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GESTO PBLICA

ARTICULAO INTERSETORIAL E LOCAL

Programa Sade na Escola


(PSE): intersetorialidade como
premissa para
desenvolvimento integral
PUBLICADO DIA 29/04/2015

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TAGS: INTERSETORIALIDADEPROGRAMAS DE EDUCAO
INTEGRALSISTEMA DE GARANTIA DE DIREITOS

Contribuir para a formao integral dos estudantes da rede pblica de educao bsica
por meio de aes de preveno, promoo e ateno sade. Esta a finalidade
atribuda ao Programa Sade na Escola (PSE) oficialmente institudo em 2007
pelo decreto 6286, de 5 de dezembro, e que atua sob o vis da intersetorialidade.

A iniciativa parte do entendimento de que a escola como espao de relaes ideal para
o desenvolvimento do pensamento crtico e poltico, fundamentais para a construo de
valores pessoais, crenas, conceitos e maneiras de conhecer o mundo e determinantes
para a produo social da sade.

De natureza interministerial, o programa tem como principal objetivo proporcionar s


comunidades escolares a participao em programas e projetos que articulem sade e
educao, prevendo o enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o
pleno desenvolvimento de crianas, adolescentes e jovens brasileiros.

Diretrizes do Programa Sade na Escola (PSE)


I. Tratar a sade e educao integrais como parte de uma formao ampla para a
cidadania e o usufruto pleno dos direitos humanos;

II. Permitir a progressiva ampliao intersetorial das aes executadas pelos sistemas de
sade e de educao com vistas ateno integral sade de crianas e adolescentes;

III. Promover a articulao de saberes, a participao dos educandos, pais, comunidade


escolar e sociedade em geral na construo e controle social das polticas pblicas da
sade e educao;

IV. Promover a sade e a cultura da paz, favorecendo a preveno de agravos sade,


bem como fortalecer a relao entre as redes pblicas de sade e de educao;

V. Articular as aes do Sistema nico de Sade (SUS) s aes das redes de educao
pblica de forma a ampliar o alcance e o impacto de suas aes relativas aos educandos
e suas famlias, otimizando a utilizao dos espaos, equipamentos e recursos
disponveis;

VI. Fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no campo da sade, que possam


comprometer o pleno desenvolvimento escolar;

VII. Promover a comunicao, encaminhamento e resolutividade entre escolas e


unidades de sade, assegurando as aes de ateno e cuidado sobre as condies de
sade dos estudantes;

VIII. Atuar, efetivamente, na reorientao dos servios de sade para alm de suas
responsabilidades tcnicas no atendimento clnico, para oferecer uma ateno bsica e
integral aos educandos e comunidade.

Articulao na prtica
A atuao conjunta das pastas de sade e
educao vo para alm da oferta de servios em um mesmo territrio. A ideia que o
conjunto das aes propicie sustentabilidade a partir da conformao de redes
de corresponsabilidade. Por isso, cada planejamento busca responder a questes como:
de que maneira os servios vo se relacionar?, Qual o padro comunicacional
estabelecido entre as diferentes equipes e servios?, Que modelos de gesto as
prticas reproduzem?.

No mbito da sade, representada pelo Sistema nico de Sade (SUS), a principal


diretriz apostar na Estratgia Sade da Famlia (ESF) para reorganizar a ateno
bsica populao. O entendimento do Programa que toda essa dimenso deve estar
inserida nos projetos pedaggicos das escolas, desde que considerada a
diversidade sociocultural das diferentes regies do pas e a autonomia dos educadores e
de suas equipes pedaggicas.

Essa conjuntura estabelece mais do que um apoio interministerial, mas


um compromisso dos gestores pblicos das esferas estaduais e
municipais pela melhoria da qualidade da educao e sade dos estudantes.

Gesto compartilhada

Os Ministrios da Educao e Sade


atuam no coletivo para planejar e executar as atividades, como forma de aproximar o
programa das necessidades reais de cada localidade. Outras tarefas so divididas entre
as instncias: o repasse de recursos aos territrios feito pela Sade, via depsito em
fundos das Secretarias de Sade; e Educao cabe distribuir material pedaggico e
clnico a cada uma das escolas contratualizadas.

Isso colocado em prtica no momento em que o estado ou municpio adere ao


Programa, o que feito pelo preenchimento de um Termo de Compromisso,
documento onde os gestores se comprometem com metas intersetoriais para
cumprimento da iniciativa. Uma vez aderido, o documento, que fica disponvel
no Sistema de Monitoramento do Ministrio da Educao (SIMEC), determina prazo de
12 meses para o cumprimentos dos pactos estabelecidos.

Ao longo desse processo, espera-se que os municpios revisitem suas metas de modo
que seja possvel rediscuti-las ou at mesmo redimension-las de acordo com as
demandas dos estudantes. Para isso, o Programa entende que fundamental considerar:

as zonas de maior vulnerabilidade social e a cobertura delas pelas redes de sade


e de educao locais;

as condies de sade dos educandos, baseadas nos instrumentos de informao


do SUS e de outros rgos;

o mapa da rede pblica de sade (UPA, UBS, NASF, ESF, ACS, hospitais) e a
rede escolar municipal, estadual e federal.

o apoio institucional dos Estados aos municpios, imprescindvel para o avano


na implementao do PSE no Brasil e qualificao da sade e da educao, alm
da contribuio para a superao da misria no nosso pas.

O acompanhamento do trabalho

As constantes trocas de saberes e experincias entre os profissionais envolvidos com o


Programa gerida pelos Grupos de Trabalho Intersetoriais (GTI). Esses grupos so
constitudos com o objetivo de preservar a intersetorialidade das aes desde seu
planejamento at a execuo, de modo a no perder de vista o contexto territorial.

Confira o Caderno do Gestor do PSE, publicado em 2015.

Por isso, renem-se, obrigatoriamente, nessas instncias representantes das Secretarias


de Sade e de Educao e, facultativamente, outros parceiros locais que estejam frente
de polticas e movimentos sociais (cultura, lazer, esporte, transporte, planejamento
urbano, sociedade civil, setor no governamental e setor privado, entre outros).

Dada a amplitude do Programa Sade na Escola, esses grupos atuam nas trs esferas
governamentais: federal, estadual e municipal.

O GTI Federal

O GTI-F diz da articulao dos Ministrios no mbito Federal. Recaem sobre a instncia
as competncias de:

I Garantir a agenda da Comisso Intersetorial de Educao e Sade na Ecola (CIESE)


com representantes do Conass, Conasems, Consed, Undime, reas da educao e da
sade, e participao social responsvel pelo acompanhamento da execuo do PSE;
II Promover, respeitadas as competncias prprias de cada ministrio, a
articulao entre as Secretarias Estaduais e Municipais de Educao e o SUS;
III Subsidiar o planejamento integrado das aes do PSE nos municpios entre o SUS
e o sistema de ensino pblico, no nvel da educao bsica;
IV Subsidiar a formulao das propostas de educao permanente dos profissionais de
sade e da educao bsica para implementao das aes do PSE;
V Apoiar os gestores estaduais e municipais na articulao, planejamento e
implementao das aes do PSE;
VI Estabelecer, em parceria com as entidades e associaes representativas dos
secretrios estaduais e municipais de Sade e de Educao, os instrumentos e os
indicadores de avaliao do PSE;
VII Definir as prioridades e metas de atendimento do PSE.

O GTI Estadual

Na esfera estadual, a responsabilidade de realizar apoio institucional e mobilizar o


Programa nos territrios, prevendo a construo de espaos coletivos,
trocas e aprendizagens contnuas. Essa atuao tem como diretrizes:

I Definir as estratgias especficas de cooperao entre Estados e municpios


para o planejamento e a implementao das aes no mbito municipal;
II Articular a rede de sade para gesto do cuidado dos educandos identificados
pelas aes do PSE com necessidades de sade;
III Subsidiar o planejamento integrado das aes do PSE nos municpios entre
o SUS e a rede de educao pblica bsica;
IV Subsidiar a formulao das propostas de educao permanente dos profissionais
de sade e da educao bsica para implementao das aes do PSE;
V Apoiar os gestores municipais na articulao, planejamento e implementa-
o das aes do PSE;
VI Pactuar, nas Comisses Intergestores Bipartites (CIB) do Sistema nico de Sa-
de, encaminhamentos e deliberaes no mbito do PSE, conforme fluxo de adeso;
VII Contribuir com os ministrios no monitoramento e avaliao do programa; e
VIII Identificar experincias exitosas e promover o intercmbio das tecnologias
produzidas entre os municpios e o PSE.

O GTI Municipal

Na esfera municipal, espera-se que o grupo de trabalho seja composto de gestores de


ambas as secretarias sade e educao -, representantes das equipes de Sade da
Famlia, dos educadores e representantes das escolas, alm de atores sociais das
comunidades. Outros grupos ainda podem se articular, dependendo da necessidade de
se debater temas locais. Entre as responsabilidades, figuram:

I Garantir os princpios e diretrizes do PSE no planejamento, monitoramento,


avaliao e gesto do recurso de maneira integrada entre as equipes
das escolas e das Unidades Bsicas de Sade/Sade da Famlia;
II Articular para a incluso dos temas relacionados s aes do Programa
Sade na Escola nos projetos poltico-pedaggicos das escolas;
III Definir as escolas federais, estaduais e municipais a serem atendidas
no mbito do PSE, considerando as reas de vulnerabilidade social, os
territrios de abrangncia das Unidades Bsicas de Sade e o nmero
de equipes de Sade da Famlia implantadas;
IV Subsidiar a formulao das propostas de educao permanente dos
profissionais de sade e da educao bsica para implementao das
aes do PSE;
V Subsidiar a assinatura do Termo de Compromisso pelos secretrios municipais
de Educao e Sade, por meio do preenchimento das metas do
plano de ao no sistema de monitoramento (SIMEC);
VI Apoiar e qualificar a execuo das aes e metas previstas no Termo de
Compromisso municipal;
VII Garantir o preenchimento do sistema de monitoramento (SIMEC) pelas
escolas e pelas equipes de Sade da Famlia;
VIII Definir as estratgias especficas de cooperao entre Estados e munic-
pios para a implementao e gesto do cuidado em sade dos educandos
no mbito municipal; e
IX Garantir a entrega dos materiais do PSE, enviados pelo Ministrio da
Educao, para as equipes de sade e para as escolas.

A aplicao nas escolas

Por sua vez, o trabalho nas escolas parte do empoderamento de todos os envolvidos. A
ideia estimular em gestores, professores e funcionrios e alunos uma conduta de
observao do cotidiano para que eles tambm possam entender sua contribuio a
partir do que sabem ou do que j fazem.
Crditos: RA2 Studio/Fotolia

Crdito: RA2 Studio/Fotolia

O Programa faz uma recomendao mnima de aes a serem integradas com o projeto
poltico pedaggico das unidades escolares das redes, mas entende que isso no deve
delimitar o trabalho pedaggico, posto que esse no deve perder de vista a necessidade
dos estudantes frente ao seu desenvolvimento integral.

Para tanto, fundamental que as aes no venham para competir ou sobrepor um


possvel planejamento inicial j desenvolvidos com os estudantes. Elas devem tambm
priorizar o carter pedaggico em sua inteno e execuo, buscando o dilogo com a
programao escolar, de modo que possam ser consideradas como momentos de
aprendizagem.

Ao mesmo tempo, os estudantes devem participar das atividades e entenderem-se parte


delas, o que difere de serem somente avisados desse planejamento: a ideia que uma
atividade clnica, por exemplo, possa ser contextualizada em sala de aula ou outros
momentos formativos, para que o aluno estabelea um significado diante dela. Isso faz
com que cada indivduo seja capaz de optar por uma relao mais saudvel com a vida,
e que, nesse sentido, a sade se reforce como uma produo social.

Na prtica, a estruturao do trabalho se d a partir de trs componentes principais. Um


deles, mais estrutural Formao e outros dois com implicaes prticas nos terrenos
escolares Avaliao Clnica e Psicossocial e Promoo e Preveno Sade. A
formao entendida como uma responsabilidade das trs esferas de governo, em
carter contnuo e permanente.

Cotidiano escolar

Essa trade tambm se desdobra em algumas frentes de atuao: formao aos


grupos de trabalho intersetoriais por meio de oficinas e cursos
distncia, prevendo a cooperao entre os entes federados; formao de jovens
protagonistas para o programa, por meio da metodologia de formao de pares,
que busca a valorizao dos jovens como protagonista na defesa dos direitos
sade; formao de profissionais da educao e sade nos temas
relativos ao Programa Sade na Escola, com realizao de atividades de
educao permanente de diversas naturezas, junto aos(s) professores(as),
merendeiros(as), agentes comunitrios de sade, auxiliares de enfermagem,
enfermeiros(as), mdicos(as) e outros profissionais das escolas e das equipes de Sade
da Famlia, em relao aos vrios temas de avaliao das condies de sade, de
preveno e promoo da sade, objeto das demais atividades propostas pelo
PSE; Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores de
Escolas Pblicas, na modalidade a distncia, via parceria entre a Secretaria
Nacional Antidrogas (SENAD), Secretaria de Educao Bsica (SEB/MEC), Secretaria
de Educao a Distncia (SEED/ MEC) e Secretaria de Educao Continuada,
Alfabetizao e Diversidade (SECAD/ MEC); e Rede Universidade Aberta do
Brasil, que tem o intuito de estabelecer um grupo permanente de instituies
pblicas de educao superior dedicadas formao continuada, semipresencial, de
profissionais da rede pblica da educao bsica e da ateno bsica em sade (ESF).

Principais resultados

Segundo a coordenao do Programa Sade na Escola (PSE), 4.787 municpios


participam da iniciativa. Em relao s escolas, so 78.934 atendidas, incluindo 20 mil
creches e pr escolas. Tambm so contabilizadas mais de 32 mil equipes de ateno
bsica vinculadas. De acordo com os gestores, a principal contribuio do programa
desmistificar a concorrncia entre as polticas pblicas, e fazerem-nas intersetoriais,
unindo esforos estratgicos e tticos e fortalecendo o arranjo educativo necessrio para
a efetiva oferta de uma educao integral.