1

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA

DO CEAR
COORDENAO DE CINCIAS BIOLGICAS
LICENCIATURA EM CINCIAS BIOLGICAS

MARIA DENILA MUNIZ

PREVALNCIA DAS PARASITOSES HUMANAS CAUSADAS POR

PROTOZORIOS E HELMINTOS NO MUNICPIO DE ACARA
CEAR.

ACARA
2015
 2

MARIA DENILA MUNIZ

PREVALNCIA DAS PARASITOSES HUMANAS CAUSADAS POR

PROTOZORIOS E HELMINTOS NO MUNICPIO DE ACARA
CEAR.

Monografia apresentada disciplina TCC II do

Instituto Federal de Educao, Cincia e
Tecnologia do Cear, como requisito parcial
para aprovao da disciplina.

Orientador: Prof. Dr. Carlos Eduardo Cordeiro

Teixeira
Co orientador:Prof. Msc. Jos Gerardo
Carneiro

ACARA CE
2015
 3

MARIA DENILA MUNIZ

PREVALNCIA DAS PARASITOSES HUMANAS CAUSADAS POR

PROTOZORIOS E HELMINTOS NO MUNICPIO DE ACARA
CEAR.

Monografia apresentada disciplina TCC II do

Instituto Federal de Educao, Cincia e
Tecnologia do Cear, como requisito parcial
para aprovao da disciplina.

Orientador: Prof. Dr. Carlos Eduardo Cordeiro

Teixeira
Co orientador: Prof. Msc. Jos Gerardo
Carneiro

Aprovada em: ___/___/______

BANCA EXAMINADORA:

________________________________________________
Prof. Dr. Carlos Eduardo Cordeiro Teixeira
Instituto Federal De Educao, Cincia e
Tecnologia do Cear (IFCE)
(Orientador)

_________________________________________________
Prof. Dr. Manoel Paiva de Arajo Neto
Instituto Federal De Educao, Cincia e
Tecnologia do Cear (IFCE)

_________________________________________________
Prof. MSc.Amaurcio Lopes Rocha Brando
Instituto Federal De Educao, Cincia e
Tecnologia do Cear (IFCE)
 4

Dedicatria
Aos meus pais, aos meus irmos e ao meu esposo.
 5

Agradecimentos

A Deus, por ter concedido a minha vida e estar sempre comigo

Ao Instituto Federal de Educao, Cincias e Tecnologias do Cear, pelo suporte para minha
formao.

A minha famlia que sempre me apoiou nos estudos.

Aos meus colegas de classe por sempre me incentivar nos momentos mais difceis dessa
jornada.

Ao ProfessorDr. Carlos Eduardo Cordeiro Teixeira, pelo empenho no trabalho de orientao,

dedicao e incentivo que muito contriburam para a elaborao deste trabalho.
ProfessoraMsc.IngridHOara Carvalho Vaz da Silva pelas crticas e sugestes .
Aos professores do Curso de Licenciatura em Cincias Biolgicas do IFCE que fizeram parte
dessa formao.
Aos meus amigos rica Priscila R. Silveira, Francisco Robson Oliveira, Samuel Ivani e Maria
Jos Oliveira pela generosidade e disponibilidade para me auxiliar em vrios momentos dessa
caminhada.

Ao meu esposo Florncio Pinto Mesquita por est sempre ao meu lado me apoiando e me
dando foras para seguir em frente.

Secretaria de Sade do Municpio de Acara, por ter concedido a licena para anlise dos
dados.
Aos funcionrios do SEMA, Lucicleide Ferreira e Felipe Carvalho, pela pro atividade e
disposio
Aos alunos do Instituto Federal Kelvia Rodrigues, Soraya Lilia e Breno Moreira
peladisponibilidade na analise dos dados.

Obrigada!
 6

Agradeo todas as dificuldades que

enfrentei; no fosse por elas, eu no teria sado do lugar. As facilidades nos impedem de
caminhar. Mesmo as crticas nos auxiliam muito.

(Chico Xavier)
 7

RESUMO

A ocorrncia de parasitoses humanas muito comum. Estas infeces, em geral,

resultam, para o hospedeiro, em danos que se manifestam de formas variadas. Por
representarem prejuzos sade humana, e por serem to comuns, os helmintos devem ser
estudados sob um olhar crtico. Da mesma forma deve-se proceder quanto aos protozorios
parasitos, visto que podem levar a complicaes em infeces no tratadas. Estima-se que, ao
redor do globo, as parasitoses intestinais atinjam 3,5 bilhes de pessoas, causando problemas
em 450 milhes de pessoas, principalmente em crianas. Os agentes etiolgicos responsveis
por essas parasitoses apresentam ciclos de vida evolutivos diversos, que contam com perodos
de vida parasitria em humanos, perodos de vida livre, no ambiente, e perodos de vida
parasitria em outros animais, com hospedeiros definitivos e intermedirios. Diante do
exposto o objetivo desse trabalho foi avaliar a ocorrncia e prevalncia de parasitoses
humanas causadas por protozorios e helmintos no municpio de Acara nos anos de 2013 e
2014. Para tanto foi realizada uma busca ativa nos registro do Laboratrio do Centro de
Especialidades Mdicas do municpio de Acara, atravs da qual buscou searquivos de
isolados de parasitoses causadas por protozorios e helmintos. Para realizao da pesquisa o
municpio de Acara foi divido em trs grandes reas, sendo: Sede, Praia e Serto. No total
foram analisados 7200 registros, dos quais 22% positivos para parasitoses causadas por
protozorios ou helmintos, 15% positivos para outras parasitoses e 63% negativos. No de
2013, foram registrados 548 casos de infeces ocasionadas por protozorios e 11 casos de
helmintases, tendo a regio da sede com o maior numero de registro. J no ano de 2014,
foram registrados 795 casos de parasitoses causadas por protozorios e 136 casos de
parasitoses causadas por helmintos. No apresentando diferena significativa quando
comparado os quatros trimestres de cada ano. Ademias, as espcies de protozorios mais
prevalentes foram: Endolimax nana, Entamoebahystolistica, Entamoeba coli, Giardia
lambia,Iodamoebabutschlii e Chilomastixmesnili e as por helmintos: Ascaris lumbricoides,
Ancilostomideossp.eTrichuristrichiura. O presente estudo demonstram, em especial, as
principais espcies de protozorios e helmintos, parasitas humanos, circulantes na populao
do municpio de Acara, abrindo a perspectiva de novos estudos com o intuito de determinar
as possveis causas para a prevalncia dessas espcies na populao.

Palavra chave: Protozorios. Helmintos. Acara. Prevalncia.

 8

ABSTRACT
 9

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Ovo e verme adulto do helminto Ascaris lumbricoides.........................................17

Figura 2 Ovo e verme adulto do helminto Trichuristrichiura............................................18

Figura 3 Forma trofozota deGiardiaintestinalise,Entamoebahistolytica,

Cryptosporidiumsp..................................................................................................................19

Figura 4 Prevalncia de parasitoses na cidade de

Acara.....................................................28
 10

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Espcies de protozorios registradas no municpio de Acara distribudos por

regio (Sede, Praia e Serto) durante o ano de 2013................................................................30

Tabela 2Espcies de protozorios registradas no municpio de Acara distribudos por regio

(Sede, Praia e Serto) durante o ano de 2014................................................................32

Tabela 3Espcies de helmintos registradas no municpio de Acara distribudos por regio

(Sede, Praia e Serto) durante o ano de 2013...........................................................................34

Tabela 4Espcies de helmintos registradas no municpio de Acara distribudos por regio

(Sede, Praia e Serto) durante o ano de 2014...........................................................................35
 11

SUMRIO

1 INTRODUO ...................................................................................................... 1
... 3
2 REVISO DE 1
LITERATURA................................................................................. 6
2. Parasitoses 1
1 humanas ................................................................................................... 6
2. Principais parasitoses humanas causadas por protozorios e 1
2 helmintos...................... 7
2. Protozorios e helmintos na sade pblica do Brasil............................................. 2
3 . 1
2. Municpio de 2
4 Acara................................................................................................... 2
3 JUSTIFICATIVA .................................................................................................... 2
. 4
4 HIPOTESE 2
CIENTIFICA........................................................................................ 5
5 OBJETIVOS ........................................................................................................... 2
... 6
5. Objetivo 2
1 Geral ............................................................................................................. 6
5. Objetivos 2
2 Especficos ................................................................................................. 6
 12

6 MATERIAIS E MTODOS 2
.................................................................................... 7
6. Regio 2
1 estudada.......................................................................................................... 7
6. Coleta de 2
2 dados ........................................................................................................... 7
6. Organizao dos 2
3 dados................................................................................................ 8
6. Analise 2
4 estatstica ....................................................................................................... 8
7 RESULTADOS ........................................................................................................ 2
. 9
8 DISCUSSO............................................................................................................ 3
.... 7
9 CONCLUSO ......................................................................................................... 4
... 0
10 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 4
.................................................................... 1
 13

1. INTRODUO

A ocorrncia de parasitos est associada geralmente a comportamentos ou

fatores de risco aos quais determinada populao est submetida. Kaliberdaet. al(2008),
afirmam que os problemas de habitao, de falta de gua encanada, tratada e potvel, de
rede de esgoto e estao de tratamento deste, entre outros aspectos, tm contribudo para
o aumento de parasitoses em todo o Brasil.As diferenas regionais, socioeconmicas e
as ms condies de higiene afetam grande parte da populao brasileira, no evitando a
ocorrncia de determinadas doenas infecciosas e parasitrias.
As parasitoses intestinais ou enteroparasitoses, decorrentes de protozorios e/ou
helmintos, representam um grave problema de sade pblica particularmente nos pases
subdesenvolvidos onde se apresentam bastante disseminadas e com alta prevalncia,
decorrente das ms condies de vida das camadas populacionais mais carentes. Trs
fatores, a clssica trade epidemiolgica das doenas parasitrias, so indispensveis
para que ocorra a infeco: as condies do hospedeiro, o parasito e o meio ambiente.
Os protozorios englobam todos os organismos protistas, eucariotas, constitudos
por uma nica clula. O sub-reino Protozoa constitudo por cerca de 60.000 espcies
conhecidas, das quais 50% so fsseis e o restante ainda vivem at hoje; destes,
aproximadamente 10.000 espcies so parasitos dos mais variados animais e apenas
algumas dezenas de espcies infectam o homem.
Segundo Costa (2004), as ocorrncias de helmintos no homem so muito
comuns. Estas infeces, em geral, resultam, para o hospedeiro, em danos que se
manifestam de formas variadas. Por representarem prejuzos sade humana, e por
serem to comuns, os helmintos devem ser estudados sob um olhar crtico. Da mesma
forma deve-se proceder quanto aos protozorios parasitos, visto que podem levar a
complicaes em infeces no tratadas.
No Brasil, de um modo geral, protozorios tem ampla distribuio e prevalncia
em diversas populaes. J os helmintos, so encontrados em zonas rurais ou urbanas de
vrios estados, com intensidade varivel, segundo o ambiente e espcie parasitria.
O municpio de Acara, localizado a 255 km da capital do Cear, dispe de 33
Unidades de sade ligadas ao Sistema nico de Sade, sendo 26 publicas( incluindo os
Unidades Bsicas de Sade) e 7 privadas (IPECE, 2012). Apresenta rede de esgoto e
abastecimento de gua, sendo que o primeiro cobre apenas 10,27% da populao e o
segundo 6,95% o que considerado baixo, pois no est na media do estado que chega a
 14

32,76%(IPECE, 2012). Diante desse nmero reduzido de domiclios com assistncia

sanitria, o municpio torna se com grande chance para o desenvolvimento de
parasitoses, principalmente as causadas por protozorios e helmintos.

Aes que possam promover a sade pblica em detrimento da ocorrncia de

parasitoses dependem de estudos realizados que apresentem o panorama de casos
registrados. De acordo com ideias de Pedrazzani (1988), estudos assim fornecem
subsdios para o desenvolvimento de aes concretas a serem realizadas junto
populao.
de grande importncia que se diminua a ocorrncia de casos de parasitoses
atravs da interrupo do contato do parasito com o hospedeiro suscetvel. Para isso so
necessrias campanhas que possibilitem o acesso da populao informao sobre os
mtodos de preveno, de forma que dados que venham a ser descritos neste trabalho,
indiquem quais os aspectos mais importantes a serem trabalhados numa campanha deste
tipo.
Estudos de levantamentos estatsticos de casos de parasitoses so comuns na
literatura cientfica. No entanto, poucos esforos neste sentido so registrados para a
regio norte do estado do Cear. Desta forma, de grande importncia que estudos
futuros possam ser desenvolvidos na regio, que envolve o municpio de Acara, onde
este trabalho foi realizado.
A importncia do estudo epidemiolgico das parasitoses consiste no fato de que,
as doenas parasitrias em geral, costumam evoluir para estgios mais graves e da
podem causar incapacidade fsica ao infectado e, at mesmo lev-lo morte. relevante
que se trabalhe a sensibilizao a todo o tempo, para minimizar as ocorrncias de
doenas e melhorar a qualidade de vida da populao, contribuindo assim para a
melhoria da sade pblica do municpio.
Sendo assim, o presente trabalho teve por objetivo identificar a ocorrncia de
parasitoses causadas por protozorios e helmintos na cidade de Acara Cear, a partir
da anlise de arquivos de exames coproparasitolgicos do Centro de Especialidades
Mdicas de Acara.

2. REVISO DE LITERATURA
 15

2.1 PARASITOSES HUMANAS

As parasitoses humanas so consequncias de um desequilbrio social,

representando um problema mundial que sempre existiu e que ainda ocorre com
frequncia, afetando grande parte das populaes humanas, principalmente indivduos
em idade inicial (RUELA,et al, 2012).

Estima-se que, ao redor do globo, as parasitoses intestinais atinjam 3,5 bilhes

de pessoas, causando problemas em 450 milhes de pessoas, principalmente em
crianas. (BELO; OLIVEIRA; FERNANDES, 2012).
Os agentes etiolgicos responsveis por essas parasitoses apresentam ciclos de
vida evolutivos diversos, que contam com perodos de vida parasitria em humanos,
perodos de vida livre, no ambiente, e perodos de vida parasitria em outros animais,
com hospedeiros definitivos e intermedirios (Toscaniet al. 2007).
As parasitoses intestinais causadas por protozorios e helmintos, representam
algumas das doenas mais comum do planeta terra. Sendo endmica nos pases em
condies precrias de saneamento, onde representam caso srio de sade pblica
(MONTEIRO et al, 1986, WHO, 1987; MONTEIRO, 1995).

Mais da metade das populaes dos pases em desenvolvimento necessitam de

saneamento bsico, e de gua potvel para o consumo, sendo esse o mais importante
fator causador da suscetibilidade dos habitantes dessas regies para contaminao por
patgenos entricos. (MIRDHA; SAMANTRAY, 2002).

As parasitoses intestinais mais importantes para a sade pblica so causadas

por agentes da classe dos helmintos ou protozorios, os quais, em pelo menos uma das
fases do ciclo evolutivo, localizam-se no aparelho digestivo do homem, podendo
provocar inmeros distrbios patolgicos, estando frequentemente relacionadas
diarreia crnica e dficit orgnico e nutricional comprometendo o desenvolvimento
pndero-estrutural e intelectual dos indivduos (FERREIRA et al., 2004, BARRETO;
RIBEIRO, 2012, HUH, 2014).
 16

A ascaridase, a ancilostomase e a tricurase representam as parasitoses

intestinais mais frequentes em seres humanos (Rey, 2001). Em crianas podem causam
quadro de desnutrio, anemia, diminuio no crescimento, retardo cognitivo,
irritabilidade, aumento de suscetibilidade a outras infeces e complicaes agudas.
(OBERHELMAN RA, GUERRERO ES, et al, 1998, WANG, et al. 2011,SCHEER,
2014).

As parasitoses, normalmente, so transmitidas por contato direto oral-fecal ou

contaminao de alimentos e gua em ambientes com condies sanitrias
inapropriadas. Sendo que, fatores caractersticos do hospedeiro e dos parasitos
contribuem para a infeco, bem como a gravidade da doena. Uma vez que a doena
parasitria tenha se instalado, o tratamento deve ser realizado, como forma de prevenir
alteraes nutricionais secundrias espoliao de nutrientes que eventualmente venha
a ocorrer (MOTTA; SILVA, 2002, WANG, et al. 2011).
Segundo RUELA e colaboradores (2012), so necessrias otimizaes nas
condies scio-ambiental local, bem como educao continua, to importante quanto
a sensibilizao da populao frente importncia do diagnstico, tratamento e o
acompanhamento das pessoas infectadas para a promoo da sade, assim como
proporcionar condies necessrias para a preveno. O autor ressalta que apesar dos
esforos, da divulgao de informaes, do desenvolvimento de vacinas, assim como
outras medidas profilticas, no so suficientes para atender todas as populaes
(RUELA, et al, 2012).

2.2 PRINCIPAIS PARASITOSES HUMANAS CAUSADAS POR

PROTOZORIOS E HELMINTOS

As parasitoses intestinais so causadas por helmintos e protozorios que se

manifestam no intestino dos seres vivos, provocando uma srie de efeitos nocivos
sade do organismo infectado. Dentre os helmintos, verifica-se uma maior ocorrncia
de Ascaris lumbricoides, Trichuristrichiurae os parasitos da famlia Ancilostomatidae,
como Necatoramericanus e Ancylostomaduodenalis. J entre as varias espcies de
 17

protozorios, os mais comuns so Entamoebahistolytica e Giardialamblia (NEVES et

al., 2011, RUELA, et al, 2012, HUH, 2014)

Os helmintos intestinais encontram-se distribudos por todo o globo,

particularmente nas regies tropicais e subtropicais. Com particular interesse destacam-
se os geo-helmintos (helmintos do solo), que so o grupo de parasitas mais prevalentes
em infeces por helmintos nos humanos, sendo estimado que infectem cerca de 2
milhes de pessoas, em especial nos pases em desenvolvimento (DELGADO, 2010,
HUH, 2014).

Entre os parasitos helmintos vale destacar: a espcie Ascaris lumbricoides,

figura1, que tem uma fase do seu ciclo de vida desenvolvido no solo, onde, juntamente
com as fezes, os ovos so depositados por um indivduo infectado, e estes ovos, se
tornam viveis, durante meses ou anos, aguardando condies propcias, de temperatura
e umidade e entram no peridomiclio em um local de infeco e reinfeco, que pode
infectar outra pessoa, atravs da ingesto de gua e alimentos contaminados (HUH,
2014).

A B A

Fonte.
Cdc.gov/parasite,2015.
Figura 1. Ovo (A) e verme (B) adulto do helminto Ascaris lumbricoides.

Outra forma de infeco, se encontra nas ms condies dos resduos slidos que
ficam no ambiente aguardando serem coletados, proporcionando a proliferao de
insetos e roedores que podem estar portando ovos de Ascaris spp. (REY, 2001; REIS e
FERREIRA, 2008). Quando as infestaes por Ascaris lumbricoides forem de baixa
quantidade de parasitos (trs a quatro), a parasitose assintomtica. Porm, a partir de
infestaes de mdio porte (30 a 40 parasitos) ou grandes infestaes (100 ou mais
 18

parasitos) podem ocorrer sintomas como: dores abdominais, diarreias, vmitos,

desnutrio e a obstruo e perfurao intestinal do hospedeiro. Se a quantidade de
parasitos for, de fato, muito elevada, pode levar morte do indivduo infectado.
Tambm podem ocorrer leses pulmonares que provocam hemorragias, febre, tosse,
dispneia e eosinofilia (NEVES, 2005, YONGet al. 2014).

O helminto Trichuristrichiura, figura 2, o parasito causador da patologia

tricurase, uma doena que pode ser contrada pela ingesto de ovos embrionados
presentes na gua e alimentos contaminados. O quadro clnico apresentado pelo
portador tanto das larvas quanto dos parasitos adultos varia de acordo com a quantidade
de parasitos albergados, tanto quanto depende da idade e do grau de nutrio do
indivduo. Deste modo, em adultos a doena pode ser assintomtica, mas em crianas
desnutridas, podem ocorrer infeces que podem afetar o sistema digestivo, provocando
diminuio do peso, clicas e diarreia (NEVES, 2005, YONGet al. 2014).

A B A

Fonte.
Cdc.gov/parasite,2015.
Figura 2. Ovo (A) e verme (B) adulto do helminto Trichuristrichiura.

No grupo dos parasitas protozorios destacam-se trs espcies de grande

relevncia nos pases subdesenvolvidos e emergentes:
 19

GiardiaintestinaliseEntamoebahistolytica, Cryptosporidiumspp (DELGADO, 2010),

figura 3.

A B C

Fonte.
Cdc.gov/parasite,2015.
Figura 3. Forma trofozota deGiardiaintestinalise(A),Entamoebahistolytica(B),
Cryptosporidiumsp(C).

Os protozorios Entamoeba coli e Endolimax nana podem ser considerados no

patognicos, isto , podem ser encontrados no intestino humano de forma comensal,
utilizando a luz intestinal como abrigo e fonte de alimento, mas sem causar perturbaes
fisiolgicas observveis (CIMERMAN e CIMERMAN, 2008). As larvas do helminto
Strongyloidesstercoralispodem infectar o homem atravs da pele aps o contato com
solo infestado, bem como por penetrao na pele, atravs da regio perianal, ou pela a
mucosa intestinal atravs da insero das larvas de indivduos j infectados (SUDR,
2005). O quadro clnico da doena pode ser assintomtico, porm, em pacientes com
deficincias imunitrias e, ou, subnutridos, os sintomas identificados vo desde reaes
alrgicas na pele, quadros de pneumonia devido penetrao de larvas nos pulmes, at
leses gastrointestinais com hemorragias e diarreias que, se no for diagnosticada e
tratada adequadamente, pode levar a diminuio da capacidade de absoro da parede
intestinal, acompanhada de fibrose, perfurao e infeces peritoneais capazes de levar
ao bito o indivduo parasitado(NEVES, 2005).

J a infeco pelo protozorio Giardialamblia ocorre atravs de cistos presentes

em gua e alimentos contaminados, cujos so ingeridos pelo homem sem a devida
higiene. Artrpodes, como moscas e baratas, tambm podem ser agentes transmissores
deste parasito as populaes humanas, atravs dos dejetos ou regurgitao em ambientes
no quais compartilham com homem (PEREIRA et al., 2007). O quadro clnico
 20

apresentado pelo o hospedeiro da giardase, tanto pode ser assintomtico, como

apresentar sintomas como: diarreia crnica, perda de peso e m absoro intestinal, isso,
dependendo do organismo, bem como da imunidade do hospedeiro do parasito
(NEVES, 2005).

Emprega-se no combate s parasitoses intestinais, alm de medidas de

preveno, como educao, incentivos, e oferecimento de saneamento bsico, os
chamados antiparasitrios ou vermfugos. Para o tratamento de doenas causadas por
protozorios como a Giardialamblia podem ser utilizadas drogas como Metronidazol,
Tinidazol, Secnidazol ou Albendazol (GARDNER e HILL, 2001). Conquanto, no
tratamento das helmintases intestinais como a ascaridase, tricurase, estrongiloidase e
tenase, os principais medicamentos indicados so o Albendazol e o Mebendazol
(ABUASSI e ABUASSI, 2006).

A melhor escolha no tratamento das parasitoses so medidas profilticas, pois

previnem as infeces, podendo ser feitas com medidas educacionais, e com a
promoo de servios bsicos de ateno sade.

2.3 PROTOZORIOS E HELMINTOS NA SADE PBLICA DO BRASIL

As parasitoses intestinais representam um problema de sade pblica no Brasil,

assim como em outros pases em desenvolvimento, visto que atingem um grande
nmero de indivduos, porm, necessita-se de maior empenho e ateno quando afeta as
crianas, principalmente em condies alimentares precrias. As enteroparasitoses
podem causar quadro de desnutrio, ao passo que, da mesma maneira que a
desnutrio pode funcionar como uma causa da ocorrncia de infeces por
enteroparasitos (ORLANDINI; MATSUMOTO, 1999).
No Brasil, a contaminao intensa em determinadas regies, e a prevalncia de
parasitoses intestinais elevada principalmente nas regies norte e nordeste (Fontes et
al., 2003; Macedo et al.,2008). Essas regies so mais propcias a infeces devido s
condies precrias de higiene da populao, proporcionadas principalmente por
condies econmicas defasadas, cujo acarretam uma m qualidade da educao, e mais
uma srie de problemas que facilitam a infeco por parasitos intestinais.
 21

So vrias as protozooses e helmintases intestinais de relevncia no Brasil,

como: amebase, balantidase, tricomonase, himenolepase, ancilostomase, ascaridase,
enterobase e estrongiloidase (ROCHA et al, 2000; GIRALDI et al, 2001).

As principais causas de infeco de enteroparasitos se do pela a m

alimentao, precariedade ou total ausncia de saneamento bsico, bem como situao
econmica desfavorvel. A anlise epidemiolgica da situao das infestaes
intestinais por parasitos no Brasil tem uma importante relao com o grau de
insalubridade do meio e o nvel do saneamento bsico aos quais dadas regies do pas
esto sujeitas, bem como os hbitos de higiene das populaes cujas habitam esses
locais, principalmente, crianas em idade escolar, das quais tem um alto ndice de
reinfeco (RUELA; MATTOS; FERREIRA et al, 2012).

Segundo Lopez (2004), preciso haver polticas, planos e programas de governo

que garantam a produo e comercializao de alimentos, e de emprego e remunerao
adequada, assegurando a possibilidade de consumo suficiente de alimentos pela
populao, alm de uma abrangente poltica de sade que garanta o acesso dos
indivduos s aes bsicas de sade.

2.4MUNICPIO DE ACARA

O municpio de Acara se encontra no litoral cearense a 255 km da capital

Fortaleza, com rea Absoluta de 842,88 km2. Com populao estimada em cerca 60.000
habitantes, possui relevo de Plancie Litornea e Tabuleiros Pr-Litorneose
SolosAluviais e Vermelho-Amarelo e ainda apresenta vegetao da Zona Litornea,
Floresta Mista DicotilloPalmcea e Floresta Pereniflia alm de esta inserido na bacia
hidrogrfica Acara, Corea, Litoral.Possui clima do tipo Tropical Quente Semirido
Brando, estando inserido na Caatinga, com parte do municpio sob rea de influncia da
Bacia do Rio Acara (IPECE, 2012) e outra parte delimitada pelo litoral oeste do Cear.

Dispe de 33 Unidades de sade ligadas ao Sistema nico de Sade, sem do 26

publicas( incluindo os Unidades Bsicas de Sade) e 7 privadas(IPECE, 2012).
Apresenta rede de esgoto e abastecimento de gua, sendo que o primeiro cobre apenas
 22

10,27% da populao e o segundo 6,95% o que considerado baixo, pois no est na

media do estado que chega a 32,76%(IPECE, 2012).

Uma das principais fontes de renda da populao na administrao publica

com 1.581 servidores e na sequencia, a indstria de transformao que emprega cerca
de 420 pessoas, embora disponha de outras fontes de renda.

3. JUSTIFICATIVA
 23

sabido que as parasitoses intestinais so um indicativo de subdesenvolvimento.

Tambm notria a necessidade e a relevncia de estudos que atuem nesta rea da
sade, tanto no diagnostico quanto na implantao de medidas e atividades educativas
preventivas(HUH, 2014).

No Brasil, de um modo geral, protozorios tem ampla distribuio e prevalncia

em diversas populaes. J os helmintos, so encontrados em zonas rurais ou urbanas de
vrios estados, com intensidade varivel, segundo o ambiente e espcie parasitria,
estando diretamente relacionado a condies socioeconmicas de cada populao, sendo
a regio do Norte e do Nordeste a mais afetada (GAZZINELLI et al., 2012,
FREDERICO, et al. 2013;

O municpio de Acara, distante 255 km da capital do Cear, dispe de apenas

10,27% de sua populao com acesso a rede de esgoto e 6,95% a rede de abastecimento.
Diante desse nmero reduzido de domiclios com assistncia sanitria, o municpio
torna se com grande chance para o desenvolvimento de parasitoses, principalmente as
causadas por protozorios e helmintos (IPRECE, 2012).

Sendo assim, e trabalhando em consonncia com as diretrizes do sistema nico

de sade(SUS), que preconiza a municipalizao das aes de sade este trabalho se
justifica por atender a demanda do municpio em estudo, no que se refere
caracterizao parasitolgica da populao associada ao diagnstico parasitolgico.
Diante do exposto o estudo se justifica pela organizao dos dados parasitolgicos e por
apresentao a sociedade acadmica.

4. HIPOTESE CIENTIFICA
 24

1. Devido a precariedade do sistema de abastecimentos e coleta de esgoto o

municpio de Acara apresente um maior ndice de infeces causadas por
protozorios do que por helmintos.
2. Dentro o grupo dos protozorios os da ordem amoebina so os mais
frequentes.
3. Ascaris lumbricoides a espcie de helminto mais comum e circulante no
municpio.

5. OBJETIVOS
 25

5.1 OBJETIVO GERAL

Avaliar a ocorrncia e prevalncia de parasitoses humanas causadas por

protozorios e helmintos no municpio de Acara nos anos de 2013 e 2014.

5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Averiguar a ocorrncia de parasitoses humanas causadas por protozorios no

municpio de Acara.

2. Verificar a incidncia de parasitoses humanas causadas por helmintos no

municpio de Acara.

3. Fazer uma anlise comparativa das principais parasitoses causadas por

protozorios e helmintos no municpio de Acara.

4. Realizar uma analise quantitativa de parasitoses causadas por protozorios e

helminto entre zona urbana e rural.

6. MATERIAL E METODOS

6.1 REGIO ESTUDADA

 26

O presente estudo ser realizado no litoral oeste do estado do Cear no

municpio de Acara. Localizado a 255 km da capital, Fortaleza. Com uma populao
estimada em cerca de 60000 habitantes, possui rea Absoluta de 842,88 km2. O Relevo
do tipo Plancie Litornea e Tabuleiros Pr-Litorneos e Solos Aluviais e Vermelho-
Amarelo e ainda apresenta vegetao da Zona Litornea, Floresta Mista
DicotilloPalmcea e Floresta Pereniflia alm de esta inserido na bacia hidrogrfica
Acara, Corea, Litoral.Possui clima do tipo Tropical Quente Semi rido Brando,
estando inserido no bioma Caatinga,(IPECE, 2012).

Dispe de rede de esgoto e abastecimento de gua, sendo que o primeiro cobre

apenas 10,27% da populao e o segundo 6,95% o que considerado baixo, pois no
est na media do estado que chega a 32,76%(IPECE, 2012).

Uma das principais fontes de renda da populao na administrao publica

com 1.581 servidores e na sequencia, a indstria de transformao que emprega cerca
de 420 pessoas, embora disponha de outras fontes de renda.

6.2 COLETA DE DADOS

Inicialmente foi feita uma busca ativa dos dados arquivadosno Laboratrio do
Centro de Especialidades Mdicas do municpio de Acara, sob responsabilidade da
Secretaria Municipal de Sade de Acara.
O pedido de autorizao a acesso aos dados foi feito atravs do enviode
documento oficial direcionado a Secretria municipal de sade comunicando-a sobre a
inteno da realizao deste trabalho e consequentemente pedido de autorizao para
acesso ao arquivo.

6.3ORGANIZAO DOS DADOS

Os dados coletados foram organizados em planilhas, com nmero de casos,

regio e parasitos para cada ano. A anlise se deu de forma quantitativa quanto a
 27

ocorrncia de parasitoses causadas por protozorios e helmintos na populao do

municpio de Acara, subdivida em tr grandes reas: Sede, praia e serto.
A regio da sede foi composta por todos os bairros do municpio de Acara, j as
regies da praia e do serto, foi divida com base na presena ou na ausncia de mar em
seus territrios, sendo subdivididas por seus respectivos distritos.
Aps essa diviso foi feita uma analise dos dados referentes a localidade de onde
pertencem as pessoas que havia realizado o exame, o ms em que foi registrada a
anlise clnica, e qual protozorio ou helminto acometia o paciente.

6.4 ANALISE ESTATISTICA

Os resultados obtidos neste trabalho foram avaliados estatisticamente pelo Teste

t-Student pareado, para efeitos de comparao entre os valores encontrados. A anlise
estatstica teve como critrio de significncia p < 0,05.

7. RESULTADOS
 28

No presente estudo, foram analisados 7200 registros de exames

coproparasitolgicos do Laboratrio do Centro de Especialidades Mdicas do municpio
Acara Cear, no perodo de janeiro de 2013 a dezembro de 2014(dois anos). Do total
22% (1584 Registros)das amostras foram positivas para parasitoses causadas por
protozorios ou helmintos, 15% (1080 Registros) positivos para outros tipos de
parasitoses e 63% (4536 Registros) negativos para qualquer parasitose, conforme figura
4. Constatou-se que das amostras positivas para infeces causadas por protozorios e
helmintos 61% eram provenientes de individuo do sexo masculino e 39% do sexo
feminino. Da quantidade total de casos de positivos para protozorios e helmintos,
84,5% foram causadas por protozorios, enquanto as helmintases representaram apenas
15,5% do total.

22%
Protozorios e Helmintos

15%
63%
Outras parasitoses
Negativos

figura4. Prevalncia de parasitoses na cidade de Acara.

Para realizao da pesquisa o municpio de Acara foi divido em trs grandes

reas, sendo: Sede, constituda por seus respectivos bairros; Praia, agrupando todos os
distritos da regio praieira e a regio do Serto, abrangendo todos os demais distritos.
Os resultados dos exames foram quantificados e descritos com relao quais
protozorios e helmintos acometem a populao acarauense nas diferentes regies do
municpio, sendo destacada a prevalncia de alguns deles.

Durante o ano de 2013, foram registrados 548 casos de infeces ocasionadas

por protozorios no municpio de Acara, sendo a regio da sede a que apresentou o
maior nmero de casos com 311, seguida pela regio da praia com 125 e a do serto
 29

com 112 registros. Foi relatada a presena de 12 espcies de protozorios, dentre as

quais, Endolimax nana, Entamoebahystolistica, Entamoeba coli, Girdia
lambia,Iodamoebabutschlii e Chilomastixmesnili, as que apresentaram a maior
prevalncia durante todo o ano, ademais no observou-se diferena significativa quando
comparado os quatros trimestres, tabela1.
 30

Tabela 1. Espcies de Protozoriosregistradasno municpio de Acara distribudo por regio (Sede, Praia, Serto) durante o ano de 2013.

Sede Praia Serto

Espcies (N de casos do trimestre) (N de casos do trimestre) (N de casos do trimestre)
1 2 3 4 Total 1 2 3 4 Total 1 2 3 4 Total
Endolimax nana 11 17 8 23 59 5 6 3 5 19 8 5 2 1 16
Entamoebahystolistica 5 6 1 4 16 4 2 3 3 12 4 4 3 3 14
Entamoeba coli 29 26 8 42 105 16 12 7 11 46 9 7 13 11 40
Girdia lamblia 13 10 16 42 81 6 9 6 12 33 11 7 7 7 32
Iodamoebabtschlii. 3 3 0 2 8 2 4 0 1 7 3 1 0 0 4
Entamoebadispar. 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Entamoebamoshkovskii. 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Trichomonashominis. 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Chilomastixmesnili 5 8 4 18 35 2 1 0 3 6 3 1 0 1 5
Entamoebapolecki. 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0
Entamoebagingivalis. 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Entamoebahartmanni. 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 31

J no ano de 2014, foram registrados 795 casos de parasitoses causadas por

protozorios em todo o municpio de Acara, aumento de quase 40% em relao ao ano
anterior, esse aumento deu se principalmente na regio do serto, onde ocorrer o
registro de 99 novos casos de infeces causadas por protozorios. A regio da sede
apresentou o registrou 409 casos, seguida pelo serto com 211 e a praia com 175
registros, contundo, no foram observadas diferenas significativas na taxa de
incidncia das parasitoses quando comparado os quatros trimestre do ano. No entanto,
observou-se uma maior incidncia de infeces causadas por Endolimax nana,
Entamoebahystolistica, Entamoeba coli, Girdia lambia,Iodamoebabutschlii e
Chilomastixmesnili em todos os trimestres, conforme tabela 2.
 32

Tabela 2. Espcies de Protozorios registradas no municpio de Acara, distribudo por regio (Sede, Praia, Serto) durante o ano de 2014.

Sede Praia Serto

Espcies (N de casos do trimestre) (N de casos do trimestre) (N de casos do trimestre)
1 2 3 4 Total 1 2 3 4 Total 1 2 3 4 Total
Endolimax nana 11 13 13 26 63 1 5 12 5 23 5 6 9 7 27
Entamoebahystolistica 3 3 2 10 18 1 1 3 9 14 2 2 2 3 9
130 1 59 79
Entamoeba coli 41 39 31 19 4 16 13 16 20 23 21 15
Girdia lamblia 48 28 16 15 107 11 14 11 10 46 19 17 4 12 52
Iodamoebabtschlii. 8 18 10 3 39 3 7 0 0 10 9 2 10 1 22
Entamoebadispar. 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Entamoebamoshkovskii. 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
Trichomonashominis. 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
49 1 27 21
Chilomastixmesnili 16 18 15 0 2 10 5 0 6 8 7 0
Entamoebapolecki. 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Entamoebagingivalis. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Entamoebahartmanni. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 33

Em relao ao nmero de registro de helmintos no ano de 2013, foram

observados 111 casos, nmero bem baixo quando comparado com s infeces por
protozorios. A regio da sede foi a que apresentou mais casos com 65, seguida pela
regio da praia com 28 e do serto com 18 casos. Nesse perodo foram registrados 10
espcies de helmintos, sendo as infeces por Ascaris lumbricoides, Ancilostomdeos e
por Trichuristrichiura as mais prevalente, tabela3.

Por ultimo, durante o ano de 2014, foram registrados 136 casos de infeces
por helmintos no municpio de Acara tendo um aumento de aproximadamente 20% em
relao aos nmeros registrados em 2013, concentrando-se na sede o maior nmero de
casos, 68 do total, seguida pela regio da praia com 34 e do serto com 20 registros.
Durante o presente ano foram relatadas a presena de 10 espcies de helmintos
causando infeco, sendo Ascaris lumbricoides, Ancilostomdeo sp. eTrichuristrichiura
as espcies mais isoladas, conforme tabela 4.
 34

Tabela 3. Espcies de Helmintos registradas no municpio de Acara, distribudo por regio (Sede, Praia, Serto) durante o ano de 2013.

Sede Praia Serto

Espcies (N de casos do trimestre) (N de casos do trimestre) (N de casos do trimestre)
1 2 3 4 Total 1 2 3 4 Total 1 2 3 4 Total
Ascaris lumbricoides 1 3 1 6 11 2 5 2 1 10 2 2 2 1 7
Ancilostomdeos 0 0 1 0 1 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0
Enterorobiusvermucularis 3 1 0 0 4 0 1 0 0 1 2 0 0 0 2
Strongyloidesstercolaris 4 3 1 0 8 2 0 1 0 3 0 1 0 0 1
Trichuristrichiura 7 8 4 4 23 3 2 3 2 10 2 3 1 1 7
Schistosoma mansoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Taeniasp 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hymenolepis diminuta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hymenolepis nana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ovo de ancilostamideossp 7 2 6 3 18 0 0 0 2 2 1 0 0 0 1

Tabela 4. Tabela 3. Espcies de Helmintos registradas no municpio de Acara, distribudo por regio (Sede, Praia, Serto) durante o ano de 2014.

Espcies Sede Praia Serto

 35

(N de casos do trimestre) (N de casos do trimestre) (N de casos do trimestre)

1 2 3 4 Total 1 2 3 4 Total 1 2 3 4 Total
Ascaris lumbricoides 7 7 12 4 30 5 2 7 4 18 2 2 0 0 4
Ancilostomdeos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enterorobiusvermucularis 2 0 1 2 5 0 0 1 0 1 1 0 0 1 2
Strongyloidesstercolaris 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Trichuristrichiura 8 3 9 6 26 2 1 3 2 8 2 1 0 0 3
Schistosoma mansoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
Taeniasp 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
Hymenolepis diminuta 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hymenolepis nana 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
Ovo de ancilostamideossp 3 4 4 6 17 0 1 1 4 6 4 1 1 3 9
 36

8. DISCUSO

As parasitoses se constituem em um dos principais problemas de sade pblica,

apresentando-se de forma endmica em diversas reas do Brasil. Podem apresentar
estreita relao com fatores scio-demogrficos e ambientais, tais como: precrias
condies scio-econmicas, consumo de gua contaminada, estado nutricional dos
indivduos e outros, sendo frequentemente a populao infantil a mais atingida
(CASTRO et al, 2004. TEIXEIRA; HELLER, 2006.).
O municpio de Acara, possui clima do tipo Tropical Quente Semi rido
Brando, estando inserido no bioma Caatinga, com parte do municpio sob rea de
influncia da Bacia do Rio Acara, onde apenas 10,27% de sua populao tem acesso a
rede de esgoto e 6,95% a rede de abastecimento de gua, o que considerado baixo,
pois no est na media do estado que chega a 32,76%(IPRECE,2014). Segundo
Fernandes (2006), esses fatos tem influncia direta sobre a propagao e infeces
causadas por parasitas principalmente protozorios e helmintos. Outro fato que pode
favorecer a propagao de parasitoses no municpio de Acara que parte de sua
populao vive na zona rural, onde a prtica da agricultura comum, e assim natural
que os habitantes da regio possuam o hbito de andarem descalos sobre a terra, o que
favorece as geo-helmintoses, confirmando os dados da literatura (ROCHA et al,
2000.;FERNANDES, 2006.).

Para os resultados encontrados, sugerem-se algumas consideraes.

Primeiramente, deve-se observar que a populao da regio designada como Sede inclui
uma populao superior da regio da praia e do serto, portanto, h tambm um maior
registro de exames, alm da facilidade que esse grupo ao acesso a assistncia a sade.
Enquanto que os habitantes tanto da zona praia e do serto tm mais dificuldades no
acesso a estes servios, at mesmo pela questo da distncia, e s vezes acabam
acomodando-se quando o assunto sade (YONG et al, 2014, SCHEER, et al. 2014).

Alguns distritos pertencentes regio da praia apresentam srios

comportamentos de risco, como a criao de animais dispersos pela rua, junto
populao, e isso termina por favorecer a proliferao de doenas. Mesmo que os
nmeros apontados nos resultados queiram contrariar esta informao, isto pode ser
 37

explicado pela ausncia da realizao de exames em quantidade significativa em tais

localidades.

Para todos os dados, vemos que a quantidade de parasitoses provocadas por

protozorios disparadamente superior s provocadas por vermes. Isso poderia ser
explicado pelo fato de as formas unicelulares tm maior facilidade para se
multiplicarem e apresentam ainda formas de resistncia, o que lhes assegura sua
prevalncia (em nmeros) sobre os helmintos (WANG, et al. 2011, SUN et al. 2014).
Alm disso, as doenas causadas por protozorios tm a gua como importante veculo
de transmisso, disseminando-se facilmente entre a populao (SUN et al. 2014).

Em todos os trimestres, os casos mais frequentes de parasitoses causadas por

protozorios foram registrado por: Endolimax nana, Entamoebahystolistica, Entamoeba
coli, Girdia lambia,Iodamoebabutschlii e Chilomastixmesnili, essa frequncia pode ser
explicada pela baixa condio sanitria do municpio, uma vez que esses parasitas so
amplamente dispersados pelo contato direto com guas no tratada, ou at mesmo pelo
fato scio econmico da populao, uma vez, que a exemplo aEntamoebahystolitica,
que vive inicialmente como comensal, pode a vim torna-se patognica, provocando
srias ulceraes no intestino e fora dele, tudo isso devido a desequilbrio nutricional do
individuo (ROCHA et al, 2000; GIRALDI et al, 2001).

Apesar de no haver diferenas significativas no nmero de isolados

distribudos ao longo dos quatros trimestre de cada ano (2013,2014), observou se um
maior mero de casos nos dois primeiros trimestre de cada ano, o que pode estar
relacionado com os meses em que h maior incidncia de chuvas na regio.

A elevada prevalncia do protozorio G. lambliapode ser explicada pela falta

de indivduos sintomticos, porque liberam ativamente os cistos nas fezes uma vez que
no so tratados (SOGAYAR; GUIMARES, 2005), da frgil educao sanitria da
populao, no sentido de evitar a transmisso, a resistncia e a elevada infectividade dos
cistos, uma vez que nas fezes so liberados em grande nmero. Os indivduos
portadores assintomticos favorecem a disseminao do parasito uma vez que
disseminam pelo ambiente os cistos, uma vez que geralmente no passam por nenhum
tratamento (SOGAYAR; GUIMARES, 2005).
 38

Analisando-se os casos de infeces por vermes, que embora sejam inferiores

em quantidade, sabe-se que todos eles so patognicos. Tambm sabido que ocorrem
mais em crianas, at pelas questes de higiene e cuidado pessoal a criana se expe
mais s fontes de contaminao. Os dados mais frequentes de helmintases so
relacionados Ascaris lumbricoides,Ancilostomdeos e Trichiurestrichiura, helmintos
diretamente ligados m condio de saneamento em que vive determinada
populao((NEVES, 2005, YONG et al. 2014, BETSON et al., 2014, SPEICH et al.,
2015)

Em relao aos indivduos parasitados por espcies patognicas verificou-se uma

discreta elevao da frequncia dos helmintos em relao aos protozorios. A
predominncia dos helmintos, principalmente, dos geo-helmintos, como os
ancilostomdeos (13,7%), Ascaris (3,5%) e Trichiurestrichiura(2,7%), por exemplo,
pode ser relacionada com o modo de vida da populao local. A alta prevalncia de
ancilostomdeos tambm coerente com resultados de outros estudos confirmando a
elevada incidncia desses parasito em zonas rurais (ROCHA et al, 2000,, SPEICH et al.,
2015).

A baixa prevalncia dos parasitos: E. vermiculares, S. stercoralise S. mansoni

pode ser justificada pelo mtodo diagnstico, uma vez que o mtodo da sedimentao
espontnea ou HPJ, no o exame de maior sensibilidade para o encontro desses
parasitos assim, no caso de suspeita de enterobase de acordo com NEVES (2005)
poderia ser realizado o mtodo da fita adesiva, na estrongiloidase, seria o encontro das
larvas pelo mtodo de Baermann-Moraes e de Rugai (COSTA-CRUZ, 2005) e no caso
da esquistossomose o mtodo de Kato-Katz( KATZ; ALAMEIDA, 2003, NEVES, 2005,
YONG et al. 2014).
 39

9. CONCLUSO

1. O municpio de Acara apresenta uma maior incidncia de parasitoses causadas por

protozorios em comparao as causadas por helmintos.

2.Dentro da classe dos protozorios as espcies: Endolimax nana,

Entamoebahystolistica, Entamoeba coli, Girdia lambia,Iodamoebabutschlii e
Chilomastixmesnili, so as mais circulantes na populao do municpio de Acara.

3. Ascaris lumbricoides,Ancilostomdeos e Trichiurestrichiura, so os helmintos que

mais causam infeco na comunidade Acarauense.
 40

10. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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