CAMPUS AVANADO DE IGUATU CAI CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM
ATENO BSICA E ESTRATGIA SADE DA FAMLIA
CARO TAVARES BORGES
IGUATU-CE 2009 Ateno Bsica e Estratgia Sade da Famlia
Sade estar bem. Temos sade quando no sentimos dores, quando
nada em nosso corpo indica que estamos doentes. quando podemos realizar nossas atividades cotidianas (trabalhar, brincar, passear etc.). E para isso preciso que tenhamos trabalho, moradia, alimentao, educao, amor da famlia e de outros entes queridos, necessidades bsicas atendidas, o direito de sonhar e desejar. (Nbia, 2005).
Para a OMS a sade depende de diversas condies: do meio ambiente
em que a pessoa vive do equilbrio ecolgico, do equilbrio afetivo entre as pessoas, do conhecimento do prprio corpo, da viso da vida como uma passagem, do cuidado com a prpria espiritualidade, da solidariedade para com os outros, da responsabilidade de manter a harmonia social, da justia como uma atitude etc.
Assim entendemos que a sade tem que ser analisada de forma
universal, em todos seus fatores, baseada principalmente nas necessidades humanas bsicas essenciais no dia a dia ao ser humano. A harmonia de todas essas necessidades tem o que entendemos de estar com sade.
A consolidao do conhecimento sobre a sade cultural brasileira se
completa com a proposio de estratgias que permitam o estabelecimento de polticas e programas voltados correo da desigualdade social e discriminao. (Nbia, 2005).
No intuito do estabelecimento da sade a todos os cidados foi criado a
Ateno Bsica que se caracteriza por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade, depois regulamentado com o Plano Nacional da Ateno Bsica PNAB. desenvolvida por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. A Ateno Bsica foi gradualmente se fortalecendo e deve se constituir como porta de entrada preferencial do Sistema nico de Sade (SUS), sendo o ponto de partida para a estruturao dos sistemas locais de sade. Aprovada e publicada, pode-se afirmar que o ano de 2006 tem a marca da maturidade no que se refere Ateno Bsica em Sade. Afinal, o Pacto pela Vida definiu como prioridade: consolidar e qualificar a estratgia Sade da Famlia como modelo de Ateno Bsica e centro ordenador das redes de ateno sade no Sistema nico de Sade (SUS).
A Ateno Bsica considera o sujeito em sua singularidade, na
complexidade, na integralidade e na insero scio-cultural e busca a promoo de sua sade, a preveno e tratamento de doenas e a reduo de danos ou de sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de modo saudvel. A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua organizao de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade. (Brasil, 2009) Assim a Ateno Bsica de suma importncia para a sade pblica brasileira, pois ela voltada assistncia individual e coletiva, buscando a preveno e promoo da sade atravs da Estratgia Sade da Famlia ESF, que atua em todo o pas. A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade. Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na manuteno da sade desta comunidade. (Brasil, 2009).
No sentido de operacionalizar os enunciados constitucionais, em 1994, o
Ministrio da Sade adotou como poltica, a implementao da ESF. Para que este fosse adotado nos municpios houve um movimento para a adeso dos mesmos ao convnio proposto, a partir do ano de 1994. Esta Estratgia priorizou as aes de promoo, proteo e recuperao da sade dos indivduos e das famlias, nos diferentes momentos do ciclo de vida, de forma integral e contnua, por meio de aes e intervenes das equipes de sade, que promovem e desenvolvem o atendimento sade na Unidade Local de Sade e na prpria comunidade. (Oliveira, 2008).
O Programa Sade da Famlia (PSF) como estratgia de reorganizao
da ateno sade prope uma assistncia diferenciada, que v o indivduo como um todo e prioriza as aes de promoo de sade uma nova relao de confiana, de ateno e de respeito. Esta relao fortalece o vnculo e o envolvimento entre profissionais e usurios favorecendo o ato de cuidar.
Assim, a proposta do PSF de certa forma, visa trabalhar o cuidado com
a famlia e a comunidade numa perspectiva cultural e transpessoal, referindo aes de cuidado humano com aes mais humansticas. (Medeiros, 2008) Cada equipe interdisciplinar responsvel por no mximo 4.000 habitantes, sendo a mdia recomendada de 3.000 habitantes, com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus integrantes e composta por, no mnimo, mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou tcnico de Enfermagem e Agentes Comunitrios de Sade. (Brasil, 2009). O trabalho junto ESF deve, primeiramente, levar em conta o conhecimento da realidade do territrio onde se vai atuar, o que significa ir alm dos muros da Unidade de Sade (US). fundamental conhecer o modo de vida da populao da rea de abrangncia da Unidade de Sade e assim, identificar como so determinadas as doenas e mortes das pessoas que ali vivem, pois ser fundamentado nesta realidade que se promover a assistncia sade. Esta estratgia de ao em sade se contrape s propostas de criao de programas de ateno sade que foram, historicamente, aplicados indistintamente em todo o territrio nacional o que no gerou as mudanas na sade da populao (BRASIL, 2009). Na Ateno Bsica so desenvolvidos programas de ateno sade a cada grupo de pessoas segundo NBIA foram distribudos assim: Programa de Ateno Integral Sade do Adulto PAISA A priorizao de alguns agravos especficos (hipertenso arterial, diabetes mellitus, tuberculose, hansenase), pautada no perfil epidemiolgico da populao, veio articular aes de carter individual e coletivo. fato comprovado que a promoo de programas educativos pode reduzir bastante o nmero de hospitalizaes, melhorar significativamente as complicaes agudas e crnicas, alm de prevenir ou retardar o aparecimento de enfermidades. Foi baseado nestes dados, juntamente com a demanda detectada na comunidade, que surgiu o Programa de Assistncia Integral Sade do Adulto (PAISA). O PAISA atua na promoo dos cuidados primrios de sade junto comunidade adulta, enfocando preventivamente as complicaes da hipertenso arterial, bem como as transformaes pelas quais passam os indivduos a partir da 5 dcada de vida.
Programa de Ateno Integral Sade da Mulher
PAISM Os contedos da assistncia integral sade da mulher sero desenvolvidos atravs de atividades de assistncia clnico-ginecolgica, assistncia pr-natal e assistncia ao parto e puerprio imediato. Por assistncia clnico- ginecolgica compreende-se o conjunto de aes e procedimentos voltados para a identificao, diagnstico e tratamento das patologias sistmicas e das patologias do aparelho reprodutivo, inclusive a preveno do cncer de colo uterino e mama, e orientao sobre planejamento familiar.
Programa de Ateno Sade da Criana PAISC
Envolve o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, aleitamento materno e orientao para o desmame, controle de doenas diarricas, controle de infeces respiratrias agudas e controle de doenas que se podem prevenir por imunizao.
Programa de Ateno Sade do Adolescente
PROSAD As aes bsicas propostas pelo PROSAD fundamentam- se numa poltica de promoo de sade, identificao de grupos de risco, deteco precoce dos agravos, tratamento adequado e reabilitao. Foram considerados reas prioritrias o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, a sexualidade, a sade bucal, a sade mental, a sade reprodutiva, a sade do escolar ao adolescente, a preveno de acidentes, o trabalho cultural, o lazer e o esporte.
Programa de Ateno Sade do Trabalhador
PAST O processo de trabalho causa desgaste sade do trabalhador, o que muitas vezes traduz-se pelo adoecimento do corpo. Efeitos positivos ou negativos podem ser produzidos sobre nossa sade em funo da forma de organizao e execuo do trabalho. Compreender como se d o processo de desenvolvimento da doena a partir da relao do homem (e das coletividades) com o trabalho uma tarefa complexa, j que o trabalho organiza a vida do homem nas coletividades.
Programa de Assistncia Integral Sade do Idoso
PAISI Segundo o Ministrio da Sade (2001), o objetivo fundamental do PAISI conseguir a manuteno de um estado de sade com a finalidade de atingir um mximo de vida ativa, na comunidade, junto famlia com o maior grau possvel de independncia funcional e autonomia. A partir dele, algumas solues vem sendo propostas. No mbito da promoo sade, a nfase est na difuso de informaes sobre o idoso para: o prprio idoso, sua famlia, seus cuidadores, a sociedade em geral.
Programa Sade da Famlia PSF
O programa prope a orientao do modelo assistencial tomando como foco a famlia no seu espao fsico e social. Isso proporciona equipe de sade uma compreenso ampliada do processo sade-doena, que permite intervenes para alm das prticas curativas. Esse programa tem dado aos profissionais engajados a possibilidade de desenvolver uma ao interdisciplinar que vincula o saber das cincias sociais (antropologia, sociologia e psicologia social) s questes de sade, demografia e epidemiologia, entre outras.
Dados mais atualizados mostram que a meta de expanso das
equipes para maro de 2008 era de 29 mil equipes distribudas entre 5.141 municpios cobrindo aproximadamente 89,3 milhes de brasileiros (BRASIL, 2008). As metas de expanso vm sendo cumpridas com um importante avano na cobertura populacional. (Oliveira, 2008). Considerando a expanso da ESF, que se consolidou como estratgia prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil e primeiro nvel da ateno sade no SUS, o Ministrio da Sade publicou a Portaria N. 648, de 28 de Maro de 2006 (BRASIL, 2006), Nesta portaria foi estabelecida a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de Sade (PACS). (Oliveira, 2008).
O enfermeiro tem como funes e responsabilidades as
seguintes atribuies (Wikipdia, 2009):
1. Realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno
de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) aos indivduos e famlias na USF e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade;durante o tempo e freqncia necessrios de acordo com as necessidades de cada paciente;
2. Conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) aprova a Resoluo n. 195, de 18/02/97, observadas as disposies legais da profisso, realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicaes;
3. Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos
ACS;
4. Supervisionar, coordenar e realizar atividades de educao permanente
dos ACS e da equipe de enfermagem;
5. Contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do
Auxiliar de Enfermagem, ACD e THD; e
6. Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF. Referncias
MEDEIROS, F.A; LEITE, K.A.O. O Ato de Cuidar na Perspectiva dos
Profissionais do Programa Sade da Famlia. Rev. Nursing. Barueri- SP, v.126, p. 518-523, nov. 2008. Ensinando a cuidar em sade pblica/ Nbia Maria Almeida de Figueiredo.So Caetano do Sul, SP: Yendis editora, 2005. OLIVEIRA, G. P. Formao dos Profissionais de Sade: Desafios para o operacionalizao na Estratgia Sade da Famlia. 2008. 5 p. Monografia. Universidade Federal do Paran. Curitiba, 2008. WIKIPEDIA Programa Sade Famlia. 2009. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Programa_Sa%C3%BAde_da_Fam %C3%ADlia. Acesso em: 20 de abril de 2009. BRASIL, Ministrio da Sade. Virtual. 2009. Disponvel em http: http://dtr2004.saude.gov.br/dab/atencaobasica.php Acesso em 19 de abril de 2009.