Propedutica mdica, 22 de fevereiro de 17

AULA 04

PROPEDUTICA MDICA SINAIS VITAIS

Temperatura: medicao em graus Celsius

Local: axil, boca, e reto. Afericao de 2 5 minutos
A temperatura normal varia de 35,8 ate 37 na axila; 37,4 na boca, e
37,8 no reto
A atividade de movimentao, trabalho, tenso muscular e
temperatura ambiente influem na medida.

HIPERTERMIA HABITUAL quando ha elevao discreta da

temperatura
37 38, febre ligeira
38,1 39: febre moderada
>39,1 febre intensa
>41 hiperpirtica

A aferio em pediatria realizada usualmente por via oral ou retal.

SNDROME FEBRIL: aumento de temperatura, mal-estar, suor,

inapetncia, dores generalizadas, sonolncia, adinamia (sem vontade
de fazer as coisas), boca seca, taquicardia. Aumento de temperatura
associado a toda essa sintomtica.

TIPOS DE FEBRE
CONTNUA: oscilao diria de 1 grau
REMITENTE: oscilaes maior que 1 e nao chegando a T mnima
INTERMITENTE: alternncia com estado de apirexia (T normal)
RECORRENTES: alternncia de surtos febris com dias de apirexia sem
padro definido

DEFERVESCNCIA POR CRISE: reduo da T rapidamente em horas ou

dias
DEFERVSCNCIA POR LISE: reduo da febre em vrios dias

HIPOTERMIA: temperatura menor que 36

- defervescncia crtica com febre e pode T de 34-35. Queda abrupta
de temperatura com chegada a hipotermia. Ex: com a ingesta de
antipirticos
- choque: reduo da temperatura e aumento do pulso associado a
sudorese e mal-estar
- hemorragias grandes, inanio crnica (perda de massa muscular
acentuada por longo perodo), uremia (sndrome urmica leva a baixa
de temperatura), coma diabtico, desidratao grave, hipotireoidismo
grave, sedao intensa.

PRESSO ARTERIAL
Medidas da presso das paredes das aa.
Quadros associados a presso arterial: volemia, viscosidade do
sangue (comum em pacientes que usam anticoagulantes algum
fator pr determinante para hipotenso e ainda associado a estes
frmacos), elasticidade da a. ou resistncia central, tonicidade e
permeabilidade das arterolas pr capilares, ou resistncia oposta.

Locais com receptores que fazem com que a presso arterial

sistlica:
- seio carotdeo
- receptores na bifurcao das ilacas
- receptores na desembocadura das veias cavas
- receptores nas aa. Pulmonares
Estes receptores so sensveis a meio com acido carbnico, acidez do
sangue e a distenso arterial, estimulando o centro dienceflico.

PA SISTLICA: a onda sistlica projetada pelos ventrculos, penetra

na rvore arterial e a expanso mxima do pulso.
PA DIASTLICA: o limite inferior da curva descendente do nvel mais
baixo da queda tensional no empo da distase.

MTODOS DE MEDIDA: palpatrio, oscilatrio, auscultatrio

Material: esfigmomanometro com compresso pelo manguito
Valores 17 a 40: Pa<140 x 90mm

O manguito para medidas de presso arterial devem possuir

dimetro varivel, com padro associado a cada tipo de paciente:
crianas at 4 anos, at 8 anos, adultos, pacientes obesos.
Para mensurar a presso, crucial:
1- Explicar o procedimento ao paciente
2- Verificar se este esta em condies usuais, sem ingesto e
influncia de bebidas alcoolicas, exerccio fsico.
3- Deixa-lo descansar de 5 a 10 minutos para aferir.
Paciente sentado ou vontade; brao nu, levemente fletido e
virado para fora e relaxado. Manguito a cerca de 2,5cm acima
da fossa cubital. Folga mxima deve ser de 1 dedo.

FASES NO MTODO AUSCULTATRIO:

Fase 1: bulhas arteriais de pequena intensidade
Fase 2: srie de pequenos sopros suveis
Fase 3: bulhas arteriais fortes, como um gongo com intensidade
crescente e diminui abruptamente
Fase 4: bulhas suaves fracas de baixa tonalidade e logo se apagam.

FREQUNCIA RESPIRATRIA
Numero de ciclos respiratrios (inspirao e expirao) que o
organismo realiza por munutos.
COLOQUE OS VALORES NORMAIS DE INSPIRACOES POR MINUTO:
 Alteraes fisiolgicas podem levar a diferentes ndices, ambientes
superaquecidos, sustos.

FORMAS CLNICAS:
1- Dispnieia com taquipneia: falta de ar com aumento da
frequncia respiratria. Quando aafeccao que a determina atua
nos pulmes ou nos bronquolos terminais. EX: PNM,
broncoespasmos
2- Dispneia com bradpneia: quando obstculos do arejamento do
sangue

...

ORTOPNEIA: dificuldade de respirar em decbito e sentado. EX: ICC

PULSO: avaliao da artria, frequentemente artria radial. Avaliacao

dos pulsos: estado da parede lateral, frquncia, ritmo, amplitude,
tenso.
N de batimentos: 60 100 normalmente
Taquisfigmia 100 bpm
Bradisfigmia >100 bpm

RITMO: em relao a sequncia das pulsaes, o pulso est 1-

REGULAR; 2- IRREGULAR.

AMPLITUDE: enchimento da artria na sstole e esvaziamento da

distole. AMPLO: insuficincia artica. PEQUENO: estenose artica.