridas no
mundo do trabalho nesta etapa de desenvolvimento, das foras produtivas, de modo
a atender s demandas da revoluo na base tcnica de produo, com seus
profundos impactos sobre a vida social. O objetivo a ser atingidos a capacidade
para lidar com a incerteza, substituindo a rigidez pela flexibilidade e rapidez, de
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forma a atender a demandas dinmicas que se diversificam em qualidade e
quantidade.
Em tese, a nova pedagogia exige ampliao e democratizao da educao bsica,
com pelo menos onze anos de ensino, abrangendo os nveis fundamental e mdio,
como fazem os pases desenvolvimentos; embora isto no esteja posto
historicamente pela dura realidade da excluso nos pais ditos emergentes; como o
Brasil, est presente no discurso do capital. Neste sentido, a clareza sobre para
onde aponta a nova pedagogia do trabalho pode ser estratgica para aqueles que
ainda acreditam ser possvel a construo de um outro projeto de sociedade, sob a
hegemonia dos trabalhadores.
Os Contedos
A hiptese de trabalho adotada no inicio da investigao realizada foi a de que as
inovaes em equipamentos, materiais, processos, de organizao e gesto do
trabalho e de recursos humanos, bem como as novas formas de controle,
determinavam novos enfoques com relao aos contedos a serem trabalhados por
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meio do processo pedaggico. Trabalhou-se com a hiptese de que esta nova forma
de tratar os contedos no significaria necessariamente novos recortes, mas a
democratizao do acesso ao saber socialmente produzido, transformado em saber
escolar para todos os trabalhadores.
Neste plano, o debate teria outro foco que no os novos contedos, mas a
constatao de que os contedos tradicionalmente ensinados para uma camada
restrita da populao, que consegue ultrapassar a barreira da seletividade, deveriam
ser objeto de ampla democratizao, uma vez que so requisitos mnimos para a
participao competente em um setor produtivo que cada vez mais incorpora cincia
e tecnologia. Em decorrncia, este passa a exigir competncias intelectualmente
mais complexas, derivadas do domnio terico, voltadas para o enfrentamento de
situaes novas que exigem reflexo, crtica, flexibilidade, autonomia moral e
intelectual, alm da capacidade de educar-se permanentemente. A primeira
constatao que as observaes e entrevistas com trabalhadores e dirigentes nos
vrios nveis permitiu foi reafirmao da tese da polarizao. As demandas de maior
apropriao de conhecimentos cientficos e tecnolgicos se da para os nveis que
ocupam os lugares mais elevados na hierarquia do trabalhador coletivo, cujas
funes, entre outras, envolvem criao ou adequao de novas tecnologias,
manuteno de equipamentos, gesto de processos e produtos, gesto de
qualidade e funes administrativas de distintas naturezas.
Para os trabalhadores das unidades produtivas verificou-se que nas reas onde a
organizao taylorista/fordista predomina, a permanncia da antiga concepo de
qualificao, definida pela natureza da tarefa, determina a exigncia de
conhecimentos cientfico-tecnolgicos especficos, bem como de habilidades
psicofsicas e modos operacionais.
Para as reas automatizadas configura-se outro tipo de demanda: conhecimentos
mais abrangentes dos campos da cincia presentes no processo produtivo, inclusive
de lnguas estrangeiras, informtica e formas de comunicao, com nfase na
competncia potencial para usar conhecimentos tericos para resolver problemas
prticos, alm do domnio dos cuidados operacionais necessrios para lidar com
equipamentos sofisticados e de alto custo.
Parece haver contradio quando se verifica que os trabalhadores dos setores
menos automatizados tm que se utilizar de conhecimentos e destrezas especificas,
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tendo o primeiro grau completo como requisito, enquanto os que trabalham nos
setores mais automatizados e apenas alimentam/vigiam as mquinas, controlando a
existncia de problemas por meio de mensagens emitidas na tela do computador,
para o que se exige apenas a memorizao das teclas a serem acionadas sempre
que tal situao ocorre, exige-se como requisito, segundo grau completo.
A pesquisa mostrou que, de fato, esta contradio aparente. Em primeiro lugar
porque a certificao ISSO, requisito necessrio para participar do comercio
globalizado de forma competitiva, exige que se comprove que o trabalhador tenha a
qualificao necessria ao exerccio da tarefa.
Como a qualificao oferecida pela empresa e seu registro na ficha de cada
trabalhador, tendo em vista as autorias de qualidade, tm custo, mais fcil e barato
comprovar competncia por meio do certificado escolar, cabendo ao trabalhador o
nus da prova. No h, neste caso, correspondncia entre a exigncia da
escolaridade e a exigncia de domnio de contedos, a no ser de maneira
indireta, posto que o elevado custo dos processos intensivos em tecnologia exige
trabalhadores responsveis, atentos, flexveis com relao necessidade de
constantes mudanas e capazes para enfrentar situaes-problema com agilidade.
Neste sentido, o trabalho escolar, alm de supostamente selecionar os mais
capazes, desenvolve habilidades cognitivas, hbitos e condutas que facilitam o
enfrentamento de situaes dinmicas com a necessria flexibilidade.
desnecessrio lembrar que a escola apenas referenda a incluso dos includos, uma
vez que a origem de classe que determina em boa parte mas diferenas que so
atribudas ao trabalho escolar. Na verdade, os includos vivenciam um conjunto
de experincias sociais e culturais que lhes assegura larga vantagem na relao
com o conhecimento sistematizado; isto sem falar nas condies materiais
favorveis ao estabelecimento dessa relao. Assim que, no por coincidncia, os
que permanecem na escola so tambm os que melhor se comunicam, tm melhor
aparncia, dominam mais conhecimentos e apresentam condutas mais adequadas
ao disciplinamento necessrio ao processo produtivo. Com um oferta de empregos
formais cada vez mais restrita, a escola continua a desempenhar uma funo de
prseleo, articulando-se, assim, seletividade presente no mundo do trabalho.
Basta lembrar que, em mdia, menos de 30% dos matriculados na primeira srie
concluem o ensino fundamental e que apenas 16% dos jovens de quinze a
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dezenove anos se matriculam no ensino mdio, que conta com uma taxa
desperdcio por volta de 50%, sendo at maior em muitos estados.
H, contundo, uma dimenso que s se revelou ao aprofundar-se a anlise: a partir
de determinado patamar de investimento em tecnologia intensiva em capital, os
ganhos de produtividade s so possveis por meio do trabalho, principalmente por
intermdio da reduo do desperdcio, dos tempos mortos e da criao de novos
procedimentos, o que depende do saber tcito do trabalhador e do acesso que ele
tem ao conhecimento cientfico-tecnolgico. Nesta perspectiva justifica-se o discurso
do capital quando defende patamares mais elevados de educao para os
trabalhadores, porque mesmo a concepo de qualificao profissional presente
nesta etapa privilegia a capacidade potencial para resolver situaes-problema
decorrentes de processos de trabalho flexveis em substituio s competncias e
habilidades especificas exigidas para o exerccio das tarefas nas organizaes
tayloristas/fordistas, e isto exige o domnio dos conhecimentos cientficos e
tecnolgicos das diferentes reas para a viabilizao dos programas de qualidade,
um dos pilares da nova estratgia de acumulao.
A pesquisa mostrou exatamente isto: embora com nvel de escolaridade fundamental
ou mdia, dada a qualidade precria do trabalho escolar, o desenvolvimento dos
programas de qualidade esbarram nas dificuldades relativas comunicao oral e
escrita, compreenso e ao uso do mtodo cientifico, decorrentes em grande parte
de uma relao inadequada com o conhecimento n escola, tanto do ponto de vista
dos contedos quanto do mtodo. Evidentemente, a mesma questo se pe para os
que, excludos do emprego formal, precisam construir estratgias de sobrevivncia
por meio das novas formas de relao de trabalho criadas nesta etapa, quer
informais, quer de algum modo formalizadas. Estes, mais do que nunca, precisam
ter a posse do conhecimento, as experincias e o domnio do mtodo como
condies determinantes de sobrevivncia. Refora-se, portanto, a tese j defendida
em Pedagogia da Fbrica (Kuenzer, 1985), de que a posse dos conhecimentos que
permitem a compreenso e a insero no mundo do trabalho direito dos
trabalhadores, por ser estratgica para a sua sobrevivncia, mas principalmente
para a construo de seu projeto poltico enquanto classe comprometida com a
transformao das relaes de dominao entre capital e trabalho. Em decorrncia,
com relao aos contedos, conclui-se que as transformaes no mundo do trabalho
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exigem, mais do que conhecimentos e habilidades demandadas por ocupaes
especificas, conhecimentos bsicos, tanto no plano dos instrumentos necessrios
para o domnio da cincia, da cultura e das formas de comunicao, como no plano
dos conhecimentos cientficos e tecnolgicos presentes no mundo do trabalho e das
relaes sociais contemporneas.
Isto implica, em primeiro lugar, a extenso do ensino fundamental e mdio para toda
a populao, de forma gratuita e com qualidade.
Em segundo lugar, uma profunda reviso do trabalho pedaggico presente em
nossas escolas, de modo a construir uma nova proposta pedaggica que supere as
limitaes identificadas.
Esta proposta fundamentar-se nos seguintes pressupostos;
_ Articulao entre conhecimento bsico e conhecimento especifico a partir do
mundo do trabalho, concebido enquanto lcus de definio dos contedos que
devem compor o programa, contemplando os contedos das cincias exatas, das
diferentes linguagens, da tecnologia e outros;
_ Articulao entre saber para o mundo do trabalho e sabe para o mundo das
relaes sociais, privilegiando-se contedos demandas pelo exerccio da cidadania,
que se situam nos terrenos da economia, da poltica, da historia, da filosofia, da tica
e assim por diante;
_ Articulao entre conhecimento do trabalho e conhecimento das formas de gesto
e organizao do trabalho;
_ Articulao dos diferentes atores para a construo da proposta: setores
organizados de sociedade civil, professores e pedagogos, responsveis pela gesto
estatal de educao e responsveis pela formao de profissionais de educao.
A partir destes pressupostos, algumas consideraes se fazem necessrias em
virtude dos resultados da pesquisa:
_ A integrao entre conhecimento bsico e aplicado s possvel no processo
produtivo, posto que no se resolver por meio da juntada de contedos ou mesmo
de instituies com diferentes especificidades; ela exige outro tratamento a ser dado
ao projeto pedaggico, que tome o mundo do trabalho e das relaes sociais como
eixo definidor dos contedos, e no as reas de conhecimento, que tm sua prpria
lgica, e que por determinao da necessidade de sistematizao terica ter que
ser formal. So outros os contedos, outra forma de originar-los
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(transdisciplinarmente), privilegiando as situaes concretas do processo produtivo e
outro tratamento metodolgico, que privilegie a relao teoria/prtica; so outras as
habilidades, para alm da simples memorizao de passos e procedimentos, que
incluem as habilidades de comunicao, a capacidades de buscar informaes em
fontes e por meios diferenciados e a possibilidade de trabalhar cientificamente com
estas informaes para resolver situaes problemticas, criando novas solues; e
principalmente, outro processo de conhecer, que ultrapassa a relao apenas
individual do homem com o conhecimento, para incorporar as mltipals mediaes
do trabalho coletivo.
A globalizao da economia e a reestruturao produtiva se deram a partir da
derrubada das fronteiras tambm no campo da cincia, constituindo-se reas
transdisciplinares em face da problemtica do mundo contemporneo; este mesmo
tratamento precisara ser dado aos contedos, derrubando-se as clssicas divises
entre as disciplinas, para compor novos arranjos de contedos das vrias reas do
conhecimento, articulados por eixos temticos definidos pela prxis social e pelas
peculiaridades de cada processo produtivo na formao profissional. Assim que,
na rea eletromecnica, a formao devera privilegiar contedos que articulem a
mecnica, a eletrnica, a informtica, a gesto e as formas de comunicao;
_ Os contedos so os mesmos; a forma de selecion-los, organiz-los e trabalh-
los que diferenciada, uma vez que os tratamentos fragmentados por rea do
conhecimento e que tomam a memorizao como habilidade fundamental, tpicos do
taylorismo/fordismo, esto superados. A pesquisa demonstrou principalmente a
nfase no domnio de matemtica bsica, do desenho geomtrico, da lngua
portuguesa, da estatstica, de uma lngua estrangeira moderna e de informtica
bsica enquanto ferramentas que permitem a apropriao dos conhecimentos
cientficos, tecnolgicos, scio-histricos e de gesto;
_ Os contedos e as habilidades da rea de comunicao, consideradas todas as
suas formas e modalidades, passam a ser estratgicos, para a avaliao crtica,
para a participao produtiva, para as relaes interpessoais no trabalho e na
sociedade, para a participao social e poltica. Incluem-se neste item a lngua
portuguesa, as lnguas estrangeiras e os meios informatizados de comunicao;
_ Da mesma forma, os contedos sobre as determinaes sociais, polticas que
levaram globalizao da economia, reestruturao produtiva e s novas relaes
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entre Estado e sociedade, circunscritos ao campo terico ideolgico do
neoliberalismo, precisam ser apropriados pelos alunos, para que desenvolvam sua
capacidade de anlise das relaes sociais e produtivas e das transformaes que
ocorrem no mundo do trabalho;
_ Nesta dimenso, merecem destaque os contedos relativos s novas formas de
organizao e gesto dos processos produtivos e das novas relaes sociais por
estes determinadas, incluindo-se ai os novos processos de qualidade, no
exclusivamente inscritos no mbito da produtividade, mas principalmente no mbito
da qualidade de vida de toda as dimenses, compreendendo a preservao do
ambiente; os contedos relativos aos novos instrumentos de gesto e controle do
trabalho; as transformaes que esto sendo propostas para a legislao trabalhista
e previdenciria; as novas formas da organizao da economia e dos trabalhadores
como alternativas s antigas formas de enfrentamento das condies entre capital e
trabalho; as novas demandas de educao geral e profissional para os
trabalhadores; os impactos das novas tecnologia sobre a sade a segurana em
geral e no trabalho e assim por diante.
Formas Metodolgicas
A pesquisa realiza permitiu identificar significativas transformaes com relao
dimenso metodolgica.
Constatou-se que as formas metodolgicas historicamente construdas pelo
taylorismo/fordismo, que privilegiam a multiplicao de cursos de treinamento
fragmentado, dirigidos para a ocupaes bem definidas, oferecidos de forma
desordenada, de tal modo que o trabalhador vai colecionando certificados que no
chegam a construir uma qualificao orgnica e consistente, e que tomam a
memorizao de regras bsicas e procedimentos tcnicos especficos, esto
completamente superados.
E, no entanto, persistem tanto nas escolas quanto nas instituies especificas de
educao profissional e nos treinamentos das empresas. Do ponto de vista do
mtodo, a pesquisa apontou para s seguintes dimenses:
_ A necessidade de definio de procedimentos metodolgicos que permitem
superar a memorizao, tornando-se como habilidade cognitiva fundamental a
capacidade de localizar informaes e trabalhar produtiva e criativamente com elas
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na construo de solues para os problemas postos pela dinmica da pratica social
e produtiva;
_ A necessidade de substituir o eixo de organizao dos contedos, que
tradicionalmente repousava na estrutura lgico-formal das reas de conhecimento,
passando-se a privilegiar a prxis social e produtiva como ponto de partida para a
seleo e organizao de contedos.
Assim, em vez de desenvolver contedos tericos que s posteriormente se
articulando na pratica, os contedos so selecionados a partir da analise de
processos sociais e de trabalho.
Contudo, esta forma metodologia contudo, no deve revestir as cincias de carter
meramente instrumental, mas buscar, considerados seus estatutos epistemolgicos
e lgicos especficos, construir novas formas de articulao entre teoria e pratica que
suprem o formalismo.
_ Em decorrncia da afirmao anterior, dada a caracterstica da organicidade que
os diferentes campos do conhecimento revelam na pratica produtiva, os enfoques
tradicionais que lhes conferiam autonomia sero substitudas por enfoques
transdisciplinares, articuladores das dimenses do pensar e do fazer, o que s
possvel tomando-se como referencia o trabalho compreendido como prxis humana
(relao terica-prtica);
_ As praticas pedaggicas fundamentais da absoro passiva devero ser
substitudas pela relao ativa e intensa entre o educando e o conhecimento por
meio da ao mediadora do professore, que organizar significativas experincias
de aprendizagem;
_ Finalmente, tomando a concepo de qualificao no como um atributo social,
mas como um processo histrico resultante da articulao de mltiplos fatores, h
que se tomar como ponto de partida para o desenvolvimento do processo
pedaggico, o conhecimento e as concepes que o aluno/trabalhador acumulou no
transcurso de sua experincia de vida, de educao e de trabalho (saber tcito).
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mediao do engenheiro, que deixa de gerenciar pessoas para gerencias processos,
a escola dever propiciar a apropriao do conhecimento por meio da articulao
com seu lcus de produo: o mundo das relaes sociais e produtivas.
Esta articulao a nova funo do professor, que no mais ensina por meio de
relaes interpessoais com o aluno, mas estabelece a mediao entre eles e a
cincia no seu acontecendo, na prxis social e produtiva, gerenciando, portanto, o
processo de aprender. Este processo se da no mais exclusivamente na dimenso
individual, mas por meio de relaes que so sociais e, portanto, articulam as
dimenses individual e coletiva, subjetiva e objetiva, terica e prtica, que
caracteriza o trabalho humano enquanto categoria fundante dos processos de
produo do conhecimento. Em decorrncia desta nova concepo, o espao
escolar at agora rigidamente organizado, com suas inmeras estratgias de
centralizao e formalizao que objetivam o prdisciplinamento necessrio ao
trabalho e sociedade organizado segundo o paradigma taylorista/forsita precisa
ser repensado.
A partir da nfase no processo, a fabrica flexibilizou sua organizao, como forma de
viabilizar o novo padro de acumulao. Quando a escola vai se descentralizar e se
desregulamentar para propiciar uma relao criativa, participativa e eficiente com o
conhecimento, que tome a organizao, a disciplina, o estabelecimento das normas
a partir das demandas do trabalho coletivo, e no apenas enquanto formalizao
burocrtica que se explica apenas pelas demandas de prdisciplinamento do
taylorismo/fordismo?
Se para a fbrica esta a condio para o aumento de ganhos de produtividade,
para a escola esta , contraditoriamente, a condio para a educao de
cidado/trabalhadores capazes de enfrentar os efeitos perversos da excluso
gerada por esse novo padro de acumulao.
Do ponto de vista dos atores, tanto dos novos, como a mdia, quanto dos
tradicionais, como os professores, preciso retomar a Terceira Tese de Marx sobre
Fuerbach: os educadores precisam ser educados a partir das novas circunstancias,
para que possam desempenhar sua funo no processo de construo da nova
sociedade.
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construo de novas relaes entre capital e trabalho menos desiguais, e que
historicamente possam um dia levar sua superao. Outra dimenso a considerar
so os novos comportamentos originados pela internalizao do controle combinada
com a responsabilizao do grupo pelo atingimento das metas das clulas de
produo.
As novas formas de organizao do trabalhador substituem a tradicional linha onde
cada um era responsvel pelo seu posto; a produo individual d lugar produo
coletiva a partir de novas combinaes entre trabalho humano e mquinas. Essas
novas formas de organizao permitem, por um lado, o resgate da dimenso de
totalidade do processo produtivo, medida que uma clula de produo
responsvel por um processo de trabalho completo. Em decorrncia, estabelece-se
a multitarefa e as metas so determinadas por unidade. Desta forma, a falta de um
trabalhador, seu despreparo ou eventuais erros so assumidos pelo grupo, deixando
de ser responsabilidade da empresa o cumprimento das metas de qualidade. Com
isto, melhora a qualidade, diminuem-se custos e, em decorrncia, h aumento de
produtividade; mas tambm extiguem-se postos e o trabalho mais explorado.
Seria de se esperar que essas novas relaes reforassem, no trabalho, os laos de
solidariedade necessrios ao trabalho coletivo, os quais, transpostos para o
comportamento nas demais esferas da sociedade, reforassem a organizao dos
trabalhadores tendo em vista a construo de um novo projeto social que superasse
a excluso, resultado estrutural deste modo de produo.
A pesquisa, no entanto, revelou outra direo: contrariamente, o que esta sendo
reforado o individualismo possessivo, irmo da propriedade privada, valores
fundamentais do capitalismo.
Este individualismo possessivo se revela por meio do uso individual do trabalho
coletivo para obter ganhos pessoais. Esta lgica se constri a partir do estimulo ao
individualismo por meio dos ganhos de produtividade. No limite, importam os
objetivos individuais, em nome do que, pelo peru e pela festa de Natal, sacrificam-se
objetivos polticos que, viabilizados por intermdio da organizao coletiva, poderiam
levar as novas relaes sociais. As formas ainda existentes de sindicalismo que
mantiveram as antigas bandeiras de luta buscam contrapor-se a essa lgica,
mantendo o coletivo como ponto de partida e de chegada das negociaes.
Contudo, assim que a fbrica resolver o problema atuarial de definir onde e em
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quem residem as maiores taxas de agregao de valor, abrese o espao para a
atribuio diferenciada de ganhos de produtividade, o que vem sendo buscado
insistentemente. Realizar-se, ento, o pleno domnio da lgica capitalista a partir da
qual construirse- uma sociedade cada vez mais violenta, miservel, destruidora e
desumana.
Resta saber como a escola pode enfrentar esta realidade, e se capaz de faz-lo.
Considerar as novas formas de controle e criar novos comportamentos que
fortaleam o coletivo um desafio que se impe, se mantida a concepo de uma
escola regida pela utopia da construo de uma sociedade mais justa e igualitria.
Passada a euforia do final dos anos 80, quando, ao constatar que a politcnica era
uma tendncia presente na nova etapa de desenvolvimento das foras produtivas
em decorrncia da necessidade da reunificao entre cincia, trabalho e cultura, os
estudos mais recentes mostram com vigor as contradies entre o discurso do
capital e a prtica produtiva. Consequentemente, os impactos das mudanas
ocorridas no mundo do trabalho sobre a escola tambm so marcados pela
positividade e pela negatividade.
A primeira contradio a que ocorre entre o discurso e a prtica da ampliao
generalizada da educao bsica, fundamento necessrio para uma slida formao
profissional. Esta , certamente, a posio assumida por bom numero de pases
desenvolvidos, que investem fortemente em educao bsica e em educao
cientfico-tecnolgica, compreendidas como condies necessrias para a cidadania
e para o desenvolvimento dos projetos nacionais.
Isto no ocorre, contudo nas economias menos desenvolvidas, onde a progressiva
reduo dos fundos pblicos, combina com gestes estatais que ainda no
superaram os vcios do patrimonialismo, corri progressivamente as aes sociais
dos estados nacionais que, monitorados pelos agentes financeiros internacionais,
assistem diminuio progressiva do seu espao de manobra. A lgica da
racionalidade financeira determina o esvaziamento das polticas de bem-estar social
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por meio do corte do gasto do governo para atender s necessidades bsicas da
populao, que so passadas progressivamente para o setor privado.
Com o Brasil no diferente. Atravessado por uma profunda crise economia e
institucional, o governo adota um conjunto de polticas, definidas pelo Banco Mundial
como sendo para os pases pobres, que tm profundos e negativos impactos sobre
a educao. Assim que, regidas pela racionalidade financeira, as polticas
educacionais vigentes repousam no mais no reconhecimento da universalidade do
direito educao em todos os nveis, gratuita nos estabelecimentos oficiais, mas no
princpio da equidade, cujo significado o tratamento diferenciado segundo as
demandas da economia.
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Assim, desmistifica-se a primeira falcia; ao falso discurso da necessidade da
extenso da oferta de educao bsica e profissional de qualidade para todos, o
Estado responde adequadamente com uma poltica educacional restritiva para os
nveis posteriores ao ensino fundamental. Estas polticas so orgnicas a um
mercado de trabalho cada vez mais restrito, obedecendo-se portanto, lgica
capitalista da racionalidade financeira.
Da mesma forma, ao discurso de ampliao da participao, da necessidade de
criatividade e da capacidade de crtica correspondem processos produtivos cada vez
mais padronizados, gerados na maioria das vezes pelas equipes de pesquisa e
desenvolvimento dos pases centrais, que determinam cada vez mais o
esvaziamento do contedo do trabalho, acirrando-se certas dimenses do
taylorismo/fordismo para os trabalhadores dos nveis hierrquicos mais baixos e
para as empresas menos complexas. Evidentemente, essas dimenses objetivam-se
sob novas formas, exigidas pelas novas bases materiais de produo, mas sem
descorporificar-se de sua velha lgica.
A nova pedagogia do trabalho, como se buscou analisar, perpassada pelas
profundas contradies que marcam a relao entre capital e trabalho. As polticas
educacionais vigentes, ao optar pelo atendimento s demandas do capital, viabilizam
as positividades decorrentes dessa nova etapa para um grupo restrito de
trabalhadores, que vo desempenhar as atribuies de dirigentes/especialistas,
responsveis pelas funes de gesto, manuteno e criao.
Resta saber qual papel que a escola vai assumir, a partir das novas e contraditrias
dimenses, posto que se configura, tambm, como espao contraditrio, onde a
prtica conservadora concretizada na seletividade convive com a prtica
transformadora concretizada no acesso ao conhecimento e ao mtodo cientifico.
O nosso desejo, reconhecidamente ingnuo, tem como objeto uma escola que,
comprometida com os trabalhadores e os excludos, para alm das polticas
educacionais restritivas, pudesse tomar como referencia as positividades presentes
nas mudanas que ocorrem no mundo do trabalho para construir um novo projeto
pedaggico, o qual, rompendo com a lgica da racionalidade financeira, formasse os
cidados de novo tipo, intelectual, tcnica e eticamente desenvolvidos e
politicamente comprometidos com a construo da nova sociedade.
Administrao Escolar Prof. Dorival Rosa Brito 13
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Bibliografia
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Lembre-se que os artigos que devem ser consultados so artigos cientficos,
publicados em revistas cientficas. Sendo assim, as consultas em revistas de ampla
circulao (compradas em bancas) no so permitidas, mesmo se ela estiver
relatando resultados de estudos publicados como artigos cientficos sobre aquele
assunto. Revistas como: Veja, Isto , poca, etc., so meios de comunicao
jornalsticos e no cientficos.
Os artigos cientficos so publicados em revistas que circulam apenas no
meio acadmico (Instituies de Ensino Superior). Essas revistas so denominadas
peridicos. Cada peridico tm sua circulao prpria, isto , alguns so publicados
impressos mensalmente, outros trimestralmente e assim por diante. Alguns
peridicos tambm podem ser encontrados facilmente na internet e os artigos neles
contidos esto disponveis para consulta e/ou download.
Os principais sites de buscas por artigos so, entre outros:
SciELO: www.scielo.org
Peridicos Capes: www.periodicos.capes.gov.br
Bireme: www.bireme.br
PubMed: www.pubmed.com.br
A seguir, temos um exemplo de busca por artigos no site do SciELO.
Lembrando que em todos os sites, embora eles sejam diferentes, o mtodo de
busca no difere muito. Deve-se ter em mente o assunto e as palavras-chave que o
levaro procura pelos artigos. Bons estudos!
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Ao optar pela pesquisa por artigos, no campo mtodo (indicado abaixo),
escolha se a busca ser feita por palavra-chave, por palavras prximas forma que
voc escreveu, pelo site Google Acadmico ou por relevncia das palavras.
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Em seguida, deve-se escolher onde ser feita a procura e quais as palavras-
chave devero ser procuradas, de acordo com assunto do seu TCC (no utilizar e,
ou, de, a, pois ele procurar por estas palavras tambm). Clicar em pesquisar.
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Lembre-se de que as palavras-chave dirigiro a pesquisa, portanto, escolha-
as com ateno. Vrias podem ser testadas. Quanto mais prximas ao tema
escolhido, mais refinada ser sua busca. Por exemplo, se o tema escolhido for
relacionado degradao ambiental na cidade de Ipatinga, as palavras-chave
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poderiam ser: degradao; ambiental; Ipatinga. Ou algo mais detalhado. Se nada
aparecer, tente outras palavras.
Isso feito, uma nova pgina aparecer, com os resultados da pesquisa para
aquelas palavras que voc forneceu. Observe o nmero de referncias s palavras
fornecidas e o nmero de pginas em que elas se encontram (indicado abaixo).
A seguir, estar a lista com os ttulos dos artigos encontrados, onde constam:
nome dos autores (Sobrenome, nome), ttulo, nome do peridico, ano de publicao,
volume, nmero, pginas e nmero de indexao. Logo abaixo, tm-se as opes
de visualizao do resumo do artigo em portugus/ingls e do artigo na ntegra, em
portugus. Avalie os ttulos e leia o resumo primeiro, para ver se vale pena ler todo
o artigo.
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Ao abrir o resumo, tem-se o nome dos autores bem evidente, no incio da
pgina (indicado abaixo). No final, tem-se, ainda, a opo de obter o arquivo do
artigo em PDF, que um tipo de arquivo compactado e, por isso, mais leve, Caso
queria, voc pode fazer download e salv-lo em seu computador.
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autor do texto original (ver na apostila tipos de citao) e/ou o texto na ntegra.
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