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Arte Mdica Ampliada Arte Mdica Ampliada Vol.32 | N.

1 | Janeiro/fevereiro/maro de 2012

artigo de atualizao ou divulgao | Update article

ficha clnica antroposfica do ncleo de medicina antroposfica da


universidade federal de So paulo escola paulista de medicina
The anthroposophic medical record of Center of Anthroposophic Medicine - Federal
University of So Paulo
ricardo ghelmanI, jorge K. HosomiI, michael YaariII, adriana v. castroIII, marino pravatto juniorI,
livia a. n. costaIv, anamaria facinaI, jovina r. bovinoI, moacyr m. moraisv, amanda S. m. r. buonavogliavI,
mary u. nakamuraI

I
Mdico antroposfico, Ncleo reSumo
de Medicina Antroposfica do
Departamento de Obstetrcia da A ficha clnica antroposfica (FCA) foi desenvolvida no Ncleo de Medicina
Universidade Federal de So Paulo. Antroposfica do Departamento de Obstetrcia da Universidade Federal de So
II
Mdico antroposfico, Associao
Paulo para permitir o diagnstico dos pacientes baseado no cruzamento dos con-
Comunitria Monte Azul, So Paulo, SP
III
Psicloga antroposfica, Ncleo ceitos antroposficos dos sistemas trplice, qudruplo, stuplo e do desenvolvi-
de Medicina Antroposfica do mento biogrfico por setnios, a partir de uma semiologia fenomenolgica dos
Departamento de Obstetrcia da
sinais, sintomas e caractersticas de personalidade do paciente individual. Esta
Universidade Federal de So Paulo.
IV
Fisioterapeuta, Ncleo de ficha clnica permite o registro e a correlao dos diagnsticos contidos no c-
Medicina Antroposfica do digo internacional de doenas (CID) e os conceitos sistmicos antroposficos e
Departamento de Obstetrcia da alicera a discusso de casos clnicos no mbito do ensino, pesquisa e assistncia
Universidade Federal de So Paulo.
V
Psiclogo antroposfico, Faculdade de pacientes atendidos tanto no sistema pblico como privado. A FCA tambm
de Cincias Mdicas da Santa Casa fundamenta a deciso de condutas teraputicas medicamentosas e no medica-
de So Paulo. mentosas em bases mais conscientes.
VI
Nutricionista, Ncleo de Medicina
Antroposfica do Departamento de
Obstetrcia da Universidade Federal
de So Paulo. ABSTRACT
The anthroposophic medical record was developed at the Center of Anthropo-
Correspondncias para Ricardo
Ghelman: ric.ghelman@gmail.com sophic Medicine, Department of Obstetrics, Federal University of So Paulo to al-
low the diagnosis of patients based on anthroposophic concepts of human been:
triple, quadruple and sevenfold systems, and the biographic development (in sep-
palavras-chaves: Anamnese; tennia), from a phenomenological semiotics of signs, symptoms and personality
semiologia; ficha clnica; characteristics of the individual patient. This form allows the record and the corre-
medicina antroposfica; lation of diagnosis contained in the International Classification of Diseases (ICD)
medicina integrativa. and the anthroposophic systemic concepts, and it builds a base to discuss clinical
cases for teaching, research and clinical care in both public and private system.
Key words: Anamnesis; The anthroposophic medical report also substantiates the therapeutic decisions
semiology; medical report; on a more conscious base.
anthroposophic medicine;
integrative medicine.

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Introduo Da estrutura da FCA


A ficha clnica antroposfica (FCA) foi desenvolvida A FCA possui as reas tradicionais de uma anamnese
a partir da constatao da falta de um instrumento com diagnstico e conduta. Segundo o padro de ana-
padronizado e validado para documentar os atendi- mnese em medicina interna da Escola Paulista de Me-
mentos e subsidiar a assistncia, o ensino e a pesqui- dicina, existem dez aspectos a serem contemplados:
sa na medicina antroposfica (MA) no Brasil. O seu identificao (ID), queixa e durao (QD), histria pre-
desenvolvimento pode ser dividido em trs fases. A gressa da molstia atual (HPMA), interrogatrio com-
fase 1 correspondeu coleta de critrios clnicos por plementar (IC), interrogatrio sobre os diversos apare-
parte de um grupo de 53 profissionais de sade no lhos (ISDA), antecedentes pessoais (AP), antecedentes
Seminrio sobre Anamnese organizado pela Comis- familiares (AF), histria profissional-ocupacional, his-
so Cientfica da Associao Brasileira de Medicina tria scio-econmica e histria espiritual e cultural.
Antroposfica em 2004. Estes profissionais foram di- Em nossa anamnese, modificada pela orientao da
vididos em cinco grupos: medicina interna, pedia- MA, ampliamos esta anamnese de forma que a ficha
tria, ginecologia e obstetrcia, enfermagem e terapia clnica se caracteriza por uma anamnese integrativa.
artstica. A fase 2, em 2007, foi o aperfeioamento A FCA agrega reas especficas como biografia por
da ficha atravs da parceria entre o Ncleo de Medi- setnios focando os trs primeiros (0 a 21 anos), inter-
cina Antroposfica do Departamento de Obstetrcia rogatrio complementar sobre os diversos aparelhos
da Universidade Federal de So Paulo (NUMA) e a segundo os sistemas trplice, qudruplo e stuplo. O
Associao Comunitria Monte Azul (ACOMA) na recordatrio do dia e da semana permite que perce-
rea de medicina interna e a fase 3 foi a aplicao bamos o estilo de vida luz dos conceitos do sistema
da FCA de 2007 a 2011 no Ambulatrio Pr-Natal trplice e do sistema qudruplo.
Antroposfico pela equipe de sade do NUMA/UNI- No sentido de objetivar o diagnstico em MA,
FESP chegando a esta 14 verso da ficha que ser a FCA busca atingir com clareza o diagnstico do
encaminhada para futura validao internacional. sistema trplice (dos trs sistemas, trimembrao ou
Atualmente a FCA est inserida como pronturio threefoldness), do sistema qudruplo (das quatro
eletrnico antroposfico na UNIFESP em nosso Am- organizaes, quatro corpos, tetramembrao ou
bulatrio de Pr-Natal e contm duas partes: a parte fourfoldness), do sistema stuplo (das sete tipologias
clnica antroposfica e a parte obsttrica tradicional. relacionadas aos arqutipos dos sete planetas) e da
O objetivo geral da FCA possibilitar a criao biografia com maior enfoque nos trs primeiros set-
de um banco de dados padronizado dos atendimen- nios1,2. Para cada diagnstico, dada uma pontuao
tos aos pacientes com MA, de forma impressa ou para caracterizar maior ou menor intensidade do sis-
eletrnica, que permita a compreenso dos concei- tema e da organizao.
tos sistmicos da MA luz de uma anamnese e de Para o emprego de terminologias adequadas ao
uma semiologia com linguagem acessvel ao profis- ambiente acadmico e de sade pblica, os termos
sional de sade de qualquer Servio de Sade, seja usados para os sistemas foram sistema neurossensorial
no Sistema nico de Sade (SUS) seja no consult- (SNS), sistema rtmico (SR) e sistema metablico-motor
rio particular. Os diagnsticos convencionais pre- (SMM). Sempre levamos em conta que estes sistemas
sentes no cdigo internacional de doenas (CID-10) possuem vnculos morfolgicos com topografias es-
so correlacionados com os diagnsticos sistmicos pecficas que representam regies centrais para cada
antroposficos e a conduta teraputica descrita. Esta sistema. No entanto deixamos bem claro em nossa
ficha complementada por uma ficha de acompa- anamnese que estes sistemas tm carter funcional e,
nhamento evolutivo utilizando escala de avaliao portanto se manifestam em todo organismo atravs da
visual (EVA), quando a conduta reavaliada de for- fisiologia e sobretudo da fisiopatologia subjacente3.
ma quali-quantitativa inclusive notificando o grau Enquanto o SR um sistema promotor de homeostase
de adeso ao tratamento. e sade, o SMM est relacionado gnese da infla-
A FCA subsidia a assistncia, o ensino e a pesquisa mao aguda (padro imunolgico TH1), enquanto o
e deve contribuir para integrar as Instituies que fa- SNS gerao do processo crnico-degenerativo em
zem parte do Observatrio de Medicina Antroposfica geral associado a um processo inflamatrio crnico
dentro da Poltica Nacional de Praticas Integrativas e tipo TH2 que evolui para esclerose. Em termos topo-
Complementares (PNPIC) da ateno bsica do Minis- grficos o interrogatrio especfico para o SNS inclui a
trio da Sade institudo em 2006 atravs da Portaria epiderme, cabea e pescoo (crnio-cervical), sistema
1600, assim como para criarmos um banco de dados nervoso, naso-oro-faringe, seios paranasais, olho, ore-
nacional de assistncia em MA. lha, tireoide e as plaquetas. O interrogatrio especfico

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Ficha Clnica Antroposfica do Ncleo de Medicina Antroposfica da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

para o SR inclui a derme, trax e mamas, o aparelho so tipos tipicamente femininos. Os tipos 5, 6 e 7 esto
cardiovascular, o aparelho respiratrio, a srie verme- associados aos arqutipos Marte, Jpiter e Saturno, res-
lha do sangue e o sistema linftico, enquanto o interro- pectivamente, se organizam a cada setnio dos 42 anos
gatrio especfico do SMM corresponde hipoderme, aos 63 anos de idade e so tipos tipicamente masculi-
ao aparelho digestrio e seus anexos, ao sistema oste- nos. O tipo 4 solar, de natureza integrada e no sexual,
omuscular, ao sistema endcrino-metablico (exceto se desenvolve entre 21 e 42 anos de idade e corres-
tireoide), ao aparelho geniturinrio, ao sistema reticu- ponde ao equilbrio entre os seis tipos complementares.
loendotelial e a srie branca sangunea. Nossa tipologia denomina os aspectos psquicos des-
Para avaliar as atividades psquicas vinculadas aos tes sete tipos como tipo 1: cuidador(a)/maternal, tipo
trs sistemas orgnicos, ou seja, pensamento, sentimen- 2: comunicativo(a)/socivel, tipo 3: sensual/esttico(a),
to e vontade, utilizamos adicionalmente critrios vin- tipo 4: altrusta/cordial, tipo 5: empreendedor(a)/
culados ao estilo de vida e padres de comportamento. executivo(a), tipo 6: estratgico(a)/organizador(a) e tipo
Quanto organizao qudrupla utilizamos os ter- 7: disciplinado(a)/rgido(a)/formal.
mos organizaes ao invs de corpos, embasados Do ponto de vista orgnico esta tipologia procura
nas modernas teorias sistmicas da fsica, como siste- caracterizar os processos patolgicos em seis padres
mas dinmicos4. Esta nomenclatura tem sido adotada alm do padro de equilbrio (tipo 4) e mencionamos
em nossa disciplina eletiva de MA para estudantes de os metais associados aos arqutipos. tipo 1 (Argen-
medicina desde 2004 e so: organizao fsica (OF), or- tum): juvenil, brevilnieo e anabolismo; tipo 2 (Mer-
ganizao vital (OV), organizao an mica (OA) e or- curius): fluxo, movimento, inflamao aguda e ab-
ganizao do eu (OE). Entendemos que cada uma des- soro; tipo 3 (Cuprum): calor, circulao e reduo
tas quatro organizaes se manifesta, respectivamente, de tnus; tipo 4 (Aurum): saudvel e radiante; tipo
como quatro lemniscatas verticais que se relacionam 5 (Ferrum): intensidade de atuao e funo, secre-
diretamente com os trs sistemas orgnicos e psquicos. o, voz, aumento de tnus; tipo 6 (Stannum): defor-
Assim temos para a OF a lemniscata esqueltica com- maes, amorfa, cistos e fibroses; tipo 7 (Plumbum):
posta por tecidos cristalizados, para a OV a lemniscata longilneo, catabolismo, esclerose e envelhecimento
muscular de carter fluido (80% de gua), para a OA a precoce. Podemos relacionar os tipos 1,2 e 3, de uma
lemniscata nervosa de natureza lipdica e para a OE a forma geral, com os processos inflamatrios agudos e
lemniscata circulatria de natureza calrica. Estas qua- com o SMM. De forma anloga podemos relacionar
tro lemniscatas verticais justapostas criam uma imagem os tipos 5, 6 e 7 aos processos crnico-degenerativos
integrada cuja poro superior se relaciona com o SNS, e ao SNS, assim como relacionar o tipo 4 sade.
a regio inferior com o SMM e o centro com o SR. Estes sete tipos esto tambm vinculados aos rgos
Para a organizao stupla vinculadas aos arqu- da seguinte forma: o tipo 1 ao sistema nervoso cen-
tipos clssicos dos sete planetas e da mitologia grega, tral, rgos dos sentidos e gnadas; o tipo 2 ao pul-
adotamos uma tipologia que caracteriza psiquicamente mo, intestino e pncreas; o tipo 3 aos rins, adrenais
cada um destes arqutipos como traos de personali- e veias; o tipo 4 ao corao; o tipo 5 vescula biliar,
dade. Os tipos 1, 2 e 3 esto associados aos arqutipos tireoide, placa motora e artrias; o tipo 6 ao fgado
Lua, Mercrio e Vnus, respectivamente, se organizam anablico, hipfise e articulaes e o tipo 7 ao bao,
a cada setnio do nascimento aos 21 anos de idade e sistema imune, pineal e ossos.

FICHA CLNICA

BANCO DE DADOS DE PACIENTES


FICHA CLNICA ANTROPOSFICA NCLEO DE MEDICINA ANTROPOSFICA
DEPARTAMENTO DE OBSTETRCIA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO

DATA DA PRIMEIRA CONSULTA:___/___/____Mdico(s):____________________________


IDENTIFICAO: RH:_____________
Nome:_________________________________________Data de Nascimento:___/___/___Idade:_______
Endereo:____________________________________________________________CEP:____________
Tel. ( )____________Naturalidade:_______________Procedncia:______________e-mail: ___________
Estado Civil:______________Nome do marido:______________________________
Grau de Instruo:_____________ Profisso:_______________

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Situao profissional: Atividade predominante: Fsica Mental Misto (horas/dia):____________


Estvel Temporrio /instvel Desempregado /inativo Licena mdica Tempo sem atividade profissional ___ meses
No ambiente de trabalho: Exposio de fumaa de cigarro sim no Outros riscos ocupacionais: no sim ________
Renda familiar/Salrio mnimo: ___________ ao ms. Habitao prpria: sim no Convnio mdico: sim no
Raa/Cor:________ Fottipo: Albino Branco s queima Branco bronzeia e queima Branco s bronzeia Negro Claro Negro Escuro
Religio: Catlica Apostlica Romana Evanglicas Esprita Umbanda Budismo Candombl Judaica Tradies Esotricas
Islmica Tradies Indgenas Hindusta Outras religiosidades Sem religio
Indicao: ___________________________________________________________________________

MOTIVO(S) DA CONSULTA (QUEIXA E DURAO):

HISTRIA PREGRESSA DA MOLSTIA ATUAL (detalhar):

ANTECEDENTES PESSOAIS (Histria Patolgica Pregressa)


Cirurgias anteriores: Sim No. Especificar____________________
Antecedentes patolgicos:
Doenas infecciosas agudas: Rubola Sarampo Escarlatina Varicela Caxumba Toxoplasmose Pneumonia Hepatite A Herpes
Citomegalovrus Sfilis Infeco urinria Infeco de vias areas superiores de repetio GECA
Doenas infecciosas crnicas: Chagas Tuberculose Esquistossomose Hepatite B C Papiloma vrus HIV outros________
Doenas crnico-degenerativas: alergia ( via area superior asma dermatite atpica outros:_______) Hipertenso arterial
Sndrome metablica outras cardiopatias Diabetes Neoplasias Doenas reumatolgicas Doenas autoimunes Desordens
dermatolgicas (melasma, estrias, queloides) outros: _________________________
Desordens psquicas: depresso drogadio ilcita tabagismo etilismo (comeo, fim, nmero de unidades por dia ou semana): _____
_____________________________________________________________________________________________
Viagens recentes:________________________________________________________________________________________
Medicaes em uso:______________________________________________________________________________________

ANTECEDENTES FAMILIARES
Ascendncia Materna (quem) Paterna (quem) Irm(o)(s) (quem)
Causa dos bitos................................. _____________ ___________ ____________
Doenas adquiridas............................. _____________ ___________ ____________
Alergias ............................................... _____________ ___________ ____________
Hipertenso Arterial ............................ _____________ ___________ ____________
Sndrome Metablica/Obesidade........ _____________ ___________ ____________
Outras Cardiopatias ............................ _____________ ___________ ____________
Diabetes Mellitus ................................ _____________ ___________ ____________
Neoplasias .......................................... _____________ ___________ ____________
Doenas reumatolgicas..................... _____________ ___________ ____________
Doenas autoimunes.......................... _____________ ___________ ____________
Desordens psquicas........................... ______________ ___________ ____________
Outras doenas................................... ______________ ___________ ____________
Tabagismo .......................................... ______________ ___________ ____________
Etilismo ............................................... ______________ ___________ ____________
Drogas Ilcitas ..................................... ______________ ___________ ____________
Gemelaridade ..................................... ______________ ___________ ____________
Doenas hereditrias/Malformaes ______________ ___________ ____________
N de irmos: ______(sua posio: __/___)
Genograma:

FAMLIA ATUAL
Data do casamento:___/___/___Tempo de unio atual:______ Mesma casa Casas separadas
Unies anteriores: nmero e durao:_____________________ Nmero de moradores:___________________
N de filhos/crianas:________ Animais de estimao: No Sim, quais e quantos_____________________
Ambiente familiar Bom Regular Ruim Fumantes na famlia que moram juntos (passivo): Sim No
Doenas infectocontagiosas e Doenas sexualmente transmissveis: No Tuberculose Rubola Chagas Esquistossomose Sfilis
Hepatite B Hepatite C HIV HPV Outros: __________________________________________

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Ficha Clnica Antroposfica do Ncleo de Medicina Antroposfica da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

BIOGRAFIA: fatores biogrficos de maior impacto em cada setnio


ANTES DE NASCER: estrutura familiar durante a concepo 1 Nada estruturada 2 Ruim 3 Normal 4 Muito boa 5 tima
PRIMEIROS SETE ANOS: 0-7 ANOS
Funo materna: Me Outra pessoa. Quem? ________Desempenho: Boa Regular Ruim
Atividades recreativas/ldicas: Sim No Idade de alfabetizao: _______Dificuldades de aprendizado: sim no
Amamentao por at 6 meses? Sim No. Durao _____ meses. Complementao Sim No
Vacinao nos primeiros 5 anos de vida:
Fatos marcantes que quer mencionar (nascimentos, mortes, mudanas, acidentes, traumas)
Em que idade:______________________________________________________________________

O MUNDO FOI BOM: 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)

SEGUNDO SETNIO: 7-14 ANOS


Ambiente familiar? ............. 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)
Ambiente escolar-social?..... 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)
Havia rotina? ...................... Sim No
Fatos marcantes que quer mencionar (nascimentos, mortes, mudanas, acidentes, traumas)
Em que idade:______________________________________________________________________

O MUNDO FOI BELO: 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)

TERCEIRO SETNIO: 14-21anos


Havia respeito e liberdade para a manifestao de seus sonhos, ideais e aspiraes? Sim No
Fatos marcantes que quer mencionar (nascimentos, mortes, mudanas, acidentes, traumas)
Em que idade:_______________________________________________________________________

O MUNDO FOI JUSTO: 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)

DEPOIS DE 21 ANOS:
Fatos marcantes que quer mencionar (nascimentos, mortes, mudanas de casa, cidade, acidentes, traumas)
Em que Idade:_______________________________________________________________________

INTERROGATRIO PSQUICO COMPLEMENTAR SOBRE OS DIVERSOS APARELHOS


Interrogatrio segundo o SISTEMA TRPLICE (SNS, SR e SMM) e QUDRUPLO (OF, OV, OA e OE)

Sistema Neuro-Sensorial (SNS): Atividade do Pensamento


Uso cotidiano do intelecto para estudar, pesquisar no computador; concentrao mental exigida pela informtica, televiso, videogame;
ideao e anlise, idias fixas, preocupaes.
Por sua intensidade e/ou durao: nota de 1 a 5 (MUITO REDUZIDO a ELEVADO GRAU)

ORGAN. Dificuldade de aprendizagem Prontido para a aprendizagem Pensamento alerta, rgido, bloqueado
FSICA 1 2 3 4 5
Memria alterada, Vitalidade do pensamento Memria alterada
ORGAN.
VITAL hipersonia. Memria boa/ Sono bom Insnia
1 2 3 2 1
ORGAN. Desinteresse, indiferena Interesse Envolvimento ansioso, compulsivo
ANMICA 1 2 3 4 5
ORGAN. Incoerncia, irreflexo, Coerncia, intencionalidade, Incoerncia, pouca autoconscincia Foco e
dissociao, disperso. autoconscincia mtodo em excesso
EU 1 2 3 2 1
CONTEMPLATIVO DESLIGADO EQUILIBRADO PENSADOR INTELECTUAL
SNTESE 1 2 3 4 5

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Sistema Rtmico (SR): Atividade do Sentimento

Padro de vida afetiva tanto positiva (expresso emocional de alegria, simpatia, empatia e compaixo), como de vida afetiva negativa (tristeza,
medo, raiva, frieza e antipatia); capacidade de expresso artstica ou reteno de mgoas e tenses.
Por sua intensidade e/ou durao: nota de 1 a 5 (MUITO REDUZIDO a ELEVADO GRAU)
ORGAN. Apatia, antipatia Empatia Simpatia, passionalidade
FSICA 1 2 3 4 5
ORGAN. Sem sabor, desgosto Harmonia, tranquilidade Destempero, desgaste
VITAL 1 2 3 2 1
ORGAN. Angstia, opresso, irritabilidade,
Desnimo, abatimento, desalento, tdio nimo adequado
aflio
ANMICA 1 2 3 4 5
ORGAN. Pouco entusiasmo, deciso difcil, pouca Entusiasmo, interesse, cordialidade,
Exaltao, excitabilidade
cordialidade, negligncia capacidade de deciso
EU 1 2 3 2 1
Sou tido como srio e Sinto que minha razo e emoo esto equilibradas. Sou uma pessoa
Eu me isolo dos outros e
reservado. As tragdias emotiva, com meus Sou muito influenciado
dificilmente me emociono com
no me atingem tanto momentos de altos e pelas emoes.
as coisas, vivo uma melancolia.
emocionalmente. baixos.
SNTESE AGRADVEL (22) CALOROSO (30) PASSIONAL(38)
GLIDO (0) APTICO FRIO (15) ANTIPTICO
EMPTICO SIMPTICO SEM JUZO CRTICO
1 2 3 4 5

Sistema Metablico Motor (SMM): Atividade da Vontade

Vontade desde impulsos, desejos, intenes, decises, realizaes.


Por sua intensidade e/ou durao: nota de 1 a 5 (MUITO REDUZIDO a ELEVADO GRAU)
ORGAN. Pouca ao, retrao, agir paralisado Agir ponderado Agir impulsivo, obstinado
FSICA 1 2 3 4 5
ORGAN. Indisposio, cansao, fadiga,
Boa disposio Excesso de dispndio de energia
prostrao
VITAL 1 2 3 2 1
ORGAN. Automatismo, inrcia, inatividade, Equilbrio entre repouso e
Inquietao, agitao psicomotora
desmotivao movimento
ANMICA 1 2 3 4 5
ORGAN. Incapacidade de realizao, Empenho acentuado na busca de
Capacidade de realizao, segurana
insegurana realizao
EU 1 2 3 2 1
Eu quase nunca Poucas vezes realizo Tenho muita
Em geral realizo meus desejos. Empenho-me bastante
coloco em prtica meus desejos. determinao na
na realizao de
aquilo que pensei em realizao de meus
SNTESE fazer.
meus desejos.
desejos.
INERTE PASSIVO EQUILIBRADO IMPULSIVO OBSTINADO
1 2 3 4 5

RECORDATRIO DO DIA E DA SEMANA

Orientao: preencha o quadro abaixo para um dia que basicamente a sua rotina, colocando a hora de incio habitual do evento, sua
durao e/ou frequncia semanal com a respectiva intensidade da atividade psquica envolvida (pensamentos e/ou sentimentos e/ou vontade)
pontuando de 1 a 5, bem como coloque um X no sistema (SNS/SR/SMM) e na organizao (OF/OV/OA/OE) predominantes.
Durao (h) Pensamento Sentimento Vontade Predomnios + Predomnio +/ Fraqueza - Gestao
Atividade diria Horrio
e frequncia
1a5 1a5 1a5
semanal SNS SR SMM OF OV OA OE Antes Aps
Acordar
Desjejum *
Trabalho #
Almoo *
Trabalho #
Lazer
Jantar *
Hbitos intestinais
Atividade fsica
Atividade sexual
Ceia *
Dormir

# Ambiente de trabalho: Muito Bom Bom Indiferente Ruim Muito Ruim


# Gosta do que faz?: Ama Gosta Regular No Gosta Odeia

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Ficha Clnica Antroposfica do Ncleo de Medicina Antroposfica da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

* Anamnese Alimentar:
Peso Pr-gestacional: _____Kg Altura:______cm IMC prvio:____Peso atual: ______Kg IMC atual:____
SISTEMA Estimulantes
Mastigao Tempo refeio Freq. Evac. Forma/Cons.
TRPLICE (caf, mate, etc.)
( ) Frequncia da
( ) Mastigao ( ) Tempo da refeio ( ) Fezes endurecidas e
SNS Evacuao diminuda (<1x/
rpida diminudo (<20 min) ( ) muito cbalos
dia)
( ) Frequncia da ( ) Fezes bem
( ) Mastigao ( ) Tempo da refeio
SR Evacuao normal (=1x/ formadas, compridas e
normal ideal (20 min) ( ) normal
dia) semiflutuantes
( ) Tempo da refeio ( ) Frequncia da
( ) Mastigao ( ) Fezes amolecidas e
SMM aumentado Evacuao aumentada
lenta ( ) pouco mal formadas
(>20 min) (>1x/dia)

SISTEMA
Ingredientes Ritmo Ambiente Digesto Imunidade
QUDRUPLO
Congelados refinados M-digesto
Organizao Fsica Sem ritmo Morto
Industrializados Minerais
Integrais
Protenas Adequada
Organizao Vital Frescos Rotina Calmo
(gases ftidos)
Orgnicos
Guloseimas Fome fora de hora e
Organizao Pressa Lipdeos Alergia alimentar
Doces gula (+)
Anmica Tenso (fezes esteatorreicas)
Gorduras Inapetncia (-)
Adequado
Carboidratos de Autocontrole e Carboidratos
X
Organizao do Eu liberao lenta Vontade de mudana Presena (gases volumosos e
Infestao por
leos etreos no hbito alimentar sonoros)
vermes

INTERROGATRIO ORGNICO COMPLEMENTAR SOBRE OS DIVERSOS APARELHOS

Sistema Neurossensorial: marque com x o(s) nmero(s) da(s) rea(s) acometida(s)

1-Pele (epiderme) 2-Cabea e Pescoo (crnio-cervical) 3-Sistema Nervoso 4- Naso-oro-faringe 5- Seios Paranasais 6-Olho 7-Orelha
8-Tireide 9-Sangue (plaquetas) 10-Outros

ORGAN.FSICA DISSOLUO NORMAL MINERALIZAO


Inflamao aguda, febre, descalcificaes, Inflamao crnica, alergia, fibrose,
Normal
(estruturas osteoporose calcificao, esclerose
slidas- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
minerais) 1 2 3 4 5
Turgor,
ORGAN.VITAL disposio,
Quadro agudo: hipofuno, estase, edema, Quadro crnico: hipofuno, estase, edema,
funo,
(lquido, turgor, insuficincia, secura, atrofia insuficincia, secura, atrofia
hidratao
disposio, normais
funo, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
hidratao, K)
1 2 3 2 1
ORGAN. Hipotonia, descoordenao motora, plegias,
ANMICA paralisias, hipossecreo, m-digesto, Hipertonia, espasmo, cimbras, hipersecreo,
Normal sudorese excessiva, hipersensibilidade, dor,
deposio gordurosa
(lipdeos, ar, Parestesia, hipoestesia, anestesia
dor, tnus, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
secreo
glandular, Na, 1 2 3 4 5
Ca, Ph, Mg)
ORGAN. Febre, septicemia, CIVD,
EU Alergia, doena autoimune, tumor frio
Normal
benigno e maligno, anergia, imunodeficincia.
infeco generalizada ou localizada
(temperatura, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
imunidade,
equilbrio, Fe) 1 2 3 2 1
DESAGREGAO ENDURECIMENTO
TENDNCIA TENDNCIA
EQUILBRIO
SNTESE AQUECIMENTO
INFLAMAO ESCLEROSE
ESFRIAMENTO
1 2 3 4 5
Especificar os diagnsticos:____________________________________________________________________________

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Sistema Rtmico: marque com x o(s) nmero(s) da(s) rea(s) acometida(s)

1-Pele (derme) 2-Trax e Mamas 3-Aparelho Cardiovascular 4- Aparelho Respiratrio 5-Sangue (srie vermelha) 6-Sistema Linftico 7-Outros

ORGAN. DISSOLUO NORMAL MINERALIZAO


FSICA Inflamao crnica, alergia,fibrose,
Inflamao aguda, febre Normal
calcificao, esclerose
(estrutura 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
slida) 1 2 3 4 5
ORGAN. Turgor, disposio,
Quadro agudo: hipofuno, estase, edema, Quadro crnico: hipofuno, estase,
VITAL funo, hidratao
insuficincia, secura, atrofia edema, insuficincia, secura, atrofia
normais
(lquido, 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
turgor,
disposio,
funo, 1 2 3 2 1
hidratao)
ORGAN. Hipotenso, hipotonia, bradipnia. Normal
Hipertenso, hipertonia, taquipneia, deposio
ANMICA gordurosa
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
(lipdeos, ar,
dor, tnus,
1 2 3 4 5
secreo
glandular)
ORGAN. Febre/sepse Alergia, doena autoimune, tumor,
Normal
EU generalizada / localizada anergia
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
(temperatura,
imunidade, 1 2 3 2 1
equilbrio)
TENDNCIA TENDNCIA
DESAGREGAO EQUILBRIO ENDURECIMENTO
SNTESE INFLAMAO ESCLEROSE
1 2 3 4 5

Especificar os diagnsticos:___________________________________________________________________________________

Sistema Metablico-motor: marque com x o(s) nmero(s) da(s) rea(s) acometida(s)

1-Pele (hipoderme) 2-Aparelho Digestrio e Anexos 3-Sistema Osteomuscular 4-Sistema Endcrino-metablico (exceto tireoide) 5-Aparelho
Geniturinrio 6-Sistema Reticuloendotelial 7- Sangue (srie branca) 8-Outros
MINERALIZAO NORMAL DISSOLUO
ORGAN. Inflamao crnica, alergia,
FSICA Normal Inflamao aguda, febre
fibrose, calcificao, esclerose
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
(estrutura slida)
1 2 3 4 5
ORGAN. Turgor,
VITAL disposio, Quadro agudo: hipofuno, estase, edema,
Quadro crnico: hipofuno, estase, edema,
funo, insuficincia, secura, atrofia, cansao,
insuficincia, secura, atrofia. Cansao, fadiga
(lquido, turgor, hidratao fadiga
disposio, normais
funo, 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
hidratao) 1 2 3 2 1
ORGAN. Hipertonia, dor, espasmo,
Hipotonia, parestesia, anestesia,constipao
ANMICA hipersecreo,constipao espstica, deposio Normal
flcida
gordurosa
(lipdeos, ar, dor, 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
tnus, secreo
glandular) 1 2 3 4 5
ORGAN. Extremidades frias
Normal Febre/sepse.
EU Anergia, tumor, doena autoimune, alergia
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
(temperatura,
imunidade, 1 2 3 2 1
equilbrio)
TENDNCIA
ENDURECIMENTO TENDNCIA ESCLEROSE EQUILBRIO DESAGREGAO
SNTESE INFLAMAO
1 2 3 4 5
Especificar os diagnsticos:___________________________________________________________________________________

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Ficha Clnica Antroposfica do Ncleo de Medicina Antroposfica da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

Interrogatrio segundo o SISTEMA STUPLO

Considerando-se as disposies psquicas e caractersticas orgnicas, atribua uma nota de 1 a 5 (INSUFICINCIA a EXCESSO), significando a
nota 3 o EQUIILBRIO. OBS: entre parntesis aparecem os rgos associados ao Tipo.

TIPO 1 (Argentum):
Psquico: Cuidadora/ Maternal 1 2 3 4 5
Orgnico: Juvenil / Brevilnea / Anabolismo (SNC / rgos dos sentidos / Gnadas) 1 2 3 4 5
TIPO 2 (Mercurius):
Psquico: Comunicativa / Socivel 1 2 3 4 5
Orgnico: Fluxo e movimento / Inflamao aguda / Absoro (Pulmo / Intestino /
1 2 3 4 5
Pncreas)
TIPO 3 (Cuprum):
Psquico: Sensual / Esttica / Receptiva 1 2 3 4 5
Orgnico: Calor / Circulao /Reduo de Tnus (Rins / Adrenais / Veias) 1 2 3 4 5
TIPO 4 (Aurum):
Psquico: Altrusta / Cordial 1 2 3 4 5
Orgnico: Saudvel / Radiante (Corao) 1 2 3 4 5
TIPO 5 (Ferrum):
Psquico: Empreendedora / Impetuosa 1 2 3 4 5
Orgnico: Intensidade de Atuao / Catabolismo / Voz / Secreo (Vescula Biliar /
1 2 3 4 5
Tireoide / Placa motora / Artrias)
TIPO 6 (Stannum):
Psquico: Estrategista / Organizadora 1 2 3 4 5
Orgnico: (1-2)=Amorfa / Cistos (4-5)=Deformaes / Fibroses (Fgado anablico /
1 2 3 4 5
Hipfise / Articulaes)
TIPO 7 (Plumbum):
Psquico: Disciplinada / Rgida / Formal 1 2 3 4 5
Orgnico: Longilnea / Esclerose / Calcificaes / Envelhecimento (Bao / Sistema Imune
1
Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, 2Pravatto Junior
3 4
M, Costa LAN5 et al.
/ Pineal / Ossos)

TIPOLOGIA
(1 a 5)
PSI ORG DIAGNSTICO DAS ORGANIZAES, SISTEMAS, TIPOLOGIA E BIOGRAFIA
Pb-Saturno

Sn-Jpiter OF OV OA OE SNTESE BIOGRAFIA

(1 a 5) (1 a 3) (1 a 5) (1 a 3) (1 a 5) (1 a 5)
PSI ORG PSI ORG PSI ORG PSI ORG PSI ORG
Fe-Marte
1 setnio
SNS

Au-Sol
2 setnio
SR

Cu-Vnus
SMM 3 setnio

Hg-Mercrio
DIAGNSTICOS

Ag-Lua
CONDUTAS

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Discusso e concluso 4. Steiner R. Anthroposophical approach to medicine.


Uma das grandes construes diagnsticas desta fi- Lecture II. 27/10/1922. GA 314 [citado 2011 Dez 05].
cha clnica o cruzamento dos diagnsticos parciais Disponvel em: http://wn.rsarchive.org/Lectures/GA/
do sistema trplice, do sistema qudruplo, do sistema GA0314/19221027a02.html.
stuplo e com a biografia dos trs primeiros setnios
formando um quadro que batizamos de 3x4x7, ou Avaliao: Editor e dois revisores do conselho editorial
seja, uma tabela que organiza e amplia a ideia das Recebido em 27/10/2011
quatro lemniscatas. Nesta tabela relacionamos na Aceito aps modificaes em 12/01/2012
mesma linha o SNS com o primeiro setnio e valori-
zamos nas pontuaes as OF e OA, fisiologicamente
mais atuantes nesta regio. Para o SR valorizamos a
OA e o segundo setnio e para o SMM, valorizamos
a OV e a OE, mais atuantes, e o terceiro setnio. Os
tipos planetrios 1, 2 e 3 ficam alinhados com a linha
do SMM, os tipos 5, 6 e 7 com a linha do SNS e o tipo
4 a linha do SR.
Com esta construo procuramos caracterizar de
forma morfofuncional a atuao das organizaes.
Por exemplo, um paciente hipotnico, normotenso e
constipado com fezes em fita e intestino espstico pos-
sui uma atividade anmica diferenciada em cada um
dos trs sistemas: na musculatura estriada-esqueltica
hipotnica uma reduo da OA no nvel do SNS, na
musculatura arteriolar normotensa uma atuao ade-
quada da OA no SR, e na musculatura lisa intestinal,
uma hiperatividade da OA no SMM. Neste quadro
anotamos as patologias na linha inferior abaixo da or-
ganizao mais relacionada com a patologia, a exem-
plo de hipertenso arterial na OA.
Pelo histrico da FCA, em sua 14 verso, consi-
deramos que uma ficha em desenvolvimento, por-
tanto pode e deve ser melhorada e ampliada com o
tempo, tanto pela equipe desta universidade quanto
por outros grupos profissionais, da o sentido de sua
publicao.

Declarao de conflito de interesses


Sem conflito de interesses.

Referncias bibliogrficas
1. Nakamura UM, Ghelman R. Medicina Antroposfica.
In: Antonio Carlos Lopes. Diagnstico e Tratamento,
Sociedade Brasileira de Clnica Mdica. So Paulo: Ma-
nole; 2006. p.438-41.
2. Steiner R. Introducing anthroposophical medicine.
Twenty lectures held in Dornach, Switzerland. Mar-
ch 21 April 9, 1920. Great Barrington (MA): Steiner
Books - Anthroposophic Press; 1999.
3. Steiner R. Fisiologia e terapia baseadas na cincia espi-
ritual 3 curso para mdicos. So Paulo: Joo de Barro;
2009. 153 p.

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