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Francisco Maraver

Cadeira de Hidrologia Mdica, Faculdade de Medicina


Universidade Complutense, Madrid, Espanha

Pelides
Palavraschave: Lama; Pedide; Peloterapia; Fangoterapia; Medicina termal

Resumo surements Committee (ISNC), que numa


A aplicao de lamas teraputicas foi publicao em 1933, inclua sob este termo
utilizada como tcnica de termoterapia em genrico Barro, Boue, Fango, Gyttja, Lama,
estabelecimentos balnerios e em centros Limo, Lutum, Moor, Mud, Peat, Sapropel,
de talassoterapia, conseguindo os melho- Schlick, Seaweed, Torf, tendo sido defi-
res resultados nas doenas do sistema loco- nitivamente adotado pela International
motor e da pele. No entanto, outros estudos Society of Medical Hydrology (ISMH) no
demonstram tambm que a fangoterapia Congresso de Wiesbaden em 193834.
diminui o nvel de mediadores inflamat- No entanto, teriam ainda de passar
rios (interleukina1 beta [IL1 ], fator de onze anos para que a ISMH na Sesso de
necrose tumoralalfa [TNF], prostaglan- Los Peloides (Barros Medicinales, etc.) da
dina E2 [PGE2] e leucotrieno B4 [LTB4]) IV Conferncia Cientfica Internacional
e tem um efeito positivo nos marcadores de Dax, em 15 de Outubro de 1949, alcan-
do estado antioxidante (metaloproteinasa asse o consenso seguinte sobre a sua defi-
[MMPs], xido ntrico [NO] assim como a nio: Designase sob o termo genrico de
degradao da cartilagem (diminuio da PELOIDES os produtos naturais, existentes
metaloproteinasa de matriz 3 [MMP3] e a numa mistura de gua mineral (inclusive a
adiponectina, aumento do fator de cresci- gua do mar ou do lago de gua salgada),
mento insulnico tipo 1 [IGF1]). apresen- com matrias orgnicas ou inorgnicas
tada uma recolha de trabalhos da cadeira resultantes de processos geolgicos, bio-
de Hidrologia Mdica sobre o tema. lgicos, ou simultaneamente geolgicos e
biolgicos, utilizados com uma finalidade
teraputica em envolvimento ou banhos34.
Encontrmos o conceito mais recente de
Introduo pelide no trabalho de Gomes et al.28 que
As guas mineromedicinais ou os produ- refere: Pelide (em grego , em francs
tos derivados como as lamas tm sido utili- plode, em espanhol peloide, em portugus
zados desde a mais remota antiguidade para pelide, em italiano peloidi) uma lama
mltiplos fins, no obstante, a proposta da amadurecida ou uma suspenso/disperso
palavra Pelide (do grego pelos = fango, turva com propriedades curativas e/ou cos-
barro, lama) atribuda a Judd Lewis, Pre- mticas, composta por uma mistura com-
sidente da International Standard Mea- plexa de materiais de gro fino de origem

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geolgica e/ou biolgica, com gua mineral Est fora de dvidas que na Medicina
ou com gua marinha e compostos orgnicos Termal, o uso de lamas ou fangos terapu-
de atividade biolgica metablica. Quando ticos (peloterapia) constitui um agente pri-
o amadurecimento ocorre em ambiente mordial, tanto no campo da balneoterapia
natural, dse o nome de lama natural e pode como no da talassoterapia3035.
considerarse como uma lama teraputica e
em outros casos denominase pelide. Classificao
No entanto, se procurarmos a palavra Foi na referida Conferncia Internacional
pelide no Medical Subject Headings de Dax, em 1949, que a peloterapia alcanou
(MeSH) da base de dados da MEDLINE/ a sua maturidade; pois, alm da definio, j
PubMed, consta a seguinte definio Uso referida, foi aceite a classificao dos peli-
teraputico de lama em pacotes ou em des (Quadro 1)34. Esta classifica os pelides
banhos nos quais so aproveitadas as qua- de acordo com a origem do substrato slido
lidades de absoro da lama. Tem sido uti- (orgnico ou inorgnico); a composio qu-
lizado para os problemas reumticos e da mica da gua mineromedicinal, incluindo
pele, considerando os seguintes termos as guas do mar ou o lago de gua salgada; a
equivalentes: peloterapia, teraputica com sua temperatura de maturao, assim como
lama, teraputica de lama, teraputica de as condies de maturao.
lodo de turba, pacote de lama, fangoterapia, Por outro lado, no trabalho de Gomes et
banho de lama, banho de lodo). al, os pelides classificamse de acordo com

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Quadro 1
Classificao Internacional de Pelides de la I.S.M.H. Dax, Frana, 194934

Denominao Componente slido gua mineral Condies


do Pelide Origem Natureza qumica Temperatura de maturao

Fangos/Lamas Prevalentemente Sulfrea, sulfatada, Hipertermal


a. In situ
(Fanghi, Mud, Boue, inorgnica Cloretada, bromatada, Mesotermal
b. Em tanque
Schlam) (mineral) iodada Hipotermal

gua do mar ou de
Limos id. Hipertermal In situ
lago de agua salgada

Alcalina, carbonatada, Hipertermal


ferruginosa, sulfrea Mesotermal a. Ao ar livre
Turfas Prevalentemente
Hipotermal b. Em recinto
(Trbe, Peat, Moor) orgnica
fechado
gua do mar Hipotermal

Muffa
id. Sulfrea Hipertermal In situ
(Mousses, bargines)

Hipertermal
Outras Biogleas gua mineral
id. Mesotermal id.
(Algas, etc.) diferente da sulfrea
Hipotermal

Alcalina, ferruginosa,
Sapropeli Misto Hipotermal id.
sulfrea

Gyttja id. gua do mar Hipotermal id.

a sua origem (pelide natural ou pelide no Termoterapia


sentido estrito), de acordo com a sua com- Relativamente termoterapia39, podem
posio (pelide inorgnico, pelide org- distinguirse efeitos locais e gerais.
nico ou pelide misto) e de acordo com as Locais:
suas aplicaes (pelide mdico ou pelide Aumento da temperatura no ponto de
cosmtico) (Quadro 2)28. aplicao, que o doente experiencia
como ardor e calor.
Mecanismos de ao Vasodilatao e hiperemia local:
A principal ao reconhecida aos peli- ao favorecer a irrigao sangunea
des a termoterapia, consequncia da sua na pele e nos tecidos subjacentes,
temperatura de aplicao, habitualmente melhorase o trofismo e a alimentao
entre 42 e 45C, no obstante serem nume- dos tecidos. Estas alteraes circula-
rosos os estudos que demonstram as suas trias permanecem para l da norma-
aes antiinflamatrias, condroproteto- lizao da temperatura.
ras e imunolgicas, que se atribuem sua
Libertao de histamina e de acetilco-
composio qumica3,28,38,41 e absoro
lina.
de substncias minerais12 e orgnicas37,47
resultantes do processo de maturao27. Modificaes dos nveis sricos de
aminocidos, como o triptofano, a cis-
tena e a citrulina.

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Quadro 2
Definio de pelide e classificao segundo a origem, composio e aplicaes28

PELIDE MEDICINAL
PELIDE NATURAL Pelide que pelas suas
propriedades especficas
Fango teraputico amadurecido
teraputicas foi reconhecido
em ambiente sedimentar
pelas autoridades
natural onde produzido
nacionais e aprovado como
PELIDE
medicamento
Pelide amadurecido ou
suspenso fangosa com
propriedades teraputicas e/ou
cosmticas, composto por uma
Origem mistura complexa de materiais
de gro fino, gua mineral ou
Aplicao
do mar e geralmente compostos
orgnicos de atividade
metablica biolgica

PELIDE s.s. (stricto sensu) PELIDE COSMTICO


Composio
Fango teraputico Pelide que pelas suas
e amadurecido em tanques propriedades especficas
com gua mineral foi reconhecido pelos
laboratrios especializados
e certificado em
PELIDE INORGNICO dermocosmtica
PELIDE ORGNICO
PELIDE MISTO

Gerais: Facilita a resposta imunolgica, por


Estes so originados pela concorrn- estmulo neuroendcrino e neurove-
cia de mltiplos mecanismos e mantmse getativo
detetveis aps a normalizao da tempera- Ativa a funo oxidativa dos neutr-
tura da pele. Entre estes destacamse: filos que estimula os mecanismos de
defesa
Aumento transitrio da frequncia
Efeitos condroprotetores
respiratria e cardaca
Efeitos analgsicos, sedativos, de
Aumento da sudao
reabsoro e antiespsticos
Sensao de calor agradvel e sono-
Ao biolgica
lncia
Hipotenso arterial
Conforme assinalado por Roques42, de
Aumento da temperatura corporal
modo sumrio, as aes biolgicas dos
Hemoconcentrao
pelides so:
Diminuio da diurese e maior con-
centrao da urina Ao analgsica, derivada de uma ati-
Em aplicaes prolongadas, aumento vao prpria dos mecanismos de con-
das protenas plasmticas trolo da dor (control gate e secreo
Descida da reserva alcalina, com um de endorfinas), que se traduz numa
aumento da frequncia respiratria elevao do limiar da dor

42
Ao antiinflamatria derivada de: Aumento dos nveis do fator de cres-
- Estimulao das glndulas suprar- cimento transformador beta (TGF)
renais circulante em doentes com espondi-
- Fenmenos de inibio das prosta- lite anquilosante depois de um trata-
glandinas e dos leucotrienos mento combinado de balneoterapia-
-Melhoria do estado antioxidativo exerccio (exerccio, hipertermia e
(superxido dismutase, glutatio pero- exposio a baixas doses de rado)
xidase, mieloperoxidase, xido ntrico).
 Diminuio da atividade condrol- Formas de aplicao
tica por inibio das citocinas e esti- As aes destes recursos no organismo
mulao de imunoglobulinas tambm vo depender das formas de
Contrao de fibras musculares lisas aplicao que se designam de modo dife-
por mediao adrenrgica e dopami- rente em funo da patologia a tratar.
nrgica De uma forma simples, aplicamse como
- Ao cicatrizante favorecida pela banhos gerais ou parciais, ou de modo loca-
estimulao da angiognese e da lizado sobre zonas concretas da pele dos
secreo de cido hialurnico doentes, a uma temperatura de 4245C,
em camadas de 12 cm de espessura e em
Ao Imunolgica sesses de 2030 minutos.
Mais recentemente Fioravanti21 numa Em Frana as tcnicas empregues cons-
reviso sobre os mecanismos de ao dos tam da Norma AFNOR (09/2000). Con-
pelides sobre os mediadores ou os sistem em: banho de lama localizado, banho
fatores da resposta imune, da infla de lama generalizado, ilutao localizada,
mao e da condrlise, confirma: ilutao localizada nica, ilutao locali-
Reduo dos nveis de prostaglandi- zada mltipla, ilutao geral, cataplasma
nas E2 (PGE2) e dos leucotrienos B4 de aplicao nica, cataplasma de aplicao
(LTB4) circulantes em doentes com localizada mltipla, cataplasma ao domic-
osteoartrite e fibromialgia lio, banho de lodo termal difuso e banho de
Reduo do fator de necrose tumo- lodo termal seguido de chuveiro.
ral (TNF), Interleucina6 (IL6)
e dos nveis circulantes de Interleuci- Indicaes teraputicas
na1 (IL1) causada por hipertermia Por outro lado, estas aes foram evi-
de todo o corpo denciadas atravs de estudos clnicos que
Reduo da libertao de espcies demonstraram que as indicaes mais efe-
reativas de oxignio (ROS) e do pero- tivas da peloterapia so as afees reu-
xinitrito (RNS) pelos polimorfo- mticas3,32 e mais concretamente: os
nucleares (PMN) estimulados com reumatismos degenerativos ou osteoar-
Nformilmetionilleucilfenilalanina trose46,8,9,19,22,23,25,26,31,33,38,40,43, reumatismo
e de forbol12miristato13acetato inflamatrio14,44,45, fibromialgia2,7,10,20, espon-
Diminuio dos nveis de xido ntrico dilite anquilosante13,18, e a dor crnica nas
(NO) circulantes no soro de doen- costas15, entre outros.
tes com osteoartrose submetidos a Os pelides so tambm eficazes nas
banhos de lamas afees dermatolgicas11,29,36, especial-
Aumento dos nveis de imunoglobu- mente na psorase16,32,37, afees ginecol-
linas1 (IGF1) circulantes em doen- gicas1,3 e outras afees24.
tes com osteoartrose submetidos a
banhos de lamas

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