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1 | Janeiro/fevereiro/maro de 2012
I
Mdico antroposfico, Ncleo reSumo
de Medicina Antroposfica do
Departamento de Obstetrcia da A ficha clnica antroposfica (FCA) foi desenvolvida no Ncleo de Medicina
Universidade Federal de So Paulo. Antroposfica do Departamento de Obstetrcia da Universidade Federal de So
II
Mdico antroposfico, Associao
Paulo para permitir o diagnstico dos pacientes baseado no cruzamento dos con-
Comunitria Monte Azul, So Paulo, SP
III
Psicloga antroposfica, Ncleo ceitos antroposficos dos sistemas trplice, qudruplo, stuplo e do desenvolvi-
de Medicina Antroposfica do mento biogrfico por setnios, a partir de uma semiologia fenomenolgica dos
Departamento de Obstetrcia da
sinais, sintomas e caractersticas de personalidade do paciente individual. Esta
Universidade Federal de So Paulo.
IV
Fisioterapeuta, Ncleo de ficha clnica permite o registro e a correlao dos diagnsticos contidos no c-
Medicina Antroposfica do digo internacional de doenas (CID) e os conceitos sistmicos antroposficos e
Departamento de Obstetrcia da alicera a discusso de casos clnicos no mbito do ensino, pesquisa e assistncia
Universidade Federal de So Paulo.
V
Psiclogo antroposfico, Faculdade de pacientes atendidos tanto no sistema pblico como privado. A FCA tambm
de Cincias Mdicas da Santa Casa fundamenta a deciso de condutas teraputicas medicamentosas e no medica-
de So Paulo. mentosas em bases mais conscientes.
VI
Nutricionista, Ncleo de Medicina
Antroposfica do Departamento de
Obstetrcia da Universidade Federal
de So Paulo. ABSTRACT
The anthroposophic medical record was developed at the Center of Anthropo-
Correspondncias para Ricardo
Ghelman: ric.ghelman@gmail.com sophic Medicine, Department of Obstetrics, Federal University of So Paulo to al-
low the diagnosis of patients based on anthroposophic concepts of human been:
triple, quadruple and sevenfold systems, and the biographic development (in sep-
palavras-chaves: Anamnese; tennia), from a phenomenological semiotics of signs, symptoms and personality
semiologia; ficha clnica; characteristics of the individual patient. This form allows the record and the corre-
medicina antroposfica; lation of diagnosis contained in the International Classification of Diseases (ICD)
medicina integrativa. and the anthroposophic systemic concepts, and it builds a base to discuss clinical
cases for teaching, research and clinical care in both public and private system.
Key words: Anamnesis; The anthroposophic medical report also substantiates the therapeutic decisions
semiology; medical report; on a more conscious base.
anthroposophic medicine;
integrative medicine.
para o SR inclui a derme, trax e mamas, o aparelho so tipos tipicamente femininos. Os tipos 5, 6 e 7 esto
cardiovascular, o aparelho respiratrio, a srie verme- associados aos arqutipos Marte, Jpiter e Saturno, res-
lha do sangue e o sistema linftico, enquanto o interro- pectivamente, se organizam a cada setnio dos 42 anos
gatrio especfico do SMM corresponde hipoderme, aos 63 anos de idade e so tipos tipicamente masculi-
ao aparelho digestrio e seus anexos, ao sistema oste- nos. O tipo 4 solar, de natureza integrada e no sexual,
omuscular, ao sistema endcrino-metablico (exceto se desenvolve entre 21 e 42 anos de idade e corres-
tireoide), ao aparelho geniturinrio, ao sistema reticu- ponde ao equilbrio entre os seis tipos complementares.
loendotelial e a srie branca sangunea. Nossa tipologia denomina os aspectos psquicos des-
Para avaliar as atividades psquicas vinculadas aos tes sete tipos como tipo 1: cuidador(a)/maternal, tipo
trs sistemas orgnicos, ou seja, pensamento, sentimen- 2: comunicativo(a)/socivel, tipo 3: sensual/esttico(a),
to e vontade, utilizamos adicionalmente critrios vin- tipo 4: altrusta/cordial, tipo 5: empreendedor(a)/
culados ao estilo de vida e padres de comportamento. executivo(a), tipo 6: estratgico(a)/organizador(a) e tipo
Quanto organizao qudrupla utilizamos os ter- 7: disciplinado(a)/rgido(a)/formal.
mos organizaes ao invs de corpos, embasados Do ponto de vista orgnico esta tipologia procura
nas modernas teorias sistmicas da fsica, como siste- caracterizar os processos patolgicos em seis padres
mas dinmicos4. Esta nomenclatura tem sido adotada alm do padro de equilbrio (tipo 4) e mencionamos
em nossa disciplina eletiva de MA para estudantes de os metais associados aos arqutipos. tipo 1 (Argen-
medicina desde 2004 e so: organizao fsica (OF), or- tum): juvenil, brevilnieo e anabolismo; tipo 2 (Mer-
ganizao vital (OV), organizao an mica (OA) e or- curius): fluxo, movimento, inflamao aguda e ab-
ganizao do eu (OE). Entendemos que cada uma des- soro; tipo 3 (Cuprum): calor, circulao e reduo
tas quatro organizaes se manifesta, respectivamente, de tnus; tipo 4 (Aurum): saudvel e radiante; tipo
como quatro lemniscatas verticais que se relacionam 5 (Ferrum): intensidade de atuao e funo, secre-
diretamente com os trs sistemas orgnicos e psquicos. o, voz, aumento de tnus; tipo 6 (Stannum): defor-
Assim temos para a OF a lemniscata esqueltica com- maes, amorfa, cistos e fibroses; tipo 7 (Plumbum):
posta por tecidos cristalizados, para a OV a lemniscata longilneo, catabolismo, esclerose e envelhecimento
muscular de carter fluido (80% de gua), para a OA a precoce. Podemos relacionar os tipos 1,2 e 3, de uma
lemniscata nervosa de natureza lipdica e para a OE a forma geral, com os processos inflamatrios agudos e
lemniscata circulatria de natureza calrica. Estas qua- com o SMM. De forma anloga podemos relacionar
tro lemniscatas verticais justapostas criam uma imagem os tipos 5, 6 e 7 aos processos crnico-degenerativos
integrada cuja poro superior se relaciona com o SNS, e ao SNS, assim como relacionar o tipo 4 sade.
a regio inferior com o SMM e o centro com o SR. Estes sete tipos esto tambm vinculados aos rgos
Para a organizao stupla vinculadas aos arqu- da seguinte forma: o tipo 1 ao sistema nervoso cen-
tipos clssicos dos sete planetas e da mitologia grega, tral, rgos dos sentidos e gnadas; o tipo 2 ao pul-
adotamos uma tipologia que caracteriza psiquicamente mo, intestino e pncreas; o tipo 3 aos rins, adrenais
cada um destes arqutipos como traos de personali- e veias; o tipo 4 ao corao; o tipo 5 vescula biliar,
dade. Os tipos 1, 2 e 3 esto associados aos arqutipos tireoide, placa motora e artrias; o tipo 6 ao fgado
Lua, Mercrio e Vnus, respectivamente, se organizam anablico, hipfise e articulaes e o tipo 7 ao bao,
a cada setnio do nascimento aos 21 anos de idade e sistema imune, pineal e ossos.
FICHA CLNICA
ANTECEDENTES FAMILIARES
Ascendncia Materna (quem) Paterna (quem) Irm(o)(s) (quem)
Causa dos bitos................................. _____________ ___________ ____________
Doenas adquiridas............................. _____________ ___________ ____________
Alergias ............................................... _____________ ___________ ____________
Hipertenso Arterial ............................ _____________ ___________ ____________
Sndrome Metablica/Obesidade........ _____________ ___________ ____________
Outras Cardiopatias ............................ _____________ ___________ ____________
Diabetes Mellitus ................................ _____________ ___________ ____________
Neoplasias .......................................... _____________ ___________ ____________
Doenas reumatolgicas..................... _____________ ___________ ____________
Doenas autoimunes.......................... _____________ ___________ ____________
Desordens psquicas........................... ______________ ___________ ____________
Outras doenas................................... ______________ ___________ ____________
Tabagismo .......................................... ______________ ___________ ____________
Etilismo ............................................... ______________ ___________ ____________
Drogas Ilcitas ..................................... ______________ ___________ ____________
Gemelaridade ..................................... ______________ ___________ ____________
Doenas hereditrias/Malformaes ______________ ___________ ____________
N de irmos: ______(sua posio: __/___)
Genograma:
FAMLIA ATUAL
Data do casamento:___/___/___Tempo de unio atual:______ Mesma casa Casas separadas
Unies anteriores: nmero e durao:_____________________ Nmero de moradores:___________________
N de filhos/crianas:________ Animais de estimao: No Sim, quais e quantos_____________________
Ambiente familiar Bom Regular Ruim Fumantes na famlia que moram juntos (passivo): Sim No
Doenas infectocontagiosas e Doenas sexualmente transmissveis: No Tuberculose Rubola Chagas Esquistossomose Sfilis
Hepatite B Hepatite C HIV HPV Outros: __________________________________________
O MUNDO FOI BOM: 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)
O MUNDO FOI BELO: 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)
O MUNDO FOI JUSTO: 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)
DEPOIS DE 21 ANOS:
Fatos marcantes que quer mencionar (nascimentos, mortes, mudanas de casa, cidade, acidentes, traumas)
Em que Idade:_______________________________________________________________________
ORGAN. Dificuldade de aprendizagem Prontido para a aprendizagem Pensamento alerta, rgido, bloqueado
FSICA 1 2 3 4 5
Memria alterada, Vitalidade do pensamento Memria alterada
ORGAN.
VITAL hipersonia. Memria boa/ Sono bom Insnia
1 2 3 2 1
ORGAN. Desinteresse, indiferena Interesse Envolvimento ansioso, compulsivo
ANMICA 1 2 3 4 5
ORGAN. Incoerncia, irreflexo, Coerncia, intencionalidade, Incoerncia, pouca autoconscincia Foco e
dissociao, disperso. autoconscincia mtodo em excesso
EU 1 2 3 2 1
CONTEMPLATIVO DESLIGADO EQUILIBRADO PENSADOR INTELECTUAL
SNTESE 1 2 3 4 5
Padro de vida afetiva tanto positiva (expresso emocional de alegria, simpatia, empatia e compaixo), como de vida afetiva negativa (tristeza,
medo, raiva, frieza e antipatia); capacidade de expresso artstica ou reteno de mgoas e tenses.
Por sua intensidade e/ou durao: nota de 1 a 5 (MUITO REDUZIDO a ELEVADO GRAU)
ORGAN. Apatia, antipatia Empatia Simpatia, passionalidade
FSICA 1 2 3 4 5
ORGAN. Sem sabor, desgosto Harmonia, tranquilidade Destempero, desgaste
VITAL 1 2 3 2 1
ORGAN. Angstia, opresso, irritabilidade,
Desnimo, abatimento, desalento, tdio nimo adequado
aflio
ANMICA 1 2 3 4 5
ORGAN. Pouco entusiasmo, deciso difcil, pouca Entusiasmo, interesse, cordialidade,
Exaltao, excitabilidade
cordialidade, negligncia capacidade de deciso
EU 1 2 3 2 1
Sou tido como srio e Sinto que minha razo e emoo esto equilibradas. Sou uma pessoa
Eu me isolo dos outros e
reservado. As tragdias emotiva, com meus Sou muito influenciado
dificilmente me emociono com
no me atingem tanto momentos de altos e pelas emoes.
as coisas, vivo uma melancolia.
emocionalmente. baixos.
SNTESE AGRADVEL (22) CALOROSO (30) PASSIONAL(38)
GLIDO (0) APTICO FRIO (15) ANTIPTICO
EMPTICO SIMPTICO SEM JUZO CRTICO
1 2 3 4 5
Orientao: preencha o quadro abaixo para um dia que basicamente a sua rotina, colocando a hora de incio habitual do evento, sua
durao e/ou frequncia semanal com a respectiva intensidade da atividade psquica envolvida (pensamentos e/ou sentimentos e/ou vontade)
pontuando de 1 a 5, bem como coloque um X no sistema (SNS/SR/SMM) e na organizao (OF/OV/OA/OE) predominantes.
Durao (h) Pensamento Sentimento Vontade Predomnios + Predomnio +/ Fraqueza - Gestao
Atividade diria Horrio
e frequncia
1a5 1a5 1a5
semanal SNS SR SMM OF OV OA OE Antes Aps
Acordar
Desjejum *
Trabalho #
Almoo *
Trabalho #
Lazer
Jantar *
Hbitos intestinais
Atividade fsica
Atividade sexual
Ceia *
Dormir
* Anamnese Alimentar:
Peso Pr-gestacional: _____Kg Altura:______cm IMC prvio:____Peso atual: ______Kg IMC atual:____
SISTEMA Estimulantes
Mastigao Tempo refeio Freq. Evac. Forma/Cons.
TRPLICE (caf, mate, etc.)
( ) Frequncia da
( ) Mastigao ( ) Tempo da refeio ( ) Fezes endurecidas e
SNS Evacuao diminuda (<1x/
rpida diminudo (<20 min) ( ) muito cbalos
dia)
( ) Frequncia da ( ) Fezes bem
( ) Mastigao ( ) Tempo da refeio
SR Evacuao normal (=1x/ formadas, compridas e
normal ideal (20 min) ( ) normal
dia) semiflutuantes
( ) Tempo da refeio ( ) Frequncia da
( ) Mastigao ( ) Fezes amolecidas e
SMM aumentado Evacuao aumentada
lenta ( ) pouco mal formadas
(>20 min) (>1x/dia)
SISTEMA
Ingredientes Ritmo Ambiente Digesto Imunidade
QUDRUPLO
Congelados refinados M-digesto
Organizao Fsica Sem ritmo Morto
Industrializados Minerais
Integrais
Protenas Adequada
Organizao Vital Frescos Rotina Calmo
(gases ftidos)
Orgnicos
Guloseimas Fome fora de hora e
Organizao Pressa Lipdeos Alergia alimentar
Doces gula (+)
Anmica Tenso (fezes esteatorreicas)
Gorduras Inapetncia (-)
Adequado
Carboidratos de Autocontrole e Carboidratos
X
Organizao do Eu liberao lenta Vontade de mudana Presena (gases volumosos e
Infestao por
leos etreos no hbito alimentar sonoros)
vermes
1-Pele (epiderme) 2-Cabea e Pescoo (crnio-cervical) 3-Sistema Nervoso 4- Naso-oro-faringe 5- Seios Paranasais 6-Olho 7-Orelha
8-Tireide 9-Sangue (plaquetas) 10-Outros
1-Pele (derme) 2-Trax e Mamas 3-Aparelho Cardiovascular 4- Aparelho Respiratrio 5-Sangue (srie vermelha) 6-Sistema Linftico 7-Outros
Especificar os diagnsticos:___________________________________________________________________________________
1-Pele (hipoderme) 2-Aparelho Digestrio e Anexos 3-Sistema Osteomuscular 4-Sistema Endcrino-metablico (exceto tireoide) 5-Aparelho
Geniturinrio 6-Sistema Reticuloendotelial 7- Sangue (srie branca) 8-Outros
MINERALIZAO NORMAL DISSOLUO
ORGAN. Inflamao crnica, alergia,
FSICA Normal Inflamao aguda, febre
fibrose, calcificao, esclerose
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
(estrutura slida)
1 2 3 4 5
ORGAN. Turgor,
VITAL disposio, Quadro agudo: hipofuno, estase, edema,
Quadro crnico: hipofuno, estase, edema,
funo, insuficincia, secura, atrofia, cansao,
insuficincia, secura, atrofia. Cansao, fadiga
(lquido, turgor, hidratao fadiga
disposio, normais
funo, 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
hidratao) 1 2 3 2 1
ORGAN. Hipertonia, dor, espasmo,
Hipotonia, parestesia, anestesia,constipao
ANMICA hipersecreo,constipao espstica, deposio Normal
flcida
gordurosa
(lipdeos, ar, dor, 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
tnus, secreo
glandular) 1 2 3 4 5
ORGAN. Extremidades frias
Normal Febre/sepse.
EU Anergia, tumor, doena autoimune, alergia
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
(temperatura,
imunidade, 1 2 3 2 1
equilbrio)
TENDNCIA
ENDURECIMENTO TENDNCIA ESCLEROSE EQUILBRIO DESAGREGAO
SNTESE INFLAMAO
1 2 3 4 5
Especificar os diagnsticos:___________________________________________________________________________________
Considerando-se as disposies psquicas e caractersticas orgnicas, atribua uma nota de 1 a 5 (INSUFICINCIA a EXCESSO), significando a
nota 3 o EQUIILBRIO. OBS: entre parntesis aparecem os rgos associados ao Tipo.
TIPO 1 (Argentum):
Psquico: Cuidadora/ Maternal 1 2 3 4 5
Orgnico: Juvenil / Brevilnea / Anabolismo (SNC / rgos dos sentidos / Gnadas) 1 2 3 4 5
TIPO 2 (Mercurius):
Psquico: Comunicativa / Socivel 1 2 3 4 5
Orgnico: Fluxo e movimento / Inflamao aguda / Absoro (Pulmo / Intestino /
1 2 3 4 5
Pncreas)
TIPO 3 (Cuprum):
Psquico: Sensual / Esttica / Receptiva 1 2 3 4 5
Orgnico: Calor / Circulao /Reduo de Tnus (Rins / Adrenais / Veias) 1 2 3 4 5
TIPO 4 (Aurum):
Psquico: Altrusta / Cordial 1 2 3 4 5
Orgnico: Saudvel / Radiante (Corao) 1 2 3 4 5
TIPO 5 (Ferrum):
Psquico: Empreendedora / Impetuosa 1 2 3 4 5
Orgnico: Intensidade de Atuao / Catabolismo / Voz / Secreo (Vescula Biliar /
1 2 3 4 5
Tireoide / Placa motora / Artrias)
TIPO 6 (Stannum):
Psquico: Estrategista / Organizadora 1 2 3 4 5
Orgnico: (1-2)=Amorfa / Cistos (4-5)=Deformaes / Fibroses (Fgado anablico /
1 2 3 4 5
Hipfise / Articulaes)
TIPO 7 (Plumbum):
Psquico: Disciplinada / Rgida / Formal 1 2 3 4 5
Orgnico: Longilnea / Esclerose / Calcificaes / Envelhecimento (Bao / Sistema Imune
1
Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, 2Pravatto Junior
3 4
M, Costa LAN5 et al.
/ Pineal / Ossos)
TIPOLOGIA
(1 a 5)
PSI ORG DIAGNSTICO DAS ORGANIZAES, SISTEMAS, TIPOLOGIA E BIOGRAFIA
Pb-Saturno
(1 a 5) (1 a 3) (1 a 5) (1 a 3) (1 a 5) (1 a 5)
PSI ORG PSI ORG PSI ORG PSI ORG PSI ORG
Fe-Marte
1 setnio
SNS
Au-Sol
2 setnio
SR
Cu-Vnus
SMM 3 setnio
Hg-Mercrio
DIAGNSTICOS
Ag-Lua
CONDUTAS
Referncias bibliogrficas
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In: Antonio Carlos Lopes. Diagnstico e Tratamento,
Sociedade Brasileira de Clnica Mdica. So Paulo: Ma-
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Twenty lectures held in Dornach, Switzerland. Mar-
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Books - Anthroposophic Press; 1999.
3. Steiner R. Fisiologia e terapia baseadas na cincia espi-
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2009. 153 p.