Você está na página 1de 3

Pedido de Visto Schengen FOTO

Este impresso gratuito

1. Apelido PARTE RESERVADA


ADMINISTRAO

2. Apelido quando do nascimento (apelido anterior) Data do pedido:

3. Nome(s) prprio(s) Nmero do pedido de visto:

4. Data de nascimento (ano-ms- 5. Local de nascimento 7. Nacionalidade actual Pedido apresentado


dia) na Embaixada/Consulado
no Centro Comum para a
6. Pas de nascimento Nacionalidade nascena, se for apresentao de pedidos de
diferente: visto
em Prestadores de servios
em Intermedirios
comerciais
na fronteira

8. Sexo 9. Estado civil Nome:


Masculino Feminino Solteiro(a) Casado(a) Separado(a) Divorciado(a)
Vivo(a) Outro (especificar) Outros

10. No caso de menores: apelido, nome, endereo (se diferente do requerente) e nacionalidade da pessoa Tratado por:
que exerce o poder paternal/tutela

Documentos justificativos:
11. Nmero de identificao nacional, se for esse o caso Documento de viagem
Meios de subsistncia
Convite
Meio de transporte
Seguro mdico de viagem
Outros:
12. Tipo de documento de viagem:
Passaporte ordinrio Passaporte diplomtico Passaporte de servio Passaporte oficial Passaporte Deciso relativa ao visto:
especial recusado
Outro documento de viagem (especificar) emitido:
A
C
VTL
13. Nmero do documento 14. Data de emisso 15. Vlido at 16. Emitido por Vlido:
de viagem A partir de
At

17. Endereo do domiclio do requerente / e endereo electrnico Nmero(s) de telefone Nmero de entradas:
1 2 Mltiplas

18. Residncia num pas diferente do pas da actual nacionalidade Nmero de dias:
No
Sim. Autorizao de residncia ou equivalente .................................... N. ...................... Vlida at
* 19. Actividade profissional actual
* 20. Empregador e endereo e nmero de telefone do empregador. Para estudantes, nome e endereo do
estabelecimento de ensino

21. Principal(ais) objectivo(s) da viagem ():


Turismo Profissional Visita a familiares ou amigos Cultural Desporto Visita oficial
Razes mdicas Estudos Trnsito Trnsito aeroporturio Outros (especificar)

22. Estado(s)-Membro(s) de destino 23. Estado-Membro da primeira entrada

24. Nmero de entradas pedidas 25. Durao da estada ou do trnsito previstos


Uma entrada duas entradas entradas
mltiplas Indicar o nmero de dias

* Os familiares de cidados da UE, do EEE e da CH, (cnjuge, filho ou ascendente a seu cargo) que exercem o seu direito livre
circulao, ficam dispensados de preencher os campos assinalados com *. Os familiares de cidados da UE, do EEE ou da CH devem
apresentar documentos que provem o parentesco e preencher os campos n. 34 e 35.

(x) Os campos 1-3 devem ser preenchidos de acordo com os dados constantes do documento de viagem.
26. Vistos Schengen concedidos nos ltimos trs anos
No
Sim. Data(s) de validade de ................... a

27. Impresses digitais () recolhidas anteriormente para efeitos de um pedido de visto Schengen
No Sim.
................................................ Data, se conhecida
28. Autorizao de entrada no pas de destino final, se for esse o caso

Emitido por ........................................................... Vlida de ................... a


29. Data prevista de chegada ao espao Schengen 30. Data prevista de partida do espao Schengen

* 31. Nome e apelido da(s) pessoa(s) que convida(m) no(s) Estado(s)-Membro(s) ou, em alternativa, o nome do(s)
hotel(is) ou alojamento(s) temporrio(s) no(s) Estado(s)-Membro(s)

Endereo e endereo electrnico da(s) pessoa(s) que convida(m) Telefone e telefax


/hotel (is)/alojamento(s) temporrio(s)

*32. Nome e endereo da empresa/organizao que convida Telefone e telefax da empresa/organizao

Nome e apelido, endereo, telefone, telefax e endereo electrnico da pessoa de contacto na empresa/organizao

*33. As despesas de viagem e de subsistncia durante a estada do requerente so cobertas


pelo prprio requerente por um patrocinador (anfitrio, empresa,
organizao), favor especificar
referido no campo 31 ou 32
outro (especificar)
Meios de subsistncia
Dinheiro lquido Meios de subsistncia
Cheques de viagem Dinheiro lquido
Cartes de crdito Alojamento fornecido
Alojamento pr-pago Todas as despesas cobertas durante a estada
Transporte pr-pago Transporte pr-pago
Outro (especificar) Outro (especificar)
34. Dados pessoais do familiar que cidado da UE, do EEE ou da CH
Apelido Nome(s) prprio(s)

Data de nascimento Nacionalidade Nmero do documento de viagem ou bilhete


de identidade

35. Parentesco com um cidado da UE, do EEE ou da CH


cnjuge filho neto ascendente a cargo
36. Local e data 37. Assinatura (para os menores, assinatura da pessoa que exerce o
poder paternal ou a tutela)

Declaro ter conhecimento de que os emolumentos relativos ao visto no sero reembolsados em caso de recusa do visto.

Aplicvel em caso de pedido de visto de entradas mltiplas (cf. campo n. 24):


Declaro ter conhecimento da necessidade de possuir um seguro mdico de viagem adequado para a minha primeira estada e para quaisquer
subsequentes visitas ao territrio dos Estados-Membros.

Declaro ter conhecimento e autorizo o seguinte: para a anlise do pedido de visto obrigatrio recolher os dados exigidos no presente
formulrio e tirar a minha fotografia, bem como, se necessrio, recolher as minhas impresses digitais. Os meus dados pessoais constantes do
formulrio de pedido de visto, bem como as minhas impresses digitais e a minha fotografia, sero comunicados s autoridades competentes
dos Estados-Membros e por elas tratados, para efeitos da deciso sobre o meu pedido de visto.

Tais dados, bem como os dados relativos deciso tomada sobre o meu pedido ou a uma deciso de anulao, revogao ou prorrogao de um
visto emitido sero inseridos e armazenados no Sistema de Informao sobre Vistos (VIS)1 por um perodo mximo de cinco anos, durante o
qual sero acessveis s autoridades responsveis pelos vistos e s autoridades competentes pelos controlos de vistos nas fronteiras externas e
no interior dos Estados-Membros, bem como s autoridades de imigrao e asilo nos Estados-Membros para efeitos de verificar se esto
preenchidas as condies de entrada, estada e residncia legais no territrio dos Estados-Membros, identificar pessoas que no preenchem ou
deixaram de preencher estas condies, analisar um pedido de asilo e determinar a responsabilidade por essa anlise. Em certas condies, os
dados estaro igualmente acessveis a autoridades designadas dos Estados-Membros e Europol para efeitos de preveno, deteco e
investigao de infraces terroristas e outras infraces penais graves. A autoridade do Estado-Membro responsvel pelo tratamento dos
dados a Direco Geral dos Assuntos Consulares e Comunidades Portuguesas (DGACCP).

Declaro ter conhecimento de que tenho o direito de obter em qualquer Estado-Membro a notificao dos dados registados no VIS que me
dizem respeito, bem como do Estado-Membro que os transmitiu, e de requerer a sua rectificao, caso estejam incorrectos, ou apagamento,
caso tenham sido ilegalmente tratados. A meu pedido expresso, a autoridade que analisa o meu pedido de visto informar-me- de como poderei
exercer o direito de verificar os meus dados pessoais e de fazer com que sejam alterados ou apagados, incluindo das vias de recurso disponveis
ao abrigo do direito interno do Estado em causa. A autoridade de controlo nacional (Comisso Nacional de Proteco de Dados (CNDP) - Rua
de So Bento n. 148 3, 1200-821 Lisboa, www.cnpd.pt ) receber as reclamaes relativas proteco dos dados pessoais.

Declaro ter prestado todas as informaes de boa f e que as mesmas so exactas e completas. Declaro ter conhecimento que quaisquer falsas
declaraes implicaro a recusa do pedido de visto ou a anulao de um visto que j tenha sido concedido e me tornam passvel de aco
judicial nos termos da lei do Estado-Membro que procede ao tratamento do pedido.
Comprometo-me a sair do territrio dos Estados-Membros antes de o visto caducar, se este me for concedido. Tenho conhecimento de que
possuir um visto apenas uma das condies que permitem a entrada no territrio dos Estados-Membros. O simples facto de me ter sido
concedido um visto no significa que terei direito a indemnizao se no cumprir as disposies aplicveis do n. 1 do artigo 5. do
Regulamento (CE) n. 562/2006 (Cdigo das Fronteiras Schengen) e a entrada me for recusada por esse motivo. As condies de entrada
voltaro a ser verificadas no momento da entrada no territrio europeu dos Estados-Membros.

Local e data Assinatura


(para os menores, assinatura da pessoa que exerce o poder paternal
/tutela ):

1
Desde que o VIS esteja em funcionamento.

Interesses relacionados