Francisco Maraver
Cadeira de Hidrologia Mdica, Faculdade de Medicina
Universidade Complutense, Madrid, Espanha
Pelides
Palavraschave: Lama; Pedide; Peloterapia; Fangoterapia; Medicina termal
Resumo
A aplicao de lamas teraputicas foi
utilizada como tcnica de termoterapia em
estabelecimentos balnerios e em centros
de talassoterapia, conseguindo os melho-
res resultados nas doenas do sistema loco-
motor e da pele. No entanto, outros estudos
demonstram tambm que a fangoterapia
diminui o nvel de mediadores inflamat-
rios (interleukina1 beta [IL1 ], fator de
necrose tumoralalfa [TNF], prostaglan-
dina E2 [PGE2] e leucotrieno B4 [LTB4])
e tem um efeito positivo nos marcadores
do estado antioxidante (metaloproteinasa
[MMPs], xido ntrico [NO] assim como a
degradao da cartilagem (diminuio da
metaloproteinasa de matriz 3 [MMP3] e a
adiponectina, aumento do fator de cresci-
mento insulnico tipo 1 [IGF1]). apresen-
tada uma recolha de trabalhos da cadeira
de Hidrologia Mdica sobre o tema.
Introduo
As guas mineromedicinais ou os produ-
tos derivados como as lamas tm sido utili-
zados desde a mais remota antiguidade para
mltiplos fins, no obstante, a proposta da
palavra Pelide (do grego pelos = fango,
barro, lama) atribuda a Judd Lewis, Pre-
sidente da International Standard Mea-
surements Committee (ISNC), que numa
publicao em 1933, inclua sob este termo
genrico Barro, Boue, Fango, Gyttja, Lama,
Limo, Lutum, Moor, Mud, Peat, Sapropel,
Schlick, Seaweed, Torf, tendo sido defi-
nitivamente adotado pela International
Society of Medical Hydrology (ISMH) no
Congresso de Wiesbaden em 193834.
No entanto, teriam ainda de passar
onze anos para que a ISMH na Sesso de
Los Peloides (Barros Medicinales, etc.) da
IV Conferncia Cientfica Internacional
de Dax, em 15 de Outubro de 1949, alcan-
asse o consenso seguinte sobre a sua defi-
nio: Designase sob o termo genrico de
PELOIDES os produtos naturais, existentes
numa mistura de gua mineral (inclusive a
gua do mar ou do lago de gua salgada),
com matrias orgnicas ou inorgnicas
resultantes de processos geolgicos, bio-
lgicos, ou simultaneamente geolgicos e
biolgicos, utilizados com uma finalidade
teraputica em envolvimento ou banhos34.
Encontrmos o conceito mais recente de
pelide no trabalho de Gomes et al.28 que
refere: Pelide (em grego , em francs
plode, em espanhol peloide, em portugus
pelide, em italiano peloidi) uma lama
amadurecida ou uma suspenso/disperso
turva com propriedades curativas e/ou cos-
mticas, composta por uma mistura com-
plexa de materiais de gro fino de origem
39
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geolgica e/ou biolgica, com gua mineral
ou com gua marinha e compostos orgnicos
de atividade biolgica metablica. Quando
o amadurecimento ocorre em ambiente
natural, dse o nome de lama natural e pode
considerarse como uma lama teraputica e
em outros casos denominase pelide.
No entanto, se procurarmos a palavra
pelide no Medical Subject Headings
(MeSH) da base de dados da MEDLINE/
PubMed, consta a seguinte definio Uso
teraputico de lama em pacotes ou em
banhos nos quais so aproveitadas as qua-
lidades de absoro da lama. Tem sido uti-
lizado para os problemas reumticos e da
pele, considerando os seguintes termos
equivalentes: peloterapia, teraputica com
lama, teraputica de lama, teraputica de
lodo de turba, pacote de lama, fangoterapia,
banho de lama, banho de lodo).
40
Est fora de dvidas que na Medicina
Termal, o uso de lamas ou fangos terapu-
ticos (peloterapia) constitui um agente pri-
mordial, tanto no campo da balneoterapia
como no da talassoterapia3035.
Classificao
Foi na referida Conferncia Internacional
de Dax, em 1949, que a peloterapia alcanou
a sua maturidade; pois, alm da definio, j
referida, foi aceite a classificao dos peli-
des (Quadro 1)34. Esta classifica os pelides
de acordo com a origem do substrato slido
(orgnico ou inorgnico); a composio qu-
mica da gua mineromedicinal, incluindo
as guas do mar ou o lago de gua salgada; a
sua temperatura de maturao, assim como
as condies de maturao.
Por outro lado, no trabalho de Gomes et
al, os pelides classificamse de acordo com
Quadro 1
Classificao Internacional de Pelides de la I.S.M.H. Dax, Frana, 194934

Denominao Componente slido gua mineral Condies

do Pelide Origem Natureza qumica Temperatura de maturao

Fangos/Lamas Prevalentemente Sulfrea, sulfatada, Hipertermal

a. In situ
(Fanghi, Mud, Boue, inorgnica Cloretada, bromatada, Mesotermal
b. Em tanque
Schlam) (mineral) iodada Hipotermal

gua do mar ou de
Limos id. Hipertermal In situ
lago de agua salgada

Alcalina, carbonatada, Hipertermal

ferruginosa, sulfrea Mesotermal a. Ao ar livre
Turfas Prevalentemente
Hipotermal b. Em recinto
(Trbe, Peat, Moor) orgnica
fechado
gua do mar Hipotermal

Muffa
id. Sulfrea Hipertermal In situ
(Mousses, bargines)

Hipertermal
Outras Biogleas gua mineral
id. Mesotermal id.
(Algas, etc.) diferente da sulfrea
Hipotermal

Alcalina, ferruginosa,
Sapropeli Misto Hipotermal id.
sulfrea

Gyttja id. gua do mar Hipotermal id.

a sua origem (pelide natural ou pelide no Termoterapia

sentido estrito), de acordo com a sua com-
posio (pelide inorgnico, pelide org-
nico ou pelide misto) e de acordo com as
suas aplicaes (pelide mdico ou pelide
cosmtico) (Quadro 2)28.
Mecanismos de ao
A principal ao reconhecida aos peli-
des a termoterapia, consequncia da sua
temperatura de aplicao, habitualmente
entre 42 e 45C, no obstante serem nume-
rosos os estudos que demonstram as suas
aes antiinflamatrias, condroproteto-
ras e imunolgicas, que se atribuem sua
composio qumica3,28,38,41 e absoro
de substncias minerais12 e orgnicas37,47
resultantes do processo de maturao27.
Relativamente termoterapia39, podem
distinguirse efeitos locais e gerais.
Locais:
Aumento da temperatura no ponto de
aplicao, que o doente experiencia
como ardor e calor.
Vasodilatao e hiperemia local:
ao favorecer a irrigao sangunea
na pele e nos tecidos subjacentes,
melhorase o trofismo e a alimentao
dos tecidos. Estas alteraes circula-
trias permanecem para l da norma-
lizao da temperatura.
Libertao de histamina e de acetilco-
lina.
Modificaes dos nveis sricos de
aminocidos, como o triptofano, a cis-
tena e a citrulina.

41
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Quadro 2
Definio de pelide e classificao segundo a origem, composio e aplicaes28

PELIDE NATURAL
Fango teraputico amadurecido
em ambiente sedimentar
natural onde produzido
Origem
PELIDE MEDICINAL
Pelide que pelas suas
propriedades especficas
teraputicas foi reconhecido
pelas autoridades
nacionais e aprovado como
PELIDE
medicamento
Pelide amadurecido ou
suspenso fangosa com
propriedades teraputicas e/ou
cosmticas, composto por uma
mistura complexa de materiais
de gro fino, gua mineral ou
Aplicao
do mar e geralmente compostos
orgnicos de atividade
metablica biolgica

PELIDE s.s. (stricto sensu) PELIDE COSMTICO

Composio
Fango teraputico Pelide que pelas suas
e amadurecido em tanques propriedades especficas
com gua mineral foi reconhecido pelos
laboratrios especializados
e certificado em
PELIDE INORGNICO dermocosmtica
PELIDE ORGNICO
PELIDE MISTO

Gerais: Facilita a resposta imunolgica, por

Estes so originados pela concorrn- estmulo neuroendcrino e neurove-
cia de mltiplos mecanismos e mantmse getativo
detetveis aps a normalizao da tempera- Ativa a funo oxidativa dos neutr-
tura da pele. Entre estes destacamse: filos que estimula os mecanismos de
defesa
Aumento transitrio da frequncia
Efeitos condroprotetores
respiratria e cardaca
Efeitos analgsicos, sedativos, de
Aumento da sudao
reabsoro e antiespsticos
Sensao de calor agradvel e sono-
Ao biolgica
lncia
Hipotenso arterial
Conforme assinalado por Roques42, de
Aumento da temperatura corporal
modo sumrio, as aes biolgicas dos
Hemoconcentrao
pelides so:
Diminuio da diurese e maior con-
centrao da urina Ao analgsica, derivada de uma ati-
Em aplicaes prolongadas, aumento vao prpria dos mecanismos de con-
das protenas plasmticas trolo da dor (control gate e secreo
Descida da reserva alcalina, com um de endorfinas), que se traduz numa
aumento da frequncia respiratria elevao do limiar da dor

42
 Ao antiinflamatria derivada de:
- Estimulao das glndulas suprar-
renais
- Fenmenos de inibio das prosta-
glandinas e dos leucotrienos
-Melhoria do estado antioxidativo
(superxido dismutase, glutatio pero-
xidase, mieloperoxidase, xido ntrico).
 Diminuio da atividade condrol-
tica por inibio das citocinas e esti-
mulao de imunoglobulinas
Contrao de fibras musculares lisas
por mediao adrenrgica e dopami-
nrgica
- Ao cicatrizante favorecida pela
estimulao da angiognese e da
secreo de cido hialurnico
Ao Imunolgica
Mais recentemente Fioravanti21 numa
reviso sobre os mecanismos de ao dos
pelides sobre os mediadores ou os
fatores da resposta imune, da infla
mao e da condrlise, confirma:
Reduo dos nveis de prostaglandi-
nas E2 (PGE2) e dos leucotrienos B4
(LTB4) circulantes em doentes com
osteoartrite e fibromialgia
Reduo do fator de necrose tumo-
ral (TNF), Interleucina6 (IL6)
e dos nveis circulantes de Interleuci-
na1 (IL1) causada por hipertermia
de todo o corpo
Reduo da libertao de espcies
reativas de oxignio (ROS) e do pero-
xinitrito (RNS) pelos polimorfo-
nucleares (PMN) estimulados com
Nformilmetionilleucilfenilalanina
e de forbol12miristato13acetato
Diminuio dos nveis de xido ntrico
(NO) circulantes no soro de doen-
tes com osteoartrose submetidos a
banhos de lamas
Aumento dos nveis de imunoglobu-
linas1 (IGF1) circulantes em doen-
tes com osteoartrose submetidos a
banhos de lamas
Aumento dos nveis do fator de cres-
cimento transformador beta (TGF)
circulante em doentes com espondi-
lite anquilosante depois de um trata-
mento combinado de balneoterapia-
exerccio (exerccio, hipertermia e
exposio a baixas doses de rado)
Formas de aplicao
As aes destes recursos no organismo
tambm vo depender das formas de
aplicao que se designam de modo dife-
rente em funo da patologia a tratar.
De uma forma simples, aplicamse como
banhos gerais ou parciais, ou de modo loca-
lizado sobre zonas concretas da pele dos
doentes, a uma temperatura de 4245C,
em camadas de 12 cm de espessura e em
sesses de 2030 minutos.
Em Frana as tcnicas empregues cons-
tam da Norma AFNOR (09/2000). Con-
sistem em: banho de lama localizado, banho
de lama generalizado, ilutao localizada,
ilutao localizada nica, ilutao locali-
zada mltipla, ilutao geral, cataplasma
de aplicao nica, cataplasma de aplicao
localizada mltipla, cataplasma ao domic-
lio, banho de lodo termal difuso e banho de
lodo termal seguido de chuveiro.
Indicaes teraputicas
Por outro lado, estas aes foram evi-
denciadas atravs de estudos clnicos que
demonstraram que as indicaes mais efe-
tivas da peloterapia so as afees reu-
mticas3,32 e mais concretamente: os
reumatismos degenerativos ou osteoar-
trose46,8,9,19,22,23,25,26,31,33,38,40,43, reumatismo
inflamatrio14,44,45, fibromialgia2,7,10,20, espon-
dilite anquilosante13,18, e a dor crnica nas
costas15, entre outros.
Os pelides so tambm eficazes nas
afees dermatolgicas11,29,36, especial-
mente na psorase16,32,37, afees ginecol-
gicas1,3 e outras afees24.
43
 N. 41 Jul-Set 2016 Pg. 39-46

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and claywater mixtures for pelotherapy. Appl Clay
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46
Projetos de investigao
Titulo del proyecto: Estudio hidrolgico, microa-
naltico y teraputico de la bioglea sulfurada de
los principales balnearios hispanoportugueses
de CastillaLen, Extremadura y Beira. Entidad
financiadora: CCAA de Madrid.
Titulo del proyecto: Comunidades microbianas del
manantial de Baos de Montemayor: caracteriza-
cin de microorganismos y estructura de la comu-
nidad. Entidad financiadora: Hotel Balneario S.A.
Titulo del proyecto: Estudio sobre la maduracin
de peloides naturales en aguas sulfuradas. Enti-
dad financiadora: Hotel Balneario,s.a.
Titulo del proyecto: Estudio sobre la maduracin
de peloides naturales en aguas sulfuradas. (con-
tinuacin). Entidad financiadora: Hotel Balnea-
rio,s.a.
Titulo del proyecto: Estudio de las aguas mine-
rales de las salinas de San Javier (Cofren-
tesValencia). Entidad financiadora: Hervideros
de Cofrentes, S.A.
Titulo del proyecto: Mejora tecnolgica de un pro-
ceso de produccin de lodos destinados a apli-
caciones balneoterpicas. Entidad financiadora:
Balneario el Raposo, S.L.
Titulo del proyecto: Estudio de los limos marinos
y anlisis de las aguas de la playa de la Cachu-
cha de Puerto Real (Cdiz). Entidad financia-
dora: Mancomunidad de municipios de la Baha
de Cdiz.
Titulo del proyecto: Estudio de los factores tala-
sohdricos, limos marinos y anlisis de las aguas
de la playa de la Cachucha de Puerto Real (Cdiz)
y su utilizacin en turismo de salud. Entidad
financiadora: Mancomunidad de municipios de la
Baha de Cdiz
Titulo del proyecto: Vademcum de aguas mine-
romedicinales espaolas. Entidad financiadora:
Asociacin Nacional de Balnearios ANBAL