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Tutoria 2 Mod 3
Tutoria 2 Mod 3
Malnutrido fetal grau II (MNF II): pele seca,apergaminhada,com descamao mais evidente do
que nos membros e tronco.Pele,unhas e cordo umbilical impregnados por mecnio verde-
amarelado.
Malnutrido fetal grau III (MNF III): pele muito ressecada com descamao lamelar intensa e
subcutneo muito diminudo em todo o corpo.Pele,unhas e cordo umbilical impregnados com
mecnio amarelo-acastanhado.
Tambm sob o ponto de vista nutricional,a introduo precoce dos alimentos complementares
pode ser desvantajosa,pois alm de substiturem parte do leite materno,mesmo quando a
freqncia da amamentao mantida,muitas vezes so nutricionalmente inferiores ao leite
materno,como,por exemplo,quando os alimentos so muito diludos.
Reduo da morbidade por diarria: importante salientar que essa proteo pode diminuir
quando o aleitamento materno deixa de ser exclusivo.Suplementao do leite materno com
guas ou chs,pode dobrar o risco de diarria nos primeiros 6 meses.Crianas amamentadas tem
menos chances de desidratar na vigncia de diarria e h a reduo significativa de distrbios
metablicos,tais como hiponatremia e hipocalemia,e tambm as mortes em crianas
hospitalizadas por desidratao decorrente de diarria.
Reduo de doenas crnicas: H relatos de que o aleitamento materno reduz risco de certas
doenas autoimunes,doena celaca,doena de Crohn,colite ulcerativa,linfoma,doena de
Hodgkin e leucemia.A exposio precoce ao leite de vaca (antes dos 4 meses) considerada um
importante determinante do diabete melito tipo I,podendo aumentar o risco de seu aparecimento
em 50%.Os indivduos amamentados apresentaram presses sistlicas e diastlicas mais
baixas,nveis de colesterol total menores e risco menor de apresentar diabete tipo II.
Reduo da obesidade: Crianas amamentadas encontrou menor risco de sobrepeso/obesidade
aps controle de potenciais fatores de confuso.Encontram-se um melhor desenvolvimento da
auto-regulao de ingesto de alimentos das crianas amamentadas e a composio nica do
leite materno,alterando,por exemplo,o nmero e/ou tamanho dos adipcitos ou induzindo o
fenmeno de diferenciao metablica.Mais recentemente,foi constadado que o leite de vaca
altera a taxa metablica do organismo durante o sono de crianas amamentadas,podendo esse
fato estar associado ao programa metablico e ao desenvolvimento de obesidade.
Melhor nutrio: Por ser produzido pela mesma espcie,o leite materno contm todos os
nutrientes essenciais para o crescimento e o desenvolvimento timos da criana pequena,alm
de ser mais bem digerido,quando comparado com leites de outras espcies.O leite materno
capaz de suprir sozinho as necessidades nutricioanais da criana nos primeiros 6 meses.Ele
continua sendo uma importante fonte de nutrientes no segundo ano de vida,especialmente de
protenas,gorduras e vitaminas.
Melhor desenvolvimento da cavidade bucal: O exerccio que a criana faz para retirar o leite do
seio da me importante para o desenvolvimento da cavidade bucal da criana, que inclui uma
melhor conformao do palato duro,importante para o alinhamento correto dos dentes e menos
problemas de m-ocluso.O desmame precoce pode levar ruptura do desenvolvimento motor-
oral adequado,podendo prejudicar as funes de mastigao,deglutio,respirao e articulao
dos sons da fala,ocasionar m-ocluso,respirao oral e alterao motora-oral.
Proteo contra cncer de mama: A prtica do aleitamento materno est associada com uma
reduo da prevalncia de cncer de mama.
Proteo contra diabete tipo 2 na nutriz: Atribui-se essa proteo a uma melhor homeostase da
glicose em mulheres que amamentam.
Contra-indicaes
gua,chs e sobretudo outros leites devem ser evitados,pois h evidncias de que o seu uso est
associado com desmame precoce e aumento da morbimortalidade infantil.No h necessidade
de gua e chs pois nascem com nveis teciduais relativamente altos.
Caractersticas da desnutrio
A desnutrio energtico-proteica (DEP) pode ser considerada um desbalano celular entre o
suprimento de nutrientes (macro e micro) e a demanda do organismo para assegurar sua
manuteno,crescimento e funes metablicas .Pode ser classificada como primria ou
secundria.
A forma primria de DEP acontece quando h oferta suficiente de nutrientes por determinado
perodo.A forma secundria de DEP est associada a outras doenas ou situaes (p.ex.: fibrose
cstica,cardiopatia congnita,neuropatias).Desenvolve-se por perda anormal de
nutrientes,aumento do gasto energtico e/ou diminuio da ingesto alimentar.
Mesmo aps a alta hospitalar ainda necessria uma assistncia multidisciplinar criteriosa e
freqente.Deve-se levar em conta que crianas que apresentem DEP secundria por vezes no
conseguem atingir metas de recuperao nutricional do desnutrido primrio.
sugesto da prpria OMS que as recomendaes gerais para tratamento de DEP (marasmo e
kwashiorkor) devem ser seguidas,mas que podem ser utilizadas adaptaes dependendo das
caractersticas particulares dos centros que prestam assistncia.
Para o cumprimento das metas do tratamento da criana com DEP grave e hospitalizada so
propostos pela OMS:
Hipoglicemia > consciente: 50ml de glicose a 10% oral ou dieta > insconciente ou
com convulses: 5ml/kg de glicose a 10% por via endovenosa ou 50ml de glicose a
10% por sonda nasogstrica.
Hipotermia > aquecimento
Desidratao (sem choque) > hidratao por via oral ou intravenosa
Distrbios hidreletrolticos
Infeces
Terapia nutricional
Reposio de micronutrientes
Monitorao da terapia nutricional instituda
Estimulao (sensorial,emocional e do desenvolvimento)
Acolhimento da me para no ter o sentimento de culpa
Medidas antropomtricas:
Peso: 3-12 meses: idade(m) + 9/2
30g/dia 1 trimestre
20g/dia 2 trimestre
10g/dia 2 semestre
Duplica o peso: 4 6 ms do nascimento
Triplica ao 12 meses
Estatura: Aumenta 50% da sua estatura do nascimento durante o primeiro ano (+/- 25cm)
idade (a) x 6 + 77
No 2 ano: em torno de 12,5cm
3 ano: 9cm
6cm/ano at a puberdade
Baixa estatura = < P3
Zona de vigilncia para baixa estatura = P3 10
Zona de vigilncia para alta estatura = P90 97
Alta estatura = > P97
Permetro ceflico: Crescimento da caixa craniana em funo do aumento do volume
cerebral. PC normal vai de 33 a 37cm, mdia de 35 cm.
1 Trimestre: 5 cm
2 Trimestre: 5 cm
3 Trimestre: 2 cm
4 Trimestre: 1 cm
2 ano: 2 cm
PC muito elevado: hidrocefalia, raquitismo, hipotiroidismo, desnutrio, sndrome
de Down, sndrome de trisomia do 18
PC muito pequeno: microcefalia, deficincia do hormnio do crescimento
Permetro torcico: A partir dos 2 anos de idade,o permetro torcico passa a ser maior que
o ceflico,apresentando tendncia ao achatamento antero-posterior e alargamento no plano
transverso.
Relao entre PC e PT:
At 6 meses: PC superior a PT
Cerca dos 6 meses: PC igual a PT
Cerca dos 9 meses: PC inferior a PT
IMC:
Percentil < P3: baixo IMC para idade Indica baixo peso.
Necessidades nutricionais