Percepes sociais de pacientes sobre profissionais de

sade e outros estressores no ambiente de

unidade de terapia intensiva

Patients social perceptions about health professionals

and other stress factors in an intensive care unit environment

Leonardo Mello de SOUSA1

Edson Alves de SOUZA FILHO1

Resumo

Observaram-se as percepes sociais de pacientes a respeito de profissionais como minimizadores ou maximizadores de stress
experimentado em Unidade de Terapia Intensiva. A situao em Unidade de Terapia Intensiva facilita o aparecimento de
fenmenos que alteram as percepes subjetivas no modo de lidar com os assuntos de sade/doena. Aplicou-se um inventrio
de avaliao de estressores em Unidade de Terapia Intensiva que continha perguntas sobre quem seria o responsvel pelo stress
experimentado. Inferiram-se relaes entre profissionais da equipe de sade e dimenses da experincia: individual (paciente),
interindividual (paciente e outras pessoas) e intergrupal (paciente e profissionais). Foram 85 participantes; utilizaram-se corre-
laes de Pearson e qui-quadrado. Os aspectos mais estressantes foram os ligados dimenso individual, enquanto os menos
estressantes estiveram relacionados estrutura fsica e relaes intergrupais. A figura considerada mais estressante foi a equipe,
indicando certa diluio de responsabilidade. Houve mais nfase nos aspectos fsicos do que psicossociais na Unidade de Terapia
Intensiva.
Unitermos: Estressores. Percepo social. Profissionais. Unidade de terapia intensiva.

PERCEPES SOBRE PROFISSIONAIS COMO ESTRESSORES

Abstract

We observed patients social perceptions about professionals as minimizers/ maximizers of stress experienced in an Intensive Care
Unit. Our assumption was that the situation of an Intensive Care Unit contributes to the appearance of phenomena that change
subjective perceptions in order to deal with health/disease matters. The method consisted of applying a questionnaire to evaluate
stressful factors in an Intensive Care Unit, and it included certain questions about who would be responsible for provoking the
specific stresses experienced. We analyzed relationships between these professionals and some of the dimensions of that experience:
individual (patient), inter-individual (patient and other people) and intergroup (patient and professionals). There were 85 participants
and we employed the Pearsons correlation and chi-square tests. The most stressful aspects were those related to the individual
dimension, while the least stressful were related to physical structure and intergroup relations. We observed that the team was the
figure most associated with stress, which points to a certain dilution of responsibility. There was more emphasis on the physical
than the psychosocial aspects in an Intensive Care Unit.
Uniterms: Stress agents. Social perception. Stressors. Professional identity. Intensive Care Units.

1
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Psicologia, Programa de Ps-Graduao em Psicologia. Av. Pasteur, 250, fundos, 2 andar, Praia Vermelha,
22290-902, Rio de Janeiro, RJ, Brasil. E-mail: <leopsi@ibest.com.br>. 333

Estudos de Psicologia I Campinas I 25(3) I 333-342 I julho - setembro 2008


L.M. SOUSA & E.A. SOUZA FILHO
334
As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) tm sofrido
mudanas tecnolgicas, profissionais e estruturais
nesses ltimos tempos. Essas unidades especiais
comearam a ser criadas em 1952, na Dinamarca, e 1955,
nos EUA, que enfrentavam, na poca, estados crticos
de epidemias. No Brasil, no se sabe ao certo quando
foram implantadas as primeiras UTI.
As UTI so usualmente vistas como lugares
sombrios, nos quais o fim geralmente a morte. Seu
esteretipo ratificado por toda uma srie de conhe-
cimentos sociais e do senso comum, que so disse-
minados socialmente. Assim, a internao em UTI,
invariavelmente, implica em uma situao de grande
risco. Sentimentos como medo, ansiedade, agitaes
psicomotoras, stress, depresso, abandono, desamparo,
dependncia, culpa, morte, entre outros, so comu-
mente presentes (Torres, 1998). Nesse sentido, existem
trabalhos (Aronson, Akert & Wilson, 2002; Biaggi, 2002)
que sustentam o argumento de que diferenas indi-
viduais podem alterar esse quadro a partir de estratgias
de enfrentamento a serem adotadas pelos pacientes.
Contudo, outros contedos de ordem psicossocial
poderiam ser considerados, para fins de anlise. Para
tanto, um trabalho de pesquisa bsico necessrio, a
fim de conhecer certos aspectos epidemiolgicos,
psicolgicos e psicossociais que circundam esses
fenmenos, para a elaborao de polticas preventivas
a serem estabelecidas em ambientes hospitalares e
similares.
Alguns autores tm chamado a ateno para as
percepes sociais da experincia de sade/doena
(Flick, 1993; Herzlich & Pierret, 1988; Parson, 1951). Trata-
se de levar em conta os contedos mentais e comporta-
mentais (re)construdos por indivduos, internamente,
e em prticas cotidianas no ambiente hospitalar, para
lidar com os processos de sade e doena vividos (Flick,
1993; Herzlich, 1973). Especificamente, diante de
situaes que ocorrem em UTI, um trabalho perceptivo
individual e social deve ocorrer entre os pacientes para
restaurar a estabilidade psicolgica e psicossocial
comprometida (Wagner, Duveen, Themel & Verma, 2000).
Parte da estabilizao buscada decorre da atribuio
de responsabilidade a diferentes personagens da equipe
(entre mdicos, enfermeiros, psiclogos e voluntrios)
pelos eventos vividos no ambiente da UTI, constituindo
esta uma etapa importante do processo de retomada
Estudos de Psicologia I Campinas I 25(3) I 333-342 I julho -.setembro
da liberdade (autonomia, diferenciao) do paciente. O
objetivo principal foi verificar o papel das percepes
sociais construdas por pacientes para a avaliao do
stress, levando em conta o papel dos personagens
ligados situao de sade/doena considerados como
responsveis, ou no, pelo stress.
Os problemas de doena e morte sempre afeta-
ram a humanidade, gerando comportamentos e
pensamentos que fazem parte de tradies e costumes
socioculturais, alguns prevalecendo at hoje (Herzlich
& Pierret, 1988; Parsons, 1951). Historicamente, houve
uma grande mudana tanto da vida social quanto na
preveno e tratamento das doenas, a partir de uma
crescente tomada de conscincia do papel ativo dos
indivduos na manuteno de sua sade (Flick, 1994).
Mesmo assim, ainda existem em muitos ambientes
sociais noes e prticas referentes sade e doena
que supem o paciente como algum passivo, a ser
cuidado por profissionais, que tm nas mos o seu
destino e sorte, uma vez que a situao de atendimento
hospitalar fortemente marcada por normas especficas
do ambiente que incluem hierarquias de poder
informativo e de ao. Assim, o modo de lidar com a
situao hospitalar adotado por pacientes o misto de
um repertrio de experincias informativas e prticas
anteriores, vivenciadas atualmente na situao da UTI
(Cardoso & Gomes, 2000; Gomes, Mendona & Pontes,
2002).
O stress visto atualmente pela Organizao
Mundial de Sade (Lipp, 2004) como um dos principais
distrbios contemporneos, atingindo grande contin-
gente de pessoas no globo terrestre, e est associado a
uma gama enorme de doenas, absentesmo e custos
elevados na assistncia mdica.
Muito se tem discutido sobre o perfil dos pacien-
tes das UTI, e percebe-se que muitos pacientes mantm-
se lcidos e acordados neste processo de internao,
sofrendo males biolgicos e tambm psicolgicos/
psicossociais. Muitas destas vivncias de stress, sensao
de morte, sentimentos de culpa, ansiedade e depresso,
entre outras, no so facilmente expressas e, conse-
qentemente, no so detectadas nem pelos familiares,
tampouco pela equipe, podendo o psiclogo funcionar
como mediador neste processo de adoecimento,
evitando-o e/ou minimizando-o.
O comportamento dos pacientes graves na UTI
indica existirem conexes entre aspectos fsicos,
2008
emocionais e sociais como variveis intervenientes no
processo de tratamento, recuperao e cura das enfer-
midades, assim como a vivncia da situao de stress
(Belkiss, 1999; Lusk & Lash, 2005; Torres, 1998).
Dentro de uma vivncia hospitalar, este estudo
visou ampliar este olhar, buscando as percepes sociais
tanto do ambiente fsico quanto social. Para tanto, os
profissionais que atuam na UTI foram vistos como
personagens enquanto variveis intervenientes (uma
varivel humana intermediria), podendo funcionar
como indicador do tipo de interao hospitalar entre
pacientes e familiares e os membros do staff (profis-
sionais de sade), dispondo e exercendo diferentes
formas de poder social sobre os mesmos (French &
Raven, 1969).
A escolha de um personagem considerado mais
ou menos responsvel pelo stress vivido por parte de
um paciente no ambiente da UTI pode indicar maior ou
menor grau de autonomia individual, e ter conse-
qncias psicossociais sobre a experincia do mesmo.
O interesse deste estudo recaiu sobre a comparao de
avaliaes das fontes de stress, supostamente originadas
em personagens da equipe cuidadora. Existem as
dimenses puramente fsicas, mentais e comporta-
mentais do indivduo, assim como outras fontes de stress
que so pertinentes s relaes interindividuais e inter-
grupais, as quais dizem respeito a vivncias represen-
tadas por pacientes, sendo afetadas pelo tipo de relao
social. Contudo, todas as dimenses mencionadas
tratam, de uma maneira ou outra, de negociao de
conflitos entre o paciente e os diferentes personagens
da equipe mdica. Uma queixa de dor ou mal-estar
vividos individualmente pode no ser atendida ou
interpretada adequadamente por parte do staff e demais
envolvidos, passando a ser objeto de um possvel
trabalho de convencimento, persuaso ou dissuaso
por parte do paciente, cujo resultado afeta sua
experincia de stress.
Apesar das particularidades da situao de UTI,
pode-se supor que existem padres construdos de
interao entre paciente e profissional a serem mais
conhecidos. Em uma primeira etapa, caberia saber o
modo de insero do paciente como algum autnomo,
diferenciado e com espao privado demarcado no
ambiente hospitalar em geral. Tal postura do paciente
lhe permitiria uma interao com os personagens da
equipe cuidadora de modo mais direto, de igual para
igual, apesar das dificuldades circunstanciais, tais como
as dimenses fsicas, mentais, informativas, entre outras.
Os profissionais poderiam servir como mediado-
res e, possivelmente, estimuladores para relaes de
igualdade, sem hierarquizaes ou, contrariamente,
como fortalecedores de desigualdade e dependncia
dentro destes ambientes. Em particular, foi problema-
tizado o modo da percepo social da insero do
psiclogo no ambiente hospitalar, com base no pressu-
posto de que a meno espontnea dos profissionais
da sade e outros personagens, incluindo psiclogos,
estando associados ou dissociados ao stress em dife-
rentes contextos da vivncia de internao hospitalar,
permitiria fazer um mapeamento da situao e avaliar
as possibilidades atuais de atuao profissional do
psiclogo no ambiente hospitalar.
Sendo assim, na problemtica da pesquisa
realizada esto presentes dois conjuntos de fenmenos:
a questo dos conhecimentos/avaliaes dos pacientes,
feitas a partir de percepes construdas sobre o
ambiente fsico e social do profissional no ambiente da
UTI, e o stress
Mtodo
A pergunta bsica que norteou a pesquisa foi a
respeito de possveis papis atribudos por pacientes
aos personagens da equipe, incluindo profissionais e
no profissionais, na manuteno ou no do stress na
PERCEPES SOBRE PROFISSIONAIS COMO ESTRESSORES
UTI.
Participantes
Os pacientes foram de diferentes faixas etrias,
todos maiores de idade, de ambos os sexos, de dife-
rentes etnias, classes e grupos sociais. Os pacientes eram
internos da UTI de um hospital privado no interior do
Rio de Janeiro, apresentando uma sade delicada, mas
que no os impedia de responder ao inventrio no local.
A populao investigada (n=85) foi de 20% do total de
pacientes internados em UTI, considerados segundo
critrios especficos: pacientes lcidos, com capacidade
de verbalizao e expresso inteligvel, com no mnimo
dois dias de internao em UTI (Soehren, 1995). A
amostra comps-se de homens (n=50) e mulheres 335
Estudos de Psicologia I Campinas I 25(3) I 333-342 I julho - setembro 2008

L.M. SOUSA & E.A. SOUZA FILHO
336
(n=35), em uma faixa etria que variou de 14 a 87 anos,
de diferentes estados civis, ocupaes profissionais,
naturalidades, patologias e escolaridades.
Instrumento e procedimento
O mtodo utilizado neste projeto foi exploratrio,
com delineamento transversal, por se estender pelo
perodo de 2002 a 2003, apresentando diferentes
participantes ao longo do estudo.
Foi utilizado um inventrio, a Escala de Stress em
Unidade de Terapia Intensiva (ICUESS) (Soehren, 1995),
para aferir os possveis estressores destes pacientes por
meio de suas vivncias dentro da UTI. A traduo seguiu
os padres de validao interna na forma de Back
Translation, com um profissional que traduziu para o
Portugus e depois para o Ingls, avaliando a consis-
tncia da traduo. Aps esta fase, o instrumento foi
submetido a pesquisadores, conhecedores dos mto-
dos psicomtricos, e profissionais que atuam neste
segmento hospitalar, que os avaliaram e propuseram
algumas modificaes frente aos inventrios originais,
sendo os mesmos re-avaliados e aprovados na forma
como foram aplicados.
O referido inventrio composto por 40 afirma-
es, com uma escala do tipo Likert de graduao de
intensidade que varia do 1 (=no estressante) ao 4
(=muitssimo estressante), que tambm se baseou em
um outro estudo (Soehren, 1995). A escala utilizada sofreu
alteraes e passou a apresentar 53 itens, adequando-
se melhor realidade brasileira, com a incluso do item
0 (=no ocorrido) (Anexo 1). Os participantes respon-
deram segundo uma nova escala de graduao de
intensidade do tipo Likert (0= no ocorrido, 1= no
estressante, 2= pouco estressante, 3= bastante estressan-
te, 4= muitssimo estressante), em relao aos estressores
experimentados em determinadas situaes dentro do
ambiente da UTI. Este inventrio no se props medir o
stress vivenciado na unidade, pois seus itens constitutivos
no so os melhores indicadores para avali-lo.
O questionrio s foi aplicado aps a informao
dos objetivos do trabalho aos participantes (pacientes)
e a obteno da anuncia dos mesmos. Foi solicitado
que respondessem ao inventrio sobre os estressores
hospitalares por meio da escala de graduao de
intensidade. Foi oferecido auxlio no preenchimento do
Estudos de Psicologia I Campinas I 25(3) I 333-342 I julho -.setembro
inventrio, ficando a cargo do participante respond-lo
segundo suas opinies.
Ademais, o inventrio ICUESS permitiu que os
participantes identificassem, espontaneamente, os
personagens da equipe considerados como respon-
sveis pelo stress vivido. Com estes dados, utilizou-se
um mtodo qualitativo de organizao, a anlise cate-
gorial temtica, formando categorias de profissionais e
demais personagens da equipe cuidadora, que foram
tratadas estatisticamente. As categorias geradas foram:
Mdico, Enfermagem, Psiclogo, Equipe e Outros.
Anlise de dados
Os resultados obtidos foram analisados pelo
programa SPSS for Windows verso 10.0, dando nfase
estatstica descritiva de alguns dados sociogrficos
que compem e delineiam a amostra (freqncias,
porcentagens, mdias, medianas, desvio-padro, alfa de
Crombachs, entre outras), alm de testes de Correlao
Linear de Pearson e Qui-quadrado.
Trabalhou-se, inicialmente, com os dados em
funo da mediana (menor e maior grau de stress). Em
seguida, para aplicar os testes de correlao, criaram-se
variveis novas, segundo anlise de contedo manifes-
tado em cada afirmativa, como se segue: Individual,
Interindivual e Intergrupal, que originaram os nomes
das categorias utilizadas.
A categoria Individual reuniu afirmativas de
cunho relativo ao paciente e sua vivncia; a categoria
Interindividual tratou de afirmativas entre o paciente e
outros personagens no da equipe profissional; e a
categoria Intergrupal referiu-se aos pacientes e pro-
fissionais e suas relaes, como se segue: Individual,
desmembrados em dois tipos de contexto: A) mental
(perguntas 4, 13, 14, 16, 19, 20, 24, 36, 43, 47, 48) e B) fsica
(perguntas 1, 2, 3, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 17, 21, 22, 26, 28, 29, 32,
37, 41, 42, 45, 51, 53); Interindividual (interaes entre
pacientes e outros), subdividido em: A) encontros
familiares - com parentes/ntimos e amigos (perguntas
5, 27, 44) e B) encontros no familiares - com outros
pacientes e estranhos (perguntas 15, 46); Intergrupal
(interaes entre o paciente e algum da equipe
profissional), subdividido em: A) mental (perguntas 11,
18, 23, 25, 30, 31, 34, 35, 39, 40, 49, 50, 52) e B) fsica
(perguntas 33, 38).
2008
 Por ltimo, foram feitas correlaes entre as
categorias novas mencionadas em funo de mdias
aritmticas, assim como testes de Qui-quadrado com-
parando grupos de profissionais e freqncias das
categorias novas criadas.
Resultados
O inventrio ICUESS apresentou um alfa de
Cronbach= 0,8968, demonstrando alta confiabilidade
em seus itens como foram apresentados, com uma
ocorrncia de 85 respostas aos 53 itens pertencentes
ao inventrio. Ele apresentou mdia= 1,2295 e me-
diana= 1,1698, com pequeno desvio padro (0,4234).
As situaes geradoras de stress que foram
encontradas neste estudo estavam relacionadas
ociosidade, perda da autonomia e sensao de aban-
dono pela famlia. Em contrapartida, observou-se que
as que menos incomodaram foram as de cunho rela-
cional, nos cuidados assistenciais prestados, na ateno
dispensada, entre outras.
Tambm para este inventrio realizou-se uma
reorganizao das respostas espontneas a respeito dos
profissionais e demais personagens da equipe consi-
derados relacionados ao stress, criando assim trs novas
categorias: individual (alfa = 0,8728), interindividual
(alfa= 0,5281) e intergrupal (alfa= 0,5846); a primeira subdi-
vidiu-se em mental (alfa= 0,7081) e fsico (alfa= 0,8068),
a segunda em familiar (alfa= 0,5182) e no familiar
(alfa= 0,3848), e a terceira em mental (alfa= 0,5753) e fsi-
co (alfa= 0,1667).
Nas anlises feitas em relao s categorias
individual, interindividual e intergrupal, percentuais
expressivos foram gerados no que tange s correlaes
positivas, embora a aplicao de testes de Qui-quadrado
no tenha oferecido resultados significativos (Tabela 1).
Na categoria individual, obteve-se de forma significativa
a equipe (57%) e mdico (29%) como personagens
relacionados a um maior grau de stress (Tabela 2). J
quanto categoria interindividual, observou-se a equipe
(43%) e a enfermagem (29%) como principais perso-
nagens associados ao grau de stress (Tabela 3). A categoria
intergrupal, finalmente, apresentou vrios personagens,

Tabela 1. Descrio dos profissionais indicados na Correlao Linear de Pearson associados a um maior nvel de stress. Universidade Federal
do Rio de Janeiro, 2005.

Item Inventrio Personagem Correlao Linear

Individual mental No saber quando os procedimentos vo ser realizados com voc Enfermagem Pearson 0,229
Sig. 0,035
Equipe Pearson 0,316

PERCEPES SOBRE PROFISSIONAIS COMO ESTRESSORES

Sig. 0,003
Intergrupal mental Ser acordado por membros da equipe Equipe Pearson 0,214
Sig. 0,049
Excesso de pressa nos cuidados da equipe Enfermagem Pearson 0,243
Sig. 0,025
Membros da equipe falando palavras que voc no entende Mdico Pearson 0,426
Sig. 0
No ter explicaes sobre o tratamento Equipe Pearson 0,416
Sig. 0
Psiclogo Pearson 0,214
Sig. 0,049
Sentir que as pessoas esto mais atentas aos aparelhos do que a voc Enfermagem Pearson 0,214
Sig. 0,049
Membros da equipe no terem se apresentado a voc Enfermagem Pearson 0,214
Sig. 0,049
Equipe Pearson 0,346
Sig. 0,001

Sig.: nvel de significncia. 337

Estudos de Psicologia I Campinas I 25(3) I 333-342 I julho - setembro 2008

 Tabela 2. Freqncias significativas para a categoria Individual distribudos como se segue: enfermagem (40%), equipe
dos personagens da equipe considerados responsveis
(33%), psiclogo (7%) e mdico (13%), como principais
pelo stress vivido. Universidade Federal do Rio de
Janeiro, 2005. estressores (Tabela 4). Quando as freqncias dos
personagens foram agrupadas, estas apresentaram
Categorias Freqncias %
ndices altos; a equipe e a enfermagem tiveram um
Equipe 4 57
Mdico 2 29
papel significativo, apresentando-se como estressores,
Enfermagem 1 14 neste momento, fato este ratificado pelo teste qui
Total 7 100 quadrado, que demonstrou uma distribuio de fre-
2 no significativo. qncias dos personagens mencionados estatistica-
mente significativa, segundo os contedos analisados
(Tabela 5).
Tabela 3. Freqncias significativas para a categoria Interindivi-
dual dos personagens da equipe considerados respon-
sveis pelo stress vivido. Universidade Federal do Rio de Discusso
Janeiro, 2005.

Categorias Freqncias % Retomando a problemtica central desta

Equipe 3 43 investigao, partiu-se da suposio de que parte dos
Mdico 1 14 fenmenos de vivncia psicolgica de stress
Enfermagem 2 29
Outros 14
modificada por percepes sociais. Ou seja, tendo em
1
Total 100
vista a epistemologia do senso comum de que os
7
fenmenos de sade e doena dizem respeito ao
2 no significativo.
orgnico (Herzlich, 1970), ainda no se d importncia
ao papel da dimenso psicolgica/psicossocial para a
intensificao e/ou atenuao da vivncia de stress, tanto
Tabela 4. Freqncias significativas para a categoria Intergrupal
dos personagens da equipe considerados responsveis ao nvel dos aspectos fsicos, quanto dos que envolvem
pelo stress vivido. Universidade Federal do Rio de Ja- relaes sociais.
neiro, 2005.
A dade sade-doena um processo dinmico,
Categorias Freqncias % complexo, com etiologia varivel e com um indivduo
Equipe 5 33 em processo de mudana, como bem salientou esta
Mdico 2 13
mesma autora (Herzlich, 1991), atentando para um
Enfermagem 6 40
Outros 1 7 reducionismo criticvel. Os aspectos fisiolgicos,
Psiclogo 1 7 psicolgicos e sociais tm grande importncia no
Total 15 100 processo de recuperao destes indivduos. Tais dados
2 no significativo. se refletem no estudo aqui descrito, quando, nas
correlaes na categoria individual do inventrio,
ocorreu uma tendncia a agrupar os personagens de
L.M. SOUSA & E.A. SOUZA FILHO

Tabela 5. Total de freqncias significativas dos personagens da forma generalista (equipe), sem atribuir responsabilidade
equipe considerados responsveis pelo stress vivido
a um personagem especfico no momento de stress,
no ambiente hospitalar (UTI). Universidade Federal do
Rio de Janeiro, 2005. tendncia esta que pode estar ligada s relaes de
poder e influncia exercida pela equipe de profissionais
Categorias Freqncias %
em um momento to delicado. Existe uma hierar-
Equipe 12 41
Mdico 17
quizao do poder, com diferentes saberes profissionais
5
Enfermagem 9 31 exercidos por autoridades diferentes nas relaes intra-
Outros 2 7 hospitalares, que faz com que formas de submisso e
Psiclogo 1 4 dominao sejam instauradas. Assim, apontar a equipe
Total 29 100 como estressora seria uma maneira de evitar um
338 = 14,966 ; gL= 6 ; p< 0,0048 .
2 confronto do paciente com personagens especficos

Estudos de Psicologia I Campinas I 25(3) I 333-342 I julho -.setembro 2008

considerados poderosos. Na relao equipe-paciente,
repete-se uma forma de poder baseada na informao
da equipe mdica sobre quais sejam as necessidades
do indivduo, desprovido e fragilizado na situao de
UTI (French & Raven, 1969).
Nesse sentido, alguns estudos realizados a partir
de referenciais tericos da psicologia social cognitiva
trataram deste tema (Aronson et al., 2002). Eles empre-
garam o conceito de controle percebido, que seria aqui
definido como a crena de ser possvel influenciar o
ambiente de maneira a determinar se ocorrero resul-
tados positivos ou negativos. Ou seja, a interpretao
pessoal atribuda situao percebida e o controle
exercido sobre ela funcionariam como fator minimi-
zador de efeitos estressores. Em um destes estudos
(Aronson et al. 2002), descobriu-se que mesmo entre os
participantes que tinham grande controle da situao,
e que suportavam bem as situaes percebidas como
estressoras, instaurava-se outro fenmeno, chamado
desamparo aprendido. Dentro da realidade da UTI e dos
achados do estudo aqui tratado, pode-se inferir que a
sensao de abandono e as perdas recorrentes nas fases
agudas da doena podem contribuir para a formao
deste fenmeno.
O psiclogo no foi apresentado como um
personagem ligado ao stress em relao ao todo, mas
apareceu como estressor ao nvel intergrupal, ainda que
em menor proporo que a enfermagem, equipe e
mdico. Ou seja, o psiclogo, por ter sido menos asso-
ciado ao stress, poderia tornar-se um facilitador no
manejo do mesmo. Para outros conjuntos de experin-
cias hospitalares de ordem individual e interindividual,
como j mencionado anteriormente, a equipe apareceu
como grande personagem estressor, enquanto o mdico
figurou mais relacionado a aspectos individuais, e a
categoria enfermagem, a aspectos interindividuais. Ou
seja, pode-se inferir que o papel do psiclogo como
possvel atenuador de stress aos nveis individuais/
interindividuais ficou reduzido, uma vez que as per-
cepes sociais, construdas e adotadas na experincia
hospitalar, giraram em torno do cuidado corporal
exercido diretamente pelos demais profissionais fora
da psicologia, cabendo um trabalho do psiclogo para
modificar tal situao, sob pena de diminuir os efeitos
do seu trabalho. preciso compreender estes resultados
como produto de interaes psicossociais entre mem-
bros de diferentes grupos. Parece existir uma expectativa
social de submisso de pacientes e familiares em relao
aos profissionais de sade (mdicos e enfermeiros).
Outro aspecto salientado no estudo refere-se ao
controle eficaz da dor e a importncia de informar os
pacientes sobre seu tratamento. Variveis como comu-
nicao eficaz, msica para promover relaxamento,
diminuio da sensao de isolamento (item este que
foi indicado no estudo como estressor, causador de uma
sensao de abandono familiar) e fotografias de parentes
seriam contribuies possveis para minimizar os
impactos sofridos dentro de uma UTI. Esses ltimos
achados esto intimamente ligados s proposies
apregoadas pelo processo de humanizao destas
unidades e pela prpria biotica, visando ao afastamento
do desamparo aprendido e de atribuies que levem a
mais insegurana e despersonalizao. No mbito da
sociedade, a divulgao de direitos do paciente deve
fazer parte do exerccio e fortalecimento da cidadania
em geral.
importante a realizao de pesquisas futuras
com pacientes e familiares sobre representaes sociais
de profissionais de sade que atuam em hospitais, em
seus diferentes setores. Tal trabalho poderia indicar, por
exemplo, os critrios psicossociais usados por pacientes
e familiares nas suas relaes humanas no ambiente
hospitalar, de modo mais extenso e rico em informaes,
o que permitiria preencher lacunas e diminuir limi-
taes empricas encontradas no estudo aqui relatado.
PERCEPES SOBRE PROFISSIONAIS COMO ESTRESSORES
Concluso
Apesar das limitaes amostrais, esta inves-
tigao permitiu avanar no estudo do stress em am-
biente de UTI. guisa de concluso, pode-se afirmar
que os personagens da equipe foram percebidos como
estressores. Entretanto, ocorreu uma tendncia a diluir
a responsabilidade dos profissionais e demais perso-
nagens especficos, principalmente quando associados
a muito stress, transformando-se em um grupo nico,
possivelmente para evitar um confronto com os
mesmos em situao de desequilbrio frente ao poder
de informao. Nesse sentido, as percepes sociais
estudadas confirmaram a importncia do psiclogo
como mediador/facilitador das relaes sociais no
ambiente hospitalar, cabendo mais investigaes. 339
Estudos de Psicologia I Campinas I 25(3) I 333-342 I julho - setembro 2008
 Enfim, sugere-se que a psicologia hospitalar
tende a crescer cada vez mais na sociedade brasileira,
em especial o trabalho em UTI, que dever se tornar
uma rea de atuao importante entre os psiclogos.
Nesse quadro, o paciente e seu processo de sade e
doena passam a ser vistos como um conglomerado
de fatores que interferem em seu tratamento e
recuperao.
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Estudos de Psicologia I Campinas I 25(3) I 333-342 I julho -.setembro
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Recebido em: 30/10/2007
Verso final reapresentada em: 26/11/2007
Aprovado em: 13/12/2007
2008
 ANEXO

INVENTRIO DE ESTRESSORES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (ICUESS)

Nmero pronturio: Naturalidade:

Idade: Sexo: Escolaridade:

Ocupao: Estado Civil:

Diagnstico clnico:
Uso de medicao psicotrpica:

Quantidade de internaes anteriores em CTI:

Solicitamos que voc responda seguinte lista de afirmativas segundo a escala que segue abaixo. No h respostas certas ou erradas;
desejamos saber, neste momento, o que lhe causa incmodo. Em algumas afirmativas temos linhas nas quais dever ser indicado o(s)
membro(s) da equipe responsvel pelo fato.

(0) No ocorrido (1) No estressante (2) Pouco estressante (3) Bastante estressante (4) Muitssimo estressante

01. ( ) Ter tubos na boca e no nariz

02. ( ) Sentir-se preso pelos drenos e tubos
03. ( ) Sentir dor
04. ( ) No ter controle sobre si mesmo
05. ( ) Sentir falta de seu marido ou esposa
06. ( ) No dormir
07. ( ) Ter sede
08. ( ) Ser furado por agulhas
09. ( ) No conseguir mover suas mos e braos devido linha venosa
10. ( ) Sensao de muito calor ou muito frio
11. ( ) Ser acordado por membros da equipe. Quem?
12. ( ) Existncia de luzes acesas constantemente
13. ( ) Sentir solido e tristeza
14.( ) Sentir-se chateado ou aborrecido
15. ( ) Ouvir o gemido de outros pacientes
16. ( ) No saber quando os procedimentos vo ser realizados com voc. Quem?
17. ( ) Cama/travesseiros no confortveis

PERCEPES SOBRE PROFISSIONAIS COMO ESTRESSORES

18. ( ) Excesso de pressa nos cuidados da equipe. Quem?
19. ( ) No saber que dia hoje
20. ( ) No ter nenhuma privacidade
21. ( ) No saber onde est agora
22. ( ) Ter que usar oxignio
23. ( ) Membros da equipe falando palavras que voc no entende. Quem?
24. ( ) No saber que horas so
25. ( ) No ter explicaes sobre o tratamento. Quem?
26. ( ) Ter mquinas e aparelhos estranhos ao seu redor
27. ( ) Ver familiares e amigos durante poucos minutos por dia
28. ( ) Ouvir alarmes e buzinas dos aparelhos
29. ( ) Ouvir o telefone tocar
30. ( ) Ser examinado freqentemente por membros da equipe. Quem?
31. ( ) Olhar bolsas e sacos pendurados sob a cabea
32. ( ) Sentir cheiros desagradveis ao seu redor
33. ( ) Ter membros da equipe constantemente fazendo procedimentos ao redor da sua cama. Quem?
34. ( ) Membros da equipe falando muito alto. Quem?
35. ( ) Ser examinado cada dia por um mdico diferente 341

Estudos de Psicologia I Campinas I 25(3) I 333-342 I julho - setembro 2008

 ANEXO

INVENTRIO DE ESTRESSORES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (ICUESS)

Concluso

36. ( ) Barulhos no familiares e estranhos

37. ( ) Ter que olhar constantemente para o teto
38. ( ) Ter sua presso arterial verificada vrias vezes
39. ( ) Sentir que as pessoas esto mais atentas aos aparelhos do que a voc. Quem?
40. ( ) Membros da equipe no terem se apresentado a voc. Quem?
41. ( ) No se alimentar normalmente
42. ( ) Estar sem a prtese dentria
43. ( ) Estar sem suas roupas e objetos pessoais
44. ( ) No ter o acompanhamento da famlia por mais tempo
45. ( ) Estar amarrado no leito. Quem?
46. ( ) No ter como se comunicar
47. ( ) No saber o que aconteceu com voc. Quem?
48. ( ) No ter o que fazer para ocupar seu tempo livre
49. ( ) Ser tratado como criana. Quem?
50. ( ) O uso de palavras tipo: vozinho, queridinho para conversar com voc. Quem?
51. ( )Ter que fazer suas necessidades fisiolgicas no leito
52. ( ) Ser visitado pelo seu mdico assistente
53. ( ) No poder ficar sentado no leito

(Traduzido e Adaptado de Cochran and Ganong por Leonardo Mello e colaboradores).

L.M. SOUSA & E.A. SOUZA FILHO

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