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PROGRAMAO
ANUAL DE SADE E
RELATRIO ANUAL
DE GESTO
2016 1
EM SADE
2016
Paola Trindade Garcia
Regimarina Soares Reis
1 Edio
Unidade V
So Lus
2016
Copyright 2016 by EDUFMA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO
Profa. Dra. Nair Portela Silva Coutinho
Reitora
Prof. Dr. Fernando Carvalho Silva
Vice-Reitor
Profa. Dra. Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Coordenadora Geral da UNA-SUS/UFMA
EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO
Prof. Dr. Sanatiel de Jesus Pereira
Diretor
CONSELHO EDITORIAL
Prof. Dr. Jardel Oliveira Santos
Profa. Dra. Michele Goulart Massuchin
Prof. Dr. Jadir Machado Lessa
Profa. Dra. Francisca das Chagas Silva Lima
Bibliotecria Tatiana Cotrim Serra Freire
Profa. Dra. Maria Mary Ferreira
Profa. Dra. Raquel Gomes Noronha
Reviso de texto
Fbio Alex Matos Santos
Reviso Tcnica
Apolnio de Jesus Lindoso
Marselle Nobre de Carvalho
Mrcia Hiromi Sakai
Reviso Pedaggica
Claudio Vanucci Silva de Freitas
Maria Jos Spara Salles
Projeto de Design
Camila Santos de Castro e Lima; Douglas Brando Frana Jnior;
Joo Gabriel Bezerra de Paiva; Katherine Marjorie Mendona de Assis;
Luan Passos Cardoso; Stephanie Matos Silva
Normalizao
Eudes Garcez de Souza Silva - CRB 13 Regio, n de registro - 453
ISBN: 978-85-7862-549-8
CDU 614.2
p.
1 INTRODUO.................................................................................... 9
2 IMPACTO DA PROGRAMAO ANUAL DE SADE E DO
RELATRIO ANUAL NA GESTO................................................... 10
3 PROGRAMAO ANUAL DE SADE: COMPOSIO E
ELABORAO................................................................................. 13
4 RELATRIO ANUAL DE GESTO: COMPOSIO E
ELABORAO................................................................................. 20
4.1 Elementos constitutivos do RAG................................................... 22
4.2 Elaborao do Relatrio Anual de Gesto no Sargsus................. 28
Referncias................................................................................... 33
1 INTRODUO
9
2 IMPACTO DA PROGRAMAO ANUAL DE SADE E
DO RELATRIO ANUAL NA GESTO
10
Mas como garantir representatividade e um
processo de definio compartilhado ao elaborar a PAS?
Como inserir os sujeitos na elaborao e anlise do
Relatrio Anual de Gesto?
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Espao de tomada de deciso: gesto como lugar de poder.
Espao pedaggico: gesto como espao de aprender e de
ensinar (BRASIL, 2009a).
No momento em que as decises passam a ser fruto do pacto entre
os sujeitos, e no mais de imposio sobre eles, j est sendo praticada a
cogesto. Para que isso faa parte da cultura das organizaes de sade,
faz-se necessrio, todavia, reinventar a gesto.
A proposta de Campos, com o Mtodo da Roda, aplica-se a todo o
processo de elaborao dos instrumentos de gesto, do Plano de Sade,
perpassando a elaborao da PAS e a anlise do RAG. Para alm de ser
uma tcnica de grupo, ou simplesmente o cumprimento do fetiche da
roda, o mtodo pressupe a aculturao de tempo e espao definidos
para o compartilhamento da gesto no mbito das organizaes de sade
(CAMPOS, 2000).
Os gestores podem se valer de grupos de trabalho, mesas
permanentes de discusso, seminrios, entre outros dispositivos para
extrair o melhor repertrio dos atores envolvidos no planejamento,
extrapolando os espaos formalmente institudos (comisses
intergestores, conselhos de sade etc.).
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3 PROGRAMAO ANUAL DE SADE: COMPOSIO E
ELABORAO
13
Atualmente, convivemos com um momento de transio, em
que alguns estados j assinaram o Coap e outros esto se organizando
para sua assinatura para que assim venha a fazer sentido a elaborao
da PGASS (BRASIL, 2013b; BRASIL, 2015). Aqui trataremos apenas da
elaborao da PAS.
Ento, afinal, o que seriam essas aes e metas que a PAS
precisa definir?
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Figura 1 - Etapas de encaminhamento do PAS.
1 Etapa 2 Etapa
So objetivos da PAS:
Consolidar o papel do gestor na coordenao da poltica de
sade.
Viabilizar a regulao, o controle e a avaliao do sistema de
sade.
Definir a macroalocao dos recursos do SUS para o
financiamento do sistema.
Promover a integrao dos sistemas municipais de sade.
Explicitar o pacto de gesto e o comando nico em cada esfera
de governo.
Contribuir no desenvolvimento de processos e mtodos de
avaliao de resultado e controle das aes e servios de
sade (BRASIL, 2015).
Composio da PAS para estados e municpios:
Identificao da esfera de gesto correspondente.
Ato do Conselho de Sade que aprovou o PS.
Objetivos, as diretrizes e as metas do PS, sendo recomendvel
que a sua apresentao observe os eixos adotados no
plano (condies de sade da populao; determinantes e
condicionantes de sade; e gesto em sade).
Definio das aes que, no ano especfico, iro garantir o
alcance dos objetivos e o cumprimento das metas do Plano de
Sade.
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Estabelecimento das metas anuais.
Definio dos recursos oramentrios necessrios ao
cumprimento da programao, explicando sua origem.
rea responsvel pelas aes e/ou metas.
Parcerias a serem estabelecidas (BRASIL, 2015).
Como a Unio no executora direta de aes e servios de sade,
ela dispe de estrutura diferente da PAS em relao aos demais entes
federados: 2 Para a Unio, sero estabelecidas metas anualizadas
do Plano de Sade e a previso da alocao dos recursos oramentrios
necessrios ao cumprimento da PAS (BRASIL, 2015).
De modo prtico, para cada objetivo e grupo de metas do PS,
devem ser pensadas as aes especficas que levaro ao alcance do
que foi proposto. Paralelamente, devem ser definidos os recursos
necessrios, responsveis e indicadores de monitoramento das aes.
Da mesma forma que os objetivos e metas do PS, ideal que a PAS seja
acompanhada sistematicamente em frequncia pr-definida, evitando
que seu monitoramento seja realizado apenas no momento de elaborar o
Relatrio Anual de Gesto.
Seguem abaixo um modelo sugestivo de estrutura da PAS e um
exemplo de instrumento para programao das aes anuais:
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Aes anuais
Recursos Origem
Aes e metas rea
Indicadores oramentrios dos Parcerias
anuais* responsvel
(R$) recursos
Aes Metas
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03 A Programao Geral das Aes e dos Servios de Sade
(PGASS) (BRASIL, 2015).
O sistema de planejamento do SUS busca reconhecer que cada uma
das esferas de gesto vivencia processos e dinmicas os quais influenciam
na sade da populao. no municpio que se inicia o mapeamento das
necessidades territoriais. O primeiro ano da gesto municipal voltado
para o ajuste e execuo do ltimo ano do Plano de Sade Municipal
em curso, para o conhecimento do planejamento regional, estadual e
nacional vigentes. A partir disso, inicia-se a elaborao do diagnstico
territorial para a proposio de iniciativas que conformaro a poltica de
sade subsequente no mbito municipal.
Deve-se buscar coerncia entre o Plano Municipal de Sade e
as pactuaes e planejamento realizados na Comisso Intergestores
Regional (CIR), de modo que o Plano de Sade Municipal e sua respectiva
PAS expressem as diretrizes do Plano Nacional de Sade e do Plano
Estadual de Sade, modeladas realidade local. Mais que uma exigncia
formal, os processos de planejamento integrado expressam as
responsabilidades dos gestores com a sade da populao do territrio,
evidenciando o conjunto dos objetivos, aes e servios que contribuiro
para a garantia do acesso e a integralidade da ateno. Os compromissos
assumidos regionalmente devem estar refletidos nos Planos de Sade
dos entes federados e, quando for o caso, no Coap.
Figura 2 - Relaes entre os planos de sade e o Coap.
Plano Municipal
Diretrizes - Diretrizes - de Sade
Plano Nacional Plano Estadual
de Sade de Sade
Coap
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AGORA COM VOC!
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4 RELATRIO ANUAL DE GESTO: COMPOSIO E
ELABORAO
20
Monitoramento
#{010010 O monitoramento fundamental para
#{01AHT
#{RNP010 o acompanhamento rotineiro de informaes
prioritrias de uma programao, tanto para
o desempenho operacional como para seu
desempenho finalstico (CARVALHO et al., 2012).
Avaliao
A avaliao, por sua vez, traz a viso de juzo
de valor que auxilia na tomada de deciso, sendo
capaz de subsidiar mudanas na construo e/ou na
implementao de programas, projetos ou polticas
de sade (CARVALHO et al., 2012).
21
4.1 Elementos constitutivos do RAG
OBJETIVOS
RECURSOS
DIRETRIZES, AES DA PAS
ORAMENTRIOS
E METAS DO PS
Recomendvel
observar os eixos
do PS (condies de Definidas e no
sade da populao, definidas na PAS.
Previstos e executados.
determinantes e Metas previstas e
condicionantes de alcanadas.
sade e gesto em
sade).
ANLISE DA
OBSERVAES RECOMENDAES
EXECUO DA PAS
Explicitar resultados
Especificaes que se obtidos, a partir das
Sugestes para a PAS
fizerem necessrias aes programadas
do ano seguinte.
reativas s aes e no programadas e
Ajustes no PS.
programadas. por meio das metas
previstas.
22
Passo 1 Acesse o endereo www.saude.gov.br/sargsus e na rea de
acesso pblico localize o estado do Maranho no mapa e selecione. Voc
vai se deparar com a seguinte tela:
Figura 3 - Tela de consulta do RAG.
23
Caso sua esfera de atuao seja estadual, mude a opo no campo
Tipo e escolha um ano especfico, por fim, clique em Consultar. A tela
que aparecer a seguinte:
Figura 5 - Tela de consulta do RAG por estado.
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robusta do que foi realizado e oportunizar um leque maior de
sugestes de ajustes possveis na prxima PAS e no PS.
Com relao ao processo de monitoramento do RAG, no ano de
2009, verificou-se que dos 5564 municpios dentro dos prazos legais,
52% informaram aprovao nos conselhos de Sade. No tocante aos
Estados, para o mesmo perodo, houve, respectivamente, 19% de
relatrios aprovados, situao que evidenciava dificuldades na construo
do referido instrumento e consequente fragilidade no processo de
planejamento (CARVALHO et al., 2012).
A fim de otimizar o processo de elaborao do RAG, o Ministrio
da Sade desenvolveu a ferramenta eletrnica Sistema de Apoio ao
Relatrio de Gesto (Sargsus). O Sargsus foi desenvolvido em 2010 em
processo tripartite e em 2011, a partir do Acrdo TCU n 1.459/2011
e da Portaria n 575/2012, passou a ser obrigatria a sua alimentao a
Estados, DF e Municpios. Com isso, o RAG deve ser elaborado na referida
ferramenta eletrnica disponvel no endereo www.saude.gov.br/sargsus,
cuja alimentao anual e obrigatria (BRASIL, 2014).
A alimentao do sistema deve ser realizada por tcnicos
cadastrados como gestores do sistema, devendo ser substitudos
(excludos) quando j no fizerem mais parte do quadro de operadores.
Deve-se evitar operacionalizar o sistema com senha de outros usurios.
IMPORTANTE!
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PARA SABER MAIS!
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Em fevereiro ser elaborado o terceiro quadrimestre: setembro,
outubro, novembro e dezembro.
Dentre os relatrios oficiais definidos pela legislao do SUS, temos
ainda o Relatrio Resumido da Execuo Oramentria (RREO). Institudo
pela Constituio de 1988, em seu artigo 165, 3, e regulamentado pela
LC n 101, de 2000, possibilita o monitoramento das metas fiscais e da
aplicao de recursos pelas trs esferas de governo.
O RREO deve ser publicado em at 30 dias aps o encerramento
de cada bimestre e deve conter, entre seus diversos demonstrativos,
conforme determinao da LC n 101, de 2000, art. 52 e 53:
Balano oramentrio: receitas e despesas.
Demonstrativo da execuo: receitas e despesas, por
categoria econmica, fonte, grupo, funo e subfuno.
Apurao da receita corrente lquida.
Receitas e despesas previdencirias.
Resultados nominal e primrio.
Despesas com juros.
Restos a pagar (BRASIL, 2000).
Figura 6 - Linha do tempo dos relatrios (Lei n 141/2012).
RREO ano RREO ano RREO ano RREO ano RREO ano RREO ano
anterior exerccio exerccio exerccio exerccio exerccio
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4.2 Elaborao do Relatrio Anual de Gesto no Sargsus
28
Sistema de Sistema de Cadastro
Informaes sobre Aplicativo do Pacto pela Nacional de
Oramentos Pblicos Sade (Sispacto) Estabelecimentos de
em Sade (Siops) Sade (SCNES)
Sistema de
Instituto Brasileiro de
Informaes Sistema de Informao
Geografia e Estatstica
Hospitalares do SUS sobre Mortalidade (SIM)
(IBGE)
(SIH-SUS)
Tribunal de Contas da
Unio (TCU)
No Sim
Sim No
Anexar Ajuste Parecer
Documentos
No
Anexar parecer
e/ou resoluo
Enviar
Conselho
Acesso
Preencher
Conselho Apreciao
Sim
de Sade
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AGORA COM VOC!
30
CONSIDERAES FINAIS
31
32
Referncias
33
_____. _____. Portaria N 2.135, de 25 de setembro de 2013a. Estabelece
diretrizes para o processo de planejamento no mbito do Sistema nico de
Sade (SUS). Braslia, DF, 2013a. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/
bvs/saudelegis/gm/2013/prt2135_25_09_2013.html>. Acesso em: 1 mar.
2016.
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_____. Presidncia da Repblica. Lei Complementar N 101, de 4 de
maio de 2000. Estabelece normas de finanas pblicas voltadas para a
responsabilidade na gesto fiscal e d outras providncias. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 5 maio. 2000. Disponvel
em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/LCP/Lcp101.htm>. Acesso
em: 9 mar. 2016.
35
EM SADE
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