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CRITÉRIOS MECÂNICOS PARA PROGRESSÃO DE EXERCÍCIOS DE Ri e Re Ombro PDF
CRITÉRIOS MECÂNICOS PARA PROGRESSÃO DE EXERCÍCIOS DE Ri e Re Ombro PDF
ISSN
11 n.1413-3555
1, 2007 Critrios mecnicos para progresso de exerccios do ombro 49
Rev. bras. fisioter., So Carlos, v. 11, n. 1, p. 49-56, jan./fev. 2007
Revista Brasileira de Fisioterapia
RESUMO
Introduo: O conhecimento da capacidade de produo de torque e de fora, do comportamento da distncia perpendicular
ao longo do movimento e a influncia destas sobre o comportamento do torque produzido essencial para o entendimento do
movimento humano e pode ser de grande utilidade para controlar a sobrecarga imposta estrutura musculotendnea. Objetivo:
Apresentar critrios mecnicos para a progresso de exerccios de rotao interna (RI) e externa (RE) do ombro no plano sagital.
Mtodo: Seis indivduos foram avaliados atravs de um dinammetro isocintico e de um eletrogonimetro. A partir dos dados
obtidos na coleta, foram calculadas as mdias de torque, fora resultante e a distncia perpendicular mdia ponderada (DPMP)
nos softwares SAD32 e Matlab. Resultados: Os ngulos em que ocorreram os picos de torque de RE e RI foram de -34 e 6,
com valores de 43 Nm e 69 Nm respectivamente, e os picos de fora muscular de RE e RI ocorreram nos 35 e -14, sendo que
os valores nessas angulaes foram de 10227 N e 8464 N, respectivamente. A DPMP dos RE apresentou um comportamento
crescente ao longo de toda amplitude de movimento (ADM), tendo seu pico no final da amplitude, ou seja, em -50 (0,91cm);
e a DPMP dos RI apresentou-se praticamente constante, com seu maior valor aos 50 (0,96cm). Concluses: Os critrios
mecnicos para a progresso de exerccios de rotao interna e externa so: torque, fora e distncia perpendicular mdia
ponderada, porque, baseado em seus comportamentos, possvel promover diferentes sobrecargas sobre a estrutura
musculotendnea.
Palavras-chave: ombro, exerccio, rotao, reabilitao.
ABSTRACT
Mechanical criteria for progression in internal and external rotation exercises of the shoulder in the
sagittal plane
Introduction: Knowledge of torque and force production capacity and moment arm patterns throughout the movement, and their
influence on the torque produced, are essential for understanding human movement and may be of great use for controlling the
overload imposed on the muscle-tendon structure. Objective: To present mechanical criteria for progression in internal rotation
(IR) and external rotation (ER) exercises of the shoulder in the sagittal plane. Method: Six individuals were assessed using an
isokinetic dynamometer and an electrogoniometer. From the data collected, the mean torque, mean resultant force and weighted
mean moment arm were calculated using the SAD32 and Matlab software. Results: The angles at which the peak ER and IR
torque occurred were -34 and 6 with values of 43 Nm and 69 Nm, respectively. The peaks for ER and IR muscle force were at
35 and -14, and the values at these angles were 10227 N and 8464 N, respectively. The weighted mean moment arm for ER
presented an increasing pattern over the whole range of motion (ROM) and the peak was at the end of the ROM, i.e. at -50
(0.91 cm). The weighted mean moment arm for IR was almost constant with its peak at 50 (0.96 cm). Conclusion: The mechanical
criteria for progression in internal and external rotation exercises of the shoulder are torque, force and weighted mean moment
arm because different overloads on the muscle-tendon structure can be caused according to their patterns over the ROM.
Key words: shoulder, exercise, rotation, rehabilitation.
50 Toledo JM, Ribeiro DC e Loss JF Rev. bras. fisioter.
freqncia de corte de 3 Hz para os dados de ngulo e 10 perpendicular dos msculos foram obtidos a partir da
Hz para os dados de torque. Aps a filtragem dos sinais, foi literatura8.
calculada a mdia das cinco repeties. A conveno utilizada
para posio angular foram valores negativos para RE e RESULTADOS
valores positivos para RI8.
Com o valor do torque de RE e RI, possvel estimar O comportamento do torque de RE est apresentado
a magnitude da fora resultante exercida pelos rotadores na Figura 1. No incio do movimento, h um aumento e,
externos e internos pela razo entre torque e distncia depois, a curva tende a manter-se constante no trecho
perpendicular de aplicao de fora. Como existem muitos intermedirio da ADM. Aps a manuteno desse plat, ocorre
msculos capazes de realizar RE ou RI, foi feita uma um leve aumento, o qual representa o pico de torque. Ao final
simplificao, para tornar possvel a resoluo da equao do movimento, a curva de torque apresenta uma fase
(1): descendente. O pico de torque de RE ocorreu no ngulo de
T = dp x Fm (1) -34, onde o ombro encontra-se rodado externamente, com
um valor mdio de 43Nm (100%).
O comportamento da DPMP dos RE apresenta-se
Em que: T = torque; Fm = fora muscular; dp =
crescente em toda a ADM (Figura 2). O maior valor da DPMP
distncia perpendicular (entre a linha de ao da fora muscular
dos RE ocorreu aos -50 de rotao, sendo essa distncia
e o centro de rotao do ombro)8.
perpendicular de 0,91cm.
Para isso, foi calculada a mdia da distncia
O comportamento da fora muscular resultante de RE
perpendicular de todos os msculos rotadores internos e
pode ser dividido em duas fases (Figura 3). Uma fase
rotadores externos. Essa mdia foi ponderada pela rea de
ascendente at atingir o pico de fora e outra fase descendente
seco transversa fisiolgica de cada msculo, resultando
at o final do movimento. Ao contrrio do comportamento
na distncia perpendicular mdia ponderada (DPMP). Os
do torque, o pico de fora ocorreu quando o ombro estava
msculos utilizados para o clculo foram: supra-espinhal, infra-
rodado internamente, quando se encontrava alongado, antes
-espinhal, redondo menor, deltide posterior, deltide mdio
de atingir a posio neutra e sem apresentar nenhum plat
e deltide anterior para RE e peitoral maior, grande dorsal,
ao longo de toda ADM. O pico de fora de RE ocorreu no
redondo maior e deltide anterior, mdio e posterior para RI.
ngulo de 35, com um valor mdio de 10227N (100%).
Os valores de rea de seco transversa fisiolgica e a distncia
DPMP, que permanece mais ou menos constante, com uma que ocorre o pico de torque de resistncia. Na fase inicial
taxa de variao crescente muito pequena. Esses achados de um programa de reabilitao, recomendado o reforo
so similares aos de Rassier et al.11, que relatam que a relao muscular, com pequenas cargas para otimizao do processo
torque-ngulo de um msculo determinada pela relao cicatricial16,17. Esse trabalho pode ser realizado com o pico
comprimento x tenso e distncia perpendicular. Quando a do torque de resistncia presente entre a posio neutra e a
distncia perpendicular permanece constante ao longo do final de RE 90 de abduo do ombro, j que nesse trecho
movimento, o comportamento da curva de torque reflete a existe uma vantagem mecnica (distncia perpendicular maior)
curva da fora resultante. Pode-se inferir, dessa forma, que na produo de torque e menores nveis de produo de fora
a relao comprimento x tenso a maior responsvel pelo so necessrios. Conseqentemente, um menor nmero de
comportamento do torque de RI. unidades motoras ser ativado, gerando menor sobrecarga
O objetivo da reabilitao a recuperao da ADM e o sobre o msculo.
fortalecimento muscular, em especial dos rotadores, que so Na fase intermediria da reabilitao, o pico do torque
importantes na estabilizao e proteo das estruturas de resistncia poderia ocorrer entre a posio neutra e a
articulares s leses. Os exerccios devem ter cargas mxima de RI, j que, nesse trecho, a distncia perpendicular
progressivas, devem respeitar a mecnica de funcionamento menor e a capacidade de produo de fora a principal
da articulao, e um programa de reabilitao deve ser responsvel pela produo de torque. Com o mesmo valor
eficiente para alcanar os objetivos e respeitar as particularidades de torque de resistncia citado no exemplo anterior, o redondo
do ombro25. No caso especfico do ombro, em que o menor e o infra-espinhal sofrero maior sobrecarga, uma vez
movimento de rotao executado atravs da ao sinrgica que um maior nmero de unidades motoras dever ser
de vrios msculos, importante a avaliao da distncia recrutado para compensar a diminuio da distncia
perpendicular mdia ponderada e da capacidade de produo perpendicular, com a finalidade de gerar o mesmo torque.
de fora resultante como critrios de progresso da intensidade
e carga dos exerccios. CONCLUSO
A distncia perpendicular representa a vantagem mecnica
muscular e pode ser usada para determinar quais msculos Os critrios mecnicos para a progresso de exerccios
so estabilizadores e quais so motores primrios em uma de rotao interna e externa so: torque, fora e distncia
determinada posio articular. Quando a distncia perpen- perpendicular mdia ponderada porque, baseado em seus
dicular igual ou prxima de zero, ao contrair, o msculo comportamentos, possvel promover diferentes sobrecargas
gera apenas compresso e, conseqentemente, tem a funo sobre a estrutura musculotendnea. Apesar de serem
de estabilizar a articulao. Ao contrrio, quando a linha de elaboraes tericas, esses critrios esto baseados em
ao muscular se encontrar distante do centro de rotao, princpios da cicatrizao musculotendnea. Dessa forma,
o mesmo pode ser considerado como motor primrio do este trabalho representa um primeiro passo no sentido de
movimento4. estruturar critrios mecnicos para progresso das sobrecargas
Kuechle et al.8 referem que, para os movimentos de impostas estrutura musculotendnea.
rotao interna e externa (90 de abduo), os msculos
recrutados com maior sobrecarga so: subescapular e peitoral REFERNCIAS
maior na rotao interna e redondo menor e o infra-espinhal
na rotao externa. Os demais msculos so menos 1. Kibler WB, McMullen J, Uhl T. Shoulder rehabilitation strategies,
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pode reduzir a sobrecarga imposta. Nos msculos motores
Rehabilitation: Conservative to Postoperative Management.
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