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FICHA CADASTRAL DE ALUNO - 2015

(Preencher com Letra De Forma)
Dados Pessoais:
1) Nome Completo Data de Nascimento
____/_____/_____

2) Matrícula Período R.G./O.E.(Órgão Expedidor/Estado) CPF

3) Endereço Eletrônico ( da UENF) Endereço Eletrônico Pessoal (g-mail, yahoo, etc)

4) Telefones de Contato – Fixo Telefones de Contato - Celular

5) Endereço Residencial Completo (Campos, Macaé, Rio das Ostras): (Rua, Nº, Complemento, Bairro, Cidade, Estado , CEP)

6) Endereço Domiciliar Completo: (Rua, Nº, Complemento, Bairro, Cidade, Estado, CEP)

7) Banco Agência C/C
8) Assinatura do Aluno

Dados de Estágio: (Seja ele obrigatório ou não)
1) Nome da EMPRESA onde desenvolve ESTÁGIO

2) Telefone da EMPRESA Telefone do SETOR onde desenvolve ESTÁGIO

3) ÁREA de ATUAÇÃO onde desenvolve ESTÁGIO

4) Endereço Eletrônico que possui na EMPRESA onde desenvolve ESTÁGIO (se tiver)

5) Data de Início do ESTÁGIO Previsão de Término do ESTÁGIO

6) Assinatura do Coordenador do ESTÁGIO no LENEP

Dados de Iniciação CIENTÍFICA:
1) Nome da AGÊNCIA FINANCIADORA da Bolsa de I.C:ANP,CNPq,FAPERJ,PIBIC(Caso não possua bolsa, informe “Sem Bolsa”)

2) Nome do ORIENTADOR Nome do CO-ORIENTADOR (se tiver)

3) Título do Projeto de Pesquisa

4) Data de Início da IC Previsão de Término da IC

5) Assinatura do Orientador

Av. Brennand s/nº - Imboacica – Macaé – RJ – CEP: 27.925-535
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