Fascete Plantar

responde quem sabe

Rev Medic Desp in forma, 1 (3), pp.7-8, 2010

Dr. A. Pereira de Castro | Especialista em Ortopedia e Traumatologia | Especialista em Medicina

Desportiva | Comisso Mdica do Comit Olmpico | Consultor de Ortopedia do Sporting, Sad.

abstract

A Fascete Plantar uma das leses mais frequentes do calcanhar de atletas de fundo e salta-
dores. Pode provocar um longo perodo de incapacidade o que prejudica o planeamento des-
portivo do atleta. uma inflamao da fascia plantar que quando se torna crnica evolui para
tendinose. Factores intrnsecos e extrnsecos podem condicionar o desenvolvimento da leso.
A dor no calcanhar, mais intensa quando se levanta e coloca o p no cho o sintoma mais re-
levante. O tratamento conservador e s em casos extremos necessrio recorrer cirurgia.

Plantar fasciitis is one of the most frequent injuries in the heel of the long distance runners and
jumpers. It can cause a quite long period of incapacity, which disturbs the sports planning of
the athlete. It is an inflammation of the plantar fascia and when it becomes chronic it ends on
a tendinosis. Several intrinsic and extrinsic factors can promote the development of this injury.
Pain in the heel, which is worse after standing and when the foot touches the ground, is the
most relevant symptom. The treatment is conservative and only in extreme cases is necessary
to undergo surgery.

Palavras-chave Talalgia, Tendinose, Calcaneo

(Heel Pain, Tendinosis, Calcaneous)
Keywords

A Fascete Plantar uma das leses por traumatismos repetidos conduzem

mais frequentes em pessoas que pra-
ticam desportos de corrida e de salto.
a causa mais frequente de dor no
calcanhar em atletas. A fascete plan-
tar constitui uma das mais frequentes
leses por hiper solicitao, afectando
aproximadamente 10% dos atletas de
corrida, basquetebol, tnis, futebol, gi-
nstica e outros desportos.
Apesar do prognstico com cuidados
conservadores ser bom mais de 90%
dos atletas tem resposta favorvel tera-
putica a durao prolongada dos sin-
tomas afecta a participao desportiva.
degenerao do colagnio. Embora tido
com frequncia como um processo in-
flamatrio, a degenerescncia e necrose
das fscias encontradas na fascete plan-
tar so mais semelhantes tendinose
do que tendinite. Durante o repouso a
fscia plantar tende a retrair-se, motivo
pelo qual a dor se intensifica aps o sono
ou depois de muito tempo sentado.

Etiopatogenia
A fascete plantar provocada pela trac-
o repetida da fscia plantar na inser-
o no calcneo, o que leva a microro-
turas da aponevrose. Com o tempo, a
fascete pode dar origem ao esporo do
calcneo. As fscias plantares so apo-
nevroses fibrosas que proporcionam
apoio importante s arcadas longitudi-
nais do p. As microroturas das fscias
So condicionadas por factores:
Extrnsecos:
Erros de treino f sico, quando
excessivo e no progressivo;
Calado em ms condies, sem
amortecimento no calcanhar;

Revista de Medicina Desportiva in forma * Maio 2010 

 Treino em piso inadequado (pisos duros). Marcha descalo em bicos de ps e sobre os calcanhares na praia;
Gelo local: banho de gelo (com cuidado) ou massagem da
Intrnsecos: planta do p com uma lata gelada de um refrigerante;
responde quem sabe

Alteraes morfolgicas do p Talas nocturnas;

(ps planos ou cavos, calcneos varos, pronao excessiva); Electroterapia: ionizaes com dexametasona;
Diminuio da fora de flexo plantar; Infiltraes com corticosteroides em situaes renitentes;
Retraco ou reduo da flexibilidade dos msculos ten- Ondas de choque;
sores plantares (tricipete). Ortteses.

Quadro clnico
Dor intensa sob o calcanhar quando se d o primeiro pas-
so ao levantar-se da cama;
Dor vai diminuindo ao longo do dia;
Dor no incio do treino que depois alivia;
Nos casos extremos a dor permanente em cada passo.
Os atletas com fascete plantar sentem dor intensa no p, que se
agrava com a carga nos primeiros passos do dia (dor quando se
levanta e se pe o p no cho), regredindo em seguida gradual-
mente com a actividade do dia. uma dor profunda na superfcie
plantar do p, na regio antero-externa do calcanhar. A dor pode
ser reproduzida pedindo aos doentes para se colocarem em bicos
de ps ou fazer a flexo dorsal do p. O exame objectivo do p
revela dor localizada no tubrculo plantar interno do calcneo.
Deve fazer-se tambm o exame do tendo de Aquiles.

Diagnstico
O diagnstico de fascete plantar feito apenas atravs da histria
clnica e do exame objectivo. O Rx normal ou revela apenas um
esporo do calcneo. A Ecografia mostra sinais inflamatrios, ao
passo que a RMN mostra sinais semelhantes tendinose na inser-
o no calcneo. Deve realar-se que o significado dos espores
do calcneo controverso, pois um estudo em realizado em 1000
O regresso prtica desportiva deve ser feito de forma cuida-
doentes revelou uma prevalncia de 13% de espores, mas apenas
dosa e progressiva e quando estiver assintomtico.
5% desses doentes apresentaram histria de dor no calcanhar.

Cirrgico
Diagnstico Diferencial
Tm indicao cirrgica os casos que no revolveram conser-
Fractura de fadiga ou stress do calcneo;
vadoramente durante um perodo de 6 meses.
Sindroma do tnel trsico;
Tcnica com radiofrequncia: coblation ou microdebrider;
Doena de Sever (apofisite calcaneana) em jovens com 8 a 15
Tenlise da fscia na insero no calcneo. A remoo do
anos de idade;
esporo desnecessria.
Tendinite do flexor do hallux;
Sndrome da almofada adiposa do calcneo.
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