REVISO / REVIEW PAPER / REVISIN
Fatores de risco e de proteo para o cncer de mama: uma reviso da
Samuel Ricardo Batista Moura
Graduando do curso de Medicina da Faculdade
UNINOVAFAPI
Enilson talo Campelo de Carvalho
Graduando do curso de Medicina da Faculdade
UNINOVAFAPI
Isabela Meneses de Carvalho Coelho
Graduanda do curso de Medicina da Faculdade
UNINOVAFAPI
Ana Amlia de Carvalho Melo
Cavalcante
Docente do curso de Medicina da UNINOVAFAPI
Submisso: 10.02.2012
Aprovao: 11.05.2012
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literatura
Risk factors and protection for breast cancer: a literature review
Factores de riesgo y proteccin para el cncer de mama: una revisin de la literatura
RESUMO
O estudo teve como objetivo realizar um levantamento na literatura de estudos e fontes sobre os
fatores de risco e de proteo para o cncer de mama. Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica, feita
emartigos publicados na Biblioteca Virtual em Sade, no Instituto Nacional do Cncer, em Manuais
do Ministrio da Sade e em livros, publicados no perodo de 2001 a 2011. Os dados foram coleta-
dos e analisados de forma descritiva. Foram selecionadas onze fontes, duas do Instituto Nacional do
Cncer, duas do Ministrio da Sade, seis artigos e um livro. Os resultados indicaram que o cncer
representa a segunda causa de morte por doena no Brasil e que o cncer de mama o mais fre-
quente entre as mulheres em quase todas as regies e ocupa o segundo lugar apenas na regio
norte. O elevado ndice se deve ao diagnstico tardio de casos em estgios avanados da doena.
As mulheres recebem poucas informaes sobre os fatores de risco e de proteo para o cncer de
mama, o que pode contribuir para aumentar a incidncia da doena. Conclui-se que, atualmente, o
cncer de mama apresenta elevada incidncia e mortalidade em todo o mundo, representando um
importante problema de sade pblica.
Descritores: Fatores de risco. Preveno do cncer de mama. Sade da mulher.
ABSTRACT
The study aims to survey the literature of studies and sources on risk factors and protective against
breast cancer. This is a literature search, made in articles published in the Virtual Health Library, the
National Cancer Institute in the Ministry of Health Manuals and books, published between 2001 to
2011. Data were collected and analyzed descriptively. Eleven sources were selected, two from the
National Cancer Institute, two of the Ministry of Health, six articles and a book. The results indicated
that cancer is the second cause of death by disease in Brazil and that breast cancer is the most
common among women in almost all regions and ranks second only to the northern region. The
high rate is due to the late diagnosis of cases in advanced stages of the disease. Women receive little
information about the risk factors and protective against breast cancer, which may contribute to
increased incidence of disease. We conclude that currently, breast cancer has the highest incidence
and mortality worldwide, representing a major public health problem.
Descriptors: Risk factors. Breast cancer prevention. Womens Health.
RESUMEN
El estudio tiene como objetivo estudiar la literatura de estudios y fuentes de factores de riesgo y
protectores contra el cncer de mama. Se trata de una investigacin bibliogrfica, realizada en art-
culos publicados en la Biblioteca Virtual en Salud, el Instituto Nacional de Cncer del Ministerio de
Salud Manuales y libros, publicados entre 2001 y 2011. Los datos fueron recogidos y analizados de
forma descriptiva. Once fuentes fueron seleccionadas, dos del Instituto Nacional del Cncer, dos del
Ministerio de Salud, seis artculos y un libro. Los resultados indicaron que el cncer es la segunda
causa de muerte por enfermedad en Brasil y que el cncer de mama es el ms comn entre las
mujeres en casi todas las regiones y ocupa el segundo lugar en la regin norte del pas. La alta tasa
Revista Interdisciplinar UNINOVAFAPI, Teresina. v.5, n.3, p.42-45, Jul-Ago-Set. 2012.

es debido al diagnstico tardo de casos en etapas avanzadas de la enfer-
medad. Las mujeres reciben poca informacin sobre los factores de riesgo
y de proteccin contra el cncer de mama, lo que puede contribuir a una
mayor incidencia de la enfermedad. Se concluye que en la actualidad, el
cncer de mama tiene mayor incidencia y mortalidad a nivel mundial, lo
que representa un importante problema de salud pblica.
Descriptores: Los factores de riesgo. La prevencin del cncer de mama.
Salud de la mujer.
1 INTRODUO
O cncer de mama apresenta elevada incidencia e mortalidade em
todo o mundo, representando um importante problema de sade pblica.
Assim, em virtude do cncer de mama ser o mais temido entre as
mulheres, sobretudo pelo impacto biopsicossocial que provoca e, conse-
quente, diminuio da qualidade de vida, o estudo teve como objetivo
fazer um levantamento na literatura sobre os fatores de risco e de proteo
para o cncer de mama.
O estudo se justifica pelo fato de o cncer de mama se caracterizar
como um problema de sade pblica em face da sua elevada prevalncia
e morbimortalidade e por acometer um nmero elevado de mulheres no
pas, especialmente na regio norte.
Dessa forma, importante realizar um levantamento bibliogrfico
sobre os fatores de risco e de proteo para o cncer de mama, e sugerir
que os profissionais de sade, especialmente os mdicos, desenvolvam es-
tudos sobre essa temtica com a finalidade de melhorar o conhecimento
na rea e contribuir para a preveno da doena ou o diagnstico precoce,
diminuindo as complicaes, aumentando a efetividade do tratamento e
a qualidade de vida das mulheres portadoras deste agravo sade.
2 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica, atravs de artigos publica-
dos na Biblioteca Virtual em Sade, no Instituto Nacional do Cncer, em
Manuais do Ministrio da Sade e em livros publicados no perodo de
2001 a 2011, por meio das palavras chave: cncer de mama; fatores de
risco; preveno do cncer de mama; sade da mulher.
Os dados foram coletados e analisados de forma descritiva. Foram
selecionadas onze fontes, duas do Instituto Nacional do Cncer, duas do
Ministrio da Sade, seis artigos e um livro.
3 RESULTADOS E DISCUSSO
As neoplasias constituem 13% de todas as causas de mortes mun-
dialmente. A estimativa para 2020 de 15 milhes de casos novos anuais,
dos quais 60% sero registrados nos pases em desenvolvimento. O Sistema
de Informao da Mortalidade (SIM) registra que o cncer representa a se-
gunda causa de morte por doena no Brasil. Em 2004, no Brasil houve 141
mil bitos por cncer, destacando os de prstata e de pulmo no sexo mas-
culino, e os de mama e do colo de tero no sexo feminino (BRASIL, 2008).
De acordo com Instituto Nacional do Cncer - INCA (2011), rara-
mente o cncer de mama ocorre antes dos 35 anos, acima desta idade
a incidncia cresce mais rpida e de modo progressivo, tanto em pases
desenvolvidos como naqueles em desenvolvimento. Dados da Organiza-
Revista Interdisciplinar UNINOVAFAPI, Teresina. v.5, n.3, p.42-45, Jul-Ago-Set. 2012.
Fatores de risco e de proteo para o cncer de mama: uma reviso da literatura
o Mundial da Sade (OMS) mostrou que nas dcadas de 60 e 70 hou-
ve um aumento de 10 vezes nas taxas de incidncia ajustadas por idade
nos Registros de Cncer de Base Populacional em diversos continentes
do mundo.A cada ano, 22% dos casos novos de cncer em mulheres so
de mama e ressalta-se que o prognstico pode ser bom, desde que seja
diagnosticado precocemente.
O cncer de mama o segundo tipo mais frequente no mundo, o
mais comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos a
cada ano. Se diagnosticado e tratado oportunamente, o prognstico re-
lativamente bom. No Brasil, as taxas de mortalidade por cncer de mama
continuam elevadas, muito provavelmente porque a doena ainda diag-
nosticada em estdios avanados. Na populao mundial, a sobrevida
mdia aps cinco anos de 61%. relativamente raro antes dos 35 anos,
acima desta faixa etria sua incidncia cresce rpida e progressivamente.
Estatsticas indicam aumento de sua incidncia tanto nos pases desenvol-
vidos quanto nos em desenvolvimento. Segundo a Organizao Mundial
da Sade (OMS), nas dcadas de 60 e 70 registrou-se um aumento de 10
vezes nas taxas de incidncia ajustadas por idade nos Registros de Cncer
de Base Populacional de diversos continentes. A estimativa de novos casos
em 2012 de 52.680, com 12.098 mortes, sendo 11.969 mulheres e 129
homens (BRASIL, 2008).
No Brasil, o cncer de mama o mais frequente entre as mulheres
em quase todas as regies. O elevado ndice se deve ao diagnstico tar-
dio de casos em estdios avanados da doena. As estimativas de casos
novos de cncer de mama para o Brasil em 2010 eram de 49.240, com
um risco estimado de 49 casos a cada 100 mil mulheres. J para o ano de
2012 esperam-se 52.680 casos novos de cncer da mama, com um risco
estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres. O nmero de bitos foram
12.098, sendo 11.969 mulheres e 129 homens (BRASIL, 2009; INCA, 2011).
Na sade pblica, o cncer de mama feminino emerge como uma
doena de importncia cada vez maior em todas as partes do mundo. Isso
ocorre, principalmente, devido sua frequncia elevada e dimenso do
problema.
A inspeo e palpao das mamas, alm da mamografia, so pro-
cedimentos utilizados para o diagnstico precoce do cncer. A palpao
das mamas pode ser executada pela prpria mulher ou por um profissio-
nal treinado da rea mdica.
Quando executado pela paciente, conhecido como auto-exame,
recomendado que esse exame seja realizado no stimo dia do ciclo
menstrual. Em mulheres menopausadas a palpao deve ser feita sempre
em um mesmo dia de cada ms. O sucesso desse procedimento, quando
realizado em alta escala populacional, requer forte motivao e o reconhe-
cimento de que o cncer de mama um perigo em potencial.
A instruo sobre essas tcnicas pode contribuir para alertar s mu-
lheres sobre os potenciais riscos do cncer de mama. Assim importante
que as mulheres tenham conhecimento sobre os fatores de risco e prote-
o para o cncer de mama.
Segundo Laurenti (2007), em pesquisa realizada nas capitais bra-
sileiras e no Distrito Federal, analisando bitos em mulheres de 10 a 49
anos (ou seja, mulheres em idade frtil), as dez primeiras causas de morte
encontradas foram s seguintes, em ordem decrescente: acidente vascular
cerebral, AIDS, homicdios, cncer de mama, acidente de transporte, ne-
oplasia de rgos digestivos, doena hipertensiva, doena isqumica do
corao, diabetes e cncer de colo do tero.
No Brasil, o cncer de mama acomete anualmente um nmero ele-
vado de mulheres, apresentando alto ndice de mortalidade na populao
43
Moura, S. R.B. et al.
feminina. Trata-se de uma neoplasia que tem seus fatores de riscos relacio-
nados raa, cor, ambiente, hbitos alimentares, dentre outros.
O cncer o crescimento desordenado de clulas, que invadem
tecidos e rgos. Essas clulas se dividem rapidamente e tendem a ser
muito agressivas e incontrolveis, determinando a formao de tumores
malignos, que podem espalhar-se para outras regies do corpo. O cncer
possui causas variadas, podendo ser externas ou internas ao organismo. As
causas externas referem-se ao meio ambiente e aos hbitos ou costumes
do indivduo. As causas internas so, na maioria das vezes, geneticamen-
te pr-determinadas, e esto ligadas capacidade do organismo de se
defender das agresses externas. A preveno do cncer nem sempre
possvel, mas h fatores de risco que esto na origem de diferentes tipos
de tumor. O cncer pode surgir em qualquer parte do corpo, mas alguns
rgos so mais afetados do que outros. Entre os mais afetados esto pul-
mo, mama, colo do tero, prstata, clon e reto (intestino grosso), pele,
estmago, esfago, medula ssea (leucemias) e cavidade oral (boca). Cada
rgo, por sua vez, pode ser afetado por tipos diferenciados de tumor, me-
nos ou mais agressivos (BRASIL, 2009).
A melhor forma de preveno primria do cncer de mama a
amamentao e a adoo de um estilo de vida saudvel, incluindo a pr-
tica regular de atividade fsica, a manuteno de peso corporal adequado
e o consumo moderado ou ausente de lcool. A lactao, bem como a
prtica de atividade fsica so fatores protetores para o cncer de mama,
tanto na pr-menopausa quanto na ps-menopausa (INUMARU; SILVEIRA;
NAVES, 2011).
Para Lima et al. (2011), embora poucas mulheres realizem o autoe-
xame das mamas, observa-se que o exame clnico das mamas a prtica
preventiva do cncer de mama mais utilizada. Destaca-se a necessidade
de uma orientao mais efetiva em relao aos demais mtodos, objeti-
vando mobilizar as pessoas para a adoo de tais prticas.
De acordo com o Programa de Ateno Integral Sade da Mu-
lher - PAISM, a ateno a sade da mulher no deve se restringir a assis-
tncia materno-infantil nem se limitar as fases da vida em que a mulher
tem capacidade de reproduo, ela deve englobar todo o ciclo vital da
mulher A operacionalizao destas diretrizes deve se d por meio da im-
plementao de aes de assistncia organizadas nos trs grandes blocos:
assistncia relacionada ao exerccio da maternidade; assistncia clnico-
-ginecolgica; assistncia ligada ao planejamento familiar. Por ultimo, as
aes educativas devem ser feitas em todos os contatos da mulher com os
servios de sade, especialmente sobre o exerccio da sexualidade, fisio-
logia reprodutiva, doenas sexualmente transmissveis, sade reprodutiva,
ginecopatias prevalentes, climatrio e informaes sobre hbitos, higiene
e alimentao. A poltica de sade da mulher dever ser compreendida
em sua dimenso mais ampla, objetivando a criao e ampliao das con-
dies necessrias ao exerccio dos direitos da mulher, seja no mbito do
Sistema nico de Sade - SUS, seja na atuao em parceria do setor sade
com outros setores governamentais, com destaque para a segurana, a
justia, trabalho, previdncia social e educao. A ateno integral sade feita para as mulheres nos servios de sade.
da mulher refere-se ao conjunto de aes de promoo, proteo, assis-
tncia e recuperao da sade, executadas nos diferentes nveis de aten-
o sade da bsica alta complexidade (BRASIL, 2011). sade, como: tabagismo; bebidas alcolicas; historia familiar; autoexames
O tratamento do cncer feito por meio de uma ou vrias mo-
dalidades combinadas. A principal a cirurgia, que pode ser empregada
em conjunto com radioterapia, quimioterapia ou transplante de medula
ssea. O mdico vai escolher o tratamento mais adequado de acordo com
a localizao, o tipo do cncer e a extenso da doena. Todas as modalida-
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des de tratamento so oferecidas pelo SUS (BRASIL, 2009).
Segundo Folgueira et al. (2011), a quimioterapia adjuvante reduz
a mortalidade por cncer de mama, sendo a sua indicao realizada se-
gundo caractersticas do paciente e do tumor. Estas incluem idade, estado
menopausal, tamanho do tumor, comprometimento linfonodal, grau de
diferenciao, expresso de receptores de estrgeno e HER2/neu, (Human
Epidermal growth factor Receptor 2), conhecido tambm como ErbB2
um oncogene localizado no cromossomo 177, que se expressa em 25% a
30% dos casos de cncer de mama. Um desafio a ser equacionado que
a vantagem de sobrevida associada quimioterapia adjuvante descrita
em um grupo de pacientes, sendo avaliada em cada indivduo particular-
mente, apenas como uma probabilidade. Dessa forma, devemos conside-
rar o risco de um paciente individual sofrer toxicidade desnecessria, pois
de um lado estaria curado aps o procedimento cirrgico isoladamente
e, por outro lado, no se beneficiaria da quimioterapia, sofrendo recidiva
mesmo com sua utilizao. Outra questo se existe vantagem do uso
de determinadas classes de quimioterpicos, como taxanos ou antracicli-
nas para cada paciente. Portanto, altamente desejvel a identificao de
marcadores preditivos, com alta acurcia, do benefcio da quimioterapia.
O tratamento quimioterpico pode resultar em complicaes para
os pacientes como: mal estar, vmito, cefalia, gerando insegurana para
o paciente e famlia.
Salles e Castro (2010), ao validar um material informativo a pacien-
tes em tratamento quimioterpico e aos seus familiares coloca que poder
facilitar a ao dos profissionais da sade, o qual busca inserir a famlia
nesse novo contexto, o da doena, em um momento que ainda esto aba-
lados com o diagnstico. A desospitalizao viabilizada pelo tratamento
ambulatorial e em hospitais-dia faz com que a famlia em casa tenha que
saber lidar com os efeitos colaterais do tratamento, e por isso a importn-
cia da educao para o autocuidado, a fim de se garantir a continuidade
da assistncia em casa, bem como a qualidade do tratamento, ao mesmo
tempo em que favorece o vnculo.
4 CONCLUSO
Na sade pblica, o cncer de mama feminino emerge como uma
doena de importncia cada vez maior em todas as partes do mundo. Isso
ocorre, principalmente, devido sua frequncia elevada e dimenso do
problema. O cncer considerado um grave problema de sade pblica
mundial, no s pelo nmero de casos crescentes diagnosticados a cada
ano, mas tambm pelo investimento financeiro que demandado para
realizar diagnsticos e tratamentos.
As mulheres recebem poucas informaes sobre os fatores de risco
e de proteo para o cncer de mama, o que pode contribuir para au-
mentar a incidncia da doena. O principal meio de informaes sobre os
fatores de risco e proteo para o cncer de mama a mdia, por meio da
televiso, rdio, folhetos e internet em detrimento da educao em sade
Assim, as mulheres necessitam de mais conhecimento dos fatores
de risco e de proteo para o cncer de mama por meio dos servios de
das mamas; consultas e exames de rotina e amamentao.
As medidas de preveno para o diagnstico precoce do cncer
de mama podem resultar na diminuio da mortalidade e as campanhas
preventivas devem ser realizadas sobre a tcnica e a importncia do au-
tocuidado.
Revista Interdisciplinar UNINOVAFAPI, Teresina. v.5, n.3, p.42-45, Jul-Ago-Set. 2012.

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