TOTVS Gesto Hospitalar

Manual Ilustrado -
Cadastros de Faturamento
11.8x

maro de 2015

Verso: 2.0
1
Sumrio
1 Objetivos ................................................................................................................................................................................ 5

2 Introduo .............................................................................................................................................................................. 5

3 Cadastro de Planos de Convnios ......................................................................................................................................... 6

3.1 Cadastrando Planos de Convnios ................................................................................................................................... 6

4 Cadastro de Empresa ............................................................................................................................................................ 7

4.1 Cadastrando Empresa ....................................................................................................................................................... 7

5 Cadastro de Bloqueio de Atendimento................................................................................................................................... 8

5.1 Cadastrando Bloqueio de Atendimento ............................................................................................................................. 8

6 Cadastro de Local de Uso...................................................................................................................................................... 9

6.1 Cadastrando Local de Uso ................................................................................................................................................ 9

7 Cadastro de Tabelas de MATMED Utilizadas ...................................................................................................................... 10

7.1 Cadastrando Tabelas de MATMED Usadas .................................................................................................................... 10

8 Cadastro de Tabelas de Portes Anestsicos ....................................................................................................................... 11

8.1 Cadastrando Tabelas de Portes Anestsicos .................................................................................................................. 11

9 Cadastro de Tabelas de Preos Utilizadas .......................................................................................................................... 12

9.1 Cadastrando Tabelas de Preos Usadas ........................................................................................................................ 12

10 Cadastro de Tabela de Portes de Procedimento CBHPM ................................................................................................... 13

10.1Cadastrando Tabela de Portes de Procedimento CBHPM .............................................................................................. 13

11 Cadastro de Tabelas de Procedimentos e Servios ............................................................................................................ 14

11.1Cadastrando Tabelas de Procedimentos e Servios ....................................................................................................... 14

12 Cadastro de Padres de Faturamento e Codificao .......................................................................................................... 15

12.1Cadastrando Padres de Faturamento e Codificao ..................................................................................................... 15

13 Cadastro de Condies Contratuais com Convnios ........................................................................................................... 17

13.1Cadastrando Condies Contratuais com Convnios ..................................................................................................... 17

14 Cadastro de Condio Financeira com Convnio ................................................................................................................ 25

2
 14.1Cadastrando Condio Financeira com Convnio .......................................................................................................... 25

15 Cadastro de Regras para Lanamento Dentro ou Fora da Conta........................................................................................ 28

15.1Cadastrando Regras para Lanamento Dentro ou Fora da Conta .................................................................................. 28

16 Cadastro de Kits de Lanamentos ....................................................................................................................................... 29

16.1Cadastrando Kits de Lanamentos .................................................................................................................................. 29

17 Cadastro de Lanamento Automtico no Registro de Atendimento..................................................................................... 32

17.1Cadastrando Lanamento Automtico no Registro de Atendimento ............................................................................... 33

18 Cadastro de Itens Terceirizados .......................................................................................................................................... 34

18.1Cadastrando Itens Terceirizados ..................................................................................................................................... 34

19 Cadastro de Grupos de Gastos ........................................................................................................................................... 36

19.1Cadastrando Grupos de Gastos ...................................................................................................................................... 36

20 Cadastro de Cartes de Crdito .......................................................................................................................................... 37

20.1Cadastrando Carto de Crdito ....................................................................................................................................... 37

21 Cadastro de Tipos de Pr-Glosa .......................................................................................................................................... 38

21.1Cadastrando Tipos de Pr-Glosa .................................................................................................................................... 38

22 Cadastro de Motivos de Pr-Glosa ...................................................................................................................................... 39

22.1Cadastrando Motivos de Pr-Glosa ................................................................................................................................. 39

23 Cadastro de Tipos de Glosa ................................................................................................................................................ 40

23.1Cadastrando Tipos de Glosa ........................................................................................................................................... 40

24 Cadastro de Motivos de Glosa ............................................................................................................................................. 41

24.1Cadastrando Motivos de Glosa........................................................................................................................................ 41

25 Cadastro de Motivos de Recurso de Glosa.......................................................................................................................... 42

25.1Cadastrando Motivos de Recurso de Glosa .................................................................................................................... 42

26 Cadastro de Motivo de Estorno de Fatura ........................................................................................................................... 43

26.1Cadastrando Motivo de Estorno de Fatura ...................................................................................................................... 43

27 Cadastro de Motivo de Reprocessamento ........................................................................................................................... 44

27.1Cadastrando Motivo de Reprocessamento...................................................................................................................... 44

3
28 Cadastro de Desconto em Repasse .................................................................................................................................... 45

28.1Cadastrando Desconto em Repasse ............................................................................................................................... 45

29 Cadastro de Critrio Geral de Repasse ............................................................................................................................... 46

29.1Cadastrando Critrio Geral de Repasse .......................................................................................................................... 46

30 Cadastro de Caderno de Gabaritos ..................................................................................................................................... 50

30.1Cadastrando Caderno de Gabaritos ................................................................................................................................ 51

31 Cadastro de Pendncias de Conta ...................................................................................................................................... 51

31.1Cadastrando Pendncias de Conta ................................................................................................................................. 51

32 Cadastro de Setor de Controle de Pendncias .................................................................................................................... 52

32.1Cadastrando Setor de Controle de Pendncias .............................................................................................................. 52

4
1 Objetivos

O material que est sendo apresentado a voc tem o objetivo de orient-lo quanto aos cadastros do processo de
Faturamento, da soluo TOTVS Gesto Hospitalar.
Boa leitura!

2 Introduo

Faturamento a cobrana do servio prestado, por meio de documento devidamente reconhecido, preenchido e
assinado pelo comprador (usurio do servio) e o vendedor (prestador do servio). A rigor, em sentido literal, faturamento
a atividade de emitir faturas. A fatura um termo que vem do latim e indica o documento, ou instrumento do contrato de
compra e venda.
O Faturamento se inicia na recepo (atendimento ao usurio) e termina no convnio (operadora de plano de sade),
com o pagamento correto das contas enviadas.
O servio de Faturamento Mdico-Hospitalar tem a misso de processar as contas mdicas e hospitalares dos
pacientes atendidos na instituio de sade de modo a garantir o correspondente afluxo de recursos.

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3 Cadastro de Planos de Convnios
Nessa opo realizado o cadastro de Planos de Convnios no sistema.

3.1 Cadastrando Planos de Convnios

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Planos de Convnios.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Ser exibida a tela para cadastro, nela informe a descrio do plano.
4. Preencha a Mscara.
5. Selecione o convnio e o tipo de acomodao (apartamento, enfermaria, berrio, etc).

6. Clique em OK.

Importante
O campo Mscara utilizado caso o Plano de Sade possua um nmero elevado de sub-planos
(superior a 1000). Neste campo voc poder cadastrar a estrutura de codificao da carteira do
usurio para permitir a identificao rpida no atendimento. A mscara ser utilizada no
momento do Registro de Internaes e Registro de Atendimentos Externos.

6
4 Cadastro de Empresa
Nessa opo realizado o cadastro de Empresas no sistema.

4.1 Cadastrando Empresa

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Empresa.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Ser exibida a tela para cadastro de empresa, nela informe a descrio da empresa.

4. Clique em OK.

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5 Cadastro de Bloqueio de Atendimento
Nessa opo realizado o cadastro de Bloqueios de Atendimento no sistema, o bloqueio de atendimento
possibilita o bloqueio, em um perodo determinado de tempo, da utilizao de um plano de convnio.

5.1 Cadastrando Bloqueio de Atendimento

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Bloqueio de Atendimento.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Ser exibida a tela para cadastro de bloqueio de atendimento.
4. Nela selecione o convnio e o plano.
5. Selecione a data de inicio e fim do bloqueio.
6. Preencha o motivo do bloqueio.

7. Clique em OK.

8
6 Cadastro de Local de Uso
Nessa opo realizado o cadastro de Locais de Uso no sistema.

6.1 Cadastrando Local de Uso

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Local de Uso.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Ser exibida a tela para cadastro de local de uso.
4. Informe a descrio do local de uso e selecione o Centro de Custo.

5. Na guia Local de Uso Correlativo clique em Incluir (pgina em branco) para incluir um padro de
faturamento.

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 6. Clique em OK.

7 Cadastro de Tabelas de MATMED Utilizadas

Nessa opo realizado o cadastro de Tabelas materiais e medicamentos no sistema.

7.1 Cadastrando Tabelas de MATMED Usadas

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Tabelas de MAT/MED Usadas.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha a descrio.
4. Selecione o tipo de tabela (materiais, medicamentos ou ambos).
5. Marque a caixa Atualiza itens automaticamente para que os valores sejam atualizados de acordo com
a Nota Fiscal.
6. Nos painis Itens Brasndice e Itens Simpro devem ser configurados de acordo com a tabela que est
sendo registrada a atualizao das informaes de materiais/medicamentos.

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 7. Clique em OK.

8 Cadastro de Tabelas de Portes Anestsicos

Nessa opo realizado o cadastro de Tabelas de Portes Anestsicos que sero utilizadas no sistema.

A Tabela Bsica de Portes Anestsicos a definida pela AMB (Associao Mdica Brasileira), ela utilizada
pela maioria dos Convnios. Eventualmente, alguns Convnios podero adotar Tabelas de Portes Anestsicos
prprias, que tambm devero ser cadastradas.

8.1 Cadastrando Tabelas de Portes Anestsicos

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Tabelas de Portes Anestsicos.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha a descrio da tabela.

11
 4. Clique em OK.

9 Cadastro de Tabelas de Preos Utilizadas

Nessa opo realizado o cadastro de Tabelas de Preos de procedimentos ou taxas que sero usadas
pelos convnios no sistema.

9.1 Cadastrando Tabelas de Preos Usadas

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Tabelas Preos Usadas.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha a descrio da tabela.
4. Selecione o tipo de tabela (procedimentos ou taxas)
5. Selecione a Tabela de Portes.
6. Selecione o Padro de Faturamento e Codificao.
7. Se necessrio marque a caixa CBHPM.
8. Se necessrio Marque a caixa Usa Digito Verificador.
9. Selecione a Tabela TISS.

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 10. Caso a tabela de preo seja de taxas selecione a Tabela TISS de Servios, a Tabela TISS de Taxas e a
Tabela TISS de Dirias.

11. Clique em OK.

10 Cadastro de Tabela de Portes de Procedimento CBHPM

Nessa opo realizado o cadastro de Portes de Procedimento CBHPM no sistema, de acordo com a Tabela
da Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos.

10.1 Cadastrando Tabela de Portes de Procedimento CBHPM

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Tabelas de Portes de Procedimento
CBHPM.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha o cdigo, a descrio do porte e o valor do procedimento.

13
 4. Clique em OK.

11 Cadastro de Tabelas de Procedimentos e Servios

Nessa opo realizado o cadastro de Tabelas de Procedimentos e Servios no sistema.

11.1 Cadastrando Tabelas de Procedimentos e Servios

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Tabelas de Procedimentos e
Servios.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione a tabela de preo utilizada.
4. Preencha o Cdigo, o Cdigo Prprio e a Discriminao.
5. Selecione o Fator e o Porte Anestsico.
6. Preencha Incidncias e o Filme (m).
7. Preencha o Custo Operacional CH, o valor do Custo Operacional (R$), o Honorrio CH e o valor do
Honorrio (R$).
8. Informe o Custo Unitrio, o Total CH/UPH e o Valor Total Moeda.
9. Marca a caixa Pacote para que o valor seja cobrado por pacote.
10. Marque a caixa Alterar Grupo de Gasto para que o Grupo de Gasto seja alterado.
11. Selecione o Tipo de Procedimento.

14
 12. Informe a Idade Mnima e a Idade Mxima.
13. Selecione o Sexo e a Classificao.
14. Informe a Quantidade de Permanncia.

15. Clique em OK.

12 Cadastro de Padres de Faturamento e Codificao

Nessa opo realizado o cadastro de Padres de Faturamento e Codificao que sero utilizados pelos
convnios no sistema.

12.1 Cadastrando Padres de Faturamento e Codificao

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Padres de Faturamento e
Codificao.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione a tabela de Procedimentos e a tabela de Servios.
4. Informe a quantidade de Visitas Hospitalares aps Ato Cirrgico.
5. Preencha o Percentual do Procedimento Principal.

15
6. Preencha o Percentual do Procedimento Secundrio.
7. Preencha o Percentual do Procedimento por outra Via.
8. Preencha o Percentual do Primeiro Auxiliar em Cirurgias.
9. Preencha o Percentual de outros Auxiliares.
10. Preencha o Percentual de Auxiliar de Anestesista.
11. Preencha o Percentual do Instrumentador.
12. Informe o Horrio Extra Inicial e Horrio Extra Final.
13. Informe a partir de qual Horrio no Sbado Extra.
14. Preencha o Percentual de Acrscimo de Horrio Extra.
15. Preencha o Percentual de Acrscimo de Taxa de Sada.
16. Preencha o Percentual de Taxa Principal.
17. Preencha o Percentual de Taxa de Mesma Via.
18. Preencha o Percentual de Taxa de Via Diferente.

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 19. Nas guias Cdigos 1, Cdigos 2, Cdigos 3, Materiais e Medicamento e Outras Codificaes inclua
Faixas de Codificao.
20. Clique em OK.

13 Cadastro de Condies Contratuais com Convnios

Nessa opo realizado o cadastro de Condies Contratuais com Convnios para cada Unidade de
Faturamento no sistema.

O SUS possui tabela e codificao especifica, no entanto, necessrio o cadastro de uma condio
contratual por questes gerenciais. Dessa forma, sero associadas s tabelas que o Hospital utilizar para
equiparao de valores.

13.1 Cadastrando Condies Contratuais com Convnios

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Condies Contratuais com
Convnios.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione a Unidade de Faturamento e o Convnio.
4. Selecione o Padro de Faturamento e Codificao que ser usado para o referido Convnio.
5. Selecione a Tabela de Procedimentos adotada pelo Convnio.
6. Selecione a Tabela de Dirias, Taxas e Servios adotada pelo Convnio.
7. Caso houver necessidade de uma tabela especfica utilize o campo Tabela Especial.
8. Selecione a tabela de Portes Anestsicos adotada pelo Convnio.
9. Selecione a tabela de Materiais adotada pelo Convnio.
10. Selecione a tabela de Medicamentos adotada pelo Convnio.
11. No campo Limite para apresentao de contas (em dias) preencha o nmero de dias que o convnio
aceitar as contas, contando a partir da data da Alta do Paciente. Caso o tempo seja excedido, no
momento do encerramento da conta, ser exibida mensagem de alerta.

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12. Na guia Parmetros 1 possvel configurar os parmetros relacionados ao Registro de Atendimento de
pacientes, e configuraes de dirias.
13. No painel Cdigo do Beneficirio deve ser informada a rotina para clculo do dgito verificador do
cdigo do beneficirio. Se informado, o sistema far a consistncia do cdigo do Beneficirio no
momento da digitao na tela de registro de atendimento interno e externo.

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14. Na guia Parmetros 2 possvel configurar os parmetros relacionados ao faturmento, a honorrios, a
cobrana de atendimentos seriados, a aplicao de valor de CH no credenciado e exames.

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15. Na guia Parmetros 3 possvel configurar os parmetros relacionados a diagnose e terapia, Mat/Med,
taxas e servios e calculo de repasse.
16. No campo Considerar Alto Custo a partir de, informe o valor base para os itens de Alto Custo.
17. Marque as opes Necessita Justificativa e Inclui na Central de Autorizao.
18. Na Movimentao de Estoque e na Elaborao de Contas ser exibida mensagem de alerta ao usurio
informando que o item de Alto custo.
19. Caso seja marcada a opo Necessita Justificativa o mdico na prescrio dever preencher a
justicativa.

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20. O parmetro Verifica autorizao de execuo de procedimento pelo mdico atravs de critrio
de repasse definir se o convnio verifica a autorizao do mdico para a realizao de determinados
procedimentos.

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Importante
A rotina de Critrio de Repasse alterada para a verificao do parmetro. Com o
parmetro habilitado o sistema verificar a existncia de critrio de repasse para o procedimento e
o prestador (somente honorrios e exames). Caso houver critrio de repasse, o processo
continuar. Caso contrrio, ser gerada uma exceo, no qual informar que o Prestador no
possui autorizao para a execuo do procedimento.

O processo de repasse executado a cada lanamento na conta, portanto validar tambm

neste momento. Se o item for invalido, ele ser estornado ou excludo. A validao ser includa na
agenda de atendimento. Antes de salvar, ser verificado se o prestador executar o procedimento
selecionado.

21. Na guia Eletrnico possvel configurar os parmetros relacionados a Padres ABRAMGE,

Configuraes especficas para Unimed e IPERGS.

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22. Na guia Eletrnico II possvel configurar os parmetros relacionados a grupos de codificao.

23. Na guia Eletrnico III TISS possvel configurar os parmetros relacionados a TISS.

23
24. Na guia Taxa Administrativa possvel configurar os parmetros relacionados ao percentual de taxa
administrativa.

24
 25. Clique em OK para salvar as informaes.

14 Cadastro de Condio Financeira com Convnio

Nessa opo realizado o cadastro de Condies Financeiras com Convnio no sistema.

Nesta tela sero cadastrados os valores dos Coeficientes Honorrios (CH) e do filme radiolgico de cada
Convnio, baseado numa data de vigncia por Unidade de Faturamento. Nela tambm armazenado o histrico
dos valores do CH e filme de cada convnio e data de vigncia.

14.1 Cadastrando Condio Financeira com Convnio

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Condio Financeira com Convnio.

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2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione a Unidade de Faturamento clicando em ....
4. Selecione o Convnio clicando em ....
5. Selecione a data da vigncia.

6. Clique em Anexos/Valores de CH/CO.

7. Clique em Incluir (pgina em branco).
8. Selecione o Plano de Convnio.
9. Selecione o Tipo de CH/CO (Principal ou Especial).
10. Selecione o Tipo de Valor (CH ou CO).
11. Selecione se referente a mdico credenciado, no credenciado ou ambos.
12. Selecione o Tipo de Paciente (Interno, Externo ou Ambos).
13. Caso o CH/CO seja do tipo Especial selecione se especial para Especialidade, Grupo, Honorrios,
SADT, Dirias, Taxas, Servios ou Faixa.
14. Selecione a Especialidade/ Grupo/ Item.
15. Preencha o valor.

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16. Clique em OK.
17. Na tela inicial de cadastro de Condio Financeira com Convnio clique em Anexos/Valores de Filme.
18. Clique em Incluir (pgina em branco).
19. Selecione o Tipo (Bsico, Especialidade, Grupo ou Item).
20. Preencha o valor do m.
21. Caso o Tipo seja referente Especialidade, Grupo ou Item, clique em ... para selecionar a opo
correspondente.

27
 22. Clique em Salvar.

15 Cadastro de Regras para Lanamento Dentro ou Fora da Conta

Nessa opo realizado o cadastro de Regras para Lanamento Dentro ou Fora da Conta no sistema.

definido se o lanamento de item para determinado Prestador/Convnio ser dentro ou fora da conta. Na
Elaborao da Conta, ao lanar um honorrio ou um exame na conta, o sistema verificar neste cadastro se o
lanamento ser dentro ou fora da conta para aquele Paciente/Convnio. Caso no exista a regra, o usurio
dever definir como ser o lanamento no momento da execuo do mesmo.

15.1 Cadastrando Regras para Lanamento Dentro ou Fora da Conta

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Regras para Lanamento Dentro ou
Fora da Conta.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione a Unidade de Faturamento.
4. Selecione o Convnio e o Prestador.

28
 5. Selecione o Tipo de Paciente (Internos, Externos ou Ambos).
6. Selecione o Tipo de Item (Honorrio, Exame ou Ambos).
7. Selecione o Tipo de Lanamento (dentro ou fora da conta).

8. Clique em OK.

16 Cadastro de Kits de Lanamentos

Nessa opo realizado o cadastro de Kits de Lanamentos no sistema.

16.1 Cadastrando Kits de Lanamentos

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Kits de Lanamentos.
2. Ser exibida a tela de cadastro de Kits de Lanamentos.
3. Clique em Inclui (pgina em branco).
4. Selecione a Tabela de Procedimento e a Tabela de Servio.
5. Preencha o cdigo e a descrio e clique em Grava.

29
6. Na guia Itens clique nos botes para incluir itens.
7. Ser exibida a tela para pesquisa do item no estoque.
8. Selecione o item e clique em OK.
9. Aps a incluso dos itens Clique em Grava.

30
10. Na guia Procedimento (Vinculado), clique no boto de pesquisa.
11. Realize a pesquisa do procedimento vinculado ao KIT e clique em OK.

31
 12. Clique em Grava.

17 Cadastro de Lanamento Automtico no Registro de Atendimento

Nessa opo realizado o cadastro de Lanamento Automtico durante o Registro de Atendimento no
sistema. So cadastrados todos os itens referentes a Dirias / Taxas / Servios, que sero lanados
automaticamente na conta do Paciente.
Para Pacientes Internos sero realizados lanamentos na conta do paciente quando for realizado um
Registro de Internao.
Para Pacientes Externos sero realizados lanamentos na conta do paciente quando for realizado um
Registro de Atendimento Externo.

32
17.1 Cadastrando Lanamento Automtico no Registro de Atendimento
1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Lanamento Automtico no
Registro de Atendimento.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione o Tipo de Paciente (Interno ou Externo).
4. Selecione o Tipo de Atendimento e clique em ... para adicionar itens.

5. Preencha a descrio do item ou cdigo e clique em ... para realizar a busca.

6. Clique no item para selecion-lo e clique em OK.

33
 7. Na tela de cadastro de Lanamento Automtico no Registro de Atendimento clique em OK.

18 Cadastro de Itens Terceirizados

Nessa opo realizado o cadastro de Itens Terceirizados no sistema.

18.1 Cadastrando Itens Terceirizados

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Itens Terceirizados.
2. Ser exibida a tela de cadastro de Itens Terceirizados.
3. Clique em Inclui.
4. Na guia Dados preencha o cdigo e a descrio do item.
5. Selecione a unidade de medida do item.

34
6. Clique em Grava.
7. Clique na guia Preos.
8. Clique em Inclui.
9. Selecione a Tabela Mat/Med e preencha o preo.

35
 10. Clique em Grava.

19 Cadastro de Grupos de Gastos

Nessa opo realizado o cadastro de Grupos de Gastos no sistema.

A conta do paciente dividida em Grupos de Gastos, cada Grupo de Gastos representa uma srie de itens
que se assemelham.

Atravs dessa tela so informados todos os grupos de gastos utilizados na operao do Sistema. Voc
poder definir quais os grupos de gastos que tero Incidncia de ISSQN (Imposto Sobre Servios de Qualquer
Natureza), informando o seu Percentual. Ao agrupar nota fiscal /recibo por grupo de gasto, possvel informar
um produto e um interno.

19.1 Cadastrando Grupos de Gastos

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Grupos de Gastos.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha a descrio.

36
 4. Caso o grupo calcule ISSQN, marque a caixa Calcula ISSQN e preencha a Alquota ISSQN.
5. Caso o grupo Agrupe nota fiscal, marque a caixa Agrupa Nota Fiscal e selecione o Produto Interno e
Produto Externo clicando em ....

6. Clique em OK.

20 Cadastro de Cartes de Crdito

Nessa opo realizado o cadastro de bandeiras de Cartes de Crdito, que so informados no processo
de Recebimentos no sistema.

20.1 Cadastrando Carto de Crdito

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Cartes de Crdito.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha a descrio da bandeira do carto de crdito.

37
 4. Clique em OK.

21 Cadastro de Tipos de Pr-Glosa

Nessa opo realizado o cadastro de Tipos de Pr-Glosa no sistema.

21.1 Cadastrando Tipos de Pr-Glosa

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Tipos de Pr-Glosa.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha a descrio do Tipo de Pr-Glosa.

38
 4. Clique em OK.

22 Cadastro de Motivos de Pr-Glosa

Nessa opo realizado o cadastro de Motivos de Pr-Glosa, ou seja, os motivos de auditoria pr-glosa no sistema.

22.1 Cadastrando Motivos de Pr-Glosa

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Motivos de Pr-Glosa.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione o Tipo de Pr-Glosa clicando em ....
4. Preencha a descrio.
5. Selecione o Tipo de Auditoria (Interna ou de Convnios).
6. Preencha o resumo da descrio.
7. Marque a caixa Ativo.

39
 8. Clique em OK.

23 Cadastro de Tipos de Glosa

Nessa opo realizado o cadastro de Tipos de Glosa no sistema.

23.1 Cadastrando Tipos de Glosa

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Tipos de Glosa.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha a descrio do Tipo de Glosa.

40
 4. Clique em OK.

24 Cadastro de Motivos de Glosa

Nessa opo realizado o cadastro de Motivos de Glosa, que so associados a um tipo de glosa no sistema.

24.1 Cadastrando Motivos de Glosa

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Motivos de Glosa.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione o Tipo de Glosa clicando em ....
4. Selecione o Tipo de Auditoria (Administrativa ou Mdica).
5. Preencha a Descrio.
6. Preencha o resumo da descrio e caso deseje informe a ao a tomar.
7. Clique em ... para selecionar o Motivo de Glosa da ANS, que so motivos de glosa que sero utilizados
no padro TISS (Troca de Informaes em Sade Suplementar).

41
 8. Clique em OK.

25 Cadastro de Motivos de Recurso de Glosa

Nessa opo realizado o cadastro de Motivos de Recurso de Glosa, ou seja, as justificativas da glosa que
sero utilizadas no Recurso de Glosa no sistema.

25.1 Cadastrando Motivos de Recurso de Glosa

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Motivos de Recurso de Glosa.
2. Clique em Inclui (pgina em branco).
3. Preencha a descrio do motivo de recurso de glosa.

42
 4. Clique em OK.

26 Cadastro de Motivo de Estorno de Fatura

Nessa opo realizado o cadastro de Motivo de Estorno de Fatura, ou seja, as justificativas para o estorno
de fatura no sistema.

26.1 Cadastrando Motivo de Estorno de Fatura

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Motivo de Estorno de Fatura.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha a descrio do motivo de estorno de fatura.

43
 4. Clique em OK.

27 Cadastro de Motivo de Reprocessamento

Nessa opo realizado o cadastro de Motivo de Reprocessamento, ou seja, as justificativas que sero
utilizadas no momento de um reprocessamento de fatura no sistema.

27.1 Cadastrando Motivo de Reprocessamento

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Motivo de Reprocessamento.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha a descrio do motivo de reprocessamento.

44
 4. Clique em OK.

28 Cadastro de Desconto em Repasse

Nessa opo realizado o cadastro de Desconto em Repasse, que o desconto no valor do critrio de
repasse, normalmente acordado com o mdico, no sistema.

28.1 Cadastrando Desconto em Repasse

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Desconto em Repasse.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha o Nome do desconto.
4. Preencha o nome reduzido.
5. Informe o Percentual de desconto ou o Valor de desconto.

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 6. Clique em OK.

29 Cadastro de Critrio Geral de Repasse

Nessa opo realizado o cadastro de Critrio Geral de Repasse no sistema.

Critrios de Repasse so critrios avaliados pelo Prestador Principal para definir as porcentagens e valores
a serem repassados para os seus Prestadores de Servio de Sade.

29.1 Cadastrando Critrio Geral de Repasse

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Critrio Geral de Repasse.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Na guia Identificao preencha a descrio.
4. Informe o perodo de vigncia.
5. Selecione a Unidade de Faturamento e a Unidade de Atendimento.
6. Informe o perodo de Vigncia.
7. Selecione o Tipo de Base de Clculo (Valor total do Procedimento, Valor total com dedues ou Valor
total com acrscimos).

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8. Selecione o Tipo de Distribuio (Normal, Individual ou Indicao).
9. Selecione o Tipo de Repasse (por Grupo de Itens, Lista de Itens, Item, Faixa, Grupo ou Especialidade).
10. Marque a caixa Valor recebido caso o repasse seja realizado de acordo com o valor recebido.
11. Marque a caixa Plantonista Recebe Repasse caso o plantonista receba repasse.
12. Marque a caixa No incluir o custo operacional no Repasse para que o custo operacional no seja
includo no repasse.
13. Marque a caixa No inclui valor do filme no Repasse para que o valor do filme no seja includo no
repasse.
14. No painel Faixa clique em Incluir (pgina em branco) para adicionar faixa de codificao.

15. Na guia Complemento pode-se atribuir o critrio a um Convnio/Plano/Subplano, ou a um Prestador,

ou aplica-lo somente a prestadores cooperados.
16. Selecionando um tipo de paciente ou classe, o critrio ser aplicado a eles.

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17. Na guia Observao possvel incluir observaes referentes ao critrio de repasse.
18. Na guia Dedues/Acrscimos so cadastradas as dedues / acrscimos para cada Critrio de
Repasse. Essa guia somente ficar visvel se o campo "Tipo de base de calculo" for igual a valor total
com dedues ou valor total com acrscimos.

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19. Na guia Descontos so informados possveis descontos em repasses para Prestadores de Servios de
Sade. Eles devem estar previamente cadastrados na funcionalidade Cadastro/Faturamento/Desconto
em Repasses.

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 20. Na guia Valores de Repasse so informados possveis descontos em repasses para Prestadores de
Servios de Sade.
21. Caso a caixa Valor Restante esteja marcada, o clculo para o repasse feito por ltimo, ou seja, o
valor base de clculo menos o somatrio dos valores de repasse para os outros prestadores.

22. Clique em OK.

23. Na tela inicial de cadastro, clique em OK para salvar.

30 Cadastro de Caderno de Gabaritos

Nessa opo realizado o cadastro de Caderno de Gabaritos no sistema.

Caderno de Gabaritos descrevem conjuntos de materiais, medicamentos, dirias e taxas necessrios para
a realizao de um procedimento. O Objetivo desta funcionalidade avaliar e comparar os itens lanados na
conta do paciente com os itens cadastrados nos gabaritos a fim de facilitar a conferencia da conta do paciente.

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30.1 Cadastrando Caderno de Gabaritos
1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Caderno de Gabaritos.
2. Clique em Inclui (pgina em branco).
3. Clique em ... para selecionar o convnio.
4. Preencha a descrio do caderno e informe a Data Inicial e a Data Final.
5. Sero atualizadas as Tabelas Utilizadas conforme Convnio selecionado.

6. Clique em OK.

31 Cadastro de Pendncias de Conta

Nessa opo realizado o cadastro de Pendncias de Conta no sistema. Diz respeito s pendncias
existentes na conta, vinculado a apenas a uma parcial. A pendncia pode ser do tipo Impeditiva que impede o
encerramento da parcial, ou do tipo Risco Gerencivel que no impede o fechamento da parcial.

31.1 Cadastrando Pendncias de Conta

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Pendncias de Conta.

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 2. Clique em Inclui (pgina em branco).
3. Preencha a descrio.
4. Selecione o Tipo (Impeditiva ou Risco Gerencivel).

5. Clique em OK.

32 Cadastro de Setor de Controle de Pendncias

Nessa opo realizado o cadastro de Setor de Controle de Pendncias no sistema. necessrio para a
utilizao do controle de pendncias, que diz respeito ao setor onde se encontra a pendncia.

32.1 Cadastrando Setor de Controle de Pendncias

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/ Setor de Controle de Pendncias.
2. Clique em Inclui (pgina em branco).
3. Preencha a descrio do setor.

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4. Clique em OK.

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