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MINISTRIO DA SADE

Caderneta de
Sade da Criana
Menino

0800 61 1997

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade


www.saude.gov.br/bvs

PASSAPORTE DA CIDADANIA
7 edio

Braslia-DF
2011
Caderneta de Caderneta de
Sade da Criana Sade da Criana

2005 Ministrio da Sade.


SUMRIO Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a
fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais
Parabns! Acaba de nascer um cidado brasileiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  de textos e imagens dessa obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em
Identificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
Mudanas de endereo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Registro civil de nascimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Srie F. Comunicao e Educao em Sade
Direitos dos pais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 7LUDJHPHGLomRH[HPSODUHV
Direitos da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Os primeiros dias de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Elaborao, distribuio e informaes:
$PDPHQWDQGRREHEr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0,1,67e5,2'$6$'(
&RPRWRUQDUDDPDPHQWDomRPDLVWUDQTXLODHSUD]HURVD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Secretaria de Ateno Sade
Ordenha ou expresso manual do leite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Departamento de Aes Programticas Estratgicas
UHD7pFQLFDGH6D~GHGD&ULDQoDH$OHLWDPHQWR0DWHUQR
Como prevenir problemas na amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
6$)6XO7UHFKR/RWHV%ORFR)6DOD7RUUH,,(GLItFLR3UHPLXP7pUUHR
Dificuldades na amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  &(3%UDVtOLD')
'H]SDVVRVSDUDXPDDOLPHQWDomRVDXGiYHOGHFULDQoDVPHQRUHVGHDQRV . . . . . . . . . . . . . .  7HO  
'H]SDVVRVSDUDXPDDOLPHQWDomRVDXGiYHOSDUDFULDQoDVGHDDQRV . . . . . . . . . . . . . . . .  )D[  
Suplementao de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  (PDLOFULDQFD#VDXGHJRYEU
Acompanhando a sade da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Home page: www.saude.gov.br
Estimulando o desenvolvimento da criana com afeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Percebendo alteraes no desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  $WXDOL]DomRGDHGLomRHUHYLVmRWpFQLFD
Vigiando o crescimento da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 (OVD5HJLQD-XVWR*LXJOLDQLUHD7pFQLFDGH6D~GHGD&ULDQoDH$OHLWDPHQWR0DWHUQR'$3(66$606
)HUQDQGD3HL[RWR&RUGRYDUHD7pFQLFDGH6D~GHGD&ULDQoDH$OHLWDPHQWR0DWHUQR'$3(66$606
9DFLQDomR'LUHLWRGDFULDQoD'HYHUGRVSDLVFXLGDGRUHV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
*LOYDQL3HUHLUD*UDQJHLURUHD7pFQLFDGH6D~GHGD&ULDQoDH$OHLWDPHQWR0DWHUQR'$3(66$606
Calendrio bsico de vacinao da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Colaborao:
Sade ocular e auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  )iWLPD0DULD3HQKD5HLV0DULDGH/RXUGHV0DJDOKmHVH0DULD/XL]D)HUUHLUDUHD7pFQLFDGH6D~GH
Cuidados com a sade da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  da Criana e Aleitamento Materno/DAPES/SAS/MS
Evitando a diarreia e a desidratao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  +HOHQ'XDUH0DULDQD3LQKHLUR&RRUGHQDomR*HUDOGH$OLPHQWDomRH1XWULomR&*$1'$%06
Criana: uma pessoa em desenvolvimento e com direitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  &DUOD'DKHU&RRUGHQDomRGDUHD7pFQLFDGD3HVVRDFRP'HILFLrQFLD'$3(66$606
&XLGDQGRGDVHJXUDQoDGDFULDQoDSUHYHQLQGRDFLGHQWHVHYLROrQFLDV. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  &DUOD'RPLQJXHV-DQLOFH/LPD5HJLQD6LOYDH:DOTXLULD7HOHV&RRUGHQDomR*HUDOGR3URJUDPD
Registro dos profissionais: informaes, dados e procedimentos sobre a sade da criana. . . .  1DFLRQDOGH,PXQL]Do}HV31,
'DGRVVREUHJUDYLGH]SDUWRHSXHUSpULR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
(ODERUDomRGRV*UiILFRV
Dados de recm nascido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
/XL])HOOLSH)HUUHLUD
Anotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Vigilncia do desenvolvimento da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  EDITORA MS
Principais fatores de risco e alteraes fsicas associados a problemas de desenvolvimento .  Documentao e Informao
,QVWUXPHQWRGH9LJLOkQFLDGR'HVHQYROYLPHQWRGH&ULDQoDVGHD0HVHV . . . . . . . . . . . . . 44 6,$WUHFKRORWHV
,QVWUXPHQWRGHYLJLOkQFLDGRGHVHQYROYLPHQWRGHFULDQoDVGHPHVHVDDQRV . . . . . . . . . .  &(3%UDVtOLD')
Avaliao do desenvolvimento: orientao para tomada de deciso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7HOV  
Situaes especiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  )D[  
Guia bsico para acompanhamento de crianas com sndrome de Down . . . . . . . . . . . . . . . . 50 (PDLOHGLWRUDPV#VDXGHJRYEU
Home page: www.saude.gov.br/editora
Vigilncia do crescimento infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Folha de Registro das medidas antropomtricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Equipe editorial:
9LJLDQGRDSUHVVmRDUWHULDO SD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1RUPDOL]DomR0iUFLD&ULVWLQD7RPD]GH$TXLQR
Registros dos procedimentos da sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Reviso: Mara Pamplona
Sade ocular e auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Capa, projeto grfico, diagramao: Marcus Monici
Registros da suplementao de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  ,OXVWUDo}HV*OHLGVRQGH$]HYHGR
Registro das vacinas do calendrio bsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  26
Folha de registro da alimentao da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
5HJLVWURGHLQWHUFRUUrQFLDVGRHQoDVUHODWyULRVGHLQWHUQDo}HVDFLGHQWHVDOHUJLDVHRXWURV . . . .  Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Caderneta de
Sade da Criana

PARABNS! ACABA DE NASCER


UM CIDADO BRASILEIRO
A Caderneta de Sade da Criana um documento importante para
acompanhar a sade, o crescimento e o desenvolvimento da criana, do
nascimento at os 9 anos. A partir dos 10 anos a caderneta a ser utilizada
a Caderneta de Sade do Adolescente.

um documento nico para cada criana.


A primeira parte dedicada a quem cuida da criana. Contm informa-
es e orientaes para ajudar a cuidar melhor da sade da criana. Apre-
senta os direitos da criana e dos pais, orientaes sobre o registro de nas-
cimento, amamentao e alimentao saudvel, vacinao, crescimento e
desenvolvimento, sinais de perigo de doenas graves, preveno de acidentes
e violncias, entre outros.
A segunda parte destinada aos profissionais de sade, com espao
para registro de informaes importantes relacionadas sade da criana.
Contm, tambm, os grficos de crescimento, instrumento de vigilncia do
desenvolvimento e tabelas para registros das vacinas aplicadas.

Leve sempre a Caderneta de Sade quando



for com a criana aos servios de sade e
em todas as campanhas de vacinao.

Converse com o profissional de sade, tire



suas dvidas e pea orientaes para que a
criana cresa e se desenvolva bem.

Solicite ao profissional de sade que



preencha a Caderneta de Sade. Esse um
direito da famlia e da criana.

1
Caderneta de
Sade da Criana

IDENTIFICAO

FOTO

Nome da criana: ________________________________________


Data de nascimento:_____/ _____/ _______
Municpio de nascimento: __________________________________
Nome da me:___________________________________________
Nome do pai:____________________________________________
Endereo:_______________________________________________
Ponto de referncia: ______________________________________
____________________________ Telefone: _________________
Bairro: ______________________ CEP:_____________________
Cidade: _____________________ Estado:___________________
Raa/cor/etnia: ( ) Branca ( ) Negra ( ) Amarela
( ) Parda ( ) Indgena
Unidade Bsica que frequenta: ______________________________
1GR3URQWXiULRQD8%6 _________________________________
1GD'HFODUDomRGH1DVFLGR9LYR __________________________
1GR5HJLVWUR&LYLOGH1DVFLPHQWR ________________________
1GR&DUWmRGR686 ____________________________________

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Caderneta de
Sade da Criana

MUDANAS DE ENDEREO
Endereo:

Ponto de Referncia:

Bairro: Telefone:

Cidade: CEP: Estado:

Unidade Bsica que frequenta:

Endereo:

Ponto de Referncia:

Bairro: Telefone:

Cidade: CEP: Estado:

Unidade Bsica que frequenta:

Endereo:

Ponto de Referncia:

Bairro: Telefone:

Cidade: CEP: Estado:

Unidade Bsica que frequenta:

Endereo:

Ponto de Referncia:

Bairro: Telefone:

Cidade: CEP: Estado:

Unidade Bsica que frequenta:

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Caderneta de
Sade da Criana

REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO


No Brasil, toda criana j nasce com direito a ter um Registro Civil de Nascimen-
to. Nos servios pblicos, como escolas, centros de sade, hospitais, frequente a
solicitao desse documento.
Para que os direitos da criana possam ser garantidos desde os primeiros dias de
vida, todos os brasileiros devem ser registrados logo aps o nascimento.
O Registro Civil de Nascimento gratuito para todos os brasileiros, e garan-
tido pela /HLQ
Voc sabe o que fazer para registrar o beb?
 9RFrSRGHUHJLVWUDUREHErQDPDWHUQLGDGHRQGHHOHQDVFHX
 Se no existir o servio de Registro Civil na maternidade, s comparecer ao
Cartrio de Registro Civil no local onde a criana nasceu ou onde a famlia
mora.
Documentos necessrios
 Pais casados:
$ YLD DPDUHOD GD 'HFODUDomR GH 1DVFLGR9LYR '19  IRUQHFLGD SHOD
maternidade/hospital.
A certido de casamento.
necessria a presena do pai ou da me.
 Pais no casados:
$YLDDPDUHODGD'HFODUDomRGH1DVFLGR9LYR '19 IRUQHFLGDSHODPD
ternidade/hospital.
Um documento de identidade do pai e da me que tenha foto e vlido em
todo territrio nacional (que pode ser Carteira de Identidade ou Carteira
de Trabalho).
necessria a presena do pai e da me.
Se o pai no puder ir junto, a me s poder fazer o registro civil com o sobre-
nome do pai se tiver uma procurao pblica dele para isso, ou portar a certido
de nascimento. Se a me no tiver essa procurao, ela pode fazer o registro em
seu nome apenas e, a qualquer tempo, o pai pode comparecer ao cartrio para
registrar a paternidade.

 Quando a criana no nasceu no hospital e no


WHPD'HFODUDomRGH1DVFLGR9LYRRVSDLVGHYHP
fazer o registro civil acompanhados por duas teste-
munhas maiores de idade que confirmem a gravidez
e o parto.
 Quando os pais so menores de 16 anos e no
emancipados, devero comparecer ao cartrio para
fazer o registro acompanhados dos avs da criana.
 Os pais que no tm o registro civil, primeiro pre-
cisam se registrar para depois registrar o filho ou
a filha.

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Caderneta de
Sade da Criana

DIREITOS DOS PAIS


A me tem direito a:
 Ter acompanhante de sua escolha no pr-parto, parto e alojamento
conjunto.
 Ter a criana ao seu lado em alojamento conjunto.
 Receber orientaes sobre a amamentao e suas vantagens.
 No momento da alta, receber orientaes sobre quando e onde
dever fazer a consulta de ps-parto e de acompanhamento do
beb.
 Licena-maternidade (me biolgica/adotiva) de 120 dias ou mais,
dependendo de onde a me trabalha.
 Estabilidade no emprego at cinco meses aps o parto.
 Dois perodos de meia hora por dia, durante a jornada de trabalho,
para amamentar seu beb at os seis meses.
 Acompanhar o seu filho(a) durante internao hospitalar.

2SDLELROyJLFRDGRWLYRWHPGLUHLWRD
 Licena-paternidade de cinco dias, a partir do nascimento do beb.

DIREITOS DA CRIANA
 Ser registrada gratuitamente.
 5HDOL]DURWHVWHGRSH]LQKRLGHDOPHQWHHQWUHRHGLDGHYLGD
 Ter acesso a servios de sade de qualidade.
 Ter acesso escola pblica e gratuita perto do lugar onde mora.
 Receber gratuitamente as vacinas indicadas no calendrio bsico de
vacinao.
 Ter acesso gua potvel e alimentao adequada.
 Ser acompanhada em seu crescimento e desenvolvimento.
 Ser acompanhada pelos pais durante a internao em hospitais.
 9LYHUQXPOXJDUOLPSRHQVRODUDGRHDUHMDGR
 Ter oportunidade de brincar e aprender.
 9LYHUHPDPELHQWHDIHWXRVRHVHPYLROrQFLD

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Caderneta de
Sade da Criana

OS PRIMEIROS DIAS DE VIDA


ObsHUYDQGRFXLGDQGRHFRQKHFHQGRREHEr
 O beb deve ser bem acolhido para se sentir protegido.
 No tenha medo de peg-lo no colo, aproxime-o do seu corpo,
apoiando seu pescoo e sua cabea. Converse, cante, acaricie, embale,
abrace, interaja com o beb.
 No incio da vida, o beb dorme bastante. Para garantir um bom sono
importante que ele durma em lugar tranquilo, arejado e limpo.
O beb nunca deve dormir de barriga para baixo (de bruos). Recomenda-
se que ele durma de barriga para cima. Cuide para que a boca e o nariz no
fiquem cobertos. Para aquec-lo, prefervel agasalh-lo com mais roupas
do que cobri-lo com muitas cobertas.
 Nos primeiros dias o beb perde um pouco de peso, mas, por volta
do dcimo dia, j recupera seu peso de nascimento.
 O beb precisa de tranquilidade. Evite lev-lo a lugares onde haja
muita gente e muito barulho como supermercados e shopping.
 No permita que fumem dentro de casa. A fumaa faz mal sade.
A criana no deve receber colo por algum que acabou de fumar.
 Evite usar produtos de limpeza com cheiro muito forte.
 Proteja a criana de animais; mesmo os que so de casa podem ter
reaes imprevisveis.
 O banho deve ser dado
desde os primeiros dias
numa banheira ou numa
bacia com gua morna e
sabonete neutro.
 Enxugue-o rpido para
que ele no sinta frio,
no esquecendo de se-
car bem as dobrinhas da
pele e o umbigo.
 O coto do umbigo cos-
tuma cair at o final da
segunda semana de vida.

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Caderneta de
Sade da Criana

Cuidados com o umbigo

 3DUDOLPSDUDUHJLmRGRXPELJRVyXVHiOFRROD

 No coloque faixas, moedas ou qualquer outro objeto ou substn-


cia sobre o umbigo.

 A presena de secreo amarelada, com mau cheiro, purulenta no


umbigo, ou de vermelhido ao seu redor sugere infeco. Neste
caso a criana deve ser vista imediatamente por profissional de
sade.

Outros cuidados

 Observe a pele do beb. A presena da cor amarelada significa


ictercia (amarelo). Quando ela aparece dentro das primeiras 24
horas de vida, quando o tom amarelado se torna intenso, quando
se espalha por todo o corpo atingindo pernas e braos ou quando
dura mais de duas semanas, preciso que o beb seja avaliado
imediatamente pelo profissional de sade.

 Observe a cor das fezes do beb. As fezes dos primeiros dias


costumam ser escuras, ficando amareladas durante a primeira
semana de vida. Podem tambm ser lquidas e, s vezes, esverdeadas.
Se a criana est bem, isso no diarreia.

 Para evitar assaduras, troque as fraldas sempre que estiverem mo-


lhadas ou sujas, e limpe o beb com pano ou algodo umedecido.
1mRXVHWDOFRSDUDHYLWDUVXIRFDomRGREHEr

 importante que as roupas, os objetos e os brinquedos sejam lava-


dos com gua e sabo neutro e bem enxaguados, evitando-se o uso
de produtos perfumados.

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Caderneta de
Sade da Criana

AMAMENTANDO O BEB
O leite materno um alimento completo. Isso significa que, at os 6 meses,
o beb no precisa de nenhum outro alimento (ch, suco, gua ou outro leite).
A partir dos 6 meses, a amamentao deve ser complementada com outros
alimentos. bom que o beb continue sendo amamentado at 2 anos ou mais.

Quanto mais tempo o beb mamar no peito, melhor para ele e para a me.

Benefcios para o beb


 O leite materno tem tudo o que o beb precisa at os 6 meses, inclusive
gua, e de mais fcil digesto que qualquer outro leite, porque foi feito
para ele.
 Funciona como uma verdadeira vacina, protegendo a criana de muitas
doenas.
 Alm disso, limpo, est sempre pronto e quentinho.
 A amamentao favorece um contato mais ntimo entre a me e o beb.
 Sugar o peito um excelente exerccio para o desenvolvimento da face
da criana, ajuda a ter dentes bonitos, a desenvolver a fala e a ter uma boa
respirao.

Benefcios para a me
 Reduz o peso mais rapidamente aps o
parto.
 Ajuda o tero a recuperar seu tamanho
normal, diminuindo o risco de hemor-
ragia e de anemia aps o parto.
 Reduz o risco de diabetes.
 Reduz o risco de cncer de mama, de
ovrio e de tero.
 Pode ser um mtodo natural para evi-
tar uma nova gravidez nos primeiros
6 meses, desde que a me esteja ama-
mentando exclusivamente (a criana
no recebe nenhum outro alimento) e
em livre demanda (dia e noite, sempre
que o beb quiser), e ainda no tenha
menstruado.

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Caderneta de
Sade da Criana

COMO TORNAR A AMAMENTAO


MAIS TRANQUILA E PRAZEROSA
Nos primeiros meses o beb ainda no tem horrio para mamar. Ele
deve mamar sempre que quiser. Com o tempo ele faz o horrio.
Com alguns cuidados, a amamentao no machuca o peito e fica mais
fcil para o beb retirar o leite do peito:
 A melhor posio para amamentar aquela em que me e o beb
sintam-se confortveis. A amamentao deve ser prazerosa para a
me e para o beb.
 O beb deve estar virado para a me, bem junto de seu corpo, bem
apoiado e com os braos livres.
 A cabea do beb deve ficar de frente para o peito e o nariz bem
na frente do mamilo. S coloque o beb para sugar quando ele abrir
bem a boca.
 Quando o beb pega bem o peito, o queixo encosta na mama, os
lbios ficam virados para fora, o nariz fica livre e aparece mais arola
(parte escura em volta do mamilo) na parte de cima da boca do que
na de baixo.

 Cada beb tem seu prprio ritmo de mamar, o que deve ser respei-
tado. Deixe-o mamar at que fique satisfeito. Espere que ele esvazie
bem a mama e ento oferea a outra, se ele quiser.
 O leite do incio da mamada tem mais gua e mata a sede; e o do fim
da mamada tem mais gordura e por isso mata a fome do beb e faz
com que ele ganhe mais peso.
 No incio da mamada o beb suga com mais fora porque est com
mais fome e assim esvazia melhor a primeira mama oferecida. Por
isso, bom que a me comece cada mamada pelo peito em que o
beb mamou por ltimo na mamada anterior. Assim o beb tem a
oportunidade de esvaziar bem as duas mamas, o que importante
para a me ter bastante leite.

9
Caderneta de
Sade da Criana

 Quando for preciso tirar o beb do peito, para que ele solte o mamilo
sem machuc-lo, a me pode colocar o dedo mnimo no canto da
boca do beb, entre as gengivas.
 Depois da mamada, importante colocar o beb na posio vertical
para que ele possa arrotar.

Ateno
 No h necessidade de usar mamadeiras e chupetas, pois podem
atrapalhar a amamentao. Alm disso, podem causar doenas,
problemas na dentio e na fala.
 importante a me cuidar-se bem, evitar bebidas alcolicas e cigarro.
 Os remdios que a me toma podem passar para a criana; por
isso ela s deve tomar medicamentos com orientao mdica.
 Se a me precisar usar mtodo para evitar uma nova gravidez, ela
deve procurar o servio de sade.
 No momento da amamentao importante que a me converse,
faa carinho e d ateno criana.

6HDPmHWLYHUH[FHV
VR GH OHLWH HOD SRGH
GRiORDXP%DQFRGH
/HLWH+XPDQRHDMX
dar outros bebs que
necessitam de leite
KXPDQR ,QIRUPHVH
QRV VHUYLoRV GH VD~
de ou no site www.
UHGHEOKILRFUX]Er
RXVHSUHIHULUSURFX
UH D XQLGDGH GH VD~
de mais perto da sua
casa.

10
Caderneta de
Sade da Criana

ORDENHA OU EXPRESSO MANUAL DO LEITE


O processo manual o mtodo mais til para a retirada do leite do peito.
Est indicado para aliviar mamas muito cheias, manter a produo de leite quando
o beb no suga bem, aumentar o volume de leite, guardar leite para oferecer ao
beb mais tarde na ausncia da me e, tambm, para doar a um banco de leite.
Para realizar ordenha manual e guardar o leite, a me deve seguir os
seguintes passos:
Preparo do frasco para guardar o leite
 Escolha um frasco de vidro incolor com tampa plstica, de maionese ou
caf em p, por exemplo.
 Retire o rtulo e o papel de dentro da tampa.
 Lave bem com gua sabo e depois ferva a tampa e o frasco por 15
minutos, contando o tempo a partir do incio da fervura.
 Escorra o frasco e a tampa sobre um pano limpo at secar.
 Depois, feche bem o frasco sem tocar com a mo na parte interna da
tampa.
 O ideal deixar vrios frascos secos preparados, mas no momento da
coleta voc precisa identificar o frasco com seu nome, data e hora da
coleta.
Higiene pessoal antes de iniciar a coleta
 Retire anis, aliana, pulseiras e relgio.
 Coloque uma touca ou um leno no cabelo e amarre uma tolha/leno/
pano/mscara na boca.
 Lave as mos e os braos at o cotovelo com bastante gua limpa e sabo.
 Lave as mamas apenas com gua limpa.
 Seque as mos e as mamas com toalha/pano limpo ou papel toalha,
evitando deixar resduo de papel.
Local adequado para retirar o leite
 Escolha um lugar confortvel, limpo e tranquilo.
 Forre uma mesa com pano limpo para colocar o frasco e a tampa.
 Evite conversar durante a retirada do leite, para evitar contaminar o
leite com a saliva.
&RPRID]HUSDUDUHWLUDUROHLWH RUGHQKD
 Massageie as mamas com a ponta dos dedos, fazendo movimentos
circulares no sentido da parte escura (arola) para o corpo.
 Coloque o polegar acima da linha onde acaba a arola e os dedos
indicador e mdio abaixo da arola.
 Firme os dedos e empurre para trs em direo ao corpo.
 Aperte o polegar contra os outros dedos at sair o leite. No deslize
os dedos sobre a pele.
 Pressione e solte, pressione e solte muitas vezes. A manobra no deve

11
Caderneta de
Sade da Criana

doer se a tcnica estiver correta. No comeo o leite pode no fluir,


mas depois de pressionar algumas vezes, o leite comea a sair com
mais facilidade.
 Despreze os primeiros jatos ou gotas.
 Em seguida, abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa forrada com
um pano limpo, com a abertura para cima.
 Colha o leite no frasco, colocando-o debaixo da arola.
 Mude a posio dos dedos ao redor da arola para esvaziar todas as reas.
 Alterne a mama quando o fluxo de leite diminuir e repita a massagem
e o ciclo vrias vezes.
 Lembre-se que ordenhar leite do peito adequadamente leva mais ou
menos 20 a 30 minutos, em cada mama, especialmente nos primeiros dias.
 A retirada do leite pode ser feita ao mesmo tempo nas duas mamas.
 Aps terminar a coleta, feche bem o frasco.
&RPRFRQVHUYDUROHLWHRUGHQKDGR
 Aps a coleta, guarde imediatamente o frasco na geladeira, no
congelador ou freezer, em posio vertical.
 Se o frasco no ficar cheio voc pode complet-lo em outra coleta (no
mesmo dia), deixando sempre um espao de dois dedos entre a boca
do frasco e o leite. No outro dia, comece com outro frasco.
 Leite cru (no pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por
at 12 horas, e no freezer ou congelador por at 15 dias.
&RPRRIHUHFHUROHLWHRUGHQKDGRjFULDQoD
 O leite deve ser oferecido, de preferncia, utilizando-se copo, xcara ou colher.
 Para alimentar o beb com leite ordenhado congelado, esse deve ser
descongelado em banho-maria.
 Amorne o leite em banho-maria (gua
quente em fogo desligado) agitando o
frasco lentamente para misturar bem o
leite at que no reste nenhuma pedra
de gelo.
 Para manter seus fatores de proteo,
o leite materno no deve ser fervido e
nem aquecido em microondas.
 Amorne apenas a quantidade de leite
que o beb for utilizar. O leite morno
que sobrar deve ser desprezado.
O restante de leite descongelado e
no aquecido poder ser guardado
na primeira prateleira da geladeira e
utilizado no prazo de at 12 horas aps
o descongelamento.

12
Caderneta de
Sade da Criana

COMO PREVENIR PROBLEMAS


NA AMAMENTAO
Certos cuidados na amamentao podem prevenir problemas como ra-
chaduras no bico do peito, seios empedrados e outros. Por isso importante:
 O beb pegar corretamente a mama.
 Lavar os mamilos apenas com gua, no usar sabonetes, cremes ou pomadas.
No necessrio lavar os mamilos sempre que o beb for mamar.
 Retirar um pouco do leite para amaciar a arola (parte escura do peito) antes
da mamada se a mama estiver muito cheia e endurecida.
 Conversar com outras mulheres (amigas, vizinhas, parentes, etc.) que amamen-
taram bem e durante bastante tempo seus bebs.

DIFICULDADES NA AMAMENTAO
5DFKDGXUDVQRELFRGRSHLWR
 As rachaduras podem ser sinal de que preciso melhorar o jeito do beb
pegar o peito.
 Se o peito rachar, a me pode passar seu leite na rachadura.
 Se no houver melhora, bom procurar ajuda no servio de sade.
Mamas empedradas
 Quando isso acontece, preciso esvaziar bem as mamas.
 A me no deve deixar de amamentar; ao contrrio, deve amamentar com
frequncia, sem horrios fixos, inclusive noite.
 importante retirar um pouco de leite antes da mamada para amolecer a
mama e facilitar para o beb pegar o peito.
 Se houver piora, a me deve procurar ajuda no servio de sade.
Pouco leite
 Para manter uma boa quantidade de leite, importante que a me amamente
com frequncia. A suco o maior estmulo produo do leite: quanto
PDLVREHErVXJDPDLVOHLWHDPmHSURGX]
 importante, tambm, dar tempo ao beb para que ele esvazie bem o peito
em cada mamada.
 Se o beb dorme bem e est ganhando peso, o leite no est sendo pouco.
 Se a me achar que est com pouco leite, deve procurar orientao no
servio de sade.
Leite fraco
 No existe leite fraco! Todo leite materno forte e bom. A cor do leite pode
variar, mas ele nunca fraco.
 Nem todo choro do beb de fome. A criana chora quando quer aconche-
go ou sente algum desconforto. Sabendo disso, no deixe que idias falsas
atrapalhem a amamentao.

importante acreditar que a me capaz de alimentar o filho nos primeiros seis


meses s com o seu leite.

13
Caderneta de
Sade da Criana

DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAO


SAUDVEL DE CRIANAS MENORES DE 2 ANOS*
PASSO 1'DUVRPHQWHOHLWHPDWHUQRDWpRVPHVHVVHPRIHUHFHUiJXDFKiV
ou qualquer outro alimento.
PASSO 2$RFRPSOHWDUPHVHVLQWURGX]LUGHIRUPDOHQWDHJUDGXDORXWURV
alimentos, mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais.
3$662   $R FRPSOHWDU  PHVHV GDU DOLPHQWRV FRPSOHPHQWDUHV FHUHDLV
tubrculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) trs vezes ao dia, se a criana
estiver em aleitamento materno.
3$662$DOLPHQWDomRFRPSOHPHQWDUGHYHVHURIHUHFLGDGHDFRUGRFRPRV
horrios de refeio da famlia, em intervalos regulares e de forma a respeitar o
apetite da criana.
3$662   $ DOLPHQWDomR FRPSOHPHQWDU GHYH VHU HVSHVVD GHVGH R LQtFLR
e oferecida de colher; iniciar com consistncia pastosa (papas/purs) e,
gradativamente, aumentar a consistncia at chegar alimentao da famlia.
PASSO 6  2IHUHFHU j FULDQoD GLIHUHQWHV DOLPHQWRV DR GLD 8PD DOLPHQWDomR
variada uma alimentao colorida.
3$662(VWLPXODURFRQVXPRGLiULRGHIUXWDVYHUGXUDVHOHJXPHVQDVUHIHLo}HV
PASSO 8(YLWDUDo~FDUFDIpHQODWDGRVIULWXUDVUHIULJHUDQWHVEDODVVDOJDGLQKRH
outras guloseimas, nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderao.
3$662 Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o
seu armazenamento e conservao adequados.
3$662 Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar, oferecendo
sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitao.

Outras dicas:
Lavar as mos antes de preparar as refeies e
de alimentar a criana.
Oferecer gua nos intervalos das refeies. No
oferecer sucos ou alimentos nesses intervalos.
No oferecer restos da refeio anterior.

3DUDPDLRUHVLQIRUPDo}HVSURFXUHR*XLD
Alimentar para Crianas Menores de 2 Anos
no site: ZZZVDXGHJRYEUDOLPHQWDFDR

14
Caderneta de
Sade da Criana

DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAO


SAUDVEL PARA CRIANAS DE 2 A 10 ANOS
PASSO 1  2IHUHFHU DOLPHQWRV YDULDGRV GLVWULEXLQGRRV HP SHOR PHQRV WUrV
refeies e dois lanches por dia. No pular as refeies. importante que a criana
coma devagar, porque, assim, mastiga bem os alimentos, aprecia melhor a refeio
e satisfaz a fome. Prefirir alimentos saudveis tpicos da regio e disponveis na sua
comunidade.
PASSO 2 Incluir diariamente alimentos como cereais (arroz, milho), tubrculos
(batatas), razes (mandioca, macaxeira, aipim), pes e massas, distribuindo esses
alimentos nas refeies e lanches da criana ao longo do dia. Dar preferncia aos
alimentos integrais e na forma mais natural.
3$662 Oferecer legumes e verduras nas duas principais refeies do dia;
oferecer tambm, diariamente, 2 frutas nas sobremesas e lanches. Todos esses ali-
mentos so fontes de vitaminas e minerais, que ajudam na preveno de doenas
H PHOKRUDP D UHVLVWrQFLD GR RUJDQLVPR9DULDQGR RV WLSRV GH IUXWDV OHJXPHV H
verduras oferecidos, garante-se um prato colorido e saboroso.
3$662 Oferecer feijo com arroz todos os dias ou, no mnimo, cinco vezes
por semana. Essa combinao muito boa para a sade. Logo aps a refeio, ofe-
recer meio copo de suco de fruta natural ou meia fruta, que seja fonte de vitamina
C, como laranja, limo, acerola, caju e outras, para melhorar o aproveitamento do
ferro pelo corpo. Essa combinao ajuda a prevenir a anemia.
3$662 Oferecer leite ou derivados (queijo e iogurtes) 3 vezes ao dia. Esses
alimentos so boas fontes de protenas e clcio e ajudam na sade dos ossos,
dentes e msculos. Se a criana ainda estiver sendo amamentada, no necessrio
oferecer outro leite. Carnes, aves, peixes ou ovos devem fazer parte da refeio
principal da criana. Alm das carnes, oferecer criana vsceras e midos (fgado,
moela), que tambm so fontes de ferro, pelo menos uma vez por semana.
PASSO 6  (YLWDU DOLPHQWRV JRUGXURVRV H IULWXUDV SUHIHULU DOLPHQWRV DVVDGRV
grelhados ou cozidos. Retirar a gordura visvel das carnes e a pele das aves antes
da preparao, para tornar esses alimentos mais saudveis. Comer muita gordura
faz mal sade e pode causar obesidade.
3$662(YLWDURIHUHFHUUHIULJHUDQWHVHVXFRVLQGXVWULDOL]DGRVRXDOLPHQWRV
com muito acar (balas, bombons, biscoitos doces e recheados), salgadinhos e
outras guloseimas no dia-a-dia. Uma alimentao com muito acar e doces pode
aumentar o risco de obesidade e cries nas crianas.

15
Caderneta de
Sade da Criana

PASSO 8 'LPLQXLUDTXDQWLGDGHGHVDOQDFRPLGDQmRGHL[DURVDOHLURQDPHVD
Evitar temperos prontos, alimentos enlatados, carnes salgadas e embutidos, como
mortadela, presunto, hambrguer, salsicha, linguia e outros, pois esses alimentos
tm muito sal. importante que a criana se acostume com comidas menos sal-
gadas desde cedo. Sal demais pode aumentar a presso arterial. Usar temperos,
como cheiro verde, alho, cebola e ervas frescas e secas, ou suco de frutas, como
limo, para temperar e valorizar o sabor natural dos alimentos.
3$662(VWLPXODUDFULDQoDDEHEHUQRPtQLPRFRSRVGHiJXDGXUDQWHR
dia, de preferncia nos intervalos das refeies, para manter a hidratao e a sa-
de do corpo. Use sempre gua tratada, fervida ou filtrada para beber e preparar
refeies e bebidas. Suco natural de fruta tambm uma bebida saudvel, mas
procure oferecer aps as principais refeies. No se esquea tambm que suco
no substitui a gua.
PASSO 10 Alm da alimentao, a atividade fsica regular importante para
manter o peso e uma vida saudvel. Atividades como caminhar, andar de bicicleta,
passear com o cachorro, jogar bola, pular corda, brincar de esconde-esconde e
SHJDSHJDHHYLWDUTXHDFULDQoDSDVVHPDLVTXHKRUDVSRUGLDDVVLVWLQGR79MR
gando videogame ou brincando no computador contribuem para que ela torne-se
mais ativa. Criana ativa criana saudvel.

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Caderneta de
Sade da Criana

SUPLEMENTAO DE FERRO E VITAMINA A


Ferro
A anemia provoca cansao, fraqueza e falta de apetite,
deixando as crianas sem nimo para brincar.
Para evitar a anemia, toda criana de 6 meses a 1 ano e
6 meses deve tomar o suplemento de ferro. O profissional
de sade vai lhe orientar como proceder.
Vitamina A
As crianas de 6 meses a 4 anos e 11 meses, residentes
em rea de risco para a deficincia de vitamina A* devem ser
suplementadas. Essa vitamina melhora a sade de diversas
maneiras: protege a viso, diminui o risco de diarreia e
infeces respiratrias e ajuda no desenvolvimento e
crescimento da criana.
Informe-se na unidade de sade sobre os alimentos que ajudam
a prevenir a'(),&,1&,$'(9,7$0,1$$($$1(0,$
6mRFRQVLGHUDGDViUHDVHQGrPLFDV1RUGHVWHH0LQDV*HUDLV UHJLmRQRUWHGR(VWDGR9DOHGR
-HTXLWLQKRQKDH9DOHGR0XFXUL

ACOMPANHANDO A SADE DA CRIANA


 Para que a criana cresa e se desenvolva bem, fundamental comparecer
unidade de sade para fazer o acompanhamento do seu crescimento e
desenvolvimento.
 Nas consultas de rotina, pea orientaes sobre os cuidados necessrios para
que a criana tenha boa sade e esclarea as suas dvidas.

O Ministrio da Sade recomenda o seguinte esquema para as consultas de rotina:


1a semana PrV PrV PrV PrV PrV PrV PrV PrV
A partir dos 2 anos de idade, as consultas de rotina podem ser anuais, prximas ao
ms de aniversrio.
Algumas crianas necessitam de maior ateno e devem ser vistas com maior
frequncia.
(PWRGDVDVFRQVXOWDVGHURWLQDRSURILVVLRQDOGHVD~GHGHYHDYDOLDU
e orientar sobre:
 alimentao da criana;
 peso, comprimento ou altura e permetro ceflico (este ltimo at os
2 anos);
 vacinas;

17
Caderneta de
Sade da Criana

 desenvolvimento;
 preveno de acidentes ;
 identificao de problemas ou riscos para a sade;
 outros cuidados para uma boa sade.
importante que o profissional de sade anote as informaes de
cada consulta nos espaos prprios desta caderneta.

9RFrSRGHDFRPSDQKDURFUHVFLPHQWRGDFULDQoDSHORVJUiILFRVGHSHVRDOWXUD
e ndice de massa corporal (IMC) e o desenvolvimento pela ficha prpria para
esse fim.

ESTIMULANDO O DESENVOLVIMENTO
DA CRIANA COM AFETO
A primeira infncia, de 0 a 6 anos, um perodo muito importante para o
desenvolvimento mental e emocional e de socializao da criana. fundamental
estimular bem a criana nessa fase, para que ela tenha uma vida saudvel e possa
desenvolver-se bem na infncia, na adolescncia e na vida adulta.
Acompanhe o desenvolvimento da criana juntamente com o profissional de
sade. Se achar que algo no vai bem, no deixe de alert-lo para que possa examin-
la melhor.
Do nascimento at 2 meses de idade
 Para que o beb se desenvolva bem necessrio, antes de tudo, que seja
amado e desejado pela sua famlia e que esta tente compreender seus sen-
timentos e satisfazer suas necessidades. A ligao entre a me e o beb
muito importante neste incio de vida, por isso deve ser fortalecida.
 Converse com o beb, buscando contato visual (olho no olho). No tenha
vergonha de falar com ele de forma carinhosa, aparentemente infantil.
desse modo que se iniciam as primeiras conver-
sas. Lembre-se que o beb reconhece e acalma-se
com a voz da me. Nessa fase, o beb se assusta
quando ouve sons ou rudos inesperados e altos.
 Preste ateno no choro do beb. Ele chora de
jeito diferente dependendo do que est sentindo:
fome, frio/calor, dor, necessidade de aconchego.
 Estimule o beb mostrando-lhe objetos coloridos
a uma distncia de mais ou menos 30 cm.
 Para fortalecer os msculos do pescoo do beb,
deite-o com a barriga para baixo e chame sua
ateno com brinquedos ou chamando por ele,
estimulando-o a levantar a cabea. Isto o ajudar a
sustentar a cabea.

18
Caderneta de
Sade da Criana

2 D meses
 Brinque com o beb conversando e olhando para ele.
 Oferea objetos para ele pegar, tocar com as mos.
 Coloque o beb de bruos, apoiado nos seus braos, e brinque com ele,
conversando ou mostrando-lhe brinquedos a sua frente.
 2EVHUYHTXHREHErEULQFDFRPDYR]HWHQWDFRQYHUVDUIDODQGR DDDTTTUUU 
DPHVHV
 Ao oferecer algo para o beb (comida, brinquedo, etc.), espere um pouco
para ver sua reao. Com isso ele aprender a expressar aceitao, prazer e
desconforto.
 Acostume o beb a dormir mais noite.
 Oferea brinquedos a pequenas distncias, dando a ele a chance de alcan-los.
 Proporcione estmulos sonoros ao beb, fora do seu alcance visual, para que
ele tente localizar de onde vem o som virando a cabea.
 Estimule-o a rolar, mudando de posio (de barriga para baixo para barriga
para cima). Use objetos e outros recursos (brinquedos, palmas, etc.).
DPHVHV
 D ateno criana demonstrando que est
atento aos seus pedidos. Nesta idade ela busca
chamar a ateno das pessoas, procurando
agrad-las e obter sua aprovao.
 D criana brinquedos fceis de segurar, para
que ela treine passar de uma mo para a outra.
 Converse bastante com a criana, cante, use
palavras que ela possa repetir (dad, pap, etc.).
Ela tambm pode localizar de onde vem o som.
 Coloque a criana no cho (esteira, colchone-
te) estimulando-a a sentar, se arrastar e engatinhar.
PHVHVDDQR
 Brinque com a criana com msicas, fazendo gestos (bater palmas, dar tchau,
etc.), solicitando sua resposta.
 Coloque ao alcane da criana, sempre na
presena de um adulto, objetos pequenos
como tampinhas ou bolinha de papel peque-
na, para que ela possa apanh-los, usando o
movimento de pina (dois dedinhos). Muito
cuidado para que ela no coloque esses obje-
tos na boca, nariz ou ouvidos.
 Converse com a criana e use livros com figuras. Ela pode estar falando algumas
SDODYUDVFRPR PDPmSDSiGi HHQWHQGHRUGHQVVLPSOHVFRPRGDUWFKDX
 Deixe a criana no cho para que ela possa levantar-se e andar apoiando-se.

19
Caderneta de
Sade da Criana

DQRDDQRHPHVHV
 Seja firme e claro com a criana, mostrando-lhe o que
pode e o que no pode fazer.
 Afaste-se da criana por perodos curtos, para que ela
no tenha medo da sua ausncia.
 Estimule o uso das palavras em vez de gestos, usando
rimas, msicas e sons comumente falados.
 Oferea criana objetos de diversos tamanhos, para que
ela aprenda a encaixar e retirar um objeto do outro.
 Crie oportunidades para ela locomover-se com
segurana, para aprender a andar sozinha.
DQRHPHVHVDDQRHPHVHV
 Continue sendo claro e firme com a criana, para que ela
aprenda a ter limites.
 Conte pequenas estrias, oua msica com a criana e dance
com ela.
 'rRUGHQVVLPSOHVFRPRGiXPEHLMRQDPDPmHEDWHSDO
minha.
 D criana papel e giz de cera (tipo estaca, grosso) para que ela
inicie os seus rabiscos. Isto estimula a sua criatividade.
 Crie oportunidades para a criana andar no s para frente,
como tambm para trs (puxando carrinho, etc.).
1 ano e 6 meses a 2 anos
 Estimule a criana a colocar e tirar suas roupas,
inicialmente com ajuda.
 Oferea brinquedos de encaixe, que possam ser
empilhados, e mostre como fazer.
 Mostre figuras nos livros e revistas falando seus
nomes.
 Brinque de chutar bola (fazer gol).
 Observe que a criana comea a juntar palavras e a
falar frases simples como gato cad ou leite no.
 Entenda que nesta idade a criana demonstra ter vontade prpria, testa
limites e fala muito a palavras no.
2 anos a 2 anos e 6 meses
 Continue estimulando a criana para que ela se
torne independente em atividades de autocuidado
dirio, como por exemplo, na alimentao (iniciativa
para se alimentar), no momento do banho e de
vestir-se.
 Comece a estimular a criana a controlar a
eliminao de fezes e urina, em clima de brincadeira,
sem exercer presso ou repreender. Gradativamente,
estimule o uso do sanitrio.
 Estimule a criana a brincar com outras crianas.

20
Caderneta de
Sade da Criana

DQRVHPHVHVDDQRV
 Converse bastante com a criana, pea para ela comentar sobre suas
brincadeiras e nomes de amigos, estimulando a linguagem e a inteligncia.
 D oportunidade para ela ter contato com livros infantis, revistas, papel, l-
pis, giz de cera. Leia, conte estorinhas, brinque de desenhar, recortar figuras,
colagem.
 Mostre para ela figuras de animais, peas do
vesturio, objetos domsticos e estimule a
criana a falar sobre eles: o que fazem, para
que servem (ex. Quem mia?).
 Faa brincadeiras utilizando bola e pea
para a criana jogar a bola em sua direo,
iniciando assim uma brincadeira envolvendo
duas ou mais pessoas.

PERCEBENDO ALTERAES
NO DESENVOLVIMENTO
 importante REVHUYDUFRPRDFULDQoDUHDJH ao contato com as pessoas
e com o ambiente: se responde ao olhar, conversa e ao toque dos pais/
cuidadores quando amamentada/alimentada, colocada no colo, acariciada. Na
criana maior, importante observar se ela habitualmente se isola, recusa-se
a brincar com outras crianas, tem dificuldade na linguagem ou apresenta
gestos/movimentos repetitivos.
 importante tambm observar se h atraso no desenvolvimento de ativida-
des motoras (como sustentar a cabea, virar de bruos, engatinhar e andar),
na linguagem e comunicao, em memorizar, em realizar uma tarefa at o
fim, na aprendizagem e na soluo de problemas prticos relacionados aos
hbitos da vida diria.
Se a criana no age como voc espera e seu desenvolvimento causa dvidas
ou ansiedade na famlia, converse com o profissional de sade sobre isso.
Quanto mais cedo um problema for identificado e tratado, melhor o resultado.
Qualquer atraso ou transtorno de desenvolvimento pode ser minimizado se a
criana receber ateno/estimulao adequadas, com a participao da famlia e de
profissionais.

 O diagnstico de uma deficincia na criana pode gerar momentos difceis e


sentimentos como medo, dvidas, angstias e dificuldades de aceitao.Todos
esses sentimentos so normais diante de um fato novo e no esperado.
 No caso de crianas com deficincia, informaes sobre os cuidados com a
sade e o conhecimento sobre os seus direitos so muito importantes para
o fortalecimento da famlia e para o desenvolvimento de habilidades e capa-
cidades que facilitem a independncia e a participao social dessas crianas.

21
Caderneta de
Sade da Criana

VIGIANDO O CRESCIMENTO DA CRIANA


 A criana cresce, ganha peso e altura, ao mesmo tempo em que se desenvolve.
A melhor maneira de ver se a criana est crescendo bem acompanhando
o seu peso e a sua altura.
 9HULILTXH HP FDGD FRQVXOWD VH R SURILVVLRQDO GH VD~GH DQRWRX R SHVR H D
altura da criana na ficha de vigilncia do crescimento e se registrou esses
dados nos grficos.
 muito importante que voc saiba como a criana est crescendo. Se tiver
dvidas sobre o seu crescimento, solicite esclarecimentos ao profissional de
sade.
 Uma boa alimentao e a preveno de doenas por meio de vacinas so
importantes para o bom crescimento da criana. O afeto dos pais e de outras
pessoas que cuidam da criana e os cuidados com a higiene tambm so
muito importantes.
 O beb que nasce com baixo peso (menos que 2.500g) um beb que
necessita de maiores cuidados. Ele deve ter o crescimento acompanhado
com mais frequncia at atingir o peso e a altura adequados para a idade.

A criana com sade cresce bem.

22
Caderneta de
Sade da Criana

VACINAO DIREITO DA CRIANA,


DEVER DOS PAIS/CUIDADORES
$YDFLQDomRpHVVHQFLDOSDUDPDQWHUDFULDQoDVDXGiYHO
Para vacinar a criana, procure o centro de sade ou a equipe de sade
que cuida da sua famlia.

Consulte o calendrio bsico de vacinao da criana para saber quais as


vacinas que ela precisa tomar para estar protegida de doenas graves.
Procure seguir esse calendrio porque, se as vacinas forem realizadas
nos perodos indicados, trazem mais benefcios criana.
A vacinao bsica gratuita e esses servios seguem rigorosamente as
regras de conservao e aplicao das vacinas.
Na maioria das vezes, mesmo que a criana esteja com febre, gripada
ou com outros sintomas, a vacina pode ser aplicada. Quem pode avaliar a
equipe de sade.

23
Caderneta de
Sade da Criana

CALENDRIO BSICO DE VACINAO DA CRIANA


,'$'( 9$&,1$ DOSE '2(1d$6(9,7$'$6

Dose
%&* Formas graves da tuberculose
Ao nascer nica

Hepatite B GRVH Hepatite B

1 ms Hepatite B GRVH Hepatite B

Difteria, ttano, coqueluche, meningite


7HWUDYDOHQWH e outras infeces pela bactria
Haemophilus influenzae tipo b

3ROLRPLHOLWHRUDO 923 Poliomielite ou paralisia infantil


2 meses 5RWDYtUXV+XPDQRRUDO GRVH
Diarreia por rotavrus
925+ 

Pneumonia, otite, meningite e outras


Pneumoccica doenas causadas pela bactria
pneumococo

Meningoccica C GRVH Doena causada pela bactria Neisseria


3 meses
meningitidis

Difteria, ttano, coqueluche, meningite


7HWUDYDOHQWH '73
e outras infeces por Haemophilus
+LE 
influenzae tipo b

3ROLRPLHOLWHRUDO 923  Poliomielite ou paralisia infantil


4 meses 5RWDYtUXVKXPDQRRUDO GRVH
Diarreia por rotavrus
925+ 

Pneumonia, otite, meningite e outras


Pneumoccica doenas causadas pela bactria
pneumococo

Doena invasiva causada por Neisseria


5 meses Meningoccica C GRVH
meningitidis

Hepatite B ,

3ROLRPLHOLWHRUDO 923  Poliomielite ou paralisia infantil

Difteria, ttano, coqueluche, meningite


7HWUDYDOHQWH '73
6 meses GRVH e outras infeces por Haemophilus
+LE 
influenzae tipo b

Pneumonia, otite, meningite e outras


Pneumoccica doenas causadas pela bactria
pneumococo

24
Caderneta de
Sade da Criana

,'$'( 9$&,1$ DOSE '2(1d$6(9,7$'$6

Dose
9 meses Febre amarela Febre amarela
inicial

7UtSOLFHYLUDO GRVH Sarampo, caxumba e rubola

12 meses Pneumonia, otite, meningite e outras


Pneumoccica Reforo doenas causadas pela bactria
pneumococo

7UtSOLFHEDFWHULDQD 
Difteria, ttano, coqueluche
'73  reforo

15 meses 3ROLRPLHOLWHRUDO 923  Poliomielite ou paralisia infantil


Reforo
Doena invasiva causada por Neisseria
Meningoccica C
meningitidis

7UtSOLFHEDFWHULDQD 
Difteria, ttano, coqueluche
4 anos '73 reforo

7UtSOLFHYLUDO 6&5  'RVH Sarampo, caxumba e rubola

Uma
dose a
10 anos Febre amarela Febre amarela
cada dez
anos

Nota: Mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunizao e inserida


DQRPHQFODWXUDVHJXQGRD5HVROXomRGH'LUHWRULD&ROHJLDGD5'&QGHGH
DJRVWRGH$JrQFLD1DFLRQDOGH9LJLOkQFLD6DQLWiULD$19,6$

25
Caderneta de
Sade da Criana

SADE BUCAL
,PSRUWkQFLDGRVGHQWHVGHFtGXRV GHQWHVGHOHLWH
 2V GHQWHV GH OHLWH VmR LPSRUWDQWHV SDUD JXDUGDU R HVSDoR H
preparar o caminho dos dentes permanentes, servindo de guia para
que esses dentes se posicionem de forma correta.
 Para a criana alimentar-se bem e com prazer e ter uma mastigao
eficiente dos alimentos sem desconforto, necessrio que seus
dentes estejam em bom estado.
 A perda dos dentes de leite antes do tempo pode prejudicar, na
criana que est aprendendo a falar, a pronncia de algumas palavras.
Alm disso, a criana poder se sentir diferente do restante do grupo
de sua faixa etria, podendo causar algum problema emocional/social.
'HVHQYROYLPHQWRGRVGHQWHV
poca em que costuma aparecer o primeiro dente de leite.
D
A criana pode apresentar alterao do sono, aumento da
meses
salivao, coceira nas gengivas e irritabilidade.
10 a 12 poca em que costuma aparecer o primeiro molar de leite
meses (dente de trs).
Aos 3 anos a criana j tem todos os dentes de leite, num
DDQRV
total de 20 dentes.
Em torno dos 6 anos, inicia-se a troca dos dentes de leite
pelos dentes permanentes. O primeiro dente permanente a
nascer o 1o molar, que fica atrs do ltimo dente de leite.
6 a 18
Ele um dente maior e deve permanecer na boca pelo resto
anos
da vida, assim como todos os dentes permanentes.
A dentio permanente completada em torno dos 18
anos, com um total de 32 dentes.

'LFDVSDUDDOLPSH]DGDERFDGHQWHV
Deve-se limpar a boca do beb antes mesmo do nascimento dos dentes.
Recomenda-se a limpeza da gengiva, bochecha e lngua com fralda ou gaze
umedecida com gua filtrada ou fervida, com a finalidade de criar hbitos de
higienizao.
Quando comearem a nascer os dentes de leite da frente, a limpeza deve
ser feita com gaze ou fralda umedecida em gua limpa. Logo que comearem
a nascer os dentes de trs, a limpeza dos dentes e da lngua deve ser feita

26
Caderneta de
Sade da Criana

com escova de dente pequena, macia, sem pasta de dente, apenas molhada
em gua filtrada ou fervida. A escova deve ser trocada quando estiver gasta.
Recomenda-se tambm o uso do fio dental.
Os adultos devem escovar os dentes
das crianas at que elas aprendam a escov-
los corretamente.
Antes dos 4 anos de idade, no se deve
usar pasta de dente com flor, para que a
criana no corra o risco de engolir. A par-
tir dessa idade, deve-se usar uma quantidade
bem pequena (do tamanho do gro de ar-
roz) e ensinar a criana a cuspir.

Orientaes importantes
1. Mamar no peito, desde o nascimento, faz o beb crescer forte e
saudvel e favorece o desenvolvimento da musculatura e ossos da face,
evitando problemas no posicionamento dos dentes.
2. Evitar o uso de chupetas, bicos e mamadeiras, pois eles podem deixar
RV GHQWHVWRUWRV H SUHMXGLFDU D PDVWLJDomR D GHJOXWLomR DWR GH
engolir), a fala, a respirao e o crescimento da face.
3. Aps as mamadas e depois de cada refeio e uso de xarope (que so
adocicados), fazer a limpeza dos dentes, independente do horrio.
4. Evitar colocar acar nos alimentos oferecidos ao beb, pois ele
aumenta o risco de crie; muitos alimentos, como as frutas, j contm
acar.
5. O uso de flor nos dentes ajuda a proteg-los da crie. Ele est
presente na maioria das pastas de dente e tambm na gua tratada de
muitos municpios.

Crie dentria
A crie uma doena causada por bactrias que vivem na boca e utilizam
o acar da alimentao para produzir cidos que destroem os dentes.
Crianas, principalmente durante o primeiro ano de vida, podem ter um
tipo de crie que evolui muito rpido e pode atingir vrios dentes de uma s
vez, destruindo-os rapidamente. Para evitar esse tipo de crie, importante
no oferecer alimentos adoados e fazer a higiene bucal aps a alimentao.
No se deve oferecer para as crianas alimentos entre as refeies,
principalmente doces, biscoitos, sucos adoados e refrigerantes, pois esse
hbito aumenta o risco de crie.
Discuta suas dvidas sobre os cuidados com os dentes da criana e os
seus com os profissionais de sade.

27
Caderneta de
Sade da Criana

SADE OCULAR E AUDITIVA


A audio e a viso so muito importantes para o desenvolvimento da
criana, auxiliando no aprendizado e na comunicao.
Cuide da audio da criana, no deixando que ela seja exposta a rudos
fortes.
No coloque remdios caseiros ou qualquer outra coisa nos ouvidos
ou olhos da criana, a no ser que tenha sido indicado pelo profissional de
sade.
Os pais/cuidadores so os primeiros a desconfiar que a criana no est
enxergando ou ouvindo bem. Caso desconfie que ela no enxerga ou ouve
bem, ou se a professora lhe alertar para o problema, no espere, procure o
servio de sade.
Nos servios de sade podem ser feitos exames para testar a viso e
a audio das crianas nos primeiros anos de vida. Esses exames devem ser
repetidos quando a criana entra para a escola.
Deve-se suspeitar de deficincia auditiva quando a criana: estando
dormindo, no acorda e nem reage a barulhos do ambiente, como porta
batendo, vozes, brinquedos, como chocalhos, instrumentos musicais; no
atende quando se fala com ela, ou s o faz quando est olhando para a
pessoa; fala pouco ou no fala.
Deve-se suspeitar de deficincia visual quando a criana: tem grande
dificuldade em fixar os olhos nos objetos ou pessoas; parece desinteressada
pelos brinquedos ou ambiente; traz muito perto dos olhos os objetos que
deseja ver; tem dificuldade em iniciar sua mobilidade, como rolar, engatinhar
ou andar; apresenta comportamentos tais como apertar ou esfregar os
olhos, franzir a testa ou fixar o olhar em pontos luminosos.

Se desconfiar que a criana


no ouve ou no enxerga
bem, converse com o pro-
fissional de sade.

28
Caderneta de
Sade da Criana

CUIDADOS COM A SADE DA CRIANA


Sinais de perigo
Os sinais de perigo variam com a idade e indicam que a criana pode
estar com uma doena grave.

Crianas com menos de 2 meses


Se a criana tiver menos de 2 meses de idade, voc deve procurar
IMEDIATAMENTE o servio de sade mais prximo de sua casa quando
observar algum dos seguintes sinais de perigo:
 (VWiPXLWRPROLQKDHFDLGLQKDPRYLPHQWDQGRVHPHQRVTXH
o normal.
 Est muito sonolenta, com dificuldade para acordar.
 Convulso (ataque) ou perda de conscincia.
 Dificuldade ou cansao para respirar ou respirao rpida.
 No consegue mamar.
 9RPLWDWXGRRTXHLQJHUH
 Umbigo com vermelhido ao redor ou com secreo malcheirosa.
 7HPSHUDWXUDGRFRUSREDL[DPHQRURXLJXDOD&
 )HEUHWHPSHUDWXUDPDLRURXLJXDOD&
 Pus saindo da orelha.
 Cor amarelada da pele (ictercia), atingindo os braos e as pernas
do beb.
 Cor amarelada da pele em crianas com mais de 2 semanas.
 Urina escura.
 Fezes claras. Observe a cor das fezes da criana usando a escala de
cores abaixo. Se a cor das fezes for suspeita, procure com urgncia
o servio de sade.

Fezes normais Fezes suspeitas

29
Caderneta de
Sade da Criana

Crianas com 2 meses ou mais


Se a criana tiver idade igual ou maior que 2 meses, voc deve procurar
IMEDIATAMENTE o servio de sade mais prximo de sua casa quando
observar algum dos seguintes sinais de perigo:
 Dificuldade para respirar ou respirao rpida.
 No consegue mamar ou beber lquidos.
 9RPLWDWXGRRTXHLQJHUH
 Est muito sonolenta, com dificuldade para acordar.
 Convulso (ataque) ou perda de conscincia.

6HYRFrLGHQWLILFDUXPDVLWXDomRGHXUJrQFLDGLVTXHSDUDRQ
Servio de Atendimento de Urgncia (SAMU). A ligao grtis.

EVITANDO A DIARREIA E A DESIDRATAO


A diarreia ainda uma doena frequente, mas ela pode ser prevenida
com alguns cuidados, tais como:
 Amamentar exclusivamente (s peito) at os 6 meses, e at 2 anos ou
mais, junto com outros alimentos.
 Lavar bem as mos antes de preparar os alimentos, depois de usar o
banheiro, antes e depois de lidar com o beb, principalmente depois
de trocar as fraldas.
 Preparar os alimentos at 2 horas antes de oferec-los criana ou
coloc-los no refrigerador por no mximo 24 horas.
 Evitar alimentar o beb com mamadeira; se isto no for possvel, a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante gua e sabo,
utilizando uma escova apropriada, e depois fervidos durante 15
minutos aps levantar fervura, em um recipiente com gua que cubra
as mamadeiras e os bicos.
 No oferecer criana restos de alimentos comidos em refeies
anteriores.
Alimentao da criana com diarreia
Criana com diarreia precisa se alimentar para combater a doena e no
ficar desnutrida.
 Se a criana estiver sendo amamentada, aumentar o nmero de
mamadas ou oferecer os alimentos com mais frequncia.
 Oferecer os alimentos que a criana est habituada a comer e que
gosta mais.
 No oferecer guloseimas.

30
Caderneta de
Sade da Criana

,GHQWLILFDQGRDGHVLGUDWDomR
 Olhos fundos, muita sede, pouca saliva, choro sem lgrima, pele seca e pouca
urina VmR VLQDLV GH GHVLGUDWDomR 1D SUHVHQoD GHVVHV VLQDLV OHYH D
FULDQoDDRVHUYLoRGHVD~GH
 Se apresentar vmitos e as fezes estiverem muito lquidas, oferecer soro oral
aps cada evacuao ou vmito.

Como preparar o soro de sais de reidratao oral

o
reid is de
rata
 Em 1(um) litro de gua fervida ou filtrada despejar todo o p de

Sa
um envelope de sais de reidratao.
 No colocar acar nem sal no soro.
1
 No ferver o soro depois de pronto. Litro
 Depois de pronto, o soro s pode ser usado por 24 horas. Aps
esse prazo, jogar fora o que sobrou e preparar mais um litro de soro.

Quando no houver a soluo de reidratao oral, pode se usar o soro caseiro.

Como preparar o soro caseiro

1. Com a colher-medida

1 copo cheio (200mL) de 1 medida (a menor) 2 medidas (a maior)


gua fervida ou filtrada rasa de sal rasas de acar

1I. Com a mo

1 copo cheio (200mL) de 1 pitada de 3 dedos 1 punhado pequeno de


gua fervida ou filtrada de sal acar

Mexer bem at dissolver a mistura


O soro oral no cura a diarreia, mas evita a desidratao. A desidratao pode matar.
(YLWDQGRHWUDWDQGRDGHVLGUDWDomR
 Para prevenir a desidratao, preciso aumentar a oferta de lquidos: oferecer
o peito mais vezes se a criana ainda estiver mamando e oferecer gua, chs,
sucos, gua de coco, dependendo do tipo de lquidos que a criana j vem
recebendo.
 Evitar oferecer refrigerantes ou bebidas com acar, pois eles podem piorar
a diarreia.

31
Caderneta de
Sade da Criana

CRIANA: UMA PESSOA EM


DESENVOLVIMENTO E COM DIREITOS
Cada criana um ser nico, que deve ser entendido, cuidado e
respeitado. Da mesma forma que os adultos, as crianas tm o direito de ter
garantida sua dignidade e integridade fsica, mental e moral.
No incio da vida, as crianas comunicam-se pelo choro. Ele uma forma
de demonstrar seus desconfortos: fome, frio, calor, dor/clicas, cansao e
insegurana.
importante que os pais/cuidadores procurem entender o que
est acontecendo para resolver cada situao, cuidando, conversando e
protegendo com afeto. Aos poucos, os pais/cuidadores vo percebendo e
reconhecendo as necessidades e o jeito de ser de sua criana.
 PHGLGD TXH D FULDQoD FUHVFH p SUHFLVR TXH DSUHQGD R TXH SRGH H
o que no pode fazer e a identificar as situaes de perigo. Por isso, os
limites precisam ser ensinados com clareza e carinho. Morder, chutar e bater
so comportamentos freqentes nos primeiros anos de vida e, por isso,
necessrio desde cedo conversar a respeito cada vez que a criana agir de
forma agressiva.
Birra e desobedincia so atitudes de confronto e fazem parte do
desenvolvimento da criana; no entanto, pais/cuidadores no devem ceder
aos seus caprichos.
A educao das crianas requer carinho, respeito e pacincia. Para ensin-
ODVYRFr12'(9(ID]HUFRPTXHDFULDQoDH[SHULPHQWHGRURXSHULJR
como dar palmada ou
submet-las a castigos
humilhantes ou degra-
dantes.
muito importante
respeitar a criana
para que ela aprenda
a respeitar os outros.
Lembre-se que o
exemplo o melhor
aprendizado.

No exija da criana
mais do que ela
capaz de entender e
realizar.

32
Caderneta de
Sade da Criana

CUIDANDO DA SEGURANA DA CRIANA:


PREVENINDO ACIDENTES E VIOLNCIAS
3UHYHQLQGRDFLGHQWHV
PHGLGDTXHDFULDQoDYai crescendo, faz parte do seu desenvolvimento
a curiosidade; movimentar-se em busca de novas descobertas passa a ser
constante no seu dia-a-dia, o que aumenta o risco de sofrer acidentes.
Atitudes simples com superviso contnua podem impedir acidentes,
que podem matar ou deixar seqelas, comprometendo as outras fases do
ciclo de vida.
0 a 6 meses
Quedas: proteja o bero e o cercado com grades altas, com no mximo
6 cm entre elas; no deixe a criana sozinha em cima de mveis; nem sob os
cuidados de outra criana.
Queimaduras:QREDQKRYHULILTXHDWHPSHUDWXUDGDiJXD LGHDO& 
no tome lquidos quentes nem fume enquanto estiver com a criana no
colo.
Sufocao: nunca use talco; ajuste o lenol do colcho, cuidando para
que o rosto do beb no seja encoberto por lenis, cobertores, almofadas
e travesseiros; utilize brinquedos grandes e inquebrveis.
Afogamento: nunca deixe a criana sozinha na banheira.
Medicamentos: nunca d criana remdio que no tenha sido
receitado pelo mdico.
$FLGHQWHV QR WUkQVLWR o Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB)
determina que a criana, nesta idade, deve ser transportada no beb conforto
RXFRQYHUVtYHOFDGHLUDHPIRUPDGHFRQFKDOHYHPHQWHLQFOLQDGDFRORFDGD
no banco de trs, voltada para o vidro traseiro, conforme orientaes do
fabricante.
6 meses a 1 ano
7RGRVRVFXLGDGRVDQWHULRUHVGHYHPVHUPDQWLGRV
Nessa faixa de idade, a criana comea a se locomover sozinha, est mais
ativa e curiosa.
Quedas: coloque redes de proteo ou grades nas janelas que possam
ser abertas; ponha barreiras de proteo nas escadas; certifique-se que o
tanque de lavar roupas est bem fixo, para evitar que ele caia e machuque a
criana.
Queimaduras: cerque o fogo com uma grade; use as bocas de trs;
deixe os cabos das panelas voltadas para o centro do fogo; mantenha a
criana longe do fogo, aquecedor e ferro eltrico.

33
Caderneta de
Sade da Criana

Sufocao: afaste da criana sacos plsticos, cordes e fios.


Afogamentos: no deixe a criana sozinha perto de baldes, tanques,
poos e piscinas.
&KRTXHHOpWULFR coloque protetores nas tomadas; evite fios eltricos
soltos e ao alcance da criana.
,QWR[LFDomR mantenha produtos de limpeza e ou medicamentos fora
do alcance da criana, colocando-os em locais altos e trancados.
$FLGHQWHVQRWUkQVLWR O CTB determina que a criana, nesta idade,
GHYHVHUWUDQVSRUWDGDQREHErFRQIRUWRRXFRQYHUVtYHOFDGHLUDHPIRUPD
de concha, levemente inclinada, colocada no banco de trs, voltada para o
vidro traseiro, conforme orientaes do fabricante.
1 a 2 anos
7RGRVRVFuidadRVDQWHULRUHVGHYHPVHUPDQWLGRV
A criana j anda sozinha e gosta de mexer em tudo.
Quedas: coloque barreira de proteo nas escadas e janelas; proteja os
cantos dos mveis.
Segurana em casa: coloque obstculo na porta da cozinha
e mantenha fechada a porta do banheiro; no deixe vista e ao alcance
das crianas objetos pontiagudos, cortantes ou que possam ser engolidos,
objetos que quebrem facilmente, detergentes, medicamentos e substncias
corrosivas, pois elas gostam de explorar o ambiente em que vivem.
Atropelamento: saindo de casa, segure a criana pelo pulso, evitando
assim que ela se solte e corra em direo rodovia. No permita que a
criana brinque em locais com trnsito de veculos (garagem e prximo
rodovia); escolha lugares seguros (parques, praas e outros).
$FLGHQWHV QR WUkQVLWR O CTB determina que nessa fase a criana
deve ser transportada em cadeira especial no banco de trs, voltada para
frente, corretamente instalada, conforme orientao do fabricante.
DDQRV
7RGRVRVFXLGDGRVDQWHULRUHVGHYHPVHUPDQWLGRV
A criana est mais independente, mas ainda no percebe as situaes
de perigo.
Atropelamento: na rua, segure a criana pelo pulso, evitando assim
que ela se solte e corra em direo rodovia; no permita que a criana
brinque ou corra em locais com fluxo de veculos (garagem e prximo
rodovia); escolha lugares seguros para as crianas brincarem e andarem de
bicicleta (parques, ciclovias, praas e outros).
$FLGHQWHQRWUkQVLWRno carro, a criana deve usar a cadeira especial
no banco de trs, voltada para a frente, corretamente instalada, conforme
orientaes do fabricante.
Outros cuidados: no deixe a criana aproximar-se de ces desconhe-
cidos ou que estejam se alimentando.

34
Caderneta de
Sade da Criana

DDQRV
7RGRVRVFXLGDGRVDQWHULRUHVGHYHPVHUPDQWLGRV
Embora mais confiante e capaz de fazer muitas coisas, a criana ainda
precisa de superviso.
Converse com ela e explique sempre as situaes de perigo.
Queimaduras: crianas no devem brincar com fogo; evite que usem
fsforo e lcool; mantenha-as longe de arma de fogo.
Afogamento: a criana no deve nadar sozinha, ensine-a a nadar; no
seguro deixar crianas sozinhas em piscinas, lagos, rios ou mar, mesmo que
elas saibam nadar.
Atropelamento: na rua, segure a criana pelo pulso, evitando assim
que ela se solte e corra em direo rodovia. Escolha lugares seguros para
a criana brincar e andar de bicicleta (parques, ciclovias, praas e outros).
$FLGHQWHV QR WUkQVLWR o CTB determina que, no carro, a criana
deve usar os assentos de elevao (boosters), com cinto de segurana de trs
pontos, e ser conduzido sempre no banco traseiro.
Outros cuidados: supervisione constantemente crianas em lugares
pblicos, como parques, supermercados e lojas; evite o acesso a produtos
inflamveis (lcool e fsforos), facas, armas de fogo, remdios e venenos, que
devem estar totalmente fora do alcance das crianas.
6 a 10 anos
7RGRVRVFXLdados anteriorHVGHYHPVHUPDQWLGRV
Quase independente, aumenta a necessidade de medidas de proteo
e de superviso nas atividades fora de casa. Explique sempre os riscos que
pode correr no dia-a-dia.
Quedas: nunca deixe a criana brincar em lajes que no tenham grade
de proteo; ao andar de bicicleta, a criana deve usar capacete de proteo
e no circular em ruas que transitam veculos.
Queimaduras: no deixe a criana brincar com fogueiras e fogos de
artifcios.
&KRTXHHOpWULFR no deixe a criana soltar pipa (papagaio, arraia) em
locais onde h fios eltricos, devido ao risco de choque de alta tenso.
Atropelamento: nesta idade ainda preocupante os acidentes; por
isso, oriente a criana sobre as normas de trnsito.
Acidentes com armas de fogo: armas de fogo no so brinquedos;
evite-as dentro de casa.
Acidente no transito: o CTB determina que, a criana, no carro, aps
RVDQRVHPHLRSRGHXVDUDSHQDVRFLQWRGHVHJXUDQoDGHWUrVSRQWRVQR

35
Caderneta de
Sade da Criana

banco de trs. S permitido, por lei, sentar no banco da frente a partir dos
10 anos e com cinto de segurana.
Ateno: em casos de acidentes com materiais de limpeza, medicamentos
e outros produtos txicos, procure urgente um servio de sade, chame
o SAMU-192 ou ligue para o Centro de Informao Toxicolgica: telefone
0800.780.200, ou no site: htpp//www.via.-re.com.br/cit

Prevenindo a violncia
Toda criana tem o direito de crescer e se desenvolver de forma saudvel.
A criana amada e desejada cresce mais tranquila e tende a se relacionar de
forma mais harmoniosa com seus pais/cuidadores e com outras crianas.
A exposio de crianas a situaes de violncia pode comprometer seu
desenvolvimento fsico, emocional e mental. Quando maus-tratos ocorrem na
infncia, os prejuzos so maiores que em qualquer outra faixa etria. Como
o aprendizado se d pela imitao do comportamento dos adultos, crianas
que assistem e/ou so vtimas de contnuas cenas de violncia em casa podem
achar que essa uma forma natural de lidar com os conflitos e, assim, passar a
adotar esse modelo de comportamento.
Os seguintes sinais: manchas roxas, queimadura de cigarros, mos
queimadas em luvas, secreo/sangue na genitlia e nus, medo do contato
fsico, choro sem causa aparente, tristeza, isolamento, agressividade, criana
faltar escola e negligncia na sade e higiene podem significar que a criana
est sendo vtima de violncia. Ficar atento para esses sinais ou sintomas
um papel contnuo dos pais/cuidadores e profissionais.
Na educao das crianas, impor limites no significa bater ou castigar. O
dilogo deve ser estimulado desde cedo pelos pais/cuidadores; esse o caminho.

Se voc suspeitar que alguma criana est sofrendo violncia, procure


a Unidade de Sade, o Conselho Tutelar ou a Vara da Infncia e da Juventude,
RXOLJXHJUDWXLWDPHQWHSDUDRQ'HQXQFLDUpSDSHOGHWRGRVQyV

36
Caderneta de
Sade da Criana

REGISTRO DOS PROFISSIONAIS:


INFORMAES, DADOS E
PROCEDIMENTOS SOBRE
A SADE DA CRIANA
O registro, pelos profissionais de sade, das informaes sobre os
diversos aspectos da sade da criana fundamental para tornar esta
Caderneta um importante instrumento de vigilncia e promoo da sade e
de articulao entre a unidade bsica de sade e os servios de especialidades,
de emergncias e hospitalares.

&2175,%8$3$5$$48$/,'$'('$$7(1d2
6$'('$&5,$1d$35((1&+(1'2$'(48$'$0(17(
26(63$d265(6(59$'263$5$$127$d(6

37
Caderneta de
Sade da Criana

DADOS SOBRE GRAVIDEZ, PARTO E PUERPRIO


3UpQDWDO
3UpQDWDOLQLFLRXQR  WULPHVWUH  WULPHVWUH  WULPHVWUH
Nmero de consultas pr-natais: ____
Gravidez: ( ) simples ( ) mltipla
6RURORJLDVUHDOL]DGDVQRSUpQDWDOSDUDRVDJUDYRV FyGLJRGR&,'1 
Z21: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
 7ULP       
$ ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
 7ULP       
B18: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
 7ULP       
% ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
 7ULP       
,PXQL]DomR Dupla Adulto
( ) Esquema completo ( ) Esquema incompleto
( ) No realizou ( ) Sem informao

Suplementaes de ferro:
( ) Sim ( ) No realizou ( ) Sem informao

3DUWRHSyVSDUWR
Parto realizado: ( ) Hospital/clnica ( ) Domiclio
( ) Casa de parto ( ) Outro
7LSRGHSDUWR: ( ) Normal ( ) Frceps ( ) Cesreo
Indicao ___________________________________________________________

6RURORJLDVPDWHUQDVUHDOL]DGDVDLQGDQDPDWHUQLGDGHSDUDRVDJUDYRV
FyGLJRGR&,'1 
Z21: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
$ ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
0HJDGRVHGHYLWDPLQD$QRSHUtRGRSyVSDUWRLPHGLDWR
Sim ( ) No ( ) Sem informao ( )
,QWHUFRUUrQFLDVFOtQLFDVGDJUDYLGH]SDUWRHSXHUSpULR

3DUDTXHPUHVLGHHPiUHDVHQGrPLFDV1RUGHVWHH0LQDV*HUDLV UHJLmRQRUWHGR(VWDGR9DOHGR
-HTXLWLQKRQKDH9DOHGR0XFXUL 

38
Caderneta de
Sade da Criana

DADOS DO RECM NASCIDO


Nascimento:
Nascido s ___________h, do dia _______/ _______/ ________
Maternidade/ Cidade, UF: _________________________________________
Peso ao nascer: ____________ g Comprimento ao nascer: __________cm
Permetro ceflico: ________ cm Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
$SJDUPLQBBBBBBBBBBPLQBBBBBBBBBBB
Idade gestacional (IG): __________ semanas ________ dias
Mtodo de avaliao da IG: ( ) DUM ( ) Ultrassom ( ) Exame do RN
Tipagem sangunea do RN:____________ Me: __________
Profissional que assistiu ao recm-nascido (RN)
( ) Pediatra ( ) Enfermeiro ( ) Parteira ( ) Outro__________________
Aleitamento materno na primeira hora de vida: ( ) Sim ( ) No

([DPHV7ULDJHPQHRQDWDO:
Manobra de Ortolani: ( ) Negativo ( ) Positivo
Conduta: ____________________________________________________________
7HVWHGRUHIOH[RYHUPHOKR ( ) Normal ( ) Alterado
Conduta: ____________________________________________________________
7HVWHGR3H]LQKR1 ( ) No ( ) Sim Data: ____/ ____/ ______
Resultados:
Fenilcetonria: ( ) Normal ( ) Alterado
Hipotireodismo: ( ) Normal ( ) Alterado
Anemia falciforme: ( ) Normal ( ) Alterado
Outros: _____________________________________________________________
7ULDJHPDXGLWLYD2 ( ) No ( ) Sim Data: ____/ ____/ ______
Testes realizados: ( ) PEATE3 ( ) EOA4
5HVXOWDGR2' 2( QRUPDODOWHUDGR 
Conduta: ____________________________________________________________
Reteste:5 ( )No ( )Sim Data: ___/___/___
( )PEATE ( ) EOA
Resultado: OD ________ OE________ (normal/alterado)
Conduta: _________________________________________
1
LGHDOPHQWHUHDOL]DGRHQWUHRHGLDGHYLGD
2
Preferencialmente, nos primeiros dias de vida (24 a 48h) e, no mximo, no primeiro ms de vida.
3
PEATE - Potencial Evocado Auditivo de Tronco Enceflico
4
EOA - Emisses Otoacsticas Evocadas
5
Indicado quando resposta alterada em uma ou ambas orelhas no teste, devendo ser realizado o reteste, em
at 30 dias aps o teste.
2XWURVH[DPHV_____________________________________________________
Dados na alta:
Data: ___/___/___ Peso __________
Alimentao:
( ) leite materno ( ) leite materno e outro leite ( ) outro leite______________

39
Caderneta de
Sade da Criana

ANOTAES
Este espao reservado para anotaes dos problemas que o beb
tiver apresentado ainda na maternidade (diagnsticos, resultados de exames,
tratamentos realizados, condies de alta e recomendaes ao profissional
de sade para acompanhamento da criana).

40
Caderneta de
Sade da Criana

VIGILNCIA DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANA


O crescimento e desenvolvimento da criana so importantes
indicadores de sade e sofrem influncia de fatores biolgicos e ambientais.
importante estimular desde cedo o desenvolvimento da criana para que ela
adquira autoconfiana, auto-estima e desenvolva capacidade de relacionar-se
bem com outras crianas, com a famlia e com a comunidade. Desse modo,
ter maior possibilidade de tornar-se um adulto bem adaptado socialmente.
9LJLDU R GHVHQYROYLPHQWR GD FULDQoD QRV SULPHLURV DQRV GH YLGD p GH
fundamental importncia, pois nesta etapa da vida extra-uterina que o
tecido nervoso mais cresce e amadurece, estando, portanto, mais sujeito
aos agravos. Devido a sua grande plasticidade, tambm nesta poca que a
criana melhor responde aos estmulos que recebe do meio ambiente e s
intervenes, quando necessrias. Portanto, importante que neste perodo
o profissional de sade, juntamente com a famlia e a comunidade, faa a
YLJLOkQFLDGRGHVHQYROYLPHQWRLQIDQWLO

$9,*,/1&,$ '2 '(6(192/9,0(172 p XP SURFHVVR FRQWtQXR GH


acompanhamento das atividades relacionadas promoo do potencial
de desenvolvimento da criana e deteco de problemas. Profissionais
de sade, pais, professores e outros devem estar envolvidos nesse acom-
panhamento.

Na primeira consulta, importante perguntar para a me/cuidador sobre


fatos associados ao desenvolvimento da criana, observar alguns detalhes
no exame fsico e finalizar com a observao da criana na realizao de
comportamentos esperados para a sua faixa etria.
Aproveite para observar a interao da me/cuidador com a criana
(vnculo), por ser esta relao um importante fator de proteo para o
desenvolvimento humano.
Observe a forma como a me/cuidador segura a criana, se existe contato
YLVXDO H YHUEDO GH IRUPD DIHWXRVD HQWUH HOHV9HMD DLQGD RV PRYLPHQWRV
espontneos da criana, se ela apresenta interesse por objetos prximos
HSHORDPELHQWH9HULILTXHRVFXLGDGRVGDPmHFXLGDGRUFRPDFULDQoDSHOR
seu estado de higiene e a ateno ao que ela est fazendo, para onde olha
ou o que deseja naquele momento. So observaes que podem auxiliar na
avaliao.
importante que o profissional esteja atento s condies de sade da
me/cuidador. comum as mes apresentarem depresso ps-parto. Nesses

41
Caderneta de
Sade da Criana

casos, importante o profissional conversar com elas, ouvi-las e, se for o


caso, encaminh-las para um servio especializado.
A vigilncia do desenvolvimento da criana pode ser feita pelo
profissional da ateno bsica, com a utilizao de alguns brinquedos e
objetos que desencadeiam respostas reflexas. Certifique-se que o ambiente
para a avaliao seja o mais tranqilo possvel e que a criana esteja em boas
condies emocionais e de sade para iniciar o exame. Se por algum motivo
no for possvel avaliar o desenvolvimento da criana naquela consulta ou se
ficar em dvida quanto a algum item da avaliao, marque um retorno o mais
breve possvel para proceder a avaliao com mais segurana.
Aps investigar os fatores de risco e de escutar a opinio dos pais/
cuidadores sobre o desenvolvimento da criana, examine-a. Repare na forma
da cabea, mea o permetro ceflico e registre o seu valor no *UiILFRGH
Permetro Ceflico.9HULILTXHWDPEpPVHH[LVWHPDOWHUDo}HVIHQRWtSicas.
,QVWUXo}HV SDUD XVR GR ,QVWUXPHQWR GH 9LJLOkQFLD GR
'HVHQYROYLPHQWRGH&ULDQoDV
Localize na linha superior do Instrumento a idade da criana em meses.
Identifique na coluna correspondente as habilidades que devem ser testadas
SDUD D LGDGH TXH HVWmR GHVWDFDGDV HP DPDUHOR9HULILTXH WDPEpP VH DV
habilidades esperadas para idades anteriores j foram atingidas.

42
Caderneta de
Sade da Criana

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO E


ALTERAES FSICAS ASSOCIADOS A
PROBLEMAS DO DESENVOLVIMENTO

)$725(6'(5,6&2
Ausncia ou pr-natal incompleto.
Problemas na gestao, parto ou nascimento.
3UHPDWXULGDGH GHVHPDQDV 
Peso abaixo de 2.500g.
Ictercia grave.
Hospitalizao no perodo neonatal.
Doenas graves como meningite, traumatismo craniano e convulses.
Parentesco entre os pais.
Casos de deficincia ou doena mental na famlia.
Fatores de risco ambientais, como violncia domstica, depresso
materna, drogas ou alcoolismo entre os moradores da casa, suspeita de
abuso sexual, etc.

$/7(5$d(6)6,&$6
 Permetro ceflico < -2 escores z ou > +2 escores z.
 Presena de alteraes fenotpicas.
Fenda palpebral oblqua.
Olhos afastados.
Implantao baixa de orelhas.
Lbio leporino.
Fenda palatina.
Pescoo curto e/ou largo.
Prega palmar nica.
GHGRGDPmRFXUWRHUHFXUYDGR

Ateno!
Sempre pergunte aos pais/cuidadores o que eles acham do desenvolvimento
GDFULDQoD9DORUL]HHVVDLQIRUPDomR

43
Caderneta de
Sade da Criana

INSTRUMENTO DE VIGILNCIA DO DESENVOLVIMENTO


5HJLVWUHQDHVFDOD3 PDUFRSUHVHQWH$ PDUFRDXVHQWH19 PDUFRQmRYHULILFDGR
Marcos do Como pesquisar
GHVHQYROYLPHQWR
Postura: barriga para cima,
pernas e braos fletidos, Deite a criana em superfcie plana, de costas; observe se seus braos e pernas ficam
cabea lateralizada flexionados e sua cabea lateralizada.

Observa um rosto Posicione seu rosto a aproximadamente 30cm acima do rosto da criana e observe se ela olha
para voc, de forma evidente.

Reage ao som Bata palma ou balance um chocalho a cerca de 30 cm de cada orelha da criana e observe se
ela reage com movimentos nos olhos ou mudana da expresso facial.

Eleva a cabea Posicione a criana de bruo e observe se ela levanta a cabea, levantando (afastando) o queixo
da superfcie, sem virar-se para um dos lados.
Sorriso social quando Sorria e converse com a criana; no lhe faa ccegas ou toque sua face. Observe se ela
estimulada responde com um sorriso.
Abre as mos Observe se em alguns momentos a criana abre as mos espontaneamente.

Emite sons Observe se a criana emite algum som que no seja choro. Caso no seja observado, pergunte
ao acompanhante se ela faz em casa.
Movimenta ativamente os
membros Observe se a criana movimenta ativamente os membros superiores e inferiores.
Resposta ativa ao contato Fique frente do beb e converse com ele. Observe se ele responde com sorriso e emisso de
social VRQVFRPRVHHVWLYHVVHFRQYHUVDQGRFRPYRFr3RGHSHGLUTXHDPmHFXLGDGRURIDoD
Segura objetos Oferea um objeto tocando no dorso da mo ou dedos da criana. Esta dever abrir as mos e
segurar o objeto pelo menos por alguns segundos.
Emite sons Fique frente da criana e converse com ela. Observe se ela emite sons (gugu, eeee, etc.).
De bruo levanta a
cabea, apoiando-se nos Coloque a criana de bruo, numa superfcie firme. Chame sua ateno frente com objetos
antebraos ou seu rosto e observe se ela levanta a cabea apoiando-se nos antebraos.

Busca ativa de objetos Coloque um objeto ao alcance da criana (sobre a mesa ou na palma de sua mo) chamando
sua ateno para o mesmo. Observe se ela tenta alcan-lo.
Leva objetos boca Coloque um objeto na mo da criana e observe se ela leva-o boca.
Localiza o som Faa um barulho suave (sino, chocalho, etc.) prximo orelha da criana e observe se ela vira
a cabea em direo ao objeto que produziu o som. Repita no lado oposto.
Muda de posio Coloque a criana em superfcie plana de barriga para cima. Incentive-a a virar para a posio
ativamente (rola) de bruo.
Coloque-se frente da criana e brinque de aparecer e desaparecer, atrs de um pano ou de
%ULQFDGHHVFRQGHDFKRX outra pessoa. Observe se a criana faz movimentos para procur-lo quando desaparece, como
tentar puxar o pano ou olhar atrs da outra pessoa.
Transfere objetos de uma Oferea um objeto para a criana segurar. Observe se ela transfere-o de uma mo para outra.
mo para outra Se no fizer, oferea outro objeto e observe se ela transfere o primeiro para outra mo.

Duplica slabas 2EVHUYHVHDFULDQoDIDODSDSDGDGDPDPD6HQmRRIL]HUSHUJXQWHjPmHFXLGDGRUVHHOD


o faz em casa.
Senta-se sem apoio Coloque a criana numa superfcie firme, oferea-lhe um objeto para ela segurar e observe se
ela fica sentada sem o apoio das mos para equilibrar-se.
Imita gestos Faa algum gesto conhecido pela criana como bater palmas ou dar tchau e observe se ela o
imita. Caso ela no o faa, pea me/cuidador para estimul-la.
Coloque prximo criana uma jujuba ou uma bolinha de papel. Chame ateno da criana
Faz pina para que ela a pegue. Observe se ao peg-la ela usa o movimento de pina, com qualquer parte
do polegar associado ao indicador.
3URGX]MDUJmR Observe se a criana produz uma conversao incompreensvel consigo mesma, com voc ou
com a me/cuidador (jargo). Caso no seja possvel observar, pergunte se ela o faz em casa.
Anda com apoio Observe se a criana consegue dar alguns passos com apoio.
* Crditos: Adaptao da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministrio da Sade/2002 por Amira Figueiras, Ricardo
Nota: as reas amarelas indicam as faixas de idade em que esperado que a criana desenvolva as habilidades testadas.

44
Caderneta de
Sade da Criana

DE CRIANAS DE 0 A 12 MESES
,GDGH PHVHV

1 2    6  8  10 11 12

Halpern e Rosnia Arajo.

45
Caderneta de
Sade da Criana

INSTRUMENTO DE VIGILNCIA DO DESENVOLVIMENTO


5HJLVWUHQDHVFDOD3 PDUFRSUHVHQWH$ PDUFRDXVHQWH19 PDUFRQmRYHULILFDGR
Marcos do Como pesquisar
GHVHQYROYLPHQWR

Mostra o que quer A criana indica o que quer sem que seja pelo choro, podendo ser com palavras ou sons,
apontando ou estendendo a mo para alcanar. Considere a informao do acompanhante.

Coloca blocos na Coloque 3 blocos e a caneca sobre a mesa, em frente criana. Estimule-a a colocar os blocos
caneca dentro da caneca, mediante demonstrao e fala. Observe se a criana consegue colocar pelo
menos um bloco dentro da caneca e solt-lo.

Fala uma palavra Observe se durante o atendimento a criana diz pelo menos uma palavra que no seja nome
de membros da famlia ou de animais de estimao. Considere a informao do acompanhante.

Anda sem apoio Observe se a criana j anda bem, com bom equilbrio, sem se apoiar.

Usa colher ou garfo A criana usa colher ou garfo, derramando pouco fora da boca. Considere a informao do
acompanhante.
Constri torre de Observe se a criana consegue colocar um cubo sobre o outro sem que ele caia ao retirar
2 cubos sua mo.

Fala 3 palavras Observe se durante o atendimento a criana diz pelo menos trs palavra que no seja nome
de membros da famlia ou de animais de estimao. Considere a informao do acompanhante.
Anda para trs Pea criana para abrir uma porta ou gaveta e observe se d dois passos para trs sem cair.

Observe se a criana capaz de remover alguma pea do vesturio, tais como: sapatos que
Tira roupa exijam esforo para sua remoo, casacos, calas ou camisetas. Considere informao do
acompanhante.
Constri torre de
3 cubos Observe se a criana consegue empilhar 3 cubos sem que eles caiam ao retirar sua mo.

Aponta 2 figuras Observe se a criana capaz de apontar 2 de um grupo de 5 figuras.


Chuta bola Observe se a criana chuta a bola sem apoiar-se em objetos.
9HVWHVHFRP Pergunte aos cuidadores se a criana capaz de vestir alguma pea do vesturio tais como:
superviso cueca, meias, sapatos, casaco, etc.
Constri torres de
6 cubos Observe se a criana consegue empilhar 6 cubos sem que eles caiam ao retirar sua mo.

Fala frases com 2 Observe se a criana combina pelo menos 2 palavras formando uma frase com significado, que
palavras indique uma ao. Considere a informao do acompanhante.
Pula com ambos Observe se a criana pula com os dois ps, atingindo o cho ao mesmo tempo, mas no
os ps necessariamente no mesmo lugar.
Brinca com outras Pergunte ao acompanhante se a criana participa de brincadeiras com outras crianas de sua
crianas idade.

Imita linha vertical Observe, aps demonstrao, se a criana faz uma linha ou mais (no papel), de pelo menos 5
cm de comprimento.

Reconhece 2 aes 2EVHUYHVHDFULDQoDDSRQWDDILJXUDGHDFRUGRFRPDDomRSRUH[HPSORTXHPPLD"TXHP


ODWH"TXHPIDOD"TXHPJDORSD"

Arremessa bola Observe se a criana arremessa a bola acima do brao.

*Crditos: Adaptao da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministrio da Sade/ 2002 por Amira Figueiras,
Nota: as reas amarelas indicam as faixas de idade em que esperado que a criana desenvolva as habilidades testadas.

46
Caderneta de
Sade da Criana

DE CRIANAS DE 12 MESES A 3 ANOS


LGDGH PHVHV
12



16

18

20
21
22



26

28









Ricardo Halpner e Rosnia Arajo.

47
Caderneta de
Sade da Criana

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO:
ORIENTAO PARA TOMADA DE DECISO
Observe os marcos de desenvolvimento de acordo com a faixa etria
da criana.
,PSUHVVmR
'DGRVGDDYDOLDomR Conduta
diagnstica
Permetro ceflico < -2
escores z ou > +2 escores
z ou presena de 3 ou mais 35299(/$75$62
Referir para avaliao
alteraes fenotpicas ou 12'(6(192/9,
neuropsicomotora
ausncia de dois ou mais 0(172
marcos para a faixa etria
anterior

Orientar a me/
cuidador sobre
Ausncia de um ou mais $/(57$3$5$2 a estimulao da
marcos para a sua faixa etria '(6(192/9,0(172 criana
Marcar retorno em
30 dias

Todos os marcos para a sua


'(6(192/9,0(172 Informar a me/
faixa etria esto presentes,
$'(48$'2&20 cuidador sobre os
mas existem um ou mais
)$725(6'(5,6&2 sinais de alerta*
fatores de risco

Elogiar a me/
cuidador
Orientar a me/
cuidador para que
continue estimulando
a criana
Todos os marcos para a sua '(6(192/9,0(172
faixa etria esto presentes $'(48$'2 Retornar para
acompanhamento
conforme a rotina do
servio de sade
Informar a me/
cuidador sobre os
sinais de alerta*

* Na presena de sinais de alerta, a criana deve ser reavaliada em at 30 dias.

48
Caderneta de
Sade da Criana

SITUAES ESPECIAIS
Nos casos confirmados de deficincia, oferea apoio psicossocial e
emocional s famlias e informe sobre os direitos GDVSHVVRDVFRPGH
ILFLrQFLD tais como passe livre de transporte, benefcio do INSS e educao
inclusiva. Quanto mais cedo a famlia tem informaes sobre as dificuldades
e as necessidades da criana, maior a chance de criar alternativas e obter
respostas mais favorveis.

$FRPSDQKDPHQWRGDFULDQoDFRP6tQGURPHGH'RZQ
$V FULDQoDV FRP 6tQGURPH GH 'RZQ JHUDOPHQWH DSUHVHQWDP YiULDV
FRPRUELGDGHV como malformaes cardacas, alteraes visuais e audi-
tivas, anormalidades gastrointestinais, apnia obstrutiva do sono, otites, in-
feces respiratrias, distrbios da tireide, obesidade, luxao atlanto-axial,
entre outras, que precisam de diagnstico e tratamento precoces. Se
as condies clnicas permitirem, essas crianas devem ser encaminhadas
para estimulao precoce j nos primeiros dias, mesmo antes do resulta-
do do caritipo.
Para o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, exis-
tem curvas e tabelas especficas (disponveis em ZZZJURZWKFKDUWVFRP e
ZZZPHGLFLQDXIPJEUGRZQWDEHODVKWQ).

49
Caderneta de
Sade da Criana

GUIA BSICO PARA ACOMPANHAMENTO DE


CRIANAS COM SNDROME DE DOWN ***
,GDGH
,QWHUYHQo}HVDYDOLDomR 6<10
RN 6m 1a 2a D D
a
Nutricional e de crescimento/

desenvolvimento
Estimulao precoce S/N S/N
Apoio psicossocial famlia (associaes,

referncias)
Fisioterapia S/N S/N S/N S/N
Fonoterapia
Cardiolgica (ecocardiograma,
S/N S/N S/N S/N S/N
eletrocardiograma)
Gentica (caritipo, aconselhamento)
Audiolgica (emisses otoacsticas,

peate)
Audiolgica (audio/impendanciometria,

peate) + otorrino
Odontolgica S/N
Oftalmolgica
Outras terapias (terapia ocupacional,
natao, psicomotricidade, psicopedagogia,
hidro/equo/musicoterapia, artes, outras)
Ecografia abdominal S/N
Rx atlanto-axial* (extenso, flexo e

neutra)
Exames laboratoriais**
(hemograma, tireograma, glicemia

e lipidograma se tiver suspeita de
diabetes/ obesidade)
Pesquisa para Doena Celaca (anticorpo

anti-gliadina)
9DFLQDVFDOHQGiULRRILFLDOLQIOXHQ]DSQHXPRFyFLFD HYDOHQWH YDULFHOD
(Centro de Imunobiolgicos Especiais)
* Rotina como sugerido e, se preciso, ao iniciar atividade fsica ou em procedimento cirrgico
com manuseio cervical
**Tireograma: TSH, T4 livre. Para os anticorpos antitiroidiano, solicitar como rotina entre 9 e
12 anos ou quando necessrio.
Obrigatrio; SN= Se ou quando necessrio

)RQWH6RFLHGDGHGH3HGLDWULDGR') 63') PRGLILFDGR6LWHZZZVSGIFRPEU

50
Caderneta de
Sade da Criana

2. Autismo
Especial ateno deve ser dada aos sinais de autismo, pela sua elevada incidncia
e tambm pelo frequente diagnstico tardio, comprometendo o tratamento e o
prognstico.
A deteco precoce do autismo fundamental para a imediata interveno. At
o momento, inexistem exames laboratoriais ou marcadores biolgicos para a iden-
tificao do autismo, a qual se d pela avaliao do quadro clnico e pela observao
do comportamento.
O autismo aparece, tipicamente, antes dos 3 anos de idade e caracteriza-se
por desvios TXDOLWDWLYRV na FRPXQLFDomR QD LQWHUDomR VRFLDO H QR XVR GD
imaginao. As crianas com autismo, quando crescem, desenvolvem habilidades
sociais em extenso variada.
No caso de suspeita, importante orientar os pais/cuidadores e encaminh-los
para locais que possam fazer o diagnstico e/ou o tratamento.
Sinais de Autismo
 Alteraes do sono variveis e inespecficas.
 Indiferena em relao aos cuidadores, ausncia de sorriso social,
desconforto quando acolhido no colo e desinteresse pelos estmu-
los oferecidos (brinquedos por ex.).
 Ausncia de ateno compartilhada (no compartilham o foco de
ateno com outra pessoa) e de contato visual (no estabelecem
FRQWDWRROKRQRROKR 
 Comportamentos estereotipados (mexer os dedos em frente aos
olhos, movimentos repetitivos da cabea e ou de antebraos e mos,
andar nas pontas dos ps descalos, balano do tronco).
 Ausncia de resposta ao chamado dos pais/cuidadores, aparentando
surdez.
 Averso ao contato fsico (a criana evita relacionar-se com pessoas
desde o incio da vida).
 $XVrQFLDGHUHDomRGHVXUSUHVDRXGLILFXOGDGHSDUDEULQFDUGHID]
GHFRQWD
 Hipersensibilidade a determinados tipos de sons.
 (FRODOLDUHSHWLomRLPHGLDWDRXWDUGLDGHSDODYUDVRXIUDVHV
 Tendncia ao isolamento, autoagresso, inquietao, comportamen-
tos estranhos.
 Interesses circunscritos (s vezes, gosta de girar objetos).
 Em alguns casos, presena de habilidades especiais (matemticas,
musicais e plsticas).

51
Caderneta de
Sade da Criana

VIGILNCIA DO CRESCIMENTO INFANTIL


Esta Caderneta contm os seguintes grficos de crescimento: permetro
ceflico (0-2 anos); peso para idade (0-2 anos, 2-5 anos e 5-10 anos);
comprimento/altura para idade (0-2 anos, 2-5 anos e 5-10 anos) e ndice de
massa corporal-IMC para idade (0-2 anos, 2-5 anos e 5-10 anos) .
Os grficos adotados so os recomendados pela OMS para meninos/
meninas de 0-5 anos e 5-10 anos.
Os pontos de corte utilizados nas distintas curvas esto representados
em escores z, que indicam unidades do desvio padro do valor da mediana
(escore z 0), cujas correspondncias em percentis so:

Medidas de disperso escores z e percentis


+3,0 escores z 99,85o percentil

+2,0 escores z 97,72o percentil ( 110% A/I 120% P/I)


+1,881 escore z 97o percentil
+1,645 escore z 95o percentil
+1,282 escore z 90o percentil
+1,0 escore z 84,2o percentil

+0,674 escore z 75o percentil

Mdia 50o percentil = mediana

-0,674 escore z 25o percentil

-1,0 escore z 15,8o percentil


-1,282 escore z 10o percentil
-1,645 escore z 5o percentil
-1,881 escore z 3o percentil
-2,0 escores z 2,28o percentil ( 90% A/I 80% P/I)

-2,67 escores z 0,4 o percentil


-3,0 escores z 0,15o percentil

Entendendo os grficos
O crescimento individual das crianas pode ter uma grande variao.
9iULDVPHGLGDVGHFUHVFLPHQWRFRORFDGDVFRPRSRQWRVQRJUiILFRDR
longo do tempo e unidas entre si formam uma linha. Essa linha representa o
crescimento da criana, ou seja, sua curva de crescimento, que sinaliza se a
criana est crescendo adequadamente ou no.

52
Caderneta de
Sade da Criana

,QWHUSUHWDQGRRVJUiILFRV
 A linha verde corresponde ao escore z 0. As outras linhas indicam
distncia da mediana.
 Um ponto ou desvio que esteja fora da rea compreendida entre as
duas linhas vermelhas indica um problema de crescimento.
 A curva de crescimento de uma criana que est crescendo adequa-
damente tende a seguir um traado paralelo linha verde, acima ou
abaixo dela.
 Qualquer mudana rpida nessa tendncia (desvio da curva da crian-
a para cima ou para baixo do seu traado normal) deve ser investi-
gada para determinar a causa e orientar a conduta.
 Um traado horizontal indica que a criana no est crescendo, o que
necessita ser investigado.
 Um traado que cruza uma linha de escore z pode indicar risco. O
profissional de sade deve interpretar o risco baseado na localizao
do ponto (relativo mediana) e na velocidade dessa mudana.
 Com relao s curvas de permetro ceflico, importante lembrar
que as alteraes do desenvolvimento infantil so mais sensveis e
precoces do que o crescimento da cabea.

As crianas menores de 2 anos devem ser medidas deitadas (FRPSUL


PHQWR  Crianas com 2 anos ou mais devem ser medidas de p (altura).
([LVWHXPDGLIHUHQoDGHFPHQWUHDHVWDWXUDGDFULDQoDPHGLGDGHLWDGD
e em p. Assim, se uma criana de 2 ou mais anos tiver sua estatura aferida
GHLWDGDRYDORUHQFRQWUDGRGHYHUVHUGLPLQXtGRGHDQWHVGHVHUUHJLV
trado no grfico de 2-5 anos e, do mesmo modo, se uma criana menor
que 2 anos for medida de p, o valor encontrado deve ser acrescido de
DQWHVGHVHUUHJLVWUDGRQRJUiILFRGHDQos.
8VRGDVWDEHODVSDUDRFiOFXORGR,0&
Para facilitar o preenchimento do grfico de IMC, utilize a tabela de
FiOFXORGR,0&QDVSiJLQDVDGHVWD&DGHUQHWD
O IMC dado partindo-se do comprimento ou altura da criana,
localizada nas colunas laterais da tabela, at encontrar, ao longo da linha,
o peso correspondente. Se no encontrar o peso exato, selecione o peso
mais prximo. A partir do peso da criana, trace uma linha para cima ou para
baixo at encontrar o IMC, localizado na primeira ou ltima linhas da tabela.
Exemplo: uma criana com 3 anos do sexo masculino pesando 20 kg
e medindo 99cm tem um IMC de 20 (valor obtido com o cruzamento das
linhas partindo do nmero 99 da primeira ou ltima coluna e do valor
aproximado ou exato do peso de 19,6kg, na linha horizontal.

O acompanhamento do crescimento de crianas pr-termo exige a


utilizao de curvas especficas. A curva da OMS pode ser utilizada, porm
com correo da idade cronolgica at a idade de dois anos, ou seja,
preciso descontar o nmero de semanas que faltaram para atingir a idade
gestacional de 40 semanas.

53
Caderneta de
Sade da Criana

FOLHA DE REGISTRO DAS MEDIDAS


ANTROPOMTRICAS
Estatura Permetro QGLFHGH0DVVD
Data ,GDGH 3HVR J
FP FHIiOLFR FP  &RUSRUDO ,0&

54
Caderneta de
Sade da Criana

FOLHA DE REGISTRO DAS MEDIDAS


ANTROPOMTRICAS
Estatura Permetro QGLFHGH0DVVD
Data ,GDGH 3HVR J
FP FHIiOLFR FP  &RUSRUDO ,0&

55
Caderneta de
Sade da Criana

PERMETRO CEFLICO X IDADE


AD
ADE
0 A 2 ANOS

56
Caderneta de
Sade da Criana

57
Caderneta de
Sade da Criana

PESO X IDADE
0 A 2 ANOS

58
Caderneta de
Sade da Criana

59
Caderneta de
Sade da Criana

PESO X IDADE
2 A 5 ANOS

60
Caderneta de
Sade da Criana

61
Caderneta de
Sade da Criana

PESO X IDADE
5 A 10 ANOS

62
Caderneta de
Sade da Criana

63
Caderneta de
Sade da Criana

COMPRIMENTO X IDADE
0 A 2 ANOS

64
Caderneta de
Sade da Criana

65
Caderneta de
Sade da Criana

ALTURA X IDADE
2 A 5 ANOS

66
Caderneta de
Sade da Criana

67
Caderneta de
Sade da Criana

ALTURA X IDADE
5 A 10 ANOS

68
Caderneta de
Sade da Criana

69
Caderneta de
Sade da Criana

NDICE DE MASSA CORPORAL


AL X IIDADE
0 A 2 ANOS

70
Caderneta de
Sade da Criana

71
Caderneta de
Sade da Criana

NDICE DE MASSA CORPORAL


AL X IIDADE
2 A 5 ANOS

72
Caderneta de
Sade da Criana

73
Caderneta de
Sade da Criana

NDICE DE MASSA CORPORAL


AL X IIDADE
5 A 10 ANOS

74
Caderneta de
Sade da Criana

75
&RPSUL QGLFHGH0DVVD&RUSRUDO ,0& &RPSUL
mento ou mento ou
Altura 8  10 11 12    16  18  20 21 22    26  28   Altura
Caderneta de

 1,4 1,6 1,8 1,9 2,1 2,3 2,5 2,6 2,8 3,0 3,2 3,4 3,5  3,9 4,1 4,2 4,4 4,6 4,8 4,9 5,1 5,3 
 1,5  1,8 2,0 2,2 2,4 2,6 2,8 3,0 3,1 3,3 3,5  3,9 4,1 4,3 4,4 4,6 4,8 5,0 5,2 5,4 5,5 
 1,5  1,9 2,1 2,3 2,5  2,9 3,1 3,3 3,5  3,9 4,1 4,3 4,5 4,6 4,8 5,0 5,2 5,4 5,6 5,8 
Sade da Criana

 1,6 1,8 2,0 2,2 2,4 2,6 2,8 3,0 3,2 3,4 3,6 3,8 4,1 4,3 4,5  4,9 5,1 5,3 5,5  5,9 6,1 
  1,9 2,1 2,3 2,5 2,8 3,0 3,2 3,4 3,6 3,8 4,0 4,2 4,4  4,9 5,1 5,3 5,5 
 5,9
5, 6,1 6,3 
 1,8 2,0 2,2 2,4  2,9 3,1 3,3 3,5 3,8 4,0 4,2 4,4 4,6 4,9 5,1 5,3 5,5  6,0 6,2 6,4 6,6 
 1,8 2,1 2,3 2,5 2,8 3,0 3,2 3,5  3,9 4,1 4,4 4,6 4,8 5,1 5,3 5,55 5,8 6,0 6,2 6,5  6,9 
 1,9 2,2 2,4 2,6 2,9 3,1 3,4 3,6 3,8 4,1 4,3 4,6 4,8 5,0 5,3 5,5 5,8 6,0 6,2
62 6,5    
 2,0 2,3 2,5 2,8 3,0 3,3 3,5 3,8 4,0 4,3 4,5 4,8 5,0 5,3 5,5 5,8 6,0 6,3 6,5 6,8    



2,1
2,2
2,2
2,3
2,4
2,5
2,6

2,8
2,9
3,0
3,1
3,1
3,2
3,4
3,4
3,5

3,6
3,8
3,9
3,9
4,1
4,2
4,2
4,3
4,5
4,4
4,6
4,8

4,9
5,1
4,9
5,1
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5,2
5,4
5,6
,6
5,5

5,9
5,

5,9
6,2
6,00
6,2
6,5
kg
6,2
6,5
6

6,5
6,8

6,8










8,1

8,1
8,4



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76
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 2,6 2,9 3,2 3,6 3,9 4,2 4,5 4,9 5,2 5,5 5,8 6,2
6 6,5 6,8    8,1 8,4 8,8 9,1 9,4  
  3,0 3,4  4,0 4,4  5,0 5,4  6,1 6,4     8,1 8,4  9,1 9,4 9,8 10,1 
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60
61
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3,3
O
3,6

4,00
4,1
4
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4,5

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5,0
5,2
,2
5,4
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56
5,8
6,0
6,1
6,3
6,5

6,8






8,2
8,3
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8,6
8,9
9,0
9,3
9,4


10,0
10,1
10,4
10,4
10,8
10,8
11,2
60
61
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4 4,6 5,00 5,4 5,8 6,2 6,5 6,9   8,1 8,5 8,8 9,2 9,6 10,0 10,4 10,8 11,1 11,5 62


3,22
3,3
3,6

S4,0
4,1
4,
4,4
4,5
4,8
4,9
5,2
5,3
5,6

6,0
6,1
6,4
6,6







8,2
8,3
8,6

9,0
9,1
9,4
9,5
9,8
9,9
10,2
10,3
10,6

11,1
11,1
11,5
11,5
11,9
11,9
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66

3,5
3,6
3,99
4,0
E 4,4
4,
4,5
4,8
4,9
5,2
5,4

5,8
6,1
6,3
6,5






8,1
8,3
8,5

9,0
9,1
9,4
9,6
9,9
10,0
10,3
10,5
10,8
10,9
11,2
11,3

11,8
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12,2
12,6
12,6
13,0
13,1
13,5
66

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3,8
3,9
4,3
4,4
P 4,8
4,9
5,2
5,4

5,9
6,2
6,4

6,9




8,1
8,3
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10,0
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11,4
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12,4

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13,2
13,3

13,8
14,2
14,3



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1   18,4 19,0
19  81
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,1 16,8  18,2 18,8
,8 19,5
1 20,2 82
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6,2 16,9
16 
 18,3 19,1 19,8 20,5 21,2 

86
5,8
5,9
6,5




8,1

8,9
9,4
9,6
10,1
10,4
10,8
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11,8
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13,0
13,33

14,1
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15,5
15
15,9
16,3
16,6

g



18,1
18,5
18,8
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19,5
20,0
20,2

21,0
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88

6,2
6,3




8,5

9,3
9,5
10,1
10,3
10,8
11,1
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12,4

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14,3

15,0
15,55
15,8
16,3
16
16,6



18,2
k
18,6
19,0
19,4
19,8
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,6 12,4 13,2 14,1 14,9  16,6  18,2 19,0 19,9  21,5 22,4 23,2 24,0 24,8 

77
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,8  13,5 14,4 15,2 16,1 16,9  18,6 19,5 20,3 21,2 22,0 22,9  24,5 25,4 
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1,2 12,1
1 13,0 13,8 15,6 16,4 18,2 19,0 19,9 20,8 21,6 22,5 23,4 24,2 25,1 25,9






8,0
8,1
O8,8
9,0

9,9
9
10,6
10,8
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2,6
13,3
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13,5
35
14,1
14,4


15,0
15,3
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16,8



18,1
18,6
19,0
19,4
19,9
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20,8
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22,1
22,6
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23,9
24,4

25,3
25,6
26,2
26,5




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10 11,1 12,0 12,9 13,8   16,6  18,4 19,4 20,3 21,2 22,1 23,0 24,0 24,9 25,8   




8,5
8,6
S 9,4
9,6
9
10,3
10,6
11,3
,3
11,5
12,2
12,5
13,2
13,4
14,1
14,4
15,1
15,4
16,0
16,3
16,9


18,2
18,8
19,2
19,8
20,2

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21,6
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23,0
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25,0
25,4
25,9
26,3
26,9


28,2
28,8


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100
101
8,0
8,2
9,00
9,2
E 10,0
10,
10,2
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12,0
12,2
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13,3
14,0
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15,0
15,3
16,0
16,3


18,0
18,4
19,0
19,4
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20,4
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22,4
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23,5
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26,5


28,0
28,6
29,0
29,6
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30,6
100
101
102 8,3 9,4 10,4 11,4 12,5 13,5 14,6 15,6 16,6   19,8 20,8 21,8 22,9 23,9 25,0 26,0  28,1 29,1 30,2 31,2 102


8,5

9,5

P 10,6
10,8

11,9

13,0
13,8
14,1
14,9
15,1
15,9
16,2


18,0
18,4
19,1
19,5
20,2
20,6
21,2
21,6
22,3

23,3
23,8
24,4
24,9
25,5
26,0
26,5


28,1
28,6
29,2

30,3
30,8
31,4
31,8
32,4


&RPSUL 8  10 11 12    16  18  20 21 22    26  28   &RPSUL
mento ou mento ou
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Sade da Criana
Caderneta de
&RPSUL QGLFHGH0DVVD&RUSRUDO ,0& &RPSUL
mento ou mento ou
8  10 11 12    16  18  20 21 22    26  28  
Altura Altura
Caderneta de

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 9,2 10,3 11,4 12,6  14,9 16,0  18,3 19,5 20,6 21,8 22,9 24,0 25,2 26,3  28,6 29,8 30,9 32,1 33,2 34,3 
108 9,3 10,5  12,8 14,0 15,2 16,3   19,8 21,0 22,2 23,3 24,5  26,8 28,0 29,2 30,3 31,5 
 33,8 35,0 108
Sade da Criana

 9,5  11,9 13,1 14,3 15,4 16,6  19,0 20,2 21,4 22,6 23,8 25,0 26,1  28,5  30,9
0,9 32,1 33,3
33 34,5 35,6 
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111 9,9 11,1 12,3 13,6 14,8 16,0  18,5  20,9 22,2 23,4 24,6 25,9  28,3
28, 29,66 30,8
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3,3 34,5 
  111
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 10,2 11,5 12,8 14,0 15,3 16,6  19,2 20,4  23,0 24,3 25,5 26,8 28,1 29,4 30,6 31,9 33,2
3 34,5 35,8
35  38,3 
 10,4  13,0 14,3 15,6 16,9 18,2 19,5 20,8 22,1 23,4  26,0  28,6 29,9
,9 31,2
31, 32,5 33,8 35,1
35 36,4  39,0 

116
10,6
10,8
11,9
12,1
13,2
13,5
14,5
14,8
15,9
16,1


18,5
18,8
19,8
20,2
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25
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28
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g

32,3
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36,3


38,4
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40,4

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k
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121  13,2 14,6 16,1  19,0
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0,5 22,0 23,4
23 24,9 26,4  29,3  32,2  35,1 36,6 38,1 39,5 41,0 42,5 43,9 121
122 11,9 13,4 14,9 16,4 
 19,3 20,8 22,3 23,8 25,3 26,8 28,3 29,8 31,3  34,2    40,2  43,2  122


12,1
12,3
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O
15,1
15,4
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16,9
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18,5

20,0
2
21,2
2
21,5

23,1
24,2
24,6
2

26,1



29,2
30,3
30,8
31,8
32,3
33,3
33,8
34,8
35,4
36,3
36,9

38,4
39,3
40,0
40,8
41,5
42,4
43,1
43,9
44,6
45,4
46,1


 12,5 14,1
4,1 15,6 
 18,8 20,3 21,9 23,4 25,0 26,6 28,1  31,3 32,8 34,4 35,9  39,1 40,6 42,2 43,8 45,3 46,9 
126


12,9
14,3
14,5
S15,9
5,9
16,1



19,1
9,1
19,44
20,6
21,0
2
22,2
2
22,6
23,8
24,2
25,4
25,8


28,6
29,0
30,2
30,6
31,8
32,3
33,3
33,9
34,9
35,5
36,5

38,1


40,3
41,3
41,9
42,9
43,5
44,5
45,2
46,0
46,8

48,4
126

128 13,1  16,4 18,0  21,3 22,9 24,6 26,2  29,5 31,1 32,8 34,4 36,0  39,3 41,0 42,6 44,2 45,9  49,2 128


13,3
13,5
15,0
5,0
15,2
E 16,6
16
16,9
16
18,3
18,6
20,0
20,3
21,6
22,0
23,3

25,0
25,4
26,6

28,3

30,0
30,4
31,6
32,1
33,3
33,8
34,9
35,5
36,6

38,3
38,9
39,9
40,6
41,6
42,3
43,3
43,9
44,9
45,6
46,6

48,3
49,0
49,9



  15,4  18,9 20,6 22,3 24,0   29,2 30,9 32,6 34,3 36,0  39,5 41,2 42,9 44,6 46,3 48,1 49,8 51,5 


13,9
14,2

15,9
P 

19,2
19,5
20,9
21,2

23,0
24,4
24,8
26,1
26,5

28,3
29,6
30,1
31,4
31,8
33,1
33,6
34,8
35,4
36,6

38,3
38,9
40,1

41,8
42,5
43,6
44,2
45,3
46,0


48,8
49,5
50,5
51,3
52,3
53,1


 14,4 16,2 18,0 19,8 21,5 23,3 25,1 26,9  30,5 32,3 34,1 35,9  39,5 41,3 43,1 44,9  48,5 50,3 52,1 53,9 
 14,6 16,4 18,2 20,0 21,9  25,5  29,2 31,0 32,8 34,6 36,5 38,3 40,1 41,9  45,6  49,2 51,0 52,9  
 14,8 16,6 18,5 20,3 22,2 24,0 25,9  29,6 31,4 33,3 35,1  38,8  42,5 44,4 46,2 48,1 49,9 51,8 53,6 55,5 
 15,0 16,9 18,8 20,6 22,5 24,4 26,3 28,2 30,0 31,9 33,8   39,4 41,3 43,2 45,0 46,9 48,8  52,6 54,4 56,3 
 15,2  19,0 20,9 22,9 24,8  28,6 30,5 32,4 34,3 36,2 38,1 40,0 41,9 43,8   49,5 51,4 53,3 55,2  
 15,5  19,3 21,3 23,2 25,1  29,0 30,9 32,8 34,8  38,6 40,6 42,5 44,4 46,4 48,3 50,2 52,2 54,1 56,0 58,0 
   19,6 21,6 23,5 25,5  29,4 31,4 33,3 35,3  39,2 41,2 43,1 45,1  49,0 51,0
51, 52,9
2,9 54,9 56,8 58,8 
 15,9  19,9 21,9 23,9 25,8  29,8 31,8 33,8 35,8  39,8 41,8  
 
      59,6 
 16,1 18,1 20,2 22,2 24,2 26,2 28,2 30,2 32,3 34,3 36,3 38,3 40,3 42,3 44,44 46,4 48,4 50,4
50, 52,4 54,4
54 56,5 58,5 60,5 
 16,4 18,4 20,4 22,5 24,5 26,6 28,6   34,8 36,8 38,9 40,9 42,9 45,0  49,1 51,1 53,2 55,2 
 59,3 61,3 
 16,6   22,8 24,9  29,0 31,1 33,2 35,3  39,4 41,5 43,5 45,6  49,8
4 51,8 53,99 56,0
5 58,1 60,1 62,2 


16,8

18,9
19,2
21,0
21,3
23,1
23,4
25,2
25,6


29,4
29,8
31,5
32,0
33,6
34,1

36,2

38,4
39,9
40,5
4
42,1
42,6
44,2
44,8
4
46,3
46,9
48,44
49,0
g 50,5
50
51,2
52,6
53,3

55,4
56,8

58,9

61,0
61,8
63,1
63,9


  19,4 21,6 23,8 25,9 28,1 30,3 32,4 34,6  38,9
38, 41,1 43,2
3,2 45,4
4   51,9 54,0 56,2 58,3 60,5  64,8 





20,0
21,9
22,2
24,1
24,4
26,3
26,6
28,5
28,9

31,1
32,9
33,3
35,0
35,
35,5
35


39,4
39
40,0
41,6
42,2
43,8
44,4
46,0
46,6
48,2
48,8
k
50,4
51,1
52,6
53,3
54,8
55,5


59,1
59,9
61,3
62,2
63,5
64,4

66,6


 18,0 20,3 22,5 24,8  29,3 31,5
1,5 33,8
33 36,0 38,3 40,5 42,8 45,0  49,5 51,8 54,0 56,3 58,5 60,8 63,0 65,3  
 18,2 20,5 22,8 25,1  29,6 31,9 34,2 36,5
36 38,8 41,0 43,3 45,6  50,2 52,4   59,3 61,6 63,8 66,1 68,4 
 18,5 20,8 23,1 25,4  30,0
30 32,33  
 39,3
39 41,6 43,9 46,2 48,5 50,8 53,1 55,4  60,1 62,4   69,3 
  21,1
O 23,4 
 28,1
28, 30,4 32,8 35,11  39,8 42,1 44,5 46,8 49,2 51,5 53,8 56,2 58,5 60,9 63,2 65,5   

79
 19,0 21,3  26,1
6,1 28,5 30,8 33,2 35,6  40,3  45,1  49,8 52,2 54,5 56,9 59,3  64,0 66,4 68,8  
 19,2 21,6 24,0 26,4
2 28,8 31,2 33,6 36,0 38,4 40,8 43,2 45,6 48,1 50,5 52,9 55,3  60,1 62,5 64,9    



19,5
9,5

20,0
S
21,9
22,2
22,5
E 24,3
24,6
25,0
26,8


29,2
29,6
96
30,0
31,6
32,0
32,5
34,1
34,5
34,9
36,5


38,9
39,4
39,9
41,4
41,9
42,4
43,8
44,4
44,9
46,2
46,8


49,3
49,9
51,1
51,8
52,4
53,5
54,2
54,9
56,0


58,4
59,2
59,9
60,8
61,6
62,4
63,3
64,1
64,9

66,6

68,1
69,0
69,9









 20,2 22,8 25,3
2  30,3 32,9 35,4  40,4 43,0 45,5 48,0 50,6 53,1 55,6 58,1  63,2  68,3    
160 20,5 23,0
,0 25,6
2 28,2  33,3 35,8 38,4 41,0 43,5 46,1 48,6 51,2 53,8 56,3 58,9 61,4 64,0 66,6 69,1    160
&RPSUL 8  10 11 12    16  18  20 21 22    26  28   &RPSUL
mento ou mento ou
Altura
P QGLFHGH0DVVD&RUSRUDO ,0&

(VVDVWDEHODVIRUDPFRQVWUXtGDVSHOD'UD(ODLQH%RUJKLHVWDWtVWLFDGD206SRUVROLFLWDomRGDUHD7pFQLFDGH6D~GHGD&ULDQoDH$OHLWDPHQWR0DWHUQRRj'UD0HUFHGHVGH2QLV
Altura

Departamento de Nutrio/OMS, para faciltar o clculo do IMC.


Sade da Criana
Caderneta de
Caderneta de
Sade da Criana

VIGIANDO A PRESSO ARTERIAL (PA)


A aferio da PA em crianas deve ser realizada a partir dos 3 anos de
idade nas consultas de rotina. Sugere-se que se faa uma medida aos 3 anos
e outra no incio da idade escolar (aos 6 anos).
2VPDQJXLWRVSHGLiWULFRVVmRSDGURQL]DGRVHPODUJXUDV HFP 
que se referem parte da borracha inflvel.
O manguito apropriado deve:
 &REULUGDFLUFXQIHUrQFLDGREUDoR
 7HU ODUJXUD FRUUHVSRQGHQWH D  GD FLUFXQIHUrQFLD GR EUDoR QR
ponto mdio entre o acrmio e o olcrano.
 &REULUDSUR[LPDGDPHQWHGDDOWXUDGREUDoRHQWUHRDFU{PLR
e o olcrano, deixando espao livre na fossa cubital (para colocar o
estetoscpio) e na parte superior, para prevenir obstruo da axila.
Quando no existir o manguito ideal para o tamanho da criana, deve-
se escolher sempre o tamanho imediatamente superior, porque o manguito
pequeno pode resultar em uma PA artificialmente elevada.

A aferio da PA deve ser feita no brao direito, com a criana sentada


e com as costas apoiadas, os ps no cho e a fossa cubital direita
elevada, no nvel do corao. Em lactentes, a aferio da PA deve ser
feita com a criana deitada.

Existem tabelas de PA com os valores normais de acordo com a idade,


sexo e altura das crianas, que so encontradas nos sites: KWWSZZZVEQ
org.br e KWWSSXEOLFDFRHVFDUGLROEUFRQVHQVR9'LUHWUL]+$SGI

$)(5,d2'$35(662$57(5,$/
,GDGHGD
Data da Valor da PA Valor da PA
criana em 2EVHUYDo}HV
aferio: Sistlica Diastlica
anos








80
Caderneta de
Sade da Criana

REGISTROS DOS PROCEDIMENTOS


DA SADE BUCAL

Cronograma de erupo dente decduo


GHQWHGHOHLWHTXHQDVFHX 
LEGENDA
Dente erupcionado:

&URQRJUDPDGHH[IROLDomRGHQWHGHFtGXR GHQWHGHOHLWH
TXHFDLX HHUXSomR QDVFLPHQWR GHQWHSHUPDQHQWH

LEGENDA
Dente decduo que exfoliou:
Dente permanente que erupcionou:

Dente permanente

Dente de leite

Dente permanente

Odontograma
LEGENDA
Dente cariado:
Dente restaurado:
Extrao indicada
Pulpotomia/endodontia T
PRODUHUXSFLRQDGR
Dente de leite

Dente permanente

81
Caderneta de
Sade da Criana

SADE OCULAR E AUDITIVA


Os distrbios visuais e auditivos podem constituir um risco para o
desenvolvimento da criana.
Os pais/cuidadores so os primeiros a desconfiar que as crianas no
esto enxergando ou ouvindo bem. Por isso, valorize a informao deles. Em
caso de suspeita, devem ser feitos os exames para confirmar.
Sade ocular
Para identificar problemas de viso, todas as crianas devem fazer o tes-
WHGHDFXLGDGHYLVXDO 7$9 DRVDQRVGHLGDGH2WHVWHGHYHVHUUHSHWLGR
quando as crianas ingressam na primeira srie.
Anote aqui os resultados dos testes de acuidade visual.
Consulta Distrbio Prescrio de
5HVXOWDGR7$9
oftalmolgica visual culos
Quando
Alterado
Normal

No

No

No
Sim

Sim

Sim
4 anos

VpULH
Se houver
queixas

$VFULDQoDVTXHDSUHVHQWDUHPDOWHUDomRQRWHVWHGHDFXLGDGHYLVXDO
GHYHPVHUHQFDPLQKDGDVSDUDFRQVXOWDFRPRRIWDOPRORJLVWD

6D~GHDXGLWLYD
A audio muito importante para o desenvolvimento da criana,
auxiliando no aprendizado e na comunicao. Por isso, importante testar a
audio logo aps o nascimento.
$QRWH DTXL RV UHVXOWDGRV GR H[DPH DXGLROyJLFR UHDOL]DGR QR
SHUtRGRSUpHVFRODUHHVFRODU
Idade (anos): _______
audiometria tonal ( ) Imitnciometria ( )
Local:________________________ Data:_____/ _____/ ______
Resultado: OD____________ OE____________ (normal/alterado)
Retorno necessrio: ( ) No ( ) Sim
Encaminhamento: ______________________________________________
Necessidade de monitoramento da audio: ( ) No ( ) Sim
Assinatura e carimbo do profissional ______________________________

82
Caderneta de
Sade da Criana

REGISTROS DA SUPLEMENTAO
DE FERRO E VITAMINA A
Ferro
Anote no quadro abaixo a data em que a criana recebeu o ferro e a
assinatura de quem ofereceu.
Data da 1 Data da 2 Data da 3
Entrega Entrega Entrega

Ferro Assinatura Assinatura Assinatura


(6 a 18
PHVHV Data da 4 Data da 5 Data da 6
Entrega Entrega Entrega

Assinatura Assinatura Assinatura

Vitamina A
Anote no quadro abaixo a data em que a criana recebeu a megadose de
vitamina A e a assinatura de quem ofereceu.
Data da 1 Data da 2 Data da 3
Entrega Entrega Entrega

Assinatura Assinatura Assinatura


Data da 4 Data da 5 Data da 6
Vitamina A Entrega Entrega Entrega
D
PHVHV
Assinatura Assinatura Assinatura
'DWDGD  Data da 8 Data da 9
Entrega Entrega Entrega

Assinatura Assinatura Assinatura


6mRFRQVLGHUDGDViUHDVHQGrPLFDV1RUGHVWHH0LQDV*HUDLV UHJLmRQRUWHGRHVWDGRGR9DOH
GR-HTXLWLQKRQKDH9DOHGR0XFXUL

83
REGISTRO DAS VACINAS DO CALENDRIO BSICO
Caderneta de

Doses/ BCG-ID Hepatite B Anti-plio Tetravalente Rotavrus Pneumoccica


vacinas
Sade da Criana

Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /


Lote: Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
'RVH Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:

Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /


Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
'RVH Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:

Data: / / Data: / / Data: / /


Lote: Lote: Lote:
'RVH Unid.: Unid.: Unid.:

84
Ass.: Ass.: Ass.:

Reforo
Febre amarela
Meningoccica C 7UtSOLFH9LUDO dose inicial
DTP Poliomielite Pneumoccica
Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /
'RVHRX Lote: Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
reforo Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:

Febre Amarela 10- Meningoccica C dT 10-10 anos


10anos
Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /
'RVHRX Lote: Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
reforo Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:
2XWUDVYDFLQDV &DPSDQKDV
9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD
Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /
Lote: Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:
9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD
Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /
Lote: Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:
9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD
Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /
Lote: Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:

85
9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD
Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /
Lote: Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:
9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD
Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /
Lote: Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:
9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD 9DFLQD
Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /
Lote: Lote: Lote: Lote: Lote: Lote:
Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.: Unid.:
Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:
Sade da Criana
Caderneta de
Caderneta de
Sade da Criana

FOLHA DE REGISTRO DA
ALIMENTAO DA CRIANA
Data $OLPHQWDomR3UREOHPDV2ULHQWDo}HV

* Alm da alimentao da criana, registrar idade de introduo de lquidos, tais como gua, chs,
sucos e outros leites, alimentos slidos ou semislidos e idade da suspenso do leite materno.

86
Caderneta de
Sade da Criana

FOLHA DE REGISTRO DA
ALIMENTAO DA CRIANA
Data $OLPHQWDomR3UREOHPDV2ULHQWDo}HV

* Alm da alimentao da criana, registrar idade de introduo de lquidos, tais como gua, chs,
sucos e outros leites, alimentos slidos ou semislidos e idade da suspenso do leite materno.

87
Caderneta de
Sade da Criana

REGISTRO DE INTERCORRNCIAS:
DOENAS, RELATRIOS DE INTERNAES,
ACIDENTES, ALERGIAS E OUTROS
Data ,QWHUFRUUrQFLD 2EVHUYDo}HV

88
Caderneta de
Sade da Criana

REGISTRO DE INTERCORRNCIAS:
DOENAS, RELATRIOS DE INTERNAES,
ACIDENTES, ALERGIAS E OUTROS
Data ,QWHUFRUUrQFLD 2EVHUYDo}HV

89
Caderneta de
Sade da Criana

ANOTAES

90
Caderneta de
Sade da Criana

ANOTAES

91
Caderneta de
Sade da Criana

ANOTAES

92