MINISTRIO DA FAZENDA

REQUERIMENTO DE HABILITAO

I. IDENTIFICAO DO REQUERENTE / INTERESSADO

1. Nome / Razo social 2. CPF CNPJ

3. Telefone de contato 1 4. Telefone de contato 2 5. Telefone de contato 3

6. Tipo de Requerimento 7. Opo pelo RTU 8. Habilitao Expressa

Sim No Sim No
Habilitao

Reviso de Estimativa

9. Enquadramento Habilitao Expressa

10. Enquadramento Reviso de Estimativa

II. IDENTIFICAO DO PROCURADOR

1. Nome 2. CPF

3. Telefone de contato 1 4. Telefone de contato 2 5. Telefone de contato 3

III. IDENTIFICAO DO REPRESENTANTE DA PESSOA FSICA (Use a pgina Complemento se necessrio)

1. Nome 2. CPF

IV. IDENTIFICAO DO RESP. DA PJ PERANTE O SISTEMA INFORMATIZADO (Use pag. Complemento se necessrio)
1. Nome 2. CPF

3. Qualificao 4. Tipo de Alterao do Responsvel Legal

Incluso Excluso

V. DECLARAO

O requerente ou seu procurador, adiante assinado, declara expressamente, sob as penas da lei, ter optado pelo Domiclio
Tributrio Eletrnico, estar autorizado a pleitear a habilitao em nome da pessoa qualificada no quadro I, e que as
informaes prestadas so verdadeiras.

VI. FIRMA / ASSINATURA

1. Nome 2. CPF

IN RFB 1.603/2015 ADE COAEF 0003/2015 v.1.05.07 1/1

 MINISTRIO DA FAZENDA

REQUERIMENTO DE HABILITAO
COMPLEMENTO

III. IDENTIFICAO DO REPRESENTANTE DA PESSOA FSICA

1. Nome 2. CPF

1. Nome 2. CPF

1. Nome 2. CPF

1. Nome 2. CPF

1. Nome 2. CPF

1. Nome 2. CPF

1. Nome 2. CPF

1. Nome 2. CPF

IV. IDENTIFICAO DO RESPONSVEL DA PJ PERANTE O SISTEMA INFORMATIZADO

1. Nome 2. CPF

3. Qualificao 4. Tipo de Alterao do Responsvel Legal

Incluso Excluso

1. Nome 2. CPF

3. Qualificao 4. Tipo de Alterao do Responsvel Legal

Incluso Excluso

1. Nome 2. CPF

3. Qualificao 4. Tipo de Alterao do Responsvel Legal

Incluso Excluso

1. Nome 2. CPF

3. Qualificao 4. Tipo de Alterao do Responsvel Legal

Incluso Excluso

1. Nome 2. CPF

3. Qualificao 4. Tipo de Alterao do Responsvel Legal

Incluso Excluso
IN RFB 1.603/2015 ADE COAEF 0003/2015 v.1.05.07