Medicamentos Mecanismo de ao Indicaes Contra- Efeitos-colaterais

(dose) indicaes

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(dose) indicaes
DIURTICOS
Tiazdico: Geral - Todos os hipertensos - Gota - Dose dependente
Hidroclorotiazi - Reduo da volemia (negro, branco, jovem, - S comeam a (>50mg/dia);
da 10% idoso, obeso magro); ter efeito - 4 HIPO:
(12,5 a 25) - Queda da RVP - Monoterapia para HAS negativo em DM - Hipovolemia
Clortalidona Tiazdico estgio 1 com doses > 50 - Hipocalemia (mais
(12,5 a 25) - Inibem a reabsoro de - Terapia combinada para mg comum) = arritmias
Indapamida NaCl no tbulo contorcido HAS estgio 2 - Hiponatremia
(1,25 2,5) distal; - Baratos, fcil adeso; - Hipomagnesemia
- Efeito sinrgico com - 3 HIPER:
outros anti-HAS; - Hiperglicemia
- Clortalidona mais - Hiperlipidemia
potente e tem efeito mais - Hiperuricemia
duradouro, mas tem mais - 2 semanas aps
efeitos colaterais; - At 25mg = seguro para
- Pequena reteno e clcio DM;
beneficia pacientes com - Impotncia sexual,
osteoporose; principalmente
Clortalidona = Classe com
maior risco;
De Ala: - Reduz a reabsoro de - Crise hipertensiva por ter - Litase renal - Semelhantes aos
Furosemida sdio pela inibio da ao mais rpida; tiazdicos, exceto no
(20 a 80 BID) bom Na/K/2Cl na poro - ICC; clcio aumento da
Bumetanida ascendente espessa na - IR com Cr > 2,5 mg/dl excreo urinria de
(0,5 a 2 BID) ala de Henle maior quando tiazdicos no tem clcio;
Piretanida potncia; efeito;
(6 a 12 BID) - Edema perifrico de
causa no cardaca (cirrose
heptica);
- Bom para hipercalemia;
Poupadores de - Inibem a reabsoro de - Associar com tiazdicos - K > 5,5 - Hipercalemia
potssio: Na no tbulo coletor e para reverter ou prevenir - Doena de
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Espironolacto reduz o estmulo para a hipocalemia e a Addison

na secreo de K e H; hipomagnesemia;
(25 a 100 - Hiperaldosteronismo
MID/BID) primrio = dose alta;
Esplerona - Hipertenso resistente;
(50 a 200 - HAS no contralada
MID) mesmo com uso de de 3
Amilorida medicaes:
( 5 a 10 MID) espironolactona 25-
50mg/dia;
IECA
Captopril - VD arterial com - Monoterapia; - Gravidez -> - IR se:
(25 a 100 BID) diminuio da RVP; - Escolha para: Pior nos dois - Hipovolemia grave;
Enalapril - VD venosa com - IC; ltimos - Estenose de artria
(2,5 a 40 MID) diminuio do retorno - DAC/ ps IAM; trimestres; renal bilateral;
Lisinopril venoso; - Nefropatia diabtica; Estenose renal - Estenose em rim
(10 a 40 MID) - Causados pela redunao - DRC; ou rim nico; nico;
Perindopril de angiotensina - Reduz a - Hipercalemia (K - IC com DC muito
circulante; morbimortalidade; > 5); reduzido;
(4 a 8
- Inibe a metabolizao - Melhor resposta: - Cr >3; - Hipotenso da primeira
MID/BID)
das bradicininas = VD; - Renina alta e em - H de tosse por dose;
Ramipril
- Inibe resposta jovem brancos; uso de IECA; - Tosse seca -> aumento
(2,5 a 20 MID) hiperadrengica frente - Associao com diurticos - Angioedema dos nveis de bradicinina
Trandolapril VD = no tem taquicardia sinrgica controla prvio = trocar por BRA;
(1 a 4 MID) reflexa; aumento o auemnto da - Bronco espasmo leve;
Benazepril angio II causado pelos - Hipercalemia;
(10 a 40 diurticos; - IRA reversvel com a
MID/BID) - Pode prevenir a suspenso da droga;
Quinapril hipocalemia diurtico - Angioedema captopril;
(10 a 40 MID) induzida; - Anafilaxia;
Fosinopril - Previne o remodelamento - Pancreatite;
(10 a 40 MID) cardaco (IC e ps IAM); - Alterao do paladar;
Cilazapril - Efeito nefroprotetor -> - Rash cutneo;
(2,5 a 5 MID) vasodilatao arteriolar - Leucopenia;
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reduz a hiperfiltrao - Sndrome nefrtica por

glomerular (Nefropatia nefropatia membranosa;
diabtica e DRC);
- Reduz HV; - Tolera-se um aumento
- Reduz rigidez vascular; de at 35% das escrias
- Propriedades nitrogenadas aps o incio
antianginosas discretas; do uso do IECA = retrona
ao normal depois;
BRA
Losartana (25 a 100 - Bloqueiam os receptores - Primeira linha para IGUAIS AOS IECA IGUAIS AOS IECA
MID/BID) AT1 na musculatura dos monoterapia; Exceto Exceto relacionados
Valsartana (80 a vasos perifricos = VD - Mesma indicao dos relacionados bradicinina;
320 MID) arterial e venosa; IECA; bradicinina;
Irbesartana (150 a - Os nveis de angio II - To ou mais eficazes que
300 MID) aumentam e passam a as outras drogas para
Candesartana (8 a agir nos receptores AT2 = preveno de eventos
32 MID) efeito hipotensor; cardiovasculares;
Telmisartana (40 a - No causa aumento de - Losartana to eficaz
80 MID) bradicinina!!!! quanto captopril na
nefropatia diabtica;
- Superior em proteo
cerebrovascular;
- Associao de IECA e BRA
causa aumento na
mortalidade;
- Losartana: Efeito
uricosrico;

-BLOQUEADORES
CS VD - Reduo do DC e - Efeito cardioprotetor -> - Asma; - Pelo bloqueio 2:
Propranol N N consequente inibio do dminui o consumo de - DPOC -> - Broncoespasmo
ol (40 a o o inotropismo e do miocrdico de O2; caridosseletivas - Claudicao
160 BID) N N cronotropismo; - Efeito antiarrtmico -> podem ser ; intermitente
Nadolol o o - Antagonistas de previne morte sbita ps - Bloqueio - Tendncia
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(40 a 120 Si N catecolaminas; IAM; cardaco, hipoglicemia no DM1

MID) m o - Reduz produo renal de - Pindolol tem sido usado overdose de - 1 seletivos s o so at
Metoprolo Si N renina -> angiotensina e com eficcia na DHED; cocana. a dose de 100mg;
l (50 a m o aldosterona; - Mais eficaz em jovens e - Claudicao - Lipossolveis
100 Si N - Bloqueio alfa 1 brancos; intermitente (propranolol) -> efeitos no
MID/BID) m o adrenergico perifrico - Sndromes hipercinticas; - IC sistlica SNC (Insnia, Pesadelos,
Bisoprolol N N (labetalol e Carvedilol) -> - Baixa resposta em descompensada; Depresso)
(2,5 a 10 o o VD perifrica sem negros; - BAV II e T; - Diminui a sensibilidade
MID) N Si grandes alteraes do - Reduz mais o risco de - Angina de insulina;
Atenolol o m DC; DAC que os DIU; Prinsmetal; - DM2 Atenolol
( 25 a 100 N Si - Nebivolol faz VD por - Indicado para: - Glaucoma de melhor que captopril para
MID) o m provocar a liberao de - ps-IAM (1 selet); ngulo fechado; preveno de eventos CV;
Pindolol NO; - IC (carved, metop); - No seletivos podem
( 10 a 40 - Taquiarritmias; alterar o perfil lipdico;
BID) - Enxaqueca; - aumento de TGD
Carvedilol - Tremor essencial; - reduo de HDL
(12,5 a 50 - Hipertireoidismo; - Terceira gerao (Carve
BID) - preterido no tratamento e nebi) tem impacto
Labetalol de HAS sem comorbidades neutro ou positivo na
Nebivolol pelo risco de AVE; glicose e nos lipdeos;
- Discreto sinergismo com - Reduz capacidade fsica
diurticos; por limitao do DC;
- Pode prevenir a - Impotencia sexual;
hipocalemia do diurtico; - Fenmeno de Raynoud;
- Piora da Psorase
BCC
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Diidropiridinas Geral - Monoterapia; - Bloqueio - Nifedipino: aumento do

Nifedipino (30 - Bloqueio dos canais de - Hipertensos negros; cardaco, risco de IAM, AVE e piora
a 60 MID/BID) clcio tipo L da MP -> - Taquiarritimias; - IC; da angina;
Amlodipino reduz o influxo celular de - Angina estvel; - Nifedipino - Efeitos relacionados
(2,5 a 10 MID) clcio = VD = reduo da - Angina de prinzmetal; contraindicado VD: cefaleia, rubor facial e
Felodipino RVP; - Fenmeno de Raynauld no IAM e no AVE; edema maleolar;
(2,5 a 20 MID) (nifedipina); - Verapamil = - De longa durao tem
Isradipino (2,5 - Diidropiridinas tem - Reduz morbimortalidade; disf VS menos efeitos;
preferencia pela - Reduz mais eventos moderada a - Verapamil e diltiazem:
a 10 MID)
musculatura vascular -> cerebrovasculares; grave; - Descompensao da
Nitradipino
artrias e arterolas! - Propenso a IC; - Diltiazem: ICS ICS;
(20 a 40 MID) -Efeito renal = VD com - timo para idosos; com clinica; - Bradiarritmias
Nisoldipino aumento da TFG; - Negro: superior aos bloq sinusais;
(10 a 60 MID) - Nifedipino de curta e IECA; - BAV grave;
Lacidipino (4 durao = causa rpida - Ao sinrgica - Diltiazem: cefaleia e
a 6 MID) VD arterial e taquicardia e diurticos; edema perifrico;
aumento da - BRA + IECA: reduz edema Verapamil: constipao
contratilidade cardaca maleolar, ao VD no rim intestinal -> pode
por ativao reflexa do muito melhor; aumentar nveis de
SNS; - Efeito no inibido por digoxina;
No-diidropiridinas - Ao vascular menos AINES;
Diltiazem intensa e so muito - Efeitos antianginosos
(120 a 540 cardiosseletivas -> reduz no usar nifedipino;
MID) inotropismo, - Aco cronotrpica e
Verapamil cronotropismo e inotrpica negativas;
(120 a 480 conduo AV = inibibem - Inferiores em
MID) os canais de clcio dos nefroproteo no
micitos, do NSA e do interferem nos IECA e BRA
NAV; na nefroproteo;
- Reduz DC e causa VD; - Terceira droga de escolha
- Verapamil tem ao para nefropatas com HAS;
inotrpica e cronotrpica - Amlodipina bom para IC;
maior; - Todos podem ser usados
- Diltiazem tem maior na DM
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efeito VD;
AGENTES DE AO CENTRAL
Metildopa (250 a - agonistas dos receptores - No so primeira linha - Boca seca;
1000 BID) alfa 2 e imidazolnico; devido aos efeitos - Sedao;
Clonidina (0,1 a 0,8 - Inibi a atividade destes colaterais; - Hipotenso postural;
BID) neurnios = hipoativao - Monoxidina e rilmenidina - Efeito rebote aps
Rilmenidina (1 a 2 adrenrgica; so mais bem toleradas e suspenso da droga ->
MID/BID) - Reduz RVP e DC; tem efeito anti-HAS liberao intensa de nora
Monoxidina (0,2 a - Nveis de renina so semelhante s outras em receptores que
0,4 MID) reduzidos; drogas; sofreram up regulation;
Guanabenzo (4 a 16 - Alfametildopa droga de - Reteno lquida;
BID) escolha na pr-eclmpsia: - Evitar em idosos!!!!
VD preferencial - Alfametildopa pode
placentria!!!! desencadear fenmenos
- No agem nos lipdios e autoimunes hepatite
glicemia; aguda, anemia hemoltica,
febre, sndrome lpu-like;
ALFABLOQUEADORES
Prazosina (2 a 30 - Bloqueio dos receptores - No so primeira linha; - Hipotenso postural:
BID a TID) alfa ps-sinapticos; - Doxazosina associa-se principalmente em
Doxazosina (1 a 16 - Inibe o tnus da IC quando comparada hipovolmicos e em uso
MID) musculatura dos vasos; clotalidona; de diurtico;
Terazosina (1 a 20 - Reduz a RVP e retorno V - Causam reteno de - Comum aps primeira
MID) por VD arterial e venosa; sdio -> devem associar dose;
- No altera nveis de diurticos; - Incontinncia urinria
renina plasmtica; - Controle de PA no em mulheres;
feocromocitoma; - Represamento de
- Manejo perioperatorio sangue circulao
(fentolamina IV); esplncnica;
- Reduz HVE (menos que
IECA);
- Pode melhorar a isquemia
miocrdoca;
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- Efeito benfico no perfil

lipdico -> reduz LDL e
TGD;
- Aumenta a sensibilidade
insulnica -> pode reduzir o
RCV;
- Alvio dos sintomas de
HPB;
VASODILATADORES DIRETOS
Hidralazina (25 a - Hidralazina: mecanismo - No devem ser usados - Doena - VD rpida -> cefaleia,
100 BID) desconhecido; como monoterapia; isqumica do rubor facial, taqui reflexa;
Minoxidil (2,5 a 80 - Minoxidil: VD por - Boa associao com B miocrdio; - Hidralazina = sndrome
MID/BID) ativao de canais de K (proteo contra a - Disseco de lpus-like dose
ATP sensveis; hiperatividade adrenrgica) aorta; dependente;
- Potentes VD de e os diurticos (evitam a - Hemorragia - NO reduz HVE;
arterolas = reduo da reteno hdrica) = melhor cerebral recente; - Minoxidil = hirsutismo e
RVP; tto para HAS grave derrame pericrdico;
- Estimula os refratria;
barorreceptores causando - Hidralazina + nitrato =
hiperatividade bom para ICC;
adrenrgica reflexa = - Hidralazina segunda
aumento do DC, escolha para HAS na
taquicardia, ativao do gravidez;
sistema renina- - Hipolipemiantes (reduz
angiotensina-aldosterona LDL e eleva HDL);
= reteno de lquidos; - Minoxidil pode ser usado
para calvcie;
- Efeito vasodilatador dura
de 12 (hidralazina) a 24 h
(minoxidil);

INIBIDORES DIRETOS DA RENINA

Alisquireno (150 a - Mais recente do - Eficaz como monoterapia; - Gravidez; - Rash cutneo;
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300 MID) mercado; - Possvel efeito benfico - Aumento da CPK;

- Inibico da renina = na morbimortalidade - Tosse;
diminuio da angio II; cardiovascular e renal, HVE
e proteinria;
INIBIDORES ADRENRGICOS PERIFRICOS
Roserpina (0,05- - Inibe o transporte de - Foi o primeiro anti-HAS - Depresso; - Causa depresso em 2%;
0,025 MID) nora para os grnulos de usado cronicamente (anos - Obstruo nasal;
estoque, levando a sua 50); - Aumento da secreo
degradao; - No obsoleta mas por gstrica;
- Diminui o tnus vascular no ser lucrativa, deixou de - Boa como ansioltico;
por ausncia de nora; ser usada; - No altera metabolismo
- VD perifrica e - Indicada para pacientes lipdico e glicdico;
diminuio da RP; se historia de depresso;
- Discreta reduo do - Eficcia como
inotropismo, monoterapia pequena;
cronotropismo e do DC; - Efeito prolongado -> MID;

OBS:
AINES inibem a ao de todos os anti-HAS, exceto os BCC;
A queda da PA por drogas anti-HAS acarreta a inibio do mecanismo de natriurese pressrica, culminando em reteno
de sdio e gua a associao com Tiazdicos resolve este problema;
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