Aula I - Introdução Políticas Publicas 2016-2 Sem

CENTRO UNIVERSITRIO AUGUSTO MOTTA
PS-GRADUAO EM FARMCIA CLNICA HOSPITALAR
Polticas de Sade e Assistncia

Farmacutica
Prof Llia Cludia Almeida de Arajo

Especializando em Sade Pblica- ENSP-FIOCRUZ
Especialista em Gesto de Assistncia Farmacutica para o SUS-UFF
Especialista em Farmcia Clnica- UNISUAM
Farmacutica Bioqumica em Anlises Clnicas-UFRJ
Endereo para acessar este CV: http://lattes.cnpq.br/7445743639260572
Novembro/2016
19/11/16 Prof Llia Cludia Almeida de Arajo

Proposta pedaggica
DIVISO EM MDULOS:
MDULO 1- SADE PBLICA NO BRASIL:

CONTEXTUALIZANDO GESTO, SADE E O
MEDICAMENTO
MDULO 2- POLTICAS DE SUDE E ACESSO

MEDICAMENTOS
MDULO 3- LEGISLAO E ATUALIDADES

Avaliao dos mdulos
Seminrio do Filme- SICKO SOS Sade.

(Grupo- 15 min)- DIA 03/12 MANH
Disponvel: https://vimeo.com/88831196 (50% da nota final)
Resenha (crtica) de Artigos (Individual)-

Entrega por e-mail dia 10/12 com at 03
laudas, fonte Arial 12. (30% da nota final)
Disponvel: http://pucrs.br/gpt/resenha.php
Exerccio final 07/12 em dupla (20% da nota final)
Atividades extras (em sala)

Objetivos do Bloco
Discutir historicamente a noo de desenvolvimento do Direito sade,
correlacionando com a Conformao do Sistema nico de Sade;
Conhecer Princpios Doutrinrios e Organizativos do SUS
Principais caractersticas do SUS;
Definir Assistncia Farmacutica e suas relaes com o Acesso e Uso
Racional de Medicamentos;
Conhecer os aspectos do Setor Sade e sua relao com a Assistncia
Farmacutica, com o mercado e seus aspectos polticos e tcnicos;
Conhecer os princpios bsicos da organizao da AF no Brasil: Ateno
Primria Sade, Componente Excepcional e Estratgicos;
Identificar as estratgias para a reorientao da AF, conforme a Poltica
Nacional de Medicamentos e a Poltica Nacional de Assistncia
Farmacutica.

Sade Pblica no Brasil:
Gesto,
Sade e o
Medicamento

Polticas Pblicas:
O que o governo escolhe ou no fazer
(Dye, apud Souza, 2007)
(Decises implicam saber...)

Quem ganha o qu, por qu, e que diferena faz
( Lasswell, apud Souza, 2007)
uma regra formulada por alguma autoridade

governamental que expressa uma inteno de
influenciar, alterar, regular, o comportamento
individual ou coletivo atravs de sanes positivas ou
negativas
(Lwi, apud Souza, 2007)
Slide Cedido Profa. Ekiane Holanda

Polticas Pblicas:
So os atos que o governo faz ou

deixa de fazer e os efeitos que tais
aes ou inaes provocam na
sociedade.

Por que estudar as Polticas
Pblicas
Nem sempre percebemos, mas as

polticas pblicas influenciam
diretamente a vida e o bem estar das
pessoas, grupos sociais e da prpria
sociedade;
Atravs das Polticas Pblicas
estendem-se direitos populao;
altera-se a distribuio dos gastos e
a qualidade dos servios prestados.
Slide Cedido Profa. Eliane Holanda

Tipos de Polticas Pblicas-
Tipologia de Theodor Lowi
Polticas Distributivas [...] decises tomadas
pelo governo, que desconsideram a questo dos
recursos limitados, gerando impactos mais
individuais do que universais, ao privilegiar certos
grupos sociais ou regies, em detrimento do todo
(Souza, op.cit:28)
Ex: Programa Um milho de Cisternas- Nordeste


Polticas Redistributivas atinge maior nmero de
pessoas e impe perdas concretas e no curto prazo
para certos grupos sociais[...]so, em geral, as
polticas sociais universais, o sistema previdencirio,
e so as de mais difcil encaminhamento
(Souza, op cit:28)
EX: Reforma Previdenciria, Aposentadoria Idade mnima,

teto salarial, etc

Polticas regulatrias trabalham com ordens e
proibies, decretos e portarias. Os efeitos referentes aos
custos e benefcios no so determinveis de antemo;
dependem da configurao concreta das polticas. Custos
e benefcios podem ser distribudos de forma igual e
equilibrada entre os grupos e setores da sociedade, do
mesmo modo como as polticas tambm podem atender a
interesses particulares e restritos. [...]
(Frey, op cit:224)

Polticas constitutivas Polticas constitutivas
(constituent policy')] fala de polticas modificadoras de
regras [Beck, 1993, p. 17] determinam as regras do jogo
e com isso a estrutura dos processos e conflitos polticos,
isto , as condies gerais sob as quais vm sendo
negociadas as polticas distributivas, redistributivas e
regulatrias. A poltica estruturadora diz respeito
prpria esfera da poltica e suas instituies
condicionantes [...] refere-se criao e modelao de
novas instituies, modificao do sistema de governo
ou do sistema eleitoral, determinao e configurao
dos processos de negociao, de cooperao e de
consulta entre os atores polticos.
EX: Debate entre presidencialismo e parlamentarismo


Polticas e
Sistemas de Sade
x
Direito e Cidadania

Sesso Cinema
Direitos e Polticas de Sade
Questes
O que o setor de sade?
Como as pessoas tm acesso s aes e
aos servios de sade?
Qual a tendncia de comportamento
dos custos e gastos com sade?
Porque os sistemas de sade de cada
pas so to diferentes?
Alguns sistemas de sade so melhores
do que outros?

O que o setor de sade?
O setor de sade hoje um dos maiores setores
econmicos de qualquer economia;
O setor abrange: os sistemas pblicos de sade como o
SUS; os planos e seguros privados ; os prestadores de
servio (profissionais e estabelecimentos); a indstria
farmacutica, de equipamentos e material mdico-
hospitalar; alm do comrcio desses itens;
Por diversas razes tudo isto vem custando cada vez mais
caro s sociedades dos mais diversos pases.

PNAUM
Braslia - O Ministrio da Sade promoveu em 2013 um
levantamento nacional para avaliar o impacto e a
eficincia das polticas pblicas de medicamentos no
pas.
A Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilizao e
Promoo do Uso Racional de Medicamentos
(PNAUM) envolveu 35 mil residncias de 300
municpios de todos os estados. A fase de inqurito
domiciliar sobre hbitos e necessidades de consumo de
medicamentos foi concluda em janeiro de 2014.
O trabalho a ser concludo no momento o de
pesquisa de servios farmacuticos na rede de ateno
bsica.
Resultados Preliminares da PNAUM
http://alfob.blogspot.com.br/2015/01/pnaum-apresenta-resultados-preliminares.html
O Brasil apresenta elevados ndices de acesso a

medicamentos para tratamento de doenas
crnicas (hipertenso, diabetes e doena
respiratria pulmonar crnica), mas precisa
ampliar esse ndice quanto a episdios agudos.
No que se refere a medicamentos para episdios
e afeces agudas (dor, febre, infeco, gripe,
resfriado, rinite, afeces de estmago e
intestino), o acesso gratuito ainda muito baixo.
81,2% dos medicamentos para afeces
respiratrias agudas so pagos pelo paciente;
77,9% para dor; 70,9% para febre; 63,1% para
infeco; e 54,8% para afeces gastrointestinais.

http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/sctie/noticias-sctie/16214-pnaum-apresenta-resultados-preliminares-em-evento-
de-ciencia-tecnologia-e-inovacao



Em 2014, o gasto pblico em Sade no
Brasil correspondeu a 3,8% do PIB.

Em 2014, segundo os dados mais recentes
da Organizao Mundial da Sade
(OMS), o Brasil gastou US$ 947,40para
custear a sade de cada cidado durante
o ano todo.
US$ 3.934 gastos britnicos destinados
ao setor no mesmo perodo.

Gasto Pblico x Gasto Privado em Sade

Evoluo oramentria com gastos
com medicamentos -MS

Gastos comparados com outros
sistemas universais
Fonte: MS e OMS 19/11/16 Prof Llia Cludia Almeida de Arajo

Gasto per capita
Fonte: MS e OMS 19/11/16 Prof Llia Cludia Almeida de Arajo

O Brasil deveria gastar
mais com sade?
?
? ?
? ? ?
O que muda com a PEC
241?
?
? ?
? ? ?
A proposta do governo muda como calculado o
investimento federal mnimo em Sade.
O que muda com a PEC 241?

A regra vigente diz que, em 2017, o governo deveria
destinar Sade 13,7% de suas receitas lquidas.
A PEC 241 muda essa lgica: em 2017, a Sade
receber, no mnimo, 15% desse total.
A partir do ano seguinte e pelo menos at 2026,
talvez at 2036 o valor vai variar de acordo com a
inflao.
A aplicao mnima em 2018 ser a mesma feita em
2017, acrescida da inflao registrada no perodo. Se
julgar necessrio, e se tiver recursos, o governo ter
margem para aumentar o oramento da Sade
desde que no ultrapasse o teto geral de gastos.

Refletindo
Quais as necessidades de sade da populao?
Estas necessidades poderiam ser financiadas com os recursos
financeiros pblicos e/ou privados disponveis ou com menos
ou mais recursos do que os que se pretende alocar?
Os recursos existentes so alocados da forma mais eficiente
ou poderiam ser melhor alocados?
A populao realmente quer gastar esses recursos com
sade ou tem outras preferncias?
O valor a ser alocado em sade deveria ser gasto em outros
setores sociais ou econmicos para o atendimento de outras
necessidades mais urgentes do que as necessidades de
sade?
A forma como se pretende gastar os recursos de sade
representa a combinao do uso dos recursos que melhor
atende s necessidades de todos, de forma equitativa?

Organizao
1. Sade como integrante das Polticas Sociais
2. Modelos de Welfare State
3. Configurao do modelo brasileiro
4. Polticas de Sade no Brasil
5. Reforma Sanitria
6. Sistema nico de Sade
7. Universalizao excludente

1. Sade como integrante das
Polticas Sociais
Polticas Sociais => surgem com o capitalismo e as
tenses entre mercado e sociedade;
Estado intervm para garantir condies mnimas de

subsistncia em contextos adversos (doena, invalidez,
acidentes de trabalho, velhice, desemprego...)
Incluem as polticas de sade, educao, assistncia

social e previdncia social.
(Behring & Boschetti , 2007)

2. Modelos de Welfare State
Modelo corporativo (Alemanha): profisses
sindicalizadas contribuem com desconto em folha
para um fundo que financia aes aos seus
trabalhadores;
Modelo liberal (EUA): mercado de trabalho deve

comprar ou subsidiar servios bsicos aos seus
trabalhadores como um salrio indireto;
Modelo universalista-redistributivo (Canad): atravs

de impostos diversos o governo prov servios
bsicos a toda a populao, independente de
insero no mercado de trabalho.
(Esping-Andersen, 1991)

Caractersticas dos regimes
de Bem-estar social
Tipos de regime Caractersticas Exemplos de
pases
Socialdemocrata As polticas e servios sociais so entendidos Cuba,
como direito do cidado e abrangem toda a Dinamarca,
sociedade de forma igualitria. Finlndia,
Noruega,
Sucia.
Conservador As polticas e servios sociais so organizados Alemanha,
de forma separada por categorias Argentina,
profissionais, como benefcios que decorrem Blgica,
da contribuio dos trabalhadores. Frana,
Holanda
Liberal As polticas e servios sociais pblicos so Austrlia,
restritos e voltados apenas para grupos EUA, Gr-
considerados como mais desfavorecidos da Bretanha,
sociedade, grande parte dos servios Nova
privada. Zelndia.
Prof Llia Cludia Almeida de Arajo
19/11/16
Os regimes de bem-estar social correspondem,
em geral, a tipos de sistema de sade:
Regime socialdemocrata = sistema pblico de

acesso universal;
Regime conservador = sistema de seguro social;
Regime liberal = sistema privado + sistemas
pblicos para grupos desfavorecidos da
populao.
H pases, no entanto, que combinam
sistemas pblicos de acesso universal
(de tipo socialdemocrata) com outras
polticas sociais liberais.

Direitos e polticas sociais o
Estado do Bem-estar social
O conjunto de direitos e polticas sociais conhecido
como Estado do Bem-estar social;
Esta denominao est relacionada com a transformao

do Estado, que deixou de ser apenas um aparelho de
opresso para se tornar um provedor de servios de
carter social para a populao;
A maior parte da mquina e dos funcionrios do Estado

esto voltados hoje para os servios sociais.

3. CONFIGURAO DO MODELO
BRASILEIRO
Polticasde Sade no Brasil do Mrito do

trabalho ao Direito Universal
Qual contexto histrico?
Quais as alteraes sofridas desde a

implantao do nosso modelo?

TRAJETRIA DOS SISTEMAS DE SADE
EXPANSO 1950-1970
REFORMAS DEMOCTICO- DCADA DE 70

RACIONALIZADORAS
AJUSTES E REFORMAS NEO-LIBERAIS DCADA DE 80/90
PERODO MAIS
DA COMPETIO INTEGRAO RECENTE

4.Polticas de Sade Brasileira
Sistema de Proteo Social ( dc 30), vinculado ao
trabalho, excluindo trabalhadores rurais e informais;
Fundos corporativos para financiamento de
aposentadorias e penses (CAPs IAPs INAMPS
INPS);
Incorporao progressiva de profisses
(ferrovirios, martimos, bancrios, funcionalismo
pblico) e de servios oferecidos (sade);
Contradies: cobertura, diferenas de qualidade.
(Draibe, 1989/1998)

5. Reforma Sanitria
Movimento em favor:
Universalizao do acesso aos servios de sade;
Equidade;
Justia Social;
Democracia.
Cidadania social em lugar da cidadania regulada;
Semelhanas ao Welfare State europeu;
Disputa interna no movimento:
Conservadores;
Tecnoburocratas da Previdncia;
Trabalhadores e aposentados;
Reformistas da sade (pela unificao da sade pblica
com as aes curativas do INPS)
(Baptista, 2003)

6. Sistema nico de Sade
Sistema que nasceu atravs de um

movimento histrico, pautado nas
diretrizes da sade como um Direito!

O SUS foi delineado
na Constituio de 1988
e efetivado com a
Lei Orgnica da Sade de
1990

S
Slide cedido Maria Lcia Freitas

Santos
Constituio Federal de 1988
A sade direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitrio s aes e
servios para sua promoo, proteo e
recuperao (art.196).

Regulamentao do Sistema nico de
Sade
A) Lei n 8.080/90 Dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes, e d outras providncias.
B) Lei n 8.142/90 Dispe sobre a participao da comunidade na gesto

do Sistema nico de Sade e sobre as transferncias
intergovernamentais de recursos financeiros na rea de sade, e d
outras providncias.
C) Normas Operacionais Bsicas e Normas de Assistncia Sade

normatizao operacional do Sistema nico de Sade: NOB 91/96, NOAS
2000 e 2002.
D) Pacto de Gesto - PORTARIA N 399/GM DE 22/02/06

Financiamento: alto custo da incorporao
tecnolgica no setor sade (procedimentos,
medicamentos etc);
Recursos escassos;
Demandas crescentes;
Judicializao da sade: 60% aes judiciais em
assistncia farmacutica reivindicam medicamentos j
includos nas listas;
Judicirio: sinalizador de demandas reprimidas;

Norma Operacional 91 (NOB 91)
A NOB 91 previa financiamento para:
a) Atividades ambulatoriais;
b) Atividades hospitalares;
c) custeio da mquina administrativa do INAMPS/MS;
d) custeio de Programas Especiais em sade.
e) investimentos (despesas de capital), alocados no
Plano Qinqenal de Sade MS/INAMPS, em lei
oramentria de iniciativa do Poder Executivo
aprovados pelo Congresso Nacional, e em carter
excepcional a critrio do Ministro de Estado da
Sade.

Os vetos Lei 8080 e a Lei 8142:
Vetados artigos referentes Participao Popular ou
controle social que foram restabelecidos na Lei 8142;
Vetados artigos referentes ao estabelecimento de PCCS
do SUS e de pisos salariais e diversos outros que
estabelecem questes relacionadas administrao de
pessoal do SUS, ou melhor dizendo, estabelecem
questes relacionadas s relaes de trabalho no SUS;
Vetados artigos que tratam do financiamento (correo
monetria de recursos no repassados e repasse fundo
a fundo, assim como a dispensa da celebrao de
convnios;
Tambm vetado artigos que referem-se fixao de %
do PIB destinado ao SUS.

NOB 91
Requisitos bsicos para estados e municpios:
Constituir Conselho de Sade;
Criao do Fundo de Sade;
Elaborao e Aprovao do Plano de Sade;
Apresentao da programao e oramentao
da sade;
Apresentao do Relatrio de Gesto;
Contrapartida de 10% de seu oramento para a
sade;
Constitui Comisso para elaborao de PCCS a
ser aprovado em dois anos.

NOB 92
Complementa a NOB 91 com a proposio de
incentivos ampliao e qualificao da rede;
FEGE Fator de Estmulo Gesto Estadual;
FEM Fator de Estmulo Municipalizao;
IVQ ndice de Valorizao da Qualidade.

NOB 93
Era Fora Collor;
Incio de uma prtica de articulao tripartite dentro do
Ministrio da Sade com destaque para a participao da
representao dos gestores municipais e a constituio do GEd
Grupo Executivo de Descentralizao);
Institui uma nova forma de transferncia de recursos federais -

fundo a fundo (automtica e regular) que s se efetiva a partir do
Decreto n1.232, de 30 de agosto de 1994 (Presidente Itamar Franco,
1992-1995 e Ministro Henrique Santilo)
Normas de repasse (maior ou menor autonomia para gestor segundo a

condio de habilitao

NOB 93
Habilita o municpio como gestor do sistema em trs tipos de gesto:
1. Gesto Incipiente
2. Parcial
3. Semi-Plena
Habilita o estado em dois tipos de gesto:
1. Gesto Parcial
2. Semi-Plena;
Em todas as condies de gesto: criao de um fundo para
recursos da sade e formao de conselhos de sade

NOB 93 no campo da poltica
Entrada em cena (institucionalizada) de novos atores:
Comisso Intergestores Comisso Intergestores
Tripartite paritria - Bipartite: paritria com
representantes do Ministrio representao da Secretaria
da Sade, representao do Estadual de Sade e
conjunto de Secretrios representao dos
Estaduais de Sade Secretrios Municipais de
(CONASS), representao Sade do Estado;
dos Secretrios Municipais de Papel: instncia privilegiada de
Sade (CONASEMS); negociao e deciso quanto
Papel: assistir o Ministrio da aos aspectos operacionais do
Sade na elaborao de SUS
propostas para a implantao
e operacionalizao do SUS,
submetendo-se ao poder
deliberativo e fiscalizador do
Conselho Nacional de Sade.

NOB 96
Implementada somente em 1998;
Redefineatribuies de cada nvel de
governo para com a gesto do SUS;

Condies de gesto para estados e
municpios:
Estadual: Municpios:
Gesto Avanada do
Sistema Estadual; Gesto Plena da Ateno
Bsica;
Gesto Plena do Sistema
Estadual; Gesto Plena do Sistema
Municipal de Sade;

As Comisses Intergestores ...
As Comisses Intergestores, sobretudo a CIB,
pensadas para serem espaos estratgicos e
transitrios passaram, junto com a instncia
estadual, a ter um papel central a partir de suas
atribuies:
Instncia deliberativa para habilitao municipal;
Definio de tetos financeiros globais dos
municpios;
Articulao da rede regionalizada e
hierarquizada;

Modelo de Assistncia Sade:
Programa de Agentes Comunitrios de

Sade (PACS)
Estratgia da Sade da Famlia (ESF)
Programas e projetos prioritrios para
controle de doenas e agravos (carncias
nutricionais, assistncia farmacutica
bsica, entre outros)
Elementos Constitutivos de Regulao do Processo de Descentralizao

(Viana et al., 2002)

Falando do SUS !!!!!

Princpios do SUS
Universalidade o acesso para todos
Eqidade tratar a cada um conforme
suas necessidades
Integralidade o indivduo visto na
sua totalidade

Slide cedido Maria Lcia Freitas Santos
PRINCPIOS DO SUS
Universalidade
A Sade reconhecida como um direito fundamental do
ser humano, cabendo ao Estado garantir as condies
indispensveis ao seu pleno exerccio e o acesso a ateno e
assistncia sade em todos os nveis de complexidade.
Eqidade
um princpio de justia social porque busca diminuir
desigualdades. Isto significa tratar desigualmente os desiguais,
investindo mais onde a carncia maior.
Integralidade
Significa a garantia do fornecimento de um conjunto
articulado e contnuo de aes e servios preventivos,
curativos e coletivos, exigidos em cada caso para todos os
nveis de complexidade de assistncia. Engloba aes de
promoo, proteo e recuperao da sade.

DIRETRIZES DO SUS
Descentralizao e comando nico
Um nico gestor responde por toda a rede assistencial na sua rea de
abrangncia, conduzindo a negociao com os prestadores e assumindo o
comando das polticas de sade.
Resolutividade
a capacidade de dar uma soluo aos problemas do usurio do servio de
sade de forma adequada, no local mais prximo de sua residncia ou
encaminhando-o aonde suas necessidades possam ser atendidas conforme o nvel
de complexidade.
Regionalizao e hierarquizao
A regionalizao a aplicao do princpio da territorialidade, com foco na
busca de uma lgica sistmica, evitando a atomizao dos sistemas locais de
sade. A hierarquizao expresso desta lgica, buscando entre outros
objetivos, a economia de escala.
Participao popular
Como forma de garantir a efetividade das polticas pblicas de sade e como
via de exerccio do controle social, preciso criar canais de participao popular
na gesto do SUS, em todas as esferas, municipal, estadual e federal.

Slide cedido Maria Lcia Freitas Santos
7. Universalizao excludente
Ampliao do acesso x manuteno da capacidade de oferta de
servios
Permisso para livre atuao do Sistema Privado de Sade de forma

suplementar
Suplementar, complementar, concorrente ou predominante?
Descentralizao da Sade: clientelismo, personalismo,

corporativismo, insulamento burocrtico e universalismo de
direitos

Financiamento: alto custo da incorporao
tecnolgica no setor sade (procedimentos,
medicamentos etc);
Recursos escassos;
Demandas crescentes;
Judicializao da sade: 60% aes judiciais em
assistncia farmacutica reivindicam medicamentos j
includos nas listas;
Judicirio: sinalizador de demandas reprimidas;

Mix pblico-privado
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada. 1
- As instituies privadas podero participar de forma
complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio,
tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins
lucrativos. 2 - vedada a destinao de recursos pblicos
para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins
lucrativos. 3 - vedada a participao direta ou indireta de
empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no
Pas, salvo nos casos previstos em lei. 4 - A lei dispor
sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo
de rgos, tecidos e substncias humanas para fins de
transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta,
processamento e transfuso de sangue e seus derivados,
sendo vedado todo tipo de comercializao. ntegra da
Constituio da Repblica Federativa do Brasil

O que Universalizao excludente
A universalizao garantida
constitucionalmente e atravs das leis do SUS
(8.080 e 8.142/ 1990) na prtica
comprometida pela capacidade dos servios
que pouco se ampliou, sobretudo na mdia e
alta complexidade;
Trabalhadores formais: exclui-se do SUS pela
reivindicao de planos de sade corporativos;
Sociedade com alto poder aquisitivo: exclui-se
do SUS atravs dos planos individuais e
familiares

SUS para pobres?
Poltica Universal ou focal?
Cobertura Universal ??

Objetivos do SUS
A identificao e divulgao dos fatores
condicionantes e determinantes da sade
(informaes de sade).
A formulao de polticas de sade, visando o
acesso universal e igualitrio s aes e aos
servios garantindo a promoo, proteo e
recuperao (planejamento das aes).
A assistncia s pessoas por intermdio de
aes de promoo, proteo e recuperao
da sade, com realizao integrada das aes
assistenciais e das atividades preventivas
(assistncia).

Atribuies do SUS
A execuo de aes de:
Vigilncia sanitria
Vigilncia epidemiolgica
Sade do trabalhador
Assistncia teraputica integral
A participao na formulao da poltica e

na execuo de aes de saneamento
bsico

Atribuies do SUS
A ordenao da formao de recursos

humanos na rea de sade
A vigilncia nutricional e orientao

alimentar
A colaborao na proteo do meio

ambiente, nele compreendido o do trabalho

Atribuies do SUS
A formulao da poltica de medicamentos,

equipamentos, imunobiolgicos e outros
insumos de interesse para a sade e a
participao na sua produo
A controle e a fiscalizao de servios, produtos

e substncias de interesse para a sade
A fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e

bebidas, para consumo humano

Atribuies do SUS
A participao no controle e na fiscalizao da

produo, transporte, guarda e utilizao de
substncias e produtos psicoativos, txicos e
radioativos
O incremento, em sua rea de atuao, do

desenvolvimento cientfico e tecnolgico
A formulao e execuo da poltica de sangue e

seus derivados

LEI 8142 -complementar
Controle Social:
Conferncias de Sade (Nacional, estaduais e
Municipais)
Conselhos de Sade (Nacional, estaduais e
Municipais)
Financiamento
Fundo de Sade
Regras de repasse dos recursos financeiros da
Unio para os municpios

O que dizem as leis:
Pacto pela Sade -2006
1.Pacto Pela Vida;
2.Pacto em Defesa do SUS;
3.Pacto de Gesto.
Compromisso pactuado e assumido pelos
gestores de sade das trs esferas de
governo, visando qualificar a gesto do
Sistema nico de Sade, em razo de seus
princpios e diretrizes.

A GESTO DOS SISTEMAS DE SERVIOS
DE
SADE NO INCIO DO SCULO XXI
DA DECISO BASEADA EM RECURSOS E
OPINIES PARA
A DECISO BASEADA EM EVIDNCIAS
DA GESTO DAS CONDIES AGUDAS PARA

A GESTO DAS CONDIES CRNICAS
DA GESTO DOS MEIOS PARA

A GESTO DOS FINS: A GESTO DA CLNICA
FONTE: MENDES (2005)

A CRISE DO MODELO DE
ATENO SADE NO SUS
A SITUAO DEMOGRFICA
A SITUAO EPIDEMIOLGICA
A SITUAO ECONMICA
O MODELO DE ATENO SADE
VOLTADO S CONDIES AGUDAS
FONTE: MENDES (2006)

Distribuio etria da populao por
sexo - Brasil 2000 2035
Fonte Projeo IPEA

O desafio epidemiolgico
A cada Censo a expectativa de vida vem aumentando. um processo que no tem

retrocesso, porque a tendncia que a mortalidade decline cada vez mais.
Pesquisa CNI-IBOPE, Retratos da Sociedade Brasileira: Sade Pblica, Ed. CNI, Brasilia, Janeiro de 2012.

PLANO DE AES PARA O
ENFRENTAMENTO DAS DCNT
2011-2022
Visa preparar o Brasil para enfrentar as DCNT.
Problemas de sade de maior magnitude: AVC, IAM, HA,

Cncer , DM e DRC (70% das causas de mortes).
Atingem camadas pobres da populao e grupos mais

vulnerveis (populao de baixa escolaridade e renda).
Aborda os principais grupos de doenas e seus fatores de

risco em comum modificveis: tabagismo, lcool, inatividade
fsica e alimentao no saudvel.

PLANO DE AES PARA O
ENFRENTAMENTO DAS DCNT
2011-2022
Diretrizes e Aes:
Vigilncia, informao, avaliao e monitoramento.
Promoo da sade compreende a importncia das

parcerias para superar os fatores determinantes do
processo sade-doena, com o objetivo de viabilizar as
intervenes que impactem positivamente na reduo
dessas doenas e seus fatores de risco, em especial para
as populaes em situao de vulnerabilidade.
Cuidado integral.

Lei Complementar n 141, que regulamenta
a Emenda Constitucional 29 e o
Financiamento da Sade no Brasil
Alm de estabelecer os gastos mnimos na sade, a nova lei define
que os recursos aplicados no setor sejam destinados s aes e
servios pblicos de acesso universal, igualitrio e gratuito. So
considerados gastos em sade a compra e distribuio de
medicamentos, gesto do sistema pblico de sade,
desenvolvimento cientfico e tecnolgico e controle de qualidade
promovido por instituies do Sistema nico de Sade (SUS),
entre outros. Gastos em aes de saneamento bsico, compra de
merenda escolar, aes de assistncia social, pagamento de
aposentadorias e penses, por exemplo, no podem ser
considerados investimentos em sade.
A nova regra contribuir para combater desperdcios, melhorar controle

dos gastos e aumentar fiscalizao de recursos aplicados no setor

Poltica Nacional de Gesto Estratgica e
Participativa no SUS - ParticipaSUS
Esta Poltica visa orientar as aes de governo na promoo e
aperfeioamento da gesto social e democrtica das polticas
pblicas no mbito do SUS.
Fundamentao da Poltica:
Deliberaes das Conferncias Nacionais de Sade;
Plano Nacional de Sade - PNS;
Constituio e LOS (8.080/90 e 8.142/90).
Portaria 399/06: Pacto pela Sade
Implementao da Poltica:
Publicao (Portaria 3027/07) e efetivao (Portaria 3060/07)
Divulgao em seminrios que definiro os componentes estadual
e municipal da Poltica.
CONSULTA PBLICA AOS RESULTADOS
http://sna.saude.gov.br

Onde atuamos neste contexto???
ASSISTNCIA
FARMACUTICA
TEMA DE NOSSA PRXIMA AULA

Bibliografia
Boussaget, Laurie et al (orgs)- Dictionnaire des Politiques Publiques. Paris, Presses de Sciences
Politiques, 2004
Frey, Klaus- Polticas Pblicas: Um debate conceitual e reflexes referenes prtica da anlise de
Polticas Pblicas no Brasil. Planejamento e Polticas pblicas, n0 21, jun de 2000
Outwhite, W & Bottomore, T- Dicionrio do Pensamento Social do Sculo XX. Rio de Janeiro, Jorge
Zahar editor, 1996
Souza, Celina- Estado da arte da pesquisa em polticas pblicas. (in) Hochman, Gilberto (org) Polticas
Pblicas no Brasil. Rio de janeiro: Editora Fiocruz, 2007
_____________Polticas Pblicas : uma reviso da literatura. Sociologias. Porto Alegre, ano 8. n0 16,
jul/dez 2006,p 20-45

Atividade
Entrega no dia 10/12/16

Meus contatos
21 996556050 (vivo)
farmaraujo@gmail.com.br

Obrigada e bom descanso!!!

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MDULO 2- POLTICAS DE SUDE E ACESSO

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Seminrio do Filme- SICKO SOS Sade.

Resenha (crtica) de Artigos (Individual)-

Atividades extras (em sala)

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(Decises implicam saber...)

uma regra formulada por alguma autoridade

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EX: Debate entre presidencialismo e parlamentarismo

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O Brasil apresenta elevados ndices de acesso a

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