CIENCIA Y ENFERMERIA XVI (2): 59-68, 2010 ISSN 0717-2079

AUTONOMIA E DIREITO INFORMAO: CONTRIBUIES PARA A

GESTO DO CUIDADO DE IDOSOS HOSPITALIZADOS

AUTHONOMY AND RIGHT TO INFORMATION: CONTRIBUTIONS FOR

THE ELDER INMATE CARE MANAGEMENT

AUTONOMA Y DERECHO A LA INFORMACIN: CONTRIBUCIONES

PARA LA GESTIN DEL CUIDADO DE ANCIANOS HOSPITALIZADOS

VIVIANI CAMBOIN MEIRELES*

LAURA MISUE MATSUDA**
JORSELI NGELA HENRIQUES COIMBRA***
NGELA MARIA ALVAREZ****

RESUMO

Estudo do tipo exploratrio-descritivo que teve como objetivo vericar se os prossionais de enfermagem res-
peitam o direito informao e o exerccio da autonomia dos idosos hospitalizados, previstos em lei. Participa-
ram 24 idosos de um municpio do interior do Estado do Paran - Brasil, que responderam a um questionrio,
no domiclio, aps a alta hospitalar. Dentre os resultados, obteve-se que 17 (70,8%) desconheciam os seus
direitos; 10 (41,7%) no receberam informaes sobre as normas e rotinas da instituio; para 12 (50%) as
dvidas referentes sua doena e evoluo no foram esclarecidas; 13 (54,3%) no foram informados sobre os
cuidados recebidos; 17 (70,8%) armaram que gostariam de participar das decises sobre o seu cuidado, mas
para 21 (87,5%) essa conduta no foi possibilitada pela enfermagem. Quanto s informaes/orientaes sobre
cuidados aps a alta hospitalar, 10 (41,7%) no foram orientados a respeito, 10 (41,7%) receberam informaes
da equipe mdica e somente 2 (8,3%) receberam da enfermagem. Conclui-se que, nas instituies onde os su-
jeitos deste estudo estiveram internados, h necessidade de a enfermagem cumprir a legislao que diz respeito
ao fornecimento de informaes e ao exerccio da autonomia do idoso.

Palavras chave: Acesso informao, direitos dos idosos, assistncia a idosos, gesto de qualidade em sade.

ABSTRACT

An exploratory descriptive study which aimed at verifying if the nursing professionals pay the respect to the
right to information and the authonomy exercise of elderly inmates, predicted by the Law. Twenty-four elderly
people, from a city of Parana state, in Brazil, took part in the study. They answered to a questionnaire, at their
domicile, after their discharge from hospital. Among the results we had: 17 (70,8%) elderly did not know their
rights; 10 (41,7%) did not receive information about the institution rules and routines; 12 (50%) did not get
their doubts, related to the disease and their health situation evolution, cleared; 13 (54,3%) were not informed
about the received care; 17 (70,8%), said they would like to take part on the decisions about their treatment, but
for 21 (87,5%) informed that such participation was not allowed by the nursing team. In relation to the care
after the discharge from hospital, 10 (41,7%) did not receive any information about it, 10 (41,7%) received such

*
Enfermeira. Professora do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring. Brasil. E-mail: vcmeire-
les@ibest.com.br
**
Enfermeira. Professora do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring. Brasil. E-mail: lmisue@
terra.com.br
***
Enfermeira. Professora do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring. Brasil. E-mail: coimbra@
wnet.com.br
****
Enfermeira. Professora do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina. Brasil. E-mail:
alvarez@nfr.ufsc.br

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information from the physician team and only 2 (8,3%) received it from the nursing team. In conclusion, at the
institutions where this studys participants were interned, the nursing staff needs to act according to what the
elderly Law lays down, on the sense of providing suitable and sufcient information, as well as promoting this
group autonomy.

Key words: Access to information, aged rights, old age assistance, health quality management.

RESUMEN

Estudio de tipo exploratorio descriptivo que tuvo como objetivo vericar si los profesionales de enfermera pro-
mueven la autonoma y el derecho a la informacin de ancianos hospitalizados, previstos en la ley. Participaron
24 ancianos de una municipalidad del interior del Estado de Paran, Brasil, que respondieron a un cuestionario,
en domicilio, tras el alta hospitalar. De entre los resultados se obtuvo: 17 (70,8%) ancianos desconocan sus
derechos; 10 (41,7%) no recibieron informaciones sobre las normas y rutinas de la institucin; 12 (50%) no
tuvieron respuestas para sus dudas referentes a la enfermedad y a la evolucin de su cuadro de salud; 13 (54,3%)
no fueron informados sobre los cuidados recibidos; 17 (70,8%) comentaron que a ellos les gustara participar
de las decisiones sobre su tratamiento/cuidado y 21 (87,5%) informaron que en ningn momento esa partici-
pacin fue permitida por la enfermera. En cuanto a las informaciones sobre los cuidados tras el alta hospitalar,
10 (41,7%) no recibieron ninguna informacin al respecto, 10 (41,7%) recibieron informaciones del equipo
mdico y solamente 2 (8,3%) se reri a que ese procedimiento fue realizado por algn miembro del equipo de
enfermera. En conclusin, en las instituciones donde los participantes de este estudio fueron hospitalizados,
el personal de enfermera tiene que actuar de acuerdo con lo que la ley establece, en el sentido de proporcionar
informacin, as como promover el ejercicio de la autonoma de las personas ancianas.

Palabras clave: Acceso a la informacin, derecho de los ancianos, asistencia a los ancianos, gestin de calidad
en salud.

Fecha recepcin: 06/04/09 Fecha aceptacin: 23/06/10

INTRODUO tinas da instituio. As informaes sobre

Na atualidade, desenvolvem-se amplas dis-
cusses a respeito do exerccio da autonomia
do cliente/usurio/paciente. Como indiv-
duo autnomo se considera aquele que tem
nele mesmo a fonte de deciso e, indepen-
dente da faixa etria, escolhe e toma decises
livremente, sobre as alternativas que lhe so
apresentadas (1).
Na rea de sade, importncia de se saber
sobre as informaes fornecidas pela equipe
de enfermagem a idosos hospitalizados est
relacionada ao respeito autonomia do pa-
ciente e para exerc-la fundamental que ele
esteja bem informado sobre o seu estado de
sade, patologia, exames e procedimentos a
que ser submetido, alm das normas e ro-
esses aspectos, certamente instrumentalizam
o cliente para fazer escolhas e exercer a sua
autonomia (2).
No Brasil, a enfermagem garante os direi-
tos tanto dos prossionais como dos usu-
rios dos servios, por meio de cdigos de re-
gulamentao tica (3) que renem normas
e princpios, direitos e deveres dos prossio-
nais, que devem ser adotados no atendimen-
to sade da populao.
No documento antes referido consta que
todo cliente hospitalizado tem direito a aten-
dimento atencioso e respeitoso; ser identi-
cado pelo nome; ter as suas necessidades
bsicas atendidas; receber informaes cla-
ras sobre o seu diagnstico, tratamento e
prognstico em linguagem acessvel; recusar
tratamento e ser informado sobre as conse-

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qncias dessa opo e tambm, de reclamar
daquilo que discorde, sem que a qualidade
do seu tratamento seja alterada (2).
No que tange aos direitos dos idosos, alm
daqueles mencionados, o Estatuto do Idoso
(4) garante essa clientela o acesso universal
e igualitrio em todos os nveis de ateno
sade; presena de acompanhante durante
a hospitalizao; ateno especial s doenas
prevalentes nessa faixa etria e, enquanto ti-
ver domnio das suas faculdades mentais,
assegurado o direito de optar pelo tratamen-
to sua sade.
Para a Organizao das Naes Unidas
(ONU) (5) o conceito Idoso difere entre pa-
ses desenvolvidos e em desenvolvimento,
pois no primeiro, so consideradas idosas,
as pessoas com 65 anos ou mais enquanto
que, nos pases em desenvolvimento, como
o caso do Brasil, a idade estabelecida como
idoso de 60 anos ou mais.
A compreenso das caractersticas dos
idosos durante a internao hospitalar im-
portante porque facilita a identicao cor-
reta de seus problemas e a proposio de for-
mas de atendimento diferenciadas que per-
mitam melhor atend-los (6). Desse modo,
o conhecimento de como ocorre o processo
de comunicao entre ele (idoso) e os pro-
ssionais certamente contribuem para que a
enfermagem atue de maneira mais ecaz no
planejamento, na organizao e no alcance
da qualidade do seu servio.
Mediante a problemtica apresentada e
pelo interesse em viabilizar aes voltadas ao
cumprimento dos direitos dos idosos estabe-
lecidos legalmente no Brasil, especialmente
queles hospitalizados, pergunta-se: Os pro-
ssionais da enfermagem cumprem a legis-
lao pertinente ao idoso? Para responder
a essa questo, se prope a realizao deste
estudo que tem como objetivo vericar se
os prossionais de enfermagem respeitam o
direito informao e ao exerccio da auto-
nomia de idosos hospitalizados, previstos em
lei.
MATERIAL E MTODO
Estudo do tipo exploratrio-descritivo de
abordagem quantitativa dos dados, realizado
com uma amostra de 24 idosos, que estive-
ram internados em dois hospitais pblicos
do Noroeste do Estado do Paran - Brasil. A
coleta de dados foi realizada no domiclio, no
perodo de fevereiro a abril de 2006.
Como critrios de incluso para participar
do estudo estabeleceram-se: alta hospitalar
do idoso no perodo de no mximo quinze
dias at da data da entrevista; possuir idade
igual ou superior a 60 anos; capacidade de
comunicao (verbal ou escrita); tempo de
internao de no mnimo quatro dias; residir
na zona urbana do municpio em que o es-
tudo se realizou e estar orientado no tempo
e no espao. O ltimo critrio foi conferido
atravs de perguntas feitas pela pesquisado-
ra, cujas respostas constavam no pronturio.
Inicialmente o acesso aos idosos ocorreu
nos hospitais onde foi realizada consulta aos
pronturios da Clnica Mdica, para vericar
a presena de clientes com idade igual ou aci-
ma de 60 anos. Sempre que as caractersticas
do idoso atendessem aos critrios estabeleci-
dos, este era informado sobre o objetivo, m-
todo de coleta de dados e implicaes ticas
do estudo. Mediante o consentimento verbal
em participar do estudo, o seu endereo e
outros meios de contato para agendamento
da entrevista eram viabilizados.
Para a constituio da amostra, foram
consultados 99 pronturios, porm 72 no
atenderam aos critrios de seleo, resultan-
do em uma amostra de 24 sujeitos.
A coleta de dados ocorreu nos primeiros
quinze dias ps-alta, por ser considerado o
perodo recordativo da doena, dos contatos
com os servios e tambm, por haver menos
perda de informaes devido a falhas de me-
mria (7).
Destaca-se que o Projeto de Pesquisa re-
ferente a este estudo foi analisado e apro-
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vado pelo Comit Permanente de tica em
Pesquisas com Seres Humanos (COPEP),
da Universidade Estadual de Maring, sob
CAAE n 0236.0.093.000-05 e a assinatura
do Termo de Consentimento Livre e Escla-
recido (TCLE) pelo idoso ou seu represen-
tante, conforme est estabelecido em lei (8)
foi condio essencial participao no es-
tudo.
O instrumento de coleta de dados se
constituiu de um Questionrio, com duas
partes, elaborado para ns deste estudo, de-
nominado O Atendimento da Enfermagem
ao Cliente Idoso Sob a tica dos Direitos
Institudos. Nesse instrumento, a primeira
parte, denominada Dados Pessoais, buscou
informaes sobre as condies scio-demo-
grcas dos entrevistados e a segunda parte,
intitulada Legislao e Direitos do Paciente
Idoso, foi composta por questes referentes
ao direito informao e exerccio da auto-
nomia.
O referencial terico de base elaborao
do instrumento de coleta de dados (Questio-
nrio) foi o Cdigo de tica dos Prossio-
nais de Enfermagem (no que diz respeito aos
deveres dos prossionais de Enfermagem)
(3), a Carta dos Direitos do Paciente (2) e,
o Estatuto do Idoso (4). Aps a sua elabora-
o, o Questionrio foi submetido validade
de aparncia por sete juzes que eram enfer-
meiros e docentes, com ttulo de Doutor, que
atuavam na rea da assistncia/ pesquisa, ao
idoso.
Aps a realizao das entrevistas, os dados
foram agrupados e contabilizados por freq-
ncia e porcentagens simples e a discusso,
foi efetuada com base em publicaes de
autores que abordam o tema, associada le-
gislao vigente. Para ilustrar a discusso dos
dados, alguns trechos de falas dos entrevis-
tados, identicados com a letra H (para ho-
mens) e M (para mulheres), acompanhados
de nmeros de 1 a 24, sero apresentados. As
referidas falas foram adaptadas gramatical-
mente lngua portuguesa, sem que se mo-
dicasse o contedo das mesmas.
RESULTADOS E DISCUSSO
Dentre os 24 entrevistados, 16 (66,7%) eram
do sexo feminino e oito (33,3%) eram do
sexo masculino. Em relao distribuio
por idade, 11 (45,8%) se enquadravam na
faixa etria de 60 a 69 anos; oito (33,3%) na
de 70-79 anos e cinco (20,9%) tinham 80 ou
mais anos de idade.
Quanto escolaridade, observou-se que
13 (54,1%) no sabiam ler e escrever; um
(4,2%) relatou saber ler e escrever, mas re-
feriu nunca ter freqentado a escola; nove
(37,5%) referiram ter a sua escolaridade in-
terrompida no Ensino Fundamental e apenas
um (4,2%) armou ter completado o Ensino
Mdio. Em relao renda familiar, um ido-
so (4,2%) referiu menos de um salrio m-
nimo; 12 (50%) recebiam apenas um salrio
mnimo e dois (8,3%) referiram receber seis
ou mais salrios mnimos.
No que tange parte especca, no Ta-
bela 1, se dispe os resultados referentes ao
respeito pelos prossionais de enfermagem,
acerca do direito a informao e exerccio
da autonomia dos clientes idosos pelos pro-
ssionais.
Observa-se no Tabela 1 que 17 (70,8%)
dos 24 (100%) idosos no conhecem os di-
reitos sade que lhes so legalmente asse-
gurados (questo 1). Esse fato, sem dvida,
limita ainda mais as chances dessa clientela
exigir os seus direitos porque, com a falta de
informao a respeito, eles podem perceber
a ateno recebida como um favor e se tor-
narem resignados e incapazes de reclamar
ou exigir por melhor atendimento. funda-
mental ento que os idosos tenham conhe-
cimento dos seus direitos e benefcios as-
sistncia sua sade, para que se organizem
social e politicamente por meio de entidades
da Terceira Idade e outros, para a efetivao
do exerccio da cidadania (9).
outra questo, relacionada ao recebi-
mento de informaes acerca das normas
e rotinas da instituio durante o perodo
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AUTONOMIA E DIREITO INFORMAO: CONTRIBUIES PARA A GESTO DO... / V. CAMBOIN M., L. MISUE M., J. HENRIQUES C., . ALVAREZ

Tabela 1. Distribuio das respostas em relao s informaes e ao exerccio da autonomia,

oportunizadas por prossionais de enfermagem aos idosos. Maring PR, 2006.
No sabe /
Sim No No
Varivel respondeu
N % N % N %
1. O Sr. (a) conhece os direitos sade do idoso assegurando por
lei? 7 29,2 17 70,8 -
2. O Sr. (a) recebeu informaes a respeito das normas e rotinas
do hospital durante a internao? 14 58,3 10 41,7 -
3. A enfermagem permitiu que o(a) Sr(a) zesse perguntas para
esclarecer dvidas sobre a sua doena e tratamento? 12 50,0 12 50,0 -
4. O(a) Sr.(a) recebeu informaes sobre os procedimentos que
-
lhe foram realizados? 13 54,2 11 45,8
5. O(a) Sr.(a) recebeu informaes sobre os medicamentos que
lhe foram administrados? 17 70,8 7 29,2 -
6. A enfermagem permitiu que o(a) Sr(a) participasse das decises
sobre os cuidados, tratamento e seu bem-estar? 3 12,5 21 87,5 -
7. O senhor (a) gostaria de participar das decises sobre o seu
tratamento/cuidado? 17 70,8 5 20,9 2 8,3
8. O (a) Sr.(a) recebeu orientaes/informaes sobre os cuidados
aps a alta? Atravs de qual foi o prossional? 14 58,3 10 41,7 -

da internao (questo 2), 14 (58,3%) en-
trevistados responderam Sim, 10 (41,7%)
responderam No. Apesar de a maioria
ter recebido informaes, estas parecem ser
insucientes porque, de acordo com alguns
idosos, elas se limitavam ao horrio do ba-
nho, da alimentao e da troca de acompa-
nhante. Esses dados apontam que a informa-
o ao idoso est sendo negligenciada e isso,
aumenta os riscos sua sade porque o co-
nhecimento detalhado das normas e rotinas
do servio onde o paciente est internado
fundamental para se sentir seguro, capaz de
fazer escolhas e exercer sua autonomia (1).
Vale comentar a percepo de 10 idosos
que referiram no precisar de informaes
sobre as normas e rotinas do hospital porque
j tinham sido internados anteriromente no
mesmo servio. A conduta dos prossionais
de no fornecer informaes a cada nova
internao outro fator que potencializa os
riscos porque tanto a rotina dos diversos ser-
vios e os cuidados prestados pela enferma-
gem, so processos dinmicos, passveis de
modicaes freqentes e, por isso, necessi-
tam ser reapresentados pelos prossionais, ao
cliente e seus familiares a cada internao.
Sabe-se que durante o perodo de hos-
pitalizao, o cliente necessita se adaptar ao
sistema da instituio e em sendo assim, as
regras e protocolos que disciplinam o com-
portamento das pessoas faz com que a enfer-
magem, para facilitar o seu trabalho, adote
condutas que robotizam sua forma de
atuar (10). Para minimizar esse quadro, su-
gere-se que os trabalhadores da enfermagem,
se atentem para uma atuao permeada na
sensibilidade, nas preferncias e nos fatores
scio-culturais de cada cliente.
A questo 3 procurou saber se a enferma-

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CIENCIA Y ENFERMERIA XVI (2), 2010
gem permitiu que o idoso zesse perguntas
para esclarecer as suas dvidas sobre a doen-
a e evoluo do seu quadro de sade. Den-
tre os 24 (100%) idosos que responderam a
essa questo, 12 (50%) armaram ter recebi-
do todas as informaes que necessitavam e
12 (50%), referiram que no.
O fornecimento de informaes no am-
biente hospitalar pauta de discusses e tam-
bm de discrdia entre os membros da equi-
pe de sade, porque apesar de a legislao
(3) garantir esse direito ao cliente, em muitas
instituies, somente ao prossional mdico
permitido fornecer informaes acerca do
diagnstico, da teraputica e da evoluo do
paciente. Considera-se que, ainda que seja de
forma breve, com parcimnia e sempre res-
peitando as obrigaes e deveres de cada ca-
tegoria prossional, previstos no Cdigo de
tica, enfermagem por estar presente nas
24 horas do dia junto ao cliente e freqen-
temente de familiares, pode e deve fornecer
informaes sempre que for solicitada.
Ainda com relao a questo 3, oito
(33,3%) sujeitos justicaram as suas respos-
tas e referiram que ao questionar sobre algo
relacionado sua doena e/ou tratamento,
a resposta sempre era de que as perguntas
deveriam ser direcionadas ao mdico. Essa
conduta, que tambm foi constatada em ou-
tros estudos (11, 12) necessita ser repensada
porque, alm de gerar angstias e riscos ao
paciente e sua famlia, caracteriza falta de
compromisso e de respeito para com eles.
Os relatos a seguir sinalizam como os ido-
sos so ignorados quando solicitam infor-
maes enfermagem:
[...] se as enfermeiras sabiam, elas falavam. Se
no sabiam ou no podiam falar, pediam para
perguntar para o mdico. (M3).
[...] a gente perguntava quanto era a presso,
elas no respondiam. Perguntava quanto esta-
va o diabete, no respondia e pedia para per-
guntar ao mdico. [...] muitas vezes faziam
de conta que no ouviam a gente perguntar
(M15).
64
Com base nas falas, percebe-se que as in-
formaes a serem fornecidas pela enferma-
gem so simples e no demandam tempo e
nem esforos extras. Desse modo, a impres-
so que se tem a de que a enfermagem tem
preguia de responder aos questionamen-
tos ou considera que os pacientes devem
assumir essa condio, no sentido lxico do
termo.
Os resultados de um estudo sobre a per-
cepo de clientes de um Hospital Universi-
trio acerca do des (respeito) aos seus direi-
tos no atendimento sade, constatou dados
semelhantes, pois foi detectado que as in-
formaes fornecidas clientela no corres-
pondiam s suas necessidades. Os autores do
referido estudo comentam que a equipe de
sade no fornecia informaes e tambm
no solicitava a opinio dos clientes pelo re-
ceio de que estes se tornassem questionado-
res, assumissem papel ativo no processo de
atendimento e com isso, passassem a reivin-
dicar a autonomia do seu corpo (12).
No documento que regulamenta a pro-
sso da enfermagem no Brasil (3), consta
que dever do prossional contribuir com a
equipe de sade no esclarecimento das dvi-
das do cliente e da famlia sobre o estado de
sade daquele, tratamento, possveis benef-
cios e riscos. Em assim sendo, observa-se que
h incompatibilidade entre a tica e a atu-
ao do prossional porque a informao,
que o principal meio para que o indivduo
compreenda e decida sobre o seu tratamen-
to, no viabilizada.
Corroborando com a armao anterior,
ao investigar a percepo das enfermeiras
quanto ao respeito aos direitos dos clientes
(13), foram identicadas quatro dimenses
(informao para a tomada de deciso; res-
peito autonomia; identicao pessoal e
preservao da individualidade) e dentre
elas, aquela relacionada informao do
cliente para a tomada de deciso era a menos
realizada pelas enfermeiras.
No contexto do gerenciamento do cui-
dado, uma vez que a comunicao ins-
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trumento bsico da enfermagem e parte do
processo cuidar, para que haja integrao das
informaes para o planejamento e geren-
ciamento da assistncia com qualidade, ela
(a comunicao), necessita ser democratiza-
da e largamente utilizada em todos os nveis
(14).
A comunicao inadequada entre a equi-
pe de enfermagem e os pacientes pode pre-
judicar o trabalho do grupo em virtude da
falta do estabelecimento de uma relao de
conana entre eles, comprometendo o cui-
dado ao indivduo e a sua recuperao. Com
isso, para que o cuidado seja o mais efetivo
possvel, preciso que na relao equipe de
sade-cliente, o medo e as preocupaes se-
jam sempre minimizadas (15).
Questionou-se tambm se o idoso recebeu
informaes sobre os procedimentos que lhe
foram realizados durante a hospitalizao
(questo 4) e como respostas obtiveram-se
que a maioria, 13 (54,2%), referiu que no
foi comunicada a respeito e 11 (45,8%), re-
lataram que s foram informados sobre o
nome do procedimento. Apesar de este ser
um dado alarmante, estudo anteriormente
citado (12), alcanou dados ainda mais ele-
vados. No referido estudo, 68% dos entrevis-
tados (clientes) responderam que no foram
consultados ou informados sobre os proce-
dimentos a que foram submetidos.
Como complemento das respostas da
questo anterior, 13 (54,2%) idosos mencio-
naram que apesar de sentirem necessidade
de obter mais informaes sobre a rotina
do hospital, sobre a sua doena e tratamen-
to, no zeram nenhum questionamento
equipe por medo de ofender e/ou irritar
os prossionais, evitando assim possveis re-
preslias.
Outra questo que tinha a ver com o for-
necimento de informaes, era a questo 5,
relacionada aos medicamentos administra-
dos pela equipe de enfermagem e que obteve
as seguintes respostas: sete (29,2%) referi-
ram no ter recebido nenhum tipo de infor-
mao a respeito e 17 (70,8%) armaram ter
65
recebido. Dentre as informaes recebidas, a
maioria se baseava na comunicao sobre a
forma ou tipo do medicamento como: uma
injeozinha ou um comprimidinho.
Algumas vezes, os prossionais associavam
o medicamento a algum sintoma do idoso,
sem lhe dizer o tipo de droga; a indicao;
possveis efeitos colaterais e respectivos cui-
dados, conforme se v nos relatos a seguir:
[...] no, a enfermeira ou o enfermeiro chega-
va l e falava: na barriga, e tchok! Faziam
a injeo [...]
Elas nunca explicaram. Eu tambm nunca
perguntei. capaz delas no gostarem [...]
(M1).
[...] eles s falavam que o remedinho era para
presso, para diabete, para o corao [...]
(H3).
Com base nos relatos, as informaes a
respeito da administrao de medicamentos
aos idosos, so breves e insucientes. Essa si-
tuao, certamente ocorre porque os idosos
no questionam os prossionais a respeito e
tambm porque, tm receio de serem repre-
endidos e sofrerem retaliaes.
A questo 6 buscou saber se a enfermagem
em algum momento permitiu que os idosos
exercessem a sua autonomia, ou seja, parti-
cipassem das decises sobre os cuidados so-
bre o seu tratamento e bem-estar. De acordo
com 21 (87,5%) entrevistados, em nenhum
momento essa prtica foi possibilitada. Con-
forme relato de alguns pacientes, os pros-
sionais chegavam, executavam as atividades/
tcnicas e, em seguida saiam sem nada dizer.
Apenas trs (12,5%) tiveram oportunidade
de fazer escolhas do tipo local para a aplica-
o de injees, posio no leito e preferncia
do brao para instalao do soro. Aqui, mais
uma vez, se percebe que a oportunidade de
escolha pelo idoso tmida e quando aconte-
ce, a situao envolvida simples e de pouco
impacto no processo de cuidado.
Questionou-se tambm se os idosos gos-
tariam de participar das decises sobre o
CIENCIA Y ENFERMERIA XVI (2), 2010
seu tratamento. A essa questo 17 (70,8%)
responderam sim; cinco (20,9%) responde-
ram no e dois (8,3%) armaram no ter
opinio a respeito. Apesar de mais de 20%
dos sujeitos no desejarem exercer o poder
de deciso sobre o tratamento sua sade,
a maioria (70,8%) referiu que gostariam.
Considera-se que a deciso do cliente junto
com a equipe, dentro das suas possibilidades,
permite quele o exerccio da sua cidadania,
tornando-o co-participe e responsvel pelo
seu tratamento.
A participao do cliente nas decises so-
bre o seu cuidado/tratamento interessante
e necessria, porque isso faz com que ele se
torne parceiro da equipe de sade [...] sujei-
to participante do seu auto-cuidado, respon-
svel por si, com capacidade de decidir e de
exercer a sua liberdade (12).
Sabe-se que enfermagem cabe respei-
tar o direito do cliente em decidir sobre a
sua pessoa, seu tratamento e seu bem-estar
atravs da orientao e obteno de consen-
timento ou recusa dos procedimentos diag-
nsticos ou teraputicos a serem realizados.
No mbito do idoso, de maneira semelhante,
se tiver domnio das suas faculdades mentais,
ele tambm tem o direito de optar pelo trata-
mento de sade que lhe julgar mais favorvel
(2, 3, 4).
No cotidiano hospitalar se observa que a
prtica da escolha limitada, principalmen-
te porque o hbito da dependncia ainda
muito incutido nos clientes e, em se tratando
de idosos, essa concepo ainda mais evi-
dente. Enquanto a oportunidade para o auto
cuidado e a tomada de deciso ocorre com
maior freqncia nos pacientes adultos, com
os idosos na mesma situao, essa prtica co-
mumente no ocorre (16).
A respeito do recebimento de informa-
es durante a internao e alta hospitalar,
para a continuidade do cuidado no domi-
cilio, (questo 8), os resultados foram estes:
14 (58,3%) responderam Sim e 10 (41,7%)
No. Sobre quem forneceu as orientaes,
10 (41,7%) relataram que a equipe mdica;
dois respectivamente mencionaram a enfer-
magem e a psicloga e, 10 (41,7%) informa-
ram no ter recebido de nenhum prossio-
nal.
Os dados anteriores correspondem com
a literatura que revela que a equipe mdi-
ca e outros prossionais da sade, e no os
da enfermagem, que fornecem a maioria das
informaes sobre a alta aos clientes. Outro
agravante que quando as informaes so
viabilizadas pela enfermagem, muitas vezes,
elas se limitam comunicao da alta fam-
lia e a sada do cliente da instituio (17).
Dentre as orientaes fornecidas aos ido-
sos deste estudo, as mais freqentes se rela-
cionavam aos medicamentos, alimentao
e s atividades fsicas que, de acordo com os
idosos, eram raras e superciais. Mediante
esses dados, considera-se que a enfermagem,
por permanecer o tempo integral junto ao
cliente e por ser o principal elo entre este e a
equipe de sade, necessita melhorar a forma
e o contedo da sua comunicao.
Considera-se que as orientaes forneci-
das aos idosos entrevistados, no correspon-
dem s suas necessidades e isso precisa ser
melhorado porque, as orientaes para a alta
devem ser planejadas de acordo com as con-
dies que cada cliente dispe, associadas s
suas necessidades pessoais.
De acordo com os resultados deste estudo,
observa-se que nas instituies cujos idosos
estiveram internados, o direito informao
e autonomia no respeitado pela maioria
dos prossionais da enfermagem. Isso pode
ser decorrncia da falta de conhecimento
da legislao que protege o idoso no Brasil,
associada condio de subalternidade, atri-
buda ao usurio do sistema de sade.
CONCLUSO
Para cuidar de idosos o prossional deve ser
capaz de estabelecer uma relao de cumpli-
cidade e trat-lo com dignidade e respeito,
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AUTONOMIA E DIREITO INFORMAO: CONTRIBUIES PARA A GESTO DO... / V. CAMBOIN M., L. MISUE M., J. HENRIQUES C., . ALVAREZ
valorizando a sua histria, as suas crenas,
valores e necessidades.
A hospitalizao, muitas vezes, vivencia-
da pelos clientes, em especial pelos idosos,
como uma condio de passividade e impo-
tncia, com comprometimento do seu pro-
cesso decisrio autonmico.
Com base nos dados deste estudo, reco-
menda-se aos prossionais da sade e em es-
pecial aos da enfermagem que:
v Conheam o contedo do cdigo de tica
dos prossionais de enfermagem e con-
siderem prioritrio informar, dialogar,
orientar o cliente e a sua famlia;
v Favoream as aes de aprendizagem
adaptadas a cada cliente/idoso em ques-
tes como: respeitar o seu ritmo, adotar
um vocabulrio simples, repetir intencio-
nalmente as orientaes, vericar o nvel
de compreenso do idoso e familiar e per-
mitir sua participao no planejamento e
na realizao do cuidado;
v Prestem cuidados ao idoso e sua famlia
dando-lhes a oportunidade para falar de
seus medos; angstias; sentimentos e de-
sejos sem que se sintam ameaados;
v Tenham menos preocupao com o cum-
primento de tarefas e maior disponibilida-
de para ouvir o idoso e atender, na medida
do possvel, as suas vontades e necessida-
des.
Conclui-se que nas instituies hospita-
lares do municpio onde este estudo se rea-
lizou, os direitos dos idosos, relacionados
informao e autonomia, no so respei-
tados de maneira sistemtica pela equipe de
enfermagem. Nesse contexto, o enfermeiro,
enquanto gestor da sua equipe e da unida-
de/setor onde atua, deve promover diferen-
tes meios que favorecem a comunicao e
a difuso de informaes efetivao do
exerccio da cidadania e da autonomia des-
sa clientela.
67
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