Dengue, malria, doena de chagas, leishmaniose.

Essas so apenas
algumas das doenas tropicais negligenciadas que atingem mais de um
bilho de pessoas no mundo todo e causam cerca de 500 mil mortes
anualmente. Com as mudanas climticas, esse nmero vai aumentar e
essas doenas atingiro uma faixa geogrfica muito maior. A
Organizao Mundial de Sade (OMS) j alertou que as mudanas de
temperatura podem promover a propagao de doenas infecciosas,
especialmente as chamadas doenas tropicais negligenciadas. Isso
porque um clima mais quente pode elevar a concentrao de poluentes
no ar, comprometer a qualidade da gua e ainda aumentar a
disseminao de vetores causadores de doenas, como o mosquito da
dengue.

Alm disso, o aumento da temperatura, doenas que antes estavam

restritas faixa tropical do globo podem chegar a outras regies. Apesar
do papel das mudanas climticas dentro desse contexto ainda ser
controverso e no ser consenso na comunidade cientfica, inegvel o
conceito de que os ciclos de vida e transmisso de muitos agentes
infecciosos esto intimamente ligados ao clima, e, portanto, o risco do
aumento dessas patologias real, afirma o infectologista Alexandre
Naime Barbosa, professor do Departamento de Doenas Tropicais da
Faculdade de Medicina da Universidade Estadual Paulista (Unesp).

Doenas tropicais

Como o prprio nome diz, as doenas tropicais negligenciadas so

doenas presentes em regies mais quentes do planeta, que, em geral
tambm so as regies onde esto pases com maior fragilidade social e
econmica. Alm disso, no recebem a devida ateno dos programas
de sade: so poucos os investimentos em pesquisas e o
desenvolvimento de novos medicamentos para combater essas
enfermidades em comparao com outras. A pobreza, o acesso limitado
gua limpa e ao saneamento contribuem para a propagao dessas
doenas. A falta de investimento por parte da indstria farmacutica
gritante: somente 18 medicamentos foram feitos para essas doenas em
30 anos, enquanto que para doenas globais, como cncer, doenas
cardiovasculares e endcrinas, mais de 1.400 medicamentos foram
lanados no mercado mundial, aponta o infectologista Jos Angelo
Lauletta Lindoso, pesquisador do Instituto de Medicina Tropical de So
Paulo.
A OMS lista em seu site 17 doenas tropicais negligenciadas: lcera de
Buruli, doena de Chagas, cisticercose, dengue, dracunculase,
equinococose, fasciolase, tripanossomase humana africana,
leishmaniose, hansenase, filariose linftica, oncocercose, raiva,
esquistossomose, solo transmitida helmintase, tracoma e bouba. Essas
doenas esto presentes em 149 pases e atingem 15% da populao
mundial. Alm de serem um preocupante problema de sade, essas
doenas tambm so grave problema social, pois contribuem para a
perpetuao do ciclo de pobreza, desigualdade e excluso. As doenas
tropicais esto associadas pobreza, ao descuido sanitrio, m
qualidade da habitao e desnutrio. Esses aspectos foram
melhorados em muitos locais, mas ainda restaram muitos bolses de
pobreza. um crculo perverso de desinteresse, porque na maioria das
regies o problema foi controlado, existem drogas que parecem ser
eficientes e o nmero de afetados menor do que antes, mas em outras
o problema persiste, aponta o patologista Heitor Franco de Andrade
Junior, chefe do Laboratrio de Protozoologia do Instituto de Medicina
Tropical de So Paulo e professor do Departamento de Patologia, da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP).

Novas configuraes

Mas o mapa das doenas tropicais pode mudar. Essas doenas so

provocadas por vrus, bactrias e parasitas, e muitas delas so
transmitidas por vetores, como mosquitos, besouros e caracis, como o
caso da dengue, da doena de Chagas e da esquistossomose. E esses
vetores so diretamente afetados por mudanas em seu habitat,
especialmente mudanas de temperatura e umidade. Alm disso, as
mudanas climticas afetam a qualidade da gua, o que aumenta a
incidncia de doenas transmitidas por gua contaminada. O
aquecimento global favorece o ciclo de vida de vetores como o Aedes
aegypti. Com isso, o nmero de casos das diversas doenas transmitidas
por ele - como dengue, febre amarela, chikungunya e zika pode
aumentar nos pases j atingidos e ainda migrar para locais onde a
temperatura est aumentando. Alm disso, com mais chuvas e
inundaes, doenas como clera, esquistossomose, leptospirose e
diarreias infecciosas em geral tendem a ficar mais comuns, explica
Barbosa.

Clima e sade
De acordo com o Painel Intergovernamental sobre Mudanas Climticas
Globais (IPCC), a temperatura mdia do planeta subiu 0,7C ao longo do
sculo 20. E no s: esse aquecimento vem ocorrendo de maneira
mais rpida nos ltimos 25 anos, o que est desencadeando vrias
alteraes em todo o planeta, como mudana no regime das chuvas;
elevao do nvel do mar; e aumento na frequncia de eventos climticos
extremos, como enchentes, tempestades, furaces e secas.

Alm disso, as mudanas climticas podem expandir a faixa tropical

fazendo com que as doenas tropicais passem a atingir pases que esto
hoje na regio temperada. Esse ponto no est bem definido, porm
alguns reflexos j podem ser sentidos. Por exemplo, at pouco tempo
no imaginvamos que a leishmaniose visceral pudesse ocorrer em
climas mais frios, como no sul do pas, entretanto, hoje, h ocorrncia
dessa doena na regio e tambm na Argentina e at no Uruguai, afirma
Lindoso. Esses dados sugerem que a mudana da temperatura, aliada
migrao populacional favorece a emergncia e reemergncia de
doenas tropicais em reas antes livres dessas doenas, completa o
pesquisador.

Segundo o Departamento de Vigilncia Epidemiolgica, do Ministrio da

Sade, em 1999, 92,9% dos casos de leishmaniose visceral estavam
concentrados na regio Nordeste e apenas 2,6% no Sudeste; com a
expanso territorial da doena em 2011, a distribuio de casos humanos
passou no Sudeste para 15%. No documento Casos confirmados de
Leishmaniose Visceral, Brasil, Grandes Regies e Unidades Federativas,
1990 a 2011, o departamento aponta que em 2009 foi registrado o
primeiro caso de leishmaniose visceral em humano na regio Sul do
pas. Desde ento, novos casos vem sendo relatados anualmente no Rio
Grande do Sul e no Paran. Alm disso, em 2000 foi identificado o
primeiro caso humano em Assuno, no Paraguai, e at 2006, foram
identificados 126 casos no pas. Tambm em 2006 comeou um surto da
doena na Argentina.

A revista mdica inglesa The Lancet publicou este ano uma projeo
apontando que cerca de 50% a 60% da populao mundial viver em
reas de alto risco de transmisso de dengue at 2085. Outro estudo,
realizado pela Escola Mdica de Harvard, dos Estados Unidos, apontou
que 60% da populao mundial viver em rea de risco de malria. Hoje,
j possvel notar que a doena est ficando mais frequente onde antes
era praticamente inexistente, como os Estados Unidos. De acordo com o
Centro de Preveno e Controle de Doenas (CDC) do pas, cerca de
duas mil pessoas foram diagnosticadas com a doena no pas em 2011
maior surto da doena em 40 anos. Em 2013, o Estado da Flrida sofreu
com um surto de dengue, com 28 casos registrados da doena. Nos
ltimos 10 anos, o pas teve cerca de 10 mil casos notificados da doena
a maioria deles registrados em regies prximas ao Mxico, como o
Texas.

Buscando solues

De acordo com a OMS, seria necessrio investir 2,9 bilhes de dlares

anualmente, at 2020 para combater as doenas tropicais
negligenciadas. A organizao fez um apelo no incio deste ano para que
seus pases membros fizessem maiores investimentos no combate a
essas doenas. No entanto, ainda h um longo caminho a percorrer.
Para mudar esse quadro, preciso um esforo coletivo para combater
no apenas as mudanas climticas, mas tambm a pobreza. Melhorar a
condio de vida das pessoas que habitam essas regies fundamental
para barrar o avano dessas doenas e diminuir consideravelmente sua
mortalidade. As medidas sanitrias clssicas so a melhor barreira
preventiva. Aes como reduzir os focos de mosquitos e o cuidado com a
qualidade da gua consumida podem poupar milhes de vidas, afirma
Barbosa.

Alm disso, distribuio de medicamentos e programas de vacinao so

muito importantes, assim como melhorias no diagnstico e
disponibilidade do tratamento. Programas educacionais para a sociedade
para controle dos vetores tambm podem fazer toda a diferena no
combate a muitas dessas doenas. Exemplos claros dessas aes so
vistos na reduo dos casos de malria, ausncia da transmisso da
doena de Chagas e reduo dos casos de oncocercose e filariose
linftica no Brasil. Essas redues so reflexo de aes de controle
vetorial por parte dos rgos governamentais e da melhoria no
diagnstico e disponibilidade no tratamento, finaliza Lindoso.