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27/03/2017

Cinesiologia
COMPLEXO DO COTOVELO
Formado por 3 ossos, 3 ligamentos, 2 articulaes e uma
cpsula
COMPLEXOS COTOVELO Articulao do cotovelo: articulao do mero, com a
ulna (articulao umeroulnar)e o rdio (articulao
PUNHO E MO umerorradial).
- No mero a trclea se articula com a incisura troclear da
ulna.
- o captulo se articula com a cabea do rdio.
- uma articulao em dobradia (uniaxial) flexo e
extenso.
Prof Elizabeth Olympia Kairalla Skroch - H 145 flexo , medidos a partir de 0 de extenso.

COMPLEXO DO COTOVELO
A articulao radioulnar uma articulao trocidea,
uniaxial, permitindo apenas a pronao e supinao
do antebrao.
Supinao : 90
Pronao: 80
- Quando ocorre a pronao e a supinao o rdio se
move em torno da ulna. A ulna no gira.

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COMPLEXO DO COTOVELO COMPLEXO DO COTOVELO


Localizado na poro mdia dos MMSS

Funo:
- unir a mo ao ombro e ao restante do corpo
- promover o movimento da mo no espao (permite
o MS dobrar sobre si mesmo ou estender-se)
- sede dos movimentos que permitem ao antebrao
girara sobre o seu eixo longitudinal (prono-supinao)

COMPLEXO DO COTOVELO COMPLEXO DO COTOVELO

COMPLEXO DO COTOVELO COMPLEXO DO COTOVELO

Osteologia:
- A extremidade proximal da ulna apresenta um concavidade em
forma de C incisura troclear
- A incisura radial na face lateral da ulna
- A extremidade proximal do rdio apresenta a cabea radial cncava
circundada por um anel e na extremidade distal mais
desenvolvido uma vez que desempenha papel importante nas
funes do punho

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COMPLEXO DO COTOVELO

Parte proximal da Ulna direita


com o rdio removido

COMPLEXO DO COTOVELO COMPLEXO DO COTOVELO


Msculos extensores do
Msculos cotovelo:
- Existem 8 msculos principais associados aos - Trceps braquial (principal)
movimentos do cotovelo: insere no olgrano. Possui 3
- 2 extensores cabeas: longa, curta e
medial
- 3 flexores - Ancneo origina na
- 2 pronadores epicndilo lateral do mero
- 1 supinador e se insere no olcrano e na
difise ulna.

COMPLEXO DO COTOVELO COMPLEXO DO COTOVELO


Msculos Flexores do Cotovelo:
- Bceps braquial (tambm supinador primrio)
Este msculo possui 2 origens e 2 inseres insere na
tuberosidade radial
Estrutura: Cabea longa e curta. O tendo da cabea
longa cruza a articulao glenoumeral e insere-se no
tubrculo supraglenide do mero auxiliando assim a
flexo do ombro.
- Braquial insere no processo coronide e na
tuberosidade ulnar
- Braquioradial insere no processo estilide do rdio

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COMPLEXO DO COTOVELO
COMPLEXO DO COTOVELO

Complexo Cotovelo
Complexo Cotovelo
Osteocinemtica Osteocinemtica
- Os movimentos do cotovelo dependem da - A Extenso ocorre pela contrao dos
posio do cotovelo, do ombro e dos ossos msculos:
do antebrao no momento da contrao. - Trceps braquial (3 origens). A cabea
- Amplitude de movimento fisiolgico da longa se origina na reg posterior do
flexo do cotovelo: 0 a 145 ombro e juntamente com as cabeas
medial e lateral, inserem-se na ulna
- A flexo ocorre pela contrao concntrica
de 3 msculos: - Ancneo
- bceps braquial (biarticular)
- braquial
- braquiorradial

Complexo Cotovelo COMPLEXO DO COTOVELO


Osteocinemtica
Prononao e supinao ocorrem na articulao radioulnar proximal Msculo Supinador do antebrao
(avalgamento distal)
Supinador: Origina-se no epicndilo lateral do mero, na crista
- Amplitude de Movimento fisiolgico: 0 a 90 para pronao e do supinador e nos ligamentos do cotovelo e insere-se na
supinao poro superior da difise do rdio
- Msculos Supinadores: (Primrios)
- Supinador Msculos Pronadores do antebrao
- Bceps braquial Pronador Redondo: origina-se no epicndilo medial do mero
- Msculos Pronadores: e no processo coronide da ulna, insere-se na difise radial
- Pronador Redondo Pronador Quadrado: localizado mais distalmente. Origina-se na
- Pronador Quadrado poro distal da difise ulnar e se insere na extremidade
distal do rdio

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COMPLEXO DO COTOVELO/PUNHO
Existem outros msculos que se originam na articulao
do cotovelo ou em torno dela. A maioria deles
desempenha o papel funcional do punho e mo:

- Extensores do punho - originam-se no epicndilo lateral


do mero

- Msculos Flexores do punho - originam-se no epicndilo


medial do mero

COMPLEXO DO COTOVELO
Ligamentos:
-So 3 ligamentos
- Anular do rdio- circunda a cabea do rdio e se fixa na incisura
radial da ulna. Estabiliza a articulao.
- Colateral medial (ou lig. Colateral ulnar) tem formato triangular
e estende-se sobre o lado medial do cotovelo. Fixa-se no
epicndilo medial do mero e segue obliquamente at os lados
mediais do processo coronide e olcrano da ulna. Limita o
estresse em valgo.
- Colateral lateral (radial) tambm de formato triangular . Fixa-se
no epicndilo lateral do mero e distalmente no lig. anular do
rdio e no lado lateral da ulna. Conferem estabilidade medial e
lateral ao cotovelo.

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COMPLEXO DO COTOVELO
COMPLEXO DO COTOVELO
Inervao:
So 3 grandes nervos perifricos Inervao:
que cruzam o complexo do - Mediano: localizado
cotovelo:
centralmente mais
- Ulnar: segue posteriormente
ao epicndilo medial e anteriormente no
coberto por uma bainha antebrao.
fibrosa que representa o tnel Fornece inervao aos
ulnar. flexores do punho e
A leso deste nervo resulta na inervao cutnea para a
diminuio de fora dos
msculos anteriores do face anterior da mo, os 3
antebrao e da mo e a primeiros dedos e a
sensibilidade do bordo ulnar metade radial do 4 dedo.
da mo ao 5 dedo e a metade
ulnar do 4 dedo.

COMPLEXO DO COTOVELO
Inervao:
- Radial: localizado na face
lateral do complexo do
cotovelo. Passa sob a origem
do m. extensor curto radial do
carpo e se divide em ramos
profundo e superficial.
O ramo profundo realiza a
inervao motora dos msculos
responsveis pela extenso do
punho e dedos e pela
supinao.
O ramo superficial fornece
inervao sensitiva ao dorso do
punho e borda radial da mo

Complexo Cotovelo Complexo Cotovelo


Artrocinemtica
Cpsula Articular - Os movimentos umeroulnares ocorrem quando a incisura da
- nica e envolve as trclear da ulna desliza sobre a trclea do mero.
articulaes umeroulnar No final da amplitude de extenso, surge a sensao final ssea,
e umerorradial pelo contato da fossa olecraniana do mero com o olcrano
- reforada em ambos os A flexo ativa do cotovelo termina com a sensao final dos tecidos
lados pelos ligamentos moles.
colaterais medial e lateral.
Membrana Interssea
-Une a difise do rdio e da
ulna e fornece estabilidade
adicional aos movimentos
combinados de cotovelo e
punho

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Complexo Cotovelo Complexo Cotovelo


Artrocinemtica
Artrocinemtica - A articulao radioulnar proximal, funciona em conjunto com a
- Os movimentos umerorradiais ocorrem pelo deslocamento da articulao radioulnar distal, promove a pronao e a supinao
cabea cncava do rdio sobre o captulo convexo do mero do antebrao
No final da extenso, no h contato entre o rdio e o mero - Durante estes movimentos a cabea do rdio, mantida pelo lig.
Na flexo excessiva a cabea do rdio entra em contato com a fossa anular, rodada contra a ulna, enquanto roda sob o captulo
radial do mero

Complexo Punho/Mo
Complexo Punho/Mo

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Estruturas sseas
- A regio do punho e da mo composta por 29 ossos e formam
mais de 20 articulaes.
- Composio:
8 ossos carpianos
5 metacarpianos
14 falanges
Rdio
Ulna

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Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Estruturas sseas
- Os 8 ossos do carpo esto alinhados em 2 fileiras.
- Identificao: Mo na posio anatmica
Iniciando da borda lateral (radial) para a medial(ulnar)
1 fileira: Proximal
escafide, semilunar, piramidal e pisiforme (face palmar do piramidal)
2 fileira: Distal
trapzio, trapezide, capitato e hamato
- Os metacarpianos so em nmero de 5 e so identificados de I a V (o
primeiro est na base do polegar). Cada osso apresenta difise e uma
cabea que se articula com a falange proximal.
- Cada mo: 14 falanges. Os dedos de II a V possuem as falanges
proximais, mdias e distais e o polegar apenas a proximal e distal. As
falanges so constitudas por base, difise e cabea.

Complexo Punho/Mo
Complexo Punho/Mo
Msculos
Quanto a localizao anatmica:
Msculos anteriores do punho e mo: Flexores
- Palmar longo
- Flexor radial do carpo
- Flexor ulnar do carpo
- Flexores superficial e profundo dos dedos
- Flexor longo do polegar

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Msculos
Quanto a localizao anatmica:
Msculos posteriores do punho e mo: Extensores
- Extensor longo e curto radiais do carpo
- Extensor ulnar do carpo
- Extensor comum dos dedos
- Extensor do indicador
- Extensor do dedo mmino
- Extensor longo do polegar
- Extensor curto do polegar
- Abdutor longo do polegar

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Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Eminncia ou Compartimento tenar
Formado pelo msculos:
- abdutor curto do polegar
- flexor curto do polegar
- oponente do polegar

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Eminncia hipotenar Ligamentos:
Formada pelos msculos: Intrnsecos: so curtos e delgados e unem os ossos do
carpo
- Abdutor do dedo mnimo
Extrnsecos: so largos, formam arcos que colaboram
- Flexor do dedo mnimo para o desenho estrutural do punho e da mo
- Oponente do dedo mnimo * Os ligamentos para sustentao da mo encontram-se na face
palmar do punho, so mais largos e mais extensos do que os do
dorso

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Cinemtica articular
Cinemtica articular
Articulao Radiocrpica
Punho: - condilar
As articulaes : - formada pela superfcie cncava do rdio e a convexidade
- radiocrpica composta pelo escafide e o semilunar
- mesocrpica - Dois graus de liberdade. O movimento ocorre
quando os ossos do carpo deslizam sobre o
- carpometacrpica
rdio no sentido oposto ao movimento
- metacarpofalangiana
- Os desvios radial e ulnar so resultados do
movimento nesta articulao, os ossos do
Cada articulao tem funes individuais mais a ao em carpo se movem em direo oposta do
conjunto de todas fornece a cinemtica ideal movimento

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Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Cinemtica articular
Cinemtica articular
Articulao Ulnocrpica
Articulaes Mesocrpicas
- Uma estrutura tipo meniscal denominada de complexo
fibrocartilagem triangular (CFCT), est situada entre a - Articulaes entre a fileira proximal e distal dos ossos
extremidade distal da ulna e a parte proximal do do carpo.
piramidal. - Contribuem para a extenso do punho
- Esta rea denominada de articulao
ulnomeniscopiramidal e auxilia na
estabilidade do punho

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Cinemtica articular Cinemtica articular
Articulaes Carpometacrpicas Articulaes Metacarpofalangianas (MF)
- Formadas pelas articulaes da fileira distal dos ossos do carpo e a - Formadas pela articulao da cabea convexa do osso
base dos metacarpianos 5 articulaes tipo sinovial metacarpiano com a base cncava da falange proximal tipo
- A amplitude de movimento aumenta da 3 `a 5 articulao condilares 2 graus de liberdade : FL, Ex, Ad e Ab
- A articulao do polegar formada pelo 1 metacarpiano e o - Ligamentos colaterais, fornece estabilidade para as atividades de
trapzio, do tipo selar, com cpsula espessa porm frouxa. Nesta preenso
articulao os movimentos de Fl, Ex, Ab, Ad so combinados com o - O ligamento palmar refora a cpsula articular
movimento de oposio vo maximizar a atividade em garra da mo - No polegar considerada condilar a Fl e Ex so essenciais para a
preenso.

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Cinemtica articular Foras
Articulaes Interfalangianas (IF) - Nas AVDs as cargas estticas que so pequenas, porm aumentam
as foras compressivas , em uma pegada intensa, que so
- So 9: 1 no primeiro dedo e 2 para cada um dos demais dedos. transmitidas ao longo da cadeia cintica e podem provocar
- Tipo dobradia com um grau de liberdade: Fl e Ex insuficincia estrutural.
- A amplitude de movimento discretamente maior nas IFP quando - Foras externas (golpe direto ou estresse) foram o punho alm de
comparadas s IFD sua amplitude de movimento fisiolgica podem resultar em leses.
- A estabilidade dessas articulaes mantida pela cpsula articular Ex.: Queda sobra a mo espalmada (em extenso) uma fora direta aplicada
e pelos ligamentos colaterais sobre o escafide, essas foras so transmitidas para cima atravs do semilunar,
do rdio e para o mero.
- Quando a fora externa for maior do que a capacidade de absoro,
ocorrer leso como: contuses, fraturas, entorses, rupturas
musculotendinosas ou a combinao de qualquer uma delas

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Complexo Punho/Mo
Posio funcional:
- Permite um grau mximo de funo combinado com uma
quantidade mnima de esforo. Esta posio combina:
20 de extenso do punho
10 de desvio ulnar
Leve flexo nas articulaes MCF e IF dos dedos
Oponencia do polegar at o 1 dedo

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Preenso: utilizao a mo como uma pina ou garra.
- Fora de garra: segurar um objeto com fora. Envolve: o uso dos Fora de garra: avaliada clinicamente com o
dedos em flexo. dinammetro manual
Sequencia de eventos: So 4 os tipos de garras:
- Abertura da mo -Garra cilndrica
- Posicionamento dos dedos
-Garra esfrica
- Fechamento dos dedos ao redor do objeto
-Garra em gancho
- Manuteno da garra
-Garra lateral

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Fora de garra: Fora de garra:
- Garra Cilndrica: - Garra Esfrica:
Segurar um objeto por controle dinmico atravs dos - Envolve fora dos abdutores e adutores dos dedos que equilibram
msculos flexor profundo dos dedos de flexor longo do as foras enquanto os flexores dos dedos continuam a agir.
polegar com auxilio dos msculos flexor superficial dos Ex.: segurar uma bola de tnis
dedos e dos intersseos. Ex.: Segurar um copo - Utilizada com objeto de maior tamanho
- Maiores distncias so mantidas entre os dedos na tentativa de
envolver completamente o objeto

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Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Fora de garra:
Fora de garra:
- Garra Gancho:
- Garra Lateral:
- Semelhante cilindrica, exceto o fato do polegar no estar includo
no movimento - realizada nas articulaes MTF e IF e dedos adjacentes.
Ex.: Segurar um cigarro
- H envolvimento dos msculos flexores profundo e superficial dos
dedos, podem atuar independentes ou em conjunto, dependendo Principais msculos envolvidos: intersseos, extensores dos dedos
do objeto. Ex.: carregar uma maleta. (m. extensor comum dos dedos e lumbricais)

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Movimentos de Pina: Preciso Movimentos de Pina:
- Tarefa mais delicada, envolve tarefa mais precisa - Polpa-polpa:
- Habilidades motoras finas e sensibilidade adequada - Pegar objeto entre a polpa do polegar e a polpa de um outro
dedo. Ex.: Segurar um lpis ou um dardo
so essenciais para que ocorram os movimentos de
- A leso do nervo mediano pode inviabilizar esse movimento.
pina
- Envolve ao dos msculos: flexor profundo ou o superficial
- 3 tipos: dos dedos, flexor longo e curo do polegar, o oponente e o
- polpa-polpa abdutor curto
- ponta-ponta
- pina lateral

Complexo Punho/Mo Complexo Punho/Mo


Movimentos de Pina:
Movimentos de Pina:
- Ponta-ponta:
Pina Lateral:
- Realizado no manuseio de objetos pequenos ou finos. Ex.:
- Observada quando o indivduo segura uma chave. A polpa do
Pegar uma agulha, passar a linha pelo furo da agulha.
polegar usa para manter a chave contra a face lateral ou
- A ao dos flexores distais para a garra no controle do objeto, radial do dedo indicador .
as art. MTCF mantm adequadamente a garra funcional para
um objeto menor

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