Aleitamento Materno

O aleitamento materno dever ser exclusivo at os 6 meses de idade e a amamentao

perdurar por no mnimo 2 anos.

1. Vantagens do aleitamento materno:

Para o beb:

Composio nutricional ideal

Preveno de doenas: diminuio da mortalidade infantil por doenas respiratrias
(50%) e das doenas diarreicas (66%)
Diminuio da ocorrncia de doenas crnicas
Melhor desenvolvimento cognitivo
Desenvolvimento da cavidade oral

Para a Me
Preveno de hemorragia ps-parto: Reflexo de Fergusson suco do mamilo
estimula a liberao de ocitocina e contrao uterina.
Mtodo contraceptivo: inibe a ovulao por 6 meses aps o parto em mulheres com
aleitamento exclusivo ou predominante em amenorreia.
Remineralizao ssea
Reduo do risco de cncer
Proteo contra diabetes tipo 2
Promove perda ponderal
Economia e eficcia

Preparo para a amamentao

As mamas no precisam ser preparadas.
Cuidados:
No usar sabonetes para no retirar a camada oleosa natural que protege o
mamilo de rachaduras.
Expor a mama ao sol, por poucos minutos diminui a sensibilidade do mamilo.
Caso o mamilo seja invertido, NO REALIZAR OS EXERCCIOS DE
HOFFMAN DURANTE A GESTAO, pois pode induzir parto prematuro.

A OMS contraindica o uso de chupetas e mamadeiras, pois podem levar

confuso de bicos alm de favorecerem alteraes ortodnticas, aumento da
incidncia de candidase oral e servirem de veculo de enteroparasitoses
 A descida do leite ou apojadura no depende da suco do mamilo pelo beb.

Reflexos do beb que facilitam a amamentao:

Reflexo dos pontos cardeais ou de busca: Faz com que o beb se vire em direo
a algo que toque suas bochechas e abra a sua boca em antecipao apega do
mamilo.
Reflexo de suco: O contato do mamilo com a parte posterior da lngua e do
palato, inicia o processo de suco, ou melhor, ordenhados seios lactferos.
Reflexo de deglutio: Por fim, o leite levado para a orofaringe e deglutido.

Tcnicas de amamentao

Posicionamento:
Rosto do beb de frente para a me, com o nariz encostado no mamilo
Cabea e troncos do beb alinhados no mesmo eixo axial
Corpo do beb bem prximo ao da me, encostando barriga com barriga
Pescoo do beb levemente extendido
Corpo do beb bem apoiado pelas mos da me

Pega:
Boca do beb bem aberta, englobando a maior parte da arola (mais de 2 cm
acima do mamilo)
Lbio inferior evertido
Queixo tocando a mama
A lngua do beb fica sobre a gengiva inferior e com as bordas curvadas para
cima
Deglutio visvel e audvel

# O RN chega a mamar em intervalos de 1 a 4 h

# O beb costuma evacuar toda vez que mama. As fezes podem ser lquidas, explosivas,
amareladas. Ou o beb pode ficar at 7 dias sem evacuar. Ambas as situaes so
normais.

Leite Materno X Leite de Vaca

 O leite humano materno possui algumas vantagens que o leite de vaca no possui,
como por exemplo seus fatores de proteo. Cada me produz um leite especfico para o
seu filho, que contm anticorpos IgA que protegem o recm-nascido contra infeces
respiratrias e intestinais de acordo com a imunidade da me. Alm disso, o leite
materno possui fatores de proteo no especficos que ajudam principalmente na
manuteno da flora bacteriana intestinal, acidificao intestinal e enzimas que agem na
destruio da parede celular bacteriana e destruio de outros microrganismos
patognicos. Outra vantagem que o leite humano, por no ser manuseado um
alimento totalmente estril.
Com relao aos nutrientes, o leite humano possui mais protenas, carboidratos e
gorduras, que facilitam a digesto, o amolecimento das fezes e sua acidificao e fazem
com o leite humano gere mais saciedade ao beb. Alm de uma quantidade de gua
maior.
O leite de vaca possui mais eletrlitos (sdio, potssio, magnsio, fsforo), o que
pode gerar uma sobrecarga renal se a quantidade de gua ofertada no for suficiente
para eliminar estes nutrientes pelo rim, j que os recm-nascidos possuem uma filtrao
glomerular mais baixa e funo tubular mais lenta.
A protena predominando no leite materno alfalactoalbumina que praticamente
0% alergnica, enquanto que a do leite de vaca a betalacoalbumina possui um
potencial alergnico bem maior.
No entanto, o leite humano pode possuir carncia de alguns nutrientes como a
vitamina K e o recm-nascido s comea a produzir no intestina essa vitamina aps
duas semanas. Para prevenir a doena hemorrgica do recm-nascido, de praxe fazer
uma aplicao IM de vitamina K a todo recm-nascido profiltico.

Fases da produo lctea

Colostro: secretado entre o 3 e 5 dias ps-parto, possui alta concentrao de

imunoglobulinas, especialmente IgA e lactoferrina, protenas, vitaminas lipossolveis, e
eletrlitos.

Leite de transio: Seu perodo de produo est ente o 6 dia at a segunda

semana ps-parto. Aumenta as concentraes de vitaminas hidrossolveis e de gordura.

Leite maduro: dividido entre leite anterior ou soluo, composto de maior teor de
protenas do soro e lactose, o leite de suspenso, do meio da mamada composto de
maior quantidade de casena e o leite posterior ou emulso, com maior concentrao de
gordura, necessria para a saciedade do beb.

Contraindicaes ao aleitamento materno

 Mes portadoras de HIV
Drogas antineoplsicas, substncias radioativas, derivados do ergot, amiodarona,
fenindiona, andrgenos.
Casos graves de psicose puerperal
Leses ativas na mama ou no mamilo causadas por herpes. ( as mes no
podero amamentar durante o perodo ativo da doena.)
Mes HTLV1 e 2 positivas
Galactosemia
Fenilcetonria de fenilalanina > 17 mg/dl

Situaes especiais

Em caso de candidase, no se deve suspendera amamentao e deve tratar a me

e o beb. Na me com nistatina tpica aps cada mamada por 14 dias e o beb com
soluo oral de nistatina por 10 dias. Na infeco por citomegalovrus, o aleitamento
materno tambm no contraindicado. Nos casos de RN < 32 semanas, deve-se
congelar o lite a 20 e aps pasteurizar, por risco de infeco grave. Nos casos de
tuberculose a me pode amamentar desde que utilize mscara, nos casos de tuberculose
pulmonar em atividade. No se deve aplicar a vacina BCG e deve-se realizar a
quimioprofilaxia com isoniazida 10mg/kg. No caso de me com hansenase a
amamentao no contraindicada caso a me esteja sendo tratada adequadamente. Ela
de ser suspensa temporariamente nos casos de infeco virchowiana no tratadas ou
com tempo de tratamento inferior a 3 semanas com sulfonas ou 3 meses com
rifampicina. Nos casos de hepatite A o aleitamento s deve ser suspenso na fase aguda
e a criana deve receber imunoglobulina, na hepatite B no contraindicada a
amamentao e a criana deve receber a imunoglobulina nas primeiras 12 h de vida.
Nos casos de infeco por herpes simples a amamentao est contraindicada somente
quando as vesculas herpticas esto localizadas na mama. Nos casos de varicela devem
ser separados os filhos cuja as mes que iniciaram a doena 5 dias antes do parto ou at
2 dias depois durante a fase contagiante e depois durante a fase de crostas o contato me
e filho poder ocorrer. Deve tambm administrar imunoglobulina especfica para a
criana.
Nas crianas prematuras o aleitamento materno deve ser estimulado. No entanto
em crianas com idade gestacional < 34 semanas e aquelas com doenas graves no
indicado a suco e naquelas que peso < 1.500 g deve-se complementar com clcio,
fsforo, sdio e protenas.
Nas crianas com fissura labial quando unilateral a me deve introduzir o
mamilo no lado da fissura apont-lo para o lado oposto. Quando bilateral a posio de
cavaleiro ajuda bastante ou at mesmo tampar a fissura com o dedo tambm. Nas
crianas com fissura palatina a me deve ser orientada a amamentar em posio de
cavalheiro, preencher a fissura com o seio ou com o dedo e promover presso por trs
da aurola para facilitar a ejeo do leite.
Preveno da lactao: enfaixamento das mamas + compressa de gelo local +
inibidores da lactao (cabergolina, plula anticoncepcional).

Alimentao Artificial

1. Frmulas infantis:
- At os 6 meses inicia-se as frmulas de partida ( NAN 1, Nestogeno, Aptamil ...), de 6
meses at 12 meses, as frmulas de seguimento.
Clculo do Volume de cada mamadeira: 25 30 ml/Kg/vez de 3/3h ( at os 5 meses) ou
de 4/4h ( a partir dos 5 meses).
Clculo das medidas: uma medida para cada 30 ml da mamadeira

2. Leite de Vaca:
- Volume da mamadeira: 25-30 ml/Kg
- Tem que acrescentar 3% de amido (farinha) e5% de acar na mamadeira.

Preparo da mamadeira: Lavar os bicos com detergente de pr para ferver durante 3

min e a mamadeira por 10 min. Pode conservar a mamadeira por at 12h na geladeira e
esquentar em banho-maria.