M notcia

"Qualquer notcia que afete de forma adversa e

negativa as expectativas que uma pessoa tenha
relativas ao seu futuro"

A notcia ser to pior quanto maior for o gap entre a expectativa e a realidade. Em
outras palavras, no temos como saber se uma notcia ruim para uma pessoa se no
tivermos a percepo das expectativas dela
O procedimento de comunicar notcias ruins deve ser planejado e tem incio, meio e fim.
Precisa ser encarado e valorado como qualquer procedimento tcnico que fazemos
(como acesso venoso central, por exemplo). Lembre-se que provavelmente na sua vida
profissional, caso no seja intrnseco especialidade que escolha, voc vai dar muito
mais notcias ruins do que fazer intubaes, acessos e punes. Entretanto, devoram-se
livros, guidelines e vdeos relativos aos ltimos, disputando-se esses procedimentos nos
leitos do hospital-escola. Mas no so muitos a assumir o papel de aprender a dar
notcias ruins, desenvolvendo essa habilidade. Nossa escola est ensinando todas as
habilidades necessrias aos mdicos?

Em 1998, cerca de 400 oncologistas da American Society of Clinical Oncology se

reuniram para discutir sobre como comunicar notcias ruins. Menos de 5% relataram ter
recebido em algum momento treinamento especfico para dar ms notcias. Mais de 90%
perceberam que o aspecto mais difcil da comunicao era lidar com as emoes que
surgem dos pacientes

Eis que surge SPIKES: uma abordagem em 6 passos de como dar uma notcias ruins.
Apesar de descrito como um protocolo no artigo, SPIKES mais uma estratgia e os itens
no necessariamente devem ser seguidos de forma linear e num mesmo momento

http://clinicamedicahuwc.blogspot.com.br/2012/07/ccc-25072012-como-comunicar-
noticias.html

No um papel fcil ser o mensageiro de notcia ruim. At 42% dos mdicos evidenciam
sintomas de estresse que podem perdurar de horas at 3 dias aps a comunicao de
uma notcia ruim a um paciente ou familiares (J Behav Med 2001;24:205-217).
Forte sentimento de ansiedade, culpa, medo de ser relacionado com a notcia ou de ser
mal avaliado pelo paciente fazem com que mdicos tenham relutncia em dar notcias
ruins, um efeito conhecido como o efeito MUM (Psychol Rep 1971;29:651-654).

O termo "m notcia" designa qualquer informao transmitida ao paciente ou

a seus familiares que implique, direta ou indiretamente, alguma alterao
negativa na vida destes. Por ser uma tarefa to estressante, muitos mdicos a
evitam ou a realizam de maneira inadequada. Esse fato traz inmeras
consequncias negativas para o paciente e seus familiares. Embora seja objeto
de estudo em diversos cursos de Medicina em nvel internacional, o tema ainda
pouco abordado por professores e estudantes no contexto brasileiro.

importante que seja definido do ponto de vista do paciente: a notcia

recebida por este considerada desagradvel em seu contexto1. Dessa forma,
embora normalmente associada transmisso de diagnstico de doenas
terminais, a m notcia pode tratar de patologias menos dramticas, mas
tambm traumatizantes para o paciente. Por exemplo, inclui um diagnstico
que impor mudanas na vida do paciente, como diabetes num adolescente ou
cardiopatia num atleta, uma resposta inadequada a determinada teraputica,
uma necessidade de tratamento ou procedimento em momento inoportuno na
vida do paciente,

O protocolo Spikes8 descreve seis passos de maneira didtica para comunicar

ms notcias. O primeiro passo (Setting up) se refere preparao do mdico
e do espao fsico para o evento. O segundo (Perception) verifica at que
ponto o paciente tem conscincia de seu estado. O terceiro (Invitation) procura
entender quanto o paciente deseja saber sobre sua doena. O quarto
(Knowledge) ser a transmisso da informao propriamente dita. Neste
ponto, so ressaltadas algumas recomendaes, como: utilizar frases
introdutrias que indiquem ao paciente que ms notcias viro; no faz-lo de
forma brusca ou usar palavras tcnicas em excesso; checar a compreenso do
paciente. O quinto passo (Emotions) reservado para responder
empaticamente reao demonstrada pelo paciente. O sexto (Strategy and
Summary) diminui a ansiedade do paciente ao lhe revelar o plano teraputico
e o que pode vir a acontecer.

O processo de preparo de proficionas capacitados para transmitir a seus

paciente e familiares um diagnostigo ruima/ nao esperado faz parte do
processo de Humanizacao da profissa mdica, fato tao em voga pelo SUS.

Protocolo para comunicacao de HIV, a)lidar com o sentimento provocado pela

comunicacao da doenca. b)oportunixar o paciente expresse sua angustia e
sofrimento. c) ajudar no compartilhamento da notcia com os familiares d) tirar
duvidas sobre a prevencao, cuidados e tratemento viral. A maior parte da
comunicacao desse diagnostico se baseia em maior parte num ajuda e suporte
de como lidar com a doenca e sobre a nova realidade vivenciada.