Esclerose Mltipla

Esclerose Mltipla Introduo

Descrita em 1868, Jean
Martin
Chacot, que a denominou
Esclerose em Placas

uma doena inflamatria

desmielinizante do SNC,
que acomete a substncia
branca

- Jean Charcot (1868): Esclerose em placas

descrevia reas circunscritas endurecidas
disseminadas pelo SNC de pacientes.
-Velocidade normal de conduo do impulso nervoso =
> 60 m/s;

Bainha de Mielina

-complexo de camadas lipoproticas

formado no incio do desenvolvimento pela
oligodendrglia, o qual envolve os axnios.

Epidemiologia:
-Cerca de 1 milho de casos no mundo;
-No Brasil: 15/100.000
-Geralmente : diagnstico entre os 20 e 40 anos de idade,
maior prevalncia entre indivduos de 30 anos;
-Predomina nas mulheres em proporo de 2:1;
-Atinge preferencialmente pessoas de origem norte-
europia;
-Influncia gentica: 5% das pessoas acometidas tm um
irmo com EM, e cerca de 15% apresentam algum
parente prximo vtima da doena.
-reas circunscritas: leses inflamatrias tpicas,
disseminadas pelo SNC, caracterizando perda de mielina;
-Formam placas com acmulo de clulas sanguneas
brancas e de lquido em torno dos vasos sanguneos do
SNC;
-O prprio processo inflamatrio responsvel por causar
danos irreversveis ao neurnio;
-Esses danos provocam dano neurolgico persistente e
invalidez.

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 Esclerose Mltipla
Etiologia - hiptese
-O Sistema Imunolgico (SI) de pessoas predispostas:
anomalia em sua resposta; Hiptese patognica
-Anomalia ataque macio ao prprio tecido nervoso
(resposta auto-imune); (aumento de IgG). predisposio gentica + fator ambiental

-Hipteses da participao de algum vrus;

-O SI interpreta parte da protena da mielina como levariam a uma disfuno do sist. Imunolgico
sendo um vrus de estrutura familiar e a destri
(mimetismo molecular);

-Pequenas quantidades de mielina so liberadas para a ao autolesiva contra a substncia branca com perda
de oligodentrcitos e mielina
corrente sangunea depois de uma infeco viral,
resultando em autoimunizao.
defeito na conduo dos impulsos e aparecimento dos
sintomas

Sintomatologia Sinais e Sintomas Mais Comuns

Sintomas Motores
-Manifestaes clnicas da EM variam muito: variedade de
-Espasticidade e Espasmos reflexos;
locais atingidos;
-Fraqueza;
-Os sintomas podem aparecer em poucas horas ou
alguns dias dependendo do tamanho da rea lesada; -Contraturas;
-50 a 70% dos pacientes de EM mostram evidncias de -Distrbios da Marcha;
deteriorao cognitivas, sendo 10 a 20% de disfunes
-Fadiga;
moderadas ou graves;
-Sintomas Cerebelares e Bulbares;
-Alteraes cognitivas: memria de curto prazo, raciocnio
conceitual, resoluo de problemas e depresso; -Dificuldades de deglutio;
-nistagmo;
-tremor intencional;

Sintomas Vesicais/Intestinais
Sintomas Sensoriais
-Urgncia;
-Dormncia;
-Freqncia;
-Dor (mais freqente de origem msculo-esqueltica);
-Incontinncia;
-Parestesias;
-Reteno Urinria;
-Distoro da Sensao Superficial;
-Constipao;
Sintomas Visuais
Sintomas Sexuais
-Acuidade diminuda;
-Impotncia;
-Diplopia;
-Sensibilidade genital diminuda;
-Dor ocular;
-Lubrificao genital diminuda;

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Sintomas Cognitivos e Emocionais Evoluo e Prognstico

-Depresso;
4 categorias possveis:
-Labilidade;
-Distrbios do julgamento; -Recidivante-remissiva:
recidivas claramente
-Agnosia; definidas, episdios de
-Distrbios de memria; agudizao, seguidas de
recuperao e estabilidade;
-Raciocnio conceitual diminudo;
-Ateno e concentrao diminudas;
-Fala Escandida: fala silbica, lenta.

Evoluo e Prognstico Evoluo e Prognstico

4 categorias possveis:
-Progressiva Secundria:
apresenta recidiva e
-Progressiva Primria: EM Progressiva secundria

remisso, seguida de
deteriorao contnua,
progresso com ou sem
progresso constante,
recadas ocasionais,
no interrompida por
discreta remisso ou plat;
recorrncias definidas;

EM Progressiva
Progressiva Primria
primria

Evoluo e Prognstico

-Recidivante Progressiva:
progressiva desde o incio com
recorrncias claras e agudas, EM Progressiva Secundria

que podem regredir ou no.

Os intervalos entre as
recorrncias se distinguem por
uma progresso contnua.

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Diagnstico Tratamento Fisioteraputico
-Critrios Clnicos: Objetivos:
-Evidncia de pelo menos 2 episdios de distrbio
-maximizar as funes mantidas;
neurolgico em um indivduo com idade entre 10 e 59
anos; -favorecer a funcionalidade;
-Evidncia de mltiplas leses no SNC; -previnir contraturas e deformidades.

-Neuroimagem por Ressonncia Magntica ou Cuidados (fatores exacerbam os sintomas):

Tomografia Computadorizada;
-Anlise do Lquido Cfalo
(aumento de IgG);
-Evitar fadiga;
-Evitar ambientes excessivamente aquecidos;
Raquidiano
-Estresse emocional.

Condutas:
- Fraqueza: FNP, adaptao para uso de dispositivos
ortticos;
-Espasticidade: rotina de alongamentos, aplicao de frio
para inibio da espasticidade.
- Equilbrio e coordenao: exerccios seqenciais em
atividades funcionais, progredindo de bases alargadas
para mais estreitas e de solo fixo para solo instvel.
-Deambulao: