SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO – TRIAGEM MANCHESTER

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ENFERMEIRO (A)
Profª. Letícia Gomes
ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA: PRIMEIROS SOCORROS
No Brasil, ocorrem 160.000 mortes súbitas por ano (perto de
438 pessoas por dia).
A morte súbita por problemas cardiovasculares é a maior
causa de mortes no Brasil e no mundo.
Estatísticas apontam que se somarmos o número de mortes
por: câncer, AIDS, arma de fogo, afogamentos, acidentes
automobilísticos etc, elas não chegam nem a metade das
mortes por problemas vasculares.
No Brasil, o serviço de socorro demora de 25 à 45 minutos
para socorrer uma vítima.
Uma pessoa com parada cardiorrespiratória começa a sofrer
lesões irreversíveis em apenas 5 minutos.
Tomar as medidas corretas nos primeiros minutos pode
salvar a vida e a qualidade de vida futura de muitos
pacientes.
OMISSÃO DE SOCORRO
Deixar de prestar socorro, ou seja, não dar nenhuma
assistência a vítima de acidente ou a pessoa em perigo
iminente, é crime segundo o artigo 135 do Código Penal
Brasileiro.
A omissão ou a falta de um pronto atendimento eficiente e
rápido são os principais motivos de mortes ou danos
irreversíveis em vítimas de acidentes de trânsito.
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
• Emergente – Imediato (cor vermelha)
• Muito urgente – Atendimento em 10 minutos (cor
laranja)
• Urgente – Atendimento em 60 minutos (cor amarela)
• Pouco urgente – Atendimento em 120 minutos (cor
verde)
• Não urgente – Atendimento em 240 minutos (cor azul)
VAMOS EXERCITAR
01. (IBFC/2022) Considerando a Resolução COFEN no
423/2012, que normatiza, no âmbito do Sistema Cofen /
Conselhos Regionais de Enfermagem, a participação do
enfermeiro na Classificação de Riscos, pode-se afirmar que
a) a classificação de risco e priorização da assistência em
Serviços de Urgência é de responsabilidade da equipe de
enfermagem, podendo ser executada pelo técnico de
enfermagem
b) a classificação de risco e priorização da assistência em
Serviços de Urgência é privativa da equipe médica, sendo o
médico emergencista o principal executor
c) a classificação de risco e priorização da assistência em
Serviços de Urgência é feita na porta de entrada do pronto-
socorro, sendo o paciente avaliado pela recepção do pronto-
socorro ao fazer a ficha de internação
d) a classificação de risco e priorização da assistência em
Serviços de Urgência é feita no decorrer do atendimento,
por qualquer componente da equipe
e) a classificação de risco e priorização da assistência em
Serviços de Urgência é privativa do enfermeiro, observadas
as disposições legais da profissão

02. (CPCON/2022) Considerando o uso do Protocolo de

Urgência: Ocorrência imprevista
de agravo à saúde com ou sem
risco potencial de vida, cujo
portador necessita de
assistência médica imediata.
Emergência: Constatação médica
de condições de agravo à saúde
que impliquem em risco iminente
de vida ou sofrimento intenso,
exigindo, portanto, tratamento
médico imediato
Manchester como um método de triagem de pacientes que
determina as escalas de urgência, é CORRETO afirmar:
a) Os pacientes com pulseira de cor vermelha são aqueles
que precisam ser atendidos imediatamente, pois referem os
casos de emergência e de indivíduos que estão com risco de
morte ou em condições de extrema gravidade.
b) Os casos menos graves são identificados com pulseiras
rosa e têm um tempo aceitável de espera de até 12 horas.
c) Nos casos em que não existem riscos para o paciente, o
tempo de espera pode chegar a até 1 hora, sendo nele
colocada pulseira vermelha.
d) A cor verde também identifica os pacientes urgentes, mas
em um nível pouco menos elevado do que o anterior. Em
média, o tempo aceitável de espera nesses casos é de até 3
minutos.
e) Os pacientes com pulseira de cor branca são aqueles que
precisam ser atendidos imediatamente, pois a cor da
pulseira se refere aos casos de emergência e de indivíduos
que estão com risco de morte ou em condições de extrema
gravidade.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 1

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03. (IBFC/2022) O Protocolo de Manchester é um método

para classificação de risco nos atendimentos dos serviços de
saúde. Ao chegar no Pronto Atendimento ou no Hospital, o
paciente é encaminhado para a triagem clínica, a ser
realizada por um enfermeiro que está apto a classificar a
urgência médica, de acordo com o grau de risco da situação.
Após a classificação, o paciente recebe uma pulseira
colorida, que categoriza a necessidade de atendimento:
emergencial, muito urgente, urgente, pouco urgente ou não
urgente. O paciente classificado como urgente, receberá a
pulseira da cor ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
a) Verde
b) Amarelo
c) Laranja
d) Vermelho

TIPOS DE AMBULÂNCIA • Ambulância Tipo C

• Ambulância Tipo A
Esse tipo de ambulância é usada para o transporte de
pacientes sem risco de vida, remoções simples e de caráter
eletivo. Além disso, neste caso, a tripulação mínima é um
motorista e um técnico de enfermagem. Geralmente são
empregados no deslocamento de pacientes para a
realização de exames, consultas de rotina ou atendimento
pontual em sua residência.
• Ambulância Tipo B
Veículo indicado para suporte básico de vida, ou seja,
transporte de pacientes sem a necessidade de intervenção
clínica no local. Tripulação mínima, dois profissionais, sendo
1 condutor e 1 técnico ou auxiliar de enfermagem.
Ambulância de resgate, voltada para acidentados em locais
de difícil acesso. Estão equipadas para suporte e
salvamento; Aqui, temos uma mudança na tripulação
mínima, que é composta por um motorista e dois militares
com capacitação para salvamento e suporte básico de vida.
• Ambulância Tipo D
Esse tipo de ambulância, presente em nossa frota, é
chamada de “suporte avançado de vida (SAV)” e “UTI
móvel”, dispondo de uma equipe de no mínimo três
profissionais. Esta ambulância oferece toda a infraestrutura
material e pessoal necessárias para casos de emergências
médicas graves, para pacientes que estão em risco iminente
de morte;

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 2

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• Aeronave de transporte médico Classificação:

Esta categoria compreende o uso de helicópteros e aviões ( ) De asa fixa ou rotativa utilizada para transporte inter-
que são adaptados para a remoção e atendimento de hospitalar de pacientes ou em situações de resgate.
pacientes em estado moderado ou grave de saúde. A ( ) Destinada ao transporte em decúbito horizontal de
aeronave de transporte médico é usada para transportar pacientes que não apresentem risco de vida.
pacientes entre hospitais e atendimento de resgate. Sendo
( ) Destinada ao transporte inter-hospitalar de pacientes
assim, devem estar presentes um piloto, um médico e um
com risco de vida e ao Atendimento Pré-hospitalar (APH) de
enfermeiro.
pacientes com risco de vida desconhecido.
• Embarcação de transporte médico
( ) Para atendimento de urgências pré-hospitalares de
Barcos a motor que servem para o deslocamento de vítimas de acidentes ou pacientes em locais de difícil acesso.
pacientes em transporte marítimo ou pluvial. Essas
( ) Veículo motorizado de transporte aquaviário com
embarcações possuem infraestrutura que permite
equipamentos médicos e profissionais de acordo com a
atendimento pré-hospitalar e rápido transporte,
gravidade a qual se destina.
principalmente em regiões isoladas. A tripulação deve ser
composta por um condutor, um médico/enfermeiro e um ( ) Destinada ao transporte de pacientes de alto risco em
técnico/auxiliar. emergência pré-hospitalares e/ou de transporte inter-
hospitalar de paciente de cuidados intensivos.
a) I, V, II, III, IV, VI
04. (UEPA/2022) As ambulâncias são veículos que se
destinam ao transporte de pessoas enfermas seja pelo meio b) V, I, II, III, VI, IV
terrestre, aéreo ou aquaviário. De acordo com as normas da c) V, II, III, IV, VI, I
ABNT NBR 1461, as ambulâncias são classificadas em seis d) IV, I, V, III, II, VI
tipos. Desta maneira, relacione os tipos à sua respectiva
e) VI, I, V, III, II, IV
classificação.
Tipos:
I. Tipo A - Ambulância de transporte.
II. Tipo B - Ambulância de suporte básico.
III. Tipo C - Ambulância de resgate.
IV. Tipo D - Ambulância de suporte avançado.
V. Tipo E - Aeronave de transporte médico.
VI. Tipo F - Embarcação de transporte médico.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 3

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05. (PS CONCURSOS/2022) As Unidades Móveis para
atendimento de urgência podem ser das seguintes espécies:
I. Unidade de Suporte Básico de Vida Terrestre: tripulada por
no mínimo 2 (dois) profissionais, sendo um condutor de
veículo de urgência e um técnico ou auxiliar de enfermagem;
II. Unidade de Suporte Avançado de Vida Terrestre: tripulada
por no mínimo 3 (três) profissionais, sendo um condutor de
veículo de urgência, um enfermeiro e um médico;
III. Equipe de Aeromédico: composta por no mínimo um
médico e um enfermeiro;
IV. Equipe de Embarcação: composta por no mínimo 2
(dois)ou 3 (três) profissionais, de acordo com o tipo de
atendimento a ser realizado, contando com o condutor da
embarcação e um auxiliar/ técnico de enfermagem, em
casos de suporte básico de vida, e um médico e um
enfermeiro, em casos de suporte avançado de vida;
V. Motolância: conduzida por um profissional somente de
nível superior em enfermagem com treinamento para
condução de motolância.
Com relação ao atendimento de urgência assinale a
alternativa CORRETA:
a) Apenas as afirmativas I, IV e V estão corretas.
b) Apenas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
c) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
d) Apenas as afirmativas II e V estão corretas.
e) Todas as afirmativas estão corretas.
TRÊS PASSOS PARA A AVALIAÇÃO DA CENA
• Qual a situação? (RISCO REAL)
• Como pode evoluir? (RISCO POTENCIAL)
• O que fazer para controlar? (AÇÕES E RECURSOS)
OBSERVAÇÃO IMPORTANTE: Estes passos devem ser
seguidos sempre nesta sequência para a segurança do
trabalho de socorro às vítimas.
06. (AMEOSC-2022) Primeiros socorros são as primeiras
providências tomadas no local do acidente. É o atendimento
inicial, até a chegada de um socorro profissional. São
algumas providências a serem tomadas, EXCETO:
a) Sinalizar o local do acidente.
b) Uma rápida avaliação da vítima.
c) Avaliar as condições que ameacem a vida ou que possam
agravar o quadro da vítima, com a utilização de técnicas
profissionais.
d) Acionar corretamente um serviço de emergência local.
07. (IBADE-2022) Os primeiros socorros são os
procedimentos de emergência que visam manter as funções
vitais e evitar o agravamento de uma pessoa vítima de
acidente, ferida, inconsciente ou em perigo de vida, até que
ela receba assistência qualificada. Em acidentes com vítimas
deve-se:
a) abandonar a vítima de acidente.
b) tentar remover a vítima presa nas ferragens, sem estar
preparado.
c) fazer uma barreira com seu carro, protegendo você e a
vítima de um novo trauma.
d) deixar de colaborar com as autoridades competentes no
caso do socorro.
e) não afastar os curiosos.
ABORDAGEM PRIMÁRIA DA VÍTIMA
Todo paciente vítima de uma situação de
urgência/emergência deve ser inicialmente avaliado pelo
socorrista. Esta avaliação consiste na realização de um
exame que visa a identificação e o manejo das situações de
ameaça à vida.
1) Exame Primário Rápido: O Que Avaliar?
• Nível de consciência (consciente, orientado,
desacordado, torporoso, sonolento, etc.)
• Respiração (presença de movimentos respiratórios,
dificuldade respiratória, respiração em gasping);
• Circulação (avaliar presença de grandes hemorragias,
perdas excessivas de sangue, coloração da pele e mucosas)
2) Exame Primário Completo: O Que Avaliar?
• X (Exsanguinação): hemorragia externa grave
08. (FGV/2022) Considerando o XABCDE do trauma no
atendimento a um paciente politraumatizado, as ações
relacionadas às duas primeiras letras do mnemônico devem
ser voltadas para:
a) estado neurológico e circulação;
b) avaliação da circulação e da frequência respiratória;
c) prevenção de hipotermia e estabilização da coluna
vertebral;
d) estabilização da coluna vertebral e permeabilidade das
vias aéreas;
e) contenção de hemorragia externa grave e avaliação das
vias aéreas com proteção da coluna vertebral.
• A (Airways): Abertura de vias aéreas com controle da
coluna cervical;
Após a abertura das vias aéreas e na presença de obstrução,
deve ser feita a desobstrução das vias respiratórias.
a) Aspiração de sangue e/ou secreções com aspirador de
ponta rígida ou portátil;
b) Utilização da cânula de Guedel para manter
permeabilidade das vias aéreas.
c) Extração digital de corpo estranho.
d) Controle da coluna cervical.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 4
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• B (Breathing): Avaliação da respiração e ventilação;
Avaliar a presença de movimentos respiratórios e identificar
se essa respiração é normal, alterada ou ausente. Em caso
de alteração fazer a ventilação de resgate com uso do
dispositivo bolsa-válvula-máscara (ambú ou ressuscitador
manual) ou boca-máscara.
- Fazer duas insuflações lentas (duração de um segundo
cada);
- Permitir expiração;
- Fazer uma ventilação a cada 6 segundos
OBSERVAÇÃO IMPORTANTE: Em caso de Parada
Cardiorrespiratória (PCR) a etapa B é realizada
concomitantemente com a etapa C que é executada
primeiramente. Após iniciar a RCP (30 compressões) deve-
se aplicar as duas ventilações de resgate.
• C (Circulation): Circulação e controle de hemorragias;
Identificar a presença de pulso em artéria de grande calibre
(carótida ou femoral) durante 10 segundos. Na ausência de
pulso, proceder com massagem cardíaca. Nesta etapa,
devem ser controladas hemorragias e obtido acesso venoso
para reposição de volume.
O diagnóstico de choque é baseado em sinais clínicos:
hipotensão, taquicardia, taquipneia, hipotermia, palidez e
extremidades frias.
Choque hemorrágico (hipovolémico)
• Grandes volumes podem estar escondidos nas cavidades
abdominal e pleural.
• A fratura da diáfise do fêmur pode levar a perdas acima de
2 litros de sangue
• A fratura da bacia leva a perdas muitas vezes acima de 2
litros.
Choque cardiogênico
• Contusão miocárdica
• Tamponamento cardíaco
• Pneumotórax sob tensão (impedindo a chegada do sangue
ao coração)
• Ferida penetrante do coração
• Infarto do miocárdio
Choque neurogênico
• Lesão medular espinhal, uso de drogas.
• D (Disability): Avaliação do estado neurológico;
A: ALERTA
V: Responde ao estímulo VERBAL
D: Responde ao estímulo DOLOROSO
I: INCONSCIENTE
• E (Exposure): Exposição do paciente com controle da
hipotermia.
O paciente traumatizado deve ser completamente despido
para facilitar o exame completo e a determinação de lesões
que podem comprometer a sua vida. Para se evitar
movimentos e eventual mobilização de fraturas ou luxações,
as vestes devem ser cortadas antes da remoção.
A hipotermia exerce efeitos deletérios sobre o organismo do
traumatizado portanto, deve ser protegido contra o frio
através de cobertores aquecidos e infusão de líquidos
também aquecidos.
3) Exame Secundário Completo: O Que Avaliar?
Visa avaliar o nível de consciência do paciente.
A vítima deve ser exposta para verificação da presença de
lesões. A exposição do paciente deverá ser de modo que seu
pudor e privacidade sejam preservadas.
No hospital, essa exposição deverá ser completa.
Exame céfalo-caudal.
Sinais Vitais (Pressão arterial, freqüência cardíaca,
freqüência respiratória, e temperatura).
História SAMPLA.
Examinar todos os segmentos do corpo sempre seguindo a
seqüência: crânio, face, pescoço, tórax, abdome,
quadril,MMII, MMSS, região dorsal.
Inspeção: cor da pele, sudorese, simetria, deformidades,
ferimentos.
Palpação: Rigidez, flacidez, temperatura da pele.
Ausculta: torácica e cardíaca.
GABARITO
01. E 03. B 05. B 07. C
02. A 04. B 06. C 08. E
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ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA: PARADA
CARDIORRESPIRATÓRIA
PCR: O que é Parada Cardiorrespiratória
• Quando falo de Parada Cardiorrespiratória (PCR), e mais
especificamente de sua definição, Tenho que sempre
perguntar?
Numa PCR, o coração está PARADO ou em MOVIMENTO?
• O que define uma PCR não é o fato do coração estar
parado ou em movimento e sim a SUA CAPACIDADE EM
BOMBEAR O SANGUE PARA PERFUNDIR OS ÓRGÃO
NOBRES.
• DEFINIÇÃO: Corresponde à interrupção das funções
cardíaca e pulmonar que resulta na não distribuição de
sangue e oxigênio para as células do corpo.
• Clinicamente, pode ser identificada pela ausência de
pulso em artéria de grande calibre e movimentos
respiratórios ausentes.
RELATOS BÍBLICOS
A primeira menção bíblica de reanimação refere-se ao
momento da criação de Adão, tendo Deus “soprado em sua
boca dando-lhe a vida” (Gêneses 2:7).
No livro de Reis está descrito que o profeta Eliseu, um
discípulo de Elias, reanimou um jovem filho de uma viúva
sunamita, assim descrito: “...subiu à cama, deitou-se sobre
o menino e, pondo a sua boca sobre a boca dele, os seus
olhos sobre os olhos dele e suas mãos sobre as mãos dele,
se estendeu sobre o menino e assoprou três vezes sua boca;
este espirrou sete vezes e abriu os olhos. Então tendo
chamado a sunamita, o profeta lhe disse: Toma o teu filho”
(II Reis 4:34-35).
Desde a antiguidade diversos médicos perceberam a
importância em elaborar um tratamento para PCR, muitas
técnicas foram criadas p.ex:
Colocava-se a pessoa em PCR em cima de um cavalo e o
deixava trotar;
Colocava-se um barril em cima do peito da pessoa em PCR...
Todas elas tinham como base fundamental a compressão
torácica.
2010 (Antigo): É sensato que os socorristas leigos e
profissionais de saúde realizem compressões torácicas a
uma frequência mínima de 100 compressões por minuto.
2015 (Atualizado): É correto que os socorristas apliquem
compressões torácicas a uma frequência de 100 a
120/mim.
Por quê: O limite superior de compressões foi adicionada
porque, segundo registros, á medida que a frequência das
compressões aumenta e ultrapassa a 120/mim, a
profundidade das compressões diminui não tendo o efeito
desejado.
RITMOS DA PCR
• A ASSISTOLIA caracteriza um ritmo de PCR no qual não
existe atividade elétrica. Neste caso o coração não
apresenta movimentação.
• ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP): Neste ritmo a
atividade elétrica pode estar totalmente normal, porém por
algum outro motivo (hipovolemia por exemplo) o coração
não está bombeando o sangue. Por isso, apesar de PARECER
ser um ritmo com pulso...não é!
• TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV): Neste ritmo o
coração assume um ritmo EXTREMAMENTE ACELERADO de
origem ventricular porém ORGANIZADO. As frequências
Cardíaca costumam ser superiores a 250 batimentos por
minuto. Apesar do coração estar em movimento o
bombeamento não ocorre.
• Fibrilação Ventricular (FV): Neste ritmo o coração
assume um ritmo EXTREMAMENTE ACELERADO de origem
ventricular porém DESORGANIZADO. As frequências
Cardíaca costumam ser superiores a 250 batimentos por
minuto. Apesar do coração também estar em movimento o
bombeamento não ocorre assim como na Taquicardia
Ventricular.
Porém, a desfibrilação está indicada em apenas dois ritmos,
na TV e na FV. Enquanto a Assistolia e AESP não possuem
indicação de Desfibrilação.
Isso se explica pelo fato da função do choque ser de PARAR
o CORAÇÃO, ou seja, ZERAR a atividade elétrica
anteriormente DESORGANIZADA.
Como na AESP não há desorganização de ritmo e na
assistolia não há ritmo, consequentemente NÃO EXISTE
INDICAÇÃO de DESFIBRILAÇÃO, cuja função é de “PARAR
COM UM RITMO DESORGANIZADO”.
VAMOS EXERCITAR
01. (VUNESP/2022) A parada cardiorrespiratória pode ser
causada por quatro ritmos, sendo considerados chocáveis
ou não. Assinale a alternativa que apresenta corretamente
os ritmos chocáveis.
a) Fibrilação ventricular e Atividade Elétrica Sem Pulso
(AESP).
b) Fibrilação atrial e Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP).
c) Fibrilação ventricular e Taquicardia Ventricular sem
Pulso (TVSP).
d) Fibrilação atrial e Assistolia.
e) Atividade Elétrica sem Pulso (AESP) e Assistolia.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 6
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CAUSAS PRINCIPAIS: e) Os 5T parada cardiorrespiratória são: tamponamento

• Respiratória: Afogamento, aspiração de corpo estranho; cardíaco (distúrbio que interfere na capacidade do coração
Pneumonia; Asma grave; hipóxia; OVAs; Compressão da de bombear sangue); trombose coronariana; trombose
tráqueia; edema de glote. pulmonar; toxinas e tensão no tórax (geralmente
ocasionada por traumas).
• Cardíaca: IAM; arritmias cardíacas; Choque; insuficiência
cardíaca;
• Outras: Desidratação; Choque anafilático; Intoxicação PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS
exógena; hipotermia; drogas que deprimem o SNC; edema • Ausência de movimentos respiratórios
cerebral • Ausência de pulso
• Dor torácica
Causar reversíveis • Sudorese
Os 5H da parada cardiorrespiratória são: hipóxia (falta de • Palpitações
oxigênio nos tecidos); hipovolemia (diminuição do volume
• Tontura
sanguíneo por hemorragia ou outras condições);
hipo/hipercalemia (alterações nos níveis de potássio); • Escurecimento visual
hipotermia (temperatura corporal abaixo de 35ºC), • Perda de consciência
hidrogênio (presente em disfunção metabólica); • Sinais de baixo débito
Os 5T parada cardiorrespiratória são: tamponamento • Palidez, pele fria e úmida, presença de cianose de
cardíaco (distúrbio que interfere na capacidade do coração extremidades
de bombear sangue); trombose coronariana; trombose
• Dilatação de pupilas
pulmonar; toxinas e tensão no tórax (geralmente
ocasionada por traumas).
PACIENTE COM RISCO IMINENTE DE PARADA
• Pulso filiforme;
02. (VUNESP/2022) Durante uma parada cardiorrespiratória,
um paciente pode apresentar algumas causas reversíveis, • Sofrimento respiratório;
denominadas 5 “Hs”, que são: • Rebaixamento do nível de consciência;
a) hipóxia, hipo/hipermagnesia, hipotermia, hipovolemia e • Arritmias;
hidrogênio. • Queimaduras extensas;
b) hipovolemia, hipóxia, hidrogênio, hipo/hipercalemia e • Freq. Cardíaca < 80 bpm ou >180 bpm;
hipotermia. • Traumas graves;
c) hipervolemia, hipóxia, hidrogênio, hipo/hipercalemia e • Freq. Respiratória >40 ipm
hipotermia. • Cardiopata relacionadas com doenças coronárias;
d) hipovolemia, hiperóxia, hidrogênio, hipo/hipermagnesia • Hipertensão arterial;
e hipotermia. • Diabetes;
e) hipóxia, hipo/hipercalemia, hidrogênio, hipovolemia e • OVAs;
hipertermia. • Reação anafilática;

03. (IDECAN-2022) No tocante às principais causas da parada COMO PROCEDER EM PCR

cardiorrespiratória, assinale o incorreto.
a) À parada cardiorrespiratória pode ser gerada por
diversas causas como problemas cardíacos crônicos que
evoluem para falência cardíaca.
b) A parada cardiorrespiratória pode ser gerada por
diversas causas como as externas, como uso de algumas
drogas (lícitas e ilícitas).
c) Existe uma técnica para auxiliar no diagnóstico precoce,
conhecida como os “ABCDE”.
d) Os 5H da parada cardiorrespiratória são: hipóxia (falta de
oxigênio nos tecidos); hipovolemia (diminuição do volume
sanguíneo por hemorragia ou outras condições);
hipo/hipercalemia (alterações nos níveis de potássio);
hipotermia (temperatura corporal abaixo de 35ºC),
hidrogênio (presente em disfunção metabólica);
Se ela estiver de bruços e houver suspeita de fraturas, mova-
a rolando o corpo todo de uma só vez, colocando-a de costas
para o chão. É muito importante contar com a ajuda de duas
ou três pessoas.
Verifique se não há alguma coisa no interior da boca que
impeça a respiração.
Faça um primeiro reconhecimento do estado da vítima.
Observe se a vítima ainda está consciente.
Não perca tempo e chame por socorro médico imediato.
Aproxime sua cabeça e seu ouvido da boca do paciente, ouça
e sinta se há respiração. Observe se há movimento no peito.
Verifique se há pulso. Para isso, pressione levemente com
dois dedos o pescoço logo atrás do pomo-de-adão.
Continue insistindo no seu pedido de socorro.
Nunca dê nada à vítima para beber, cheirar ou comer, na
intensão de reanimá-la.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 7

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
04. (MS-2022) Analise a figura e marque a alternativa que
define, corretamente, a ordem crescente dos elos da cadeia
de sobrevivência do atendimento, à possível parada
cardiorrespiratória, em ambiente intra-hospitalar.
a) Reconhecimento e prevenção precoces; RCP de alta
qualidade; Desfibrilação; Acionamento do serviço médico de
emergência; Cuidados pós-PCR; Recuperação.
b) Acionamento do serviço médico de emergência;
Reconhecimento e prevenção precoces; RCP de alta
qualidade; Desfibrilação; Cuidados pós-PCR; Recuperação.
c) Reconhecimento e prevenção precoces; Acionamento
do serviço médico de emergência; RCP de alta qualidade;
Desfibrilação; Cuidados pós-PCR; Recuperação.
d) Acionamento do serviço médico de emergência; RCP de
alta qualidade; Desfibrilação; Reconhecimento e prevenção
precoces; Cuidados pós-PCR; Recuperação.
05. (UFPE/2022) O atendimento ao paciente em parada
cardiorrespiratória consiste na realização de cinco
procedimentos sequenciais. Assinale a
alternativa correta quanto a essa sequência.
a) Verificar se há respiração e pulso, iniciar as compressões
torácicas, abrir via aérea e ofertar oxigênio e proceder à
desfibrilação se necessário.
b) Verificar nível de consciência, verificar sinais vitais,
puncionar acesso venoso, realizar as compressões torácicas
e desfibrilação.
c) Avaliar o pulso e a temperatura, puncionar acesso
venoso, ofertar oxigênio, iniciar as compressões torácicas e
desfibrilação precoce.
d) Verificar nível de consciência Iniciar, verificar sinais
vitais, ofertar oxigênio, iniciar as compressões torácicas e
desfibrilação se necessário.
e) Verificar SSVV, puncionar acesso venoso, oferecer
oxigênio, iniciar compressão torácica e começar a
desfibrilação.
SBV em PCR
O suporte Básico de Vida (BLS) em PCR consiste na aplicação
de um conjunto de técnicas e procedimentos que visam
restabelecer/ estabilizar as funções cardíaca e pulmonar.
Deve ser aplicado sistematicamente seguindo a sequência
C-A-B-D
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 8
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• ETAPA C: Avaliar o pulso em artéria de grande calibre
(carótida ou femoral) durante 10 segundos no máximo. Na
ausência deste iniciar as compressões torácicas externas.
Durante a verificação do pulso, avaliar simultaneamente o
padrão respiratório.
Aplicar as compressões torácicas na freqüência de 100 a 120
compressões por minuto. Durante as compressões
torácicas, o socorrista deverá informar sempre que chegar à
30ª compressão, para que sejam feitas duas insuflações com
o ambú. Em caso de apenas um socorrista, deve-se proceder
somente com as compressões torácicas até a chegada de
reforços adicionais.
OBS IMPORTANTE: É durante a etapa C que são obtidos
acessos venosos, preferencialmente aqueles calibrosos,
para que sejam administradas drogas de emergência ou
infusão de volume (soro fisiológico, glicosado, ringer etc.).
Não esquecer de controlar hemorragias externas através de
curativo compressivo.
• ETAPA A: Abertura das vias aéreas e controle da coluna
cervical. Posicionar a vítima em decúbito dorsal; posicionar-
se ao lado da vítima.
Desobstrução das vias aéreas (aspiração, cânula de Guedel,
varredura digital de corpo estranho).
• ETAPA B: Avaliação da respiração e aplicação da
ventilação de resgate.
Avaliar a presença de respirações espontâneas, alteradas ou
ausentes.
Aplicar duas ventilações com o ambú conectado;
SÃO DUAS INSUFLAÇÕES PARA CADA 30 COMPRESSÕES.
Conectar o ambú a uma rede de oxigênio com vazão de 10-
15 litros/min. Cada insuflação deverá durar 1-2 segundos.
• ETAPA D: Desfibrilação
Em PCR de adultos, quando há um Desfibrilador Externo
Automático (DEA) disponível imediatamente, deve-se usar o
desfibrilador o mais rapidamente possível. Em adultos com
PCR sem monitoramento ou quando não houver um DEA
prontamente disponível, deve-se iniciar a RCP enquanto ele
é obtido e feita a desfibrilação assim que estiver pronto para
uso.
A desfibrilação consiste na aplicação de uma descarga
elétrica de 200 Joules (monitor bifásico) ou 360 joules
(monofásico) visando restabelecer o ritmo cardíaco do
paciente. É indicada quando o ritmo que conduziu ou
antecedeu à PCR é um ritmo chocável.
IMPORTANTE!!
As manobras de RCP devem ser contínuas e reiniciadas logo
após a desfibrilação até que o ECG do aparelho aponte uma
nova indicação de choque.
Em crianças com menos de 1 ano, utilizar o desfribilador
manual. Na ausência deste, recomenda-se o uso d DEA com
atenuador de carga pediátrica. Na ausência dos dois, utiliza-
se o DEA, mesmo sem atenuador de carga.
Complicações mais comuns produzidas por manobras
inadequadas de RCP são as seguintes:
• A vítima não está posicionada sobre uma superfície
rígida;
• A vítima não está em posição horizontal (se a cabeça está
elevada, o fluxo sanguíneo cerebral ficará deficitário);
• As vias aéreas não estão permeáveis;
• A boca ou máscara não está apropriadamente selada na
vítima e o ar escapa;
• As narinas da vítima não estão fechadas;
• As mãos foram posicionadas incorretamente ou em local
inadequado sobre o tórax;
• As compressões são muito profundas ou
demasiadamente rápidas (não impulsionam volume
sanguíneo adequado);
• A razão entre as ventilações e compressões é
inadequada;
• A RCP deixa de ser executada por mais de 5 segundos
(alto risco de lesão cerebral).
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 9
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

RCP - Reanimação Cardiopulmonar (Bebês e Crianças)
1. Para bebês e crianças, de 0 a 8 anos de idade, algumas
modificações devem ser efetuadas em relação à RCP em
adultos:
• Execute RCP por 2 minutos antes de adicionar o SME.
• Comprima o peito até, aproximadamente, 1/3 de sua
profundidade.
• Para bebês, use apenas 2 dedos.
• Para crianças com mais de 1 ano, use uma ou as duas
mãos

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 10

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

DROGAS UTILIZADAS NA PCR 06. (FAU UNICENTRO -2022) O uso do bicarbonato de sódio
• LINDOCAÍNA: Antiarritimico, indicada na fibrilação na parada cardiorrespiratória tem como objetivo principal:
ventricular rebelde ao choque elétrico e a epinefrina, a) Corrigir a hipoxemia.
fibrilação ventricular recidivante, profilaxia da fibrilação b) Acelerar a frequência cardíaca.
ventricular pós IAM e após RCP eficaz.
c) Aumentar o estado contrátil do miocárdio.
• BICARBONATO DE SÓDIO: Efeito alcalizante que corrige
d) Corrigir a acidose metabólica e respiratória.
acidose metabólica produzida pela isquemia, tissular. Deve-
se utilizar com controle do equilíbrio ácido-base, através de e) Estimular as contrações espontâneas.
prova analítica (gasimetria), após 10 minutos de
reanimação. Obs: Nunca misturar com epinefrina
• EPINEFRINA: É uma droga de ação estimulante beta e
alfa adrenérgica, cujo efeito aumenta a excitabilidade
miocárdia, com efeito sobre as contrações e frequências
cardíaca positiva além de seus efeitos sobre o coração,
aumenta a pressão de perfusão dos órgãos vitais
• ATROPINA: Ação principal: atua sobre o coração
acelerando o ritmo de descarga de nódulo sinusal melhora
também a condição cardiaca atrioventricular. Esta indicada
na assistolia, após epinefrina, bloqueio atrioventricular,
bradicardia grave.
• NALOXANE: É um antagonista opiáceo e a sua utilização GABARITO
se restringe a suspeita de superdosagem por estes 01. C 03.C 05. A
compostos como causa da parada, produzindo primeiro 02. B 04. C 06. D
parada respiratória. Doses: uma ampola em bolo
endovenosa a cada 5 minutos até obter resposta.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 11
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA: CORPOS ESTRANHO E
VIAS AÉREAS SUPERIORES
DEFINIÇÃO: Situação de emergência em que a entrada e
saída de ar dos pulmões é obstruída, principalmente, pela
presença de corpo estranho, o qual impede a oxigenação
pulmonar e das demais células e tecidos do corpo.
CLASSIFICAÇÕES QUANTO AO:
• TIPO DE OBSTRUÇÃO:
Parcial: Fluxo parcial de ar.
Total: obstrução sem passagem de nenhum fluxo de ar.
• CAUSA DE OBSTRUÇÃO:
Mecânica (obstrução por corpo estranho);
Anatômica (obstrução por queda de língua);
Patológica (edema, tumor).
RECONHECIMENTO DE VÍTIMAS DE OVAS
• VÍTIMA CONSCIENTE:
OBSTRUÇÃO PARCIAL: Não interferir para não provocar
agravamento do quadro com o deslocamento do corpo
estranho;
OBSTRUÇÃO TOTAL
- Sinais de asfixia (cianose);
- Incapacidade de falar ou tossir;
- Exige intervenção imediata: MANOBRA DE HEIMLICH.
• VÍTIMA INCONSCIENTE:
- Encontrada desacordada eventualmente;
- Suspeita: IAM, AVE, OVAS.
- Reconhecer PCR
- Aplicar Cadeia de sobrevivência;
- RCP
Posicionar a vítima de costas e libere as VASs, se não houver
respirando, realizar duas insuflações. Se continuar sem sinal,
iniciar imediatamente as manobras de desobstrução
efetuando 5 compressões abdominais, se houver expulsão
do corpo estranho, pinçar com os dedos para retirá-lo.
SBV em OVAS
• ADULTOS
a) Obstrução por líquidos:
- Podem ser utilizados aspiradores portáteis ou fixos à vácuo
com sucção efetiva de faringe através de sondas.
- Estes dispositivos são utilizados com uma Potência de
30 l/min e vácuo de 300mmHg. Realizar movimentos
rotatórios - períodos máximos de 5 segundos cada vez.
- Evitar que fixe na mucosa pois pode causar traumatismo
local.
• ADULTO e CRIANÇAS MAIORES DE 1 ANO:
b) Obstrução por SÓLIDOS:
• Fazer a varredura digital somente se o corpo estiver
visível e facilmente acessível.
• TÉCNICA: abertura da boca ( dedo cruzado ou
elevação da mandíbula) inserir dedo indicador (mínimo
em lactentes) em gancho sem aprofundar ou pinçar com
indicador e dedo médio .
• CONTRA-INDICADO SE MATERIAL NÃO FOR VISÍVEL
• ADULTO ENGASGADO - Consciente
Pergunte à vítima consciente: “Você está engasgado(a)?”.
Isso ajuda a avaliar a situação da vítima.
Se ela não poder falar ou ventilar, continue a avaliando a
situação enquanto faz a Declaração de Socorrista.
Quando a vítima consentir, mesmo acenando com a cabeça,
acione ou peça para outra pessoa acionar o SME e os
procedimentos para lidar com a obstrução.
Para um adulto consciente engasgado, comece com
pancadas firmes nas costas, alterando para compreensões
abdominais e depois torácicas. Até liberar as vias aéreas da
vítima ou que ela perca a consciência.
Caso a vítima esteja grávida ou seja notavelmente obesa,
considere iniciar com a compressões torácicas.
a) Pancadas nas Costas
Posicione-se em pé e ligeiramente atrás da vítima
Apoie o peito dela com uma das mãos e incline para frente.
Use a base da outra mão para dar 5 pancadas firmes entre
as escápulas da vítima.
Caso as pancadas não expulsem o objeto, mude a forma de
socorrer.
Se o objeto for expulso, pare as pancadas, incentive a vítima
a ventilar e monitore seus sinais vitais até a chegada do SME.
Lembre-se: se a obstrução for grave, a vítima não conseguirá
tossir.
Se a vítima perder a consciência, comece uma RCP, pois as
compressões torácicas podem ajudar a expelir o objeto que
causa a obstrução.
Todas as pessoas que rebem tratamento para desobstrução
de vias aéreas deve ser avaliada por um médico para
eliminar a possibilidade de qualquer complicação que possa
oferecer risco de vida.
b) Compressões Abdominais (Manobra de Heimlich)
Posicione-se em pé atrás da vítima e abrace-a na cintura.
Localize o umbigo dela. O ponto de compressão localiza-se
dois dedosacima.
Feche a mão colocando o lado do polegar no ponto de
compressão.
Coloque outra mão sobre o lado externo da mão fechada.
Dobre seus braços e cotovelos para fora de modo que não
apertem a caixa torácica da vítima.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 12
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Faça compressões rápidas para dentro e para cima ao
mesmo tempo.
Se a obstrução não for liberada, considere alterar o método
de auxilio.
Se houver desobstrução, incentive a vítima a ventilar e
monitore seus sinais vitais até a chegada do SME.
c) Compressões Torácicas
Posicione-se em pé atrás da vítima e abrace-a por baixo das
axilas .
Localize o ponto de encontro de junção das costelas.
Localize a extremidade inferior do esterno e coloque o dedo
médio e indicador na depressão logo acima dele. Esse é o
ponto de compressão.
Feche a mão e coloque o lado do polegar de compressão
Coloque a outra mão sobre a mão fechada.
Faça compressão rápida para dentro até expelir o objeto ou
a vítima perder a consciência.
Se a obstrução não for liberada, considere alterar o método
de auxilio.
Se houver desobstrução, incentive a vítima a ventilar e
monitore seus sinais vitais até a chegada do SME.
• ADULTO ENGASGADO – Inconsciente
Caso uma vítima esteja inconsciente ou venha a perder a
consciência enquanto você a está auxiliando, proceda da
seguinte maneira:
• Se ela ainda não estiver no chão, deite-a
cuidadosamente de costas.
• Se ainda não o fez, faça a Declaração do Socorrista e
continue a avaliando a situação.
• Se ainda não o fez, acione ou peça a outra pessoa acione
o SEM.
• Inicie uma RCP imediatamente.
• Após 30 compressões torácica, abra a boca de vítima e
tente remover, apenas com os dedos, qualquer obstrução
visível.
• Se não observar nenhuma obstrução, tente ministrar a 2
ventilações de socorro. Se houver obstrução, as ventilações
não entrarão nos pulmões da vítima.
Continue com a RCP e ventilações de socorro:
• Até que a obstrução seja liberada;
• Até que a vítima seja reanimada;
• Até outro socorrista tomar o seu lugar;
• Até o SME chegar;
• Até que esteja cansado demais para continuar.
VAMOS EXERCITAR
01. (CEPERJ-2022) Leia atentamente as etapas:
1- Posicionar-se atrás da vítima (se for uma criança,
ajoelhe-se primeiro);
2- Envolver os braços no entorno da vítima;
3- Posicionar a mão fechada com o polegar voltado para o
abdome, entre o apêndice xifóide e a cicatriz umbilical;
4- Com a outra mão por cima da primeira, comprimir o
abdome para dentro e para cima, até que a vítima elimine o
corpo estranho.
A técnica de emergência descrita é a:
a) Manobra de Heimlich.
b) Reanimação Cardiopulmonar (RCP).
c) Manobra de Valsalva.
d) Reanimação de Murphy.
02. (FGV-2022) Uma situação de emergência bastante
comum é a de pessoas com sinais de obstrução das vias
aéreas superiores. Se ela não receber atendimento rápido
poderá sofrer hipóxia progressiva, lesão cerebral e até
morrer rapidamente, caso a via esteja totalmente obstruída.
Nesse caso, a manobra de Heimlich é um procedimento a ser
prontamente executado pela(o) enfermeira(o). Nesse caso,
a forma correta de se aplicar essa manobra é
a) dar-se golpes mandibulares em decúbito dorsal.
b) fazer-se pressão nas asas do nariz do paciente com os
dedos, ao tempo em que se pede que ele force a saída do ar.
c) colocar-se o paciente sentado, encostar-se seu queixo no
peito (flexão) por 1 minuto e rapidamente fazer-se
hiperextensão do pescoço, abrindo-se as vias aéreas.
d) colocar-se o paciente sentado com a coluna em ângulo
de 90º no meio de uma maca e girar-se a cabeça
lateralmente, mantendo-se essa rotação durante toda a
manobra.
e) dar-se golpes abdominais subdiafrágmáticos.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 13

3- CRIANÇAS MENORES DE 1 ANO:
a) Obstrução por LÍQUIDOS e SÓLIDOS:
• ATENÇÃO: a varredura/remoção digital NÃO
RECOMENDADA.
• TÉCNICA RECOMENDADA: Manobra de Heimlich:
Combinação de 5 compressões torácicas (face voltada para
cima) e 5 palmadas nas costas (face voltada para baixo).
Sempre apoiar no seu antebraço, mantendo a cabeça mais
baixo que tronco.
• Repetir a manobra até que o corpo estranho seja
repelido. Em caso de desobstrução ineficaz prolongada,
avaliar pulsação e, na ausência deste, ativar a cadeia de
sobrevivência e manobras de RCP para crianças.
GABARITO
01. A 02. E
ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA: HEMORRAGIA
HEMORRAGIAS: Corresponde a saída de sangue do seu
circuito normal (espaços vascular), normalmente por rotura
de um vaso (Artéria, Veia ou Capilar).
As hemorragias necessitam de um socorro rápido e
imediato.
A perda de grande quantidade de sangue é uma situação
perigosa que pode rapidamente causar a morte.
SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
01. (UNICENTRO/2022) Hemorragias externas são visíveis,
pois o sangue verte para fora do corpo através dos
ferimentos e/ou orifícios naturais do corpo. Quando as veias
É
são atingidas, o sangue é:
a) Vermelho vivo e sai em jatos rápidos e fortes, na mesma
frequência dos batimentos cardíacos.
b) Vermelho escuro e sai de forma lenta e contínua.
c) Preto e sai de forma sólida continuamente.
d) Rosado e ralo saindo de forma densa.
e) Amarelado, saindo de forma rápida na mesma proporção
dos batimentos cardíacos.
02. (AMAUV/2022) Com base na hemorragia externa,
marque V, para verdadeiro, ou F, para falso:
(__) Quando o sangue é vermelho vivo, claro (com bastante
oxigênio) e flui em jatos rápidos e fortes, é sinal de que uma
veia foi rompida.
(__) Quando ocorre o rompimento de um capilar, há pouca
perda de sangue. Isso porque os capilares são pequenos
vasos sanguíneos.
(__) Quando o sangue é escuro, quase roxo (com pouco
oxigênio) e flui de forma lenta e contínua, com uma
intensidade geralmente menor, é sinal de que uma artéria
foi rompida.
(__) Nesse tipo de hemorragia, o sangue que sai dos vasos
extravasa a pele e, assim, pode ser visto. Na maioria dos
casos, deve ser interrompido em um período de 5 a 10
minutos, aplicando-se os procedimentos corretos de
primeiros socorros.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
a) F, F, V, V.
b) F, V, V, F.
c) F, V, F, V.
d) V, F, V, F.
e) V, V, F, F.
SINAIS E SINTOMAS
• Saída evidente de sangue
• Respiração rápida, superficial e difícil
• Pulso rápido e fraco
• Hipotensão
• Pele pálida e suada
• Mal estar geral
• Sede
• Zumbidos no ouvido
• Ansiedade e agitação
• Inconsciência
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 14
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

03. (METROCAPITAL/2020) Assinale a alternativa que NÃO AVALIAÇÃO DA PERDA SANGUÍNEA

apresenta sinal ou sintoma de hemorragia:
a) Sensação de sede.
b) Sudorese fria.
c) Mucosa corada.
d) Náuseas e vômitos.
e) Pulso rápido e fino.
04. (FUNDEP/2021) As hemorragias que acarretam a
redução do volume sanguíneo circulante constituem a causa
primária de choque volêmico, situação que exige do
enfermeiro conhecimentos para avaliar precisamente sinais
e sintomas e adotar medidas de controle. Assinale a
alternativa que a apresenta a descrição correta dos sinais e
sintomas de hemorragias internas.
a) Pele fria e úmida, aumento da pressão arterial,
bradicardia, retardo do enchimento capilar e volume
urinário aumentado.
b) Pele seca e quente, pressão arterial em queda,
frequência cardíaca em elevação, enchimento capilar
normal e volume urinário diminuído.
c) Pele fria e úmida, pressão arterial em queda, frequência
cardíaca em elevação, retardo do enchimento capilar e
volume urinário diminuído.
d) Pele seca e quente, pressão arterial em queda,
frequência cardíaca em queda, retardo do enchimento
capilar e volume urinário aumentado.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
• Hemorragia Digestiva Alta (HDA): O paciente apresenta
quadro de náuseas, nêmese com débito sanguinolento
(hematêmese) ou débito borráceo.
• Hemorragia Digestiva Baixa (HDB): Ocorre a perda de 50
a 100 ml de sangue podendo ou não se apresentar na forma
de melena. Conduta indicada: colonoscopia.
HEMORRAGIA DE CABEÇA E FACE
• Suspeitar de TCE e imobilizar a coluna cervical.
Transportar a vítima ao Pronto-Socorro sem elevar a cabeça
devido ao risco de choque.
• Em caso de epistaxe e excluída a hipótese de TCE, colocar
o paciente na posição sentada com a cabeça levemente
inclinada para frente e fazer compressão com gaze limpa;
• Em caso de hemorragia de face, fazer a aplicação de
compressas frias no local.
• OBS: Caso a epistaxe persista após compressão,
investigar hipertensão arterial.
CUIDADOS PRÉ HOSPITALARES EM HEMORRAGIA
Expor o ferimento;
• Aplicar hemostasia local utilizando gaze ou tecido limpo
até o sangramento reduzir. Aplicar curativo compressivo
posteriormente;
• Em hemorragia de MMSS, elevar o membro atingido
acima do nível do coração (desde que não haja suspeita de
fratura);
• Se o sangramento persistir deve-se fazer a compressão
dos pontos arteriais proximais (temporal, facial, braquial e
femoral).
Hemorragias
O que NÃO fazer:
• Nunca use pomadas, cremes, pastas, óleos ou qualquer
tipo de pó em ferimentos abertos.
• Não use sabonetes muito abrasivos, detergentes ou
sabão em pó para lavar o ferimento. Se possível, use sabão
neutro
• A água oxigenada piora a lesão, pois afeta o tecido que
está saudável, aumentando a área comprometida.
• Sempre utiliza apenas água e sabão
• Caso exista perfuração com lâmina, prego ou outro
objeto, nunca tente retirá-lo, pois aumentará, pois
aumentará o sangramento. Aguarde o SME.
05. (UFG/2022) A campanha “Stop the Bleed”, lançada em
2017, tem como objetivo preparar as pessoas para as
emergências hemorrágicas que ameaçam a vida. Nesse
sentido, existe oABC do sangramento que representa,
respectivamente,
a) alerta; sangramento; compressão.
b) sangramento; respiração; compressão.
c) alerta; compressão; sangramento.
d) respiração; sangramento; compressão.

HEMORRAGIA GENGIVAL
Casos de hemorragia gengival deverão ser comprimidos com
gaze limpa. Em seguida, umedecer gaze com 04 (quatro)
ampolas de adrenalina/epinefrina e aplicar sobre o foco da
hemorragia para causar vasoconstrição local e reduzir o
sangramento.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 15
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

CONDUTA DE CONTROLE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA: TRAUMAS

1) COMPRESSÃO MANUAL DIRETA
• Colocar um curativo sobre o ferimento. Utilizar o
material mais limpo disponível;
• Pressionar o local firmemente utilizando os dedos;
• Manter a Pressão constante por 10 minutos
2) COMPRESSÃO DIGITAL A DISTÂNCIA
• Comprimir a artéria acima do local da hemorragia, contra
um músculo ou osso.
3) ELEVAÇÃO DO MEMBRO
• Elevação do MMSS acima do nível do coração
São as urgências e emergências mais frequentes e de maior
envolvimento da área da saúde. O trauma pode ser
intencional ou não intencional e varia de mais leve a grave e
os mais comuns são:
TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO (TCE)
É toda a agressão sofrida pelo crânio ou couro cabeludo
resultando em deformidades, sangramento e edema. São
considerada lesões graves e podem ser classificada em
aberta ou fechada.
NOTA: Trauma com sonolência, confusão agitação ou
inconsciência de curta ou longa duração pensar em TCE.

SINAIS E SINTOMAS
4) APLICAÇÕES FRIAS
• Deformidades do crânio
• Realiza vasoconstrição
• Ferimento externo e profundo no couro cabeludo
5) GARROTE • Paralisia de membros
• Só se usa quando todos os outros métodos não são • Hematoma nas pálpebras, ou atrás da orelha (fig.3)
eficazes - amputação • Alterações visual: anisocória ou midríase bilateral
• Saída de sangue ou líquido cefalorraquidiano pelo nariz
06. (METROCAPITAL/2020) Dentre as ações do técnico de (rinorragia) ou ouvidos (otorragia)
enfermagem no tratamento imediato de ferimento corto • Confusão mental progressiva
contuso com presença de hemorragia, incluem-se: • Grau de consciência diminuído gradativamente (tontura,
I. Conter o sangramento, aplicando pressão no local da sonolência e desmaio)
hemorragia, e realizar curativo compressivo. • Alterações respiratórias
II. Providenciar material para sutura e oxigeno terapia e • Náuseas e vômitos fortes incontroláveis e em jatos
manter a vítima em DDH.
III. Encaminhar amostra de sangue para análise laboratorial
CLASSIFICAÇÃO DA FRATURA DE
e preparar material para intubação.
CRÂNIO
a) Apenas o item I é verdadeiro.
1. FRATURA LINEAR: Observa-
b) Apenas o item II é verdadeiro. se uma linha de fratura no
c) Apenas o item III é verdadeiro. crânio, são simples podem ser
d) Apenas os itens II e III são verdadeiros. detectada nas radiografias
porem não requerem
e) Todos os itens são verdadeiros.
tratamento específico.

07. (OMNI/2021) Assinale a alternativa CORRETA sobre

2. FRATURA COM DEPRESSÃO
alguns procedimentos a respeito de hemorragia externa:
ÓSSEA OU AFUNDAMENTO: Surgi
a) Aquecer a vítima com a hemorragia; Levar com urgência uma depressão óssea no local da
ao pronto socorro, se possível. fratura e podem ser observada a
b) Conter a hemorragia pressionando pano limpo ou olho nu e/ou palpada. Podem ser
atadura sobre o ferimento; Pressionar com os dedos (ponto consideradas cirúrgicas sendo que a
de pressão) a área da lesão ou na artéria superior à lesão. vitima pode apresentar convulsões
c) Manter a calma e tranquilizar a vítima com hemorragia; e agitação psicomotora.
Lavar com água e sabão ferimentos superficiais.
d) Aquecer a vítima com hemorragia, mantendo a
temperatura adequada; Manter a vítima acordada
conversando com ela

GABARITO
01. B 03. C 05. A 07. B
02. C 04. C 06. A
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 16
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

3. FRATURA EXPOSTA COM ABORDAGEM PRÉ-HOSPITALAR EM TCE

DEPRESSÃO ÓSSEA: 1. AVALIAÇÃO DA CENA E CINEMÁTICA DO TRAUMA
Rompimento da dura-máter,
2. EXAME PRIMÁRIO: SBV a vitima de trauma (XABCDE do
permitindo contato do couro
Trauma).
cabeludo e o tecido cerebral. A
massa encefálica ou líquor • X: Controle de hemorragias externas graves
podem ser visto na lesão e a • A: Abertura de vias aéreas com controle da coluna
cirurgia é inevitável, podendo a cervical
vitima ter perda de massa • B: Avaliação da respiração e padrão ventilatório
encefálica.
• C: Verificação de pulso, controle de hemorragia
• D: Avaliação neurológica – método AVDI
4. FRATURA BASILAR OU BASE DE CRÂNIO: Geralmente
• E: Expor a vitimas e controlar hipotermia
não são visualizadas em radiografia (Rx), o exame físico
imediato pode ser mais rápido e eficiente. O diagnóticos e 3. EXAME SECUNDÁRIO: Examinar (exame físico completo)
estabelecido com base nos seguintes achados: todos os segmentos do corpo com ênfase na cabeça
A vitima apresenta: ➢ INSPEÇÃO VISUAL: pesquisar presença de ferimentos
abertos em couro cabeludo, equimose, hematoma,
• Rinorréia
hemorragias e presença de líquor no nariz e/ou orelha.
• Otorréia
➢ PALPAÇÃO: Pesquisar deformidades (depressão e
• Equimose ou hematoma periorbital abaulamento), crepitação óssea, hematomas.
• Equimose na região da mastóide ➢ AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS
• Otoliquorragia ou sinal de duplo anel FR: depressão respiratória ou parada respiratória,
NOTA: É contra-indicado SNG em fraturas de base de crânio respiração rápida e superficiais podem estar presente no
pois pode ocorrer falso trajeto. TCE.
FC: Bradicardia
PA: Hipertensão (associada com bradicardia indicar lesão
cerebral grave).
➢ AVALIAÇÃO ESTADO NEUROLÓGICO
É realizado utilizando a escala de Glasgow.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 17

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
NOTA: Nos casos de vômitos, posicionar a vítima em
decúbito lateral de forma a preservar a imobilização da
coluna cervical.
• Diagnóstico diferencial: Identificação e tratamento
etiologia reversíveis
- Hipotermia
- Hipovolemia
- Hipóxia
TRAUMA DE TÓRAX
O traumatismo torácico nos dias atuais assume grande
importância devido, em parte, à sua incidência e, por outro
lado pelo aumento da gravidade e da mortalidade das
lesões.
Classificação
• Aberto: são os ferimentos.
• Fechados: são as contusões.
❖ AGENTE CAUSAL: FAF, FAB, acidentes automobilísticos e
outros.
❖ FATORES CRÍTICOS: Hemorragias grave, distúrbio
respiratórios e cardíacos.
MECANISMOS DE LESÃO
• TRAUMA DIRETO: Neste mecanismo, a caixa torácica é
golpeada por um objeto em movimento ou ela vai de
encontro a uma estrutura fixa. Nesse caso, a parede torácica
absorve o impacto e o transmite à víscera.
• TRAUMA POR COMPRESSÃO: Muito comum em
desmoronamentos, construção civil, escavações, etc.
Apresenta lesões mais difusas na caixa torácica, mal
delimitadas e se a compressão for prolongada, pode causar
asfixia traumática, apresentando cianose cérvico-facial. Bem
como fratura de costelas e rupturas de aorta e contusão
miocárdica e pulmonar.
• TRAUMAS PENETRANTES – É o mecanismo mais comum
de traumas abertos. As armas brancas provocam lesões mais
retilíneas e previsíveis, pela baixa energia cinética. Já as
armas de fogo causam lesões mais tortuosas, irregulares,
sendo por isso mais graves e de difícil tratamento.
Manifestações Clínicas: Pneumotórax aberto e anestesia local no foco de fratura ou nos espaços
hipertensivo, hemotórax, tamponamento cardíaco e lesão
de grandes vasos (aorta, artéria pulmonar, veias cavas).
Sinais de lesões torácica: Dor na região da lesão,
impossibilidade de um ou ambos os lados do tórax se
expandirem, cianose nos lábios, pontas dos dedos ou unhas,
hemoptise, crepitação, enfisema cutâneo na região torácica
próximo ao local da lesão, agitação, dispnéia, taquicardia,
hipotensão, desvio de traquéia, estase jugular, ausência
unilateral do murmúrio vesicular.
ABORDAGEM PRÉ HOSPITALAR
As lesões de tórax são divididas naquelas que implicam em
risco imediato à vida e que, portanto, devem ser
pesquisadas no exame primário e naquelas que implicam em
risco potencial à vida e que, portanto, são observadas
durante o exame secundário.
1. AVALIAÇÃO DA CINEMÁTICA DO TRAUMA E
AVALIAÇÃO DA CENA
2. EXAME PRIMÁRIO
3. EXAME SECUNDÁRIO: Examinar todos os segmentos do
corpo com ênfase na região torácica (Exame Completo).
INSPEÇÃO VISUAL: Pesquisar presença de ferimentos
abertos, equimose, hematoma, hemorragias, insuficiência
respiratória, com tiragem intercostal e batimento da asa do
nariz simetria da expansibilidade torácica.
PALPAÇÃO: Pesquisar deformidades (depressão e
abaulamento), crepitação óssea, hematomas e enfisema
subcutâneo, estase jugular e perfusão tecidual.
AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS
FR: depressão respiratória ou oarada respiratória,
respiração rápida e superficiais podem estar presente;
FC: taquicardia;
PA: hipotensão;
AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICO: É realizado
utilizando a escala de Glasgow.
FRATURAS
• São as lesões mais comuns do tórax e assumem
fundamental importância, poi a dor causada por elas
dificulta a respiração e levam ao acúmulo de secreção e
dividem-se em três tipos principais:
CLASSIFICAÇÃO DE FRATURAS
• Fraturas de costelas: É a mais comum das lesões ósseas
da parede torácica, podendo ocorrer isoladamente ou
associada a pneumotórax ou hemotórax.
Diagnóstico: Dor e possível crepitação à palpação de ponto
localizado (fraturado).
➢ CONDUTA:
Na fratura simples, não complicada, indicamos a sedação
eficaz da dor com analgésicos. Se insuficiente, faz-se
intercostais adjacentes na porção mais posterior do tórax.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 18
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

ALTERAÇÕES DA CAVIDADE PLEURAL DECORRENTE TRAUMA ABDOMINAL

DETRAUMA TORÁCICO. São graves, devido a presença de lesões viscerais, capaz de
• Pneumotórax: É a presença de ar na cavidade pleural, produzir alterações gerais graves como peritonite e
podendo levar à compressão do parênquima e insuficiência hemorragias levando a choque e consequentemente á
respiratória. morte.
• Pneumotórax aberto: É caracterizado pelo contato do O abdome é uma cavidade que contem órgão sólidos como
espaço pleural com o meio ambiente (solução de fígado, baço, pâncreas e rins e órgãos ocos como esôfago,
continuidade entre a cavidade e o meio externo). estômago, intestino e bexiga.
• Pneumotórax simples: Tem sua etiologia baseada • FECHADO: Causam danos às vísceras sem que haja
principalmente, no trauma penetrante e na contusão penetração da cavidade abdominal (contusão abdominal)
torácica. • ABERTO: Expõe vísceras ou presença de sangramentos
DIAGNÓSTICO: externos (ferimentos penetrantes e perfurantes).
Dispneia (relacionada ao grau de compressão do Secundários a arma de fogo ou arma branca ou material
parênquima pulmonar) perfuro cortante.
Abaulamento do hemitórax afetado (mais nítido em TIPOS:
crianças), - Penetrante: afetam o peritônio e geralmente requer
Ausência ou diminuição do murmúrio vesicular; cirurgia
Radiografia de torax revela a linha de pleura visceral
- Perfurante: quando a envolvimento visceral (atinge
afastada do gradeado costal.
estrutura sólida e oca) e são considerados mais graves, pois
• PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Condição determinada ocorre lesão de vísceras.
pela entrada contínua de ar no espaço pleural, a partir do
parênquima pulmonar ou de um defeito da parede torácica, SINAIS DE LESÃO ABDOMINAL
sem a saída do mesmo, levando ao colapso pulmonar. • Feridas cutâneas, perfuração ou escoriação na região
Principais causas: Ventilação mecânica sob pressão positiva, abdominal.
trauma fechado e das condições não traumáticas, o • Hipotensão e taquicardia
pneumotórax espontâneo.
• Respiração rápida e superficial.
QUADRO CLINICO: Agitação, dispnéia, taquicardia,
• Sinais de choque
hipotensão, desvio de traquéia e mediastino para o lado
oposto, parecem sinais de choque com pressão venosa alta • Dor
(Estase jugular), ausência lateral do murmúrio vesicular. • Náuseas e vômitos
NOTA: Julgamos importante lembrar que quando o paciente • Evisceração
estiver com sinais de pneumotórax hipertensivo e condição OBS: Suspeitar de lesão abdominal em todas as vítimas
clinica desfavorável, deve-se instituir a terapêutica sem envolvidas em acidentes automobilísticos.
exames radiológicos, apenas com os dados do exame.
ABORDAGEM PRÉ-HOSPITALAR
1. AVALIAÇÃO DA CINEMÁTICA DO TRAUMA E
CONDUTA: Seu tratamento pré hospitalar baseia-se no
AVALIAÇÃO DE CENA
tamponamento imediato da lesão através de curativo
quadrangular (vaselinada ou outro curativo pouco 2. EXAME PRIMÁRIO: SBV
permeável ao ar) de tamanho suficiente para encobrir todas 3. EXAME SECUNDÁRIO:
as bordas do ferimento, e fixado com fita adesiva ou Examinar (exame físico completo)
esparadrapo em três de seus lados (produz um efeito de
todos os segmentos do corpo com
válvula; desse modo, na expiração, tem-se a saída de ar que
é impedido de retornar na inspiração, evitando, assim, ênfase na região abdominal.
formar um pneumotórax hipertensivo. ❖ INSPEÇÃO VISUAL: Pesquisar presença de ferimentos
CONDUTA: No caso de pneumotórax hipertensivo a abertos, perfuração ou escoriações, alteração respiratória
descompressão torácica, pode ser realizada por meio da evisceração e distensão abdominal
punção no segundo espaço intercostal na linha ❖ PALPAÇÃO: Pesquisar deformidades (depressão e
hemiclavicular com cateter curto (abocath) nº 14 ou 16 , abaulamento) hematomas e perfusão tecidual
inserir no espaço pleural do lado afetado ou pode ser ❖ AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS
também por meio de drenagem torácica.
❖ FR: respiração rápida e superficiais, parada respiratória
podem estar presente
❖ FC: taquicardia
❖ PA: hipotensão
❖ AVALIAÇÃO ESTADO NEUROLÓGICO: É realizado
utilizando a escala de Glascow.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 19

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
TRAUMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
São lesões bastante comuns, em geral de acidentes
automobilístico, quedas ou acidentes esportivos. Podem
causar danos a ossos, músculo, vasos sanguíneos e nervos.
Em alguns casos, podem levar ao estado de choque. As
principais lesões incluem:
➢ Fratura: Interrupção na continuidade o osso produzido
pro trauma direto ou indireto.
Classificação Quanto á exposição do foco da fratura:
Abertas: Lesões sobre a pele que pode ser produzida pelo
osso por objeto penetrante.
Fechadas: A pele sobre a fratura está intacta. As fechadas
são de pouca gravidade, mas em alguns casos causam
choque hemorrágicos, danos vasculares e neurológicos, dor
local e deformidades anatômica, edema, hematoma,
incapacidade funcional e mobilidade anormal.
➢ Luxação: deslocamento da extremidades óssea de uma
articulação para fora do seu lugar de origem;
➢ Entorse: distensão brusca, violenta e exagerada dos
ligamentos de uma articulação, podendo ou não haver
rompimentos do ligamento, porém não há afastamento das
extremidades ósseas.
• Reconhecimento de lesões músculo-esqueléticas em
extremidades.
• Os sinais e sintomas gerais das lesões músculo-
esqueléticas em extremidades são:
1. Dor local;
2. Deformidades do membro afetado;
3. Incapacidade total ou parcial de movimentação do
membro afetado;
4. Crepitação óssea (som estalos);
5. Edema (inchaço) ou hematoma;
6. Fragmentos ósseos expostos;
7. Perfusão capilar lenta ou nula;
8. Ausência de sensibilidade abaixo a lesão.
➢ Complicações das fraturas e das luxações
• Lesão Vascular: Algumas fraturas como as de fêmur e
pelve, podem produzir hemorragias graves levando ao
choque hemorrágico.
• Lesão Nervosa: Os sintomas são: dor, perda da
sensibilidade (parestesia) e/ou do movimentos (paralisia)
que pode ser parcial ou completa.
• Infecção: O socorrista não deve tentar efetuar a limpeza
da superfície de ossos expostos.
Tratamento pré-hospitalar de lesões músculo-
esqueléticas:
1) Expor o local de lesão, cortando, removendo ou
dobrando as vestes da vitima;
2) No caso de fratura exposta, cobrir o ferimento com
curativo para controlar a hemorragia, sem exercer pressão
sobre o osso fraturado;
3) Não tentar recolocar o osso exposto para dentro do
ferimento;
4) Antes de imobilizar, verificar se há circulação no local
SME (sensibilidade, motricidade, enchimento capilar e pulso
distal) nas extremidades;
5) Fratura fechada de ossos longos, tracionar, alinhar e
imobilizar checando SME;
6) Imobilizar qualquer, luxação ou entorse na posição em
que for encontrada;
Tratamento pré hospitalar para casos de amputação
traumática
• Amputação traumática é uma lesão onde ocorre a
separação parcial ou total de uma estrutura orgânica
geralmente ocorre nas extremidades.
• O tratamento inicial deve ser rápido, pois a gravidade da
lesão pode levar à morte, devido à hemorragia. Também
deve ser consideradas a possibilidade de reimplante do
membro amputado o mais rápido possível.
1. Priorizar o transporte;
2. Liberar vias aereas
3. Administrar oxigênio de 10 a 12 l/min;
4. Controlar o sangramento de imediato e prevenir o
estado de choque;
5. Se a vitima estiver consciente, dar suporte emocional;
6. Envolver o segmento amputado com plastico limpo;
7. Manter o segmento amputado úmido,refrigerado,
preferencialmente com cubos de gelo, evitando contato
direto;
8. Não permitir que o segmento amputado entre em
contato direto com a água ou outra substâncias
deteriorante.
• NOTA:
1. Realizar dois acessos venosos com cateter curto e
calibroso em membros superiores, infundir soro ringer
lactato em bolus 2000ml, continuar de acordo com a
necessidade.
2. Aplicar pressão direta ou curativo compressivo ao coto
em vigência de hemorragia;
3. Cuidados com segmento amputado incluem: Remover a
sujeira grosseira com soro fisiológico 0.95 e manter o
segmento úmido com soro fisiológico 0.9%, envolvendo com
compressa limpa e úmida, ou colocar dentro de um saco
plástico com soro fisiológico 0.9%, fechando-o em seguida.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 20
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

SISTEMA DE ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR. Crescimento desordenado utilização serviços PA

PORTARIA

N 2.048MS DE 2002 (Material complementar)

✓ URGÊNCIA: ocorrência imprevista de agravo à saúde,

com ou sem risco potencial de morte, cujo portador
necessita de assistência médica mediata.
EMERGÊNCIA: constatação médica de condições de agravo
à saúde que impliquem em risco eminente de morte ou
sofrimento intenso, exigindo portanto, atendimento médico
imediato.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 21

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Portaria GM 2048/2002 - Aprova o Regulamento Técnico ➢ Veículos Intervenção Rápida: ou leves – oferecer
dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência (Art. 1º) transporte avançado de vida nas ambulâncias A, B, C e F
§ 1º- Estabelece princípios e diretrizes, normas e critérios de (motolâncias e ambulânchas)
funcionamento, elementos constituintes dos Planos ➢ Cap. V – Atendimento Hospitalar;
Estaduais de Atendimento EU, atribuições e ➢ Cap. VI – Transferências e transporte inter-
responsabilidades dos componentes: pré- hospitalar (fixo e hospitalar (conceituação, diretrizes técnicas e gerenciais);
móvel), atendimento hospitalar, transporte inter- hospitalar
➢ Cap. VII – Núcleos de Educação em Urgências
e criação de Núcleos de Educação em Urgências.
(incluindo módulos de qualificação)
✓ Capítulo I – Plano Estadual de Atendimento UE;
✓ Cap. II – Regulação Médica das UE (Centrais Regulação
Políticas de Atenção às Urgências e Emergências: Estrutura
Médica)
da Rede de Atenção urgências e emergências: desde a
– atribuições e responsabilidades técnicas e Atenção Básica à Saúde até a Terapia Intensiva e a
gestora incluindo interface com sistema privado; Reabilitação
✓ Cap. III – Atendimento Pré-Hospitalar Fixo:
- APS/ESF: acolhimento quadros agudos/agudização
crônicos baixa complexidade (classificação de risco – definir
recursos assistenciais), capacitação RH, estruturação
recursos físicos, grade de referência. – Prerrogativas do
Enfermeiro;
- Unidades Não Hospitalares 24h – média complexidade
(eventos agudos/agudização crônicos) – retaguarda
intermediária APS e diminuir sobrecarga hospitais maior
densidade; estabilização paciente critico para o serviço de
atendimento pré-hospitalar móvel
✓ Cap. IV – Atendimento Pré-Hospitalar MÓVEL:
Prerrogativas:
REDES LOCO REGIONAIS NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
- Chegar precocemente à vitima –
• Pré-hospitalar Fixo
atendimento (inicial/continuidade) e transporte
adequado ao serviço de saúde; - Unidades Básicas de Saúde (UBS)
- Atendimento Primário (cidadão solicita) ou -Programas de Saúde da Família (PSF)
Secundário (serviço de saúde) – paciente já recebeu -Programas de Agentes Comunitários de Saúde (PACS)
atendimento inicial necessário à estabilização; -Unidades de Pronto Atendimento (UPA)
- Vinculado/Coordenado por Central de Regulação; -Pronto Socorros (PS)
- Equipe e frota de veículos compatíveis com as -Ambulatórios Especializados (AE)
necessidades de saúde da população de um município,
-Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Terapias (SADT)
região – podendo extrapolar limites municipais;
- Define competências e responsabilidades das Equipes,
de acordo com a especificidade do transporte: Veículos • Pré-hospitalar Móvel
Aéreos, Aquático e terrestre. -SAMU – 192
✓ Cap. IV – Atendimento Pré-Hospitalar MÓVEL: • Hospitalar
➢ Ambulâncias: veículo terrestre, aéreo e aquaviário para -Pronto-socorros das unidades hospitalares, Leitos de
transporte pacientes. internação (gerais, especializados, de retaguarda, de longa
Classificação: permanência, de terapia intensiva)
- A: de transporte; • Pós-hospitalar
- B: Suporte Básico; -Atenção domiciliar, Reabilitação, Unidade de Saúde mais
próxima da residência do usuário
- C: de Resgate (vítimas de acidente e locais de dificil
acesso (terrestre, aquático e alturas)
- D: Suporte Avançado (USA)
- E: Aeronave de transporte médico;
- F: Embarcação de transporte médico (via
marítima ou fluvial)

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 22


ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR FIXO - ACOLHIMENTO
COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
✓ Fundamentado na humanização - valorização dos
diferentes sujeitos implicados no processo de produção de
saúde;
✓ Processo de distribuição ou classificação dos pacientes,
de acordo com o potencial de risco;
✓ Tecnologias, dispositivos e intervenções certas;
✓ Mais que TRIAGEM – postura e prática nas ações de
atenção e gestão DO CUIDADO, DO SERVIÇO E DA REDE DE
ATENÇÃO;
✓ Não espaço ou um local - é uma postura ética; não
pressupõe hora ou profissional específico para fazê-lo, mas
implica necessariamente o compartilhamento de saberes,
angústias e invenções;
✓ Modo de operar os processos de trabalho em saúde
assumindo uma postura capaz de acolher, escutar e dar
respostas adequadas aos usuários.
✓ Envolve diretrizes relacionadas à ambiência
organização dos RH, RH e espaços
➢ Têm por objetivos:
• Avaliar o paciente logo na sua chegada;
• Priorizar o atendimento aos pacientes críticos
Pré-hospitalar Fixo: principais UE na APS/ESF
Pré-hospitalar Fixo: principais UE na APS/ESF
SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
PORTARIA Nº 1.600, DE 7 DE JULHO DE 2011 - Reformula a
Política Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede
de Atenção às Urgências/ RUE no SUS.
Fundamentação:
✓ Portaria n° 737/GM/MS, de 16 de maio de 2001 - Política
Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e
Violências;
✓ Portaria n° 344/GM/MS, de 19 de fevereiro de 2002 -
Projeto de Redução da Morbimortalidade por Acidentes de
Trânsito - Mobilizando a Sociedade e Promovendo a Saúde;
✓ Portaria n° 2048/GM/MS, de 05 de novembro de 2002 -
regulamenta tecnicamente as urgências e emergências;
✓ Portaria n° 687/GM/MS, de 30 de março de 2006 -
Política Nacional de Promoção da Saúde;
✓ Portaria n° 648/GM/MS, de 28 de março de 2006 -
Política Nacional de Atenção Básica;
✓ Portaria n° 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010 -
organização e implementação das RAS.
e
Finalidade e Requisitos:
✓ Articular e integrar todos os equipamentos de saúde,
objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e
integral aos usuários em situação de urgência e emergência
nos serviços de saúde, de forma ágil e oportuna.
✓ Acolhimento com classificação do risco, a qualidade e a
resolutividade na atenção constituem a base do processo e
dos fluxos assistenciais - requisitos de todos os pontos de
atenção;
✓ RUE - priorizará as linhas de cuidados cardiovascular,
cerebrovascular e traumatológica.
Componentes:
I - Promoção, Prevenção e Vigilância à Saúde;
II - Atenção Básica em Saúde;
III - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192)
e suas Centrais de Regulação Médica das Urgências;
IV - Sala de Estabilização;
V - Força Nacional de Saúde do SUS (CATASTROFES);
VI - Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o
conjunto de serviços de urgência 24 horas;
VII - Hospitalar; e
VIII - Atenção Domiciliar.
RUE: Linha de Cuidado ao Trauma
✓ DEFINIÇÃO: processo integrado de atenção ao paciente
vítima de trauma, que articula os pontos de atenção da RUE,
com vistas à prevenção dos agravos, garantia de padrões
adequados de acessibilidade aos recursos tecnológicos, à
gravidade dos casos e à continuidade do cuidado;
✓ PREVENÇÃO: incentivo à formação de núcleos de
prevenção de violências e acidentes.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 23
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

✓ COMPONENTES: A lógica do cuidado deve voltar-se às seguintes dimensões:

- Unidades de Atenção Básica à Saúde (Sala de
Observação);
- Componente Móvel de Urgência (Pré-hospitalar / SAMU
192);
- Sala de Estabilização (SE);
- UPA e Pronto-Socorros de hospitais gerais (não
referenciados para atendimento ao Trauma);
- Hospitais com habilitação em Centro de Trauma (CT)
Tipo I, Tipo II e Tipo III aos pacientes vítimas de trauma;
- Atenção Domiciliar;
- Serviços de Reabilitação Ambulatorial e Hospitalar;
- Enfermaria de longa permanência;
- Serviços de Reintegração Social;
- Centrais de Regulação;
- Atenção Especializada Hospitalar;
- Unidades de Atenção Especializada
PAPEL DA ENFERMAGEM NAS SITUAÇÕES DE URGÊNCIA E
EMERGÊNCIA - ABS
Três Aspectos Fundamentais
1. Aspectos imediatos nos casos de urgência e emergência:
(assistência direta ao paciente):
- Oferecer atendimento imediato aos pacientes;
- Realizar acolhimento adequado utilizando a classificação
de risco conforme protocolo;
1. Atentar para o envolvimento dos sujeitos na formulação
e execução de intervenções de saúde;
2. Otimizar a interação (dinâmica da comunicação e
“ausculta sensível”, acolhimento e práticas humanizadas);
3. Superação do modelo biomédico e do jargão sanitário:
interdisciplinaridade e intersetorialidade, protagonismo
comunitário na definição de estratégias e ações de saúde.
VAMOS EXERCITAR
01. (FCC/2007) O atendimento pré-hospitalar fixo descrito
na portaria MS/GM no 2048/2002 é responsável pelo
atendimento
A) às urgências e emergências, pela atenção primária à
saúde e pelo programa de saúde da família.
B) somente às urgências e emergências, quer sejam de
natureza clínica, traumática ou ainda psiquiátrica.
C) às urgências e emergências, exceto as de alta e média
complexidade, e aos casos crônicos não agudizados.
D) às urgências e emergências clínicas de adultos e crianças,
sendo as de natureza traumática de responsabilidade do
atendimento pré-hospitalar móvel.
E) às urgências de natureza clínica, traumática ou ainda
psiquiátrica, sendo as emergências de qualquer natureza de
responsabilidade do atendimento pré-hospitalar móvel.

2. Aspectos relacionados ao treinamento e capacitação de

recursos humanos para urgência e emergência:
- Capacitar a equipe para implantação da classificação de
risco enfocando a identificação de prioridades;
- Estabelecer programas de educação permanente;

3. Aspectos gerenciais em urgência e emergência:

- Estruturar o Serviço para o 1º Atendimento de urgência
- organização da assistência, o suprimento de equipamentos
e medicamentos mínimos (PORTARIA 2048/2002);
- Estabelecer junto à equipe da AB instrumentos que
garantam uma referência segura aos diversos níveis de
complexidade da atenção;
- Participar do planejamento dos recursos humanos e
materiais necessários para o atendimento das situações
problemas em todas as etapas do ciclo vital, valorizando a
integralidade do paciente;
- Constituir-se enquanto equipe, responsabilizando-se
pela gestão do plano de cuidado que será executado em
cada situação;

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 24

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
BIOSSEGURANÇA
Objetivo: Prevenir, controlar, mitigar e eliminar os riscos à
saúde.
Norma Regulamentadora que abrange a prevenção e
promoção da saúde do trabalhador
Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e
Medicina do Trabalho - Norma Regulamentadora (NR 4)
• Profissionais: Engenheiro de segurança do trabalho,
Médico do trabalho, Enfermeiro do trabalho, Técnico de
Enfermagem do trabalho, Técnico de segurança do trabalho;
• Engenheiro, Médico e Enfermeiro: 3 ou 6 horas por dia;
• Técnico de Enfermagem e Técnico de segurança do
trabalho: 8 horas por dia;
• Hospitais, Ambulatórios, Maternidades, Casas de Saúde
e Repouso, Clínicas e estabelecimentos similares com mais
de 500 (quinhentos) empregados deverão contratar um
Enfermeiro do Trabalho em tempo integral;
• Atua na prevenção de acidentes, fiscaliza a utilização e a
necessidade de equipamentos de proteção individual (EPI),
esclarece empregadores sobre as doenças ocupacionais,
analisa e registra os acidentes ocorridos.
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - Norma
Regulamentadora (NR 5)
• Composta de representantes do empregador e dos
empregados;
• Vedada a dispensa arbitrária ou sem justa causa do
empregado eleito para cargo de direção de desde o registro
de sua candidatura até um ano após o final de seu mandato;
• Atua na prevenção, identificação e solução de problemas
de segurança, elaboração do mapa de riscos, com assessoria
do SESMT, onde houver;
• Colabora no desenvolvimento e implementação do
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional
(PCMSO) e do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
(PPRA);
• Analisa informações sobre questões que tenham
interferido na segurança e saúde dos trabalhadores e
acidentes ocorridos - Comunicação de Acidente de Trabalho
(CAT) emitidas;
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional –
Norma Regulamentadora (NR 7)
• Atua na prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce
dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, além da
constatação de casos de doenças profissionais ou danos
irreversíveis à saúde dos trabalhadores;
• Realiza obrigatóriamente os seguintes exames médicos:
Admissional; Periódico; O de retorno ao trabalho; O de
mudança de função; Demissional.
• O exame médico admissional, deverá ser realizado antes
que o trabalhador assuma suas atividades;
• O exame médico periódico, deverá ser realizado de
acordo com os intervalos mínimos de tempo conforme a
situação do trabalhador;
Segurança e Saúde no Trabalho nos Serviços de Saúde –
Norma Regulamentadora 32 (NR32)
• Atua na proteção à segurança e à saúde dos
trabalhadores dos serviços de saúde;
• Elaborando e implementando medidas que informa
acidente e risco de acidente: perfurocortante, descarte
adequado, proibido reencapar agulhas, vacinação.
➢ Classificação de risco dos agentes biológicos:
Classe de risco 1: Baixo risco individual e para a coletividade.
Probabilidade mínima de causar doença ao ser humano.
»» Bactérias (Bacillus subtillis; B. thuringiensis; B. sphareous;
Lactobacillus spp) e
»» Fungos (Trichoderma, Helminthosporium spp).
Classe de risco 2: Risco individual moderado, baixa
probabilidade de disseminação para a coletividade. Ao
causar doenças ao ser humano, existem meios eficazes de
profilaxia ou tratamento.
»» Bactéria – Bacilo Calmette Guerin (BCG), Bactérias
enteropatogênicas, Corynebacterium, Campilobacter,
Escherichia, Bordetella pertussis, Mycobacterium leprae,
Neisseria, Pseudomonas, Salmonella, Vibrio.
»»Fungo – Aspegillus spp, Cândida, Malassezia,
Microsporum spp, Paracoccidioide.
»» Parasita (protozoário) – Endotrypanum sp, Leishmania
sp, Plasmodium sp, Trypanosoma sp.
»» Parasita (helminto) – Ancylostoma, Ascaris, Dirofilaria,
Onchocerca, Schistosoma, Trichuris, Wuchereria,
Hymeolepis.
»» Vírus – adenovírus, astrovírus, citomegalovírus, dengue,
enterovírus, hepatite A, B, C, G, Pólio.
Classe de risco 3: Risco individual elevado e probabilidade
de disseminação para a coletividade. Podem causar doenças
e infecções graves ao ser humano, para as quais nem sempre
existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
»» Bactéria – Brucella sp, Mycobacterium tuberculosis, M.
bovis, Yersinia;
»» Fungo – Histoplasma sp, Coccidioidis immitis; rickéttsia
sp;
»» Vírus – da raiva, HIV, Arbovírus.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 25
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Classe de risco 4: Risco individual elevado e probabilidade
elevada de disseminação para a coletividade. Grande poder
de transmissibilidade de um indivíduo a outro. Podem
causar doenças graves ao ser humano, para as quais não
existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
»» Vírus – Ebola, Junin, Mapucho.
VAMOS EXERCITAR
01. (UFRN/2017) Os profissionais de enfermagem são os
trabalhadores mais expostos aos acidentes de trabalho com
material biológico ou perfurocortantes. A Norma
Regulamentadora 32 - NR 32 estabelece medidas de
proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores em
serviços de saúde. Desse modo, nessa legislação, entre
outras coisas, recomenda-se ao profissional:
a) Realizar esquema vacinal contra hepatite B, tétano e
difteria.
b) Reencapar e desconectar manualmente agulha após
administração de medicamentos.
c) Descartar agulhas e lâminas de bisturi em lixeira fechada,
com pedal.
d) Notificar os acidentes de trabalho, exceto o que não
constituir afastamento laboral.
COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO - CAT
• Avaliação no momento da ocorrência do acidente
• Investigar infecção pelo HIV, hepatite B e hepatite C
• Deve ser utilizado o teste rápido para HIV, sempre que
disponível
• Fonte conhecida, porém sem informação do status
sorológico: realização dos exames HBsAg, Anti-HBc IgM,
Anti-HCV e Anti-HIV.
• Quando indicada, a profilaxia pós exposição (PEP) deverá
ser iniciada o mais rápido possível.
• PEP iniciada com 12,24 ou 36 horas é mais efetiva que
com 48 a 72 horas após exposição; A duração da
quimioprofilaxia é de 28 dias
02. (CESUPA/2019) A biossegurança está centrada na
prevenção de acidentes em ambientes ocupacionais. O
acidente biológico (AB) é uma condição clínica de
“emergência”. Os principais vírus pesquisados
sorologicamente são os das: hepatites B e C, mais o
HIV/AIDS.
I. Após o acidente biológico, imediatamente pesquisam-se
os vírus da Hepatite B e C e HIV/AIDS no acidentado, sendo
a segunda sorologia 60 dias após a primeira.
II. A pesquisa sorológica para Hepatite B e C e HIV/AIDS, é
sempre negativa na primeira sorologia no acidentado.
III. Após o AB realizam-se quatro sorologias protocolares,
sendo a primeira 30 dias (de duas até 72hrs) após a data do
acidente biológico.
IV. É protocolar pesquisar HIV na fonte imediatamente, e
não aguardar a janela imunológica de uma possível pré-
contaminação.
Na abordagem ao acidente biológico, é correto afirmar:
a) as afirmativas I e II estão corretas.
b) as afirmativas III e IV estão corretas.
c) a afirmativa II está correta.
d) a afirmativa IV está correta.
1) Testar HIV durante janela imunológica:
- momento zero (ocorrência do acidente);
- 30 dias;
- 90 dias;
2) Testar para Hepatite C durante janela imunológica:
- momento zero
- 90 dias;
- 180 dias
3) Testar para Hepatite B durante janela imunológica:
- momento zero;
- 90 dias;
- 180 dias
DEFINIÇÕES DAS CLASSES DE RISCOS
• Assistenciais: inerentes ao próprio processo ou
procedimento da assistência e do atendimento direto ao
paciente. Provêm das situações que envolvem a dinâmica
dos cuidados durante a internação ou período de
permanência do paciente no hospital. Quanto à natureza,
estes riscos podem ser: biológicos, químicos, físicos e
ergonômicos. O alvo da ação é sempre o paciente
• Ocupacionais: probabilidade de agravo à saúde humana
relacionada à atividade laboral. Pode ser de natureza
biológica, química, física e ergonômica. O alvo no risco
ocupacional é o profissional da saúde
• Ambientais: é a probabilidade de ocorrência de
alteração no meio ambiente, decorrente da ação ou
processos institucionais. Podem ser causados por agentes
físicos, químicos ou biológicos. No risco ambiental, o alvo é
o meio ambiente.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 26
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
03. Em 2013, o Ministério da Saúde lançou o Programa
Nacional de Segurança do Paciente. Dentre os protocolos
estabelecidos por este Programa, destaca-se o “Protocolo
de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de
Medicamentos”. Este protocolo é discutido por Carmagnani
et al (2017) no capítulo 23 (p.324). Segundo esses autores,
a) risco é qualquer fenômeno que tenha o potencial de
causar ruptura no processo ou danos às pessoas e ao seu
ambiente.
b) risco é a probabilidade de ocorrência de um evento que
afete a integridade do paciente, da equipe de saúde ou da
comunidade onde o serviço está inserido.
c) os riscos classificados como assistenciais são aqueles
decorrentes do agravo à saúde humana relacionados à
atividade laboral. Podem ser de natureza biológica, química,
física e ergonômica. O alvo no risco assistencial é o
profissional da saúde.
d) os riscos classificados como ocupacionais são aqueles
inerentes ao próprio processo ou procedimento da
assistência e do atendimento direto ao paciente. Provêm
das situações que envolvem a dinâmica dos cuidados
durante a internação ou período de permanência do
paciente no hospital. Quanto à natureza, estes riscos podem
ser: biológicos, químicos, físicos e ergonômicos. O alvo no
risco ocupacional pode ser o paciente ou o profissional da
saúde.
e) os riscos classificados como ambientais são aqueles em
que há a probabilidade de ocorrência do agravo à saúde
humana relacionada à alteração no meio ambiente,
decorrente da ação ou processos institucionais. Podem ser
causados por agentes físicos, químicos ou biológicos. No
risco ambiental, o alvo é a equipe de saúde e a comunidade
onde o serviço está inserido.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 27
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Rotulagem
Quanta a formas
• Sinalização de Perigo
1. Triangular;
2. Pictograma negro sobre fundo amarelo;
3. Margem negra;
4. A cor amarela deve cobrir pelo menos 50% da superfície
da placa
5. Substâncias tóxicas Substâncias
inflamáveis Risco biológico
Substâncias radioativas;

• Sinalização de Obrigação
• Sinalização de Emergência 1. Circular;
1. Retangular ou Quadrada; 2. Pictograma branco sobre fundo azul;
2. Pictograma branco sobre fundo verde; 3. A cor azul deve cobrir pelo menos 50% da superfície da
3. A cor verde deve cobrir pelo menos 50% da superfície da placa;
placa;

Saída de Emergência pela

Direita SEGURANÇA DO PACIENTE
• Sinalização de Perigo Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP):
1. Retangular ou Quadrada; Contribuir para qualificação do cuidado em todos os
2. Pictograma branco sobre fundo vermelho; estabelecimentos de saúde.
3. A cor vermelha deve cobrir pelo menos 50% da superfície • Estímulo a uma prática segura;
da placa; • Envolvimento do cidadão na sua segurança;
• Inclusão do tema no ensino;
• Incremento de pesquisa sobre ele.

Conceitos Importantes
• Boas práticas de funcionamento do serviço de saúde:
Componentes da garantia da qualidade que asseguram que
• Sinalização de Proibição os serviços são ofertados com padrões de qualidade
adequados;
1. Circular;
• Cultura da segurança: Conjunto de valores, atitudes,
2. Pictograma negro sobre fundo branco;
competências e comportamentos que determinam o
3. Margem e faixa vermelhas; comprometimento com a gestão da saúde e da segurança,
4. Faixa diagonal descendente da esquerda para a direita, a substituindo a culpa e a punição pela oportunidade de
45°em relação à horizontal; aprender com as falhas e melhorar a atenção à saúde;
5. Cor vermelha com pelo menos 35% da placa; • Garantia da qualidade: Totalidade das ações
sistemáticas necessárias para garantir que os serviços
prestados estejam dentro dos padrões de qualidade exigidos
para os fins a que se propõem;

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 28

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
• Gestão de risco: Aplicação sistêmica e contínua de
políticas, procedimentos, condutas e recursos na
identificação, análise, avaliação, comunicação e controle de
riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde
humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a
imagem institucional;
• Segurança do paciente: Reduzir a um mínimo aceitável,
o risco de dano desnecessário associado ao cuidado de
saúde.
• Dano: Comprometimento da estrutura ou função do
corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se
doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou
disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.
• Risco: Probabilidade de um incidente ocorrer.
• Incidente: Evento ou circunstância que poderia ter
resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
• Circunstância Notificável: Incidente com potencial dano
ou lesão.
• Near miss: Incidente que não atingiu o paciente.
• Incidente sem lesão: Incidente que atingiu o paciente,
mas não causou dano.
• Evento Adverso: Incidente que resulta em dano ao
paciente
• Perigo. Qualquer fenômeno que tenha o potencial de
causar ruptura no processo ou danos às pessoas e ao seu
ambiente.
• Risco. Probabilidade de ocorrência de um evento que
afete a integridade do paciente, da equipe de saúde ou da
comunidade onde o serviço está inserido.
• Núcleo de segurança do paciente (NSP): Instância do
serviço de saúde criada para promover e apoiar a
implementação de ações voltadas à segurança do paciente;
• Plano de segurança do paciente em serviços de
saúde: Documento que aponta situações de risco e descreve
as estratégias e ações definidas pelo serviço de saúde para a
gestão de risco visando a prevenção e a mitigação dos
incidentes, desde a admissão até a transferência, a alta ou o
óbito do paciente no serviço de saúde;
• Serviço de saúde: Estabelecimento destinado ao
desenvolvimento de ações relacionadas à promoção,
proteção, manutenção e recuperação da saúde, qualquer
que seja o seu nível de complexidade, em regime de
internação ou não, incluindo a atenção realizada em
consultórios, domicílios e unidades móveis;
• Tecnologias em saúde: Conjunto de equipamentos,
medicamentos, insumos e procedimentos utilizados na
atenção à saúde, bem como os processos de trabalho, a
infraestrutura e a organização do serviço de saúde.
04. Durante a prestação da assistência à saúde em um
hospital público, foi instalada uma bolsa de concentrado de
hemácias no paciente errado, e este acabou evoluindo à
morte por reação hemolítica. Considera-se que ocorreu um
incidente que resultou em dano ao paciente, definido,
segundo a Portaria n 529/2013, como
a) near miss.
b) evento adverso.
c) incidente sem dano.
d) circunstância notificável.
e) infecção relacionada à assistência à saúde.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 29
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

A direção do serviço de saúde deve constituir o Núcleo de XIV- segurança nas terapias nutricionais enteral e
Segurança do Paciente (NSP) e nomear a sua composição, parenteral;
conferindo aos membros autoridade, responsabilidade e XV - comunicação efetiva entre profissionais do serviço de
poder para executar as ações do Plano de Segurança do saúde e entre serviços de saúde;
Paciente em Serviços de Saúde:
XVI - estimular a participação do paciente e dos familiares na
O NSP deve adotar os seguintes princípios e diretrizes: assistência prestada;
I - A melhoria contínua dos processos de cuidado e do uso XVII - promoção do ambiente seguro.
de tecnologias da saúde;
II - A disseminação sistemática da cultura de segurança;
05. (CESUPA/2022) O Ministério da Saúde, em 2013,
III - A articulação e a integração dos processos de gestão de instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente
risco; (PNSP). Na portaria de nº 529, de 1º de abril de 2013, são
IV - A garantia das boas práticas de funcionamento do adotados importantes definições que dizem respeito a
serviço de saúde. Segurança do Paciente. Sobre estas definições, assinale a
alternativa correta.
Estratégias e ações de gestão de risco: a) Para fins da portaria, Cultura de Segurança é definido
como redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano
I - Identificação, análise, avaliação, monitoramento e
desnecessário associado ao cuidado de saúde.
comunicação dos riscos no serviço de saúde, de forma
sistemática; b) Para fins da portaria, Evento Adverso consiste em um
incidente que resultou dano ao paciente.
II - Integrar os diferentes processos de gestão de risco
desenvolvidos nos serviços de saúde; c) De acordo com a portaria, Dano é um evento ou
circunstância que poderia ter resultado, ou resultou em uma
III - Implementação de protocolos estabelecidos pelo
lesão desnecessária ao paciente.
Ministério da Saúde;
d) De acordo com a portaria, Segurança do Paciente
IV - Identificação do paciente;
configura-se como característica operacionalizada pela
V - Higiene das mãos; gestão de segurança da organização.
VI - Segurança cirúrgica;
VII - segurança na prescrição, uso e administração de
medicamentos;
VIII - segurança na prescrição, uso e administração de
sangue e hemocomponentes;
IX - segurança no uso de equipamentos e materiais;
X - manter registro adequado do uso de órteses e próteses
quando este procedimento for realizado;
XI - prevenção de quedas dos pacientes;
XII - prevenção de úlceras por pressão;
XIII - prevenção e controle de eventos adversos em serviços
de saúde, incluindo as infecções relacionadas à assistência à
saúde;
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 30
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

06. Não faz parte dos conceitos de cultura de segurança do
paciente elencados na Portaria MS/GM nº 529/20133:
a) Cultura na qual todos os trabalhadores, incluindo
profissionais envolvidos no cuidado e gestores, assumem
responsabilidade pela sua própria segurança, pela
segurança de seus colegas, pacientes e familiares.
b) Cultura que prioriza a segurança acima de metas
financeiras e operacionais.
c) Cultura como acúmulo de toda produção material e
imaterial da sociedade.
d) Cultura que encoraja e recompensa a identificação, a
notificação e a resolução dos problemas relacionados à
segurança.
e) Cultura que proporciona recursos, estrutura e
responsabilização para a manutenção efetiva da segurança.
07. Dada a necessidade de desenvolver estratégias,
produtos e ações direcionadas aos gestores, profissionais e
usuários da saúde sobre segurança do paciente, que
possibilitem a promoção da mitigação da ocorrência de
eventos adversos na atenção à saúde, dentre outras
considerações, o Ministério da Saúde resolveu instituir o
Programa Nacional de Segurança ao Paciente/PNSP por
meio do(da)
a) Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013, publicada no DOU
de 02/04/2013.
b) Decreto M/S nº 529, de 1º de abril de 2013, publicado no
DOU de 02/04/2013.
c) Portaria nº 429, de 1º de abril de 2013, publicada no DOU
de 02/04/2013.
d) Decreto M/S nº 429, de 1º de abril de 2013, publicado no
DOU de 02/04/2013.
e) Portaria nº 559, de 1º de maio de 2013, publicada no
DOU de 02/04/2013
HIGIENE E PROFILAXIA
Conceitos importantes!
Pandemia: Disseminação mundial de uma nova doença e o
termo passa a ser usado quando uma epidemia, surto que
afeta uma região, se espalha por diferentes continentes
com transmissão sustentada de pessoa para pessoa.
Epidemia: Epidemia é o aumento do número de casos de
uma doença que supera o número esperado para a época
em uma região.
Surto: É a ocorrência de dois ou mais casos
epidemiologicamente relacionados, ou seja, é a ocorrência
de uma doença ou fenômeno restrito a um espaço
extremamente delimitado. Para ser considerado surto, o
aumento de casos deve ser maior do que o esperado pelas
autoridades.
Endemia: Doença infecciosa que ocorre habitualmente e
com incidência significativa em dada população e/ou região.
Infestação: Ação ou efeito de infestar. Presença, num
organismo, de parasitos que provocam ou não perturbações
patológicas.
Colonização: É a presença permanente ou transitória de
qualquer micro-organismo aderido à pele ou às membranas
mucosas do hospedeiro, dissociada de sinais ou sintomas de
doença infecciosa.
Contaminação: Presença de agente infeccioso na superfície
do corpo, no vestuário e nas roupas de cama, em
brinquedos, instrumentos cirúrgicos, em outros objetos
inanimados e em substâncias como água, leite e alimentos.
Infecção: Penetração e desenvolvimento ou multiplicação
de um agente infeccioso no organismo do homem ou de
outro animal.

O PNSP tem por objetivo geral contribuir para a qualificação

do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de
saúde do território nacional.
I- promover e apoiar a implementação de iniciativas
voltadas à segurança do paciente em diferentes áreas da
atenção, organização e gestão de serviços de saúde, por
meio da implantação da gestão de risco e de Núcleos de
Segurança do Paciente nos estabelecimentos de saúde;
II- envolver os pacientes e familiares nas ações de
segurança do paciente;
III- ampliar o acesso da sociedade às informações relativas à
segurança do paciente;
IV- produzir, sistematizar e difundir conhecimentos sobre
segurança do paciente; e
V- fomentar a inclusão do tema segurança do paciente no
ensino técnico e de graduação e pós-graduação na área da
saúde.

GABARITO
01. A 03. B 05. B 07. A
02. D 04. B 06. C

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 31

SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 32

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
CALENDÁRIO VACINAL
Programa Nacional de Imunização: PNI
Criado em 1973
Objetivo o controle de doenças imunopreveníveis através de
amplas coberturas vacinais, para que a população possa ser
provida de adequada proteção imunitária contra as doenças
abrangidas pelo programa;
SI-PNI: Sistema de Informações do PNI
Sala de Vacina
REDE DE FRIO: Sistema de conservação (armazenamento,
transporte e manipulação) dos Imunobiológicos desde a
produção até administração.
CONSERVAÇÃO: Nível Nacional, Central e Estadual: Câmaras
frias a - 20º C; nível Regional e Municipal: Freezer a – 20º C;
Nível Local: geladeiras entre +2º C a +8º C.
Vacinas Virais: tríplice viral, teraviral, febre amarela, VIP,
VOP, varicela, hepatite A, Hepatite B, influenza
Vacinas Bacterinas: BCG, penta, DTP, dT, dTpa, pneumo 10,
pneumo 23, meningo C.
Cuidados com a geladeira
• Fazer a leitura da temperatura diariamente no início da
manhã, tarde e fim da do dia após a jornada de trabalho;
• Manter afixado, em cada porta do equipamento,
cartazes para não abrir as portas da geladeira;
• Usar tomada exclusiva;
• Instalar em ambiente climatizado +18ºC;
• Colocar suporte de rodinhas;
• Não permitir armazenar outro material;
• Certificar-se que a porta está fechada;
• Fazer o degelo a cada 15 dias.
Caixa térmica
▪ Conservação dos imunobiológicos entre +2ºC e +8ºC
▪ Se necessário usar isopor para manter o espaço ideal
entre os imunobiológicos.
▪ Não utilizar sacos de gelo pois poderá comprometer os
imunobiológicos.
▪ BOBINAS DE GELO RECICLAVEL: são constituídas por um
frasco plástico, contendo hidroxietil celulose em
concentração comestível, conservante e água (gelo
reciclável de gel) ou apenas água e conservante (gelo
reciclável de água).
Tipos de imunidade: É a capacidade do organismo
reconhecer o agente causador da doença e produzir
anticorpos a partir da doença adquirida ou por meio da
vacinação, ficando protegido temporária e
permanentemente.
Antígeno: Produto de um agente biológico capaz de
estimular a formação de anticorpos (ex: vírus H1N1)
Anticorpos: Proteínas especiais do organismo que protegem
contra vírus e bactérias
TIPOS DE IMUNIDADE
• Imunidade inespecífica (também chamada
de imunidade natural ou inata), é constituída de
mecanismos de defesa bioquímicos e celulares, que já estão
presentes em nosso organismo antes mesmo de se iniciar o
processo infeccioso.
• Imunidade específica (também chamada de
imunidade adquirida ou adaptativa), inicia-se quando os
agentes infecciosos são reconhecidos nos órgãos linfoides
pelos linfócitos T e B. Os linfócitos B iniciam a produção
de anticorpos específicos (imunidade humoral) contra o
antígeno e os linfócitos T viabilizam a produção de células
de memória (imunidade celular).
• A imunidade humoral possui dois estágios, quando o
indivíduo é exposto ao agente infeccioso pela primeira vez
ou quando recebe uma vacina, a primeira classe de
imunoglobulinas a serem produzidas são as
imunoglobulinas IgM que em curto espaço de tempo darão
lugar às imunoglobulinas IgG, as quais ficarão presentes,
na maioria das vezes, para o resto da vida.
• Imunização passiva consiste na injeção dos anticorpos
pré formados (imunoglobulinas), seja na forma purificada
ou em soros, para fornecer tratamento ou ainda para
fornecer uma proteção imediata porém temporária contra
alguma doença.
• Imunização ativa, em que a resposta imune é estimulada
ou pelo contato prévio com um imunógeno pelo processo de
adoecimento propriamente dito (imunização ativa natural)
ou por meio da exposição ao microrganismos ou a seus
antígenos em vacinas (imunização ativa artificial).
Falsas contra indicações
• Tosse e/ou coriza;
• Diarreia leve ou moderada;
• Doenças de pele;
• Desnutrição;
• Doença neurológica estável;
• Tratamento sistêmico com corticóide em dose baixa;
• Uso de antibióticos
• Alergias (exceto aos componentes da vacina) ;
• Prematuridade ou baixo peso ao nascer (exceto BCG).
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 33
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Contra indicações gerais de vacinas
• Vacina com vírus atenuados:
1. Às pessoas com imunodeficiência congênita ou adquirida
(ex: HIV);
2. Às pessoas acometidas de neoplasia maligna;
3. As pessoas em tratamento com corticóides em dose
imunossupressora, ou submetidas a outras terapêuticas
imunodepressoras (3 meses);
4. Grávidas (algumas vacinas)
5. Em caso de Doença aguda febril (grave), recomenda-se
adiar a administração da vacina, para que os sintomas não
se confundam aos possíveis efeitos adversos da vacina;
6. Após transfusão sanguínea e/ou hemoderivados,
recomenda-se aguarda 6 a 8 semanas para reiniciar
esquema de vacinação.
7. * Peso inferior à 2,0 kg para BCG
VAMOS EXERCITAR
01. (UNIOESTE/2022) A caderneta ou o cartão de vacinação
é um documento físico, geralmente em papel, comprovante
de vacinação que é entregue diretamente ao cidadão
vacinado para controle pessoal das doses de vacinas
recebidas e dos respectivos agendamentos de acordo com o
Calendário Nacional de Vacinação. Nesse sentido, na
caderneta ou no cartão de vacinação devem constar, de
forma legível, no mínimo, as seguintes informações do
vacinado: Assinale a alternativa CORRETA.
a) Nome completo, endereço, data de nascimento; nome
da vacina; dose aplicada; nome do fabricante; identificação
do estabelecimento; identificação do vacinador; e data da
próxima dose, quando aplicável.
b) Nome completo, nome da mãe, endereço; nome da
vacina; dose aplicada; data da vacinação; número do lote da
vacina; identificação do vacinador; e data da próxima dose,
quando aplicável.
c) Nome completo, documento de identificação, data de
nascimento; nome da vacina; dose aplicada; data da
vacinação; número do lote da vacina; nome do fabricante;
identificação do estabelecimento; identificação do
vacinador; e data da próxima dose, quando aplicável.
d) Nome, documento de identidade, endereço; nome da
vacina; dose aplicada; data da vacinação; número do lote da
vacina; nome do fabricante; identificação do
estabelecimento.
• AO NASCER:
BCG dose única
Hepatite B dose única
• 02 MESES: 1º dose
Penta, VIP, Pneumo, Rota
• 03 MESES: 1º dose
Meningo C
• 04 MESES: 2º dose
Penta, VIP, Pneumo, Rota
• 05 MESES: 2º dose
Meningo C
• 06 MESES: 3º dose
Penta, VIP
• 09 MESES: 1º dose
Febre amarela
• 12 MESES:
Tríplice viral 1º dose,
Reforço Meningo C,
Reforço Pneumo
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 34
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

• 15 MESES: • Gestante:
1º ref. DTP, Hepatite 3 doses (a depender da situação vacinal anterior)
1º ref. VOP, Dupla Adulto (dT) 3 doses (a depender da situação vacinal
anterior)
tetra,
dTpa* Uma dose a cada gestação a partir da 20ª semana de
hepatite A
gestação ou no puerpério (até 45 dias após o parto).
• 04 ANOS:
Influenza Uma dose (anual)
Varicela dose única, DESCRIÇÃO DAS VACINAS
2º ref. DTP, • Vacina BCG
2º ref. VOP, Protege contra as formas graves da tuberculose: meningite
Ref. Febre amarela tuberculosa e tuberculose miliar;
• 09 a 14 ANOS: Composição: bacilos vivos atenuados do Mycobacterium
2 doses HPV (seis meses de intervalo) bovis;
Idade de aplicação: ao nascer (até 4 anos 11 meses e 29
• 11 a 14 ANOS:
dias); Via de administração: ID, na inserção do deltóide
Meningo ACWY direito;
• 10 a 19 ANOS: Volume: 0,1ml
3º dose Hepatite B, Contra-indicações: imunodepressão/AIDS, gravidez e peso
1 dose Febre amarela (depende da situação vacinal), de nascimento inferior a 2000g;
dT (reforço a cada 10 anos) Esquema vacinal: dose única para a população em geral; e
dose de reforço para comunicantes de hanseníase;
2 doses Tríplice viral (de acordo com a situação vacinal
anterior) Eventos adversos: abscessos cutâneos frios ou quentes,
linfadenopatia regional não supurada, reação queloide;
Pneumocócica 23 Valente* 1 dose (a depender da situação
vacinal anterior) - (está indicada para população indígena e A revacinação de crianças que não desenvolveram cicatriz
grupos-alvo específicos) deixou de ser recomendada pelo Ministério da Saúde em
fevereiro de 2019.
• 20 a 59 ANOS:
Outras recomendações: Pessoas de qualquer idade que
Hepatite B 3 doses (depende da situação vacinal anterior) convivem com portadores de hanseníase (lepra);
Febre Amarela Dose única (depende da situação vacinal estrangeiros ainda não vacinados e que estejam de mudança
anterior) para o Brasil.
Tríplice viral Verificar a situação vacinal anterior, se nunca
vacinado: receber 2 doses (20 a 29 anos) e 1 dose (30 a 49 02. (UFPR/2022) Segundo o calendário nacional de
anos); vacinação, a vacina BCG é indicada na seguinte situação:
a) recém-nato nos primeiros dias de vida e peso maior que 2
Dupla adulto (dT): Reforço a cada 10 anos kg.
Pneumocócica 23 Valente 1 dose (Está indicada para b) recém-nato com 1 mês de vida e peso maior que 1 kg.
população indígena e grupos-alvo específicos) c) recém-nato com menos de 2 kg.
• 60 ANOS ou mais: d) aos 2 meses de idade com peso maior que 1,5 kg.
Hepatite B 3 doses (verificar situação vacinal anterior) e) aos 6 meses de vida.
Febre amarela Dose única (verificar situação vacinal
anterior) • Vacina Hepatite B
Dupla adulto (dt) Reforço a cada 10 anos Protege contra Hepatite B
Pneumocócica 23 valente Reforço (a depender da situação Composição: antígeno de superfície do vírus
vacinal anterior) - A vacina está indicada para população Idade de aplicação: ao nascer, nas primeiras 24h (12h) – até
indígena e grupos-alvo específicos, como pessoas com 60 o 30ª dia de vida
anos e mais não vacinados que vivem acamados e/ou em Via de administração: IM Volume: : 0,5 ml
instituições fechadas. (adultos: 1.0ml/lab)
Influenza * Uma dose (anual) Esquema vacinal: ao nascimento e aos 2, 4 e 6 meses de vida
(pentavalente).
3 doses< 7 anos: 1, 2, 3 meses.
3 doses, > 7 anos: 0, 1 e 6 meses
Eventos adversos: locais, de pouca intensidade e sistêmicos
Contra-indicações: reação anafilática à dose anterior ou a
algum componente da vacina.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 35

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
03. (CETREDE/2021) O Agente Comunitário de Saúde precisa
estar atento ao calendário de vacinação infantil, pois cabe
também a ele o papel de orientar a família quanto às vacinas
que devem ser administradas em um recém-nascido, por
exemplo. Que vacinas devem ser administradas em um bebê
ao nascer?
a) BCG, apenas.
b) Hepatite B em dose única.
c) Uma dose da BCG e uma dose da Pentavalente.
d) Teste do pezinho e BCG.
e) BCG e uma dose de Hepatite B.
• Vacina Pentavalente
Combinação de cinco vacinas individuais em uma: difteria,
tétano, coqueluche, hepatite B e contra a bactéria
Haemophilus influenza tipo b conjugada.
Esquema: três doses da vacina: 2, 4 e 6 meses de vida
(intervalo de 30-60 dias)
Os reforços e/ou complementações em crianças a partir de 1
ano são realizados com a vacina adsorvida difteria, tétano e
pertússis (DTP).
Via de aplicação: IM
Volume: 0,5ml
Contraindicações: Crianças com 7 anos ou mais de idade.
Não existe laboratório produtor no país.
• Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis (DTP)
Reforço da Pentavalente: difteria, tétano e pertussis
2 reforços: 15 meses e aos 4 anos de idade: após 6 meses da
3ª dose de Penta. Intervalo entre os reforços de 6 meses
Dose de reforço aplicada até 6 anos, 11 meses e 29 dias
Via de administração: IM Volume: 0,5ml
Na indisponibilidade da vacina DTP, como reforço
administrar a vacina penta.
• Vacina Poliomielite – VOP
Oral atenuada bivalente (1, 3)
Reforço (15 meses e 04 anos) e campanhas anuais de
vacinação
1ª reforço intervalo de 6 meses; 2ª reforço intervalo de 6
meses
Via: Oral
Volume: 2 gotas
Até 04 anos, 11 meses e 29 dias
> 5 anos: viajantes residentes do Brasil
Não repetir a dose
Contraindicações: Gestantes e todos os que convivem com
esses grupos
• Vacina Inativada Poliomielite (VIP)
Trivalente e injetável
2, 4 e 6 meses de idade (intervalo 30-60 dias);
Obs: até 04 anos, 11 meses e 29 dias fazer as 3 doses
Via: Intramuscular
Volume: 0,5ml
Contraindicações: A história de reação alérgica grave
04. (IBRASP/2022) De acordo com o Calendário Nacional de
Imunização vigente, assinale a alternativa correspondente
ao esquema vacinal da Vacina Poliomielite 1, 2 e 3
(inativada) – VIP:
a) Administrar o primeiro reforço aos 15 meses e o segundo
aos 4 (quatro) anos de idade.
b) Administrar 3 (três) doses, aos 2 (dois), 4 (quatro) e 6
(seis) meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as
doses. O intervalo mínimo é de 30 dias entre as doses.
c) Administrar 2 (duas) doses, aos 2 (dois) e 4 (quatro)
meses de idade.
d) Administrar 2 (duas) doses, com intervalo de 6 (seis)
meses entre as doses, nas meninas de 9 a 14 anos de idade
(14 anos, 11 meses e 29 dias) e nos meninos de 11 a 14 anos
de idade (14 anos, 11 meses e 29 dias).
• Vacina pneumocócica 10-valente (conjugada) –
Pneumo 10v
Previne cerca de 70% das doenças graves (pneumonia,
meningite, otite) em crianças, causadas por dez sorotipos de
pneumococos.
Duas doses: 2 e 4 meses de idade (intervalo 30-60 dias); 1
reforço aos 12 meses de idade;
Após 4 meses: completá-lo até 12 meses (intervalo 30 dias),
reforço com intervalo de 60 dias
Para crianças entre 1 e 4 anos de idade e não vacinadas: dose
única.
O reforço deve ser administrado entre 12 meses e 4 (quatro)
anos, 11 meses e 29 dias.
Via de administração: IM
Volume:0,5ml
Eventos adversos: locais (dor e rubor) e sistêmicos ( febre e
mialgia)
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 36
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
05. (IPEFAE/2022) Aos 6 meses de idade, a criança deverá
receber as vacinas:
I. Penta (previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e
infecções causadas pelo Haemophilus influenzae B) - 3ª
dose.
II. Vacina Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) - (VIP) - (previne
poliomielite) - 3ª dose.
III. Pneumocócica 10 Valente (conjugada) (previne
pneumonia, otite, meningite e outras doenças causadas pelo
Pneumococo) - 3ª dose.
Está correto o que se afirma em:
a) I e II, apenas.
b) I e III, apenas.
c) II e III, apenas.
d) I, II e III.
• Vacina rotavírus humano G1P [8] (atenuada) – VORH
Prevenção: Doença diarreica causada por rotavírus.
Via de aplicação: Oral Volume: 1.5ml (bisnaga)
Esquema: > 6 semanas de idade: duas doses - 2 e 4 meses de
idade.
1ª dose: a partir de 1 mês e 15 dias até 3 meses e 15 dias
2ªdose: a partir de 3 meses e 15 dias até 7 (sete) meses e 29
dias
Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação,
não repetir a dose.
Contraindicação: Crianças fora da faixa etária citada acima;
com deficiências imunológicas por doença ou uso de
medicamentos que causam imunossupressão; com alergia
grave, histórico de invaginação intestinal ou com
malformação congênita não corrigida do trato
gastrointestinal;
Crianças com quadro agudo de gastroenterite (vômitos,
diarreia, febre), adiar a vacinação até a resolução do quadro
• Vacina meningocócica C (conjugada) - Meningo C
Prevenção: doenças causadas por meningococco C
(meningite)
Indicação: 02 doses da vacina: aos 3 e 5 meses, com reforço
aos 12 meses (podendo ser aplicado até os 4 anos 11 meses
e 29 dias) – intervalo 30-60 dias.
Para adolescentes de 11 e 12 anos, o PNI oferece dose única
ou reforço, de acordo com a situação vacinal.
Inicio > 5 meses: completa as doses até 12 meses e reforço
com intervalo 60 dias após a última dose.
Via de aplicação: IM Volume: 0,5ml
• Vacina febre amarela (atenuada)
Protege contra a Febre Amarela com composição: vírus vivos
atenuados
Idade de aplicação: a partir de 9 meses
Via de administração: SC Volume: 0,5ml
Crianças e 9 meses a < de 5 anos de idade: duas doses, aos
9 meses e reforço aos 4 anos.
> 5 a 59 anos de idade: dose única
> 5 anos e 1ª dose ok: reforço
Contra-indicações: anafilaxia após ingestão de ovo de
galinha, e as restrições para formulações com vírus vivos,
gestantes, em amamentação
Eventos adversos: no local, ardência, dor, edema e
vermelhidão. Podem surgir febre, mialgia e cefaleia.
O viajante deverá se vacinar pelo menos, 10 dias antes da
viagem.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 37
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
• Vacina Tríplice Viral
Protege contra sarampo, rubéola e caxumba com
composição: vírus vivos atenuados
Via de administração: SC Volume: 0,5ml
Esquema vacinal: dose única aos 12 meses, com reforço com
15 meses (tetraviral) - (corresponde à segunda dose da
vacina tríplice viral e à primeira dose da vacina varicela;
5 (cinco) a 29 anos: duas doses de tríplice viral;
30 a 59 anos: uma dose de tríplice viral
Trabalhadores de saúde independentemente da idade: 2
(duas) doses de tríplice viral, conforme situação vacinal
encontrada
Contra-indicações: reação anafilática após ingestão de ovo
de galinha, gravidez, uso de hemoderivados nos 3 últimos
meses, imunodeprimidos
Em situação de risco para o sarampo – por exemplo, surto
ou exposição domiciliar – a primeira dose pode ser aplicada
de 6 a 11 meses de idade. Essa dose, porém, não conta para
o esquema de rotina (dose zero).
• Vacina Tetra viral
Composição: vírus vivos atenuados
Idade de aplicação: a partir de 12 meses até é 4 anos 11
meses e 29 dias
Via de administração: SC Volume: 0,5ml
Esquema vacinal: duas doses de varicela: na apresentação
SCR-V — aplicada aos 15 meses nas crianças que já
receberam a primeira dose de tríplice viral — e em
formulação isolada, aos 4 anos.
Eventos adversos: dor transitória, hiperestesia ou rubor
local, exantema variceliforme de pequena intensidade
Contra-indicações: imunocomprometidos, gestação, reação
anafilática à dose anterior
06. (UNIFIL/2021) A orientação quanto ao calendário vacinal
e suas especificidades é dever de todos os profissionais da
atenção primária. A imunização contra o sarampo é
contraindicada nos casos
a) de crianças que tenham recebido transfusão sanguínea
nos últimos três meses que antecedem a vacinação.
b) de crianças desnutridas.
c) de crianças com infecções respiratórias leves, sem
aumento significativo e permanente da temperatura.
d) de crianças que já tenham tido a doença.
• Vacina hepatite A (inativada)
Prevenção: hepatite A
Composição: É composta por antígeno do vírus da hepatite
A
Indicação: a partir de 15 meses de vida até 4 anos, 11 meses
e 29 dias.
Contraindicação: alergias
Via de aplicação: IM Volume: 0,5ml
Esquema de doses: alterou, em 2017, a faixa etária do
esquema de dose única da vacina para crianças entre 15
meses e antes de completar 5 anos de idade.
• Vacina varicela (atenuada)
Vacina isolada contra varicela
4 anos de idade: dose única (2ªdose da vacina varicela,
considerando a dose de tetra viral aos 15 meses de idade)
Via: SC Volume: 0,5ml
Crianças não vacinadas oportunamente aos 4 anos, poderão
ser vacinadas com até 6 anos 11 meses e 29 dias, incluindo
as crianças indígenas nessa faixa etária
Indígenas > 7 anos não vacinados: 1 ou duas doses de vacina
varicela (atenuada)
Contraindicações: gestantes, crianças < 9 meses e indivíduos
imunodeprimidos ou que apresentaram anafilaxia à dose
anterior
OBS: Mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez até 1
(um) mês após a vacinação.
SURTOS
< 9 meses, gestantes, imunodeprimidos:
imunoglobulina humana antivaricela até 96 horas
> 9 meses e 11 meses e 29 dias: dose zero da
vacina varicela, manter esquema
12 e 14 meses: antecipar a dose de tetra viral ou
triplice + tetral
> 13 anos: 1 dose varicela
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 38
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Vacina adsorvida difteria e tétano adulto – dT/ Dupla
Adulto
Composição: toxóides tetânico e diftérico
Protege contra a difteria e o tétano
Idade de aplicação: a partir de 7 anos
Via de administração: IM profunda
Volume: 0,5ml
Esquema vacinal: 3 doses com penta (intervalo 60 dias);
reforço a cada 10 anos por toda a vida (dT).
Eventos adversos: dor, calor, vermelhidão, enduração local
e febre.
Contra-indicação: reação anafilática à dose anterior e
Síndrome de Guillain-Barré.
Uso exclusivo de imunização passiva (imunoglobulina), em
caso de contra-indicação absoluta a alguma preparação
contendo toxóide tetânico.
Na gestante a vacina pode ser administrada em qualquer
período gestacional. Completar o esquema vacinal,
preferencialmente até 20 dias antes da data provável do
parto. Verificar o período da gestação e indicação da vacina
dTpa, considerando que toda gestante deve receber pelo
menos 1 (uma) dose de dTpa durante a gestação
Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (acelular) tipo
adulto – dTpa
Via de admisnitração: IM
Volume: 0,5ml
1 (uma) dose a cada gestação, a partir da vigésima semana
de gestação;
Para aquelas que perderam a oportunidade de serem
vacinadas durante a gestação, administrar uma dose de
dTpa no puerpério, o mais precocemente possível.
Administrar uma dose de dTpa para todos os profissionais
de saúde
Administrar 1 (uma) dose a partir de 60 anos, não vacinados
que vivem acamados e/ou em instituições fechadas, como
casas geriátricas, hospitais, unidades de acolhimento/asilos
e casas de repouso. Administrar 1 (uma) dose adicional, uma
única vez, respeitando o intervalo mínimo de 5 (cinco) anos
da dose inicial.
> 5 anos indígenas: uma dose
Eventos adversos: locais (dor e rubor) e sistêmicos (febre e
mialgia)
Não é recomendada como rotina para crianças (< 2 anos)
Vacina influenza (fracionada, inativada) – Gripe
Protege contra a influenza (gripe) causada por um dos 3 ou
4 sorotipos com composição de vírus fracionados
Para crianças de 6 meses a 6 anos de idade: duas doses na
primeira vez em que forem vacinadas (primovacinação),
com intervalo de um mês e revacinação anual.
Obs: crianças indígenas acima de 6 meses
Para crianças maiores de 7 anos (comorbidades e condições
clínicas especiais), adolescentes, adultos e idosos: dose
única anual
Via de administração: IM ou SC
Volume: 0,25 ml (6 meses- 2 anos); > 3 anos: 0,5ml
Eventos adversos: dor local, febre, mal estar e mialgia
Contra-indicações: reação anafilática à proteína do ovo ou
aos componentes da vacina e doenças febris agudas
Gestantes: administrar esta vacina em qualquer idade
gestacional.
Puérperas: administrar esta vacina até 45 dias após o parto

07. (FCC/2022) De acordo com o calendário nacional de

vacinação, a vacina dTpa adulto deve ser aplicada em
gestante
a) em dose de reforço a cada duas gestações.
b) no primeiro mês de gestação.
c) a partir da 20ª semana de gestação.
d) nas primeiras 24 horas antes do parto.
e) no primeiro trimestre de gestação.

Vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica) –

Pneumo 23v
Protege contra infecções causadas por quaisquer dos 23
sorotipos
Composição: polissacarídeos purificados
Via de administração: IM ou SC
Esquema vacinal: para menores de 60 anos, dose única e
reforço após 5 anos (mínimo 3 anos); para maiores de 60,
dose única
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 39
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Calendário Nacional de Imunização 2023 • Profissionais portuários;

• Profissionais do Sistema de Privação de Liberdade;
Etapa 1 - a partir de fevereiro • Trabalhadoras e trabalhadores da saúde.
• Vacinação contra Covid-19 (reforço com a vacina
bivalente) Etapa 5 - a partir de maio
• (estimativa populacional: 52 milhões)
Multivacinação de poliomielite e sarampo nas escolas
• Público-alvo: pessoas com maior risco de formas graves
de Covid-19; Estratégias e ações:
• Pessoas com mais de 60 anos; • Mobilizar a comunidade escolar, com duas semanas de
• Gestantes e puérperas; atividades de mobilização e orientação; reduzir bolsões de
• Pacientes imunocomprometidos; não vacinados; comunicar estudantes, pais e responsáveis
• Pessoas com deficiência; sobre a necessidade de levar a Caderneta de Vacinação para
avaliação;
• Pessoas vivendo em Instituições de Longa Permanência
(ILP);
• Povos indígenas, ribeirinhos e quilombolas; 08. (IFMT/2022) Com base nas Recomendações da
Sociedade Brasileira de Imunizações (SBlm) - 2021/2022,
• Trabalhadores e trabalhadoras da saúde
assinale a alternativa INCORRETA sobre o calendário
nacional de vacinação da criança:
Etapa 2 - a partir de março a) Hepatite B: são três doses ao longo dos seis primeiros
Intensificação da vacinação contra Covid-19 meses de vida, sendo a primeira dose, preferencialmente,
Público alvo: aplicada nas primeiras 12 horas de vida.
Toda a população com mais de 12 anos. b) Haemophilus influenzae B: dose anual, sendo duas doses
na primovacinação antes dos 9 anos de idade.
c) Febre amarela: duas doses, aos 9 meses de vida e aos 4
Etapa 3 – a partir de março
anos de idade.
Intensificação da vacinação de Covid-19 entre crianças e
d) Vacina rotavírus monovalente: duas doses, idealmente
adolescentes
aos 2 e 4 meses de idade.
Público alvo:
e) BCG: dose única ao nascer, em recém-nascidos com peso
• Crianças de 6 meses a 17 anos. maior ou igual a 2.000 g.
Estratégias e ações:
• Mobilizar a comunidade escolar, desde a Educação Infantil 09. (AMAUC/2022) Com base no calendário de vacinas,
até o Ensino Médio com duas semanas de atividades de assinale a alternativa CORRETA que corresponde a vacinas
mobilização e orientação; comunicar estudantes, pais e com duas doses iniciando aos 3 meses de idade.
responsáveis sobre a necessidade de levar a Caderneta de
a) Rotavírus e hepatite B.
Vacinação para avaliação;
b) Haemophilus influenzae b e tríplice bacteriana.
c) Pneumocócicas conjugadas e Poliomielite (vírus
Etapa 4 – a partir de abril
inativados).
Vacinação de Influenza
d) Meningocócicas conjugadas e meningocócica B.
Público-alvo:
e) BCG ID e febre amarela.
• Pessoas com mais de 60 anos;
• Adolescentes em medidas socioeducativas;
• Caminhoneiros e caminhoneiras;
• Crianças de 6 meses a menores de 6 anos de idade (5 anos,
11 meses e 29 dias);
• Forças Armadas;
Forças de Segurança e Salvamento;
• Gestantes e puérperas;
• Pessoas com deficiência;
• Pessoas com comorbidades;
• População privada de liberdade;
• Povos indígenas, ribeirinhos e quilombolas;
• Professoras e professores;
• Profissionais de transporte coletivo;
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 40
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

10. (AOCP/2022) Uma mãe levou o adolescente de 14 anos

para vacinação na UBS. Ao abrir o cartão de vacina, o
profissional notou que faltavam as seguintes vacinas:
DOENÇAS INFECCIOSAS
hepatite B, meningocócica C e febre amarela. Nesse caso,
qual é a melhor abordagem que o profissional deve adotar, 1) ARBOVIROSE
a fim de resolver o problema? Transmissão: Vetorial (Aedes aegypti), vertical e
transfusional
a) Administrar 3 doses da hepatite B com intervalo de 30 dias
Notificação: Compulsória
cada dose. Administrar 3 doses da vacina penta com
intervalo de 60 dias entre as doses e, no mínimo, 30 dias.
Administrar 1 dose da febre amarela imediatamente e 1
dose de reforço aos 18 anos de idade.
b) Não administrar as vacinas da hepatite B e meningocócica
C. Administrar 1 dose da febre amarela imediatamente e 1
dose de reforço seis meses depois.
c) Não administrar a vacina da hepatite B, pois já passou da
idade. Administrar 1 dose da vacina meningocócica ACWY,
independentemente de ter recebido anteriormente a vacina
meningocócica C (conjugada) ou dose de reforço. Para febre
amarela, deve-se administrar 1 dose da vacina e considerar
vacinado. 01. (AOCP/2015) Além da Dengue, o Aedes aegypti é o
d) Administrar 3 doses da vacina hepatite B com intervalo de transmissor da
30 dias entre a primeira e a segunda dose e de 6 meses entre a) doença de chagas.
a primeira e a terceira dose. Não administrar a vacina da b) febre chikungunya.
meningocócica, pois já passou da idade. Já quanto à febre c) elefantíase.
amarela, deve-se administrar 1 dose da vacina e considerar d) malária.
vacinado. e) leishmaniose.
e) Administrar 3 doses da vacina hepatite B com intervalo de
30 dias entre a primeira e a segunda e de 60 dias entre a a) DENGUE
segunda e a terceira. Não administrar a vacina da Arbovirose urbana de maior relevância nas Américas
meningocócica, pois já passou da idade. Administrar a de Suspeição: Quadro Febril Agudo
febre amarela 15 dias após tomar a de hepatite B e 1 reforço Varia de Casos Assintomáticos até casos graves
em 90 dias.
Debilitante
Autolimitada
Uma parte pode evoluir para forma grave

Período de Incubação
• Incubação intrínseco (PII): 4 a 10 dias
• Incubação extrínseco (PIE): 8 a 14 dias
• Após o PIE, o mosquito permanece infectante até o final
da sua vida (6 a 8 semanas).
• Período de viremia: 1 dias antes da febre até o 5º dia

Suscetibilidade: Universal

Imunidade: Homóloga Permanente; Heteróloga/ Cruzada

Temporária; Infecção Primária

GABARITO
01 C 03 E 05 A 07 C 09 D
02 A 04 B 06 A 08 B 10 D

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 41

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

02. (IBFC/2016) A espécie A. Aegypti é a mais importante na

transmissão da Dengue. Sobre a Dengue, assinale a
alternativa correta.
a) A transmissão somente se faz pela picada dos mosquitos
A. Aegypti, no ciclo homem – A. aegypti – homem
b) A suscetibilidade ao vírus da dengue é universal. A
imunidade é permanente para um mesmo sorotipo
(homóloga). Entretanto, a imunidade cruzada (heteróloga)
existe temporariamente por 2 a 3 meses
c) O período de incubação varia de 6 a 14 dias, sendo em
média de 8 a 12 dias
d) O período de transmissibilidade compreende apenas o
ciclo extrínseco que ocorre no homem
e) O período de transmissibilidade compreende dois ciclos:
um intrínseco, que ocorre no vetor, e outro extrínseco, que
ocorre no homem

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 42

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

03. Sobre a Dengue, assinale a alternativa CORRETA.
a) A doença é transmitida pela picada do macho do
mosquito Aedes aegypti.
b) O vírus da dengue é classificado no meio científico como
um aquavirus, os quais são transmitidos pelos mosquitos
Aedes aegypti.
c) São conhecidos quatro sorotipos de vírus da dengue: 1, 2,
3 e 4.
d) A única forma de combater a dengue é com o tratamento
adequado de águas contaminadas com as larvas do
mosquito.

AÇÕES DE COMBATE E PREVENÇÃO AO AEDES AEGYPTI PONTOS IMPORTANTES DO TRATAMENTO

• Objetivo é que os municípios planejem as ações de • NÃO HÁ TRATAMENTO ESPECÍFICO para Dengue,
combate e controle do Aedes aegypti Levantamento era Chikungunya e Zika.
feito a partir da adesão voluntária de municípios. Municípios • Hidratar!
que não realizarem o levantamento, não receberão segunda • Repouso relativo.
parcela do Piso Variável de Vigilância em Saúde • Analgésicos/antitérmicos se necessário - Escolher dipirona
• Campanha nacional: toda sexta-feira é dia de eliminar ou paracetamol - Evitar AAS e AINEs!
focos do mosquito • Antieméticos se necessário.
• Sala Nacional de Coordenação e Controle ativada • Suporte em leitos de internação ou intensivos para
diariamente pacientes dos grupos C ou D.
• Envolvimento da comunidade escolar: mais de 188 mil • A classificação de risco pode variar rapidamente de um
escolas de educação básica, 63 universidades federais e 40 grupo para o outro, especialmente em casos de dengue.
Institutos Federais de Educação Superior • Medidas preventivas.
• Eliminação dos criadouros de mosquito.
• Usar roupas que minimizem a exposição. É MUITO IMPORTANTE NÃO TOMAR MEDICAMENTO POR
• Usar repelentes, inseticidas domésticos e mosquiteiros. CONTRA PRÓPRIA, PRINCIPALMENTE A.A.S. E
• Instalação de telas em portas e janelas. ANTIINFLAMATÓRIOSQUE PODEM PROVOCAR
HEMORRAGIAS.
Não existe tratamento específico. • Diagnóstico baseado nos sintomas e exames físico e
Cuidados para aliviar dos sintomas. laboratoriais.
Ingestão de líquidos A CONFIRMAÇÃO DA DENGUE É FEITA COM BASE NOS
Controle da febre e da dor SINTOMAS APRESENTADOS E NOS EXAMES FÍSICO E
LABORATORIAIS.
O HEMOGRAMA (HEMATÓCRITO E PLAQUETAS) PODE
AUXILIAR E AGILIZAR OS CUIDADOS QUE O DOENTE DEVE
TER.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 43

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
04. (REIS/2021) As doenças como Dengue, Zika,
Chikungunya e Febre Amarela possuem algo em comum e
que torna suas respectivas formas de prevenção bastante
parecidas. Assinale a alternativa que apresenta essa
característica:
a) Vetor de transmissão
b) Agente etiológico
c) Nicho ecológico
e) Estrutura proteica do vírus
05. Sobre a Febre Chikungunya leia os itens abaixo:
I. É uma doença infecciosa febril, causada pelo vírus
Chikungunya, que pode ser transmitida pelos mosquitos
Aedes aegypti e Aedes albopictus (mesmos mosquitos que
transmitem a dengue e a febre amarela, respectivamente).
II. Como a doença é transmitida por vírus, devem ser
reforçadas as vacinas e reforços contra a doença,
principalmente para a população de risco.
III. Os sintomas mais comuns são: febre baixa (abaixo de 37.5
graus) de início repentino, e dores intensas nas articulações
de pés e mãos – dedos, tornozelos e pulsos. Pode ocorrer,
também, dor de cabeça, dores nos músculos e manchas
vermelhas na pele.
De acordo com as sentenças, é CORRETO afirmar que:
a) Apenas o item III está correto.
b) Apenas os itens I e II estão corretos.
c) Apenas os itens II e III estão corretos.
d) Apenas o item I está correto.
06. (AMEOSC/2021) Em relação a dengue e a malária,
marque a alternativa CORRETA:
a) A malária é transmitida unicamente pela ingestão de
alimentos contaminados.
b) A malária é uma doença causada por uma bactéria.
c) Cada pessoa pode ter os 6 sorotipos da doença, mas a
infecção por um sorotipo não gera imunidade permanente
para ele.
d) Febre e dores musculares são alguns dos sintomas da
dengue.
07. (IBFC/2015) O Aedes Aegypti tem hábitos diurnos e sua
picada pode levar a contrair a dengue. Assinale a alternativa
correta em relação aos sinais e sintomas mais comuns da
dengue.
a) Febre, infecção pulmonar e coma.
b) Febre, diarréia, desidratação, coriza nasal, hemoptise,
lipotímia, sudorese intensa.
c) Febre, cefaléia, dor abdominal, hemorragia vaginal,
hepistaxe, câimbras, anasarca.
d) Febre, dores no corpo, principalmente nas articulações,
dor de cabeça, manchas vermelhas pelo corpo e em alguns
casos sangramentos.
08. (IESES/2021) Observe as assertivas relacionadas a
doenças infecciosas e parasitárias e assinale a resposta
correta.
I. Os vetores hospedeiros são os mosquitos do
gênero Aedes.
II. No Brasil, o Culex quinquefasciatus é o principal
transmissor dessa doença.
III. É transmitido por meio da picada da fêmea do
mosquito Anopheles, infectada pelo Plasmodium.
IV. O agente etiológico é o Trypanosoma cruzi, protozoário
que pode habitar Triatomíneos hematófagos (no Brasil,
conhecidos como “barbeiros” ou “chupões”).
a) I - Dengue, II - Malária, III - Filariose, IV - Doença de Chagas.
b) I - Filariose, II - Doença de Chagas, III - Malária, IV -
Dengue.
c) I - Dengue, II - Filariose, III - Malária, IV - Doença de Chagas.
d) I - Doença de Chagas, II- Dengue, III - Filariose, IV Malária.
2) CÓLERA
A cólera é uma doença bacteriana infecciosa intestinal
aguda, transmitida por contaminação fecal-oral direta ou
pela ingestão de água ou alimentos contaminados.
Frequentemente, a infecção é assintomática ou causa
diarreia leve. Pode também se apresentar de forma grave,
com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor
abdominal e cãibras. Quando não tratada, pode ocorrer
desidratação intensa, levando a graves complicações e até
mesmo ao óbito. A doença está ligada diretamente ao
saneamento básico e à higiene.
O período de incubação da bactéria, tempo que leva para
provocar os primeiros sintomas no organismo, varia de
algumas horas a 5 dias da infecção. Na maioria dos casos,
esse período é de 2 a 3 dias. O período de transmissibilidade
perdura enquanto a pessoa estiver eliminando a bactéria
nas fezes, o que ocorre, na maioria dos casos, até poucos
dias após a cura. Para fins de vigilância, o período aceito
como padrão é de 20 dias.
Importante: Quando não tratada prontamente e da forma
correta, a cólera pode evoluir para quadros mais graves e
provocar complicações, como desidratação intensa,
levando, inclusive, à morte.
09. (UNESC/2023) Período de incubação da bactéria Vibrio
cholerae, que causa cólera.
A) De 10 a 20 dias da infecção.
B) De algumas horas a 5 dias da infecção.
C) De 8 a 20 dias da infecção.
D) De 6 a 10 dias da infecção.
E) De de algumas horas a 15 dias da infecção.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 44
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Transmissão
A transmissão da cólera ocorre por via fecal-oral, ou seja,
pela ingestão de água ou alimentos contaminados, ou pela
contaminação pessoa a pessoa. Os alimentos, de forma
geral, podem ser contaminados durante a cadeia produtiva
e durante sua manipulação.
Além disso, como o agente causador da cólera faz parte do
ambiente aquático, pode se associar a mariscos (crustáceos
e moluscos), peixes e algas, entre outros, possibilitando a
transmissão da cólera se esses alimentos forem consumidos
crus ou mal cozidos.
10. (AMEOSC/2023) A cólera é uma doença bacteriana
infecciosa intestinal aguda, transmitida por contaminação
fecal-oral direta ou pela ingestão de água ou alimentos
contaminados. Frequentemente, a infecção é assintomática
ou causa diarreia leve. Pode também se apresentar de forma
grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos,
dor abdominal e cãibras. Quando não tratada prontamente,
pode ocorrer desidratação intensa, levando a graves
complicações e até mesmo ao óbito. A doença está ligada
diretamente ao saneamento básico e à higiene.
Uma das formas de transmissão dessa doença ocorre por
qual das vias abaixo? Marque a alternativa CORRETA.
A) Fecal-oral.
B) Secreção-auditiva.
C) Trans-nasal.
D) Evapo-dérmica.
CAUSA
A cólera é causada pela ação da toxina liberada por dois
sorogrupos específicos da bactéria Vibrio
cholerae (sorogrupos O1 e O139). A toxina se liga às paredes
intestinais, alterando o fluxo normal de sódio e cloreto do
organismo. Essa alteração faz com que o corpo secrete
grandes quantidades de água, o que provoca diarreia
aquosa, desitradação e perda de fluidos e sais minerais
importantes para o corpo.
Observação: Vibrio cholerae de outros sorogrupos (não O1 e
não O139) e dos sorogrupos O1 e O139 que não produzem
toxina não causam cólera. Podem causar diarreia, porém
menos severa que a cólera e sem potencial epidêmico.
FATORES DE RISCO
Os principais fatores de risco para a cólera são:
• Condições precárias de saneamento básico;
• Consumo de água sem tratamento adequado;
• Condições precárias de higiene pessoal;
• Consumo de alimentos sem higienização ou manipulação
adequadas;
• Consumo de peixes e mariscos crus ou mal cozidos.
Sintomas
A maior parte das pessoas infectadas pela cólera não
apresenta sintomas e, em muitos casos, nem percebe que
contraiu a doença. No entanto, mesmo nesses casos, a
pessoa pode transmitir a bactéria e infectar outras pessoas,
que podem ter reações distintas.
Os sintomas mais frequentes e comuns da cólera são
diarreia e vômitos, com diferentes graus de intensidade, o
que acaba sendo confundido com sinais de outras
doenças. Também pode ocorrer dor abdominal e, nas
formas severas, cãibras, desidratação e choque. Febre não é
uma manifestação comum.
Nos casos graves, mais típicos, o início é súbito, com diarreia
aquosa, abundante, de difícil controle e com inúmeros
episódios diários. Nesses casos, a diarreia e os vômitos
determinam uma extraordinária perda de líquidos, que pode
ser da ordem de 1 a 2 litros por hora. Tal quadro leva
rapidamente à desidratação intensa e deve ser tratado
precoce e adequadamente, para evitar a ocorrência de
complicações e até mesmo da morte.
Os principais sinais e sintomas da cólera são:
• Diarreia.
• Náuseas e vômitos.
•
Essa perda de minerais no sangue ainda desencadeia uma
série de outros sintomas, como:
• Cãibras musculares.
• Choque.
Importante: O choque ocorre quando o volume de sangue
baixo provoca queda na pressão arterial e na quantidade de
oxigênio, situação que pode levar a pessoa à morte em
questão de minutos.
A desidratação em decorrência da perda de líquidos pode
levar a outros sintomas, como por exemplo:
• Irritabilidade.
• Letargia.
• Olhos encovados.
• Boca seca.
• Sede excessiva.
• Pele seca e enrugada.
• Pouca ou nenhuma produção de urina.
• Pressão arterial baixa.
• Arritmia cardíaca.
• Desequilíbrio eletrolítico (perda de minerais do sangue)
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 45
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

COMPLICAÇÕES
As complicações da cólera são decorrentes do total estado
de esgotamento do corpo, causado pela diarreia e pelos
vômitos. Essas complicações ocorrem mais frequentemente
em pessoas mais vulneráveis, como idosos, diabéticos,
desnutridos, portadores do vírus HIV e aquelas pessoas que
têm patologia cardíaca prévia. A desidratação, se não
tratada prontamente e da forma adequada, leva à
deterioração progressiva da circulação, da função renal e do
equilíbrio de água e minerais no corpo, causando danos a
todos os sistemas do organismo. Como consequência,
podem ocorrer as seguintes complicações:
• choque hipovolêmico (diminuição da quantidade de
sangue circulante no corpo);
• necrose renal;
• queda de potássio no sangue, levando a arritmias
cardíacas;
• hipoglicemia, com convulsões e coma em crianças.
Em gestantes, o choque hipovolêmico pode induzir a
ocorrência de aborto e parto prematuro.
Tratamento
O tratamento eficiente da cólera se fundamenta na rápida
reidratação dos pacientes, por meio da administração oral
de líquidos e solução de sais de reidratação oral (SRO) ou
fluidos endovenosos, dependendo da gravidade do caso.
Em aproximadamente 80% dos casos, os sintomas da cólera
são leves ou moderados e devem ser tratados somente por
meio da administração oral de líquidos e SRO (planos A e B),
ou seja, soro.
Os pacientes que apresentarem desidratação grave devem
ser tratados por meio da administração de fluidos
endovenosos (plano C), podendo ser administrados,
adicionalmente, antibióticos apropriados para diminuir a
duração da diarreia, reduzir o volume de fluidos de
reidratação necessário e encurtar a duração da excreção da
bactéria.
Antibióticos que podem ser utilizados em casos de cólera
com desidratação grave

DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da cólera é realizado a partir do cultivo de
amostras de fezes ou vômito. Quando o Vibrio cholerae é
isolado, a bactéria deve ser enviada ao laboratório de
referência nacional para realização de análises mais
específicas (caracterização bioquímica, sorológica e
molecular). Além de permitir a confirmação de casos, a
análise laboratorial é importante para avaliar e monitorar as
características das bactérias circulantes e a ocorrência de
resistência a antimicrobianos. Diante da suspeita de cólera,
deve ser realizado o diagnóstico diferencial considerando-se
todos os microrganismos capazes de provocar doenças
diarreicas agudas. Recomenda-se, portanto, a coleta
simultânea de amostras de fezes para análise viral,
bacteriana e parasitológica.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 46

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Prevenção
A ocorrência da cólera é diretamente relacionada às
condições inadequadas de saneamento e sua prevenção se
baseia na adoção de medidas de higiene pessoal e no
consumo seguro de água e alimentos:
• Lave sempre as mãos com sabão e água limpa
principalmente antes de preparar ou ingerir alimentos, após
ir ao banheiro, após utilizar conduções públicas ou tocar
superfícies que possam estar sujas, após tocar em animais,
sempre que voltar da rua, antes e depois de amamentar e
trocar fraldas;
• Lave e desinfete as superfícies, utensílios e I. Deve-se ter cuidados com os vômitos e as fezes dos
equipamentos usados na preparação de alimentos;
• Proteja os alimentos e as áreas da cozinha contra insetos,
animais de estimação e outros animais (guarde os alimentos
em recipientes fechados);
• Trate a água para consumo (após filtrar, ferver ou colocar
duas gotas de solução de hipoclorito de sódio a 2,5% para
cada litro de água, aguardar por 30 minutos antes de usar);
• Guarde a água tratada em vasilhas limpas e com tampa,
sendo a “boca” estreita para evitar a recontaminação;
• Não utilize água de riachos, rios, cacimbas ou poços
contaminados para banhar ou beber;
• Evite o consumo de alimentos crus ou mal cozidos
(principalmente os frutos do mar) e alimentos cujas
condições higiênicas, de preparo e acondicionamento,
sejam precárias.
• Ensaque e mantenha a tampa do lixo sempre fechada;
quando não houver coleta de lixo, este deve ser enterrado
em local apropriado;
• Use sempre o vaso sanitário, mas se não for possível,
enterre as fezes sempre longe dos cursos de água.
Importante: Existem vacinas para a cólera, mas atualmente
a vacinação é indicada apenas para populações de áreas com
cólera endêmica, populações em situação de crise
humanitária com alto risco para cólera ou durante surtos de
cólera, sempre em conjunto com outras estratégias de
prevenção e controle.
Ainda que a Cólera esteja atualmente controlada no País, é
necessário que os profissionais de todas as áreas continuem
vigilantes para que qualquer caso seja identificado
prontamente e as medidas de controle e prevenção possam
ser executadas oportunamente, a fim de evitar a
propagação e principalmente, a ocorrência de óbitos.
(Ministério da Saúde, 2010)
11. (OMNI/2021) Sobre a Cólera, é correto afirmar que:
A) Os quadros graves são mais frequentes do que as formas
leves e as infecções assintomáticas.
B) É de transmissão predominantemente parenteral.
C) A doença mantém-se através do ciclo de transmissão
homem–meio ambiente–homem.
D) Pode ser prevenida através da imunização.
12. (APRENDER/2019) Sobre as medidas de controle nos
casos de Cólera, considere os itens a seguir:
pacientes no domicílio. É importante informar sobre a
necessidade da lavagem rigorosa das mãos e procedimentos
básicos de higiene;
II. Deve-se adotar isolamento entérico nos casos
hospitalizados, com desinfecção concorrente de fezes,
vômitos, vestuário e roupa de cama dos pacientes;
III. Para vigiar e detectar precocemente a circulação do
agente preconiza-se o fortalecimento da monitorização das
doenças diarreicas agudas (MDDA), nos municípios do país,
e a monitorização ambiental para pesquisa de V. cholerae,
no ambiente.
Dos itens acima:
A) Apenas os itens I e II estão corretos.
B) Apenas os itens I e III estão corretos.
C) Apenas os itens II e III estão corretos.
D) Todos os itens estão corretos.
3) Meningite
No Brasil, a meningite é considerada uma doença endêmica.
Casos da doença são esperados ao longo de todo o ano, com
a ocorrência de surtos e epidemias ocasionais. A ocorrência
das meningites bacterianas é mais comum no outono-
inverno e das virais na primavera-verão. O sexo masculino
também é o mais acometido pela doença.
A meningite é uma inflamação das meninges, membranas
que envolvem o cérebro e a medula espinhal.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 47
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

13. (METROCAPITAL/2022) Sobre as meningites bacterianas BACTÉRIAS

é incorreto afirmar que: • Neisseria meningitidis (meningococo)
A) Processo inflamatório das meninges, membranas que • Streptococcus pneumoniae (pneumococo) Haemophilus
envolvem o cérebro e a medula espinhal, causado por influenzae
bactérias.
• Mycobacterium tuberculosis
B) Pode ser causada por uma grande variedade de bactérias.
A prevalência de cada bactéria está associada a um dos • Streptococcus sp., especialmente os do grupo B
seguintes fatores, idade do paciente, porta de entrada ou • Listeria monocytogenes
foco séptico inicial; Tipo e localização da infecção no sistema • Escherichia coli
nervoso central (SNC); Estado imunitário prévio; Situação
• Treponema pallidum
epidemiológica local.
• Entre outras
C) Neisseria meningitidis (meningococo) - No Brasil, é a
principal causa de meningite bacteriana.
D) Seu modo de transmissão é geralmente, de pessoa a VÍRUS
pessoa, por meio das vias respiratórias, por gotículas e • Enterovírus não pólio (tais como o vírus Coxsackie e
secreções da nasofaringe. Echovírus)
E) Seu período de incubação em geral, de quatro a doze dias; • Herpes simplex
em média, cinco a oito dias, podendo haver alguma variação
• Varicela zoster
em função do agente etiológico responsável.
• Epstein-Barr
• Citomegalovírus
DIAGNÓSTICO
• Arbovírus (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre Amarela,
Se o médico suspeita de meningite, ele solicita a coleta de
Febre do Nilo Ocidental)
amostras de sangue e líquido cefalorraquidiano (líquor). O
laboratório então testa as amostras para detectar o agente • Sarampo
que está causando a infecção. A identificação específica do • Caxumba
agente é importante para o médico saber exatamente como
• Rubéola
deve tratar a infecção.
• Adenovírus
• Entre outros
Quais exames são feitos?
Os principais exames para o esclarecimento diagnóstico de
casos suspeitos de meningite são: exame quimiocitológico FUNGOS
do líquor; bacterioscopia direta; cultura; aglutinação pelo • Cryptococcus neoformans
látex e Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real • Cryptococcus gatti
(qPCR).
• Candida albicans
O aspecto do líquor, embora não considerado um exame,
funciona como um indicativo. O líquor normal é límpido e • Candida tropicalis
incolor, como “água de rocha”. Nos processos infecciosos, • Histoplasma capsulatum
ocorre o aumento de elementos figurados (células), • Paracoccidioides brasiliensis
causando turvação, cuja intensidade varia de acordo com a
• Aspergillus fumigatus
quantidade e o tipo desses elementos.

Importante: Todos os exames laboratoriais estão PROTOZOÁRIOS

disponíveis no SUS, e são solicitados pela equipe médica ou • Toxoplasma gondii
de vigilância epidemiológica durante o acompanhamento do • Plasmodium sp.
caso.
• Trypanosoma cruzi

Causas
HELMINTOS
Pode ser causada por bactérias, vírus, fungos e parasitas. As
meningites virais e bacterianas são as de maior importância • Infecção larvária de Taenia solium
para a saúde pública, considerando a magnitude de sua • Cysticercus cellulosae (Cisticercose)
ocorrência e o potencial de produzir surtos. • Angyostrongylus cantonesis
Apesar de ser habitualmente causada por microrganismos, a
meningite também pode ter origem em processos
inflamatórios, como câncer (metástases para meninges),
lúpus, reação a algumas drogas, traumatismo craniano e
cirurgias cerebrais.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 48
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Transmissão
Em geral, a transmissão é de pessoa para pessoa, através das
vias respiratórias, por gotículas e secreções do nariz e da
garganta. Também ocorre a transmissão fecal-oral, através
da ingestão de água e alimentos contaminados e contato
com fezes.
Diferenças nos tipos de transmissão:
Meningite Bacteriana
Geralmente, as bactérias que causam meningite bacteriana
se espalham de uma pessoa para outra por meio das vias
respiratórias, por gotículas e secreções do nariz e da
garganta. Já outras bactérias podem se espalhar por meio
dos alimentos, como é o caso da Listeria monocytogenes e
da Escherichia coli.
É importante saber que algumas pessoas podem transportar
essas bactérias sem estarem doentes. Essas pessoas são
chamadas de “portadoras”.
A maioria dessas pessoas não adoece, mas ainda assim pode
espalhá-las para outras pessoas.
Meningite Viral
As meningites virais podem ser transmitidas de diversas
maneiras a depender do vírus causador da doença.
No caso dos Enterovírus, a contaminação é fecal-oral, e os
vírus podem ser adquiridos por contato próximo (tocar ou
apertar as mãos) com uma pessoa infectada; tocar em
objetos ou superfícies que contenham o vírus e depois tocar
nos olhos, nariz ou boca antes de lavar as mãos, trocar
fraldas de uma pessoa infectada, beber água ou comer
alimentos crus que contenham o vírus. Já os arbovírus são
transmitidos por meio de picada de mosquitos
contaminados.
Meningite causada por Fungos
A meningite fúngica não é transmitida de pessoa para
pessoa. Geralmente os fungos são adquiridos por meio da
inalação dos esporos (pequenos pedaços de fungos) que
entram nos pulmões e podem chegar até as meninges.
Alguns fungos encontram-se em solos ou ambientes
contaminados com excrementos de pássaros ou morcegos.
Já um outro fungo, chamado Candida, que também pode
causar meningite, geralmente é adquirido em ambiente
hospitalar.
Meningite causada por Parasitas
Os parasitas que causam meningite não são transmitidos de
uma pessoa para outra, e normalmente infectam animais e
não pessoas. As pessoas são infectadas pela ingestão de
produtos ou alimentos contaminados que tenha a forma ou
a fase infecciosa do parasita.
A doença meningocócica (DM) causada pela bactéria N.
meningitidis, caracteriza-se por uma ou mais síndromes
clínicas, sendo a meningite meningocócica a mais frequente
delas e a meningococcemia a forma mais grave. As crianças,
os adolescentes e adultos jovens têm o risco de
adoecimento aumentado em surtos. Os maiores
coeficientes de incidência da doença são observados em
lactentes, no primeiro ano de vida.
Na meningite pneumocócica (causada pela bactéria S.
pneumoniae) idosos e indivíduos portadores de quadros
crônicos ou de doenças imunossupressoras também
apresentam maior risco de adoecimento.
14. (UNIFASE/2023) Sobre o mecanismo de transmissão da
Meningite Meningocócica, assinale a alternativa CORRETA.
A) A transmissão por fômites é de extrema relevância.
B) Se dá pelo contato com secreção respiratória de pessoas
sintomáticas.
C) A transmissão se dá de pessoa a pessoa, através de
secreções respiratórias.
D) A transmissão se dá após 14 dias de contaminação (após
período de incubação).
E) Após 72 horas de antibioticoterapia a bactéria é eliminada
da nasofaringe.
15. (FUNDATEC/2022) Sobre a doença meningocócica
(meningite), assinale a alternativa INCORRETA.
A) A transmissão acontece através de contato direto pessoa
a pessoa, por meio de secreções respiratórias de pessoas
infectadas sintomáticas, e principalmente através de
superfícies e objetos (fômites).
B) A meningite meningocócica é a forma mais frequente de
doença meningocócica invasiva e associa-se, em cerca de
60% dos casos, à presença de lesões cutâneas petequiais
bastante características.
C) Em lactentes com meningite, a pesquisa de sinais
meníngeos é extremamente difícil e a rigidez de nuca nem
sempre está presente, sendo que nessas circunstâncias,
deve-se realizar o exame da fontanela bregmática,
observando abaulamento e/ou aumento de tensão da
fontanela.
D) A vacinação é considerada a forma mais eficaz na
prevenção da doença e consiste de duas doses, aos 3 e 5
meses de idade, com uma dose de reforço aos 12 meses de
idade, podendo ser administrada até os 4 anos.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 49
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Sintomas
A meningite é uma síndrome na qual, em geral, o quadro
clínico é grave, por isso no momento em que achar que você
ou alguém pode estar com sintomas de meningite deve
procurar atendimento médico o mais rápido possível. Um
médico pode determinar se você tem a doença, o tipo de
meningite e o melhor tratamento.
MENINGITE BACTERIANA
A meningite bacteriana é geralmente mais grave e os
sintomas incluem febre, dor de cabeça e rigidez de nuca.
Muitas vezes há outros sintomas, como: mal-estar, náusea,
vômito, fotofobia (aumento da sensibilidade à luz), status
mental alterado (confusão). Com o passar do tempo, alguns
sintomas mais graves de meningite bacteriana podem
aparecer, como: convulsões, delírio, tremores e coma.
Em recém-nascidos e bebês, alguns dos sintomas descritos
acima podem estar ausentes ou difíceis de serem
percebidos. O bebê pode ficar irritado, vomitar, alimentar-
se mal ou parecer letárgico ou irresponsivo a
estímulos. Também podem apresentar a fontanela
(moleira) protuberante ou reflexos anormais.
Na septicemia meningocócica (também conhecida como
meningococcemia) que é uma infecção na corrente
sanguínea causada pela bactéria Neisseria meningitidis,
além dos sintomas descritos acima, podem aparecer outros
como: fadiga, mãos e pés frios, calafrios, dores severas ou
dores nos músculos, articulações, peito ou abdômen
(barriga), respiração rápida, diarreia e manchas vermelhas
pelo corpo.
MENINGITE VIRAL
Os sintomas iniciais da meningite viral são semelhantes aos
da meningite bacteriana: febre, dor de cabeça, rigidez de
nuca, náusea, vomito, falta de apetite, irritabilidade,
sonolência ou dificuldade para acordar do sono, letargia,
fotofobia (aumento da sensibilidade à luz). Em recém-
nascidos e bebês, alguns dos sintomas descritos acima
podem estar ausentes ou difíceis de serem percebidos. O
bebê pode ficar irritado, vomitar, alimentar-se mal ou
parecer letárgico ou irresponsivo a estímulos. Também
podem apresentar a fontanela (moleira) protuberante ou
reflexos anormais.
MENINGITE POR PARASITAS
Tal como acontece com a meningite causada por outras
infecções, as pessoas que desenvolvem este tipo de
meningite podem apresentar dores de cabeça, rigidez de
nuca, náuseas, vômitos, fotofobia (sensibilidade à luz) e/ou
estado mental alterado (confusão).
MENINGITE POR FUNGOS
Os sinais e sintomas de meningite fúngica são parecidos com
os causados por outros tipos de agentes etiológicos, como
segue: febre, dor de cabeça, rigidez de nuca, náusea,
vômitos, fotofobia (sensibilidade à luz), e status mental
alterado.
16. (UNIOESTE/2022) Assinale a alternativa CORRETA
quanto aos sinais e sintomas mais específicos da meningite
bacteriana (BRASIL, 2021).
A) Petequias; sinais hemorrágicos; Rigidez na nuca;
Alteração no estado mental; Choque; Fotofobia; Sinal de
Kernig; Sinal de Brudzinski; Inconsciência; Estado clínico
precário; tóxico; Paresia; Déficit neurológico focale;
Convulsões.
B) Calafrios/tremores; Dor abdominal/distensão/diarréia;
Dor/coriza no nariz, ouvido e/ou garganta.
C) Febre; Vômitos/náuseas; Letargia; Irritabilidade; Recusa
alimentar; Cefaléia; Dor muscular/articular; Dificuldade
respiratória.
D) Calafrios; Dor abdominal/distensão/diarréia; Dor no
ouvido e/ou garganta.
PREVENÇÃO
A meningite é uma síndrome que pode ser causada por
diferentes agentes infecciosos. Para alguns destes, existem
medidas de prevenção primária, tais como vacinas e
quimioprofilaxia. As vacinas estão disponíveis para
prevenção das principais causas de meningite bacteriana.
As vacinas disponíveis no calendário de vacinação da criança
do Programa Nacional de Imunização são:
• Vacina meningocócica C (Conjugada): protege contra a
doença meningocócica causada pelo sorogrupo C.
• Vacina pneumocócica 10-valente (conjugada): protege
contra as doenças invasivas causadas pelo Streptococcus
pneumoniae, incluindo meningite.
• Pentavalente: protege contra as doenças invasivas
causadas pelo Haemophilus influenzae sorotipo B, como
meningite, e também contra a difteria, tétano, coqueluche e
hepatite B.
• Meningocócica C (Conjugada): protege contra a doença
meningocócica causada pelo sorogrupo C.
• Meningocócica ACWY (Conjugada): protege contra a
doença meningocócica causada pelos sorogrupos A,C,W e Y.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 50
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17. (ADVISE/2023) A doença meningocócica é uma infecção
bacteriana aguda. Quando se apresenta na forma de doença
invasiva, caracteriza-se por uma ou mais síndromes clínicas,
sendo a meningite meningocócica a mais frequente delas, e
a meningococcemia a forma mais grave. São objetivos da
vigilância epidemiológica da doença meningocócica:
I- Detectar surtos precocemente;
II- Orientar a utilização e avaliar a efetividade das medidas
de prevenção e controle;
III- Monitorar a prevalência dos sorogrupos e sorotipos de N.
meningitidis circulantes;
IV- Monitorar o perfil da resistência bacteriana das cepas de
N. meningitidis identificadas.
Está CORRETO o que se afirma em:
A) I, II, III e IV.
B) I, II e III, apenas.
C) II e IV, apenas.
D) I, III e IV, apenas.
E) III e IV, apenas.
18. (CONSULPLAN/2022) As meningites virais são também
chamadas assépticas ou serosas. O sistema nervoso central
pode ser infectado por um variado conjunto de vírus, mas,
independente do agente viral, o quadro clínico se caracteriza
por aparição súbita de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca,
náuseas, vômitos e febre.
Considerando que no Brasil as meningites virais são mais
comuns na primavera e no verão, sobre essa doença
infecciosa, marque V para as afirmativas verdadeiras
e F para as falsas.
( ) É uma inflamação das meninges – membranas que
envolvem o cérebro e a medula espinhal.
( ) Para o diagnóstico de casos suspeitos de meningite são os
principais exames utilizados: exame quimiocitológico do
líquor; bacterioscopia direta; cultura; aglutinação pelo látex;
e, Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (qPCR).
( ) O tratamento das meningites virais deve ser, na maioria
dos casos, com fármacos antivirais; normalmente, as
pessoas são internadas e monitoradas e se recuperam de
maneira espontânea.
A sequência está correta em
A) V, V, F.
B) F, F, F.
C) F, F, V.
D) V, V, V.
LEPTOSPIROSE
A leptospirose é uma doença infecciosa febril aguda que é
transmitida a partir da exposição direta ou indireta à urina
de animais (principalmente ratos) infectados pela
bactéria Leptospira; sua penetração ocorre a partir da pele
com lesões, pele íntegra imersa por longos períodos em
água contaminada ou por meio de mucosas. O período de
incubação, ou seja, intervalo de tempo entre a transmissão
da infecção até o início das manifestações dos sinais e
sintomas, pode variar de 1 a 30 dias e normalmente ocorre
entre 7 a 14 dias após a exposição a situações de risco.
A doença apresenta elevada incidência em determinadas
áreas além do risco de letalidade, que pode chegar a 40%
nos casos mais graves. Sua ocorrência está relacionada às
condições precárias de infraestrutura sanitária e alta
infestação de roedores infectados. As inundações propiciam
a disseminação e a persistência da bactéria no ambiente,
facilitando a ocorrência de surtos.
19. (INSTITUTO ÂNIMA/2020) A leptospirose apresenta
elevada incidência em determinadas áreas, alto custo
hospitalar e perdas de dias de trabalho, além do risco de
letalidade, que pode chegar a 40 % nos casos mais graves.
(BRASIL, 2019). Sobre a leptospirose, afirma-se:
I. É uma doença infecciosa febril de início abrupto, cujo
espectro clínico pode variar desde um processo inaparente
até formas graves.
II. O período de incubação varia de 1 a 30 dias (média entre
5 e 14 dias).
III. Os animais infectados podem eliminar a leptospira
através da urina durante meses, anos ou por toda a vida,
segundo a espécie animal e o sorovar envolvido.
IV. O principal modo de transmissão da leptospira ao
homem é pela transmissão pessoa a pessoa pelo contato
com bubões supurados.
V. O vírus leptospira pertence à família Rhabdo-viridae e
gênero Lyssavirus.
Está correto o que se afirma em:
A) Somente I, II e IV.
B) Somente II, IV e V.
C) Somente I e V.
D) Somente I, II e III.
E) Todas as afirmativas.
20. (INSTITUTO EXCELÊNCIA/2020) O período de incubação
da Leptospirose:
A) Varia de 15 a 40 dias (média entre 20 e 34 dias).
B) Varia de 1 a 30 dias (média entre 5 e 14 dias).
C) Varia de 24 a 45 dias (média entre 25 e 32 dias).
D) Nenhuma das alternativas.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 51
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Sintomas 22. (FUNDATEC/2020) Entre as doenças ocupacionais

As manifestações clínicas variam desde formas provocadas por agentes biológicos, a ___________ é
assintomáticas e subclínicas até quadros graves, associados conhecida como enfermidade de Weil que provoca febre,
a manifestações fulminantes. São divididas em duas fases: calafrios, mal-estar, vômitos, dores musculares, icterícia e
fase precoce e fase tardia. insuficiência renal. A transmissão se faz por contato com
água, solo, vegetais contaminados pela urina de animais
infectados, como os roedores.
Os principais da fase precoce são:
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna
• Febre do trecho acima.
• Dor de cabeça A) brucelose
• Dor muscular, principalmente nas panturrilhas B) carbunculose
• Falta de apetite C) hepatite B
• Náuseas/vômitos D) febre amarela
Podem ocorrer diarreia, dor nas articulações, vermelhidão E) leptospirose
ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular, tosse; mais
raramente podem manifestar exantema, aumento do fígado
Diagnóstico
e/ou baço, aumento de linfonodos e sufusão conjuntival.
O diagnóstico específico é feito a partir da coleta de sangue
Em aproximadamente 15% dos pacientes com leptospirose,
no qual será verificado se há presença de anticorpos para
ocorre a evolução para manifestações clínicas graves, que
leptospirose (exame indireto) ou a presença da bactéria
normalmente iniciam-se após a primeira semana de
(exame direto).
doença. Nas formas graves, a manifestação clássica da
leptospirose é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade O método laboratorial de escolha depende da fase
de icterícia (tonalidade alaranjada muito intensa - icterícia evolutiva em que se encontra o paciente.
rubínica), insuficiência renal e hemorragia, mais comumente
pulmonar. Pode haver necessidade de internação hospitalar. Fase precoce – primeira semana Fase tardia:
de doença • Cultura
Manifestações na fase tardia: • Exame direto • ELISA-IgM
• Síndrome de Weil - tríade de icterícia, insuficiência renal • Cultura • Microaglutinação
e hemorragias • Detecção do DNA pela reação (MAT)
• Síndrome de hemorragia pulmonar - lesão pulmonar em cadeia da polimerase (PCR)
aguda e sangramento maciço
• Comprometimento pulmonar - tosse seca, dispneia, Os exames acima devem ser realizados pelos Lacens,
expectoração hemoptoica pertencentes à Rede Nacional de Laboratórios de Saúde
• Síndrome da angustia respiratória aguda – SARA Pública.
• Manifestações hemorrágicas – pulmonar, pele, mucosas, Exames inespecíficos
órgãos e sistema nervoso central • Hemograma
• Bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações,
21. (AMAUC/2021) É um agravo de notificação compulsória, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+)
relacionado à exposição a fossas e esgotos, caracterizando- • Radiografia de tórax
se por quadro febril súbito, dores musculares, náuseas e
vômitos: • Eletrocardiograma (ECG)
A) tuberculose. • Gasometria arterial
B) pediculose.
C) hanseníase.
D) leptospirose
E) tracoma.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 52

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Considerando-se que a leptospirose tem um amplo
espectro clínico, os principais diagnósticos diferenciais são:
Fase precoce – dengue, influenza (síndrome gripal), malária,
riquetsioses, doença de Chagas aguda, toxoplasmose, febre
tifóide, entre outras doenças.
Fase tardia – hepatites virais agudas, hantavirose, febre
amarela, malária grave, dengue hemorrágica, febre tifóide,
endocardite, riquetsioses, doença de Chagas aguda,
pneumonias, pielonefrite aguda, apendicite aguda, sepse,
meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolitíase,
esteatose aguda da gravidez, síndrome hepatorrenal,
síndrome hemolíticourêmica, outras vasculites,
incluindo lúpus eritematoso sistêmico, dentre outras.
23. (OBJETIVA/2022) De acordo com Caderno de Atenção
Básica nº 22, sobre a leptospirose, marcar C para as
afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a
alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A infecção humana ocorre com a picada do
mosquito leptospirus.
( ) Os animais infectados podem eliminar a leptospira pela
urina durante meses, anos ou por toda vida, segundo a
espécie animal e o sorovar envolvido.
( ) No Brasil, não há vacina para uso humano contra a
leptospirose.
A) C - C - E.
B) E - C - C.
C) C - E - E.
D) E - C - E.
TRATAMENTO
O tratamento com o uso de antibióticos deve ser iniciado
no momento da suspeita.
Para os casos leves, o atendimento é ambulatorial, mas, nos
casos graves, a hospitalização deve ser imediata, visando
evitar complicações e diminuir a letalidade. A
automedicação não é indicada. Ao suspeitar da doença, a
recomendação é procurar um serviço de saúde e relatar o
contato com exposição de risco. A antibioticoterapia está
indicada em qualquer período da doença, mas sua eficácia
costuma ser maior na 1ª semana do início dos sintomas. Na
fase precoce, são utilizados Doxiciclina ou Amoxicilina; para
a fase tardia, Penicilina cristalina, Penicilina G cristalina,
Ampicilina, Ceftriaxona ou Cefotaxima.
Prevenção
As medidas de prevenção e controle devem ser
direcionadas aos reservatórios (roedores e outros animais),
à melhoria das condições de proteção dos trabalhadores
expostos e das condições higiênico-sanitárias da população,
e às medidas corretivas sobre o meio ambiente, diminuindo
sua capacidade de suporte para a instalação e proliferação
de roedores.
Cuidados com a água para consumo humano Garantia da
utilização de água potável, filtrada, fervida ou clorada para
consumo humano, haja vista serem comuns quebras na
canalização durante as enchentes.
A lama de enchentes tem alto poder infectante e adere a
móveis, paredes e chão. Recomenda-se retirar essa lama
(sempre com a proteção de luvas e botas de borracha) e
lavar o local, desinfetando-o a seguir com uma solução de
hipoclorito de sódio a 2,5%, na seguinte proporção: para 20
litros de água, adicionar duas xícaras de chá (400mL) de
hipoclorito de sódio a 2,5%. Aplicar essa solução nos locais
contaminados com lama, deixando agir por 15 minutos.
Evitar o contato com água ou lama de enchentes e impedir
que crianças nadem ou brinquem nessas águas. Pessoas
que trabalham na limpeza de lama, entulhos e
desentupimento de esgoto devem usar botas e luvas de
borracha (ou sacos plásticos duplos amarrados nas mãos e
nos pés).
Para o controle dos roedores, recomenda-se
acondicionamento e destino adequado do lixo,
armazenamento apropriado de alimentos, desinfecção e
vedação de caixas d´água, vedação de frestas e aberturas em
portas e paredes, etc. O uso de raticidas (desratização) deve
ser feito por técnicos devidamente capacitados.
24. (IOPLAN/2021) A leptospirose é uma doença infecciosa
febril aguda que resulta da exposição direta ou indireta a
urina de animais (principalmente ratos) infectados pela
bactéria Leptospira; sua penetração ocorre através da pele
com lesões, pele íntegra imersa por longos períodos em
água contaminada ou através de mucosas. Sobre a
Leptospirose, responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale
a alternativa que traz a sequência correta:
I. (__) As inundações propiciam a disseminação e a
persistência da bactéria no ambiente, facilitando a
ocorrência de surtos.
II. (__) No Brasil, a leptospirose é uma doença endêmica,
tornando-se epidêmica em períodos chuvosos,
principalmente nas capitais e áreas metropolitanas, devido
às enchentes associadas à aglomeração populacional de
baixa renda, às condições inadequadas de saneamento e à
alta infestação de roedores infectados.
III. (__) No Brasil, a principal medida de prevenção à
Leptospirose é a vacinação, principalmente, das populações
em situações de vulnerabilidade.
A) V – V – F.
B) V – F – F.
C) F – V – V.
D) F – F – V.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 53
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

QUIMIOPROFILAXIA D) Infecção bacteriana sistêmica, de evolução crônica,

Em virtude da insuficiência de evidências científicas sobre causada pelo Treponema pallidum, uma bactéria gram-
benefícios e riscos do uso de quimioprofilaxia para um negativa, do grupo das espiroquetas, de alta
grande contingente populacional, o uso de quimioprofilaxia patogenicidade. O homem é o único reservatório e a
não é indicado pelo Ministério da Saúde como medida de transmissão sexual é a predominante. Os sítios de
prevenção em saúde pública em casos de exposição inoculação do T. pallidum são, em geral, os órgãos genitais,
populacional em massa por ocasião de desastres naturais podendo ocorrer também manifestações extragenitais
como enchentes. A orientação para profissionais de saúde, (lábios, língua e áreas da pele com solução de continuidade).
militares e de defesa civil que se expuserem ou irão se expor A transmissão vertical pode ocorrer durante a gestação e
a situações de risco durante operações de resgate, é utilizar implicar consequências, como aborto, natimorto, parto pré-
equipamentos de proteção individual e ampliar o grau de termo, morte neonatal e manifestações congênitas precoces
alerta sobre o risco da doença entre os expostos, de forma a ou tardias. A transmissão por transfusão de sangue ou
permitir o diagnóstico e tratamento oportunos dos derivados pode ocorrer, mas tornou-se muito rara, devido
pacientes. ao controle e testagem do sangue doado, pelos bancos de
sangue.
Essa orientação caberá até que estudos nacionais sobre
quimioprofilaxia possam ser realizados, contemplando E) Animais domésticos e selvagens são reservatórios. Os
aspectos locais e características da população que servirão principais são os roedores das espécies Rattus
para validar os atuais resultados e recomendações obtidos norvegicus (ratazana ou rato de esgoto), Rattus rattus (rato
por estudos realizados no exterior. de telhado ou rato preto) e Mus musculus (camundongo ou
catita). Esses animais não desenvolvem a doença quando
infectados e albergam a leptospira nos rins, eliminando-a
25. (FAU UNICENTRO/2021) Sobre a Leptospirose, assinale a viva no meio ambiente e contaminando água, solo e
alternativa correta: alimentos. Outros reservatórios são caninos, suínos,
A) Doença infecciosa, não contagiosa, causada por bovinos, equinos, ovinos e caprinos. O homem é apenas
protozoário, de transmissão vetorial, que acomete pele e hospedeiro acidental e terminal, dentro da cadeia de
mucosas. Os reservatórios são várias espécies de animais transmissão.
silvestres (roedores, masurpiais, edentados e canídeos
silvestres), roedores e animais domésticos (canídeos,
26. (UNIFIL/2021) Analise as assertivas sobre leptospirose e
felídeos e equídeos).
assinale a alternativa correta.
B) Ocorre por meio da picada da fêmea do mosquito
I. A leptospirose é uma doença infecciosa febril, crônica,
Anopheles, quando infectada pelo Plasmodium spp. Ao
potencialmente grave.
picar uma pessoa infectada, os plasmódios circulantes no
sangue humano, na fase de gametócitos, são sugados pelo II. A leptospirose é causada pela bactéria Leptospira
mosquito, que atua como hospedeiro principal e permite o interrogans, sendo uma zoonose encontrada
desenvolvimento do parasito, gerando esporozoítos no exclusivamente nas Américas e Ásia.
chamado ciclo esporogônico. Por sua vez, os esporozoítos III. O rato de esgoto é o principal responsável pela infecção
são transmitidos aos humanos pela saliva do mosquito no humana, a bactéria multiplica-se nos rins desses animais
momento das picadas seguintes. O risco de transmissão sem causar dano, e é eliminada na urina, às vezes por toda
depende do horário de atividade do vetor; são abundantes vida do animal.
nos horários crepusculares, ao entardecer e ao amanhecer; IV. A bactéria eliminada junto com a urina de animais
todavia, são encontrados picando durante todo o período sobrevive ao solo seco ou na água, que tenham pH neutro
noturno. O horário em que há maior abundância de ou ácido, sobrevivendo também a água com alto teor salino.
mosquitos varia de acordo com cada espécie, nas diferentes
A) Apenas I e II estão corretas.
regiões e ao longo do ano.
B) Apenas I, II e III estão corretas.
C) É uma doença ocular inflamatória crônica, uma
ceratoconjuntivite recidivante que, em decorrência de C) Apenas III está correta.
infecções repetidas, produz cicatrizes na conjuntiva D) Apenas II e IV estão corretas.
palpebral superior. As lesões podem evoluir e causar E) Apenas I, II e IV estão corretas.
mudanças na posição da pálpebra superior e dos cílios, cujo
atrito com o globo ocular poderá ocasionar alterações da
córnea, provocando graus variados de opacificação, que GABARITO
podem evoluir para a redução da acuidade visual, até a 01. B 06. D 11. C 16. A 21. D 26.A
cegueira. A transmissão ocorre durante a infecção ativa, 02. B 07. D 12. D 17. A 22. B
tanto na forma direta, de pessoa a pessoa, por contato com
03. C 08. C 13. E 18. A 23. A
as secreções oculares, como na forma indireta, por meio de
contato com objetos contaminados como toalhas, lenços e 04. A 09. B 14. C 19. D 24. E
fronhas. As moscas podem contribuir para a disseminação 05. D 10. A 15. A 20. B 25.C
da doença por transmissão mecânica.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 54

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
Unidade funcional destinada ao processamento de produtos
para saúde dos serviços de saúde
Processamento de produto para saúde: Conjunto de ações
relacionadas à pré-limpeza, recepção, limpeza, secagem,
avaliação da integridade e da funcionalidade, preparo,
desinfecção ou esterilização, armazenamento e distribuição
para as unidades consumidoras.
Segundo a RDC nº 50, de 2.002, as atividades que devem
ser desenvolvidas no CME, são:
1. Receber, desinfetar e separar os produtos para a saúde
2. Lavar os produtos
3. Receber roupas limpas vindas da lavanderia
4. Realizar o empacotamento
5. Esterilizar os produtos por meio de métodos físicos
6. Realizar o controle microbiológico e o prazo de validade
de esterilização dos produtos
7. Acondicionar e distribuir os instrumentais e roupas
esterilizadas
8. Zelar pela segurança e proteção dos funcionários desse
setor
01. (GUALIMP/2021) De acordo com a RDC nº. 50 (ANVISA,
2004, pág. 112), as condições ambientais necessárias ao
auxílio do controle da infecção de serviços de saúde
dependem de pré-requisitos de diferentes ambientes do
EAS, quanto ao risco de transmissão da mesma. Nesse
sentido, a Central de Materiais Esterilizados, pode ser
classificada como uma:
A) Área semicrítica.
B) Área crítica.
C) Área não crítica.
D) Área limpa.
CLASSIFICAÇÃO DA CME
Classe I: Realiza o processamento de produtos para a saúde
não-críticos, semicríticos e críticos de conformação não
complexa, passíveis de processamento. Cujas superfícies
internas e externas podem ser atingidas por escovação
durante o processo de limpeza e tenham diâmetros
superiores a cinco milímetros nas estruturas tubulares. Deve
possuir, no mínimo, barreira técnica entre o setor sujo e os
setores limpos.
Classe II: Realiza o processamento de produtos para a saúde
não-críticos, semicríticos e críticos de conformação
complexa e não complexa, passíveis de processamento. Que
possuam lúmem inferior a cinco milímetros ou com fundo
cego, espaços internos inacessíveis para a fricção direta,
reentrâncias ou válvulas. Deve possuir, no mínimo, barreira
física entre o setor sujo e os setores limpos.
02. (UFG/2022) O Centro de Material e Esterilização (CME) é
um setor no qual são processados os Produtos Para Saúde
(PPS), utilizados na assistência à saúde dos diversos setores
de uma instituição de saúde. Segundo a Resolução da
Diretoria Colegiada (RDC) n. 15, de 15 de março de 2012, do
Ministério da Saúde, o Centro de Material e Esterilização
(CME)
A) classe I é aquele que realiza o processamento dos
Produtos Para Saúde (PPS) não críticos, semicríticos e
críticos de conformação não complexa, passíveis de
processamento.
B) classe I, é destinado para realizar somente a desinfecção
dos Produtos Para Saúde (PPS) e o CME de classe II, realiza a
esterilização dos produtos.
C) classe I é aquele que realiza o processamento de Produtos
Para Saúde (PPS) não críticos, semicríticos e críticos de
conformação complexa e não complexa, passíveis de
processamento.
D) classe II é aquele que realiza o processamento dos
Produtos Para Saúde (PPS) não críticos, semicríticos e
críticos de conformação não complexa, passíveis de
processamento.
ESTRUTURA FÍSICA
03. (UFPE/2022) Sobre a Central de Material e Esterilização
(CME), considere V para as sentenças verdadeiras e F para
as falsas.
( ) Na CME classe I, realiza-se o processamento de produtos
para a saúde não críticos, de conformação não complexa,
passíveis de processamento.
( ) Na CME classe II, realiza-se o processamento de
produtos para a saúde não críticos, semi-críticos e críticos de
conformação complexa e não complexa, passiveis de
processamento.
( ) Materiais de formação complexa possuem lúmen
inferior a cinco milímetros e/ou com fundo cego, espaços
internos de difíceis acessos para a fricção direta,
reentrâncias ou válvulas.
( ) Materiais de formação não complexa possuem
superfícies internas e externas acessíveis a escovação no
processo de limpeza e tem diâmetros igual a cinco
milímetros nas estruturas tubulares.
A sequência correta de cima para baixo, é:
a) V, V, F, F.
b) V, F, V, F.
c) F, V, V, F.
d) F, F, F, V.
e) V, V, V, F.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 55
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
I.Os pisos e paredes devem ser laváveis, com o mínimo de
juntas e em bom estado de conservação;
II.As bancadas devem ser usadas para inspeção, secagem,
preparo, embalagem, conferência e apoio. Devem ser de
fácil higienização e favorecer a ergonomia do funcionário;
III.As superfícies devem ser impermeáveis, lisas, laváveis, de
cor clara e de fácil manutenção;
IV.O ambiente deve ser iluminado para favorecer a conferência
da limpeza. Porém deve-se evitar o contato direto da luz do
sol na área de armazenagem;
V.As janelas do CME devem ser protegidas com telas
milimétricas para evitar a entrada de insetos e roedores;
VI. A ventilação mecânica ou natural é permitida na área suja,
porém deve ser evitada na área limpa e estéril.
Artigos: instrumentos, objetos diversos, utensílios,
acessórios de equipamentos e instrumental odontológico;
Superfícies: móveis, pisos, paredes, portas, tetos, janelas,
equipamentos e demais instalações.
Área suja: é a área destinada ao recebimento e separação
dos instrumentais sujos, que vieram dos diversos setores. É
também o local onde é realizado o processo de limpeza,
desinfecção e secagem dos instrumentais. Portanto, o
acesso à área suja deve ser restrito às pessoas responsáveis
por essa função, com o uso dos EPIs adequados. O expurgo
é considerado uma área suja.
Área limpa: é o local destinado aos processos de separação
dos artigos, conferência da limpeza, funcionalidade e
integridade dos instrumentais. Também é a área onde se
realiza o empacotamento, a selagem das embalagens e
esterilização em si.
Área de guarda e distribuição de artigos esterilizados: é o
local destinado à guarda dos instrumentais esterilizados
e dispensação destes. O fluxo de materiais entre as áreas da
CME deve ser unidirecional e com barreira física entre as
áreas, não possibilitando que o material contaminado entre
na área limpa.
O fluxo dos materiais no CME deve ser unidirecional e com
barreira física entre as áreas:
CLASSIFICAÇÃO PRODUTOS PARA SAÚDE (PPS)
Críticos: Utilizados em procedimentos invasivos com
penetração de pele e mucosas adjacentes, tecidos
subepteliais, e sistema vascular, incluindo também todos os
produtos para saúde que estejam diretamente conectados
com esses sistemas. São aqueles que entram em contato
com tecidos estéreis ou com o sistema vascular, além de
penetrar em órgãos e tecido. Por sua natureza, exigem
esterilização para satisfazer as recomendações necessárias.
São exemplos de artigos críticos: agulhas, instrumentos
cirúrgicos e soluções injetáveis.
Semi-críticos: Produtos que entram em contato com pele
não íntegra ou mucosas íntegras colonizadas. São aqueles
que entram em contato com a mucosa e pele não íntegra do
paciente ou com mucosas íntegras e, devido a estas
características, exigem desinfecção de médio ou alto nível.
O risco que oferecem quanto à infecção é intermediário. A
desinfecção deve ser realizada com saneantes específicos e
determinados para este fim. São exemplos
de artigos emicríticos: material para assistência ventilatória,
espéculo otológico e circuitos.
Não-críticos: Produtos que entram em contato com pele
íntegra ou não entram em contato com o paciente. São
aqueles que entram em contato com pele íntegra e
superfícies, sendo o risco de transmissão de infecção baixo.
Se eles forem contaminados com matéria orgânica, devem
receber desinfecção de nível baixo e, se não estiverem
contaminados, recebem apenas limpeza. Um exemplo é o
termômetro.
04. (FURB/2022) Um profissional de enfermagem recebeu os
seguintes artigos hospitalares na Central de Material e
Esterilização: Tubos de látex, Cuba rim, Endoscópio,
Espéculo nasal e Estetoscópio.
Destes artigos hospitalares, é classificado como semi-crítico:
a) Endoscópio.
b) Espéculo nasal.
c) Estetoscópio.
d) Tubos de látex.
e) Cuba rim.
05. (VUNESP/2022) Em um centro de material e
esterilização, há a divisão entre artigos críticos e
semicríticos, para que sejam destinados a diferentes tipos de
processamento de materiais. O que determina esta
classificação?
a) Presença ou não de extremidades perfuro-cortantes.
b) Utilização em centros/unidades de terapia intensiva
(UTIs).
c) Contato com o sistema vascular e com mucosa ou pele
não íntegra, respectivamente.
d) Contato com pessoas diagnosticadas com covid-19.
e) Risco de contaminação química ou radioativa.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 56
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
06. (AOCP/2018) A Resolução – RDC nº 15, de 15 de março
de 2012, dispõe sobre requisitos de boas práticas para o
processamento de produtos para saúde. Para efeito desse
regulamento técnico, como se definem produtos
semicríticos?
a) São produtos para saúde utilizados em procedimentos
invasivos com penetração de pele e mucosas adjacentes,
tecidos subepteliais e sistema vascular.
b) São produtos que entram em contato com pele não
íntegra ou mucosas íntegras colonizadas.
c) São produtos que entram em contato com pele íntegra
ou não entram em contato com o paciente.
d) Incluem todos os produtos para saúde que estejam
diretamente conectados com o sistema vascular e urinário
PROCESSAMENTO DOS MATERIAS
Limpeza: processo manual ou mecânico de remoção de
sujidades, utilizando-se de água, sabão e detergente neutro
ou enzimático para reduzir a carga microbiana. É o primeiro
passo e antecede a desinfecção e esterilização;
Detergente enzimático e neutro;
Escovas específicas para limpeza de artigos médicos;
Lavadoras ultrassônicas;
Lupas de aumento;
Pistolas de ar/água pressurizada;
Teste monitor de limpeza.
TIPOS DE DETERGENTES
Detergentes São recomendados para limpeza automatizada,
alcalinos pois demandam maior temperatura para atingir
níveis ótimos de ação (entre 60 e 70 °C). Auxiliam
na remoção de manchas dos instrumentos,
renovando seu brilho natural, característica que
permite dispensar o uso de produtos
restauradores.
Detergentes São próprios para limpeza de produtos para
neutros sem saúde, tem pH entre 6,5 e 7,5, podem ser
adição de utilizados para limpeza de materiais (não críticos
enzimas e superfícies) com pouca quantidade de matéria
orgânica (almotolias, pias, bancadas, autoclave,
equipamentos, etc).
Detergentes São amplamente recomendados para limpeza de
neutros artigos porque possuem enzimas catalisadoras
enzimáticos que facilitam a quebra de proteínas, lípides e
carboidratos dependendo de sua formulação,
favorecendo a remoção de matéria orgânica e
diminuição da carga microbiana.
Detergente Promove a remoção da matéria orgânica em
enzimático curto período de tempo através da ação de
enzimas que decompõem o sangue e fluídos
corporais aderidos aos artigos, facilitando sua
remoção;
Descontaminação: processo de redução dos
microorganismo de artigos e superfícies, tornando-os
seguros para o manuseio.
Desinfecção: o processo físico ou químico de eliminação de
microorganismo, com exceção dos esporos. Geralmente
são usados saneantes neste processo;
• Desinfecção de alto nível: processo físico ou químico
que destrói a maioria dos microrganismos de artigos
semicríticos, inclusive micobactérias e fungos, exceto um
número elevado de esporos bacterianos;
• Desinfecção de nível intermediário: processo físico ou
químico que destrói microorganismo patogênicos na forma
vegetativa, micobactérias, a maioria dos vírus e dos fungos,
de objetos inanimados e superfícies;
• Desinfecção de baixo nível: elimina a maioria das
bactérias vegetativas, exceto Mycobacterium tuberculosis,
vírus lipídicos, alguns vírus não liídicos e alguns fungos.
✓ Desinfetante químico na forma líquida;
✓ Reprocessadoras de endoscópio;
✓ Termodesinfectadoras;
✓ Teste monitor de concentração do desinfetante químico
padronizado; Teste monitor de processo de
termodesinfecção.
➢ Os métodos de desinfecção podem ser:
✓ I. Físicos: realizados por equipamentos automatizados
através que agem por ação de térmica como pasteurização
ou termo desinfecção;
✓ II. Químicos: através do uso de desinfetantes químicos.
como aldeídos, ácido peracéticos, soluções cloradas e
álcool;
✓ III. Físico-químicos: quando associam agentes químicos
a parâmetros físicos em processos automatizados (água
eletrolisada).
Esterilização: processo de destruição de todas as formas de
vida microbianas, inclusive os esporos. Pode ser
realizada através de calor, germicidas químicos, óxido de
etileno e radiação; Destruição de todas as formas de vida
microbiana, ou seja, bactérias nas formas vegetativas e
esporulada, fungos e vírus, mediante a aplicação de agentes
físicos e químicos. Os métodos disponíveis são: Físicos e
físicos–químicos gasosos. Os métodos físicos utilizam o
calor, sob a forma úmida e seca; e os físico-químico-gasosos,
os agentes esterilizantes, como óxido de etileno, vapor a
baixa temperatura e formaldeído e vapor/plasma de
peróxido de hidrogênio. No Brasil, desde 2009, a
esterilização química manual por imersão de produto para
saúde está proibida, assim como também a esterilização por
calor seco.
• Esterilização a vapor
Autoclaves de esterilização a vapor;
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 57
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Incubadoras para o teste biológico específica para
esterilização a vapor;
Teste de bomba de vácuo BOWIE & DICK;
Teste pacote desafio com Indicador Biológico específico
para este tipo de esterilização;
Teste pacote desafio com Integrador químico classe V,
específico para este tipo de esterilização.
• Esterilização de baixa temperatura
Agente esterilizante;
Ampolas de Teste de Indicador Biológico específico para este
tipo de esterilização;
Autoclave de baixa temperatura;
Incubadoras para o teste biológico, específicas para
esterilização de baixa temperatura.
Indicador químico específico para este tipo de esterilização
Prazo de validade pós esterilização
O prazo de validade dos materiais esterilizados está
relacionado à:
I.Integridade da embalagem (ausência de rasgos,
perfurações, fissuras);
II.Ausência de manchas ou umidade no pacote;
III.Ausência de sujidade no pacote;
IV.Presença da ativação do integrador químico;
V.Local de armazenamento.
07. (UFMT/2021) A coluna da esquerda apresenta tipos de
processamento de materiais e a da direita, a definição de
cada um. Numere a coluna da direita de acordo com a da
esquerda.
1- Descontaminação
2- Limpeza
3- Desinfecção
4- Esterilização
( ) É o processo físico ou químico de destruição de
microrganismos, exceto os esporulados.
( ) É o processo manual ou mecânico de remoção de
sujidade, reduzindo a população microbiana.
( ) É o processo de destruição de todos os microrganismos,
inclusive os esporulados.
( ) Processo de redução dos microrganismos de artigos e
superfícies, tornando-os seguros para o manuseio.
Marque a sequência correta.
a) 3, 2, 4, 1
b) 4, 1, 3, 2
c) 1, 3, 2, 4
d) 2, 4, 1, 3
08. (AOCP/2015) A RDC-15, de 15/03/2012, dispõe sobre
requisitos de boas práticas para o processamento de
produtos para saúde. Tais práticas devem ser adotadas pelos
Centros de Material e Esterilização – CME – dos serviços de
saúde públicos e privados, civis e militares, e às empresas
processadoras. Nesse processo, conceitos básicos de
microbiologia e a classificação de áreas e artigos médico-
hospitalares, relacionados à assistência à saúde devem ser
de domínio dos profissionais envolvidos. Considerando as
informações, relacione os termos às respectivas
definições/descrições e assinale a alternativa com a
sequência correta.
...a alternativa com a sequência correta.
( ) É o processo aplicado a artigos, que elimina
microrganismos na forma vegetativa, excetuando-se os
esporos bacterianos.
( ) É a remoção mecânica da sujidade, com auxílio de
fricção, detergentes e/ou solução enzimática e calor.
( ) Processo utilizado para a desinfecção de artigos
semicríticos.
( ) Refere-se às medidas adotadas para reduzir o número de
microrganismos e evitar sua disseminação ou para impedir a
contaminação de uma área ou objeto estéril.
( ) Processo utilizado para a destruição de todos os micro-
organismos nas formas vegetativas e esporuladas.
( ) medidas que visam reduzir e prevenir o crescimento de
microrganismos em tecidos vivos.
a) 2 – 4 – 3 – 6 – 1 – 5.
b) 6 – 4 – 3 – 5 – 1 – 2.
c) 6 – 3 – 4 – 2 – 1 – 5.
d) 6 – 4 – 5 – 2 – 3 – 1.
09. (AOCP/2014) Os desinfetantes são formulações que têm
na sua composição substâncias microbicidas com efeito letal
para micro-organismos não esporulados. Os desinfetantes
que promovem a eliminação de bactérias, alguns fungos e
vírus, mas não eliminam o bacilo da tuberculose são
considerados:
a) de alto nível.
b) de baixo nível.
c) de nível intermediário.
d) de nível básico.
e) de nível altíssimo
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 58
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

10. (CONSULPLAN/2020) Analise as afirmativas, marque V Preparo e empacotamento

para as verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os Centros de Esta fase consiste na secagem, preparo e acondicionamento
Materiais e Esterilização (CME) são classificados em CME dos materiais, de acordo com o processamento escolhido,
classe I, CME classe II e CME classe III. em invólucro compatível com o processo e o material. Tem
( ) Os serviços de saúde, que realizam mais de 250 cirurgias como objetivo manter a esterilidade do artigo, a vida útil,
por mês (incluindo partos), devem constituir um Comitê de condição para transporte e o armazenamento até sua
Processamento de Produtos para Saúde (CPPS). utilização, favorecendo transferência asséptica, sem risco de
( ) É obrigatória a utilização de luvas de proteção térmica contaminação
impermeável pelo trabalhador do CME, para a descarga de
secadoras e termodesinfetadoras e carga e descarga de
autoclaves.
( ) Serviços de saúde que terceirizam o processamento dos
seus produtos para a saúde são totalmente isentos de
responsabilidade pela segurança do processamento desses
produtos. Tal responsabilidade recai inteiramente sobre as
empresas contratadas.
A sequência está correta em:
a) V, V, F, V. A identificação da embalagem possibilita a identificação do
b) V, F, V, F. produto, rastreabilidade e o recall em situações claramente
c) F, V, F, V. definidas pela Comissão de Controle de Infecção do
Estabelecimento de Assistência à Saúde, deve conter:
d) F, F, V, F.
• Nome do produto;
• Número do lote;
Preparo e acondicionamento
• Data da esterilização;
• Campos de algodão duplo, confeccionados conforme a
padronização ABNT para esterilização a vapor; • Data limite de uso;
• Campos de algodão fenestrado; • Método de esterilização;

• Campos operatórios de 50 x 40 cm de algodão; • Nome do responsável pelo preparo.

• Embalagem específica para processo de esterilização de
baixa temperatura;
• Etiquetas de identificação;
• Fita adesiva branca ou crepe nas dimensões de 16 mm x
50 m;
• Fita adesiva para autoclave nas dimensões de 16 mm x
50 m;
• Lupas de aumento;
• Mantas de SMS (spunbond, meltblown, spunbond) de 11. (UFRJ/2022) Segundo a RDC nº 15, de 15 de março de
tamanhos variados; 2012, é obrigatório o uso de identificação nas embalagens
• Pacotes com 2 unidades de Avental cirúrgico/OPA dos produtos para saúde submetidos à esterilização. A
(fechamento em transpasse lateral); Resolução recomenda que a identificação deve ser legível e
• Pacotes com 5 unidades de campos simples de algodão, disposta nas embalagens durante todo seu processamento.
nas medidas 1,40 x 1,40 m; São considerados itens que devem fazer parte da rotulagem
dos produtos processados, EXCETO:
• Papel Grau Cirurgico (PGC) de larguras variadas;
a) número do lote do produto processado.
• Pincel permanente;
b) nome do responsável da central de material.
• Pistolas de ar comprimido;
c) data da esterilização do material.
• Tecido de material absorvível de cor clara
d) data limite de uso do produto de saúde.
e) nome legível do produto de saúde.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 59

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

12. Sobre o centro de material esterilizado (CME) INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

está INCORRETA a afirmativa:
a) A responsabilidade pelo processamento dos produtos no
serviço de saúde é do Representante Legal.
b) O CME Classe I é aquele que realiza o processamento de
produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de
conformação não complexa, passíveis de processamento.
c) O CME só pode processar produtos compatíveis com a
sua capacidade técnica operacional e conforme a sua
classificação.
d) O CME Classe II é aquele que realiza o processamento de
produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de
conformação complexa e não complexa, passíveis de
processamento.
13. (MB/2021) Constitui atribuição do técnico de
enfermagem numa central de materiais para
esterilização, EXCETO.
a) Realizar a limpeza, preparação, esterilização dos
materiais.
b) Monitorar os indicadores químicos e biológicos de cada
carga após o processo de esterilização.
c) Realizar a distribuição dos materiais esterilizados para os
setores que necessitam do material.
d) Receber e conferir os materiais, realizar a limpeza e
desinfecção dos materiais.
1) HIV/AIDS
Modo de transmissão: Sexual, Sangue, Leite Materno
Diagnóstico: Elisa, imonofluorescência indireta Western
Blot e imunoblot, testes rápidos, testes moleculares
Vigilância Epidemiológica Notificação Compulsória Regular
Prevenção combinada
01. (FAFIPA/2014) Doença caracterizada por uma disfunção
grave do sistema imunológico, sendo o agente etiológico um
retrovírus e sua evolução é marcada por uma considerável
destruição de linfócitos T CD4+. Estas características são:
a) Malária.
b) Cancro mole.
c) Gripe.
d) AIDS.
02. (OBJETIVA/2022) O Dezembro Vermelho é a Campanha
Nacional de Prevenção ao HIV/Aids e outras Infecções
Sexualmente Transmissíveis. O contágio pelo vírus do HIV
ainda é cercado de mitos, o que contribui para a
desinformação e o estigma da doença. Sobre o HIV, marcar
C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após,
assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) O HIV não é transmitido no uso de piscinas, pela picada
de insetos, pelo assento do ônibus, por uso compartilhado
de sabonete, toalha, lençóis ou talheres e copos.
( ) A transmissão do HIV está associada, principalmente, ao
contato com sangue e outros fluidos contaminados.
A) C - E.
B) E - C.
C) E - E.
D) C - C.

GABARITO
01. B 04. B 07. A 10. D 13. B
02. A 05. C 08. C 11. B
03. E 06. B 09. B 12. A

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 60

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Janela diagnóstica: tempo decorrido entre a infecção e o
aparecimento ou detecção de um marcador da infecção,
seja ele RNA viral, DNA proviral, antígeno p24 ou anticorpo.
A duração desse período depende do tipo do teste, da
sensibilidade do teste e do método utilizado para detectar o
marcador.
ESQUEMA INICIAL
LAMIVUDINA (3TC) TENOFOVIR (TDF) DOLUTEGRAVIR
(DTG)
O termo PEP quer dizer “profilaxia pós-exposição”, ou seja,
os medicamentos são tomados após uma provável
exposição ao HIV. No caso da PEP, primeiro é preciso fazer
um teste para HIV para avaliar se a pessoa que sofreu a
exposição já estava infectada ou não. “Caso o teste tenha
um resultado positivo, será iniciado o tratamento e não a
profilaxia. Caso o resultado do teste seja negativo para o
HIV, deverá ser utilizado por 28 dias ininterruptos um
esquema medicamentoso de PEP”, explicou o Dr. Nilo em
entrevista ao Invivo. E, acrescentou que, após os 28 dias, é
necessário fazer um novo teste para HIV para avaliar se o
esquema funcionou. O esquema da PEP envolve dois
comprimidos. Um deles contém os medicamentos tenofovir
e lamivudina, enquanto o outro comprimido contém o
medicamento dolutegravir.
Já PrEP significa “profilaxia pré-exposição”, neste caso a
pessoa toma os remédios antes de ser exposta ao vírus. Esse
comprimido contém dois medicamentos antirretrovirais:
tenofovir e entricitabina. Mas é possível que, futuramente,
a forma de administração possa mudar. Isso porque, no
momento, está em estudo no Brasil a PrEP de forma
injetável com proteção para cada dois meses. Mas atenção:
a PrEP leva até 20 dias para começar a fazer efeito!
03. (COMPERVE/2019) A transmissão do HIV pode ocorrer
por algumas vias, entre elas, de mãe para filho durante a
gravidez e a amamentação. Para se prevenir a transmissão
pela ingestão de leite humano contaminado com HIV, deve-
se orientar as gestantes e as puérperas que a amamentação
é contraindicada para
a) todas as mulheres sem risco de se infectar por HIV no
período da lactação, mesmo com resultados não reagentes
para HIV durante o pré-natal e no momento do parto, sendo
também contraindicada, a amamentação cruzada em
qualquer circunstância.
Janela imunológica/Soroconversão: período de tempo
entre a infecção até a primeira detecção de anticorpos
contra o agente infeccioso. Considera-se adequado
trabalhar com o período médio de janela imunológica de 30
dias.
b) mulheres infectadas por qualquer infecção sexualmente
transmissível e para lactantes não testadas.
c) todas as mulheres que foram testadas durante o pré-natal
e/ou durante o parto e que apresentaram resultados não
reagentes ou indeterminados, como também para as
lactantes com risco de adquirir a doença durante a
amamentação.
d) mulheres infectadas pelo HIV, e a amamentação cruzada
é contraindicada em qualquer circunstância.
04. (BOMBINHAS/2021) A mãe com status positivo para o
HIV:
A) Não pode amamentar.
B) Pode amamentar tomando a medicação indicada.
C) Pode amamentar após o período de incubação.
D) Não pode amamentar nos primeiros 30 dias, apenas após
esse período.
05. (CEBRASPE/2010) Com relação à patogênese da
transmissão vertical do vírus HIV, assinale a opção correta.
a) O diagnóstico de HIV, no início da gestação, é pouco eficaz
para a redução da transmissão vertical dessa doença.
b) O aleitamento materno não representa risco de
transmissão.
c) Fatores obstétricos, tais como a duração da ruptura das
membranas amnióticas, a via do parto e a presença de
hemorragia intraparto, são fatores importantes na
transmissão vertical desse vírus.
d) Não está comprovado que o uso da terapia com
antirretroviral combinada seja capaz de reduzir
significativamente a carga viral plasmática de HIV para níveis
indetectáveis.
e) Fatores bacterianos, tais como infecções, genótipo e
fenótipo, não interferem na evolução do processo de
transmissão vertical de HIV.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 61
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06. Dentre as orientações ao portador assintomático do
vírus da AIDS, inclui-se
a) o uso de preservativo, ainda que o parceiro também seja
portador do vírus.
b) a repetição do teste de Elisa e sorologia para HBs a cada 6
meses.
c) abstinência sexual durante a janela imunológica para
detecção de anticorpos.
d) a providência da documentação para afastamento
imediato do trabalho, devido a elevação dos linfócitos T
CD4+.
e) a necessidade da separação de objetos pessoais como
copo, prato e talheres.
07. (IBRASP/2021) Sobre a transmissibilidade do HIV, não é
correto afirmar que:
A) A partir do momento em que a pessoa é infectada, ela
tem a capacidade de transmitir o HIV.
B) Durante o período de infecção recente, ou durante o
estágio mais avançado da infecção com carga viral alta,
existe um aumento da transmissibilidade do vírus.
C) Outros processos infecciosos e inflamatórios favorecem
essa transmissão, especialmente quando presente alguma
infecção sexualmente transmissível (IST).
D) A replicação viral ativa e a livre circulação do vírus na
corrente sanguínea causam a formação de um pico de
viremia por volta de 31 a 48 dias após a exposição ao HIV.
Essa viremia está associada a um declínio acentuado no
número de LT-CD4+.
08. (AMEOSC/2022) Com base na AIDS, registre V, para
verdadeiro, ou F, para falso, nos itens abaixo:
(__) A aids é uma doença que ataca somente mulheres, não
depende da preferência sexual das pessoas, da raça, da
idade, da cor ou da sua condição social.
(__) O vírus que provoca a aids é o HIV, vírus da deficiência
humana.
(__) O HIV destrói as defesas naturais que o organismo
humano tem contra as doenças, deixando a pessoa muito
fraca.
(__) A aids é considerada uma DST, porque são as relações
sexuais a maneira mais comum de uma pessoa passar o HIV
para outra.
A sequência CORRETA de cima para baixo é?
A) V, F, V, F.
B) V, V, F, F.
C) F, F, V, V.
D) F, V, F, V.
2) HEPATITES VIRAIS
09. (AMEOSC/2021) Em relação as hepatites virais e a Aids,
marque a alternativa CORRETA:
A) A única via de transmissão da AIDS é pelo contato sexual.
B) A Aids é causada por uma bactéria gram negativa.
C) O avanço da infecção pelas hepatites virais compromete
o fígado, sendo causa de fibrose avançada ou de cirrose.
D) A hepatite C é a única que não possui cura.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 62
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a) Hepatite A
Transmissão: fecal-oral.
A transmissão sexual desse vírus é infrequente. No entanto,
recentemente, diversos casos de transmissão sexual do vírus
da hepatite A foram confirmados em países da Europa e no
Brasil (BRASIL, 2019).
A magnitude da transmissão da hepatite A por via sexual é
provavelmente subestimada.
Caso seja possível, deve-se verificar a susceptibilidade do
paciente exposto por meio da pesquisa de exame sorológico
específico (anti- HAV IgM e anti-HAV IgG).
Prevenção: Vacinação para crianças de 15 meses a cinco
anos incompletos (quatro anos, 11 meses e 29 dias).
10. (FCC/2017) Em relação à Hepatite A, considere:
I.É transmitida por contato sexual, sangue contaminado e
vertical (mãe para filho).
II.A melhor maneira de evitá-la se dá pelo saneamento
básico, tratamento adequado da água, alimentos bem
cozidos e pelo ato de lavar sempre as mãos antes das
refeições.
III.Evolui, na maioria dos casos, para um quadro crônico,
cirrose hepática e câncer de fígado e de intestino.
IV.Transmissão fecal-oral, por meio de água e alimentos
contaminados ou de uma pessoa para outra.
Está correto o que se afirma APENAS em
a) IV.
b) I e III.
c) I.
d) I, II e III.
e) II e IV.
11. (IDHTEC/2016) Hepatites de transmissão basicamente
fecal-oral:
a) B, C, D
b) C, D, E
c) A e B
d) A, C, E
e) A e E
b) Hepatite B
Transmissão: O HBV é transmitido por meio de contato com
fluidos corpóreos infectados. O sangue é o veículo de
transmissão mais importante, mas outros fluidos também
podem transmitir o HBV, como sêmen e saliva.
Prevenção: Vacinação para todas as faixas etárias. Três
doses de vacina contra a hepatite B induzem títulos
protetores de anticorpos (anti-HBs maior ou igual a 10
UI/mL).
No Brasil, a hepatite B grande importância epidemiológica,
com altas prevalências na Região Norte, principalmente em
comunidades ribeirinhas e indígenas.
O vírus da hepatite Delta (HDV) também está presente
nessa região.
O HDV é um vírus que acomete apenas pessoas infectadas
pelo vírus da hepatite B, podendo sua transmissão ocorrer
concomitantemente à infecção pelo HBV (coinfecção) ou
posteriormente à infecção pelo HBV (superinfecção)
12. Mulher de 35 anos, enfermeira, tem apresentado mal-
estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga,
artralgia, náuseas, vômitos, colúria, hipocolia fecal,
desconforto no hipocôndrio direito e aversão a alguns
alimentos e ao cigarro. Nega patologias pregressas e/ou
comorbidades, refere acidente com perfurocortante prévio
com paciente fonte desconhecido. Após avaliação clínica e
realização de sorologias, é diagnosticada Hepatite B. Sobre
essa patologia, assinale a alternativa correta.
a) O agente etiológico é o vírus da Hepatite B (HBV). Um vírus
RNA, da família Hepadnaviridae.
b) O reservatório é o homem. Experimentalmente,
chimpanzés, espécies de pato e esquilo.
c) Dentre as complicações, destacam-se a cronificação da
infecção e a cirrose hepática, não havendo relação desse
tipo de hepatite com o carcinoma hepatocelular.
d) O período de incubação é de 60 a 360 dias.
e) O período de transmissibilidade é de 4 a 8 semanas após
os primeiros sintomas, mantendo-se durante a evolução
clínica da doença. O portador crônico pode transmitir por
vários anos.
13. (UFPR/2016) A infecção por HBV (vírus hepatite B) é
pouco valorizada e conhecida da população em geral. A
maior preocupação é com a transmissão do vírus HIV.
Contudo, a hepatite B é uma grave doença transmitida
também pela via sexual. Acerca disso, assinale a alternativa
correta.
a) A prevenção do vírus contra a hepatite B inclui vacina
disponível no SUS no calendário oficial de vacinas às crianças
e população de risco.
b) Os pacientes que fazem hemodiálise não necessitam
vacinação contra hepatite B, pois estão imunes a esse tipo
de infecção.
c) A vacina contra o vírus da hepatite B é aplicada nos
adultos, em dose única, a partir do início da vida sexual.
d) A primeira dose de vacina contra hepatite B deve ser
aplicada na criança após 2 meses de vida.
e) A vacina contra hepatite B é administrada às crianças aos
10 anos de idade junto com o reforço da antitetânica.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 63
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c) Hepatite C
Transmissão: Exposição percutânea repetida, ou mediante
grandes volumes de sangue infectado.
A transmissão sexual do HCV é menos frequente que a
transmissão da infecção pelo HBV, ocorrendo em pessoas
com múltiplas parcerias sexuais e que têm relações sem uso
de preservativo.
A testagem para HCV deve ser solicitada para todos os
indivíduos em situações de risco
A história natural do HCV é marcada pela evolução
silenciosa. Muitas vezes, a doença é diagnosticada décadas
após a infecção, e os sinais e sintomas são comuns às
demais doenças parenquimatosas crônicas do fígado,
manifestando-se apenas em fases mais avançadas da
doença.
Prevenção: Medidas individuais.
14. (IADES/2019) O paciente deve receber sangue total ou
hemocomponentes provenientes de bancos de sangue
qualificados, em razão do risco de contaminar-se o paciente
com doenças transmitidas pelo sangue. É exemplo de
doença transmitida pelo sangue a (o)
a) hepatite C.
b) febre amarela.
c) diabetes.
d) meningite.
e) varicela.
15. (UNESC/2020) O principal modo de transmissão das
Hepatites A, B e C são, respectivamente:
a) Sexual, respiratória e fluídos corpóreos.
b) Fecal-oral, sexual e parenteral.
c) Líquido seminal, sexual e fecal-oral.
d) Fecal-oral, parenteral e fluídos corpóreos.
HEPATITE D
A hepatite D, também chamada de Delta, está associada
com a presença do vírus do B da hepatite para causar a
infecção e inflamação das células do fígado. Existem duas
formas de infecção pelo HDV: coinfecção simultânea com o
HBV e superinfecção do HDV em um indivíduo com infecção
crônica pelo HBV. A hepatite D crônica é considerada a
forma mais grave de hepatite viral crônica, com progressão
mais rápida para cirrose e um risco aumentado para
descompensação, CHC e morte.
Da mesma forma que as outras hepatites, a do tipo D
pode não apresentar sintomas ou sinais da doença. Quando
presentes, os mais frequentes são: cansaço, tontura, enjoo
e/ou vômitos, febre, dor abdominal, observação de pele e
olhos amarelados, urina escura e fezes claras.
16. Sobre hepatites virais e sua forma de transmissão,
relacione a Coluna 1 com à Coluna 2.
Coluna 1
1. Hepatite A.
2. Hepatite C.
3. Hepatite D.
( )A transmissão por relação sexual desprotegida ocorre,
mas é mais rara.
( )Da mãe infectada para o filho durante a gestação, o parto
ou a amamentação.
( )Transmissão fecal-oral.
A ordem correta de preenchimento, de cima para baixo, é:
a) 1 – 2 – 3.
b) 2 – 3 – 1.
c) 3 – 1 – 2.
d) 3 – 2 – 1.
HEPATITE E
A hepatite E é uma infecção causada pelo vírus E (HEV). O
vírus causa hepatite aguda de curta duração e auto-limitada.
Na maioria dos casos é uma doença de caráter benigno. A
hepatite E pode ser grave na gestante e raramente causa
infecções crônicas em pessoas que tenham algum tipo de
imunodeficiência.
O vírus da hepatite E é transmitido principalmente pela via
fecal-oral pelo consumo de água contaminada e em locais
com infraestrutura sanitária frágil. Outras formas de
transmissão incluem: ingestão de carne mal cozida ou
produtos derivados de animais infectados (por exemplo,
fígado de porco); transfusão de produtos sanguíneos
infectados; e transmissão vertical de uma mulher grávida
para seu bebê.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 64
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17. (OBJETIVA/2022) Em conformidade com A B C D E das
hepatites virais para Agentes Comunitários de Saúde, as
hepatites virais são causadas por cinco tipos de vírus que
infectam as células do fígado, causando sua inflamação.
Cada um desses vírus possui formas de transmissão e de
manifestação específicas, que podem ser agudas ou
crônicas. Sobre esse assunto, assinalar a alternativa que
preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
As hepatites causadas pelos vírus ___________ são agudas
e apresentam alguns sintomas inespecíficos. Entretanto,
nem sempre as hepatites virais exibem sintomas. As
hepatites __________________ geralmente se manifestam
na forma crônica e são conhecidas como doenças silenciosas
pela ausência de sintomas, que podem demorar décadas
para aparecer.
A) A e B | C, D e E
B) D e E | A, B e C
C) B e C | A, D e E
D) A e E | B, C e D
18 (CEFETMINAS/2021) Informe se é verdadeiro (V) ou falso
(F) o que se afirma sobre hepatites virais.
( ) A hepatite A é transmitida de forma fecal-oral e a hepatite
B, de forma sexual.
( ) As pessoas que contraírem a hepatite A estão livres de
contrair outras hepatites virais.
( ) A hepatite D apenas é contraída por aquelas pessoas
infectadas pelo vírus da hepatite B.
( ) A hepatite A pode ser transmitida por líquidos orgânicos,
como o sêmen e a secreção vaginal.
( ) A transmissão da hepatite B pode ocorrer por meio do
compartilhamento de seringas e agulhas contaminadas,
colocação de piercing, procedimentos de tatuagem e
manicure/pedicure com materiais não esterilizados. De
acordo com as afirmações, a sequência correta é
A) V, V, F, V, F.
B) F, F, V, F, V.
C) F, V, F, V, F.
D) V, F, V, F, V.
19. (OMNI/2021) Dia Mundial de Luta contra as Hepatites
Virais alerta para importância da testagem. As hepatites B e
C são as maiores causadoras de óbitos na população
catarinense dentre as hepatites virais. No ano de 2020,
foram registradas 56 mortes pela infecção, sendo 36 pela
hepatite C e 20 pela hepatite B. No mesmo ano, também
foram notificados 1.682 casos da infecção (hepatite B –
877/hepatite C – 805). No entanto, os tipos virais são
evitáveis, podem ser tratados e, no caso, da hepatite C, o
tratamento pode levar à cura.
Adaptado:
Disponível>https://www.sc.gov.br/noticias/temas/saude/di
a-mundial-de-luta-contra-as-hepatites-virais-alerta-para-
importancia-da-testagem.
Com base na informação acima , complete as lacunas a
seguir: Dia Mundial de Luta contra as Hepatites Virais é
celebrado no dia ____________ considerado
______________.
A) 15 de agosto –agosto lilás
B) 10 de setembro – setembro amarelo
C) 25 de junho –junho dourado
D) 28 de julho – julho amarelo
3) HPV
• Papilimomavírus Humano
• Transmissão via sexual; Durante o parto; Via fômites é
rara.
• O risco geral estimado para a exposição a essa infecção é
de 15% a 20% a cada nova parceria sexual.
• A prevalência é maior em mulheres abaixo dos 30 anos.
• Infecção por um determinado tipo viral não impede a
infecção por outros tipos de HPV, podendo ocorrer infecção
múltipla.
• Os tipos que causam verrugas genitais são sempre
diferentes daqueles que causam câncer.
• O tempo médio entre a infecção pelo HPV de alto risco e
o desenvolvimento do câncer cervical é de
aproximadamente 20 anos
• Tipo de vírus, sua carga viral, sua capacidade de
persistência e o estado imunológico do hospedeiro.
20. (IDECAN/2021) O HPV (sigla em inglês para
papilomavírus humano) é um DNA-vírus de cadeia dupla,
não encapsulado, membro da família Papovaviridae. Infecta
epitélios escamosos e pode induzir uma grande variedade de
lesões cutaneomucosas. O tipo de lesão característica da
infecção pelo HPV
a) é caracterizada por uma úlcera, geralmente única e
indolor, com borda bem definida e regular, base endurecida
e fundo limpo.
b) é caracterizada pela presença de corrimentos mucoides,
discretos, com disúria leve e intermitente.
c) é caracterizada pelo surgimento de lesões
eritematopapulosas de um a três milímetros de diâmetro,
que evoluem para vesículas sobre base eritematosa, muito
dolorosas e de localização variável na região genital
d) são polimórficas, sendo as lesões pontiagudas
denominadas condiloma acuminado.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 65
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Manifestações clínicas: As lesões da infecção pelo HPV são
polimórficas, sendo as lesões pontiagudas denominadas
condiloma acuminado. Costumam ser únicas ou múltiplas,
achatadas ou papulosas, mas sempre papilomatosas. Por
essa razão, a superfície apresenta-se fosca, aveludada ou
semelhante à da couve-flor. Apresentam-se da cor da pele,
eritematosas ou hiperpigmentadas. Em geral são
assintomáticas, mas podem ser pruriginosas, dolorosas,
friáveis ou sangrantes. As verrugas anogenitais resultam
quase exclusivamente de tipos não oncogênicos de HPV.
Na maioria das pessoas, a infecção pelo HPV não produz
qualquer manifestação. O tempo de latência pode variar de
meses a anos e, quando presentes, as manifestações podem
ser subclínicas. As alterações são detectadas pelo exame
preventivo de câncer de colo do útero, por meio de lupas,
corantes e colposcopia, acompanhada ou não de biópsia.
21. (SSPM/2020) De acordo com o Cademo de Atenção
Básica: Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama
(2008), qual o tipo de HPV (papiloma vírus humano) que
possui alta correlação com as lesões intra-epiteliais (LIE) de
alto grau e carcinomas de colo do útero?
a) 6
b) 11
c) 16
d) 43
e) 44
FATORES PREDISPONENTES: Tabagismo, deficiências
imunológicas, infecção pelo HIV, Desnutrição, Cânceres,
Drogas imunossupressoras

22. (FGV/2021) Ao ser questionado sobre o público alvo da IV.A vacina do HPV é oferecida pelo SUS gratuitamente e
vacina contra o HPV na rede pública, o profissional de ressalta-se que ela previne casos e não tem ação terapêutica
enfermagem informou que o Ministério da Saúde para lesões já existentes.
disponibiliza essa vacina para adolescentes. Quanto ao HPV, está(ão) CORRETO(s) apenas o(s) item(s):
Assinale a opção que indica, corretamente, a faixa etária a) I, II e IV.
para este procedimento.
b) III e IV.
a) Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos.
c) I e III.
b) Meninas de 11 a 14 anos e meninos de 9 a 14 anos.
d) III.
c) Meninas de 9 a 16 anos e meninos de 8 a 15 anos.
e) I.
d) Meninas de 11 a 15 anos e meninos de 10 a 16anos.
e) Meninas e meninos de 9 a 14 anos.

23. (CPCON/2021) Leia os itens abaixo e depois responda ao

que se pede:
I. A transmissão do HPV se faz por contato direto com a pele
ou mucosa infectada, sendo que, na maioria das vezes, é
transmitido através da relação sexual.
II. As medidas de prevenção do HPV mais importantes são:
uso do preservativo; evitar múltiplos parceiros ou parceiras
sexuais; realizar a higiene pessoal e vacinar-se contra o HPV.
III. A vacina do HPV é amplamente distribuída para diversas
faixas etárias diferentes em uma única dose para crianças,
adolescentes, adultos e idosos.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 66

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24. No Intuito de controlar a disseminação das doenças 4) SÍFILIS

infectocontagiosas, o Ministério da Saúde incluiu nos Agente etiológico: Treponema pallidum, Espiroqueta, Alta
cadernos de Atenção Básica à Saúde orientações Patogenicidade
concernentes a esse tema (BRASIL, 2006).
Transmissão: Sexual, Vertical, Sanguíneo
Analise as seguintes afirmativas e assinale
Incubação: De 10 a 90 dias (média 21 dias)
com V as verdadeiras e com F as falsas.
Transmissibilidade: Lesões (treponema) e Vertical
( )Considera-se risco para desenvolvimento da AIDS a
(Gestação)
exposição de indivíduos ou grupo de pessoas a situações que
os tornam suscetíveis às infecções e ao adoecimento. Imunidade: Anticorpos produzidos não são protetores;
Nova exposição gera nova infecção
( ) Para evitar a transmissão vertical da sífilis, a gestante, no
pré-natal, deve ser orientada a realizar exames para Período de infecção: O tempo de evolução e
proteger sua saúde e prevenir a transmissão de doenças extremamente variável, geralmente interrompido com o
para seu bebê. tratamento.
( ) A transmissão do vírus da hepatite B (HBV) se faz por via 26. (MB/2022) A bactéria Gram-negativa, do grupo das
oral, parenteral e, sobretudo, pela via sexual. A transmissão espiroquetas, de alta patogenicidade causadora da Sífilis
vertical (maternoinfantil) também pode ocorrer. Congênita é:
( ) A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) é doença a) Treponema pallidum.
infecciosa, de transmissão frequentemente sexual, também b) Streptococcus pyogenes.
conhecida como condiloma acuminado, verruga genital ou c) Mycobacterium tuberculosis.
crista de galo.
d) Acinetobacter baumannii.
a) V, V, F, F.
b) F, F, V, V.
Sífilis primária
c) V, F, V, F.
• Ferida, geralmente única, no local de entrada da bactéria
d) V, V, F, V. (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca, ou outros
locais da pele), que aparece entre 10 e 90 dias após o
25. (AOCP/2022) Em relação ao HPV (condiloma contágio. Essa lesão é rica em bactérias.
acuminado), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que • Normalmente não dói, não coça, não arde e não tem pus,
se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência podendo estar acompanhada de ínguas (caroços) na virilha.
correta. • Essa ferida desaparece sozinha, independentemente de
( ) É uma doença sexualmente transmissível (DST) causada tratamento.
pelo Papilomavírus humano (HPV) e pode ser transmitida Sífilis secundária
também por outros fluidos como sangue, saliva e suor.
• Os sinais e sintomas aparecem entre seis semanas e seis
( ) A vacina ainda não é uma estratégia possível para o meses do aparecimento e cicatrização da ferida inicial.
enfrentamento desse problema.
• Podem ocorrer manchas no corpo, que geralmente não
( ) O uso da camisinha, durante a relação sexual, geralmente
coçam, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés. Essas
impede a transmissão do vírus, que também pode ser
lesões são ricas em bactérias.
transmitido para o bebê durante o parto.
• Pode ocorrer febre, mal-estar, dor de cabeça, ínguas pelo
( ) Atualmente, existem muitos tipos de HPV, alguns deles
corpo.
podendo causar câncer, principalmente no colo do útero e
do ânus. Sífilis latente – fase assintomática
A) F − V − F − V. • Não aparecem sinais ou sintomas.
B) F − F − V − V. • É dividida em sífilis latente recente (menos de dois anos
de infecção) e sífilis latente tardia (mais de dois anos de
C) V − V − F − F.
infecção).
D) V − V − V − V.
• A duração é variável, podendo ser interrompida pelo
surgimento de sinais e sintomas da forma secundária ou
terciária.
Sífilis terciária
• Pode surgir de 2 a 40 anos após o início da infecção.
• Costuma apresentar sinais e sintomas, principalmente
lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas,
podendo levar à morte.
• Não é contagiante

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 67

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27. (UNILAVRAS/2020) Sobre a sífilis, é correto afirmar que
A) é uma infecção virótica sistêmica, crônica, incurável.
B) a maioria das pessoas com sífilis são assintomáticas;
quando apresentam sinais e sintomas, muitas vezes não os
percebem ou valorizam, e podem, sem saber, transmitir a
infecção às suas parcerias sexuais
C) é uma doença recente e nova no Brasil, seu agente
etiológico, descoberto em 1905, é o Treponema pallidum.
D) sua transmissão se dá exclusivamente por via oral;
contudo, pode ser transmitida verticalmente para o feto
durante a gestação de uma mulher com sífilis não tratada.
DIAGNÓSTICO
28. (UNIFIL/2021) O VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory) é utilizado para o diagnóstico de
a) sífilis.
b) hepatite.
c) HIV.
d) gravidez.
29. (FUNDATEC/2022) A sífilis é uma infecção bacteriana,
que, quando não tratada, pode evoluir para o
comprometimento do sistema nervoso e cardiovascular. Em
relação ao monitoramento póstratamento de sífilis, assinale
a alternativa INCORRETA.
a) A pessoa tratada com sucesso pode ser liberada após um
ano de seguimento pós-tratamento.
b) O monitoramento é fundamental para classificar a
resposta ao tratamento, identificar possíveis reinfecção e
definir conduta correta para cada caso.
c) O monitoramento deve ser realizado com teste
treponêmico e, sempre que possível, com o mesmo método
diagnóstico.
d) Para seguimento dos pacientes, os testes de controle
devem ser realizados mensalmente nas gestantes e, no
restante da população, a cada três meses até o 12º mês do
acompanhamento.
e) A aquisição de sífilis é um fator de risco para outras
infecções sexualmente transmissíveis (IST), desse modo,
recomenda-se o rastreamento de outras IST na população
de pessoas em tratamento e/ou curadas de sífilis.
SÍFILIS EM GESTANTE
• Sífilis congênita é passível de prevenção.
• Testagem: 1ª consulta de pré-natal, idealmente no 1º
trimestre, no início do 3º trimestre (a partir da 28ª semana),
parto ou em caso de aborto (independentemente de ter sido
realizada no pré-natal), exposição de risco e violência sexual;
• Quando reagente - Notificar e investigar o caso.
• Importante: Recomenda-se tratamento imediato após
apenas um teste reagente para sífilis (teste treponêmico ou
teste não treponêmico), sem a necessidade de aguardar o
resultado do teste complementar, desde que a gestante não
tenha sido tratada anteriormente de forma adequada ou o
registro do tratamento não estiver disponível.
• Transmissão: Via Placentária Direta
• Período de transmissibilidade: Qualquer fase da
Gestação
• Manifestações clínicas: Tempo de exposição fetal ao
treponema/Carga treponêmica materna/Virulência do
treponema/Tratamento/Coinfeção materna
• Consequências: Aborto/natimorto/Óbito neonatal/Sífilis
congênita “sintomática”/Sífilis congênita “assintomática”
• Período de infecção: Interrompido com o tratamento
30. (UNIFIL/2021) A sífilis é uma infecção sexualmente
transmissível e em gestante se torna um caso especial que
precisa ser acompanhado devido à grande probabilidade de
transmissão vertical. Analise as assertivas e assinale a
alternativa correta.
I. As gestantes com teste rápido reagentes para sífilis
deverão realizar os testes comprovatórios para serem
consideradas portadoras de sífilis.
II. O monitoramento sorológico deve ocorrer trimestral até
um ano de pós-parto.
III. É necessário implementar o pré-natal do parceiro, assim
quando o teste de sífilis for reagente recomendar o
tratamento adequado, visto que 1/3 das parcerias sexuais
de pessoas com sífilis recente desenvolverão sífilis dentro de
30 dias da exposição.
A) Apenas I está correta.
B) Apenas II está correta.
C) Apenas III está correta.
D) Todas estão corretas.
Quando a sífilis é detectada na gestante, o tratamento deve
ser iniciado o mais rápido possível, com a penicilina
benzatina. Este é o único medicamento capaz de prevenir a
transmissão vertical. A parceria sexual também deverá ser
testada e tratada para evitar a reinfecção da gestante. São
critérios de tratamento adequado à gestante: Em caso de
alergia usa-se a ceftriaxona por 8 a 10 dias ou eritromicina
durante 15 dias.
• Administração de penicilina benzatina
• Início do tratamento até 30 dias antes do parto
• Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico da
sífilis
• Respeito ao intervalo recomendado das doses
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 68
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31. (CETREDE/2022) A sífilis latente é uma das variantes PLANEJAMENTO FAMILIAR

clínicas da sífilis em que não se observam sinais e sintomas
clínicos. O diagnóstico é realizado exclusivamente por meio
de testes imunológicos. Para o tratamento dessa patologia, PLANEJAMENTO FAMILIAR - DIREITOS SEXUAIS, DIREITOS
utilizamos REPRODUTIVOS E MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS
a) Ciprofloxacina. Direitos sexuais
b) Azitromicina. • Direito de viver e expressar livremente a sexualidade
c) Penicilina. sem violência, discriminações e imposições e com respeito
pleno pelo corpo do(a) parceiro(a).
d) Doxiciclina.
• Direito de escolher o(a) parceiro(a) sexual.
e) Ceftriaxona.
• Direito de viver plenamente a sexualidade sem medo,
vergonha, culpa e falsas crenças.
A cura da sífilis é alcançada quando os exames de VDRL e do
• Direito de viver a sexualidade independentemente de
líquor são considerados normais, entre 6 e 12 meses após o
estado civil, idade ou condição física.
início do tratamento. Considera-se que os exames estão
normais quando há uma diminuição de 4 titulações na • Direito de escolher se quer ou não quer ter relação
quantidade de anticorpos circulantes no sangue, por sexual.
exemplo: • Direito de expressar livremente sua orientação sexual:
heterossexualidade, homossexualidade, bissexualidade,
entre outras.
• VDRL cai de 1/64 para 1/16; • Direito de ter relação sexual independente da
• VDRL cai de 1/32 para 1/8; reprodução.
• VDRL cai de 1/128 para 1/32. • Direito ao sexo seguro para prevenção da gravidez
indesejada e de DST/HIV/AIDS.
• Direito a serviços de saúde que garantam privacidade,
sigilo e atendimento de qualidade e sem discriminação.
Isto significa que não é necessário que os valores de VDRL
• Direito à informação e à educação sexual e reprodutiva.
sejam iguais a zero para dizer que a cura da sífilis foi
alcançada.
Direitos reprodutivos
32. (IESES/2020) Sobre a Sífilis, verifique as assertivas e • Direito das pessoas de decidirem, de forma livre e
assinale a correta. responsável, se querem ou não ter filhos, quantos filhos
desejam ter e em que momento de suas vidas.
I. É uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável e
exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema • Direito a informações, meios, métodos e técnicas para
pallidum. ter ou não ter filhos.
II. Pode apresentar várias manifestações clínicas e diferentes • Direito de exercer a sexualidade e a reprodução livre de
estágios (sífilis primária, secundária, latente e terciária). discriminação, imposição e violência.
III. Nos estágios primário e secundário da infecção, a
possibilidade de transmissão é maior. VAMOS EXERCITAR
IV. A sífilis pode ser transmitida por relação sexual sem 01. (AMEOSC/2017) Responda verdadeiro (V) ou falso (F) e
camisinha com uma pessoa infectada, ou ser transmitida assinale a alternativa que traz a sequência correta:
para a criança durante a gestação ou parto A saúde sexual é a habilidade de mulheres e homens para
a) As assertivas I, II, III e IV estão corretas. desfrutar e expressar sua sexualidade, sem riscos de
b) Apenas as assertivas I e II estão corretas. doenças sexualmente transmissíveis, gestações não
desejadas, coerção, violência e discriminação. De acordo
c) Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
com o Ministério da Saúde, são direitos reprodutivos:
d) Apenas as assertivas I, II e III estão corretas.
(__) O direito das pessoas decidirem, de forma livre e
responsável, se querem ou não ter filhos, quantos filhos
GABARITO desejam ter e em que momento de suas vidas.
01. D 07. D 13. A 19. D 25. B 31. C (__) O direito de acesso a informações, meios, métodos e
02. B 08. D 14. A 20. D 26. A 32. A técnicas para ter ou não ter filhos.
03. D 09. C 15. B 21. C 27. B (__) O direito de expressar livremente sua orientação sexual:
heterossexualidade, homossexualidade, bissexualidade.
04. A 10. E 16. B 22. A 28. A
(__) O direito ao sexo seguro para prevenção da gravidez e
05. C 11. E 17. D 23. A 29. A de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e Aids.
06. A 12. B 18. D 24. D 30. C

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 69

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

a) V – F – F – V. O planejamento familiar é um direito das pessoas

b) V – V – F – F.
c) F – V – V – F.
d) F – F – V – V.
02. (IFRS/2016) O conceito de saúde sexual e reprodutiva
vem sendo discutido pelos movimentos feministas e de
direitos humanos há várias décadas. O conceito de direitos
reprodutivos e sexuais tem sua formulação inicial nas
décadas de 80 e 90, no âmbito dos movimentos gay e lésbico
europeus e norte-americanos, produzindo-se, em seguida,
uma sinergia com os segmentos mundiais. As alternativas
abaixo discutem alguns conceitos apresentados no caderno
de atenção básica: saúde sexual e reprodutiva.
I. Entende-se que a saúde reprodutiva é um estado de
completo bem-estar físico, mental e social, em todos os
aspectos relacionados com o sistema reprodutivo e as suas
funções e processos, e não de mera ausência de doença ou
enfermidade.
II. Relacionamentos igualitários entre homens e mulheres
não existem, sempre vão ocorrer diferenças entre os sexos
que podem ser justificadas pela biologia e pela cultura.
III. Os direitos humanos das mulheres incluem seu direito a
ter controle e decidir livre e responsavelmente sobre
questões relacionadas à sua sexualidade, incluindo a saúde
sexual e reprodutiva, livre de coação, discriminação e
violência.
IV. A saúde reprodutiva implica que a pessoa possa ter uma
vida sexual segura e satisfatória, tendo autonomia para se
reproduzir e a liberdade de decidir sobre quando e quantas
vezes deve fazê-lo.
V. Nas questões referentes às relações sexuais e à
reprodução, não requerem respeito mútuo, consentimento
e divisão de responsabilidades sobre o comportamento
sexual e suas consequências.
Assinale a alternativa em que todas as afirmativas estão
CORRETAS:
a) I, II, III, IV e V.
b) Apenas III e IV.
c) Apenas III e V.
d) Apenas I, III, IV e V.
e) Apenas I, III e IV.
assegurado na Constituição Federal e na Lei n° 9.263, de 12
de janeiro de 1996, que regulamenta o planejamento
familiar, e deve ser garantido pelo governo.
A responsabilidade dos homens em relação à saúde sexual e
à saúde reprodutiva
Para o pleno desenvolvimento de homens e mulheres, é
importante a construção de parcerias igualitárias, baseadas
no respeito entre os parceiros e em responsabilidades
compartilhadas. Portanto, é fundamental o envolvimento
dos homens com relação à paternidade responsável, à
prevenção de gestações não desejadas ou de alto risco, à
prevenção das doenças sexualmente
transmissíveis/HIV/AIDS, dividindo também com as
mulheres as responsabilidades com relação à criação dos
filhos e à vida doméstica.
Os direitos sexuais e os direitos reprodutivos de
adolescentes e jovens
Os(as) adolescentes e os(as) jovens têm direito de ter acesso
a informações e educação em saúde sexual e saúde
reprodutiva e de ter acesso a meios e métodos que os
auxiliem a evitar uma gravidez não planejada e a prevenir-se
contra as doenças sexualmente transmissíveis/HIV/ AIDS,
respeitando-se a sua liberdade de escolha.
03. (CESPE/2018) Com relação às recomendações nacionais
para a atenção básica associada à promoção da saúde sexual
e reprodutiva, é correto afirmar que
a) qualquer recomendação sobre sexualidade a pessoas com
deficiência deve ser evitada para não haver risco de causar
um transtorno psicológico devido às necessidades especiais
que essas pessoas apresentam.
b) o paciente idoso do sexo masculino deve ser informado
de que o uso de medicamentos anti-hipertensivos não está
associado ao surgimento ou ao agravamento da disfunção
erétil.
c) os profissionais da atenção básica devem encaminhar à
atenção especializada os travestis e transexuais que façam
uso abusivo de hormônios feminilizantes e masculinizantes.
d) o uso de preservativo como dispositivo contraceptivo e
como preventivo de infecções pelo vírus HIV deve ser
recomendado somente aos jovens solteiros, visto que casais
tendem a manter relações sexuais com parceiro fixo.

O que é planejamento familiar?

• É um conjunto de ações em que são oferecidos todos os
recursos, tanto para auxiliar a ter filhos, ou seja, recursos
para a concepção, quanto para prevenir uma gravidez
indesejada, ou seja, recursos para a anticoncepção.
• O planejamento familiar é um direito sexual e
reprodutivo e assegura a livre decisão da pessoa sobre ter
ou não ter filhos. Não pode haver imposição sobre o uso de
métodos anticoncepcionais ou sobre o número de filhos.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 70

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
CONHECENDO O CORPO DA MULHER E DO HOMEM
O CORPO DA MULHER
• Genitais externos da mulher
A vulva é a parte externa dos órgãos genitais da mulher,
composta por grandes lábios, pequenos lábios, abertura da
vagina, abertura da uretra, clitóris e monte de Vênus.
A parte do clitóris visível na vulva é a glande do clitóris.
O monte de Vênus parece uma “almofada” coberta de pêlos
O períneo é a parte localizada entre a abertura da vagina e o
ânus.
Os seios também fazem parte dos órgãos sexuais e
reprodutivos da mulher.
• Genitais internos da mulher
A vagina é um canal muscular elástico que vai da vulva até o
colo do útero. A vagina se contrai e relaxa conforme a
vontade da mulher.
O hímen é uma pele fina e elástica que cobre parcialmente
a entrada da vagina e que geralmente se rompe na primeira
relação sexual.
As trompas são dois tubos que saem um de cada lado do
útero em direção a cada um dos ovários. Nas trompas ocorre
a fecundação.
Os ovários são dois, têm forma arredondada e tamanho
aproximado ao de um ovo de codorna. Estão localizados um
de cada lado do útero.
O útero é o local onde o feto se desenvolve durante a
gravidez. O útero tem duas camadas: a de fora é o miométrio
e a camada interna é endométrio
O CORPO DO HOMEM
GENITAIS EXTERNOS DO HOMEM
• A bolsa escrotal tem a forma de um saco de pele e está
localizada abaixo do pênis. A bolsa escrotal tem a função de
proteger os testículos e também de manter a sua
temperatura adequada.
• O pênis tem duas partes: o corpo e a glande. A glande é
a cabeça do pênis e é recoberta por uma pele chamada de
prepúcio. A uretra passa por dentro do pênis.
GENITAIS INTERNOS DO HOMEM
• Os testículos são em número de dois e ficam dentro da
bolsa escrotal. São responsáveis pela produção e
armazenamento dos espermatozoides e produção da
testosterona.
• O epidídimo é um canal onde os espermatozóides ficam
armazenados e amadurecem após serem produzidos pelos
testículos.
• A uretra é o canal que sai da bexiga e passa por dentro
do pênis. Sua função é eliminar a urina que vem da bexiga e
eliminar o esperma durante a ejaculação.
• Os canais deferentes são dois tubos que partem dos
testículos e sobem para o abdome que conduz os
espermatozóides desde os testículos até a vesícula seminal.
Abaixo da bexiga, os canais deferentes provenientes de cada
testículo se juntam em um único tubo, o duto ejaculador,
que desemboca na uretra.
• As vesículas seminais são duas glândulas cuja função é
produzir o líquido seminal
• A próstata é uma glândula e sua função é produzir o
líquido prostático.
• As glândulas bulbouretrais localizam-se de cada lado da
uretra, nas proximidades da origem da uretra, e produzem
uma secreção que vai fazer parte do esperma.
04. (AMAUC/2016) O sistema reprodutor masculino é
composto por várias estruturas que são:
I - Uretra
II - Trompa de falópio
III - Testículos
IV - Vesícula seminal
V - Ovários
Está correto o que se afirma em:
a) I, II e III
b) II, III e IV
c) III, IV e V
d) I, III e IV
COMO SE ENGRAVIDA?
O óvulo liberado vive, mais ou menos, 24 horas. Se não
ocorrer a fecundação nesse período de tempo, o óvulo é
reabsorvido pelo organismo. Por sua vez, o espermatozoide,
após a ejaculação, pode viver até cinco dias nos genitais
internos da mulher. O ciclo menstrual é o tempo que vai do
primeiro dia de uma menstruação até o dia que antecede a
menstruação seguinte. Em geral, dura 28 dias, mas sua
duração varia de mulher para mulher e, numa mesma
mulher, ao longo da vida reprodutiva. Doenças, mudanças
de ritmo de trabalho, alterações emocionais podem alterar
o ciclo menstrual. A cada ciclo menstrual, ocorre a ovulação.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 71
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ANTICONCEPÇÃO NA ADOLESCÊNCIA
• A camisinha masculina ou feminina deve ser usada em
todas as relações sexuais, independentemente do uso de
outro método anticoncepcional.
• Os métodos da tabela, do muco cervical e da
temperatura basal são pouco recomendados, porque
exigem do adolescente disciplina e planejamento e as
relações sexuais nessa fase, em geral, não são planejadas.
• As pílulas combinadas e a injeção mensal podem ser
usadas na adolescência, desde a primeira menstruação.
• A minipílula e a injeção trimestral não devem ser usadas
antes dos 16 anos.
• O DIU pode ser usado pelas adolescentes, entretanto as
que nunca tiveram filhos correm mais risco de expulsá-lo, e
não é indicado para as adolescentes que têm mais de um
parceiro sexual.
• A ligadura das trompas e a vasectomia não são indicadas
para os(as) adolescentes.
ANTICONCEPÇÃO NA PRÉ-MENOPAUSA
A mulher no período de pré-menopausa pode usar qualquer
um dos métodos anticoncepcionais, desde que não
apresente alguma situação que contra-indique o uso do
método.
Como nessa fase os ciclos menstruais podem ser irregulares,
os métodos da tabela, do muco cervical e da temperatura
basal não são os mais indicados.
O hábito de fumar aumenta os riscos de desenvolver
doenças do coração. Por isso, mulheres fumantes com mais
de 35 anos não devem usar pílula combinada.
FALANDO SOBRE ANTICONCEPCIONAIS
1) Pílulas anticoncepcionais
• Agem impedindo a ovulação.
• Também atuam dificultando a passagem dos
espermatozóides para o interior do útero.
• As pílulas combinadas podem ser usadas por mulheres
de qualquer idade, a partir da primeira menstruação, desde
que não apresentem nenhuma contra-indicação para o seu
uso.
• As minipílulas são os únicos tipos de pílulas que podem
ser usadas durante a amamentação.
2) Injeções anticoncepcionais
• Agem impedindo a ovulação.
• Também atuam dificultando a passagem dos
espermatozóides para o interior do útero.
• Existem dois tipos de injeção anticoncepcional: a injeção
mensal, e a injeção trimestral
• A injeção trimestral pode ser usada durante a
amamentação. Nesse caso, seu uso deve ser iniciado seis
semanas após o parto. Com o uso da injeção trimestral, é
muito frequente a mulher ficar sem menstruar.
05. (CESPE/2018) O uso de anticoncepcional injetável
trimestral pode ser iniciado a qualquer momento no pós-
parto, desde que a mulher não esteja grávida e esteja
amamentando de forma exclusiva ou parcialmente e que a
menstruação não tenha retornado. No caso da opção por
essa forma de contracepção, é recomendado o uso de algum
método contraceptivo de apoio por sete dias.
( ) Certo – ( ) Errado
Camisinha Masculina
• A camisinha funciona como uma barreira.
• O esperma ejaculado pelo homem fica retido na
camisinha, assim os espermatozoides não entram no corpo
da(o) parceira(o). A camisinha masculina é eficaz para
proteger da gravidez e de DST/HIV/AIDS quando usada em
todas as relações sexuais, antes de qualquer contato do
pênis com a vagina, com o ânus ou com a boca.
Camisinha feminina
• É um tubo feito de plástico macio, fino e resistente, que
já vem lubrificado e que se coloca dentro da vagina, para
impedir o contato do pênis com a vagina
• Funciona como uma barreira, recebendo o esperma
ejaculado pelo homem na relação sexual, impedindo a
entrada dos espermatozoides no corpo da mulher.
• Pode ser colocada na vagina imediatamente antes da
penetração ou até oito horas antes da relação sexual.
06. (UNILAVRAS/2018) Sobre a saúde sexual e saúde
reprodutiva no cuidado ao adolescente na Atenção Básica,
todas as alternativas estão corretas, exceto:
a) Deve-se proporcionar na Unidade Básica de Saúde,
consulta informada e esclarecida, com médico/enfermeiro,
para a escolha do método contraceptivo pela adolescente e
seu parceiro aproveitando todas as oportunidades que
surgem quando estão nas unidades.
b) Nas ações de educação sexual considerar as diferentes
formas de vivência da sexualidade, incluindo as
experimentações iniciais eróticas e autoeróticas como
fatores relevantes na atenção à saúde sexual e à saúde
reprodutiva de adolescentes.
c) Dispensar os preservativos nos espaços da Unidade Básica
de Saúde apenas com a apresentação de documentação,
local de residência ou qualquer outra forma que identifique
o adolescente.
d) No acolhimento aos e às adolescentes, os profissionais
devem focar: a dimensão humana, individual e ética do
atendimento, os direitos e a identificação das
especificidades de desenvolvimento daquele(a) adolescente
que está sendo atendido(a).
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 72
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Diafragma
• É uma capa flexível de borracha ou de silicone, com uma
borda em forma de anel, que é colocada na vagina para
cobrir o colo do útero.
• Evita a gravidez impedindo a entrada dos
espermatozóides dentro do útero.
• Existem diafragmas de diversos tamanhos, sendo
necessária a medição por profissional de saúde para
determinar o tamanho adequado para cada mulher.
• O diafragma só deve ser retirado de seis a oito horas após
a última relação sexual, que é o tempo suficiente para que
os espermatozóides que ficaram na vagina morram.
• Não deve ser usado durante a menstruação.
• Imediatamente depois de retirar o diafragma, deve-se
lavá-lo com água e sabão neutro, secá-lo bem com um pano
macio e guardá-lo em um estojo.
Espermicida
• É uma substância química que recobre a vagina e o colo
do útero, impedindo a penetração dos espermatozóides no
útero, imobilizando-os ou destruindo-os.
• Pode ser usado sozinho ou combinado com o diafragma.
• O espermicida é eficaz por um período de uma hora após
a sua aplicação
Dispositivo intra-uterino – DIU
• É um pequeno objeto de plástico, que pode ser
recoberto de cobre ou conter horminio, colocado no interior
do útero para evitar a gravidez.
• O DIU não provoca aborto, porque atua antes da
fecundação.
• O DIU recoberto com cobre age inativando ou matando
os espermatozóides, impedindo o encontro dos
espermatozóides com o ovulo.
07. (CESPE/2018) O DIU de cobre pode ser inserido até 48 h
após o parto ou após a quarta semana pós-parto. Segundo o
disposto nas resoluções do Conselho Federal de
Enfermagem, o enfermeiro, após treinamento específico,
estará apto a realizar a consulta clínica, prescrever e inserir
o DIU.
( ) Certo – ( ) Errado
Tabela
• É um método que se baseia na observação de vários
ciclos menstruais, para determinar o período fértil do ciclo
menstrual da mulher.
• A eficácia será maior se o casal não tiver relação sexual
com penetração vaginal no período fértil.
• A tabela requer disciplina, conhecimento do
funcionamento do corpo e observação atenta.
• A tabela é individual, cada mulher tem que fazer a sua.
Muco cervical
• O muco cervical é uma secreção produzida no colo do
útero pela ação dos hormônios femininos que umedece a
vagina e às vezes, aparece na calcinha.
• Este método baseia-se na determinação do período fértil
pela auto-observação das mudanças do muco cervical e da
sensação de umidade na vagina ao longo do ciclo menstrual.
• Após a menstruação, algumas mulheres têm um período
seco, que não tem muco. Depois, surge um muco
esbranquiçado e pegajoso, que se quebra quando esticado.
À medida que se aproxima o dia da ovulação, o muco cervical
vai ficando parecido com a clara de ovo, elástico,
transparente e escorregadio e a vagina vai ficando mais
úmida, facilitando a entrada dos espermatozóides no útero.
08. (CPCON/2016) Método que indica o período fértil por
meio das características do muco cervical e da sensação de
umidade por ele provocada na vulva é denominado:
a) Método Billings.
b) Método de Ogino-Knaus.
c) Método da temperatura basal corporal.
d) Coito interrompido.
e) Método de barreira.
Temperatura basal
• A eficácia do método da temperatura basal depende de
seu uso correto e da cooperação de ambos os parceiros.
• Antes da ovulação, a temperatura basal é um pouco mais
baixa e permanece assim até a ovulação. Quando acontece
a ovulação, a temperatura sobe alguns décimos de grau e
permanece assim até a chegada da próxima menstruação.
Para usar este método, a partir do primeiro dia da
menstruação, a mulher deve medir a temperatura do corpo
pela manhã, antes de se levantar, e depois de dormir no
mínimo cinco horas. Deve anotar as temperaturas num
gráfico.
Sintotérmico
• Está baseado na combinação dos métodos da tabela, do
muco cervical, da temperatura basal e na observação de
sinais e sintomas que indicam o período fértil da mulher.
• Os sinais e sintomas que indicam o período fértil são: dor
ou aumento no abdome, sensação de peso ou de inchaço
nas mamas, mudanças no humor e no desejo sexual,
aumento de peso e do apetite.
Coito interrompido
• No coito interrompido, o homem retira o pênis da vagina
um pouco antes da ejaculação.
Relação sexual sem penetração vaginal
• As relações sexuais sem penetração vaginal envolvem
todas as práticas sexuais sem a penetração do pênis na
vagina.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 73
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Método da amamentação – LAM 09. (IF/2019) De acordo com a atuação do enfermeiro, em

• É um método anticoncepcional temporário que consiste
no uso da amamentação para evitar a gravidez.
• A eficácia deste método depende de três condições:
• 1ª a amamentação deve ser exclusiva ao seio, na hora em
que o bebê quiser, durante o dia e durante a noite, sem chás,
sucos ou água;
• 2ª a mulher não deve estar menstruando;
• 3ª o bebê deve ter até seis meses de idade.
Ligadura de trompas
• Nessa cirurgia, as duas trompas podem ser cortadas e
amarradas, cauterizadas, ou fechadas com grampos ou
anéis.
• A ligadura de trompas age impedindo que os
espermatozóides se encontrem com o óvulo.
conjunto com a equipe multiprofissional, na atenção à saúde
sexual e saúde reprodutiva da mulher, assinale a
alternativa INCORRETA:
a) Na escolha do método anticoncepcional, deve-se orientar
que não há contraindicações, independentemente de
antecedentes clínicos e/ou ginecológicos.
b) É necessário orientar sobre o uso e formas de inserção dos
preservativos masculinos e femininos.
c) Deve-se orientar sobre os métodos anticoncepcionais
existentes e disponíveis na Atenção Básica.
d) É necessário orientar acerca de temas importantes como
direitos sexuais e direitos reprodutivos, sexo seguro,
métodos anticoncepcionais, riscos implicados em certas
práticas sexuais.
e) Deve-se informar a eficácia de cada método, sua forma de
uso e possíveis efeitos adversos.

Vasectomia 10. (FAFIPA/2017) Assinale a alternativa errada, no que diz

respeito às habilidades que o profissional de saúde deve
• Nessa cirurgia, os canais deferentes são cortados e
desenvolver nas práticas em saúde sexual e reprodutiva:
amarrados, cauterizados, ou fechados com grampos. É uma
cirurgia simples, que pode ser feita em ambulatório, com a) Exercer boa capacidade de comunicação.
anestesia local e o homem não precisa ficar internado. b) Favorecer o vínculo em relação de confiança.
• A vasectomia age impedindo que os espermatozóides se c) Ao falar sobre sexualidade e sentimentos sentir-se
encontrem com o óvulo. confortável.
d) Priorizar suas próprias crenças e princípios, sem
LEI Nº 14.443, DE 2 DE SETEMBRO DE 2022 desenvolver tolerância com outros hábitos.
Altera a Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, para
determinar prazo para oferecimento de métodos e técnicas
contraceptivas e disciplinar condições para esterilização no
âmbito do planejamento familiar. Estão valendo as novas
regras para cirurgias de laqueadura e vasectomia. A partir de
agora, a idade mínima para realizar os procedimentos - que
era de 25 anos - passa a ser de 21 anos para esterilização
voluntária em pessoas com capacidade civil plena. Também
não é mais necessária a autorização do(a) cônjuge,
consentimento que era obrigatório até então.

Pílula anticoncepcional de emergência

• É um método utilizado para evitar uma gravidez
indesejada após uma relação sexual desprotegida.
• A pílula anticoncepcional de emergência age impedindo
ou retardando a ovulação e diminuindo a capacidade dos
espermatozóides de fecundarem o óvulo. A pílula
anticoncepcional de emergência não é abortiva, porque ela
não interrompe uma gravidez já estabelecida.

O que é dupla proteção?

GABARITO
Usar duas camisinhas ao mesmo tempo não é dupla
01. B 03. C 05. CERTO 07. CERTO 09. A
proteção. O uso de duas camisinhas ao mesmo tempo
aumenta o risco de rompimento da camisinha. 02. E 04. D 06. C 08. B 10. D

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 74

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS: CRÔNICAS D) A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
Artrite.
E) A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
1) HANSENÍASE
Artrose.
• Doença crônica infectocontagiosa. Alto poder
incapacitante
03. (OBJETIVA/2021) A hanseníase é uma doença
• Causa por uma bactéria (bacilo Mycobacterium leprae). transmissível, à qual a maioria das pessoas é resistente.
• Acomete principalmente pele, nervos periféricos (células Porém, o ACS deve tomar muito cuidado para identificar os
de Schann) grupos de risco, pois a doença se desenvolve lentamente. O
• Transmissão por gotículas; tempo entre o contato com a pessoa doente e o
• Ambientes Fechados, pouca iluminação e pouco aparecimento dos primeiros sintomas pode levar, em média,
ventilado. = contato íntimo e prolongado de:
• Alta infectividade, porém baixa patogenicidade A) Dois a cinco meses.
• Paucibacilar (PB): até cinco lesões B) Um a dois meses.
• Forma Indeterminada e Forma Tuberculoide C) Um a dois anos.
• Multibacilar (MB): mais de cinco lesões D) Dois a cinco anos.
• Dimorfa e Virchowiana E) Dois a cinco dias.
• Período de Incubação 2-7 anos (progressão lenta)
• Sintomas Dermatológicos: manchas hipocrômicas, Um caso de hanseníase é uma pessoa que se apresenta uma
pápulas, infiltrações ou mais de uma das seguintes características e quer requer
quimioterapia:
• Alteração de sensibilidade
• Lesão (ões) de pele com alteração de sensibilidade;
• Diminuição de pelos e sudorose no local
• Acometimento de nervo(s) com espessamento neural;
• Baciloscopia positiva.
01 (FAU UNICENTRO/2019) A definição a seguir diz respeito
a qual conceito de patologia importante no trabalho do
Agente Comunitário de Saúde: “É causada pelo agente 04. (COSEAC/2021) Pessoas que apresentam manchas
etiológico Mycobacterium leprae, um bacilo que acomete esbranquiçadas, acastanhadas ou avermelhadas e
principalmente a pele e os nervos periféricos. Locais com alterações de sensibilidade (como formigamentos, choques
pouca aeração e pouca luminosidade são favoráveis à e câimbras que evoluem para dormência) devem ser
transmissão da doença. As principais características da encaminhadas para a Unidade Básica de Saúde para
doença são manchas na pele de cor clara, acastanhadas ou investigação, por se tratar de caso suspeito de:
avermelhadas, em sua maioria, com alteração da A) Câncer de pele.
sensibilidade”.
B) Verminose.
A) Patologia Gastrite.
C) Micose de praia.
B) Patologia Artrose.
D) Dermatite atópica.
C) Patologia Infarto Agudo do Miocárdio.
E) Hanseníase.
D) Patologia Hanseníase.
E) Patologia Doença de Chagas.
• O ser humano é considerado como a única fonte de
infecção;
02. (FAU UNICENTRO/2022) Assinale a alternativa que
• A transmissão se dá pela via respiratória, com a
completa a frase a seguir de forma correta: “A
eliminação de bacilos por um indivíduo doente (com a forma
____________ é doença transmissível que atinge multibacilar), por intermédio das secreções respiratórias.
principalmente as pessoas na faixa etária economicamente
ativa. Afeta principalmente a pele e os nervos periféricos,
mas também compromete articulações, olhos, testículos,
gânglios e outros órgãos”.
A) A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
Tuberculose.
B) A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
Hanseníase.
C) A palavra que completa de forma correta a frase acima é:
Miocardite.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 75

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Classificação da Hanseníase 06. (IBRASP/2022) Para melhor compreensão e facilidade de

• PAUCIBACILAR: Presença de até cinco lesões de pele com
baciloscopia de raspado intradérmico negativo, quando
disponível; Hanseníase Tuberculóide ou Indeterminada
(doença localizada em uma região anatômica e/ou um
tronco nervoso comprometido).
Indeterminada: Manchas brancas lisas, mal delimitada, que
não coçam, não ardem, não queimam, não doem, não
desaparecem, “não pegam poeira” por não suar na área, e
tem diminuição de sensibilidade. Não há comprometimento
de troncos nervosos nem grau de incapacidade.
Tuberculóide: Criança com lesão anular bem delimitada e
totalmente anestésica. Adulto com necrose inflamatória
(abscesso) de parte do nervo mediano, causando
hipoestesia e atrofia de musculo da mão.
• MULTIBACILAR: Presença de seis ou mais lesões de pele
OU baciloscopia de raspado intradérmico positiva;
Hanseníase Dimorfa ou Virchowiana (doença disseminada
em várias regiões anatômicas e/ou mais de um tronco
nervoso comprometido).
Dimorfa: Lesão avermelhada elevada, mal definida , com
centro irregular e “esburacado, anestésica (perda total da
sensibilidade) ou hipoestésica (perda parcial de
sensibilidade). Presença de espaçamento do nervo fibular
superficial na região arterolateral da perna, no terço inferior.
Várias lesões elevadas bem delimitadas, avermelhadas nas
bordas e com centro branco, com perda total da
sensibilidade. Múltiplas manchas hipocrônicas, com bordas
imprecisas, sensibilidade e sudorese diminuídas e/ou
ausentes.
Virchowiana: Face infiltrada, presença de múltiplos
hansebomas (pálpulas), assimetria de sobrancelhas (lesão
parcial do nervo facial esquerdo) e rarefação dos pelos da
lateral das sobrancelhas (madarose parcial). Falta de
sobrancelhas e cílios, ossos do nariz alargado e achatado,
obstrução nasal. Pele lisa, sem pelos, seca, quase totalmente
avermelhada e inchada (menos no meio da coluna lombar),
com vasinhos visíveis; não há manchas. Caroços, duros nas
coxas, que não doem e não coçam, alguns ulcerados, de
vários meses de duração; note que ainda há pelos.
definição de caso da hanseníase, recomenda-se a utilização
da classificação de Madri (1953) em hanseníase
indeterminada, tuberculoide, dimorfa e virchowiana. As
manifestações clínicas da doença estão diretamente
relacionadas ao tipo de resposta imune ao M. leprae. Sobre
a hanseníase dimorfa (ou borderline), assinale a alternativa
correta:
A) Em sua forma inicial, pode evoluir espontaneamente para
a cura ou para as formas polarizadas em aproximadamente
25% dos casos, o que costuma ocorrer no prazo de três a
cinco anos.
B) Geralmente, encontra-se apenas uma lesão, de cor mais
clara que a pele normal, com distúrbio da sensibilidade, ou
áreas circunscritas de pele com aspecto normal e com
distúrbio de sensibilidade, podendo ser acompanhadas de
alopecia e/ou anidrose.
C) Forma clínica que aparece em pessoas com maior
resistência imune, com limitação de lesões e formação de
granuloma bem definido.
D) As lesões mais características dessa forma clínica são
denominadas lesões pré-foveolares ou foveolares,
sobrelevadas ou não, com áreas centrais deprimidas e
aspecto de pele normal, com limites internos nítidos e
externos difusos.
07. (FCC/2010) A hanseníase é uma doença causada pelo
Mycobacterium leprae e
a) é transmitida de pessoa doente sem tratamento para
outra através das vias respiratórias e contaminação orofecal.
b) acomete homens, mulheres e crianças a partir dos 12
anos, com prevalência para a raça branca.
c) tem como característica a presença de incapacidades e/ou
deformidades, quando não tratada ou com tratamento
tardio.
d) a manifestação dos primeiros sintomas ocorre entre 1 a 2
anos após o primeiro contato.
e) o comprometimento dermatológico e neuropsiquiátrico
decorre da lesão dos pares de nervos cranianos.

05. (CONTEMAX/2021) É a forma mais benigna e localizada

da hanseníase, aparece em pessoas com alta resistência ao
bacilo. As lesões são poucas (ou única), de limites bem
definidos e pouco elevados, e com ausência de sensibilidade
(dormência). Ocorre comprometimento simétrico de
troncos nervosos, podendo causar dor, fraqueza e atrofia
muscular:
A) Hanseníase indeterminada.
B) Hanseníase tuberculoide.
C) Hanseníase virchowiana.
D) Hanseníase lepromatosa.
E) Hanseníase dimorfa (ou borderline).

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 76

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

DIAGNOSTICO: Essencialmente clinico e A) I e III, apenas

epidemiológico B) II e III, apenas
C) I, II e III, apenas
OBS: O resultado positivo de uma baciloscopia classifica o D) I, II, III e IV
caso como MB, porém o resultado negativo não exclui o
diagnóstico clínico da hanseníase, e nem classifica o doente
obrigatoriamente como PB.
TRATAMENTO

Reação tipo 1 ou Aparecimento de novas lesões

reação adversa dermatológicas (manchas ou placas),
infiltrações, alterações de cor e edema
nas lesões antigas, com ou sem
espessamento e dor de nervos periféricos
(neurite)
Reação tipo 2 manifestação clínica mais frequente é o
(eritema nodoso eritema nodoso hansênico (ENH),
hansênica) aparecimento de nódulos subcutâneos
dolorosos, com ou sem manifestações
sistêmicas como: febre, dor articular, mal-
estar generalizado, orquite, iridociclites,
com ou sem espessamento e dor de
nervos periféricos (neurite)
▪ Na suspeita de reação hansênica, recomenda-se: PAUCI: Tratamento concluído com 6 doses supervisionadas
✓ Confirmar diagnóstico e sua classificação operacional em até 9 meses.
✓ Diferenciar o tipo de reação hansênica MULTI: Tratamento concluído com 12 doses supervisionadas
✓ Investigar fatores predisponentes (infecções, em até 18 meses.
infestações, distúrbios hormonais, fatores DIAGNÓSTICO DAS REAÇÕES HANSÊNICAS
emocionais e outros)
✓ Avaliar a função neural
AVALIAÇÃO DE INCAPACIDADE FÍSICA
Incapacidade e função neural
08. (GANZAROLI/2021) A hanseníase, conhecida
antigamente como Lepra, é uma doença crônica, Teste de sensibilidade: olhos, mãos e pés
transmissível, de notificação compulsória e investigação
obrigatória em todo território nacional. Possui como agente
etiológico o Micobacterium leprae, bacilo que tem a
capacidade de infectar grande número de indivíduos, e
atinge principalmente a pele e os nervos periféricos com
capacidade de ocasionar lesões neurais, conferindo à
doença um alto poder incapacitante, principal responsável
pelo estigma e discriminação às pessoas acometidas pela
doença. A infecção por hanseníase pode acometer pessoas
de ambos os sexos e de qualquer idade. Entretanto, é
necessário um longo período de exposição à bactéria, sendo
que apenas uma pequena parcela da população infectada
realmente adoece. O Agente Comunitário de Saúde pode Conjunto monofilamentos: 0,5g; 0,2g; 2g; 4g; 10g; 300g
contribuir ajudando a divulgar informações sobre a ▪ AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA INCLUI:
transmissão da hanseníase na sua área de trabalho,
✓ História
afirmando que:
✓ Ocupação e atividades diárias
I- Os doentes (da forma contagiosa) param de transmitir a
hanseníase, logo que começam o tratamento. ✓ Queixas do paciente
II- Somente a pessoa doente (da forma contagiosa) que ✓ Inspeção
ainda não iniciou o tratamento transmite a hanseníase. ✓ Palpação dos nervos
III- Não se pega hanseníase bebendo no copo ou utilizando ✓ Testes de força muscular
o mesmo talher da pessoa com a doença. ✓ Teste de sensibilidade
IV- A maioria das pessoas tem resistência natural contra o
bacilo e não adoece.
Está correto o que se afirma em:
▪ GRAUS DE INCAPACIDADE DA HANSENÍASE
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 77
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Nenhum problema com os olhos, mãos e pés devido
0 hanseníase.
à hanseníase
Diminuição ou perda da sensibilidade nos olhos;
1 Diminuição ou perda da sensibilidade nas mãos
e/ou pés (não sente 2g ou toque da caneta)
Olhos: Logoftalmo e/ou ectrópio; triquíase;
opacidade corneada central; acuidade visual menor
que 0,1 ou não conta dedos a 6 metros; mãos:
2 lesões tróficas e/ou lesões traumáticas; garras;
reabsorção; mão caída. Pés: lesões tróficas e/ou
traumáticas; garras; reabsorção; pé caído;
contratura do tornozelo.
Fonte: (BRASIL, 2016)
VACINAÇÃO
10. (CEBRASPE/2013) Assinale a opção correta a respeito da
a) As principais vias de eliminação dos bacilos causadores da
hanseníase são a urina e a pele, por meio do processo de
transpiração.
b) A hanseníase apresenta curto período de incubação, de
duas a quatro semanas em média, podendo ser menor.
c) Para tratamento da hanseníase, é sempre necessária a
internação em leprosário, a fim de administrar uma
associação de medicamentos, também conhecida como
poliquimioterapia.
d) A hanseníase parece ser uma das mais antigas doenças
que acometem o homem, com referências que datam de
600 a.C. na Ásia e na África.
e) O agente etiológico dessa doença é o Mycobacterium
leprae, um parasita intracelular obrigatório que apresenta
afinidade com células ósseas e com células do sistema
nervoso central.

GABARITO
01 D 03 D 05 A 07 C 09 B
02 B 04 E 06 D 08 D 10 D

09. (FEPESE/2023) A investigação de contatos, domiciliar ou

social, é uma importante medida para diagnóstico inicial, 2) TUBERCULOSE
quebra da cadeia de transmissão e prevenção de sequelas • Doença infectocontagiosa
da Hanseníase. • Causa por uma bactéria (bacilo Mycobacterium
De modo geral, qual vacina é recomendada para os contatos tuberculosis - Koch).
como proteção, relativa, para hanseníase. • Transmissão por aerossóis por bacilíferos (pulmonar e
A) Vacina dT. laringea);
B) Vacina BCG. • Tossir, falar ou espirrar;
C) Vacina DTP. • Ambientes Fechados, pouca iluminação e pouco
D) Vacina SCR. ventilado.
E) Vacina VOP. • Duração da exposição e suscetibilidade genética
• Condições de vida da população: grande concentração
humana, baixa infraestrutura
• Indígenas, Idoso, Institucionalizados, Prisioneiro,
Profissionais de saúde, Moradores de rua; imunodeficientes
• Tosse produtiva ou não > 2 semana (prisões) e > 3
semanas
• Emagrecimento, febre vespertina
• Sudorese noturna
• Primária: primeiro contato do indivíduo bacilífero -
crianças
• Pós-primária ou secundária: adultos e jovens
Miliar: forma grave da doença

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 78

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

OBS: Aqueles com baciloscopia de escarro negativa, mesmo com TRM-TB ou cultura positivos no escarro, têm infectividade
menor.
Obs: Cultura de escarro negativa e as com TB extrapulmonar exclusivamente são desprovidas de infectividade.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 79

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
01. (GANZAROLI/2021) O principal sintoma da tuberculose
é:
A) A tosse na forma seca ou produtiva.
B) Febre alta por 2 semanas.
C) Tosse produtiva e febre por 2 a 3 semanas.
D) Tosse produtiva e seca acompanhada por febre e diarréia.
02. (GANZAROLI/2021) Há outros sinais e sintomas que
podem estar presentes, como:
A) Febre noturna, sudorese noturna, emagrecimento,
cansaço e fadiga.
B) Febre matutina, sudorese noturna, emagrecimento,
cansaço e fadiga.
C) Febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento,
cansaço e fadiga.
D) Febre vespertina, sudorese matutina, emagrecimento,
cansaço e fadiga.
03. (UNIOESTE/2022) Considerando que a tuberculose é
uma doença muito antiga e bastante comum ainda, assinale
a alternativa INCORRETA no que se refere à tuberculose:
A) É favorecida por fatores como precárias condições de
vida, desnutrição, enfraquecimento por desgaste físico,
alcoolismo ou doenças como Aids, diabetes e câncer.
B) É causada pelo Mycobacterium tuberculosis (bacilo de
Koch).
C) Observar se há permanentemente a sensação de areia
nos olhos, visão embaraçada ou ressecada de repente, ou se
tem piscado mais do que o normal.
D) É transmitido por meio das gotas eliminadas no ar pela
tosse, fala e espirro de uma pessoa com tuberculose
pulmonar.
E) O contato direto e permanente com o paciente com
tuberculose em ambiente fechado, com pouca ventilação e
ausência de luz solar representa maior chance de outra
pessoa ser infectada com o bacilo.
04. (UNIFIL/2021) A tuberculose é transmitida pelo
Mycobacterium tuberculosis, o bacilo de Koch, e tem como
principais sintomas tosse por mais de duas semanas,
produção de catarro, febre, sudorese, cansaço e dor no
peito. De acordo com a ANVISA, assinale a alternativa que
corresponde ao tipo de precaução que deve ser utilizada na
presença de pacientes com tuberculose.
a) De contato.
b) Para gotícula.
c) Para aerossóis.
d) Padrão.
BACILOSCOPIA
A baciloscopia de escarro é indicada nas seguintes
condições:
1. No sintomático respiratório, durante estratégia de busca
ativa;
2. Em caso de suspeita clínica e/ou radiológica de TB
pulmonar, independentemente do tempo de tosse;
3. Para acompanhamento e controle de cura em casos
pulmonares com confirmação laboratorial.
05. (IBADE/2022) A tuberculose é uma doença de
transmissão aérea e se instala a partir da inalação de
aerossóis oriundos das vias aéreas, durante a fala, espirro ou
tosse das pessoas com tuberculose ativam relação à
tuberculose, é de suma importância a pesquisa
bacteriológica. Com relação a isso, é correto afirmar que o
método mais usado é denominado:
a) imunofluorescência.
b) baciloscopia de escarro.
c) ressonância magnética.
d) raio X de tórax.
e) prova tuberculínica.
FASE INICIAL DO EXAME: coleta, conservação e transporte
do escarro – (Unidade de saúde). Deve seguir as seguintes
orientações:
Qualidade e quantidade de amostra: Uma boa amostra
provém da árvore brônquica, depois de esforço para tossir,
e não da faringe ou aspiração das secreções nasais, ou saliva.
O volume ideal é de 5 a 10 ml.
Recipiente: Potes plásticos descartáveis, com boca larga (50
mm de diâmetro), transparente, com tampa de rosca, altura
de 40 mm, capacidade de 35 a 50ml. A identificação (nome
do paciente e data da coleta) no corpo do pote, nunca na
tampa com esparadrapo, fita crepe ou caneta com tinta
indelével.
Local da coleta: local aberto, ar livre em condições
adequadas de biossegurança
Momento da coleta e número de amostras: Duas amostras.
A primeira, quase sempre, na consulta; e a segunda, no dia
seguinte,
preferencialmente ao despertar (geralmente abundante,
pois são secreções acumuladas na árvore brônquica durante
a noite).
Orientação ao paciente: pessoal da Unidade de saúde
capacitado informações claras e simples ao paciente sobre a
coleta do escarro, que deve ser feita da seguinte forma:
✓ Entregar o recipiente ao paciente, verificar tampa, se
fecha bem e sua identificação (nome do paciente, data da
coleta no corpo do pote)
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 80
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
✓ Orientar o paciente quanto ao procedimento de coleta:
ao despertar pela manhã, lavar bem a boca, inspirar
profundamente, prender a respiração por um instante e
escarar depois de forçar a tosse, repetir essa operação até
obter 3 eliminações de escarro e evitar que ele escorra pela
parede externa do pote.
✓ Informar tampar pote e colocar em saco plástico com a
tampa para cima e mantê-lo nessa posição
✓ Orientar o paciente a lavar as mãos
✓ Se não for possível enviar imediatamente a amostra
para laboratório ou unidade pode ser conservada em
geladeira comum por no máximo 7 dias
Conservação e Transporte: Enviadas e processadas no
laboratório imediatamente depois da coleta.
▪ As unidades deverão receber, em qualquer hora do
período em que funcionam, as amostras coletadas no
domicílio e conservá-las em refrigeração até serem
processadas.
▪ Para o transporte, considerar 3 condições importantes:
(1) Refrigeração, (2) Proteção contra luz solar, (3)
Acondicionamento adequado para não haver risco de
derramamento.
Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB)
• Detecção de DNA dos bacilos do complexo M. tuberculosis
e triagem de cepas resistentes à rifampicina pela técnica de
reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real;
O TRM-TB está indicado nas seguintes situações:
• Diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea em
adultos e adolescentes
• Diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea em
adultos e adolescentes de populações de maior
vulnerabilidade;
• Diagnóstico de TB extrapulmonar nos materiais biológicos
já validados;
▪ Utilizar caixas de isopor com gelo reciclável ou cubos de
gelo dentro de um saco plástico para o transporte.
Requisições dos exames enviadas com o material e fora do
recipiente de transporte.
▪ Quanto maior o número de unidades básicas de saúde
(UBS) e profissionais capacitados em ações de controle da
tuberculose, mais abrangente será a busca, detecção de
casos e mais rápido o início do tratamento e mais eficiente a
supervisão do tratamento quebrando a cadeia de
transmissão.
06. (UNIFIL/2021) A tuberculose é um problema de saúde
pública. A infecção causada pela Mycobacterium
tuberculosis é ainda mais preocupante quando o número de
casos cresce entre as pessoas infectadas com o HIV. Seria
medida de prevenção secundária
A) baciloscopia precoce.
B) educação em saúde.
C) vacina com BCG.
D) distribuição de medicamentos para comunicantes.
• Triagem de resistência à rifampicina nos casos de
retratamento;
• Triagem de resistência à rifampicina nos casos com
suspeita de falência.
▪ Duas baciloscopias diretas positivas, ou;
▪ Uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva, ou;
▪ Uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica
sugestiva de tuberculose, ou;
▪ Duas ou mais baciloscopias diretas negativas e cultura
positiva.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 81
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Esquema terapêutico para ILTB: É um novo esquema de TRATAMENTO PARA TUBERCULOSE

tratamento da ILTB de curta duração. Consiste na tomada 1x ▪ Fase intensiva (2 primeiros meses): 1 (um) comprimido de
por semana dos medicamentos isoniazida (H) e rifapentina dose fixa contendo os quatro medicamentos (R: Rifampicina
(P), durante três meses, podendo se prolongado para 15 (150mg); H Izoniazida (75mg); Z Pirazinamida (400mg); E
semanas. Etambutol (275mg)

✓ Crianças (2 a 14 anos) ▪ Fase de manutenção (4 meses): Comprimidos de doses

Isoniazida: fixas de Rifampicina (300mg ou 150mg)) e Izoniazida (200mg
10 a 15kg: 300mg/semana ou 100mg).
16 a 23kg: 500mg/semana ▪ Medicamentos deverão ser administrados
preferencialmente em jejum (uma hora antes ou duas horas
24 a 30kg: 600mg/semana
depois do café da manhã), em única tomada. Em caso de
>30kg: 700mg/semana intolerância digestiva, tomar com refeição.
Rifapentina:
10 a 15kg: 300mg/semana
16 a 23 kg: 450mg/semana
24 a 30kg: 600mg/semana
>30kg: 750mg/semana

✓ Adultos (>14 anos, ≥30kg)

900mg de isoniazida/semana
900mg de rifapentina/semana

07. (UFPEL/2021) O agente etiológico mais importante é

o Micobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch) e a
transmissão ocorre de pessoa para pessoa, sobretudo,
através do ar. A doença é tratável, sendo as drogas utilizadas
nos esquemas padronizados: Isoniazida, Rifampicina,
Pirazinamida e Etambutol.
Sobre esta doença, considere as afirmativas.
I.A tuberculose é uma doença de notificação compulsória à
vigilância epidemiológica, sendo sua investigação
obrigatória.
II.A tuberculose apresenta-se mais prevalente nos meses de
temperatura mais baixa, como no inverno, sendo pouco
frequente no verão.
III.A vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) previne formas
graves da tuberculose, sendo indicada, prioritariamente,
para crianças de 0 a 4 anos.
IV.A transmissão da tuberculose persiste enquanto forem
eliminados bacilos no escarro do paciente, diminuindo,
gradativamente, 15 dias após o início do tratamento.
V.O tratamento inicial da tuberculose deve ser realizado, de
forma geral, em regime hospitalar, visando prevenir a
disseminação comunitária da doença.
Estão corretas,
a) II, III e V, apenas.
b) I, III e IV, apenas.
c) I, II e IV, apenas.
d) II, III, IV e V, apenas.
e) I, IV e V, apenas.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 82

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

ESQUEMA BÁSICO PARA CRIANÇAS (<10 ANOS) – 2RHZ/4RH

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 83

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

▪ Mudanças no tratamento da tuberculose: 09. (ASCONPREV/2022) A respeito da Doença Tuberculose,

✓ Extinção do esquema I reforçado e do esquema III.
✓ Todos os casos de retratamento, serão solicitados
cultura, identificação e teste de sensibilidade.
✓ Tratamento deve ser iniciado com o esquema básico,
até o resultado desses exames.
✓ Casos que evoluem para falência do tratamento devem
ser criteriosamente avaliados quanto ao histórico
terapêutico, à adesão aos tratamentos anteriores e à
comprovação de resistência aos medicamentos. Receberão
esquema padronizado para multirresistênica ou esquemas
especiais individualizados, segundo a combinação de
resistências apresentadas pelo teste de sensibilidade
Tratamento Diretamente Observado (TDO)
• Idealmente, em todos os dias úteis da semana;
• A observação da tomada deve ocorrer no mínimo três
vezes por semana durante todo tratamento (24 doses na
fase intensiva e 48 doses na fase de manutenção em casos
de tratamento padronizado por seis meses);
• Nos finais de semana e feriados os medicamentos são
autoadministrados.
julgue os itens:
I- É transmitido por via aérea de uma pessoa contaminada
que elimina bacilos no ambiente através da tosse, fala ou
espirro.
II- A tuberculose pode acometer uma série de órgãos e/ou
sistemas.
III- O esquema de tratamento da tuberculose é padronizado,
deve ser realizado de acordo com as recomendações do
Ministério da Saúde e compreende duas fases: a intensiva e
a de manutenção.
IV- No Brasil, o esquema básico para tratamento da
tuberculose em adultos e adolescentes é composto por três
fármacos na fase intensiva e dois na fase de manutenção.
Assinale a alternativa correta:
A) Todas as alternativas estão corretas.
B) Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
C) Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas.
D) Todas as alternativas estão incorretas.
E) Apenas as alternativas III e IV estão corretas.

08. (UFPEL/2022) Conforme o que foi exposto, marque V

(verdadeira) ou F (falso):
( ) A hanseníase é uma doença transmissível infecciosa
crônica, com alto índice de mortalidade e um grande GABARITO
potencial incapacitante.
( ) A tuberculose pode ser causada por sete espécies que 01. A 04. C 07. B
integram o complexo Mycobacterium tuberculosis: M. 02. C 05. B 08. E
tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. microti, 03. C 06. A 09. B
M. pinnipedi e M. caprae.
( ) A transmissão da tuberculose se faz por via
respiratória, pela inalação de aerossóis produzidos pela
tosse, fala ou espirro de um doente com tuberculose ativa
pulmonar ou laríngea. Também pode se depositar em
lençóis e copos, sendo outra forma de transmissão ativa.
( ) O microorganismo responsável pela transmissão da
hanseníase e da tuberculose é um bacilo, sendo o de Koch o
causador da tuberculose e o de Hansen, o da hanseníase.
A sequência correta é:

a) V, F, F, V
b) F, V, F, V
c) V, F, V, F
d) F, F, V, F
e) V, V, F, V

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 84

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

ADULTO
• Grave Problema de saúde pública • Maior prevalência na população negra
• Condição clínica multifatorial • HAB ou HM = MAPA Ótima/Normal < 120x80 mmHg
• Elevação da pressão arterial
• Níveis pressóricos IDOSOS
• ≥ 140 e/ou 90 mmHg • HAB é mais comum, assim como HAS.
FATORES DE RISCO • Hipotensão ortostática = retorno venoso, DC, PA, PAS <
20/ PAD < 10
• Bebida alcoólica
• Hiato Ascultatório= Fase Ie II – MAPA e manobra de
• Obesidade
Osler
• Alto nível de colesterol Estresse Sedentarismo
CAUSAS GESTANTE
• Arteriosclerose
• PA em 3 ocasiões>140X90mmHg
• Aterosclerose
• Posição Sentada Ou DLE
• Formação de trombo

01. (PUC-PR – 2017) Com relação à técnica de aferição da

HAS primária ou essencial: Não é identificada a causa; Mais
comum em adultos e idosos; Relacionada a estilo de vida,
genética e fatores ambientais.
HAS secundaria: Consequência de uma causa identificável,
as doenças renais são a causa mais comum, Mais comum em
crianças
OBSERVAÇÕES GERAIS
• Tamanho da bolsa
• Largura 40% braço; Comp. 80%
• Aferição nos 2 membros e 2x
• Repouso (5min) , bexiga vazia, sem álcool e tabaco
(30min)
• Método Palpatório e Auscultório = 5 fases de Korotkoff
CRIANÇAS
• Após os 3 anos de idade - anualmente
• < 3 anos: apenas se tiver fatores de risco
• Sexo, Idade e estatura = percentil
• Pressão igual ou maior ao percentil 95 de distribuição da
pressão arterial
Pressão Arterial, analise as afirmações a seguir (7ª Diretriz
Brasileira de Hipertensão Arterial publicada em 2016).
I. Na aferição da Pressão Arterial ambulatorial, recomenda-
se que o cliente repouse por um período de 3 a 5 minutos
antesda verificação.
II. Para se ter certeza dos valores, recomenda-se pelo menos
duas medições, com intervalo em torno de um minuto.
Medições adicionais deverão ser realizadas se as duas
primeiras forem muito diferentes.
IV. Para indivíduos obesos, recomenda-se manguitos mais
longos e largos para não haver superestimação da Pressão
Arterial.
V. Na aferição da Pressão Arterial, recomenda-se que a
insuflação seja realizada de forma lenta e gradativa e a
deflação rápida para se prevenir o desconforto durante a
aferição.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) II, IV e V.
b) III, IV e V.
c) I, III e V.
d) I, II e IV.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020. Arq Bras Cardiol. 116(3):516-658,
2021

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 85

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

02. (UERR - 2017) Durante a rotina de aferir pressão arterial, a) Hipotensão.

um cliente adulto, maior de 18 anos, informa que possui b) Pressão arterial normal.
diagnóstico médico de hipertensão arterial de estágio 2. De
c) Pré-hipertensão.
acordo com a tabela 3 de classificação da pressão arterial
do caderno 37 de atenção básica do Ministério da Saúde de d) Hipertensão estágio I.
2013. Marque a alternativa que corresponde aos níveis e) Hipertensão estágio II.
pressóricos compatíveis com o diagnóstico médico de
hipertensão arterial estágio 2.
a) Pressão sistólica 160 – 179 mmHg e pressão diastólica 100
– 109 mmHg.
b) Pressão sistólica 130 – 139 mmHg e pressão diastólica 85
– 89 mmHg.
c) Pressão sistólica 140 – 159 mmHg e pressão diastólica 90
– 99 mmHg
d) Pressão sistólica maior que 180 mmHg e pressão
diastólica menor que 110 mmHg.
e) Pressão sistólica menor que 130 mmHg e pressão
diastólica menor que 85 mmHg.

03. (CONSULPLAN - 2015) O critério atual de diagnóstico da

hipertensão arterial é estabelecido considerando os valores
pressóricos acima de 140/90 mmHg para indivíduos acima
de 18 anos. A partir desses valores, a hipertensão recebe
classificações de acordo com os níveis pressóricos
apresentados. Uma pressão arterial cujos níveis pressóricos
estejam em 160/100 mmHg é classificada como
hipertensão:
a) Estágio 1.
b) Estágio 2.
c) Estágio 3.
d) Sistólica isolada

04. (AMEOSC/2022) O diagnóstico de Hipertensão Arterial
deve ser realizado com muita cautela, pois se trata de uma
doença crônica que acompanhará a pessoa por toda a vida.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma
pressão arterial normal.
a) ≥ 180/110 mmHg.
b) 140-179/90-109 mmHg.
c) 120-129/80-84 mmHg.
d) 130-139/85-89 mmHg.
05. (COPESE - UFPI - 2014) A Hipertensão Arterial Sistêmica
(HAS) é a mais frequente das doenças cardiovasculares. É
também o principal fator de risco para as complicações mais
comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do
miocárdio, além da doença renal crônica terminal. Assim,
torna-se relevante a aferição segura da pressão arterial (PA)
para a identificação desses riscos. Em uma situação
hipotética, Antônia, técnica de enfermagem, ao aferir a PA
de R. M. S., sexo feminino, 56 anos, identificou uma PA de
170/100 mmHg. De acordo com o Ministério da Saúde,
constata-se:
06. (AV MOREIRA/2020) Sobre a Hipertensão Arterial,
assinale a alternativa CORRETA:
a) A monitorização ambulatorial da pressão arterial consiste
no registro direto da pressão arterial durante doze horas,
enquanto o paciente realiza suas atividades habituais
durante os períodos de vigília.
b) A primeira verificação da PA deve ser realizada em ambos
os braços. Caso haja diferença entre os valores, deve ser
considerada a medida de menor valor. O braço com o menor
valor aferido, deve ser utilizado como referência nas
próximas medidas.
c) O tratamento não-farmacológico é uma medida ineficaz
para controle da hipertensão arterial, sendo, portanto,
pouco recomendado.
d) Recomenda-se que a medida da pressão arterial em
gestante seja feita na posição supina. A determinação da
pressão diastólica deve ser realizada na fase IV de Korotkoff.
e) A gestante que apresenta pressão sistólica igual ou
superior a 140mmHg e pressão diastólica igual ou superior a
90mmHg é considerada hipertensa.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 86

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
07. (INAZ do Pará - 2019) O Ministério da Saúde define a
hipertensão arterial sistêmica (HAS) como é uma doença
crônica não transmissível, caracterizada pelos níveis
elevados e sustentados de pressão arterial – PA (PA ≥140 x
90mmHg) (2013). No âmbito do SUS, a assistência à saúde
da pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) segue
protocolos e linhas de cuidado que envolvem a terapia
medicamentosa específica e o tratamento não
medicamentoso. Sobre a assistência à pessoa com
hipertensão arterial sistêmica, assinale a assertiva correta:
a) O procedimento verificação dos níveis pressóricos da PA
deve ser executado somente pelo médico e pelo enfermeiro.
b) O rastreamento da hipertensão na Atenção Básica pode
ser executado pelo técnico em Enfermagem e Enfermeiro.
c) O acolhimento da pessoa com HAS na unidade de saúde é
de competência exclusiva dos profissionais da área da
saúde.
d) A pressão arterial (PA) com valores de referência entre
140/95 a 145/99mmHg é classificada como PA límitrofe.
• Baixo Risco: < 10%; anual
• Risco Intermediário: 10-20% Rastreamento
semestralmente
• Alto Risco: > 20% Rastreamento trimensal
“Média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg,
verificada em pelo menos três dias diferentes com
intervalo mínimo de uma semana entre as medidas”
• AMPA: Realizada por pacientes ou familiares fora do
consultório, geralmente, em domicílio.
• MAPA: Registro indireto e intermitente da pressão por
aparelhos Validados 24 horas - período do sono
• MRPA: Manômetros digitais pela própria pessoa ou
familiares, Três medidas pela manhã, antes do desjejum e da
tomada de medicamento, e três à noite, antes do jantar.
Durante cinco dias, ou duas medidas em cada sessão
durante sete dias.
08. (COVEST-COPSET - 2019) Acerca da Hipertensão Arterial
Sistêmica (HAS), analise as afirmativas a seguir.
1) São os principais fatores de risco: idade acima de 65 anos,
sexo feminino, sobrepeso e obesidade e fatores
sociodemográficos; na raça negra, é mais precoce e grave)
2) Nos idosos, a pressão arterial não deve ser medida nas
posições ortostática e supina.
3) A hipertensão do jaleco branco tem uma prevalência
global estimada em 13%; acredita-se que esta forma de
hipertensão apresenta um risco intermediário entre
normotensão e hipertensão.
4) O MAPA é um exame que não está indicado nas seguintes
situações: confirmação de hipertensão resistente, pressão
arterialelevada de consultório, suspeita de pré-eclâmpsia
em mulheres grávidas.
Estão corretas, apenas:
a) 1 e 2.
b) 2 e 3.
c) 3 e 4.
d) 2 e 4
e) 1 e 3.
09. (IBRASP/2022) Analise as afirmativas a seguir sobre a
hipertensão arterial (HA), coloque V para verdadeiro e F para
falso. Posteriormente assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta:
(__) É uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida
por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento
(não medicamentoso e/ ou medicamentoso) superam os
riscos.
(__) Trata-se de uma condição multifatorial, que depende de
fatores genéticos/ epigenéticos, ambientais e sociais,
caracterizada por elevação persistente da pressão arterial
(PA), ou seja, PA sistólica (PAS) maior ou igual a 140 mmHg
e/ou PA diastólica (PAD) maior ou igual a 90 mmHg, medida
com a técnica correta, em pelo menos duas ocasiões
diferentes, na ausência de medicação anti-hipertensiva.
(__) É aconselhável, quando possível, a validação de tais
medidas por meio de avaliação da PA fora do consultório por
meio da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial
(MAPA), da Monitorização Residencial da Pressão Arterial
(MRPA) ou da Automedida da Pressão Arterial (AMPA).
a) V – F – V. b) F – V – V. c) V – F – F. d) V – V – V.
TRATAMENTO DA HAS
Não Farmacológico
• Mudanças no estilo de vida (MEV);
• Redução no uso de bebidas alcoólicas;
• Redução do tabagismo;
• Prática de atividade física e controle do peso
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 87
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Farmacológico
• Diuréticos;
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina;
• Antagonistas de receptores de angiotensina II e com
bloqueadores de canais de Betabloqueadores;
Emergência Hipertensiva: Elevação crítica da pressão
arterial com quadro clínico grave, progressiva lesão de
órgãos-alvo e risco de morte; Redução da pressão arterial
com agentes aplicados por via parenteral
Urgência Hipertensiva: Elevação crítica da pressão arterial,
em geral pressão arterial diastólica ≥ 120mmHg, porém com
estabilidade clínica, sem omprometimento de órgãos-alvo;
Deverá ser tratada com medicamentos por via oral,
buscando-se sua redução em até 24 horas; Captopril 25 mg
via oral
10. (UPENET/IAUPE - 2017) A hipertensão arterial sistêmica
(HAS) é conhecida como pressão alta, tendo sido motivo de
grande procura nos atendimentos de urgência e emergência
das unidades de pronto atendimento. Sobre emergência
hipertensiva, leia as afirmações abaixo e coloque V nas
Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) Na maioria das vezes, quando o paciente chega à
emergência, a crise hipertensiva vem associada a queixas de
cefaleia, vertigem, dispneia progressiva, alteração visual ou
algia pulmonar.
( ) Todos os pacientes com crise hipertensiva apresentam
apenas sintomatológica simples enquanto que outros
podem registrar sinais e sintomas, como rebaixamento de
nível de consciência, convulsão, insuficiência respiratória
aguda, sangramento cerebral e ocular e disfunção renal.
( ) Ao aferir a pressão arterial do paciente na emergência,
o Enfermeiro identifica 180 x 120 mmHg e classifica esse
nível tensional de hipertensão estágio 1.
( ) São orientações de enfermagem para prevenção de uma
crise hipertensiva: reduzir o peso corporal, reduzir o sal,
reduzir o consumo de álcool, abandonar o tabagismo,
controlar o estresse, alimentação hipocalórica e
hipossódica.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
a) V – V – F – V
b) V – F – F – V
c) F – F – F – V
d) V – V – V – V
e) F – F – V – F
11. (INAZ/2021) Reportagem do dia 26/04/2020 no WebSite
da UOL sobre hipertensão:
“A hipertensão é um dos principais fatores de risco para as
doenças do coração”. Segundo a entidade (Sociedade de
Cardiologia do Estado de São Paulo – SOCESP), 36 milhões de
adultos brasileiros têm pressão alta. Entre os idosos, a
hipertensão atinge 60%. A doença é responsável, direta ou
indiretamente, por metade das mortes por doenças
cardiovasculares, cerca de 200 mil todos os anos, informa a
SOCESP. A hipertensão não tratada está associada a eventos
como morte súbita, acidente vascular cerebral (derrame),
infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doença
arterial periférica e doença renal crônica. "Nos casos de
COVID-19, o hipertenso não controlado tem mais
complicações e maior mortalidade, conforme relatos e
estudos internacionais", explica o presidente da SOCESP, o
cardiologista João Fernando Monteiro Ferreira.Fonte:
www.uol.com.br/vivabem/noticias
Diante da magnitude dessa doença crônica, marque a
alternativa que NÃO se enquadra na atuação de um ACS no
contexto da hipertensão:
a) O ACS pode atuar junto às pessoas que não têm o
diagnóstico de hipertensão, mas possuem os fatores de
risco; e também pode atuar em relação às pessoas, com
diagnóstico de hipertensão.
b) Verificar regularmente a pressão arterial de pessoas não
hipertensas, porém que tenham fatores de risco para a
hipertensão e orientar para o agendamento de consulta na
UBS.
c) Perguntar sempre à pessoa com hipertensão e que tenha
medicamentos prescritos se está os tomando com
regularidade. Se houver dificuldades nesse processo,
informar à equipe quais são e planejar ações de
enfrentamento
d) Identificar os hipertensos de sua área de atuação e
solicitar ao enfermeiro que preencha a ficha B-HA do SIAB
(Sistema de Informação de Atenção Básica).
GABARITO
01 D 03 B 05 E 07 B 09 D 11. D
02 A 04 C 06 E 08 E 10 A
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 88
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
DIABETES MELLITUS
Transtorno metabólico de etiologias heterogêneas,
caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no
metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras,
resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina
CLASSIFICAÇÃO
• Diabetes autoimune grave: DM1, IMC baixo, anti-GAD +
• Diabetes insulino-deficiente grave: DM1, anti-GAD -
• Diabetes insulino-resistente grave: resistência à insulina,
IMC elevado
• Diabetes leve relacionada à obesidade: obesidade, idade
baixa, não-insulino-dependente
• Diabetes leve relacionada à idade: idade alta, alteração
metabólicas
• Monogênicos (MODY);
• Diabetes neonatal;
• Secundário a endocrinopatias;
• Secundário a doenças do pâncreas exócrino;
• Secundário a infecções; E secundário a medicamentos
DM 1
• Doença autoimune, poligênica, insulino-dependente,
inicio mais rápido;
• 5 a 10% de todos os casos de DM - frequentemente
diagnosticado em crianças, adolescentes, sem excesso de
peso;
A: deficiência de insulina por destruição autoimune das
células β comprovada por exames laboratoriais;
B: deficiência de insulina de natureza idiopática;
• Tendência à hiperglicemia grave e cetoacidose.
DM 2
• Perda progressiva de secreção insulínica combinada com
resistência à insulina - etiologia complexa e multifatorial,;
• Início insidioso (lento) e sintomas mais brandos -
hiperglicemia desenvolve-se lentamente;
• Adultos com longa história de excesso de peso e com
história familiar de DM tipo 2 ;
• Insulino não dependente - 90 a 95% de todos os casos de
DM.
01. (Crescer Consultorias - 2019) O Diabetes Mellitus
configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo-
se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o
mundo. Sobre o Diabetes Mellitus, é incorreto afirmar que:
a) Diabetes gestacional é a hiperglicemia diagnosticada na
gravidez, de intensidade variada, geralmente se resolvendo
no período pós-parto, mas retornando anos depois em
grande parte dos casos.
b) Na maioria dos casos de pré-diabetes, a “doença” é
assintomática e o diagnóstico deve ser feito com base em
exames laboratoriais.
c) A distribuição da adiposidade corporal mais comumente
associada ao risco de Diabetes Mellitus tipo 1 é a central,
indicativa de acumulo de gordura visceral.
d) O desenvolvimento do Diabetes Mellitus tipo 1 pode
ocorrer de forma rapidamente progressiva, principalmente,
em crianças e adolescentes ou de forma lentamente
progressiva, geralmente em adultos.
02. (Crescer Consultorias - 2019) O Diabetes mellitus (DM) é
um importante e crescente problema de saúde para todos
os países, independentemente do seu grau de
desenvolvimento. (Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-
2018); Sobre o diabetes mellitus tipo 1 (DM1), é incorreto
afirmar que:
a) O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e uma doença
autoimune, poligênica, decorrente de destruição das células
β pancreáticas, ocasionando deficiência completa na
produção de insulina.
b) Na fase clinicamente manifesta do DM1, o inicio é, em
geral, abrupto, podendo ser a cetoacidose diabética a
primeira manifestação da doença.
c) O DM1 é bem mais frequente em adultos, mas pode ser
diagnosticado na infância e na adolescência, que podem
desenvolver uma forma lentamente progressiva da doença,
denominada “latent autoimmune diabetes in adults”
(LADA).
d) Embora a maioria dos pacientes com DM1 tenha peso
normal, a presença de sobrepeso e obesidade não exclui o
diagnóstico da doença.
03. (IPEFAE - 2016) Considerando-se os distúrbios
glicêmicos, assinale a alternativa correta.
a) Diabetes Mellitus tipo I está associado a Síndrome
Plurimetabólica.
b) Resistência a insulina é um estado no qual ocorre maior
captação de glicose por tecidos periféricos em resposta à
ação da insulina.
c) Diabetes Mellitus tipo I resulta primariamente da
destruição de células beta pancreáticas e tem uma
tendência a cetoacidose.
d) Diabetes Melitus tipo II está relacionado com a doença
autoimune.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 89
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

04. (UFCE/2017) Sobre diabetes gestacional, marque a Sinais e Sintomas Clássicos: 4P’s
opção CORRETA segundo as diretrizes 2015-2016 da
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD).
a) O teste de tolerância à glicose oral está indicado para
todas as gestantes no pré-natal.
b) As pacientes classificadas com DMG são as que
apresentam glicemia de jejum de 92 a 125mg/dl.
c) Durante o trabalho de parto, deve-se manter a glicemia
em níveis entre 90 e 140mg/dl, com manutenção das
insulinas de ação rápida e intermediária.
d) É recomendado reavaliar a tolerância à glicose a partir de
quinze dias de puerpério para as pacientes com diagnóstico
de DMG.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 90

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
05. (IBADE - 2020) A maioria, próximo a 90%, dos portadores
de diabetes é do tipo 2. Por ser pouco sintomática, pode
passar despercebida e retardar, portanto, o diagnostico do
tratamento favorecendo a ocorrência de complicações. Os
sinais e sintomas característicos que levantam a suspeita de
diabetes, segundo o Manual do MS são os “quatro P’s” que
significam:
a) Poliúria, polinemia, perda inexplicada de peso e poligrafia.
b) Poliúria, polidipsia, perda inexplicada de peso e
polissemia.
c) Polimialgia, polidipsia, polissemia e polifagia.
d) Poliúria, polidipsia, perda inexplicada de peso e polifagia.
e) Poliploidia, polidipsia, perda inexplicada de peso e
polifagia.
TRATAMENTO
06. (CPCON - 2019) Na atenção à pessoa portadora de
Diabetes Melitus (DM), a consulta de enfermagem para o
acompanhamento da pessoa com diagnóstico de DM pode
ser realizada por meio da aplicação da Sistematização da
Assistência de Enfermagem (SAE). Um dos pontos
importantes no planejamento da assistência é a solicitação
e avaliação dos exames previstos no protocolo assistencial
local. O Ministério da Saúde adota como elenco de rotina
mínima para o atendimento inicial e acompanhamento da
pessoa com DM os seguintes exames:
a) Glicemia de jejum e HbA1C; Colesterol total (CT), HDL e
triglicerídeos (TG); Creatinina sérica; Exame de urina tipo 1
e Fundoscopia.
b) Glicemia de jejum e HbA1C; Colesterol total (CT), HDL e
triglicerídeos (TG); Creatinina sérica; Raio X do tórax em
posição anterior e perfil.
c) Hemograma completo, Colesterol total (CT), HDLe
triglicerídeos (TG); Creatinina sérica; Exame de urina tipo 1
e TSH e T4 Livre.
d) Glicemia de jejum e HbA1; Proteína C reativa, ácido úrico
e Fundoscopia.
e) Glicemia de jejum e HbA1C; Colesterol total (CT), HDLe
triglicerídeos (TG); Creatinina sérica; Exame de urina tipo 1
e PSA.
Não Farmacológico
• MEV: mudança no estilo de vida
• Dieta
• Exercício Físico
• Não consumir bebida alcoólica e tabagismo
Controle Glicemico: Glicemia em jejum, Pré-prandial, Pós-
prandial
Farmacológico: DM1: insulina basal e insulina prandial;
DM2: antidiabético oral, insulina
INSULINOTERAPIA: Tratamento de manutenção para o
controle glicêmico basal
Principais complicações agudas do diabetes são:
cetoacidose diabética (CAD) e estado hiperosmolar
hiperglicêmico (EHH)
A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperosmolar
hiperglicêmico (EHH) representam 4 a 9% das internações
hospitalares em pacientes com Diabetes Mellitus. No EHH
ocorre hiperglicemia com desidratação e aumento da
osmolaridade, já na CAD, além da alteração da glicemia
temos também alteração do metabolismo lipídico com
produção de cetoácidos e consumo de bicarbonato.
A CAD é mais comum em crianças e jovens, sendo, muitas
vezes, a primeira manifestação do DM tipo 1. Já o EHH, é
mais comum em pacientes maiores de 40 anos.
07. (FGV/2022) A pessoa com diabetes insipidus é incapaz de
reabsorver a água no tubo coletor (ducto coletor),
produzindo assim um grande volume de urina diluída.
Isso ocorre porque:
a) a água sai da célula para o interstício;
b) a aldosterona promove a reabsorção dos íons Na+;
c) as células justaglomerulares produzem renina;
d) não há secreção do hormônio antidiurético (ADH);
e) o angiotensinogênio é convertido em angiotensina I.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 91
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

PÉ DIABÉTICO
• Exame dos pés anualmente;
• Presença de infecção, ulceração e/ou destruição de
tecidos profundos associados a anormalidades neurológicas
e a vários graus de doença vascular periférica em pessoas
com DM;
• 1. Exame físico: geral e especifico dos pés
• 2. Testes: sensibilidade tátil com monofilamento e
vibratória

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 92

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

08. (FADESP - 2019) Quanto à periodicidade recomendada EXERCÍCIO E ÉTICA PROFISSIONAL

para avaliação dos pés da pessoa com DM, o Sistema de
Código de ética dos profissionais de enfermagem
Classificação de Risco do Pé Diabético do Manual do
Ministério da Saúde considera
a) Risco 0 – neuropatia leve, avaliação anual, 01. (CEFET-BA 2020 – Nível Médio) A Bioética tem como
preferencialmente com médico ou enfermeiro da Atenção objetivo fundamental ofertar subsídios para que as pessoas
Básica. possam refletir e saber como se comportar em relação às
b) Risco 1 – neuropatia presente com ou sem deformidades, diversas situações da vida profissional em que surgem
avaliação anual, com médico ou enfermeiro da Atenção conflitos éticos. Enquanto ciência, dialoga de forma
Básica. intrínseca com a interdisciplinaridade, possuindo
fundamentos e princípios que devem nortear a tomada de
c) Risco 2 – neuropatia presente, sinais de doença vascular
decisão, sobretudo quando tratamos de profissionais da
periférica e/ou deformações nos pés, avaliar a cada 2 a 3
saúde (BRASIL, 2011).
meses, com médico e/ou enfermeiro da Atenção Básica,
avaliar, também, se há necessidade de encaminhamento Em relação aos fundamentos e princípios da Bioética, analise
para outro ponto de atenção. as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as
falsas.
d) Risco 3 – Amputação/Ulceração prévia, avaliar a cada 2 a
3 meses, com médico e/ou enfermeiro da Atenção Básica ou ( ) A pessoa humana deve ser entendida sempre como um
equipe especializada. ser único, se constituindo em uma totalidade e dotado de
dignidade.
( ) Para uma correta tomada de decisão, o profissional de
saúde deve considerar que o princípio da “autonomia”
precede o princípio da “beneficência”.
( ) A chamada “objeção de consciência” representa o direito
de um profissional de realizar um procedimento ou
tratamento, desde que seja autorizado pelo paciente.
( ) A “autonomia” se refere à capacidade de
autodeterminação de uma pessoa e tem como
condicionantes a liberdade para decidir e a informação
GABARITO sobre o que está sendo decidido.
01. C 03. C 05. D 07. D A alternativa que contém a sequência correta, de cima para
02. C 04. B 06. A 08. C baixo, é
A) V F F V
B) V F V F
C) V V F F
D) F V F V

2. (IFMT/2022) Sobre o Código de Ética dos Profissionais de

0Enfermagem (Resolução 564/2017), do Conselho Federal
de Enfermagem (COFEN), é CORRETO afirmar que:
A) Impede que os profissionais de enfermagem se
abstenham de revelar informações confidenciais em função
do seu exercício profissional.
B) Proíbe a equipe de enfermagem de negar assistência em
situações de urgência, emergência, epidemia, desastre e
catástrofe, em qualquer situação.
C) É optativo ao profissional da equipe de enfermagem
seguir o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.
D) As penalidades que são impostas pelo Sistema
Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem são apenas de
multa e censura.
E) Normatiza os direitos, deveres, proibições, infrações e
penalidades e aplicação das penalidades aos profissionais da
equipe de enfermagem.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 93

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
03. (AOCP – Prefeitura de Belém – 2018 – Nível Fácil) O
Código de ética dos profissionais de enfermagem aponta
que se recusar a executar atividades que não sejam de sua
competência técnica, científica, ética e legal, ou que não
ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, família e
coletividade, é
A) responsabilidade do profissional.
B) um direito do profissional.
C) um dever do profissional.
D) proibido ao profissional.
E) facultativo ao profissional.
04. (UFSC/2022) A Resolução n° 564/2017 do Conselho
Federal de Enfermagem estabelece o novo Código de Ética
dos profissionais de enfermagem. Analise as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa que apresenta corretamente
os deveres dos profissionais de enfermagem.
I. Participar da prática multiprofissional, interdisciplinar e
transdisciplinar com responsabilidade, autonomia e
liberdade, observando os preceitos éticos e legais da
profissão.
II. Exercer a profissão com justiça, compromisso, equidade,
resolutividade, dignidade, competência, responsabilidade,
honestidade e lealdade.
III. Associar-se, exercer cargos e participar de Organizações
da Categoria e Órgãos de Fiscalização do Exercício
Profissional, atendidos os requisitos legais.
IV. Aprimorar seus conhecimentos técnico-científicos, ético-
políticos, socioeducativos, históricos e culturais que dão
sustentação à prática profissional.
V. Recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e
Médica na qual não constem assinatura e número de
registro do profissional prescritor, exceto em situação de
urgência e emergência.
A) Somente as afirmativas I, III, IV e V estão corretas.
B) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
C) Somente as afirmativas III e IV estão corretas.
D) Somente as afirmativas II e V estão corretas.
E) Todas as afirmativas estão corretas.
05. (ESP-PR 2020 – Nível difícil) Com base no Código de Ética
dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resolução
no 564/2017, considere as seguintes afirmativas:
1. É dever do profissional de enfermagem fundamentar suas
relações no direito, na prudência, no respeito, na
solidariedade e na diversidade de opinião e de posição
ideológica.
2. É dever do profissional de enfermagem manter sigilo
sobre fato de que tenha conhecimento em razão da
atividade profissional, exceto nos casos previstos na
legislação ou por determinação judicial, ou com
consentimento escrito da pessoa envolvida ou de seu
representante legal.
3. É direito do profissional de enfermagem prestar
assistência de enfermagem sem discriminação de qualquer
natureza.
4. É obrigatória a comunicação externa, para os órgãos de
responsabilização criminal, independentemente de
autorização, de casos de violência contra: crianças e
adolescentes; idosos; e pessoas incapacitadas ou sem
condições de firmar consentimento.
Assinale a alternativa correta.
A) Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
B) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
C) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
06. (ESP-PR 2020 – Nível Fácil) Sobre o Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resolução
564/2017, é correto afirmar:
A) O profissional de enfermagem atua na promoção,
prevenção e reabilitação da saúde, dependendo da
orientação médica e de preceitos legais.
B) É direito do profissional de enfermagem negar assistência
de enfermagem em qualquer situação que se caracterize
como urgência e emergência.
C) É direito do profissional de enfermagem participar da
prática multiprofissional e interdisciplinar com
responsabilidade autonomia e liberdade.
D) É direito do profissional de enfermagem aceitar cargo,
função ou emprego vago em decorrência de fatos que
envolvam recusa ou demissão de cargo, função ou emprego
motivado pela necessidade do profissional em cumprir o
presente código e a legislação do exercício profissional.
E) É responsabilidade do profissional exercer a enfermagem
com liberdade, autonomia e ser tratado segundo os
pressupostos e princípios legais, éticos e dos direitos
humanos.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 94
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
07. (UFPA 2022 – questão 31) Considera-se infração ética e
disciplinar a ação, omissão ou conivência que implique
desobediência e/ou inobservância às disposições do Código
de Ética dos Profissionais de Enfermagem (COFEN.
Resolução no 564/2017). Entre as penalidades a serem
impostas pelo Sistema COFEN/Conselhos Regionais de
Enfermagem, encontra-se a censura, que representa:
A) a perda do direito ao exercício da enfermagem por um
período de até 30 anos com divulgação nas publicações do
Sistema COFEN/Conselhos Regionais de Enfermagem e em
jornais de grande circulação.
B) a repreensão, que será divulgada nas publicações oficiais
do Sistema COFEN/Conselhos Regionais de Enfermagem e
em jornais de grande circulação.
C) a admoestação ao infrator, de forma reservada, que será
registrada no prontuário deste, na presença de duas
testemunhas.
D) o pagamento de 01 (um) a 10 (dez) vezes o valor da
anuidade da categoria profissional à qual pertence o
infrator, em vigor no ato do pagamento.
E) a proibição do exercício profissional da enfermagem por
um período de até 90 (noventa) dias a ser divulgada nas
publicações oficiais do Sistema COFEN/Conselhos Regionais
de Enfermagem e jornais de grande circulação e comunicada
aos órgãos empregadores.
08. (ESP-PR 2020 – Nível fácil) De acordo com o Código de
Ética dos Profissionais de Enfermagem, além de multa e
censura, são infrações e penalidades aplicadas pelo Sistema
COFEN/Conselhos Regionais de Enfermagem:
A) advertência escrita, sindicância e cassação.
B) advertência verbal, sindicância e demissão.
C) advertência escrita, suspensão e cassação.
D) advertência escrita, suspensão e demissão.
E) advertência verbal, suspensão e cassação.
09. (AOCP – Prefeitura de Belém 2018 – Nível Fácil) Uma
técnica em enfermagem, durante seu plantão, administrou
uma medicação preparada por outro colega. Após a
administração, ela observou que a medicação era de outro
paciente e, imediatamente, comunicou o fato ao Enfermeiro
responsável, que tomou as medidas cabíveis e o paciente
não sofreu danos. Assim, após a apuração dos fatos, essa
técnica recebeu do conselho regional de enfermagem
(COREN) como penalidade, prevista no Código de Ética dos
Profissionais de enfermagem,
A) demissão.
B) cassação do direito ao exercício profissional.
C) carta de negligência.
D) advertência verbal.
E) submissão de culpa.
10. (UNESC/2016): Com base no decreto 94.406 que
regulamenta a lei 7498 de junho/86 e dispõe sobre o
exercício da enfermagem e dá outras providências. São
atribuições privativas do enfermeiro:
I. Direção do órgão de enfermagem
II. Coordenação da equipe de ABS na ESF
III. Ministrar curso de Suporte Básico de vida
IV. Consulta de enfermagem
V. Cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com
risco de vida
São CORRETAS
a) I, II e III
b) II, III e V
c) III, IV e V
d) II, III e IV
e) I, IV e V
11. (UFRN/2020): O Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem (CEPE) – Resolução COFEN 564/2017 – é um
dispositivo legal comprometido com a garantia da produção
e da gestão dos cuidados prestados pelos enfermeiros. De
acordo com o CEPE, é considerado um direito profissional
A) recusar-se a executar prescrição médica em que não
constem a assinatura e o número de registro do profissional
prescritor.
B) colaborar com o processo de fiscalização do exercício
profissional e permitir o acesso a documentos institucionais
C) negar-se a ser filmado, fotografado e exposto em mídias
sociais durante o desempenho de suas atividades
profissionais.
D) fundamentar suas relações no direito, na prudência, no
respeito, na solidariedade e nas diversidades ideológicas
12. (IBFC/2016): Sobre o Código de Ética de Enfermagem,
leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Para graduar a penalidade e respectiva imposição
consideram-se a maior ou menor gravidade da infração.
II. Para graduar a penalidade e respectiva imposição
consideram-se as circunstâncias agravantes e atenuantes da
infração.
III. São consideradas circunstâncias atenuantes quando o
infrator realiza atos sob coação e/ou intimidação.
IV. São consideradas circunstâncias agravantes quando o
infrator tem bons antecedentes criminais. ATENUANTE
Estão corretas as afirmativas:
A) I, III e IV, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I, II e III, apenas.
D) II, III e IV, apenas.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 95
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

13. (UNIRIO/2020): Em relação às penalidades a serem Estão corretas

impostas aos profissionais de enfermagem que cometerem A) I, II e III, apenas.
infrações éticas e disciplinares, de acordo com a Resolução
B) I e IV, apenas.
COFEN 564/2017, é CORRETO afirmar que
C) I, II, III e IV.
a) a multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01
(um) a 20 (vinte) vezes o valor da anuidade da categoria D) I, III e IV, apenas.
profissional à qual pertence o infrator. E) I, II e IV, apenas.
b) a censura consiste em repreensão e sua divulgação
deverá ficar restrita a jornais de grande circulação. 17. (FUNDATEC 2017 – Nível fácil) Dentre os componentes
c) a advertência verbal consiste na admoestação ao da
infrator, de forma pública. definição de Bioética, segundo Van Rensselaer Potter, estão:
d) a cassação consiste na perda do direito ao exercício da ética, humildade, competência interdisciplinar, e senso de
Enfermagem por um período de até 10 anos. humanidade. Com base nos componentes citados, relacione
e) a suspensão consiste na proibição do exercício a Coluna 1 à Coluna 2.
profissional da Enfermagem por um período de até 90 Coluna 1
(noventa) dias. 1. Bioética e a Ética.
2. Bioética e a Humildade.
14. (COPEVE-UFAL/2016): Em uma situação assistencial 3. Bioética e a competência interdisciplinar.
onde o auxiliar de enfermagem, no exercício laboral,
4. Bioética e o senso de humanidade.
abandona o paciente, deixa de executar os cuidados de
enfermagem prescritos naquele turno, deixa de realizar a
visita de enfermagem para o levantamento de necessidades Coluna 2
do paciente e não faz nenhum tipo de registro, responderá ( ) Deveres do ser humano para com outro ser humano, e
por qual ocorrência ética? de todos para com a humanidade.
A) Dolo ( ) Consequência apropriada que segue a afirmação “posso
B) Imperícia estar errado” e exige responsabilidade de aprender com as
C) Negligência experiências e conhecimentos disponíveis.
D) Imprudência ( ) As condições necessárias para que ocorra são: a
existência de uma linguagem comum; objetivos comuns;
E) Beneficência
reconhecimento da necessidade de considerar diferenças
existentes; domínio dos conteúdos específicos de cada um
15. O profissional de enfermagem que tem conhecimento dos participantes; e elaboração de uma síntese
científico, mas não tem habilidade ou destreza na profissão complementar.
que exerce, poderá cometer o seguinte crime profissional: ( ) Muitas vezes, é utilizada como adjetivo, com a finalidade
a) Imprudência de qualificar uma pessoa ou uma instituição como sendo
b) Imperícia boa, adequada ou correta, mas o ideal é sempre utilizá-la na
forma adverbial, ou seja, ela própria merecendo ser
c) Negligência
qualificada em adequada ou inadequada, mas não
d) Homicídio pressupondo no seu sentido substantivo, sempre se associe
e) Curandeirismo ao bom, ao adequado e ao correto.
A ordem correta do preenchimento dos parênteses, de cima
16. (UFPA 2019 – Nível Fácil) Sobre os direitos do profissional para baixo, é:
de enfermagem no exercício de sua função, analise as A) 1 – 4 – 3 – 2.
afirmativas abaixo. B) 4 – 2 – 3 – 1.
I - Negar-se a ser filmado, fotografado ou exposto em mídias C) 2 – 1 – 4 – 3.
durante o desempenho de suas atividades profissionais.
D) 4 – 3 – 2 – 1.
II - A por nome completo, legível, número e categoria de
E) 2 – 4 – 3 – 1.
inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, assinatura
ou rubrica nos documentos, quando no exercício
profissional. GABARITO
III - Documentar formalmente as etapas do processo de 1A 4D 7B 10E 13E 16B
enfermagem, em consonância com sua competência legal. 2E 5D 8E 11C 14C 17B
IV - Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua 3B 6C 9D 12C 15B
competência técnica, científica, ética e legal ou que não
ofereçam segurança profissional à pessoa, à família e à
coletividade.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 96
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
LEI Nº 7.498, DE 25 DE JUNHO DE DE 1986
Dispõe sobre a regulamentação do exercício da
enfermagem, e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso
Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1º É livre o exercício da enfermagem em todo o
território nacional, observadas as disposições desta lei.
Art. 2º A enfermagem e suas atividades auxiliares somente
podem ser exercidas por pessoas legalmente habilitadas e
inscritas no Conselho Regional de Enfermagem com
jurisdição na área onde ocorre o exercício.
Parágrafo único. A enfermagem é exercida privativamente
pelo Enfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem, pelo Auxiliar
de Enfermagem e pela Parteira, respeitados os respectivos
graus de habilitação.
Art. 3º O planejamento e a programação das instituições e
serviços de saúde incluem planejamento e programação de
enfermagem.
Art. 4º A programação de enfermagem inclui a prescrição da
assistência de enfermagem.
Art. 5º (VETADO).
§ 1º (VETADO).
§ 2º (VETADO).
Art. 6º São enfermeiros:
I - o titular do diploma de Enfermeiro conferido por
instituição de ensino, nos termos da lei;
II - o titular do diploma ou certificado de Obstetriz ou de
Enfermeira Obstétrica, conferido nos termos da lei;
III - o titular do diploma ou certificado de Enfermeira e a
titular do diploma ou certificado de Enfermeira Obstétrica
ou de Obstetriz, ou equivalente, conferido por escola
estrangeira segundo as leis do país, registrado em virtude de
acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como
diploma de Enfermeiro, de Enfermeira Obstétrica ou de
Obstetriz;
IV - aqueles que, não abrangidos pelos incisos anteriores,
obtiverem título de Enfermeiro conforme o disposto na
alínea d do art. 3º do Decreto nº 50.387, de 28 de março de
1961.
Art. 7º São Técnicos de Enfermagem:
I - o titular do diploma ou do certificado de Técnico de
Enfermagem, expedido de acordo com a legislação e
registrado pelo órgão competente;
II - o titular do diploma ou do certificado legalmente
conferido por escola ou curso estrangeiro, registrado em
virtude de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no
Brasil como diploma de Técnico de Enfermagem.
Art. 8º São Auxiliares de Enfermagem:
I - o titular de certificado de Auxiliar de Enfermagem
conferido por instituição de ensino, nos termos da lei e
registrado no órgão competente;
II - o titular de diploma a que se refere a Lei nº 2.822, de 14
de junho de 1956;
III - o titular do diploma ou certificado a que se refere o inciso
III do art. 2º da Lei nº 2.604, de 17 de setembro de1955,
expedido até a publicação da Lei nº 4.024, de 20 de
dezembro de 1961;
IV - o titular de certificado de Enfermeiro Prático ou Prático
de Enfermagem, expedido até 1964 pelo Serviço Nacional de
Fiscalização da Medicina e Farmácia, do Ministério da Saúde,
ou por órgão congênere da Secretaria de Saúde nas
Unidades da Federação, nos termos do Decreto-lei nº
23.774, de 22 de janeiro de 1934, do Decreto-lei nº8.778, de
22 de janeiro de 1946, e da Lei nº 3.640, de 10 de outubro
de 1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar de Enfermagem, nos
termos do Decreto-lei nº 299, de 28 de fevereiro de1967;
VI - o titular do diploma ou certificado conferido por escola
ou curso estrangeiro, segundo as leis do país, registrado em
virtude de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no
Brasil como certificado de Auxiliar de Enfermagem.
Art. 9º São Parteiras:
I - a titular do certificado previsto no art. 1º do Decreto-lei
nº 8.778, de 22 de janeiro de 1946, observado o disposto na
Lei nº 3.640, de 10 de outubro de 1959;
II - a titular do diploma ou certificado de Parteira, ou
equivalente, conferido por escola ou curso estrangeiro,
segundo as leis do país, registrado em virtude de
intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil, até 2 (dois)
anos após a publicação desta lei, como certificado de
Parteira.
Art. 10. (VETADO).
Art. 11. O Enfermeiro exerce todas as atividades de
enfermagem, cabendo-lhe:
I - privativamente:
a) direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura
básica da instituição de saúde, pública e privada, e chefia de
serviço e de unidade de enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de
suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas
prestadoras desses serviços;
c) planejamento, organização, coordenação, execução e
avaliação dos serviços da assistência de enfermagem;
d) (VETADO);
e) (VETADO);
f) (VETADO);
g) (VETADO);
h) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria
de enfermagem;
i) consulta de enfermagem;
j) prescrição da assistência de enfermagem;
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 97
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com
risco de vida;
m) cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica
e que exijam conhecimentos de base científica e capacidade
de tomar decisões imediatas;
II - como integrante da equipe de saúde:
a) participação no planejamento, execução e avaliação da
programação de saúde;
b) participação na elaboração, execução e avaliação dos
planos assistenciais de saúde;
c) prescrição de medicamentos estabelecidos em programas
de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de
saúde;
d) participação em projetos de construção ou reforma de
unidades de internação;
e) prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar e
de doenças transmissíveis em geral;
f) prevenção e controle sistemático de danos que possam
ser causados à clientela durante a assistência de
enfermagem;
g) assistência de enfermagem à gestante, parturiente e
puérpera;
h) acompanhamento da evolução e do trabalho de parto;
i) execução do parto sem distocia;
j) educação visando à melhoria de saúde da população.
Parágrafo único. As profissionais referidas no inciso II do art.
6º desta lei incumbe, ainda:
a) assistência à parturiente e ao parto normal;
b) identificação das distocias obstétricas e tomada de
providências até a chegada do médico;
c) realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de
anestesia local, quando necessária.
Art. 12. O Técnico de Enfermagem exerce atividade de nível
médio, envolvendo orientação e acompanhamento do
trabalho de enfermagem em grau auxiliar, e participação no
planejamento da assistência de enfermagem, cabendo-lhe
especialmente:
a) participar da programação da assistência de enfermagem;
b) executar ações assistenciais de enfermagem, exceto as
privativas do Enfermeiro, observado o disposto no parágrafo
único do art. 11 desta lei;
c) participar da orientação e supervisão do trabalho de
enfermagem em grau auxiliar;
d) participar da equipe de saúde.
Art. 13. O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de nível
médio, de natureza repetitiva, envolvendo serviços
auxiliares de enfermagem sob supervisão, bem como a
participação em nível de execução simples, em processos de
tratamento, cabendo-lhe especialmente:
a) observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas;
b) executar ações de tratamento simples;
c) prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente;
d) participar da equipe de saúde.
Art. 14. (VETADO).
Art. 15. As atividades referidas nos arts. 12 e 13 desta lei,
quando exercidas em instituições de saúde, públicas e
privadas, e em programas de saúde, somente podem ser
desempenhadas sob orientação e supervisão de Enfermeiro.
Art. 15-A. O piso salarial nacional dos Enfermeiros
contratados sob o regime da Consolidação das Leis do
Trabalho (CLT), aprovada pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de
maio de 1943, será de R$ 4.750,00 (quatro mil setecentos e
cinquenta reais) mensais. (Incluído pela Lei nº 14.434, de
2022)
Parágrafo único. O piso salarial dos profissionais celetistas
de que tratam os arts. 7º, 8º e 9º desta Lei é fixado com base
no piso estabelecido no caput deste artigo, para o
Enfermeiro, na razão de: (Incluído pela Lei nº 14.434,
de2022)
I - 70% (setenta por cento) para o Técnico de Enfermagem;
(Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
II - 50% (cinquenta por cento) para o Auxiliar de Enfermagem
e para a Parteira. (Incluído pela Lei nº 14.434, de2022)
Art. 15-B. O piso salarial nacional dos Enfermeiros
contratados sob o regime dos servidores públicos civis da
União, das autarquias e das fundações públicas federais, nos
termos da Lei nº 8.112, de 11 de dezembro de 1990, será de
R$ 4.750,00 (quatro mil setecentos e cinquenta reais)
mensais. (Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
Parágrafo único. O piso salarial dos servidores de que tratam
os arts. 7º, 8º e 9º desta Lei é fixado com base no piso
estabelecido no caput deste artigo, para o Enfermeiro, na
razão de: (Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
I - 70% (setenta por cento) para o Técnico de Enfermagem;
(Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
II - 50% (cinquenta por cento) para o Auxiliar de Enfermagem
e para a Parteira. (Incluído pela Lei nº 14.434, de2022)
Art. 15-C. O piso salarial nacional dos Enfermeiros servidores
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios e de suas
autarquias e fundações será de R$ 4.750,00 (quatro mil
setecentos e cinquenta reais) mensais. (Incluído pela Lei nº
14.434, de 2022)
Parágrafo único. O piso salarial dos servidores de que tratam
os arts. 7º, 8º e 9º desta Lei é fixado com base no piso
estabelecido no caput deste artigo, para o Enfermeiro, na
razão de: (Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
I - 70% (setenta por cento) para o Técnico de Enfermagem;
(Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
II - 50% (cinquenta por cento) para o Auxiliar de Enfermagem
e para a Parteira. (Incluído pela Lei nº 14.434, de2022)
Art. 15-D. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
Art. 16. (VETADO).
Art. 17. (VETADO).
Art. 18. (VETADO).
Parágrafo único. (VETADO).
Art. 19. (VETADO).
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 98
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 20. Os órgãos de pessoal da administração pública direta
e indireta, federal, estadual, municipal, do Distrito Federal e
dos Territórios observarão, no provimento de cargos e
funções e na contratação de pessoal de enfermagem, de
todos os graus, os preceitos desta lei.
Parágrafo único. Os órgãos a que se refere este artigo
promoverão as medidas necessárias à harmonização das
situações já existentes com as disposições desta lei,
respeitados os direitos adquiridos quanto a vencimentos e
salários.
Art. 21. (VETADO).
Art. 22. (VETADO).
Art. 23. O pessoal que se encontra executando tarefas de
enfermagem, em virtude de carência de recursos humanos
de nível médio nessa área, sem possuir formação específica
regulada em lei, será autorizado, pelo Conselho Federal de
Enfermagem, a exercer atividades elementares de
enfermagem, observado o disposto no art. 15 desta lei.
Parágrafo único. A autorização referida neste artigo, que
obedecerá aos critérios baixados pelo Conselho Federal de
Enfermagem, somente poderá ser concedida durante o
prazo de 10 (dez) anos, a contar da promulgação desta lei.
Parágrafo único. É assegurado aos atendentes de
enfermagem, admitidos antes da vigência desta lei, o
exercício das atividades elementares da enfermagem,
observado o disposto em seu artigo 15. (Redação dada pela
Lei nº8.967, de 1986)
Art. 24. (VETADO).
Parágrafo único. (VETADO).
Art. 25. O Poder Executivo regulamentará esta lei no prazo
de 120 (cento e vinte) dias a contar da data da sua
publicação.
Art. 26. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 27. Revogam-se (VETADO) as demais disposições em
contrário.
Brasília, 25 de junho de 1986; 165º da Independência e 98º
da República.
JOSÉ SARNEY
RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/2017
O Conselho Federal de Enfermagem – Cofen, no uso das
atribuições que lhe são conferidas pela Lei nº 5.905, de 12
de julho de 1973, e pelo Regimento da Autarquia, aprovado
pela Resolução Cofen nº 421, de 15 de fevereiro de 2012, e
CONSIDERANDO que nos termos do inciso III do artigo 8º da
Lei 5.905, de 12 de julho de1973, compete ao Cofen elaborar
o Código de Deontologia de Enfermagem e alterá-lo, quando
necessário, ouvidos os Conselhos Regionais;
CONSIDERANDO que o Código de Deontologia de
Enfermagem deve submeter-se aos dispositivos
constitucionais vigentes;
CONSIDERANDO a Declaração Universal dos Direitos
Humanos, promulgada pela Assembleia Geral das Nações
Unidas (1948) e adotada pela Convenção de Genebra (1949),
cujos postulados estão contidos no Código de Ética do
Conselho Internacional de Enfermeiras (1953, revisado
em2012);
CONSIDERANDO a Declaração Universal sobre Bioética e
Direitos Humanos (2005);
CONSIDERANDO o Código de Deontologia de Enfermagem
do Conselho Federal de Enfermagem (1976), o Código de
Ética dos Profissionais de Enfermagem (1993, reformulado
em 2000 e2007), as normas nacionais de pesquisa
(Resolução do Conselho Nacional de Saúde – CNS
nº196/1996), revisadas pela Resolução nº 466/2012, e as
normas internacionais sobre pesquisa envolvendo seres
humanos;
CONSIDERANDO a proposta de Reformulação do Código de
Ética dos Profissionais de Enfermagem, consolidada na 1ª
Conferência Nacional de Ética na Enfermagem – 1ª
CONEENF, ocorrida no período de 07 a 09 de junho de 2017,
em Brasília – DF, realizada pelo Conselho Federal de
Enfermagem e Coordenada pela Comissão Nacional de
Reformulação do Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem, instituída pela Portaria Cofen nº 1.351/2016;
CONSIDERANDO a Lei nº 11.340, de 07 de agosto de 2006
(Lei Maria da Penha) que cria mecanismos para coibir a
violência doméstica e familiar contra a mulher, nos termos
do § 8º do art. 226 da Constituição Federal e a Lei nº 10.778,
de 24 de novembro de 2003, que estabelece a notificação
compulsória, no território nacional, nos casos de violência
contra a mulher que for atendida em serviços de saúde
públicos e privados;
CONSIDERANDO a Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990, que
dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente;
CONSIDERANDO a Lei nº. 10.741, de 01 de outubro de 2003,
que dispõe sobre o Estatuto do Idoso;
CONSIDERANDO a Lei nº. 10.216, de 06 de abril de 2001, que
dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras
de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial
em saúde mental;
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 99

CONSIDERANDO a Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990,
que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes;
CONSIDERANDO as sugestões apresentadas na Assembleia
Extraordinária de Presidentes dos Conselhos Regionais de
Enfermagem, ocorrida na sede do Cofen, em Brasília,
Distrito Federal, no dia 18 de julho de 2017, e
CONSIDERANDO a deliberação do Plenário do Conselho
Federal de Enfermagem em sua 491ªReunião Ordinária,
RESOLVE:
Art. 1º Aprovar o novo Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem, conforme o anexo desta Resolução, para
observância e respeito dos profissionais de Enfermagem,
que poderá ser consultado através do sítio de internet do
Cofen (www.cofen.gov.br).
Art. 2º Este Código aplica-se aos Enfermeiros, Técnicos de
Enfermagem, Auxiliares de Enfermagem, Obstetrizes e
Parteiras, bem como aos atendentes de Enfermagem.
Art. 3º Os casos omissos serão resolvidos pelo Conselho
Federal de Enfermagem.
Art. 4º Este Código poderá ser alterado pelo Conselho
Federal de Enfermagem, por proposta de2/3 dos
Conselheiros Efetivos do Conselho Federal ou mediante
proposta de 2/3 dos Conselhos Regionais.
Parágrafo Único. A alteração referida deve ser precedida de
ampla discussão com a categoria, coordenada pelos
Conselhos Regionais, sob a coordenação geral do Conselho
Federal de Enfermagem, em formato de Conferência
Nacional, precedida de Conferências Regionais.
Art. 5º A presente Resolução entrará em vigor 120 (cento e
vinte) dias a partir da data de sua publicação no Diário Oficial
da União, revogando-se as disposições em contrário, em
especial a Resolução Cofen nº 311/2007, de 08 de fevereiro
de 2007.
Brasília, 6 de novembro de 2017.
MANOEL CARLOS N. DA SILVACOREN-RO
63592Presidente
MARIA R. F. B. SAMPAIOCOREN-PI Nº 19084Primeira-
Secretária
SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ANEXO DA RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/2017
PREÂMBULO
O Conselho Federal de Enfermagem, ao revisar o Código de
Ética dos Profissionais de Enfermagem – CEPE, norteou-se
por princípios fundamentais, que representam imperativos
para a conduta profissional e consideram que a Enfermagem
é uma ciência, arte e uma prática social, indispensável à
organização e ao funcionamento dos serviços de saúde; tem
como responsabilidades a promoção e a restauração da
saúde, a prevenção de agravos e doenças e o alívio do
sofrimento; proporciona cuidados à pessoa, à família e à
coletividade; organiza suas ações e intervenções de modo
autônomo, ou em colaboração com outros profissionais da
área; tem direito a remuneração justa e a condições
adequadas de trabalho, que possibilitem um cuidado
profissional seguro e livre de danos. Sobretudo, esses
princípios fundamentais reafirmam que o respeito aos
direitos humanos é inerente ao exercício da profissão, o que
inclui os direitos da pessoa à vida, à saúde, à liberdade, à
igualdade, à segurança pessoal, à livre escolha, à dignidade
e a ser tratada sem distinção de classe social, geração, etnia,
cor, crença religiosa, cultura, incapacidade, deficiência,
doença, identidade de gênero, orientação sexual,
nacionalidade, convicção política, raça ou condição social.
Inspirado nesse conjunto de princípios é que o Conselho
Federal de Enfermagem, no uso das atribuições que lhe são
conferidas pelo Art. 8º, inciso III, da Lei nº 5.905, de 12 de
julho de1973, aprova e edita esta nova revisão do CEPE,
exortando os profissionais de Enfermagem à sua fiel
observância e cumprimento.
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
A Enfermagem é comprometida com a produção e gestão do
cuidado prestado nos diferentes contextos socioambientais
e culturais em resposta às necessidades da pessoa, família e
coletividade.
O profissional de Enfermagem atua com autonomia e em
Nº consonância com os preceitos éticos e legais, técnico-
científico e teórico-filosófico; exerce suas atividades com
competência para promoção do ser humano na sua
integralidade, de acordo com os Princípios da Ética e da
Bioética, e participa como integrante da equipe de
Enfermagem e de saúde na defesa das Políticas Públicas,
com ênfase nas políticas de saúde que garantam a
universalidade de acesso, integralidade da assistência,
resolutividade, preservação da autonomia das pessoas,
participação da comunidade, hierarquização e
descentralização político-administrativa dos serviços de
saúde.
O cuidado da Enfermagem se fundamenta no conhecimento
próprio da profissão e nas ciências humanas, sociais e
aplicadas e é executado pelos profissionais na prática social
e cotidiana de assistir, gerenciar, ensinar, educar e
pesquisar.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 100
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
CAPÍTULO I
DOS DIREITOS
Art. 1º Exercer a Enfermagem com liberdade, segurança
técnica, científica e ambiental, autonomia, e ser tratado sem
discriminação de qualquer natureza, segundo os princípios e
pressupostos legais, éticos e dos direitos humanos.
Art. 2º Exercer atividades em locais de trabalho livre de
riscos e danos e violências física e psicológica à saúde do
trabalhador, em respeito à dignidade humana e à proteção
dos direitos dos profissionais de enfermagem.
Art. 3º Apoiar e/ou participar de movimentos de defesa da
dignidade profissional, do exercício da cidadania e das
reivindicações por melhores condições de assistência,
trabalho e remuneração, observados os parâmetros e
limites da legislação vigente.
Art. 4º Participar da prática multiprofissional,
interdisciplinar e transdisciplinar com responsabilidade,
autonomia e liberdade, observando os preceitos éticos e
legais da profissão.
Art. 5º Associar-se, exercer cargos e participar de
Organizações da Categoria e Órgãos de Fiscalização do
Exercício Profissional, atendidos os requisitos legais.
Art. 6º Aprimorar seus conhecimentos técnico-científicos,
ético-políticos, sócio educativos, históricos e culturais que
dão sustentação à prática profissional.
Art. 7º Ter acesso às informações relacionadas à pessoa,
família e coletividade, necessárias ao exercício profissional.
Art. 8º Requerer ao Conselho Regional de Enfermagem, de
forma fundamentada, medidas cabíveis para obtenção de
desagravo público em decorrência de ofensa sofrida no
exercício profissional ou que atinja a profissão.
Art. 9º Recorrer ao Conselho Regional de Enfermagem, de
forma fundamentada, quando impedido de cumprir o
presente Código, a Legislação do Exercício Profissional e as
Resoluções, Decisões e Pareceres Normativos emanados
pelo Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem.
Art. 10 Ter acesso, pelos meios de informação disponíveis,
às diretrizes políticas, normativas e protocolos
institucionais, bem como participar de sua elaboração.
Art. 11 Formar e participar da Comissão de Ética de
Enfermagem, bem como de comissões interdisciplinares da
instituição em que trabalha.
Art. 12 Abster-se de revelar informações confidenciais de
que tenha conhecimento em razão de seu exercício
profissional.
Art. 13 Suspender as atividades, individuais ou coletivas,
quando o local de trabalho não oferecer condições seguras
para o exercício profissional e/ou desrespeitar a legislação
vigente, ressalvadas as situações de urgência e emergência,
devendo formalizar imediatamente sua decisão por escrito
e/ou por meio de correio eletrônico à instituição e ao
Conselho Regional de Enfermagem.
Art. 14 Aplicar o processo de Enfermagem como
instrumento metodológico para planejar, implementar,
avaliar e documentar o cuidado à pessoa, família e
coletividade.
Art. 15 Exercer cargos de direção, gestão e coordenação, no
âmbito da saúde ou de qualquer área direta ou
indiretamente relacionada ao exercício profissional da
Enfermagem.
Art. 16 Conhecer as atividades de ensino, pesquisa e
extensão que envolvam pessoas e/ou local de trabalho sob
sua responsabilidade profissional.
Art. 17 Realizar e participar de atividades de ensino,
pesquisa e extensão, respeitando a legislação vigente.
Art. 18 Ter reconhecida sua autoria ou participação em
pesquisa, extensão e produção técnico-científica.
Art. 19 Utilizar-se de veículos de comunicação, mídias sociais
e meios eletrônicos para conceder entrevistas, ministrar
cursos, palestras, conferências, sobre assuntos de sua
competência e/ou divulgar eventos com finalidade
educativa e de interesse social.
Art. 20 Anunciar a prestação de serviços para os quais
detenha habilidades e competências técnico-científicas e
legais.
Art. 21 Negar-se a ser filmado, fotografado e exposto em
mídias sociais durante o desempenho de suas atividades
profissionais.
Art. 22 Recusar-se a executar atividades que não sejam de
sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não
ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à
coletividade.
Art. 23 Requerer junto ao gestor a quebra de vínculo da
relação profissional/usuários quando houver risco à sua
integridade física e moral, comunicando ao Coren e
assegurando a continuidade da assistência de Enfermagem.
CAPÍTULO II
DOS DEVERES
Art. 24 Exercer a profissão com justiça, compromisso,
equidade, resolutividade, dignidade, competência,
responsabilidade, honestidade e lealdade.
Art. 25 Fundamentar suas relações no direito, na prudência,
no respeito, na solidariedade e na diversidade de opinião e
posição ideológica.
Art. 26 Conhecer, cumprir e fazer cumprir o Código de Ética
dos Profissionais de Enfermagem e demais normativos do
Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem.
Art. 27 Incentivar e apoiar a participação dos profissionais
de Enfermagem no desempenho de atividades em
organizações da categoria.
Art. 28 Comunicar formalmente ao Conselho Regional de
Enfermagem e aos órgãos competentes fatos que infrinjam
dispositivos éticos-legais e que possam prejudicar o
exercício profissional e a segurança à saúde da pessoa,
família e coletividade.
Art. 29 Comunicar formalmente, ao Conselho Regional de
Enfermagem, fatos que envolvam recusa e/ou demissão de
cargo, função ou emprego, motivado pela necessidade do
profissional em cumprir o presente Código e a legislação do
exercício profissional.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 101
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 30 Cumprir, no prazo estabelecido, determinações,
notificações, citações, convocações e intimações do Sistema
Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem.
Art. 31 Colaborar com o processo de fiscalização do exercício
profissional e prestar informações fidedignas, permitindo o
acesso a documentos e a área física institucional.
Art. 32 Manter inscrição no Conselho Regional de
Enfermagem, com jurisdição na área onde ocorrer o
exercício profissional.
Art. 33 Manter os dados cadastrais atualizados junto ao
Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição.
Art. 34 Manter regularizadas as obrigações financeiras junto
ao Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição.
Art. 35 Apor nome completo e/ou nome social, ambos
legíveis, número e categoria de inscrição no Conselho
Regional de Enfermagem, assinatura ou rubrica nos
documentos, quando no exercício profissional.
§ 1º É facultado o uso do carimbo, com nome completo,
número e categoria de inscrição no Coren, devendo constar
a assinatura ou rubrica do profissional.
§ 2º Quando se tratar de prontuário eletrônico, a assinatura
deverá ser certificada, conforme legislação vigente.
Art. 36 Registrar no prontuário e em outros documentos as
informações inerentes e indispensáveis ao processo de
cuidar de forma clara, objetiva, cronológica, legível,
completa e sem rasuras.
Art. 37 Documentar formalmente as etapas do processo de
Enfermagem, em consonância com sua competência legal.
Art. 38 Prestar informações escritas e/ou verbais, completas
e fidedignas, necessárias à continuidade da assistência e
segurança do paciente.
Art. 39 Esclarecer à pessoa, família e coletividade, a respeito
dos direitos, riscos, benefícios e intercorrências acerca da
assistência de Enfermagem.
Art. 40 Orientar à pessoa e família sobre preparo, benefícios,
riscos e consequências decorrentes de exames e de outros
procedimentos, respeitando o direito de recusa da pessoa
ou de seu representante legal.
Art. 41 Prestar assistência de Enfermagem sem
discriminação de qualquer natureza.
Art. 42 Respeitar o direito do exercício da autonomia da
pessoa ou de seu representante legal na tomada de decisão,
livre e esclarecida, sobre sua saúde, segurança, tratamento,
conforto, bem-estar, realizando ações necessárias, de
acordo com os princípios éticos e legais.
Parágrafo único. Respeitar as diretivas antecipadas da
pessoa no que concerne às decisões sobre cuidados e
tratamentos que deseja ou não receber no momento em
que estiver incapacitado de expressar, livre e
autonomamente, suas vontades.
Art. 43 Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade da
pessoa, em todo seu ciclo vital e nas situações de morte e
pós-morte.
Art. 44 Prestar assistência de Enfermagem em condições
que ofereçam segurança, mesmo em caso de suspensão das
atividades profissionais decorrentes de movimentos
reivindicatórios da categoria.
Parágrafo único. Será respeitado o direito de greve e, nos
casos de movimentos reivindicatórios da categoria, deverão
ser prestados os cuidados mínimos que garantam uma
assistência segura, conforme a complexidade do paciente.
Art. 45 Prestar assistência de Enfermagem livre de danos
decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência.
Art. 46 Recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e
Médica na qual não constem assinatura e número de
registro do profissional prescrito, exceto em situação de
urgência e emergência.
§ 1º O profissional de Enfermagem deverá recusar-se a
executar prescrição de Enfermagem e Médica em caso de
identificação de erro e/ou ilegibilidade da mesma, devendo
esclarecer com o prescritor ou outro profissional,
registrando no prontuário.
§ 2º É vedado ao profissional de Enfermagem o
cumprimento de prescrição à distância, exceto em casos de
urgência e emergência e regulação, conforme Resolução
vigente.
Art. 47 Posicionar-se contra, e denunciar aos órgãos
competentes, ações e procedimentos de membros da
equipe de saúde, quando houver risco de danos decorrentes
de imperícia, negligência e imprudência ao paciente, visando
a proteção da pessoa, família e coletividade.
Art. 48 Prestar assistência de Enfermagem promovendo a
qualidade de vida à pessoa e família no processo do nascer,
viver, morrer e luto.
Parágrafo único. Nos casos de doenças graves incuráveis e
terminais com risco iminente de morte, em consonância
com a equipe multiprofissional, oferecer todos os cuidados
paliativos disponíveis para assegurar o conforto físico,
psíquico, social e espiritual, respeitada a vontade da pessoa
ou de seu representante legal.
Art. 49 Disponibilizar assistência de Enfermagem à
coletividade em casos de emergência, epidemia, catástrofe
e desastre, sem pleitear vantagens pessoais, quando
convocado.
Art. 50 Assegurar a prática profissional mediante
consentimento prévio do paciente, representante ou
responsável legal, ou decisão judicial.
Parágrafo único. Ficam resguardados os casos em que não
haja capacidade de decisão por parte da pessoa, ou na
ausência do representante ou responsável legal.
Art. 51 Responsabilizar-se por falta cometida em suas
atividades profissionais, independentemente de ter sido
praticada individual ou em equipe, por imperícia,
imprudência ou negligência, desde que tenha participação
e/ou conhecimento prévio do fato.
Parágrafo único. Quando a falta for praticada em equipe, a
responsabilidade será atribuída na medida do(s) ato(s)
praticado(s) individualmente.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 102
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Art. 52 Manter sigilo sobre fato de que tenha conhecimento CAPÍTULO III
em razão da atividade profissional, exceto nos casos DAS PROIBIÇÕES
previstos na legislação ou por determinação judicial, ou com
Art. 61 Executar e/ou determinar atos contrários ao Código
o consentimento escrito da pessoa envolvida ou de seu
de Ética e à legislação que disciplina o exercício da
representante ou responsável legal.
Enfermagem.
§ 1º Permanece o dever mesmo quando o fato seja de
Art. 62 Executar atividades que não sejam de sua
conhecimento público e em caso de falecimento da pessoa
competência técnica, científica, ética e legal ou que não
envolvida.
ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à
§ 2º O fato sigiloso deverá ser revelado em situações de coletividade.
ameaça à vida e à dignidade, na defesa própria ou em
Art. 63 Colaborar ou acumpliciar-se com pessoas físicas ou
atividade multiprofissional, quando necessário à prestação
jurídicas que desrespeitem a legislação e princípios que
da assistência.
disciplinam o exercício profissional de Enfermagem.
§ 3º O profissional de Enfermagem intimado como
Art. 64 Provocar, cooperar, ser conivente ou omisso diante
testemunha deverá comparecer perante a autoridade e, se
de qualquer forma ou tipo de violência contra a pessoa,
for o caso, declarar suas razões éticas para manutenção do
família e coletividade, quando no exercício da profissão.
sigilo profissional.
Art. 65 Aceitar cargo, função ou emprego vago em
§ 4º É obrigatória a comunicação externa, para os órgãos de
decorrência de fatos que envolvam recusa ou demissão
responsabilização criminal, independentemente de
motivada pela necessidade do profissional em cumprir o
autorização, de casos de violência contra: crianças e
presente código e a legislação do exercício profissional; bem
adolescentes; idosos; e pessoas incapacitadas ou sem
como pleitear cargo, função ou emprego ocupado por
condições de firmar consentimento.
colega, utilizando-se de concorrência desleal.
§ 5º A comunicação externa para os órgãos de
Art. 66 Permitir que seu nome conste no quadro de pessoal
responsabilização criminal em casos de violência doméstica
de qualquer instituição ou estabelecimento congênere,
e familiar contra mulher adulta e capaz será devida,
quando, nestas, não exercer funções de enfermagem
independentemente de autorização, em caso de risco à
estabelecidas na legislação.
comunidade ou à vítima, a juízo do profissional e com
conhecimento prévio da vítima ou do seu responsável. Art. 67 Receber vantagens de instituição, empresa, pessoa,
família e coletividade, além do que lhe é devido, como forma
Art. 53 Resguardar os preceitos éticos e legais da profissão
de garantir assistência de Enfermagem diferenciada ou
quanto ao conteúdo e imagem veiculados nos diferentes
benefícios de qualquer natureza para si ou para outrem.
meios de comunicação e publicidade.
Art. 68 Valer-se, quando no exercício da profissão, de
Art. 54 Estimular e apoiar a qualificação e o
mecanismos de coação, omissão ou suborno, com pessoas
aperfeiçoamento técnico-científico, ético-político,
físicas ou jurídicas, para conseguir qualquer tipo de
socioeducativo e cultural dos profissionais de Enfermagem
vantagem.
sob sua supervisão e coordenação.
Art. 69 Utilizar o poder que lhe confere a posição ou cargo,
Art. 55 Aprimorar os conhecimentos técnico-científicos,
para impor ou induzir ordens, opiniões, ideologias políticas
ético-políticos, socioeducativos e culturais, em benefício da
ou qualquer tipo de conceito ou preconceito que atentem
pessoa, família e coletividade e do desenvolvimento da
contra a dignidade da pessoa humana, bem como dificultar
profissão.
o exercício profissional.
Art. 56 Estimular, apoiar, colaborar e promover o
Art. 70 Utilizar dos conhecimentos de enfermagem para
desenvolvimento de atividades de ensino, pesquisa e
praticar atos tipificados como crime ou contravenção penal,
extensão, devidamente aprovados nas instâncias
tanto em ambientes onde exerça a profissão, quanto
deliberativas.
naqueles em que não a exerça, ou qualquer ato que infrinja
Art. 57 Cumprir a legislação vigente para a pesquisa os postulados éticos e legais.
envolvendo seres humanos.
Art. 71 Promover ou ser conivente com injúria, calúnia e
Art. 58 Respeitar os princípios éticos e os direitos autorais difamação de pessoa e família, membros das equipes de
no processo de pesquisa, em todas as etapas. Enfermagem e de saúde, organizações da Enfermagem,
Art. 59 Somente aceitar encargos ou atribuições quando se trabalhadores de outras áreas e instituições em que exerce
julgar técnica, científica e legalmente apto para o sua atividade profissional.
desempenho seguro para si e para outrem. Art. 72 Praticar ou ser conivente com crime, contravenção
Art. 60 Respeitar, no exercício da profissão, a legislação penal ou qualquer outro ato que infrinja postulados éticos e
vigente relativa à preservação do meio ambiente no legais, no exercício profissional.
gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.

CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 103

 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 73 Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a
interromper a gestação, exceto nos casos permitidos pela
legislação vigente.
Parágrafo único. Nos casos permitidos pela legislação, o
profissional deverá decidir de acordo com a sua consciência
sobre sua participação, desde que seja garantida a
continuidade da assistência.
Art. 74 Promover ou participar de prática destinada a
antecipar a morte da pessoa.
Art. 75 Praticar ato cirúrgico, exceto nas situações de
emergência ou naquelas expressamente autorizadas na
legislação, desde que possua competência técnica-científica
necessária.
Art. 76 Negar assistência de enfermagem em situações de
urgência, emergência, epidemia, desastre e catástrofe,
desde que não ofereça risco a integridade física do
profissional.
Art. 77 Executar procedimentos ou participar da assistência
à saúde sem o consentimento formal da pessoa ou de seu
representante ou responsável legal, exceto em iminente
risco de morte.
Art. 78 Administrar medicamentos sem conhecer indicação,
ação da droga, via de administração e potenciais riscos,
respeitados os graus de formação do profissional.
Art. 79 Prescrever medicamentos que não estejam
estabelecidos em programas de saúde pública e/ou em
rotina aprovada em instituição de saúde, exceto em
situações de emergência.
Art. 80 Executar prescrições e procedimentos de qualquer
natureza que comprometam a segurança da pessoa.
Art. 81 Prestar serviços que, por sua natureza, competem a
outro profissional, exceto em caso de emergência, ou que
estiverem expressamente autorizados na legislação vigente.
Art. 82 Colaborar, direta ou indiretamente, com outros
profissionais de saúde ou áreas vinculadas, no
descumprimento da legislação referente aos transplantes de
órgãos, tecidos, esterilização humana, reprodução assistida
ou manipulação genética.
Art. 83 Praticar, individual ou coletivamente, quando no
exercício profissional, assédio moral, sexual ou de qualquer
natureza, contra pessoa, família, coletividade ou qualquer
membro da equipe de saúde, seja por meio de atos ou
expressões que tenham por consequência atingir a
dignidade ou criar condições humilhantes e
constrangedoras.
Art. 84 Anunciar formação profissional, qualificação e título
que não possa comprovar.
Art. 85 Realizar ou facilitar ações que causem prejuízo ao
patrimônio das organizações da categoria.
Art. 86 Produzir, inserir ou divulgar informação inverídica ou
de conteúdo duvidoso sobre assunto de sua área
profissional.
Parágrafo único. Fazer referência a casos, situações ou
fatos, e inserir imagens que possam identificar pessoas ou
instituições sem prévia autorização, em qualquer meio de
comunicação.
Art. 87 Registrar informações incompletas, imprecisas ou
inverídicas sobre a assistência de Enfermagem prestada à
pessoa, família ou coletividade.
Art. 88 Registrar e assinar as ações de Enfermagem que não
executou, bem como permitir que suas ações sejam
assinadas por outro profissional.
Art. 89 Disponibilizar o acesso a informações e documentos
a terceiros que não estão diretamente envolvidos na
prestação da assistência de saúde ao paciente, exceto
quando autorizado pelo paciente, representante legal ou
responsável legal, por determinação judicial.
Art. 90 Negar, omitir informações ou emitir falsas
declarações sobre o exercício profissional quando solicitado
pelo Conselho Regional de Enfermagem e/ou Comissão de
Ética de Enfermagem.
Art. 91 Delegar atividades privativas do(a) Enfermeiro(a) a
outro membro da equipe de Enfermagem, exceto nos casos
de emergência.
Parágrafo único. Fica proibido delegar atividades privativas
a outros membros da equipe de saúde.
Art. 92 Delegar atribuições dos(as) profissionais de
enfermagem, previstas na legislação, para acompanhantes
e/ou responsáveis pelo paciente.
Parágrafo único. O dispositivo no caput não se aplica nos
casos da atenção domiciliar para o autocuidado apoiado.
Art. 93 Eximir-se da responsabilidade legal da assistência
prestada aos pacientes sob seus cuidados realizados por
alunos e/ou estagiários sob sua supervisão e/ou orientação.
Art. 94 Apropriar-se de dinheiro, valor, bem móvel ou
imóvel, público ou particular, que esteja sob sua
responsabilidade em razão do cargo ou do exercício
profissional, bem como desviá-lo em proveito próprio ou de
outrem.
Art. 95 Realizar ou participar de atividades de ensino,
pesquisa e extensão, em que os direitos inalienáveis da
pessoa, família e coletividade sejam desrespeitados ou
ofereçam quaisquer tipos de riscos ou danos previsíveis aos
envolvidos.
Art. 96 Sobrepor o interesse da ciência ao interesse e
segurança da pessoa, família e coletividade.
Art. 97 Falsificar ou manipular resultados de pesquisa, bem
como usá-los para fins diferentes dos objetivos previamente
estabelecidos.
Art. 98 Publicar resultados de pesquisas que identifiquem o
participante do estudo e/ou instituição envolvida, sem a
autorização prévia.
Art. 99 Divulgar ou publicar, em seu nome, produção
técnico-científica ou instrumento de organização formal do
qual não tenha participado ou omitir nomes de coautores e
colaboradores.
Art. 100 Utilizar dados, informações, ou opiniões ainda não
publicadas, sem referência do autor ou sem a sua
autorização.
Art. 101 Apropriar-se ou utilizar produções técnico-
científicas, das quais tenha ou não participado como autor,
sem concordância ou concessão dos demais partícipes.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 104
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 102 Aproveitar-se de posição hierárquica para fazer
constar seu nome como autor ou coautor em obra técnico-
científica.
CAPÍTULO IV
DAS INFRAÇÕES E PENALIDADES
Art. 103 A caracterização das infrações éticas e disciplinares,
bem como a aplicação das respectivas penalidades regem-
se por este Código, sem prejuízo das sanções previstas em
outros dispositivos legais.
Art. 104 Considera-se infração ética e disciplinar a ação,
omissão ou conivência que implique em desobediência e/ou
inobservância às disposições do Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem, bem como a inobservância
das normas do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de
Enfermagem.
Art. 105 O(a) Profissional de Enfermagem responde pela
infração ética e/ou disciplinar, que cometer ou contribuir
para sua prática, e, quando cometida(s) por outrem, dela(s)
obtiver benefício.
Art. 106 A gravidade da infração é caracterizada por meio da
análise do(s) fato(s), do(s) ato(s)praticado(s) ou ato(s)
omissivo(s), e do(s) resultado(s).
Art. 107 A infração é apurada em processo instaurado e
conduzido nos termos do Código de Processo Ético-
Disciplinar vigente, aprovado pelo Conselho Federal de
Enfermagem.
Art. 108 As penalidades a serem impostas pelo Sistema
Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, conforme o
que determina o art. 18, da Lei n° 5.905, de 12 de julho de
1973, são as seguintes:
I – Advertência verbal;
II – Multa;
III – Censura;
IV – Suspensão do Exercício Profissional;
V – Cassação do direito ao Exercício Profissional.
§ 1º A advertência verbal consiste na admoestação ao
infrator, de forma reservada, que será registrada no
prontuário do mesmo, na presença de duas testemunhas.
§ 2º A multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de
01 (um) a 10 (dez) vezes o valor da anuidade da categoria
profissional à qual pertence o infrator, em vigor no ato do
pagamento.
§ 3º A censura consiste em repreensão que será divulgada
nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos
Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulação.
§ 4º A suspensão consiste na proibição do exercício
profissional da Enfermagem por um período de até 90
(noventa) dias e será divulgada nas publicações oficiais do
Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, jornais
de grande circulação e comunicada aos órgãos
empregadores.
§ 5º A cassação consiste na perda do direito ao exercício da
Enfermagem por um período de até30 anos e será divulgada
nas publicações do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de
Enfermagem e em jornais de grande circulação.
§ 6º As penalidades aplicadas deverão ser registradas no
prontuário do infrator.
§ 7º Nas penalidades de suspensão e cassação, o profissional
terá sua carteira retida no ato da notificação, em todas as
categorias em que for inscrito, sendo devolvida após o
cumprimento da pena e, no caso da cassação, após o
processo de reabilitação.
Art. 109 As penalidades, referentes à advertência verbal,
multa, censura e suspensão do exercício profissional, são da
responsabilidade do Conselho Regional de Enfermagem,
serão registradas no prontuário do profissional de
Enfermagem; a pena de cassação do direito ao exercício
profissional é de competência do Conselho Federal de
Enfermagem, conforme o disposto no art. 18, parágrafo
primeiro, da Lei n° 5.905/73.
Parágrafo único. Na situação em que o processo tiver
origem no Conselho Federal de Enfermagem e nos casos de
cassação do exercício profissional, terá como instância
superior a Assembleia de Presidentes dos Conselhos de
Enfermagem.
Art. 110 Para a graduação da penalidade e respectiva
imposição consideram-se:
I – A gravidade da infração;
II – As circunstâncias agravantes e atenuantes da infração;
III – O dano causado e o resultado;
IV – Os antecedentes do infrator.
Art. 111 As infrações serão consideradas leves, moderadas,
graves ou gravíssimas, segundo a natureza do ato e a
circunstância de cada caso.
§ 1º São consideradas infrações leves as que ofendam a
integridade física, mental ou moral de qualquer pessoa, sem
causar debilidade ou aquelas que venham a difamar
organizações da categoria ou instituições ou ainda que
causem danos patrimoniais ou financeiros.
§ 2º São consideradas infrações moderadas as que
provoquem debilidade temporária de membro, sentido ou
função na pessoa ou ainda as que causem danos mentais,
morais, patrimoniais ou financeiros.
§ 3º São consideradas infrações graves as que provoquem
perigo de morte, debilidade permanente de membro,
sentido ou função, dano moral irremediável na pessoa ou
ainda as que causem danos mentais, morais, patrimoniais ou
financeiros.
§ 4º São consideradas infrações gravíssimas as que
provoquem a morte, debilidade permanente de membro,
sentido ou função, dano moral irremediável na pessoa.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 105
 SESPA – ENFERMEIRO (A) – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Art. 112 São consideradas circunstâncias atenuantes: Art. 119 A pena de Cassação do Direito ao Exercício
I – Ter o infrator procurado, logo após a infração, por sua Profissional é aplicável nos casos de infrações ao que está
espontânea vontade e com eficiência, evitar ou minorar as estabelecido nos artigos: 45, 64, 70, 72, 73, 74, 80, 82, 83,
consequências do seu ato; 94, 96 e 97.
II – Ter bons antecedentes profissionais;
III – Realizar atos sob coação e/ou intimidação ou grave
ameaça;
IV – Realizar atos sob emprego real de força física;
V – Ter confessado espontaneamente a autoria da infração;
VI – Ter colaborado espontaneamente com a elucidação dos
fatos.
Art. 113 São consideradas circunstâncias agravantes:
I – Ser reincidente;
II – Causar danos irreparáveis;
III – Cometer infração dolosamente;
IV – Cometer a infração por motivo fútil ou torpe;
V – Facilitar ou assegurar a execução, a ocultação, a
impunidade ou a vantagem de outra infração;
VI – Aproveitar-se da fragilidade da vítima;
VII – Cometer a infração com abuso de autoridade ou
violação do dever inerente ao cargo ou função ou exercício
profissional;
VIII – Ter maus antecedentes profissionais;
IX – Alterar ou falsificar prova, ou concorrer para a
desconstrução de fato que se relacione com o apurado na
denúncia durante a condução do processo ético.

CAPÍTULO V
DA APLICAÇÃO DAS PENALIDADES
Art. 114 As penalidades previstas neste Código somente
poderão ser aplicadas, cumulativamente, quando houver
infração a mais de um artigo.
Art. 115 A pena de Advertência verbal é aplicável nos casos
de infrações ao que está estabelecido nos artigos:, 26, 28,
29, 30, 31, 32, 33, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 46, 48,47,
49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57,58, 59, 60, 61, 62, 65, 66,
67, 69, 76, 77, 78, 79, 81,82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90,
91, 92, 93, 94, 95, 98, 99, 100, 101 e 102.
Art. 116 A pena de Multa é aplicável nos casos de infrações
ao que está estabelecido nos artigos: 28, 29, 30, 31, 32, 35,
36, 38, 39, 41, 42, 43, 44, 45, 50, 51, 52, 57, 58, 59, 61, 62,63,
64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79,
80, 81, 82, 83, 84, 85, 86,87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95,
96, 97, 98, 99, 100, 101 e 102.
Art. 117 A pena de Censura é aplicável nos casos de
infrações ao que está estabelecido nos artigos: 31, 41, 42,
43, 44, 45, 50, 51, 52, 57, 58, 59, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67,68,
69, 70,71, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85,
86, 88, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 97, 99,100, 101 e 102.
Art. 118 A pena de Suspensão do Exercício Profissional é
aplicável nos casos de infrações ao que está estabelecido
nos artigos: 32, 41, 42, 43, 44, 45, 50, 51, 52, 59, 61, 62, 63,
64, 68,69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78,79, 80, 81, 82, 83,
85, 87, 89, 90, 91, 92, 93, 94 e 95.
CURSO EXEMPLO - IMBATÍVEL EM CONCURSOS - 106