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Quem vai cuidar de mim quando eu ficar velha?

Dez anos depois:
consideraes sobre famlia, assistncia mdica, lugar para morar,
(im)previdncia social e outras coisas mais

Tomiko Born

Passaram-se dez anos desde que este artigo foi publicado na revista Kairs -
Gerontologia da PUC-SP e, mais tarde, no Portal do Envelhecimento. Dentro
de alguns meses ingressarei no grupo de octogenrios, esse grupo que,
segundo os ltimos Censos, o que mais cresce no conjunto da populao
idosa do Brasil. Continuo com boa sade e procuro manter-me ativa fsica,
social e mentalmente, na esperana de poder chegar aos noventa, se possvel,
gozando bastante independncia e autonomia. Mas o bom senso recomenda
que devo pensar e tomar algumas providncias para o futuro e no esperar que
um dia, de repente, eu no possa mais cuidar de mim mesma.

Nessas providncias incluirei:

um testamento em vida (living will) declarando que, quando houver

diagnstico de doena incurvel, quero ser informada e que os mdicos
responsveis devem evitar tomar medidas heroicas para me salvar;

uma solicitao para que eu seja informada, caso meu mdico geriatra
diagnostique doena de Alzheimer, para eu poder tomar decises
importantes sobre a minha vida e planejar como e onde ser cuidada,
quando a doena se agravar.

Nessa dcada o mundo passou por grandes mudanas. Meu crculo de

amizades e minha famlia tambm. H algumas janelas vazias no trem da
minha vida. Mas entraram tambm novos passageiros: amigos e amigas,
sobrinhos-netos e at bisnetos, assim como filhos e netos de minha famlia
ampliada.

Em 2003, mudei-me com meu marido para Caldas, pequena cidade no sudeste
mineiro, incrustada na Serra da Mantiqueira. Ali, de acordo com o ltimo
Censo, a populao de 60 anos e mais representa 16,79% do total de 13.630
habitantes (Censo de 2010), portanto maior do que a taxa brasileira. Embora
nesta cidade as famlias ainda sejam numerosas e tenham melhores condies
de cuidar das pessoas idosas, algumas j comeam a sentir que esse cuidado
representa encargo pesado e se interrogam sobre as possveis opes. Quem
sabe um centro dia, um lugar como creche (ah, por que sempre citam um
modelo de servios para crianas? Como difcil aprender a distinguir o quadro
de dependncia prprio das crianas e dos mais vividos).

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At h poucos anos, no era comum algum se indagar quem cuidaria dele ou

dela quando ficasse velho ou velha. Aos 50 anos, uma pessoa era considerada
velha e a morte ocorria em casa, em relativamente curto espao de tempo. Mas
hoje, assinala a jornalista Marleth Silva, a capacidade da medicina de prolongar
a vida at nos corpos mais debilitados vem aumentando de dcada para
dcada [....]. At 20 anos atrs, era raro que uma famlia visse os quatro avs
chegarem a idades muito avanadas. Um ou dois deles era longevo e
precisava de cuidados. Mas a maioria no passava dos 70 anos (a longevidade
mdia do homem brasileiro at 1980 era de 59 anos, e a da mulher, 65 anos).

Nos anos 50, durante o curso de Servio Social na PUC-SP, quando as

professoras falavam em problemas de velhice faziam referncia populao
pobre, desvalida, cujo destino era o asilo. bom lembrar que o Hospital
Geritrico D. Pedro II (So Paulo) comeou suas atividades como um abrigo,
denominado Asilo de Mendicidade e Velhice, depois transformado em
Departamento de Geriatria D. Pedro II da Santa Casa de Misericrdia. As
outras pessoas idosas tinham seus cuidados assegurados pela famlia. Alis,
essa a realidade ainda existente no Brasil, especialmente nos pequenos
municpios distantes das metrpoles.

Essas consideraes remetem-me s aulas do prof. Herman Stein sobre os

aspectos socioculturais do Servio Social, no curso de mestrado da Columbia
University School of Social Work (1956/1958), conhecida como escola
diagnstica, bero dos grandes mestres do Servio Social Norte-Americano.

Afirmava Stein:

Nossos pais criaram e educaram seus filhos, dedicando-se

totalmente a eles, na certeza de que, quando envelhecessem, os
filhos estariam perto para cuidar deles. Entretanto, grandes
mudanas na sociedade norte-americana vieram alterar
profundamente esse cenrio. Quando eles ficaram velhos, os filhos
haviam-se mudado para outras regies, levados pela mobilidade que
caracteriza a sociedade norte-americana.

Stein conclua dizendo que nossa gerao devia pensar desde cedo na velhice
e fazer planos para essa fase da vida.

Ao ouvir essas palavras e refletindo sobre a sociedade brasileira,

particularmente sobre a coeso existente entre as famlias que conhecia,
descartei esses ensinamentos, dizendo para mim mesma: Isso coisa de
americano! Coisa de americano ou no, nunca me esqueci dessas aulas...

Hoje, vejo como era idealizada a minha imagem das famlias brasileiras e de
outras nacionalidades. Entre os vrios filmes italianos da dcada de 1990 que
abordam relaes entre idosos e seus filhos, lembro-me de Parente
Serpente, dirigido por Mario Monicelli. Ele retrata as consequncias
tragicmicas da deciso da matriarca, anunciada durante a ceia de Natal, de

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que ela e o marido esto muito velhos para ficarem sozinhos na enorme casa e
que iro vend-la para ir morar com um dos filhos.

O grande nmero de estudos realizados nos ltimos anos sobre a violncia

contra o velho revela, tambm, que ela ocorre com mais frequncia no seio da
famlia. Portanto, nem sempre viver com os filhos garante cuidados adequados.

(Im)previdncia social

Uma revista de grande circulao escrevia em 2001 que quarentes, e at

jovens de 20 e poucos anos, estavam adquirindo planos de aposentadoria
privada, com o intuito de manter seu atual padro de vida. Creio que essa
uma nova tendncia que se deve, em parte, estabilidade alcanada pela
economia brasileira. Possivelmente, tambm, s informaes divulgadas pela
mdia sobre o envelhecimento brasileiro. Um recurso disponvel apenas a uma
minoria que pode dispor de somas mensais elevadas para esses planos de
aposentadoria, que nada tem a ver com a parcela da populao brasileira que
nem sequer contribui para o INSS. Vale lembrar que os aposentados
brasileiros, ainda que tenham contribudo ao INSS pelo limite mximo, esto
fadados a ver seus benefcios minguarem ano a ano.

Sem pensar nesses extremos de abastana ou de penria, poderamos

perguntar como a classe mdia brasileira imagina a velhice dos seus pais ou a
sua prpria.

Envelhecimento ativo

Os estudos geritricos e gerontolgicos dos ltimos anos tiveram forte impacto

sobre nossa viso da velhice.

Velhice no sinnimo de doena. possvel envelhecer sem perder nossa

capacidade funcional, ainda que sejamos acometidos por doenas crnicas. Na
velhice no h apenas perdas.

So noes que esto ao alcance do grande pblico pelos jornais, revistas e

programas de televiso. Quantos abandonaram o cigarro, aprenderam a
controlar o colesterol e a presso, procuram adquirir novos hbitos alimentares
e praticam exerccios fsicos com vistas a um envelhecimento ativo.

Envelhecimento ativo no meramente envelhecimento sem enfermidades,

sem perdas funcionais. vida autnoma e independente, com boa qualidade.
Porm, dadas as condies de vida do brasileiro, temos de interrogar: qual
percentual alcana essa velhice? E mais, ainda que tenha envelhecimento
ativo, at que idade uma pessoa poder ser independente e autnoma?

Nos anos 1980, Leopold Rosenmayr, professor de sociologia e diretor do

Instituto de Gerontologia da Universidade de Viena, esteve no Brasil a convite
do SESC para ministrar aulas de Gerontologia Social. Ele chamou nossa

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ateno para os desafios existentes nas vrias faixas etrias da velhice. Sem
dvida, ainda que observadas as caractersticas individuais, impossvel
ignorar as diferenas entre idosos jovens, de 60, 65, 70 anos, e idosos mais
idosos (old-old), de 85, 90, 100 anos.

A famlia cuidadora

Em 1996, no Seminrio Internacional Envelhecimento Populacional - Uma

Agenda para o final do Sculo, Alexandre Kalache, para ilustrar as mudanas
ocorridas na famlia brasileira, deu como exemplo sua prpria famlia, a qual,
h anos, contava com vrias pessoas para cuidar de seu av, mas o mesmo
no ocorria, atualmente, para assistir o pai idoso doente.

Quando reflito sobre a responsabilidade que atribuda famlia pela

Constituio brasileira e pela Poltica Nacional do Idoso, vem mente a famlia
tradicional, multigeracional e estvel, que habitava casas relativamente amplas
com um p de jabuticabeira no quintal... Assim como as jabuticabeiras no
resistiram s presses das incorporadoras, as famlias assumiram outras
configuraes.

Quais so as condies da famlia hoje? Ou melhor, o que se entende por

famlia? H aproximadamente 40 anos, esteve no Brasil um demgrafo-
historiador alemo que informou que, em Berlim (antes da reunificao da
Alemanha), 50% dos domiclios eram unipessoais. No Brasil, dados do IBGE
indicam que, na dcada de 1990, o tipo de famlia que apresentou maior
crescimento foi o unipessoal.

Para entender as mudanas na estrutura familiar, seria necessrio analisar

fatores psicolgicos, sociolgicos e econmicos. Em poucas dcadas,
presenciamos enormes mudanas na sociedade brasileira: grandes ondas
migratrias do campo para a cidade, mudanas nos papis tradicionais da
mulher, transformaes na estrutura da famlia, desenvolvimento da
biotecnologia... que resultaram em diminuio da taxa de mortalidade e de
fecundidade. Alm disso, a vida ficou mais complicada com mulheres e
homens trabalhando fora de casa e, mesmo aposentados, ajudando a cuidar
dos netos.

No preciso fazer um exerccio de futurologia para imaginar quais condies

tero as famlias daqui a 10 anos, quando a gerao dos estudiosos de
Gerontologia estiver com 60, 80 anos e mais. No ser necessrio esperar
tanto tempo. No incio de 2011, as amigas de uma das pioneiras da
Gerontologia no Brasil testemunharam as dificuldades que seus filhos
enfrentavam para continuar a cuidar dela em seu domiclio, o que motivou a
procura de uma Instituio de Longa Permanncia para Idosos (ILPI) que
garantisse atendimento de qualidade e fosse acessvel financeiramente.

Eu, que fui sua colega como professora de Gerontologia Social e sei de seu
empenho para envelhecer com sade - mantendo hbitos saudveis, rotina de

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exerccios fsicos e contribuio ao INSS no limite mximo, a fim de garantir

uma aposentadoria segura -, no posso deixar de revoltar-me com sua sina.
semelhana de todas as pessoas que se aposentam pelo INSS com mais de
um salrio mnimo, ela sofreu a primeira decepo ao receber seu primeiro
benefcio e, nos anos subsequentes, a perda contnua do seu valor. Em poucos
anos, sua aposentadoria, mesmo com o acrscimo da penso proveniente do
falecimento do marido, tornou-se insuficiente para cobrir os gastos com os
cuidados que passou a necessitar.

Fala-se muito que preocupante a alta taxa de ocupao de leitos hospitalares

pela populao idosa, mas so igualmente preocupantes as dificuldades de
muitas famlias para receber de volta pacientes muitos idosos, quando os
prprios cuidadores so idosos. Para essas pessoas, acaba se tornando mais
indicado o atendimento em residncias ou Instituio de Longa Permanncia
para Idosos.

Cuidados de longa durao

Na ausncia de famlia capaz de cuidar do idoso, a nica soluo, at quinze

ou vinte anos atrs, era o asilo, ao qual era associada a ideia de pobreza e
mendicncia. A imagem negativa, de excluso e abandono, perdura at hoje,
apesar de haver vrias instituies para idosos beneficentes/filantrpicas ou
com fins lucrativos que mantm padro comparvel quele dos pases
desenvolvidos - embora as mensalidades continuem proibitivas para muitos
idosos e suas famlias.

Marcelo Salgado foi precursor na defesa de programas sociais que possibilitem

o atendimento ao idoso em meio aberto, evitando, assim, a institucionalizao.
No seu livro Velhice, uma nova questo social (1980), discorre no captulo
destinado Poltica Social sobre as modalidades: Clubes e Centros de
Convivncia, Escolas para Idosos, Servios de Ajuda Domiciliar, Centros de
Tratamento de Dia, as quais constariam, 14 anos mais tarde, com outra
nomenclatura, sob o rtulo de atendimento no-asilar, na Poltica Nacional do
Idoso (Lei n 8842, de 4 de janeiro de 1994).

A Poltica Nacional do Idoso assinala que o atendimento no-asilar deve

merecer prioridade. E mais, que a assistncia na modalidade asilar ocorre no
caso da inexistncia do grupo familiar, abandono, carncia de recursos
financeiros prprios ou da prpria famlia, sem levar em conta as situaes em
que a famlia no tem condies materiais, fsicas, emocionais ou habilidades
especficas para desempenhar a funo de cuidadora requerida pelo idoso.

Vrias razes justificam essa diretriz da Poltica Nacional do Idoso. Talvez a

principal seja a importncia de se assegurarem condies para que o idoso
possa continuar num mundo conhecido, mantendo laos com familiares e
amigos. Contudo, lembremos que, atualmente, com maior aumento da
populao de 80 anos e mais, deparamo-nos com o desafio de cuidar de
idosos fragilizados e dependentes, os quais, quase sempre, exigem ateno

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especializada. Por isso, o atendimento-no asilar necessita de programas com

pessoal preparado, espao e equipamento adequados. Nesse sentido, quinze
anos aps a regulamentao da Poltica Nacional do Idoso, pelo Decreto n
1948/96, so ainda insuficientes as aes do governo e da sociedade civil para
tornar realidade aquela diretriz, por meio de equipamentos sociais e programas
como centro de convivncia, centro de cuidados diurnos, casa-lar e
atendimento domiciliar.

O IPEA lanou, em 2010, o livro Cuidados de Longa Durao para a Populao

Idosa: um novo risco social a ser assumido? Embora h longos anos, sob
outros ttulos, venha sendo defendida a importncia de cuidados de longa
durao, esse livro trata pela primeira vez da necessidade de se estabelecerem
polticas pblicas que possibilitem alternativas de cuidados no familiares ou
formais a determinados idosos, bem como de incentivar a participao do
mercado privado na oferta de servios (...).

O ttulo - Cuidados de longa durao - compreende uma variedade de servios

de assistncia social e de sade para pessoas que dependem de ajuda para as
atividades de vida diria, por longo perodo de tempo. Entre eles esto ILPI,
servios de cuidadores de idosos, centros de cuidados diurnos e enfermagem
domiciliar.

Em 1999, foi assinada a Portaria Interministerial n 5153, instituindo o

Programa Nacional de Cuidadores de Idosos, que destina-se capacitao de
recursos humanos nas diferentes modalidades de cuidadores: domiciliar
familiar e no-familiar e institucional. A criao da categoria de cuidador
como uma atividade ocupacional foi formalizada com a publicao da nova
Classificao Brasileira de Ocupaes do Ministrio do Trabalho (CBO 2002),
mas at hoje ela no reconhecida como profisso, estando em tramitao no
Congresso Nacional, h alguns anos, vrios projetos de leis nesse sentido.

O cuidador de idosos uma categoria reconhecida em vrios pases europeus,

nos Estados Unidos e no Japo. Tanto sua formao como organizao no
seguem padro uniforme.

Na sociedade brasileira, em muitas famlias, a empregada domstica exercia e

ainda hoje exerce, quando necessrio, a funo de cuidadora, desempenhando
um papel relevante como auxiliar ou substituta da cuidadora familiar. Apesar de
concordar que devemos valorizar a categoria de cuidadora e distingui-la da
empregada domstica, mantive o depoimento de Soraia que fala com grande
sensibilidade sobre a empregada domstica que cuidou de sua me, por ela
apresentar muitas habilidades que so prprias de uma cuidadora:

Mame ainda no estava totalmente dependente aps cirurgia de

extrao de um tumor. A previso de sobrevida era de mais ou
menos 8 meses. Achei ento que, no primeiro momento, o mais
importante seria dar a ela um modo de vida que no alterasse muito
seu espao. Assim, descartei a ideia de contratar uma enfermeira,
pois acreditei que algum que cuidasse dela, e tambm da casa

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(mame at ali s tinha uma faxineira), seria mais interessante, no

ficando muito marcado o fator doena.

Procurei algum que tivesse uma ndole boa e fosse prestativa.

Soube de uma senhora, empregada domstica, que, quando a ex-
patroa ficava doente, ela se oferecia para trazer ervas, remdios
caseiros, no achando ruim deixar outros afazeres e prestar esses
servios. Pensei: essa a pessoa que procuro.

Enquanto minha me viveu, Tereza realmente revelou ser uma

cuidadora. Cuidou da casa e da minha me com igual zelo. Foi
carinhosa, extremamente paciente e tinha a conscincia de que
cuidava de uma pessoa idosa, que tinha l suas manhas. Estava
sempre disposta e tentava agradar a todos. Foi firme quando
necessrio, no deixando de ser respeitosa. Se fosse preciso dar um
remdio ou mesmo uma refeio e ouvia um no quero, vencia
com muito jeito a questo. No levava para o lado pessoal quando
ouvia coisas desagradveis de minha me, dizendo que no era por
mal e que a doena que era ingrata, tirava o bom humor. Era muito
positiva e procurava omitir os fatos ruins, tanto da sua vida pessoal
quanto das notcias de jornal que lia para mame. Gostava de contar
sua histria e as novelas que eram escutadas com prazer.

Alertei-a para no tratar minha me como criana nem mim-la

demais, e que, enquanto ela pudesse andar, comer, tomar banho e
pentear-se sozinha, deveria ser estimulada. Prontamente entendeu e
procurou ajud-la a ser mais independente.

No impunha regras, acatava-as, e isso era muito bom porque

passava a impresso de que a autoridade ali era mame, e esta se
sentia valorizada e importante.

Tereza era muito pontual com os horrios de remdios e refeies e

mostrava boa vontade em atender as visitas. Conhecia regras
bsicas de higiene e tratava com a sabedoria das pessoas simples.
No se incomodava quando passvamos para ela formas
adequadas de tratamento de coisas que desconhecia. Seguia o
prescrito, no inventava. Tinha personalidade, mas no era altiva, e
eu percebia que se enternecia com o sofrimento, tendo gestos de
carinho, como afagar os cabelos quando minha me no estava
bem.

Minha me permaneceu lcida at o fim. Percebi, na sua agonia, o

apego que tinha por Tereza, e esta ficou com ela todo o tempo,
trocando, limpando, reanimando.

Como eu no fiquei com ela 24 horas, no posso afirmar que no

houve momentos de tenso entre elas. Mas creio que, se existiram,
no foram relevantes, no desabonando a idia que tivemos dela.

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Residncia ou Instituio de Longa Permanncia para Idosos (ILPI)

Embora permanea na nossa sociedade forte rejeio a instituies que

prestam assistncia ao idoso em regime de internato, no se pode ignorar seu
papel importante na rede de servios geronto-geritricos para cuidar de
pessoas idosas, quando, aps uma avaliao cuidadosa, esta for a alternativa
indicada.

Em ingls, as instituies de longa permanncia so comumente conhecidas

como nursing home. Kane (1987) observa que cabe a essa instituio uma
responsabilidade dual: ser um lar, um lugar de vida, de aconchego, de
identidade e, ao mesmo tempo, um lugar de cuidados especializados.

Na sociedade brasileira, as instituies de longa permanncia necessitam,

ainda, passar por grande processo de reestruturao a fim de cumprir
satisfatoriamente essas responsabilidades. Depois de vrias reunies
promovidas pela Secretaria Especial dos Direitos Humanos com a participao
de profissionais de Geriatria e Gerontologia, em 2005 foi aprovada pela
ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) a Resoluo n 283, que
regulamenta o funcionamento das ILPIs em nvel nacional. A Resoluo
considerada rgida pelos proprietrios ou dirigentes de instituies, embora os
especialistas em Geriatria e Gerontologia possam sentir falta de vrias
clusulas importantes para assegurar um padro mnimo de atendimento.
Passados seis anos, desde a aprovao dessa lei, se percebe que preciso
muito mais empenho dos rgos responsveis no sentido de fiscalizar sua
aplicao, programas de capacitao de dirigentes e cuidadores, alm de
verbas para promover reformas na maioria das ILPIs.

Quanto ao processo de internao numa residncia, no demais lembrar que

deve ser sempre precedida de uma avaliao das necessidades globais da
pessoa idosa e de sua famlia, estimulando maior participao possvel da
prpria candidata internao.

Sempre que se defendem programas de atendimento ao idoso na

comunidade, h referncias aos pases desenvolvidos, que estariam dando
preferncia a esses programas, no lugar de instituies de longa permanncia
para idosos, devido ao alto custo e dificuldades de manuteno destas. No
entanto, outros problemas so gerados: a rede de servios na comunidade
pode retardar a institucionalizao, mas idosos mais velhos, e com maior perda
funcional, acabam necessitando de atendimento em ILPI. Desta maneira, esta
se v sobrecarregada com servios de maior complexidade e mais onerosos.

No Brasil, essas tendncias j so percebidas em instituies das regies

Sudeste e Sul: tanto nas casas de repouso e clnicas geritricas com
finalidades lucrativas, como nas instituies filantrpicas/beneficentes, aumenta
a internao de pessoas de 80 anos e mais. Muitas delas com sequelas de
AVC ou diagnstico de demncia senil.

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Uma residncia para idosos, especialmente para aqueles que necessitam de

assistncia em mltiplas atividades da vida diria (ADV), requer maior nmero
de mo de obra qualificada, que se reflete nos custos operacionais. Uma
instituio filantrpica, por contar com isenes fiscais, tem maior facilidade
para se manter com mensalidades reduzidas de seus residentes,
complementadas com donativos e subvenes governamentais. Mesmo assim,
os custos so elevados.

Qual ser, ento, o percentual de aposentados do Brasil capaz de arcar com

essas despesas? Pois, como j comentei, com o sistema previdencirio
vigente, o aposentado pelo INSS, que ganhe mais de um salrio mnimo, sofre
a cada ano redues no seu benefcio, necessitando da ajuda dos filhos,
poupana ou outras fontes seguras de renda.

Seguridade Social

As consideraes feitas acima me fazem pensar em nosso sistema de

Seguridade Social e que necessitamos discutir outros aspectos que no tm
entrado em nossas pautas. Por exemplo: um plano de custeio de servios de
assistncia ao idoso.

O Japo, que frequentemente citado como um pas exemplar no cuidado ao

idoso, instituiu um sistema de Seguro para o Cuidado que entrou em vigor em
abril de 2000. Todas as pessoas de 40 anos e mais passaram a contribuir uma
taxa mensal que lhes assegura, aps 65 e mais, cobertura de 90% de qualquer
modalidade de servios, inclusive internao em instituio de longa
permanncia.

No presente, no Brasil, segundo o Ministrio da Previdncia Social, no

vivel um seguro como esse, pois aqui o desafio mais complexo: alm de ser
necessrio organizar um sistema de proteo especfico para as pessoas
idosas em situao de dependncia funcional, o pas precisa promover a
premente ampliao da cobertura previdenciria de base contributiva.

Pensando nas palavras de Herman Stein, em Nova York, h mais de meio

sculo - preciso desde cedo pensar na velhice e fazer provises para essa
fase da vida -, ocorrem-me duas sugestes de ordem prtica:
Adaptar a casa, cuidando da segurana e acessibilidade, simplificar a
rotina diria livrar-se de todas as inutilidades e, se necessrio e possvel,
mudar de casa (servios de consultoria por arquitetos, terapeuta
ocupacional, fisioterapeuta);

Quem tem filhos, discutir com eles, com antecedncia, os cuidados que
podem vir a necessitar.

Construindo novos modelos de atendimento em instituies

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Nos pases desenvolvidos, demncia senil tornou-se uma das grandes causas
de institucionalizao, tendncia que j se registra em regies mais
desenvolvidas do Brasil. O cuidado aos idosos demenciados uma tarefa
complexa e requer, muitas vezes, um departamento especializado nas ILPIs,
separado dos demais.

Vem se desenvolvendo em alguns pases europeus e no Japo uma nova

modalidade de assistncia para esses idosos. Essas residncias so
denominadas Group Home no Japo e Wohngemeinschaft na Alemanha. Em
portugus, respectivamente, residncia grupal e residncia comunitria. Num
artigo intitulado O retorno do cotidiano, Waltrop von Jrg Burbaum (2001)
informa que na Alemanha h grande aumento de pessoas idosas demenciadas
que moram juntas numa casa. um modelo de cuidado que se fundamenta na
valorizao das aes do cotidiano.

Estrutura-se como uma vida em famlia, com seis a dez moradores. Com
mveis trazidos da casa dos idosos, o novo lar procura reproduzir o ambiente
conhecido. H liberdade, privacidade, respeito individualidade,
reconhecimento das capacidades remanescentes do idoso e oportunidade de
participao.

A participao pode ser ativa, na ajuda a tarefas domsticas, no planejamento

das refeies, ou passiva, ouvindo os rudos da casa, sentindo o cheiro da
comida, enfim, acompanhando o movimento de uma moradia, que est na
memria dos residentes. Os resultados tm sido animadores, quebrando o
crculo vicioso de maior demanda de ajuda por parte dos residentes e do
aumento da ao protetora da parte dos cuidadores.

Evidentemente, o modelo relatado requer, alm de projetos arquitetnicos

adequados, cuidadores de idosos e pessoal de apoio (cozinha, limpeza,
lavagem de roupas) devidamente treinados. Burbaum sugere, tambm, que
idosos jovens reflitam com quem morar e como morar quando ficarem mais
velhos. Talvez uma sugesto importante tambm para ns, no Brasil.

Happy end

Defender a possibilidade do envelhecimento ativo significa eliminar a morte do

nosso horizonte? Falar de morte tido como sinal de depresso, de ignorncia
ou mau gosto. Mas ser independente e autnomo at 90 anos e mais, talvez
apenas necessitando de uma bengala. E depois? Todos desejamos viver bem
at os ltimos dias e ter uma morte sbita, mas a receita ainda no foi
inventada.

Da a importncia do tema. Pensar na morte no morbidez. necessrio que

se reflita sobre ela. E, conforme nos lembra Rubem Alves, no artigo A morte
como conselheira, sinal de sabedoria:

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Houve um tempo em que nosso poder perante a Morte era muito

pequeno. E, por isso, os homens e as mulheres dedicavam-se a
ouvir a sua voz e podiam tornar-se sbios na arte de viver. Hoje,
nosso poder aumentou, a Morte foi definida como a inimiga a ser
derrotada, fomos possudos pela fantasia onipotente de nos
livrarmos de seu toque. Com isso, ns nos tornamos surdos s
lies que ela pode nos ensinar. E nos encontramos diante do perigo
de que, quanto mais poderosos formos perante ela (inutilmente,
porque s podemos adiar...), mais tolos nos tornamos na arte de
viver. E, quando isso acontece, a Morte que poderia ser conselheira
sbia transforma-se em inimiga que nos devora por detrs. Acho
que, para recuperar um pouco da sabedoria de viver, seria preciso
abrir espao em nossas vidas para ouvir sua voz, seria preciso que
voltssemos a ler os poetas...

Steve Jobs faleceu no dia 7 de outubro de 2011, aps lutar contra cncer do
pncreas durante sete anos. A mdia divulgou, entre outros, o discurso que ele
proferiu para formandos na Universidade de Stanford: O seu tempo limitado,
por isso no o desperdice vivendo a vida de outra pessoa. Um timo lembrete
para ns, que somos formandos da Universidade da Vida.

Referncias
ALVES, Rubem (1991). A morte como conselheira. In: CASSORLA, Roosevelt
M.S. (coord.). Da morte: estudos brasileiros. Campinas, Papirus.
BRASIL (1994). Lei n 8842, de 4 de janeiro. Dispe sobre a Poltica Nacional
do Idoso e d outras providncias.
BRASIL (1996). Decreto n 1948, de 3 de julho. Regulamenta a Lei n 8842, de
4 de janeiro de 1994, que dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso, e d
outras providncias.
BRASIL (1999). Portaria Interministerial n 5153, de 7 de abril. Institui o
Programa Nacional de Cuidadores de Idosos.
BURBAUM, Waltrop von Jrg (2001). Die Wiederkehr des Alltags. Altenheim:
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Tomiko Born - Assistente Social aposentada; foi professora do curso de

Gerontologia Social do Instituto Sedes Sapientiae; organizadora de Cuidar
Melhor e Evitar a Violncia: Manual do Cuidador da Pessoa Idosa. Secretaria
Especial dos Direitos Humanos, Braslia, 2008. E-mail: tmkborn3@gmail.com

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