Boletim
Epidemiolgico
Secretaria de Vigilncia em Sade Ministrio da Sade
ISSN 2358-9450
Monitoramento dos casos de
microcefalia no Brasil at a Semana
Epidemiolgica 50
O objetivo deste Boletim Epidemiolgico
documentar e divulgar informaes atualizadas
sobre a situao epidemiolgica da microcefalia
no Brasil, com foco na investigao e resposta
alterao do padro de ocorrncia desta doena
no pas.
Definies de casos
A partir da publicao do Protocolo
de Vigilncia e Resposta Ocorrncia de
Microcefalia Relacionada Infeco pelo Vrus
Zika, as vigilncias dos estados e municpios
esto realizando a deteco e investigao
dos casos que se enquadrarem nas definies
apresentadas no Quadro 1.
Situao epidemiolgica atual
A distribuio dos casos notificados Secretaria
de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade
(SVS/MS) at a semana epidemiolgica (SE)
50/2015 encontra-se na Tabela 1, estratificada
por Unidade da Federao de residncia. At 19
de dezembro de 2015, foi notificado SVS/MS
um total de 2.782 casos suspeitos de microcefalia
relacionada infeco pelo vrus Zika,
identificados em 618 municpios distribudos em
20 Unidades da Federao. Entre o total de casos,
foram notificados 40 bitos suspeitos.
Na Figura 1 apresentada a distribuio
espacial dos municpios com casos suspeitos de
microcefalia relacionada infeco pelo vrus
Zika, notificados at a SE 50/2015.
Diagnstico laboratorial do vrus Zika
O Ministrio da Sade capacitou 11
Laboratrios Centrais (Lacen) para realizar
o diagnstico laboratorial do vrus Zika, nas
seguintes Unidades da Federao: Alagoas,
Amazonas, Bahia, Distrito Federal, Gois, Par,
Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande
Volume 46
N 46 - 2015
do Norte e Sergipe. O repasse da tecnologia est
sendo feito pelos Laboratrios de Referncia
Nacional (sentinelas) da Fiocruz, localizados
no Rio de Janeiro, Paran, Pernambuco, Par
(Instituto Evandro Chagas) e So Paulo (Instituto
Adolfo Lutz) (Figura 2).
Os laboratrios sentinelas so unidades
laboratoriais de excelncia tcnica altamente
especializada, na escolha da metodologia
a ser utilizada e na capacitao dos outros
laboratrios. Os laboratrios sentinelas
realizam, em mdia, 80 exames mensalmente em
todo o pas. No entanto, devido ao aumento de
casos de microcefalia em decorrncia do vrus
Zika, essas unidades passaro a usar 100% da
sua atual capacidade instalada.
Est programada a capacitao em tcnica
de biologia molecular (reao em cadeia
da polimerase de transcrio reversa RT-
PCR em tempo real) para os demais Lacen.
Independentemente da confirmao das
amostras para o vrus Zika, importante que
os profissionais de sade se mantenham atentos
frente aos casos suspeitos nas unidades de sade
e adotem as recomendaes do protocolo de
vigilncia vigente.
Protocolo para implantao de unidades
sentinelas para o vrus Zika
O Protocolo para implantao de unidades
sentinelas para Zika vrus prev a definio de
unidades sentinelas para detectar a circulao
e autoctonia do vrus Zika no pas, bem como
a implantao do protocolo de vigilncia
sindrmica e fluxo laboratorial para diagnstico
do vrus Zika a partir dos casos que atendem a
definio de caso suspeito.
So considerados como elegveis os pacientes
atendidos nas unidades sentinelas que se
enquadrarem na definio de caso suspeito de
febre pelo vrus Zika a seguir.
Pacientes que apresentem exantema
maculopapular pruriginoso, acompanhado de
pelo menos DOIS dos seguintes sinais e sintomas:
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- febre; (Sinan), utilizando-se o CID A92.8 Outras febres

- hiperemia conjuntival sem secreo e prurido;
- poliartralgia;
- edema periarticular.
Os casos que atenderem a definio de caso
suspeito devem ser registrados utilizando-se
o formulrio do FormSUS. Esta ficha tambm
pode ser disponibilizada, impressa, para as
unidades sentinelas elegveis e, posteriormente,
digitada pelas vigilncias epidemiolgicas
municipal ou estadual. O Ministrio da Sade
recomenda que essa digitao seja realizada
diariamente ou semanalmente.
Todos os casos atendidos nas unidades
de sade sentinelas que se enquadrarem na
definio de caso suspeito para o vrus Zika
devem ser registrados no FormSUS, mas no
sero coletadas amostras de sangue de todos
eles. A unidade sentinela dever fazer uma
amostragem dos seus casos suspeitos para enviar
o quantitativo de amostras estabelecido para
cada Unidade da Federao.
Ressalta-se que somente os casos confirmados
para febre do vrus Zika devem ser notificados no
Sistema de Informao de Agravos de Notificao
virais especificadas transmitidas por mosquitos.
Comunicao com a populao
Como forma de mobilizar a sociedade e
garantir que a populao tenha informaes
confiveis e atualizadas, foi concebido um
Plano de Comunicao, no qual esto previstas
intervenes em espaos pblicos, estandes em
eventos e produo de peas grficas, como
encartes educativos, flderes, filipetas e gibis. Est
em elaborao uma campanha publicitria voltada
a gestantes e mulheres em idade frtil, de modo a
se manter a populao informada sobre riscos e
meios de preveno da doena.
Sero desenvolvidas aes nas redes sociais,
seminrios on-line, alm da criao de hotsite
especfico, para o fornecimento de informaes
sociedade e aos profissionais de sade e
gestores. Comunidades e lderes religiosos sero
convidados para parcerias em mutires de
mobilizao. Caravanas nos estados com maior
registro da doena tambm sero realizadas
para mobilizar gestores, lderes comunitrios, a
imprensa e a sociedade.

1969. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que
citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
Comit Editorial
Antnio Carlos Figueiredo Nardi, Snia Maria Feitosa Brito, Alexandre Fonseca Santos, Cludio Maierovitch Pessanha Henriques,
Deborah Carvalho Malta, Elisete Duarte, Fbio Caldas de Mesquita, Geraldo da Silva Ferreira, Gilberto Alfredo Pucca Jr., Mrcia
Beatriz Dieckmann Turcato, Marcos da Silveira Franco, Maria de Ftima Marinho de Souza.
Equipe Editorial
Coordenao-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Servio/SVS/MS: Giovanini Evelim Coelho e Wanderson Kleber de
Oliveira (Editores Cientficos) e Izabel Lucena Gadioli (Editora Assistente).
Colaboradores
CGVR/DEVIT/SVS: Alexander Vargas, Eduardo Saad, Elizabeth David dos Santos, Flvia Caselli Pacheco, Giovanny Vincius Arajo
de Frana, Greice Madeleine Ikeda do Carmo, Jadher Percio, Joo Roberto Cavalcante Sampaio, Maria Luiza Lawinsky Lodi, Marlia
Lavocat Nunes, Patricia Miyuki Ohara, Robson Bruniera de Oliveira, Suely Nilsa Guedes de Sousa Esashika, Marcelo Yoshito Wada.
CGPNCD/DEVIT/SVS: Isabela Ornelas Pereira, Jaqueline Martins, Juliana Souza da Silva, Lvia Carla Vinhal, Matheus de Paula Cerroni,
Priscila Leal Leite.
NUCOM/SVS: Carolina Oliveira Daibert, Fabio de Lima Marques, Flvio Trevellin Forini, Myllene Priscila Mller Nunes, Thais Poliana
Ribeiro de Assuno.
Secretaria Executiva
Rassa Christfaro (CGDEP/SVS)
Projeto grfico e distribuio eletrnica
Ncleo de Comunicao/SVS
Diagramao
Thaisa Abreu Oliveira (CGDEP/SVS)
Reviso de texto
Maria Irene Lima Mariano (CGDEP/SVS)

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Quadro 1 Definio de casos suspeitos, confirmados e com diagnstico descartado para vigilncia de microcefalia
relacionada infeco pelo vrus Zika, segundo a populao-alvo
Populao-alvo
Gestante com possvel infeco
pelo vrus Zika durante a
gestao
Feto com alteraes do Sis-
tema Nervoso Central (SNC)
possivelmente relacionada a in-
feco pelo vrus Zika durante
a gestao
Aborto espontneo decorrente
de possvel associao com in-
feco pelo vrus Zika, durante
a gestao
Natimorto decorrente de
possvel infeco pelo vrus Zika
durante a gestao
Recm-nascido vivo (RNV) com
microcefalia possivelmente
associada a infeco pelo vrus
Zika, durante a gestao
Fonte: Protocolo de Vigilncia e Resposta Ocorrncia de Microcefalia Relacionada Infeco pelo Vrus Zika (2015).
Caso suspeito
Toda grvida, em qualquer
idade gestacional, com doena
exantemtica aguda, excludas
outras hipteses de doenas
infecciosas e causas no
infecciosas conhecidas
Achado ultrassonogrfico de
feto com circunferncia crani-
ana (CC) aferida menor que dois
desvios padres (<2dp) abaixo
da mdia para a idade gesta-
cional acompanhada ou no de
outras alteraes do SNC
Achado ultrassonogrfico de
feto com alterao no SNC sug-
estiva de infeco congnita
Aborto espontneo de gest-
ante com relato de exantema
durante a gestao, sem outras
causas identificadas
Natimorto de qualquer idade
gestacional, de gestante com
relato de doena exantemtica
durante a gestao
RNV com menos de 37 semanas
de idade gestacional, apre-
sentando medida do permetro
ceflico abaixo do percentil 3,
segundo a curva de Fenton,
para o sexo
RNV com 37 semanas ou mais
de idade gestacional, apre-
sentando medida do permetro
ceflico menor ou igual a 32cm,
segundo as referncias da
Organizao Mundial da Sade
(OMS), para o sexo
Caso confirmado
Toda grvida, em qualquer
idade gestacional, com
doena exantemtica aguda,
excludas outras hipteses de suspeita de infeco pelo vrus
doenas infecciosas e causas
no infecciosas conhecidas,
com diagnstico laboratorial
conclusivo para vrus Zika
Achado ultrassonogrfico de
feto com circunferncia crani-
ana (CC) aferida menor que dois
desvios padres (<2dp) abaixo
da mdia para a idade gesta-
cional acompanhada ou no de
outras alteraes do SNC, ex-
cludas outras possveis causas
infecciosas e no infecciosas ou
com diagnstico laboratorial
conclusivo para vrus Zika
Achado ultrassonogrfico de
feto com alterao no SNC sug-
estivo de infeco congnita,
com relato de exantema na me
durante a gestao, excludas
outras possveis causas infec-
ciosas e no infecciosas ou
com diagnstico laboratorial
conclusivo para vrus Zika
Aborto espontneo de gest-
ante com relato de exantema
durante a gestao, sem outras
causas identificadas, com iden-
tificao do vrus Zika em tecido
fetal ou na me
Natimorto de qualquer idade
gestacional, apresentando
microcefalia ou outras altera-
es do SNC, de gestante com
relato de doena exantemtica outras possveis causas infeccio-
durante a gestao, com identi- sas e no infecciosas na me ou
ficao do vrus Zika na me ou
no tecido fetal
RNV de qualquer idade gesta-
cional, classificado como caso
suspeito de microcefalia possiv-
elmente associada com infeco
pelo vrus Zika, em que tenha
sido identificado o vrus Zika em
amostras do RNV ou da me
(durante a gestao); OU
RNV de qualquer idade
gestacional, classificado como
caso suspeito de microcefalia
possivelmente associada com
infeco pelo vrus Zika, com
microcefalia diagnosticada por
qualquer mtodo de imagem,
excludas outras possveis
causas conhecidas
Caso de diagnstico
descartado para vigilncia
Caso registrado de grvida, em
qualquer idade gestacional,
Zika, com identificao da
origem do exantema que no
seja a infeco por vrus Zika
Caso registrado de feto com
suspeita de alteraes do SNC
que na investigao no apre-
sente informaes de alteraes
no SNC; OU
Caso registrado de feto com
suspeita de alteraes do SNC
que apresente padres normais
ao nascimento, caso no tenha
sido possvel descartar durante
a gestao; OU
Caso registrado de feto com
suspeita de alteraes do SNC
que tenha confirmao de outra
causa de microcefalia, que no
seja a infeco por vrus Zika
Caso registrado de aborto
espontneo de gestante com
relato de exantema durante a
gestao, com outras causas
identificadas, sendo excluda a
infeco por vrus Zika na me e
no tecido fetal
Caso registrado de natimorto
de qualquer idade gestacional,
de gestante com relato de
doena exantemtica durante a
gestao, com identificao de
no tecido fetal, sendo excluda
a infeco por vrus Zika na me
e no tecido fetal
Caso registrado de RNV de
qualquer idade gestacional,
classificado como caso suspeito
de microcefalia possivelmente
associada com infeco pelo
vrus Zika, com confirmao de
causa especfica, infecciosa ou
no, que no seja a infeco
pelo vrus Zika no recm-nasci-
do e na me
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Tabela 1 Distribuio dos casos suspeitos de microcefalia notificados SVS/MS at a semana epidemiolgica 50, por
nmero de municpios e Unidade da Federao de residncia, Brasil, 2015

Casos suspeitos de microcefalia

Total de municpios relacionada ao vrus Zika bitos suspeitos
Unidade da Federao com casos (n)
notificados
n %
Centro-Oeste
Distrito Federal 1 11 0,4 1
Gois 12 40 1,44 0
Mato Grosso 10 78 2,8 0
Mato Grosso do Sul 2 3 0,11 0
Nordeste
Alagoas 44 114 4,1 0
Bahia 64 271 9,74 10
Cear 30 127 4,57 1
Maranho 30 88 3,16 1
Paraba 69 429 15,42 5
Pernambuco 150 1.031 37,06 3
Piau 21 51 1,83 1
Rio Grande do Norte 42 154 5,54 10
Sergipe 40 136 4,89 5
Norte
Par 8 32 1,15 0
Tocantins 27 58 2,08 0
Sul
Rio Grande do Sul 1 1 0,04 0
Sudeste
Esprito Santo 10 18 0,65 0
So Paulo 6 6 0,22 0
Minas Gerais 33 52 1,87 1
Rio de Janeiro 18 82 2,95 2
Brasil 618 2.782 100 40
Fonte: Ministrio da Sade e Secretarias Estaduais de Sade (atualizado em 19/12/2015).
Dados sujeitos a alterao.
Nota: bitos includos no total de casos.

Fonte: Ministrio da Sade e Secretarias Estaduais de Sade (atualizado em 19/12/2015).

Dados sujeitos a alterao.

Figura 1 Distribuio espacial dos municpios com casos suspeitos de microcefalia notificados at a semana epidemiolgica
50, Brasil, 2015

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Fonte: Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade.

Figura 2 Distribuio dos Laboratrios de Referncia Nacional e das Unidades da Federao com Laboratrios Centrais
capacitados para realizao de exames laboratoriais para deteco do vrus Zika, Brasil, 2015

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