Neurosicologia e Gerontologia

Profª Ms. Juliana F. Cecato

Neuropsicóloga
Especialista em Psicopedagogia
Mestre em Ciências da Saúde
Doutoranda em Psicologia Educacional
Professora colaboradora da disciplina de Geriatria e Gerontologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí
– FMJ
Psicóloga colaboradora do Ambulatório da FMJ e do Instituto de Geriatria e Gerontologia de Jundiaí
Introdução

Senescência X Senilidade

Processo de
envelhecimento normal – Envelhecimento
natural (envelhecimento patológico (doenças)
saudável)

(Caramelli, 2011)
 Cognição ao longo da vida

Habilidades
cristalizadas
Conhecimentos; experiências
Performance

Habilidades
fluidas
Raciocínio; relação entre
vários elementos

Infância Maturidade Envelhecimento

(Craik & Bialvstock, 2006)

Envelhecimento cerebral
Qual a importância do
neuropsicólogo no
processo diagnóstico?
- Anamnese

- Avaliar e diagnosticar

- Aplicar e interpretar testes ou

instrumentos da neurociência

- Auxiliar a investigação
diagnóstica de alterações das
funções cerebrais
 Anamnese QP

“esquecido”
Medicação
Ex: DM não melhora
mesmo após a
medicação

Queixas dos
familiares

Tomou o remédio?
Entendeu a posologia?
Esqueceu de tomar?
Alguns tipos de demência

• Demência Vascular – DV

• Demência por corpúsculos de Lewy

• Demência frontotemporal

• Pseudodemência depressiva

• Demência semântica

• Demência na doença de Parkinson

• Hidrocefalia de pressão normal – HPN

• Doença de Alzheimer

• Demências reversíveis
Investigação diagnóstica

A investigação diagnóstica das síndromes demenciais

incluem:

• Anamnese clínica + Anamnese do familiar

• Avaliação neuropsicológica

• Exames laboratoriais

• Exames de neuroimagem
Demência vascular (DV)

- Demência  síndrome caracterizada por declínio cognitivo

memória  com intensidade suficiente para interferir no
desempenho social ou profissional do indivíduo.

- Início abrupto

- 2ª causa mais frequente de demência

Fatores de risco

- Idade
- HAS
- DM
- Sedentarismo
- Dislepidemia
- Tabagismo Fibrilação atrial

- Doenças cérebro e
cardiovasculares Oclusão de carótida
Diagnóstico

Critérios específicos que incluem:

- História clínica

- Avaliação neuropsicológica

- Exames de neuroimagem
Sinais neurológicos e psiquiátricos

- Disfagia (articular palavras) e Disartria (deglutição)

- Distúrbios de marcha: hemiplégica, apraxica-ataxica e

pequenos passos

- Desequilíbrios e quedas

- Lentidão psicomotora

- Urgência urinária

- Parkinsonismo
Doença de Parkinson
• É uma síndrome clínica caracterizada pela presença de pelo
menos dois dos seguintes sinais clínicos:

1. Tremor de Repouso (inicialmente unilateral)

2. Bradicinesia

3. Rigidez

• Uma outra manifestação típica dessa síndrome, mas que não

é utilizada para o diagnóstico do quadro é a:

4. Instabilidade postural.

(Xu et al., 2010; Thacker et al., 2008; Chen et al., 2005; Kuroda et al., 1992; Devin, 2004)
DISFUNÇÃO COGNITIVA: Comprometimento cognitivo leve (CCL)
Demência

CCL em DP  disfunção cognitiva de menor intensidade  sem

presença de demência

 Portando sem prejuízo das atividades de vida diária

Num estudo de Aarsland et al  encontrou 25.8% de CCL em

pacientes com DP com disfunções executivas, atencional,
visuoespacial e de memória
Demência por corpos de Lewy (DCL)

Terceira causa mais frequente de

demência; em estudos de autópsia 15 a

36% dos casos de demência

Quadro clínico

Caracteriza-se clinicamente por um quadro de demência em

que ocorrem:
• alteração do déficits cognitivos
• alucinações visuais bem detalhadas (vividas e recorrentes)
• sintomas parkinsonianos

Duas das manifestações acima descritos precisam estar

presentes para o diagnóstico de DCL provável
 A atenção + habilidades visuoespaciais + funções
executivas

Domínios cognitivos mais comprometidos

(fases iniciais)

Relativa preservação da memória

DA
A DCL apresenta aspectos clínicos da
DP
Demência por corpos de Lewy (DCL)

O corpúsculo de Lewy são inclusões intracelulares anômalas

(corpo esférico e único)
Síndrome demencial

Doença de Alzheimer

• Doença neurodegenerativa, progressiva e que não tem cura

• Não tem uma causa definida

• Seu primeiro diagnóstico foi feito em 1906, pelo psiquiatra alemão

Alois Alzheimer em uma paciente (August) de 56 anos

“vovó caduca”
Doença de Alzheimer
“vovô esclerosado”
Doença de Alzheimer

Alois Alzheimer (1864-1915)

psiquiatra alemão
Doença de Alzheimer

• Segundo o senso comum, esquecimento é uma

característica da velhice sendo parte inexorável e
inevitável do processo de envelhecimento.

• O atraso no diagnóstico da DA:

- é em função do senso comum

- pelo fato de relembrarem coisas passadas com exatidão

- confundem os familiares com relação ao verdadeiro problema de

memória.
 “Testes familiares”

“Vó qual o nome dos seus netos?”

“Vô quantos filhos você tem?”

Atraso no diagnóstico

“Fale o nome dos seus filhos?”

Atraso para iniciar
“Qual a data do seu casamento?”
tratamento

“Qual o nome da igreja onde a senhora casou?”

Preste atenção nos sinais e sintomas

• Principal sintoma é a perda da memória recente

• Memória para fatos remotos torna-se mais evidente: o

paciente conta fatos do passado com precisão

• O paciente torna-se repetitivo: pergunta várias vezes à mesma

coisa e contando fatos passados muitas vezes
Quer ir embora
• Mudanças de comportamento para casa, porque
aquela casa em
que está não é a
• Início insidioso, lento e progressivo dele
Doença de Alzheimer

Doença de Alzheimer: 2 formas

• Início precoce: acomete pessoas de 60 anos ou mais

• Início tardio: acomete pessoas antes dos 60 anos de idade. É

mais rara e o quadro clínico evolui mais rápido

Minha avó tem DA: o que

pode acontecer comigo?
?
Anatomia do cérebro
 Tratamento

• Tratar os sintomas e não a doença

• Rivastigmina, Galantamina, Donepezil

Medicamentoso
• Memantina

• Não medicamentoso: estimulação cognitiva

• Síndrome demencial  Transtorno Neurocognitivo (TNC)
• Demência  TNC maior

• DSM-IV: comprometimento de M 
exclui outros tipos de demência que
não declinam a M
• Condição adquirida a partir de um nível
de funcionamento alcançado
anteriormente
 Obrigada

cecatojuliana@hotmail.com