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UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA

FACULDADE DE MEDICINA VETERINRIA
PATOLOGIA CLNICA VETERINRIA

BIOQUMICA CLNICA

Prof. Antonio Vicente Mundim

Uberlndia MG.
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BIOQUMICA CLNICA

INTRODUO

O conhecimento das variaes fisiolgicas e patolgicas dos vrios constituintes

bioqumicos do sangue de grande interesse para o clnico, sendo estas de grande valor no
diagnstico e prognstico das doenas, principalmente as de carter metablicos.

MATERIAL

Soro sangneo isento de hemlise, plasma ou sangue integral aproximadamente 2 mL.

Para os monogstricos, devemos observar jejum de 12 horas antes da colheita. Alguns testes
devem ser feitos com material recentemente colhido, como a dosagem de glicose e eletroforese
das protenas sricas.
Com freqncia amostras sanguneas so encaminhadas ao laboratrio para anlises
apresentando: hemlise ou lipemia; colhidas com anticoagulantes inadequados; acondicionadas
em temperaturas incorretas; com tempo de estocagem prolongado e s vezes com volumes
insuficientes, gerando dvidas e resultados inconsistentes com os sinais clnicos e com o
problema apresentado pelo animal.
A hemlise na maioria das vezes causa aumento nos valores da maioria dos constituintes
bioqumicos sangneos, enquanto que a lipemia causa aumento em alguns e reduo em outros.

DESVANTAGEM DO USO DAS ANLISES BIOQUMICAS:

Tendncia da pessoa confiar ao laboratrio toda a responsabilidade na obteno do

diagnstico.
O laboratrio apenas uma arma a mais disponvel ao clnico para auxili-lo no
diagnstico.

VANTAGENS:

Deteco precoce da doena (maior vantagem),

rapidez na execuo das anlises (resultado obtido em poucas horas),
volume de sangue (soro) a ser coletado pequeno, permitindo sua execuo em animais
muito pequenos,
custo relativamente baixo.

ELEMENTOS BIOQUMICOS DE IMPORTNCIA CLNICA

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1. PROTENAS TOTAIS

As protenas sricas representam um grupo heterogneo de substncias de alto peso molecular

que podem ser fracionadas por precipitao em albuminas e globulinas.
Com a eletroforese consegue-se obter at 22 fraes proticas distintas.
Na eletroforese comum separa-se:
a albumina,
as globulinas (alfa, beta, gama),
o fibrinognio (plasma).

Origem:
So sintetizadas a partir dos aminocidos da dieta.
O fgado sintetiza: as albuminas, as globulinas (alfa e beta) e parte do fibrinognio.
O sistema monoctico fagocitrio (SMF) sintetiza as gamaglobulinas.
A medula ssea sintetiza a outra parte do fibrinognio.

FRAES DAS PROTENAS SANGUNEAS E SUAS FUNES

Pr-albumina
s as aves tem, transporte de tiroxina.

Aumento: sndrome nefrtica
Diminuio: doenas hepticas e deficincias proticas.

Albumina
protena de transporte, ligandina, importante na manuteno da presso onctica.

globulinas
Antitrombina III

inibidora da trombina.
Ceruloplasmina
transporte do cobre.
Haptoglobina
ligante da hemoglobina.
Protena C
protease, anticoagulante, aumenta nas doenas inflamatrias agudas.
1 antitripsina
frao inibidora da tripsina.
1 glicoprotena cida (seromucoide ou mucoprotena)
aumenta nas doenas inflamatrias
agudas spticas ou asspticas, neoplasias, doenas do colgeno, embora no tenha grande
especificidade.
1 lipoprotenas de alta densidade (HDL)
transporte de lipdeos.
2 lipoprotenas de muito baixa densidade (VLDL)
transporte de lipdeos.
2 macroglobulina
transporte de insulina, inibidora da tripsina.

globulinas
2 lipoprotena de baixa densidade (LDL)
transporte de lipdeos.
Transferrina (ou siderofilina)
transporte de ferro.
Ferritina
transporte de ferro e principal forma de estocagem do Fe+ no bao, fgado e MO.
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Hemopexina
transporte do heme.

Complemento C3 e C4
fator de complemento.
Plasminognio
pro-enzima da plasmina, aumenta na coagulao intravascular disseminada
(CID).
Fibrinognio
precursor da fibrina, fator de coagulao, aumenta nas doenas inflamatrias
agudas.
Amilide A (AA)
importante protena de fase aguda.
Protena C reativa (PCR)
ativa complemento. Protena de fase aguda, aumenta nas reaes
inflamatrias agudas mediadas por neutrfilos e moncitos e necrose tissular.

Globulinas
IgA, IgD, IgG, IgE, IgM.

Protena de Bence Jones
globulina de cadeia curta, parte da molcula da imunoglobulina.

Presente no mieloma.

Protenas positivas de fase aguda:

globulinas: 1-antitripsina, 1-glicoprotena cida, 2-macroglobulina, ceruloplasmina e
haptoglobina.

globulinas: fibrinognio, complemento C3 e C4, protena C reativa, ferritina e amiloide A.

Protenas negativas de fase aguda: pr-albumina, albumina e transferrina.

INTERPRETAO

a) Hiperproteinemia
um achado raro e pouco acentuado. Pode ocorrer nas doenas febris, choque,
desidratao, neoplasias (mieloma mltiplo, plasmocitoma e linfossarcomas), doenas
infecciosas agudas.

b) Hipoproteinemia ocorre com freqncia em:

a. Dietas pobres em protenas,
b. M absoro intestinal,
c. Perda excessiva de protenas (queimaduras, parasitoses, afeces renais e gliconeogneses),
d. Afeces hepticas crnicas,
e. Hemorragias graves,
f. Inanio.

1.1. ALBUMINA:
Representa 40 a 60% das protenas totais.

Funes:
Mantm a P.O. intravascular.
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Agrupa com vrias substncias como a bilirrubina e vrios medicamentos evitando sua
rpida excreo.
Inativa substncias txicas ao organismo.

a) Hiperalbuminemia ocorre em choque, desidratao, doenas infecciosas agudas.

b) Hipoalbuminemia ocorre freqentemente em:

ingesto deficiente de protenas,
sntese deficiente pelo fgado,
nas quebras excessivas de protenas (queima para mantena),
nas perdas renais,
nas parasitoses gastrointestinais, hemorragias graves.

1.2. GLOBULINAS

Alfa globulinas
Representam 10 a 20% das protenas totais. So constitudas de lipoprotenas e
glicoprotenas e responsveis pelo transporte de lpides, hormnios lipossolveis, vitaminas,
hexoses, hexosaminas, cobre e hemoglobina.
Aumento das alfa globulinas ocorre nas reaes inflamatrias de origem bacterianas e
virticas (principalmente as fraes Alfa 2).

Beta globulinas:
Representam 7,5 a 20% das protenas totais.

Constituio: lipo e glicoprotenas.

Lipoprotenas:
As lipoprotenas atuam na veiculao:
do colesterol sangneo,
dos hormnios estrognicos, progesterona e corticides,
dos carotenides e vitamina A.
Estas se encontram aumentadas aps ingesto de alimentos e na ictercia obstrutiva.

Glicoprotenas:
A mais importante a siderofilina ou transferrina que capta e transporta o ferro e o cobre no
plasma.

Gama globulinas:
Representam 5 a 40% das protenas totais. Esto relacionadas com a imunidade do animal.
Nos recm nascidos (bovinos, ovinos, sunos e eqinos) sua taxa muito baixa, aumentando
aps a ingesto do colostro.
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Causas de diminuio:
deficincia congnita de Clulas T (co, eqino),
doenas imunodepressivas,
terapia com corticides.

Causas de aumento:
* infeces bacterianas, virticas, parasitrias, algumas neoplasias (linfossarcoma,
plasmocitoma).

1.3. FIBRINOGNIO

encontrado em pequena quantidade no plasma dos animais (0,5 g%), uma globulina e
tem importante papel na coagulao sangnea e se precipita em temperaturas entre 52 e 58C.

Seu aumento observado:

nas doenas inflamatrias agudas,
nas septicemias, na gestao, na necrose, mieloma mltiplo.
Sua diminuio observada:
na insuficincia heptica,
nos tumores de estmago, intestino e fgado,
nos processos inflamatrios fibrinosos,
na coagulao intravascular disseminada (CID),
nos casos de afibrinogenemia (defeito na sntese).

2. URIA

o principal produto do catabolismo das protenas, produzida no fgado e eliminada

pelos rins. Sua excreo depende da velocidade de filtrao glomerular (VFG) e da integridade
funcional dos rins. Sua concentrao no sangue nos informa sobre a capacidade funcional dos
rins. muito solvel em gua e facilmente transportada pelo sangue, excretada pelos rins.
Aumento da uria ocorrem quando 3/4 dos nfrons ou mais estiverem afuncionais.

Bactrias intestinais atuam sobre os aminocidos da dieta
amnia
absorvida
circulao

fgado convertida pela ao da arginase heptica
ornitina + uria .

Interpretao

Causas de uremia
a) Uremia pr-renal:
Ocorre na desidratao, distrbios circulatrios e dietas ricas em protenas.
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b) Uremia renal:
Ocorre nas nefrites agudas, sub-agudas e crnicas, com insuficincia renal.

c) Uremia ps-renal:
Urolitases, estenose da uretra, cistites, reteno urinria, hipertrofia da prstata, tumores,
abscessos e cistos prostticos, etc.

Causas de diminuio: a diminuio na concentrao de uria no sangue, ocorre nas

insuficincias hepticas graves, nos distrbios venosos porto-sistmicos, nas polirias e
polidipsias, no hiperadrenocorticismo, hiperhidratao, no final da gestao e nas dietas pobres
em protenas.

3. GLICOSE

O metabolismo da glicose e a manuteno da glicemia dependem de vrios rgos como:

fgado, pncreas, supra-renal, hipfise, tireide, msculos, rins, etc.

Hormnios relacionados com a glicemia:

ABSORO Tireoidianos

Glucagon
(Glicognio heptico)
GLICOGENLISE
Adrenalina
(Glicognio heptico e
muscular) HIPERGLICEMIANTES

Cortisona
GLICONEOGNESE
Corticosterona

INIBIO DA INSULINA Somatotrfico

Gliclise Insulina Hipoglicemiante

a) Causas de hiperglicemia:
Diabetes mellitus (mais freqente nos ces e gatos)
Ps-prandial (nos monogstricos)
Hiperpituitarismo, hipertireoidismo, hiperadrenocorticismo.
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nas anxias pois o glicognio heptico instvel diante a falta de 02.

nas convulses, exerccios, ttano, traumas cranianos, devido uma combinao de
anxia e a secreo de adrenalina.
aps anestesia geral (resultante da excitao)
aps administrao de adrenalina, corticides, morfina e solues glicosadas.

b) Causas de hipoglicemia:
hiperinsulinismo (insulinomas ou neoplasias do pncreas),
inanio, lactao, gestao e acetonemia das vacas e ovelhas, (consumo)
hipopituitarismo, hipotireoidismo, e hipoadrenocorticismo,
hepatopatias em fase terminal (armazenamento de glicognio),
hipoglicemia idioptica em raas Toy,
hipoglicemia dos recm-nascidos em sunos nos primeiros dias de vida,
m absoro intestinal,
glicosria renal canina (casos graves) e
amostras retidas com os eritrcitos e leuccitos (gasto da glicose).

4. CLCIO
Encontrado em maior concentrao nos ossos e dentes, embora esteja presente em todos os
tecidos.

Funes atua na:

preservao da estrutura ssea,
contrao muscular,
coagulao sangnea e ativao enzimtica,
permeabilidade das membranas.
transmisso de impulsos nervosos.

O clcio no soro pode ser encontrado:

parte combinada com as protenas (45%), formando complexos com citrato e fosfato e
parece ser fisiologicamente inativa.
parte difusvel atravs das membranas capilares (50%), o clcio ionizado e
fisiologicamente ativo.

A calcemia mantida pela ao:

Vitamina D (Calcitriol ou D 3).

Atua na absoro intestinal do clcio e fsforo e na excreo renal do fsforo.

Paratormnio ( PTH) que atua:

na eliminao do fsforo pelos rins (diminuindo a reabsoro tubular).
na liberao do clcio e fsforo dos ossos (aumento da ostelise)
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aumentando a reabsoro tubular do clcio.

Calcitonina (tirocalcitonina):
Produzida pelas clulas parafoliculares da tireide. Quando a taxa de clcio sangneo est
alta, ela age inibindo a liberao de clcio dos ossos.
Aumento da concentrao do clcio plasmtico suprime a secreo do PTH e estimula a
secreo da calcitonina, que inibir a reabsoro ssea de clcio.

a) Hipercalcemia achado raro, podendo ser observada:

* no hiperparatireoidismo primrio, devido a adenoma da paratireide,
* nefropatias, devido a uma insuficincia renal grave e reteno de fsforo no
organismo. Conseqncia: osteodistrofia fibrosa,
* na hipervitaminose D,
* nas hiperproteinemias (hiperalbuminemias),
* nas neoplasias sseas pouco comum,
* na osteopatia osteoltica.

b) Hipocalcemia achado bastante freqente, podendo ser observada:

* no hipoparatireoidismo,
* na inanio, diminui o clcio ligado protena e o clcio total, o clcio ionizado est
normal,
na acetonemia,
na febre vitular - queda do clcio ionizvel e do Ca++ ligado protena,
na eclampsia das cadelas,
no raquitismo (animal jovem),
na osteomalcea (adulto),
na osteodistrofia fibrosa (cavalo),
na rinite atrfica (sunos),
na osteognese imperfeita (gato) ou hiperparatireoidismo 2ario nutricional,
na tetania hipomagnesiana (ruminantes),
na deficincia de Vitaminas "A" e "D".

5. FSFORO

O fsforo inorgnico encontrado nos ossos e dentes combinado com o clcio. Est
presente tambm nas clulas e lquidos extracelulares (pequena quantidade). Grande quantidade
acha-se em combinao orgnica intracelularmente (ATP, ADP, nucleoproteinas e fosfolpedes).
A determinao da frao orgnica no tem grande valor diagnstico, alm disso dos-lo
difcil, no sendo feito rotineiramente portanto, consideraes so feitas apenas a respeito da
frao inorgnica.
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Fatores que influenciam na fosfatemia:

Vitamina D:
Atua na absoro intestinal de Clcio e em menor grau de Fsforo, alm de sua relao na
excreo renal de fsforo.

Paratormnio (PTH)
Aumenta a excreo renal de fsforo, promovendo ainda sua mobilizao dos ossos,
juntamente com o clcio.

Estado funcional dos rins:

Ocorre reteno de fsforo nas leses renais graves.

Taxa de clcio ionizvel no soro:

As taxas deste e do fsforo geralmente variam de uma maneira recproca.

a) Hiperfosfatemia ocorre:
1. nas insuficincias renais crnicas, constituindo um mau sinal no prognstico,
2. nas recuperaes de fraturas sseas (ligeiro aumento),
3. na hipervitaminose B,
4. no hipoparatireoidismo (raro),
5. Diabetes mellitus (ins. renal).

b) Hipofosfatemia: est associada aos seguintes casos:

1. Ingesto deficiente (a fosforose) muito comum em nosso meio. Os bovinos parecem ser
mais sensveis.
2. Raquitismo e osteomalcea, causadas por ingesto deficiente, dificuldade na absoro,
ou por inadequada utilizao pelo organismo.
3. Hiperparatireoidismo primrio, ocorre maior eliminao do fsforo pelos rins, levando a
uma hiperfosfatria e hipofosfatemia.
4. Hipofosfatemia ps-parto (vaca) ou hemoglobinria ps-parto.

6. CREATININA

uma substncia nitrogenada no protica originada do metabolismo muscular da creatina

e da fosfocreatina, excretada pelo glomrulo renal, no havendo nem excreo e nem reabsoro
tubular significativa. Fornece ndices grosseiros da filtrao glomerular, assim como o BUN.
Sua velocidade de excreo depende da velocidade de filtrao glomerular (VFG). Sofre as
mesmas influncias da uria.

Causas de aumento: insuficincias renais, desidratao, doenas cardacas, exerccios

prolongados e rabdomioses.
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7. COLESTEROL

sintetizado em qualquer parte do organismo, sendo os principais locais de sntese: o

fgado, intestinos e pele.

Existem duas fraes:

frao livre (CL)
frao esterificada (CE)

O colesterol destrudo e tambm excretado com a bile aps ser convertido no fgado em
cido clico. Aproximadamente 60 a 80% do colesterol total esterificado no fgado. Sofre
muita influncia da dieta, porm uma vez controlada a dieta, serve para avaliar a funo da
tireide e a eficcia do tratamento do hipotireoidismo. Soro estvel 6 dias refrigerado.

Colesterol
cido clico + taurina e glicina
cido gliclico e tauroclico
bile
leo
forma cidos biliares 2rios
reabsoro intestinal
circulao entero-heptica
reexcretado
com a bile.

Elementos clssicos no metabolismo das lipoprotenas no co

Lipoprotenas Funo principal
Quilomicrons Transporte dos lipdios alimentares (da dieta).
VLDL Transporte dos lipdios (colesterol e triacilglicerois) endgenos
sintetizados pelo fgado para o tecido adiposo e para os msculos.
LDL Distribuio do colesterol aos tecidos perifricos.
HDL Transporte reverso do colesterol dos tecidos perifricos ao fgado.
Apolipoprotenas
A-1 A nvel das HDL, ativa a LCAT
B 48 A nvel dos quilomicrons
B 100 A nvel das VLDL, IDL e LDL, se liga aos receptores LDL.
C II Ativao da liprotena lpase (LPL)
E Ligao aos receptores de vestgios e receptores de LDL
Receptores
Receptores de LDL Reconhecem as LDL, vestgios de VLDL e HDL 1.
(Apo B/E)
Receptores de vestgios Reconhecem os vestgios de quilomicrons e as HDL 1.
(Apo E)
Enzimas
LPL Hidrlise dos triacilgliceris dos quilomicrons e das VLDL.
Lipase heptica Hidrlise dos triaceilgliceris dos fosfolipdios das LDL e HDL 2.
LCAT Esterificao e seqestro do colesterol nas HDL. Tem atividade
elevada nos ces.
CEPT Transferncia dos steres de colesterol das HDL atravs dos
quilomicrons , VLDL e LDL. Tem pouca atividade no co.
Fonte: Jeusette et al. (2004).
LCAT: lecitina colesterol aciltransferase.
LPL: liprotena lpase,
CEPT: protena transportadora de ster de colesterol.
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a) Hipercolesterolemia: pode estar associada a um grande nmero de doenas (co e gato),

servindo apenas de apoio no diagnstico.
So causas de hipercolesterolemia:
dieta rica em lpides (ps-prandial),
obstruo biliar, disfuno heptica,
diabetes mellitus (300 a 900 mg/dL),
sndrome nefrtica,
hipotireoidismo e hiperandrenocorticismo,
hiperquilomicronemia primria em gatos.

b) Hipocolesterolemia: pode ser observada em:

doenas hepticas avanadas,
inanio, enteropatia com perda protica,
ingesto deficiente de gordura e insuficincia pancretica excrina.
Nas Hepatopatias a relao CL/CE encontra-se mais elevada pela depresso na
esterificao. Os nveis do CT e CE caem nas hepatopatias avanadas, pois est comprometida a
sntese e a esterificao do mesmo.

HDL => bom colesterol . Boa proteo.

VLDL => lipoprotena de muito baixa densidade.
LDL => lipoprotena de baixa densidade.

8. ENZIMAS

So protenas complexas com vrias modificaes no proticas.

A determinao de sua concentrao no sangue tem sido cada vez mais empregada
ultimamente pelo seu grande valor no diagnstico e prognstico das doenas. Elas ocorrem em
quantidades diminutas no sangue e sua presena no pode ser indicada usando unidades comuns,
e sim, em termos de sua atividade num subtrato especfico.
O valor de seu estudo est relacionado com sua especificidade sobre o substrato e sua
distribuio no organismo, quanto mais especfico e localizado maior valor no diagnstico ter.

Distribuio na clula de algumas enzimas usadas clinicamente

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Localizao celular Enzima

Citoplasma ALT
AST1 (isoenzima citoslica)
SD
CK (isoenzimas 1 a 3)
LDH (isoenzimas 1 a 5)
Mitocndria AST2 (isoenzima mitocondrial)
Retculo endoplasmtico GGT
Membrana ALP (FAL)
GGT
Grnulos zimognios (intracitoplasmticos) Amilase
Lpase
Tripsina imunorreativa.
Fonte: Boyd (1982).

Enzimas comumente usadas na clnica veterinria:

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8.1. FOSFATASES

So enzimas que hidrolisam steres fosfricos, liberando fosfatos inorgnicos. No sangue

so encontradas duas fosfatases:

8.1.1. Fosfatase Alcalina

Tem pH timo para sua atividade enzimtica entre 9 a 10. Ela est largamente distribuda
no organismo ocorrendo em maior quantidade nos ossos a nvel de osteoblastos, mucosa
intestinal, tbulos renais, fgado e placenta. Sua dosagem pode ser feita no soro ou plasma. O
material para dos-la tem uma estabilidade de 10 dias sob refrigerao, 30 dias sob refrigerao.
estvel poucas horas na temperatura ambiente.
O soro para dos-la estvel 10 dias refrigerado, 1 ms congelado.
A fosfatase alcalina possui as seguintes isoenzimas:

Fosfatase alcalina ssea - termolbil, quando aquecemos o soro, ela reduzir at 75%.
Fosfatase alcalina heptica- termoestvel, reduzir em menos de 20% quando aquecido o
soro.
Fosfatase alcalina intestinal - termoestvel, reduzir em menos de 20% quando aquecemos o
soro, durante 10' a 15' a 56oC.

Causas de aumento: o aumento da fosfatase alcalina pode ocorrer nos casos de:
afeces sseas (raquitismo e osteomalcea, sarcoma osteognico),
hiperparatireoidismo, consolidao de fraturas,
estase biliar (colestase),
tumores mamrios mistos, panostete em ces e
pequeno aumento na gestao.

A produo da fosfatase alcalina induzida por aumento da presso hidrosttica

intracanalicular. A durao de seu aumento depende da persistncia de sua sada dos hepatcitos
e de sua velocidade de sada do plasma.

8.1.2. Fosfatases cidas

Tem sua atividade mxima num pH em torno de 5. Ela aumenta no carcinoma da prstata
do homem. Nos animais a hipertrofia da prstata determina seu aumento no lquido seminal.
Tem uma estabilidade de 4 horas a temperatura ambiente, 3 dias sob refrigerao e/ou
congelamento.

ESPCIE ANIMAL VALORES NORMAIS

Co 5 a 25 U/L
Gato 0,5 a 24 U/L
1 U King Armstrong x 1,85 = 1 U/L
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8.2. Aminotransferases ou transaminases

So enzimas catalisadoras da transferncia de um grupamento amina (NH2) dos alfa

aminocidos para um alfa cetocido e vice-versa.
As duas aminotransferases clinicamente importantes so:
* Alanina aminotransferase (ALT) ou Transaminase glutmica pirvica (TGP)
* Aspartato amiotransferase (AST) ou Transaminase glutmica oxalactica (TGO).

Estas duas enzimas tm uma ampla distribuio no organismo, estando presente em

pequenas quantidades no soro, como resultado da destruio de tecidos e liberao das enzimas.

8.2.1. Aspartato aminotransferase (AST)

Produzida no citoplasma e mitocondrias das clulas perilobulares. estvel no soro ou
plasma por 3 dias temperatura de 25C, uma semana sob refrigerao e um ms sob
congelamento. Possui meia vida de 50 horas.

AST
T

Aspartato + cetoglutarato oxalacetato + glutamato.

de pouca especificidade, pode estar aumentada no soro nos casos de:

necrose do msculo esqueltico como: contuses, miosites, azotria;
necrose do msculo cardaco (enfarte do miocrdio);
necrose heptica (embora no seja especfica para o fgado);
aumento devido alterao da permeabilidade das membranas celulares do fgado, msculo
esqueltico e cardaco causadas por anxia, toxinas, inflamao e distrbios metablicos;
exerccios intensos,
esteatose heptica na vaca e cabra.

8.2.2. Alanina aminotransferase (ALT)

Localizao: clulas perilobulares no aparelho citosol. estvel por dois dias a 25C, uma
semana sob refrigerao e um ms sob congelamento. Possui uma meia vida de 50 horas.

ALT

Alanina + cetoglutarato piruvato + glutamato.

Est aumentada no soro nos casos de:

necrose do fgado,
aumento da permeabilidade das membranas dos hepatcitos causadas por anxia, toxinas,
inflamao e distrbios metablicos,
ocorre ligeiro aumento nas leses musculares.
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8.3. Sorbitol desidrogenase (SDH)

uma enzima hepato especfica em todas as espcies, sendo produzida no aparelho citosol
das clulas centro lobulares, sendo de localizao intra-heptica.
instvel temperatura ambiente, porm estvel um dia sob refrigerao e dois dias sob
congelamento. Mais usada para eqinos e ruminantes, sendo de pouco valor para ces e gatos.

8.4. Creatina fosfoquinase (CPK) ou Creatina quinase (CK)

Estvel dois dias temperatura ambiente. uma enzima proveniente do tecido

muscular, sua atividade aumenta poucas horas aps a leso e com 12 horas atinge seus valores
mximos. Retorna a seus valores normais 24 a 48 horas aps cessar o aumento da
permeabilidade muscular. Sua meia vida curta, com 6 horas reduz 50% de sua atividade.

Pi
CPK
Creatina + ATP ADP + fosfocreatina.

O fosfato inorgnico liberado proporcional a atividade enzimtica.

Possui as seguintes isoenzimas:

CK1 ou CK-BB - tecido cerebral,
CK2 ou CK-MB - musculatura e cardaca (< 6% da CK total)
CK3 ou CK-MM - musculatura esqueltica (dominante 94% da CK total).

Taxas altas de CPK srica indica doena muscular ativa ou recente. Taxas altas e persistentes
indicam continuidade da doena.

Causas de aumento da CPK:

exerccios ou treinamentos rigorosos;
miosites por clostrdios, purulenta, eosinoflica;
contuses e traumas musculares;
convulses;
infarto do miocrdio;
hiperazotria dos cavalos;
encefalomalcia (LCR).

Aumentos da CPK + TGO indica alteraes musculares.

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8.5. Desidrogenase lctica (DHL) ou lactato desidrogenase (LDH)

O soro para dos-la no pode ser congelado, pois ocorre inativao da enzima.
Encontrada na maioria dos tecidos corporais, no tendo especificidade por rgos.
Catalisa a oxidao reversvel do lactato para piruvato com o co-fator NAD+.

Pela eletroforese cinco isoenzimas podem ser identificadas: DHL 1, DHL 2, DHL 3,
DHL 4 e DHL 5.
A LDH 1 de origem da musculatura cardaca.
A LDH 5 de origem heptica e musculatura esqueltica.

Sua atividade mxima ocorre entre 48 a 72 horas e volta ao normal lentamente. Pouco
usada na ClnicaVeterinria.

Causas de aumento da DHL srica:

doenas do msculo cardaco e esqueltico;
hepatopatias (alterao da permeabilidade dos hepatcitos);
nas doenas hemolticas.

8.6. Gama glutamiltransferase (GGT)

Conhecida tambm como gama-glutamiltranspeptidase.

GGT

L--glutamil-p-nitroanilide + glicilglicina glutamilglicina + p-nitroanilina.

A quantidade de nitroanilina liberada diretamente proporcional a atividade da GGT na

amostra.
Esta associada membrana e citosol especialmente nas clulas do epitlio dos ductos
biliares e tbulos renais, sendo tambm encontrada no pncreas e intestino delgado.
A GGT plasmtica de origem heptica e indicativa de colestase e proliferao dos ductos
biliares em todas as espcies animais.
A GGT urinria provm dos tbulos renais, sendo indicativa de dano renal, suas
concentraes nos ces e gatos e muito baixa.
Esta enzima indicadora de colestase tanto intra como ps-heptica. Est elevada no
sangue somente nas doenas do fgado ou da vescula biliar.
Sendo de valor no diagnstico em ces, cavalos e bovinos, no tem valor nos gatos.
Tem maior especificidade que a fosfatase alcalina e AST para avaliar doena heptica, no
aumenta nas doenas sseas como a fosfatase alcalina e nas musculares como a AST.
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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

BOYD, J. W. The mecanism relating to increases in plasma enzimas and isoenzymes in diseases
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DUNCAN, J.R., PRASSE, K. W. Patologia clnica veterinria. Rio de Janeiro: Ed.

Guanabara Koogan S/A, 1982. 217 p.

FERREIRA NETO, J. M., VIANA, E. S., MAGALHES, L. M. Patologia clnica veterinria.

B. Horizonte: Rabelo Ltda, 1982. 293 p.

GONZLEZ, F. H. D.; SILVA, S. C. Introduo bioqumica clnica Veterinria. Porto Alegre:

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JEUSETTE, I; ISTASSE, L.; DIEZ, M. Mtabolisme lipidique et hyperlipmies chez le chien.

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MEYER, D. J., COLES, E. H., RICH, L. J. Medicina de Laboratrio Veterinrio. So Paulo:

Ed. Roca Ltda, 1995. 308 p.
 19

EFEITO DA HEMLISE SOBRE OS RESULTADOS LABORATORIAIS

Exame Efeito da hemlise

Hematologia
Contagem de eritrcitos Reduo.
Hemoglobina Aumento em relao contagem de eritrcitos e hematcrito.
CHCM Aumento
VCM Reduo
Protenas plasmticas Aumento
Bioqumica srica
AST Aumento
ALT Aumento
LDH Aumento
CK (CPK) Aumento
Amilase Reduo
Lipase Aumento
FAL (ALP) Aumento ou reduo (dependendo da metodologia utilizada
para anlise).
Protena total Aumento
Albumina Aumento
Clcio Aumento (mtodo complexo da cresolftaleina.
Fsforo Aumento
Creatinina No se altera/aumenta (mtodo de Jaffe)
Reduo (dependendo do mtodo).
Potssio Aumenta (eqino, bovino, co da raa Akita).
Bilirrubina Leve aumento
O efeito pode variar de acordo com a metodologia utilizada na anlise e com a severidade da
hemlise. Cada laboratrio deve estabelecer o efeito da hemlise sobre o resultados da anlise.
CHCM = concentrao de hemoglobina celular mdia; VCM= volume celular mdio.
 20

TABELA PARA CONVERSO DOS VALORES DO SISTEMA CONVENCIONAL

PARA O SISTEMA INTERNACIONAL (SI)
Elementos bioqumicos Fator de converso
cidos biliares g/ml x 2,45 = mol/L
cido rico mg/dL x 59,5 = mol/L
Albumina g/dL x 144,9 = mol/L
g/ dL x 10 = g/L
Alanina aminotransferase (ALT) U/mL x 0,482 = U/L
URF/mL x 0,482 = U/L
Aspartato aminotransferase (AST) U/mL x 0,482 = U/L
URF/mL x 0,482 = U/L
Amilase U/L x 0,0167 = mol/L
Bilirrubina mg/dL x 17,1 = mol/L
Clcio mg/dL x 0,25 = mmol/L
Capacidade de ligao do ferro g/dL x 0,179 = mol/L
Colesterol mg/dL x 0,026 = mmol/L
Cloretos mEq/L x 1 = mmol/L
Cobre g/dL x 0,1574 = mol/L
Creatinina mg/dL x 88,4 = mol/L
Desidrogenase lctica (DHL) U/L x 0,0167 = mol/L
Ferro srico g/dL x 0,179 = mol/L
Fibrinognio mg/dL x 0,001 = g/L
Fsforo mg/dL x 0,323 = mmol/L
Hemoglobina g/dL x 1,61 = mol/L
Glicose mg/dL x 0,0556 = mmol/L
Gama glutamiltransferase (GGT) U/L x 16,7 = nkat/L (SI)
Magnsio mg/dL x 0,41 = mmol/L
Osmolaridade Osm/kg x 1 = mmol/L
Protenas totais g/dL x 10 = g/L
Triglicrides mg/dL x 0,0113 = mmol/L
Uria mg/dL x 0,166 = mmol/L
mmol/L = mEq/L
mU/mL = U/L
 21

Journal of Feline Medicine and Surgery (2009) 11, 39

 22

FATORES PARA CORREO DA ATIVIDADE DAS ENZIMAS COMUNS,

CONFORME A TEMPERATURA DE PROCESSAMENTO

Temperatura
( C) FAL CK DHL SDH AST/ALT
20 2,61 2,05 2,10 1,48 2,29
21 2,37 1,82 1,96 1,42 1,85
22 2,15 1,70 1,80 1,37 1,71
23 1,95 1,59 1,67 1,32 1,59
24 1,77 1,49 1,55 1,27 1,45
25 1,61 1,39 1,45 1,22 1,37
26 1,46 1,31 1,33 1,17 1,29
27 1,33 1,23 1,26 1,12 1,21
28 1,21 1,15 1,16 1,08 1,12
29 1,10 1,07 1,07 1,04 1,05
30 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00
31 0,90 0,93 0,93 0,96 0,95
32 0,81 0,87 0,86 0,93 0,89
33 0,73 0,81 0,80 0,89 0,85
34 0,66 0,75 0,74 0,85 0,80
35 0,59 0,70 0,68 0,82 0,77
36 0,53 0,65 0,64 0,79 0,73
37 0,48 0,50 0,59 0,76 0,70
Fonte: Kaneko et al. (1997).

Se a atividade da FAL a 27 C 48 U/L, corrigido para 30 C ser:

FAL (30C) = 48 x 1,33
FAL (30C) = 63,8 U/L

Se a atividade da FAL a 22 C 38 U/L, corrigido para 37 C ser:

FAL (37C) = 38 x 2,15/0,48
FAL (37C) = 170,2 U/L

****************************** avmundim
 23

VALORES NORMAIS DAS PROTEINAS SRICAS

GLOBULINAS
ESPCIE UNIDADES ALBUMINA PROTEINAS
ANIMAL ALFA 1 ALFA 2 BETA GAMA TOTAIS
Eqinos g% 2,5 - 3,8 0,5 - 0,9 0,6 - 1,2 0,4 - 0,8 0,7 - 1,6 6,0 - 8,0
Bovinos g% 2,8 - 3,9 0,2 - 0,4 0,4 - 1,2 0,4 - 0,9 1,1 - 2,3 6,2 - 8,2
Ovinos g% 2,5 - 3,8 0,1 - 0,3 0,2 - 0,5 0,9 - 2,2 1,3 - 2,8 5,0 - 7,8
Caprinos g% 3,0 - 3,4 0,2 - 0,7 0,4 - 1,3 0,4 - 1,3 0,4 - 2,7 6,0 - 8,0
Sunos g% 2,4 - 3,6 1,1 - 1,5 0,3 - 0,6 0,8 - 0,9 1,3 - 2,1 7,0 - 7,5
Caninos g% 2,6 - 4,0 0,1 - 0,5 0,5 - 0,6 1,0 - 2,7 1,0 - 2,8 5,5 - 7,5
Felinos g% 2,4 - 3,7 0,3 - 1,4 0,3 - 1,4 0,3 - 1,7 0,2 - 2,2 5,7 - 8,0
 24

V A L O R E S N O R M A I S
Elemento Unid. Bovino Canino Equino Suino Felino Ovino Caprino
Uria mg/dL 23,0 - 58,0 21,0 - 60,0 21,0 - 51,0 8,0 - 24,0 43,0 - 64,0 17,0 - 43,0 13,0 - 69,0
Creatinina mg/dL 1,0 - 2,0 1,0 - 1,7 1,0 - 2,0 1,0 - 2,7 0,8 - 1,8 1,2 - 1,9 l,0 - 2,8
Glicose mg/dL 45,0 - 75,0 65,0 - 118,0 75,0 - 115,0 55,0 - 100,0 73,0 - 134,0 50,0 - 80,0 30,0 - 60,0
Colesterol total mg/dL 80,0 - 120,0 135,0 - 270,0 75,0 - 115,0 77,0 - 137,0 95,0 - 130,0 52,0 - 76,0 80,0
Colesterol
Esterificado mg/dL 49,0 - 120,0 80,0 - 180,0 30,0 - 120,0 70,0 - 106,0 68,0 - 120,0 ---- ----
Triglicrides mg/dL 0,0 - 14,0 20,0 - 112,0 4,0 - 44,0 ----- 10,0 - 114,0 ---- ----
Fibrinognio g/dL 0,3 - 0,7 0,1 - 0,5 0,1 - 0,5 0,2 - 0,4 0,1 - 0,4 0,1 - 0,5 0,1 - 0,4
Clcio mg/dL 8,5 - 11,6 9,0 - 11,3 11,2 - 13,6 9,0 - 11,9 6,2 - 10,2 11,5 - 12,8 l0,7
Fsforo mg/dL 3,4 - 7,1 2,6 - 6,2 3,1 - 5,6 3,1 - 5,6 4,5 - 8,1 5,0 - 7,3 6,8 - 84
Magnsio mg/dL 1,7 - 3,0 1,8 - 2,4 2,2 - 2,8 2,7 - 3,7 1,4 - 3,1 2,2 - 2,8 2,8 - 3,6
AST U/L 0,0 - 132,0 0,0 - 66,0 0,0 - 336,0 9,0 - 113,0 0,0 - 43,0 0,0 - 90,0 167,0 - 513,0
ALT U/L 0,0 - 38,0 0,0 - 102,0 0,0 - 23,0 32,0 - 84,0 0,0 - 83,0 0,0 - 30,0 24,0 - 83,0
Fosfatase cida U/L ------ 5,0 - 25,0 ------ ------ 0,5 - 24,0 ------ -----
ALP U/L 0,0 - 196,0 0,0 - 156,0 0,0 - 395,0 26,0 - 362,0 0,0 - 93,0 0,0 - 387,0 0,0 - 386,0
GGT U/L 11,0 - 24,0 1,0 - 10,0 4,0 - 13,4 10,0 - 60,0 1,0 - 10,0 20,0 - 52,0 20,0 - 56,0
CK U/L 0,0 - 94,0 0,0 - 125,0 0,0 - 140,0 2,4 - 22,5 0,0 - 125,0 0,0 - 40,0 0,0 - 40,0
SDH U/L 0,0 - 15,3 0,0 - 8,0 0,0 - 6,0 1,0 - 6,0 0,0 - 8,0 0,0 - 28,0 0,0 - 28,0
LDH U/L 692,0 - 1445,0 50,0 - 495,0 162,0 - 412,0 96,0 - 160,0 75,0 - 490,0 238,0 - 440,0 123,0 - 392,0
Fonte: Kaneko et al. (1997) e Meyer et al. (1995).
 25
Valores de referncia

Metablitos
Unid. Caninos Felinos Bovinos Eqinos Ovinos
cidos graxos livres mmol/L SIL SIL 8,8 - 20,6 2,9 - 11,8 2,9 - 14,7
Beta-hidroxibutirato mg/dL 0,24 - 0,36 SIL 0 - 10 0 - 10 0 - 10
Colesterol mg/dL 135 - 270 95 - 130 80 - 120 75 - 150 52 - 76
Frutosamina umol/L 170 - 338 219 - 347 SIL SIL SIL
Glicose mg/dL 65 - 118 73 - 134 45 - 75 75 - 115 50 - 80
Triglicerdeos mg/dL 38,1* 35,4* 0 - 14 4 - 44 SIL

Protenas totais g/L 54 - 71 54 - 78 66 - 75 52 - 79 60 - 79

Albumina g/L 26 - 33 21 - 33 27 - 38 26 - 37 26 - 42
Globulinas g/L 27 - 44 26 - 51 30 - 52 26 - 40 35 - 57

Bilirrubina total mg/dL 0,1 - 0,5 0,15 - 0,5 0,01 - 0,5 1,0 - 2,0 0,1 - 0,5
Bilirrubina direta
mg/dL 0,06 - 0,12 SIL 0,04 - 0,44 0-0,4 0 - 0,27
(conjug.)

Creatinina mg/dL 0,5 - 1,5 0,8 - 1,8 1,0 - 2,0 1,2 - 1,9 1,2 - 1,9
Hemoglobina g/dL 12 - 18 8 - 14 9 - 15 11 - 19 9 - 14
Lactato mg/dL 2 - 13 SIL 5 - 20 10 - 16 9 - 12
Uria mg/dL 21 - 60 43 - 64 23 - 58 21 - 51 17 - 43
* Valores mdios SIL: valores sem informao na literatura. Fonte: KANEKO et al. (1997)
 26

Enzimas
Unid. Caninos Felinos Bovinos Eqinos Ovinos
Amilase U/L 185 - 700 0 - 500 SIL 75 - 150 SIL
ALT (TGP) U/L 0 - 102 0 - 83 0 - 38 0 - 23 0 - 30
Arginase U/L 0 - 14 0 -14 0 - 30 0 - 14 0 - 14
AST (TGO) U/L 0 - 66 0 - 43 0 - 132 0 - 366 0 - 90
Colinesterase U/L 270* 540* 1270 - 2430 450 - 790 640
Creatina quinase (CK) U/L 0 - 125 0 - 125 0 - 94 0 - 140 0 - 40
Fosfatase alcalina U/L 0-156 0 - 93 0 - 196 0 - 395 0 - 387
GGT U/L 0 - 10 0-8 0 - 39 0 - 62 0 - 32
Lactato desidrogenase U/L 45-233 63 - 273 692 - 1445 162 - 412 238 - 440
Sorbitol desidrogenase U/L 0-8 0-8 0 - 15 0-6 0 - 28

Minerais
Unid. Caninos Felinos Bovinos Eqinos Ovinos
Clcio mg/dL 9,0 - 11,3 6,2 - 10,2 8,0 - 12,4 11,2 - 13,6 11,5 - 12,8
Cobre ug/dL 100 - 200 SIL 63 - 140 76 - 127 58 - 160
Ferro ug/dL 30 - 180 68 - 215 57 - 162 73 - 140 166 - 221
Fsforo mg/dL 2,6 - 6,2 4,5 - 8,1 3,4 - 7,1 3,1 - 5,6 5,0 - 7,3
Magnsio mg/dL 1,8 - 2,4 1,4 - 3,1 1,7 - 3,0 2,2 - 2,8 2,2 - 2,8
Potssio mmol/L 4,4 - 5,3 4,0 - 4,5 3,9 - 5,8 2,4 - 4,7 3,9 - 5,4
Sdio mmol/L 141 - 152 147 - 156 132 - 152 132 - 146 139 - 152

* Valores mdios SIL: valores sem informao na literatura. Fonte: KANEKO et al. (1997)