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PERFIL FARMACOTERAPUTICO

A Lei n 13.021/14 que Dispe sobre o exerccio O QUE PERFIL FARMACOTERAPUTICO?


e a fiscalizao das atividades farmacuticas, deu nova
roupagem ao antigo conceito de farmcia e concedeu Perfil farmacoteraputico o registro cronolgico da in-
novas atribuies ao estabelecimento farmacutico, que formao relacionada com o consumo de medicamen-
deixou de ser estabelecimento com grande nfase co- tos de um paciente. Este registro permite ao farmacuti-
mercial para se transformar em unidade de prestao de co realizar o acompanhamento do paciente e contribuir
assistncia farmacutica, assistncia sade e orientao para o uso seguro e efetividade dos medicamentos. Inclui
sanitria individual e coletiva focalizadas em frmacos, os medicamentos receitados pelos mdicos ou odont-
medicamentos de qualquer tipo e formas farmacuticas, logos, os produtos prescritos pelos demais profissionais
insumos farmacuticos, produtos de higiene e correlatos. de sade e farmacuticos e o consumo de plantas medi-
Para isso a nova lei concedeu novas atribuies cinais e outros dados importantes como: regimes diet-
ao farmacutico responsvel, inclusive em relao atu- ticos; consumo de bebidas alcolicas; cigarros; ch; caf
ao clnica na assistncia teraputica integral como um e outras bebidas, reaes adversas ou hipersensibilidade
conjunto de aes e servios. Entre as funes do farma- a alguns medicamentos e demais fatores que podem al-
cutico, agora contempladas no texto legal, est a noti- terar a relao paciente-medicamento.
ficao de qualquer problema relacionado ao medica- Qual a sua importncia?
mento, a promoo e educao em sade (autocuidado), Estabelecer ligao permanente do farmacuti-
rastreamento em sade, acompanhamento da terapu- co com o cliente;
tica farmacolgica atravs de protocolos e fichas farma- Vincular o paciente farmcia pelo servio que
coteraputicas com o propsito de garantir a efetividade o farmacutico presta;
e a segurana do paciente e por meio delas os procedi- Nova fonte de renda ao farmacutico pelo
mentos, avaliao dos sinais vitais (aferio de presso acompanhamento na prestao de servio.
arterial, frequncia cardaca, frequncia respiratria e A realizao de protocolos ou fichas farmacote-
temperatura), teste de glicemia, colesterol, triglicrides, raputicas e o acompanhamento do paciente permitem-
entre outros. Alm da administrao de vacinas, soros e -nos:
imunobiolgicos.
E exatamente pelo fato da Lei 13.021/2014 ino- 1. Avaliar o paciente em relao aos poss-
var ao atribuir ao farmacutico a responsabilidade por veis problemas da teraputica farmacolgica:
estabelecer o perfil farmacoteraputico no acompanha- possvel que um medicamento seja respons-
mento sistemtico do paciente, mediante elaborao, vel pelo aparecimento de alguns sinais, sintomas ou cau-
preenchimento e interpretao de fichas farmacotera- sar uma complicao da enfermidade. A anlise do per-
puticas, faz-se necessrio, para maior esclarecimento, fil farmacoteraputico poder permitir ao profissional
as seguintes consideraes sobre o tema: orient-lo. Tambm pode coletar dados para documen-
tar os efeitos ou as reaes adversas a medicamentos
que podem ser a causa de internao de 5% dos pacien- fundamental conhecer e aconselhar sobre a
tes em hospitais. Alguns autores afirmam que 27% das forma adequada de administrar um medicamento com
enfermidades no cirrgicas que levam internao tm respeito aos alimentos que o paciente consome, desta-
problemas com os medicamentos: reaes adversas, in- cando as seguintes importncias de:
teraes, utilizao errada, tratamento inadequado, etc. Quando se administra furosemida, por exem-
Outros autores encontraram uma porcentagem maior plo, consumir alimentos ricos em potssio, como suco de
(42%) de reaes adversas nas internaes de pacientes laranja, batata, banana e tomate.
psiquitricos. Estes resultados no so to surpreenden- Evitar leite e seus derivados junto com antibi-
tes se observarmos a situao que os pacientes hospi- ticos, como por exemplo, tetraciclinas e penicilinas orais.
talizados utilizam em mdia seis medicamentos no ms No dissolver medicamentos como, por exem-
anterior sua internao1. plo, a clorpromazina e o haloperidol no ch ou caf, por-
possvel ter o registro das Reaes Adversas aos que podem diminuir a absoro do frmaco.
Medicamentos (RAM) anteriores, por exemplo, ototoxici- Recomendar dietas que tornem a urina alcalina
dade produzida por aminoglicosdeos, acidez ou ardor ( base de frutas e vegetais) para aumentar a eliminao
estomacal ocasionado por algum anti-inflamatrio no de frmacos cidos como sulfas, fenobarbital, anticoa-
esteride ou hipersensibilidade a algum medicamento. gulantes, etc., e so necessrias dietas que acidifiquem a
O conhecimento destas RAMs ajuda a preveni- urina ( base de carnes, frutas ctricas, cereais) para favo-
-las. recer a excreo de frmacos bsicos como anfetaminas,
quinina, cloranfenicol, aminoglicosdeos, etc.
2. Controlar o cumprimento da prescrio Programar horrios das refeies em relao
mdica administrao dos medicamentos. Por exemplo, im-
A realizao de protocolos e fichas farmacotera- portante tomar antibiticos, como a fenoximetilpenici-
puticas considerada uma ao de assistncia sade lina, eritromicina, com o estmago vazio. Isto significa 1
de grande repercusso para melhorar o cumprimento da hora antes ou 2 horas depois das refeies; provvel
teraputica farmacolgica pelo paciente. H vrias for- que medicamentos irritantes gstricos, como os anti-in-
mas de o paciente no concordar com o tratamento. Nos flamatrios no esteroides, sejam tomados aps as refei-
EUA ocorrem aproximadamente 125 mil mortes ao ano es, etc., entre outros requerimentos.
pela inobservncia do tratamento por divergncia da
orientao mdica. Estima-se que 10% das internaes 4. Informar ao paciente sobre os medicamen-
e 23% dos cuidados domiciliares relacionam-se com o tos indicados pelo mdico:
no cumprimento. O descumprimento do tratamento a partir dos dados obtidos atravs do perfil far-
farmacolgico custa anualmente 100 milhes de dlares macoteraputico que estamos em condies de organi-
ao sistema de sade dos EUA, de forma direta (consul- zar e orientar o paciente no ato de dispensao dos me-
tas mdicas, exames de laboratrio, novos tratamentos), dicamentos. Esta atividade necessria a fim de garantir
e de maneira indireta, os custos excedem 1,5 bilho em a correta utilizao dos medicamentos. Os conselhos
mortes prematuras e 50 bilhes de dlares americanos oferecidos pelo farmacutico se referem a:
em perda de produtividade 2,3,4. No Canad, 7 a 9 bilhes
de dlares americanos so gastos por ano, de modo di- Modo de empregar os medicamentos;
reto e indireto5. O problema das causas envolvidas para Necessidade de respeitar os horrios de admi-
no cumprimento da teraputica farmacolgica ou da nistrao;
inconstncia de sua persistncia um desafio para ser Importncia da durao do tratamento;
resolvido pelos profissionais no seguimento de terapu- Necessidade de alterar hbitos dietticos ou
tica medicamentosa para doenas crnicas no transmis- bebidas (lcool, caf, ch, etc.) que prejudiquem a tera-
sveis, entre outras. putica farmacolgica.
Em resumo, os farmacuticos podem contribuir
3. Relacionar os alimentos consumidos, os me- no cuidado dos pacientes, obtendo informao sobre
dicamentos prescritos e os horrios de administrao: os tratamentos anteriores e atuais, histria de alergias e
efeitos secundrios, assim como determinar a conduta no sangue e/ou educao no uso correto. Por exemplo:
de cumprimento e as respostas teraputicas. Para que fenobarbital, metotrexato, digoxina, ltio, etc.
essas atividades sejam efetivas, so necessrios: o conhe- Consomem muitos medicamentos (polifarma-
cimento do farmacutico sobre relaes interpessoais, a coterapia) ou padece de vrias doenas.
utilizao de tcnicas de entrevista correta e habilidade Pacientes com doenas como a diabetes, a hi-
para comunicao. pertenso, as dislipidemias, as doenas obstrutivas dos
pulmes (asma) e a obesidade, entre outras.
ADAPTAES PARA REALIZAR O PERFIL Pacientes psiquitricos ou idosos que recebem
FARMACOTERAPUTICO um grande nmero de medicamentos e que com eleva-
da frequncia apresentam problemas relacionados com
De outro lado, seria ilusrio crer que a realizao a medicao.
do Perfil Farmacoteraputico tem somente vantagens.
certo que a manuteno deste documento pode apre- PROCEDIMENTO CONTEDO DOS PROTO-
sentar possveis inconvenientes gerando a necessidade COLOS OU DAS FICHAS
de algumas adaptaes. Vejamos algumas situaes de-
correntes da elaborao/aplicao da ficha ou protocolo: O protocolo ou a ficha farmacoteraputica um
Tempo de preenchimento das fichas farmaco- instrumento de registro estruturado de dados objetivos
teraputicas. e subjetivos que permite elaborar uma sntese da situa-
Custos administrativos derivados da elabora- o presente e da histria de medicamentos do pacien-
o da ficha. te6,7. fundamental para o incio das atividades clnicas
Honorrios pela prestao de servio. e prescrio independente e complementar dos farma-
Recusa por parte de alguns pacientes. cuticos. A ignorncia desses aspectos compromete os
Esquecimento, por parte dos pacientes, dos propsitos de uma profisso dedicada assistncia far-
medicamentos consumidos, tratamentos anteriores e macutica e assistncia sade.
seus efeitos. O protocolo ou a ficha para realizar o Perfil Far-
Sigilo, aspectos legais em relao a confidncia macoteraputico deve conter os seguintes dados:
dos dados do paciente. 1. Identificao do paciente;
Entendemos que para todos estes problemas 2. Dados clnicos (objetivos e subjetivos) sobre
existem solues aceitveis que passam pela atitude fa- os problemas de sade, como:
vorvel do farmacutico e o estudo da relao custo-be- Regimes dietticos;
nefcio para o mesmo e para os pacientes. Prtica de atividades fsicas e exerccios;
Consumo frequente de:
- produtos ricos em xantinas (cafenas,
CRITRIOS DE SELEO DOS PACIENTES chocolates, ch, por exemplo);
- cigarro;
Como nem todos os pacientes iro desejar o - bebidas alcolicas;
acompanhamento, sugerimos alguns critrios: - refrigerantes.
Pacientes j clientes da farmcia, cujo farma- Hipersensibilidade a alguns medicamentos;
cutico recorda dos medicamentos que o mesmo usa, Doenas crnicas no transmissveis e
sem anot-los. outras;
Apresentam sinais ou sintomas que sugerem Tratamento farmacolgico habitual, anterior
problemas relacionados com os medicamentos: reaes e atual.
adversas a medicamentos ou resposta teraputica inade- 3. Registros das reaes adversas a medicamen-
quada. tos;
Recebem medicamentos com uma estreita 4. Cumprimento dos tratamentos farmacolgi-
margem teraputica entre a ao farmacolgica e txica, cos e no farmacolgicos.
que podem requerer a monitorizao da concentrao
Existem vrios modelos de protocolos ou fichas Explicar ao paciente qual o propsito da en-
do perfil farmacoteraputico (ver modelo de Formulrio trevista e qual a funo do farmacutico na mesma;
para Documentao de Servios Clnicos do CFF-Profar, Utilizar o protocolo ou a ficha do perfil farmaco-
anexo a este Comunicado) que voc pode obter e adap- teraputico para obter a informao do paciente;
t-las ao seu modo de trabalho. Entendemos que os Organizar o encontro em trs etapas:
dados elencados acima so os mais importantes. O seu a. Apresentao;
preenchimento no primeiro momento tambm pode ser b. Indagao;
manuscrito e posteriormente, digitalizado. c. Sntese e recomendaes.
A partir de uma entrevista correta, faz-se a ava- Uma vez realizada a entrevista inicial, planejar o
liao e planejamento de orientao do paciente. Isto re- seguimento do paciente em tudo que tenha relao com
quer a avaliao dos conhecimentos prvios do paciente, a teraputica farmacolgica. No existe a necessidade de
a compreenso da informao obtida e o grau de cum- na primeira entrevista obter todas as informaes e dar
primento do tratamento. recomendaes e/ou respostas aos problemas encontra-
Como situao ideal, poderamos dizer que, para dos.
poder realizar a anamnese, devem ser observados os se- Colega farmacutico, sabemos que no fcil
guintes procedimentos: mudar essa estrutura comercial, mas temos certeza que
Prover a privacidade necessria para a entrevis- voc deseja a mudana. Portanto, vamos comear!
ta; O CRF-PR se coloca disposio para auxili-lo.

Bibliografia:

1. Bertrand N., Legorburu M.S., Menndez A.M., Piottante L.L. Ejercicio Profesional Farmacutico dirigido al Paciente Ambulatorio: Orientacin
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State University of Maring].
7. Zubioli A, Silva M.A.R.C., Tasca R.S., Curi R., Bazotte R.B. Pharmaceutical consultation as a tool to improve health outcomes for patients with
type 2 diabetes. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences vol. 49, n. 1, jan./mar., p. 85-94, 2013.
Modelo de Formulrios para Documentao de Servios Clnicos

FONTE: CFF - PROFAR


FONTE: CFF - PROFAR
FONTE: CFF - PROFAR