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A Lei Antimanicomial e o
Trabalho de Psiclogos em
Instituies de Sade Mental

Legal changes and the practice of


psychologists in mental health institutions

Tatiana Camargo de
SantAnna & Valria
Cristina de Albuquerque
Brito

Universidade
Catlica de Braslia
Artigo

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383


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PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383

Resumo: Com o objetivo de clarificar o impacto da lei antimanicomial


sobre o trabalho do psiclogo em instituies de sade mental, este texto
apresenta uma pesquisa qualitativa, realizada com profissionais que atuam
no contexto pblico e privado do sistema de sade em Braslia.A anlise
das entrevistas, efetuada a partir do conceito de papel proposto por J. L.
Moreno, aponta diferenas no discurso dos profissionais da rea pblica e
privada e revela que as diferenas podem ser compreendidas com base
na cultura profissional das instituies em que esto inseridos. Discutem-
se as implicaes dos resultados para a efetiva implementao dos
princpios da lei antimanicomial e a participao das entidades de ensino
na formao continuada dos profissionais em Psicologia.
Palavras-chave: Psicologia, loucura, lei antimanicomial, instituio.

Abstract: This qualitative research investigates the impact of a legal change


concerning the treatment of mental patients in the practice of psychologists
in Braslia, Brazil. The interview analysis is based on the concept of role
developed by J. L. Moreno and compares the individual and collective
dimensions of psychologists who work in public and private mental
institutions. The differences between private and public psychologists
discourses are attributed to the collective dimensions regarding their
professional culture. Considering these results we discuss the obstacles to
the effective implementation of the new law and the university participation
in the continuous education of psychologists.
Key words: Psychology, mental health, mental patients rights, institutions.

A loucura intriga e fascina alguns, e assusta e apresenta uma pesquisa qualitativa desenvolvida
afasta outros. No decorrer da histria ocidental, com o objetivo de compreender e discutir como
profissionais de diversas reas do os psiclogos de Braslia, especificamente,
conhecimento estudam e tratam os loucos em entendem e desempenham suas funes em
espaos delimitados. A partir da segunda instituies de sade mental.
metade do sculo XX, psiclogos se integram
s instituies de sade mental, enfrentando, No decorrer do presente texto, empregaremos
criando e reproduzindo desafios que comeam os termos louco e loucura para evidenciar o
na escolha de uma orientao terica e foco interpessoal que sumimos na
desembocam em sua atuao cotidiana. compreenso do fenmeno. Nomes tcnicos,
Considerando que lei antimanicomial, tais como alienado, doente mental, psictico
promulgada em 2001, pretendeu instaurar ou portador de transtornos mentais refletem a
mudanas na concepo do tratamento da trajetria do trato com a loucura em diferentes
loucura, cabe questionar como os psiclogos discursos tericos (Pessoti, 1995). Por outro lado,
inseridos no sistema de sade entendem e o termo louco remete a um papel social
desenvolvem seu trabalho nesse novo constitudo e reconhecido historicamente
contexto. No intuito de contribuir para a tambm, mas no apenas, pelo discurso
discusso sobre o tema, o presente artigo cientfico.
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A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental

O conjunto de teorias e mtodos psicolgicos participao das instituies de ensino


que descreve e trata da loucura amplo e universitrio na formao e aperfeioamento
variado. Em termos gerais, a Psicologia de profissionais da rea.
compreende a loucura como alterao mental,
como sofrimento psquico, como uma Loucura e doena mental
desorganizao das relaes ou da
personalidade. Via de regra, as diferentes Considerar o louco como uma pessoa que
teorias associam o sofrimento, a necessita ser compreendida e tratada em sua
desorganizao psicolgica, condio de vida totalidade e respeitada como cidad uma
social do indivduo, s suas relaes com a conquista recente. Desde meados do sculo
Considerar o louco famlia e outros grupos e com suas prprias XVII, proliferam locais especiais a fim de
como uma pessoa experincias. Em meio multiplicidade de acolher os que estavam margem da
que necessita ser
compreendida e abordagens, os profissionais de Psicologia tm sociedade. Com o objetivo maior de promover
tratada em sua dificuldade em estabelecer os princpios que o bem-estar da burguesia, tais instituies
totalidade e devem ser aplicados no cuidado com os reuniam aqueles que incomodavam por seus
respeitada como
cidad uma loucos, no que tange ao aspecto psquico, atos contrrios aos padres de conduta social
conquista recente. histria de vida, cultura em que se encontra (Pessotti, 2001). Os locais especializados em
inserido, etc. Ademais, como membro do tratar especificamente os alienados, os loucos,
sistema de sade, psiclogos devem trabalhar proliferaram no sculo XIX, com duas
em redes, em equipes interdisciplinares, caractersticas bsicas: estratgia mdica e
possibilitando trocas, aes coletivas e precauo social. Ao mdico alienista, o
integradas, com o desafio de evitar o psiquiatra, foi dado o poder para afirmar a
isolamento e a superposio de aes de verdade sobre a doena, visto que detinha um
cincias distintas (Ribeiro, 1998). saber sobre a mesma, e, em conseqncia,
um total poder sobre o dito doente. Alado
Para compreender como os psiclogos de ao posto de mestre da loucura, o mdico
nossa comunidade atuam e em que medida adquiriu status diferenciado entre os demais
a lei antimanicomial influi sobre seu trabalho, encarregados dos loucos nos hospcios, como
inicialmente traamos um breve histrico do detentor do saber sobre a loucura, que s ele
tratamento dispensado aos loucos na dominava e apaziguava (Foucault, 1997).
sociedade ocidental e apresentamos algumas
reflexes sobre as limitaes que tal histrico O saber e poder da interveno mdica sobre
interpe interveno psicolgica junto aos os loucos nos manicmios comeou a ser
pacientes de instituies de sade mental. desmitificada, inicialmente, frente
necessidade de se diminuir a superlotao dos
Na seqncia, empregamos o conceito de manicmios devido ao aumento de
papel (Moreno, 1979) como recurso terico internaes, ao custo da loucura para os cofres
para descrever as dimenses coletivas e pblicos. As solues propostas foram manter
individuais e o processo de desenvolvimento o doente junto famlia e a criao de
da ao dos profissionais de Psicologia e colnias agrcolas anexas aos asilos, ou seja,
descrevemos as estratgias de pesquisa. Os propostas voltadas para solucionar os problemas
resultados descrevem a experincia de do Estado e da sociedade, e no para
profissionais em instituies de sade pblica beneficiar os internos (Pessotti, 2001).
e privada e so discutidos em termos de
elementos individuais e coletivos na Somente no sculo XX, surgiu na Itlia um
construo do papel de psiclogo. Finalizando, movimento de demolio do aparato
apresentamos algumas reflexes sobre a manicomial que extinguia o modo violento e

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humilhante de tratar os internos, voltado para O papel do psiclogo na


a construo de novos espaos e formas de instituio psiquitrica
lidar com a loucura. Liderado por Franco
Basaglia, esse movimento originou mudanas
Usualmente, o termo papel empregado para
polmicas e gerou iniciativas similares em
evidenciar a importncia da ao de
outros pases. No Brasil, as idias de Basaglia
determinado agente, e, assim, poderamos
inspiraram o movimento dos trabalhadores em Usualmente, o
considerar que a lei antimanicomial amplia o termo papel
sade mental, em 1978, o Projeto de Lei do empregado para
papel dos psiclogos em instituies de sade
Deputado Paulo Delgado, nos anos 80, e, aps evidenciar a
mental. No entanto, as mudanas na
doze anos tramitando na Cmara, a Lei Federal importncia da
concepo da profisso de psiclogo, nas ao de
n10.216/01, de abril de 2001. Conhecida determinado
ltimas dcadas, geraram uma ampliao das
como lei antimanicomial, essa legislao tem agente, e, assim,
reas e das maneiras de atuar de psiclogos
como objetivo redirecionar o modelo de poderamos
em diversas instncias, o que acarreta uma considerar que a
assistncia psiquitrica brasileiro visando a lei antimanicomial
diversidade de definies possveis sobre o
garantir aos internos em instituies de sade amplia o papel
papel do psiclogo na sociedade (Bock, 1993).
mental melhores condies de sade, alm dos psiclogos em
Assim, o termo papel , em si, pouco descritivo instituies de
de direitos de cidadania (Santos et al., 2000). sade mental.
e pode mais facilmente mascarar do que
A Lei prev a proteo dos indivduos [...]
evidenciar e distinguir as aes esperadas e
acometidos de transtorno mental (Lei
concretamente realizadas.
n10.216/01, art.1); so seus direitos: terem
acesso ao melhor sistema de sade, serem O termo papel largamente empregado, mas
tratados com humanidade e respeito [...] poucas vezes definido como um conceito.
visando a alcanar sua recuperao pela Vrias teorias, em diferentes reas do
insero na famlia, no trabalho e na conhecimento, empregam o termo, mas este
comunidade (Lei n 10.216/01, art.2, pode referir-se a conceitos diferentes. No
pargrafo nico). Nesse contexto, pode-se presente trabalho, papel definido como a
prever que os psiclogos que trabalham em representao simblica das formas funcionais
instituies de sade mental atuariam que a pessoa assume em uma situao
interdisciplinarmente, integrando equipes de especfica, percebida pelo indivduo e pelos
profissionais de reas diversas, servio social, outros (Moreno, 1961, citado por Cukier,
Antropologia, Medicina, etc. O trabalho 2002). O conceito, na forma como foi
integrado, marcado por reciprocidade e desenvolvido pelo criador do psicodrama, J.
enriquecimento mtuo bem como pela L. Moreno, descreve a dimenso inter-
democratizao, favoreceria a compreenso relacional das aes humanas e seu carter
do indivduo portador de transtorno mental, a simultaneamente coletivo e individual,
loucura, como fenmeno complexo que histrico e livre. No desempenho de um
demanda vrios saberes no trato com o determinado papel, a pessoa integra, em uma
mesmo indivduo (Vasconcelos, 2000). O relao especfica, elementos que constituiu
profissional de Psicologia atuaria como agente em sua participao na cultura s suas
de reintegrao na vida do louco, caractersticas pessoais, de modo que, quanto
desvinculando-o da instituio, viabilizando o mais desenvolvido um papel, mais livre a
resgate da cidadania, combatendo a manifestao daquela pessoa quando o
cronificao, tentando evitar novas crises e desempenha.
demonstrando que o louco tem direito a buscar
e realizar seus desejos, como o de estudar, Os papis desenvolvem-se em trs etapas:
trabalhar, ter e conquistar seus direitos plenos role-taking, tomada de papel; role-playing,
(Ribeiro, 1998). desempenho de papel, e role-creating, criao
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A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental

de papel (Cukier, 2002). Por tomada de papel, metodologia qualitativa (Kude, 1997; Brito,
entende-se estar em um papel na prpria vida, 2002), a presente pesquisa investiga como os
nos limites de seu contexto, que psiclogos que atuam em instituies de sade
relativamente coercitivo e imperativo, como, mental compreendem seu trabalho aps a lei
por exemplo, ser me, pai, policial, etc. antimanicomial. A pesquisa qualitativa, sendo
Desempenhar um papel personalizar os primariamente naturalstica, permite que o
costumes sociais, que tm ou, pelo menos, tema seja investigado em profundidade, nas
aparentam ter, forma finalizada. Em um estgio condies em que concretamente ocorre. A
mais desenvolvido, a pessoa amplia e situao de pesquisa mantm-se complexa e
aprofunda os limites do papel e desempenha- multifacetada, permitindo uma compreenso
o de maneira mais livre, mais criativa. mais ampla e detalhada, uma convivncia
entre pesquisadores e participantes em que
Nessa perspectiva, para compreender o papel as dimenses verbais e no-verbais da
do psiclogo na instituio psiquitrica, experincia se integram. Sob um referencial
necessrio considerar que suas aes se qualitativo, o recorte que permite identificar
inserem na histria de sua profisso, na dimenses novas sobre o tema feito durante
histria das instituies psiquitricas e da a interao e nas reflexes que subsidiam as
loucura, e incluem as caractersticas pessoais discusses, e no na escolha do mtodo; assim,
de cada profissional e da instituio em que contradies e superposies so mais
est inserido, em uma combinao dinmica facilmente identificadas do que em estudos
que no se atualiza imediatamente a partir do tipo misto ou quantitativo (Denzin e
de uma lei. Lincoln, 2003).

Mtodo Para tanto, foram realizadas, em setembro de


2003, entrevistas semi-estruturadas com um
A Lei n 10.216 no versa especificamente psiclogo que trabalha em instituies de sade
sobre a atuao do psiclogo, mas assegura, mental pblica e com uma psicloga que atua
no art. 4, 2 pargrafo: O tratamento em em uma instituio privada em Braslia-DF. As
regime de internao ser estruturado de autoras no mantiveram ou mantm contatos
forma a oferecer assistncia integral pessoa profissionais ou pessoais com os entrevistados.
portadora de transtornos mentais, incluindo A escolha das instituies baseou-se na
servios mdicos, de assistncia social, proximidade com o centro da cidade, e a
psicolgicos, ocupacionais, de lazer e outros. seleo de profissionais foi feita pela instituio
O texto da Lei prev a atuao do profissional em funo de sua disponibilidade de tempo.
de Psicologia nas instituies de sade mental, As entrevistas, com durao mdia de uma
mas no descreve seu campo de atuao e hora, foram realizadas na prpria instituio,
nem sua relao com os demais profissionais. registradas com gravador e transcritas na
Considerando a pluralidade de teorias e ntegra. A anlise das transcries, segundo
prticas no campo da Psicologia e as variadas categorias criadas para reunir aspectos pessoais
concepes sobre a loucura que mantiveram e coletivos, foi realizada em duas etapas. Na
as instituies de sade mental como espaos primeira, as duas autoras selecionaram,
de excluso, cabe questionar o impacto da individualmente, trechos representativos de
lei antimanicomial sobre os psiclogos que dimenses pessoais e coletivas e redigiram
atuam nessas instituies. comentrios sobre cada um deles. Na
seqncia, comparamos as selees individuais
Tomando como referencial o conceito e compusemos a seleo final de trechos de
moreniano de papel e empregando cada entrevista, integrando observaes da

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primeira autora sobre o local de trabalho dos de psiclogo, propriamente dito. Fragmentos
participantes e uma sntese dos comentrios das entrevistas so citados, no corpo do
independentes. trabalho, a ttulo de ilustrao, e, visando a
manter um tratamento personalizado sem,
Resultados contudo, comprometer os princpios de
confidencialidade, atribumos nomes fictcios
Seguindo os princpios da pesquisa qualitativa aos entrevistados.
(Turato, 2003), que visam a privilegiar a
pluralidade de enfoques na descrio de um O entrevistado na instituio pblica, um
mesmo fenmeno, esta seo rene dados homem na faixa dos trinta anos, que
coletados junto aos profissionais, observaes denominaremos Jlio, apresentou-se como
da primeira autora sobre o local de trabalho farmacutico, bioqumico, psiclogo e
dos mesmos e a anlise da fachada das psicanalista, e informou que estava na
Em sade mental,
instituies visitadas. instituio h nove anos, sendo sete no
geralmente a
hospital-dia e dois, no ambulatrio. gente divide o
A lei antimanicomial o produto de uma luta Considerando a faixa etria, ele acompanhou paciente, mais
neurtico,
que envolveu diversos estratos sociais (Amarante a discusso do projeto da lei antimanicomial
paciente mais
& Rottelli, 1992) e pode ser tomada como ainda no perodo universitrio, no entanto, sua com
sntese do que a sociedade brasileira prope descrio da trajetria de estudos inclui funcionamento
psictico, e a
como tratamento da loucura. Visando a disciplinas biolgicas e um treino em uma
esse trabalho
compreender como os psiclogos se posicionam teoria psicolgica especfica (psicanlise) alm terapeuticamente
frente a tal proposta e considerando que todo da graduao em Psicologia. Assim, o papel n, as questes da
vida cotidiana de
papel a fuso de elementos particulares e de psiclogo se dilui entre outros, em uma
cada um deles e
coletivos; composto de duas partes seus combinao que pode tanto facilitar o dilogo trabalha em grupo
denominadores coletivos e seus diferenciais na equipe quanto dificultar a definio do como um
crescimento
individuais (Moreno, 1979, p.69), mbito de sua atuao.
mesmo desse
identificamos, nas entrevistas, concepes dos grupo, que eles
profissionais acerca de seu trabalho e da Em sade mental, geralmente a gente divide possam ento, em
pouco tempo,
instituio em que atuam e elementos da o paciente, mais neurtico, paciente mais com
reestabelecer um
trajetria pessoal e institucional de cada um que funcionamento psictico, e a esse trabalho pouco um
revelam as tenses envolvidas na definio e terapeuticamente n, as questes da vida funcionamento
mais saudvel, n,
execuo dos servios psicolgicos na instituio cotidiana de cada um deles e trabalha em grupo
em suas vidas.
psiquitrica. como um crescimento mesmo desse grupo, que
eles possam ento, em pouco tempo,
Esses fragmentos reunidos permitem comparar reestabelecer um pouco um funcionamento
o impacto do encontro com cada um desses mais saudvel, n, em suas vidas. A descrio
profissionais e verificar como a instituio em que Jlio apresenta em relao sade mental
que trabalham amplia ou limita a possibilidade feita em termos patolgicos, ele descreve a
de realizao do que entendem como suas doena. Na descrio, emprega uma
atribuies no cuidado com os loucos. classificao tpica da teoria que adota, a
psicanlise, mas toma-a para dividir, propor
Profissional em instituio formas distintas de tratamento, sem meno
pblica: dimenso pessoal a aspectos da histria e do contexto do louco.
Em relao ao papel do psiclogo, Jlio
Entendemos, como elementos pessoais, dados entende que seu trabalho deve ser integrado
biogrficos, a concepo de sade-doena ao de outros profissionais da equipe e inclui a
mental do entrevistado e a definio do papel compreenso do sofrimento dentro do
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contexto especfico da pessoa que sofre. (...) se da longa tramitao no Congresso, refere-
eu acredito que o trabalho do psiclogo numa se ao autor do Projeto de Lei e diminuio
instituio, e a no necessariamente nessa de leitos: Eu acho que foi um avano. Ela se
instituio, em qualquer instituio de sade estendeu tramitao por vrios anos e com
mental, um trabalho de cuidar do sofrimento muita presso de ambas as partes (...) (...)
psquico do sujeito, um trabalho que permite fazer presso pra que se modificasse o contedo
fazer uma articulao desse sujeito com a sua da Lei, dos movimentos da antipsiquiatria ou
contingncia de vida e de poder trazer, mais do atendimento de depresso. E ela tem avanos
pra perto, significaes simblicas de um significativos, principalmente em relao aos
adoecimento que, dentro da viso da leitos(...) (...)uma perspectiva de reduo, da
psiquiatria, no t preocupada com isso, nem reduo dos leitos de internao (...)
dentro da viso do servio social, nem da
enfermagem, e a tem mais a nutrio, tem A Lei permanece como pano de fundo que
outras modalidades, outras disciplinas, ah no afeta diretamente sua atuao e nem
instituio, aqui, ela multidisciplinar e trabalha mesmo a da instituio, que, no seu entender,
em equipe, equipe de vrios profissionais que atende aos princpios que nortearam a reforma
assistiam um determinado grupo(...). psiquitrica: o instituto tem uma caracterstica
de um atendimento humanizado, que tem
Dessa maneira, percebemos que Jlio como princpio um atendimento
compreende teoricamente o papel do multidisciplinar, um atendimento que baseado
psiclogo no mbito institucional e clnico, em princpios teraputicos, e a, no s
porm, talvez por questes individuais ou medicamentosos, mas tambm teraputicos,
institucionais, limita-se a desenvolver seu socioprticos. Prticas sociais, prticas de
trabalho clinicamente, sem interao com cidadania e tambm das psicoterapias. Ento,
outros profissionais. efetivamente no nos modificou (a Lei), pois
ns j estvamos trabalhando com essas
Profissional em instituio vertentes que esto na Lei Paulo Delgado (...).
pblica: dimenso coletiva
Apesar de afirmar que a instituio atende os
Segundo a definio moreniana de papel e princpios da Lei, aponta deficincias na
seguindo uma linha de pesquisa sobre os localizao, nos recursos materiais e nas
profissionais que atuam em sade mental prticas da mesma: (...) Ns no temos as
(Hong, 2001) que compreende a atuao salas adequadas para o pblico de terapia, s
vezes no temos nem cadeiras, tem que
desses profissionais como resultante da
transportar eles totalmente pro outro lado
combinao de elementos da cultura
tambm, acesso aos pacientes, porque aqui tem
profissional com elementos da cultura
linhas de nibus, mas so quatro linhas de
institucional, definimos, como elementos
nibus ao dia, alm do nosso nibus, aqui os
coletivos do papel do psiclogo, as referncias
pacientes tem acesso precrio. (...) , ns
dos entrevistados lei antimanicomial,
temos muito pouco material ldico, quase nada
instituio em que trabalham e ao trabalho
de material psicolgico, ns podamos produzir
que desempenham junto aos usurios mais teoricamente se tivesse mais condies.
(pacientes). Produzir textos, organizar congressos, organizar
encontros, inclusive at com psiclogos da
Jlio s menciona a lei antimanicomial quando prpria instituio. Todo mundo t muito
questionado diretamente, e demonstra um assoberbado de trabalho, ento, no permite
conhecimento de senso comum; lembra- essas trocas de informaes cientficas para
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nossa profisso. Eu acho que isso so condies e fica restrito a uma atuao como tcnico,
materiais que a gente no tem. auxiliar do mdico.

De fato, a instituio localiza-se a cerca de 40 Profissional da instituio


km do centro da cidade, em uma rea rural, privada: dimenso pessoal
de difcil acesso por transporte coletivo.
Ocupa uma rea extensa de terreno, e
A entrevistada da instituio privada, que
subdividida em vrias unidades, o que dificulta
denominamos Julieta, est na faixa dos
o relacionamento entre os profissionais que
cinqenta anos, intitula-se sociloga e
desempenham atividades distintas. A primeira
psicloga, com formao em psicanlise. A
pesquisadora esteve no local por trs vezes
gente trabalhava na Universidade de Braslia,
antes de realizar a entrevista, e, em algumas
com atendimentos a psicticos. Depois
unidades, no encontrou nem profissionais
resolvemos criar um espao de atendimento a
nem usurios. Mesmo que exista a disposio
essas pessoas. Descreve-se como (...)uma
para atender os princpios de incluso que
das pessoas que fundou (a instituio) h doze
inspiraram a Lei, as condies fsicas dificultam
anos. Julieta acompanhou os movimentos
a inter-relao entre profissionais e usurios,
que levaram ao projeto da lei antimanicomial,
e praticamente impedem a relao destes com
desde o perodo da graduao, e sua insero
a comunidade.
profissional deu continuidade aos estudos e
prticas que desenvolvia durante o curso.
No que se refere ao trabalho que desenvolve,
Jlio afirma:(...) ns precisamos de outras
Sobre sua concepo de sade-doena mental,
condies fsicas, essas condies aqui so (...)
Julieta disse: (...) particularmente, considero
precrias, e ns temos um nmero muito particularmente,
a doena um momento infeliz. As coisas so considero a
pequeno de profissionais dentro da demanda
to transbordantes, os afetos, os incmodos, doena um
que nos exigida. E completa: O paciente momento infeliz. As
os sentidos, e ele no consegue realmente se
chegando, ele faz sua inscrio, e a ele vai fazer coisas so to
organizar, ento, esse momento, pra mim, o transbordantes, os
uma entrevista com os psiquiatras pra ver pra
adoecimento. Fora isso, h pessoas que tm afetos, os
que lado ele vai se encaminhar, se um paciente incmodos, os
um processo, que deliram, tm alucinaes
de ambulatrio, se um paciente de hospital- sentidos, e ele no
visuais, auditivas, mas que nem por isso so consegue
dia, se precisa de uma indicao, se no precisa
incapazes de conviver bem com a gente (...). realmente se
de medicao, a ele precisa de organizar, ento,
Julieta acrescenta que so pessoas capazes,
acompanhamento psiquitrico, quando h uma esse momento,
com condies de convivncia harmoniosa pra mim, o
demanda do atendimento de psicologia, ento,
com a sociedade, enfatiza a importncia de adoecimento.
ele encaminhado ao servio de psicologia. Fora isso, h
os profissionais que trabalham com essa
Jlio considera suas condies de trabalho pessoas que tm
populao (loucos) acreditarem em sua um processo, que
precrias, do ponto de vista relacional, parece
insero social, reorganizao. Demonstra deliram, tm
sentir-se isolado e sobrecarregado e, alucinaes
sobretudo, entende sua atuao como tambm perceber o louco como um indivduo visuais, auditivas,
conseqncia de uma deciso mdica. A que sofre, doente, doena descrita como surto, mas que nem por
delrios e alucinaes que remetem noo isso so incapazes
forma como Jlio descreve seu trabalho pouco de conviver bem
difere do modo tradicional, manicomial, de de doena mental como patologia, entidades com a gente (...).
compreender e tratar a loucura como uma mrbidas distintas, reduzindo o sofrimento
doena mental, um domnio mdico individual a uma abordagem mdica que
(Foucault, 1997; Pessoti, 2001), e, nesse favorece o negativismo (Doron & Parrot, 1998).
sentido, o psiclogo perde sua especificidade Julieta entende, entretanto, que a doena
como membro de uma equipe multidisciplinar pode ser positiva:(...) a quebra do sujeito num
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quadro de psicose se d justamente porque No que tange instituio, Julieta hesita entre
necessria. A gente tenta ver, levado a achar caracteriz-la como centro de convivncia e
que a crise um fracasso do trabalho, um hospital-dia. Aqui a gente trabalha na forma
fracasso de direo. E no s inevitvel como de atendimento de hospital-dia. No bem
Aqui uma
instituio aberta, tambm, s vezes, muito necessrio. (...) essa hospital. Na verdade, um centro de
o paciente at subjetividade que ele consegue construir convivncia aonde os pacientes vem para passar
estimulado a vir, a muito precria. Ento, no momento em que o dia, e, noite, fim de semana, eles esto em
famlia traz, mas o
trabalho todo se isso j no funciona mais, ele precisa entrar casa com a famlia. O hospital seria um local
desenvolve para em crise pra poder se organizar, reorganizar em que os doentes permanecem nos leitos e
ele possa vir e num delrio e outras partes que dem a ele centro de convivncia, seriam os CAPES.
possa ficar aqui
voluntariamente. mais possibilidades de subjetivao (...). Sendo assim, Julieta se divide entre esses dois
Mas ele pode sair Ento a gente tem que ver a crise por esse significados, pois a instituio no se caracteriza
na hora que bem lado tambm, como possibilidades de criao como CAPES e nem como hospital-dia.
entender, a no
ser aqueles de reconstruo da subjetividade.
pacientes que Aqui uma instituio aberta, o paciente
esto em quadro Julieta demonstra entender o momento de at estimulado a vir, a famlia traz, mas o
de crise e no tm trabalho todo se desenvolve para ele possa vir
condies de crise como temporrio, mas seus efeitos
andar sozinhos na parecem definitivos. Ela considera a crise como e possa ficar aqui voluntariamente. Mas ele pode
rua, os menores de uma quebra, ou seja, considera que a pessoa sair na hora que bem entender, a no ser
idade, e com aqueles pacientes que esto em quadro de crise
problemas que os que enfrenta uma crise altera ou perde
impeam de estar aspectos que no podem ser recuperados. Esse e no tm condies de andar sozinhos na rua,
circulando pela trecho evidencia uma concepo estrutural que os menores de idade, e com problemas que os
cidade. L fora, impeam de estar circulando pela cidade. L
eles podem andar atribui ao louco uma essncia distinta daquela
e sair. dos indivduos normais. O louco um homem fora, eles podem andar e sair. A instituio
quebrado, menor. localiza-se em uma rea urbana, cercada por
lojas, consultrios e escritrios, prximo a
prdios residenciais, o que possibilita a
Profissional da instituio convivncia entre usurios e a populao em
privada: dimenso coletiva geral. As pessoas no vm todos os dias. Em
mdia, todo dia, a gente tem... por volta de
Julieta relata e descreve a lei antimanicomial trinta, trinta e cinco pessoas. Apesar de a
de maneira crtica, demonstrando instituio ser pequena, com poucos pacientes,
conhecimento sobre a mesma e sobre sua o trabalho desenvolvido inclui a preocupao
importncia, mas questiona sua eficcia em com a cidadania, a valorizao e a incluso
relao s instituies e aos programas: Eu social dos usurios.
acho que at, em termos de Lei, que, se ela
for de fato aplicada, faz muito bem, o problema Julieta acredita que o funcionamento da
que ns temos um arcabouo de leis em instituio se norteie pela lei antimanicomial,
todas as reas, muito interessantes at do ponto na medida em que a equipe multidisciplinar
de vista da construo de uma sociedade divide responsabilidades, tem oportunidade
democrtica. Mas os programas no vo poder para troca de experincias e treinamento
funcionar, ento, o que aconteceu esse tempo continuado. (...) ns temos uma equipe de
todo passado antes da aprovao da Lei pra quinze profissionais de nvel superior, mdicos,
c, muita coisa mudou completamente(...) (...) psiclogos, artista plstico, bailarino, uma
por que mudou to pouca coisa? Por que dava variedade grande. Alm do pessoal de apoio, a
muito trabalho um hospital psiquitrico, uma gente tem uns trinta funcionrios no total. (...)
instituio psiquitrica, hospital fechado (...). so profissionais que so muito exigidos, um
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trabalho muito duro, um trabalho que a Julieta demonstra claramente sua adeso a um
pessoa... S de superviso, por semana, a gente determinado discurso psicolgico, a psicanlise,
tem trs horas, mais duas horas de reunio que, mais do que qualquer lei, constitui-se
clnica, alm do trabalho com os pacientes; em parmetro para definir e desenvolver seu
so cinco horas dedicadas a isso, um trabalho trabalho. Como dirigente da instituio, Julieta
de formao permanente, uma mo-de-obra tambm lana mo de sua adeso a um
difcil de se formar (...). conjunto de teorias para definir a composio
e relacionamento entre os membros da
Embora empregue termos que remetem equipe. No discurso de Julieta, os elementos
noo de doena, Julieta entende que o da cultura profissional, sua concepo sobre
psiclogo tem um amplo espectro de atuao loucura, sobre os mtodos de tratamento e as
junto ao usurio e sua famlia, e trabalha junto funes do psiclogo em uma instituio de
a outros profissionais: (...) o psiclogo, aqui, sade mental harmonizam-se com elementos
um terapeuta, ento, ele faz desde da cultura institucional, com o que a instituio
atendimentos individuais, com a famlia, espera e promove no cotidiano.
acompanhamento familiar. (...) dependendo de
A fala de Julieta mostra que ela entende que
cada caso, os grupos de psicoterapia trabalham
a instituio em que trabalha oferece as
tambm junto com os outros funcionrios da
condies necessrias para desenvolver seu
equipe. Tem a arte-terapia, com o artista plstico
trabalho da maneira que considera mais
que coordena esse grupo. Voc tem os
coerente com sua escolha terica. Como co-
terapeutas, que so todos os psiclogos, e os
fundadora e uma das dirigentes da instituio,
mdicos tambm. Ento, o terapeuta bastante
Julieta tem liberdade de ao suficiente para
exigido nesse ponto de vista. Tem o grupo, tem
desempenhar o papel de psicloga segundo
o individual, tem a famlia, e d pra ter a
sua orientao terica e inspirada pelas
convivncia do dia a dia do paciente, lidar com
premissas da lei antimanicomial.
a crise.
Discusso
Julieta defende a necessidade de o profissional
se atualizar, estudar sobre a populao que
Tendo em vista a literatura estudada e as
est atendendo e salienta que a experincia entrevistas realizadas a respeito do tema
institucional distinta e mais difcil do que a proposto neste estudo: compreender o papel
de consultrio.(...)ele tem que ter uma boa dos(as) psiclogos(as) em instituies de sade
noo de psicopatologia, de diagnstico. Tem mental aps a lei antimanicomial, propomos
que ter bastante cuidado, ele faz de tudo, o discutir alguns aspectos importantes a respeito
psiclogo tem uma formao muito rica, da Lei n 10.216/01, suas propostas e
porque, depois de trabalhar aqui, o consultrio, concretizaes, e o papel do psiclogo, se
ele tira de letra, ele aprende a saber o que fazer este tem conquistado o seu lugar, no somente
com o paciente, com o mdico, com a rede. em instituies mas tambm nas questes que
Voc tem que saber se articular com toda essa permeiam a sade mental, questes que so
engenharia pra poder conseguir fazer realmente relacionadas aos indivduos, s instituies e
seu trabalho, e a gente tem um sociedade como um todo: pr-conceitos,
comprometimento muito grande com a medos e leis.
psicanlise. Ento, tem outra coisa que a
pessoa ter que fazer sua anlise pessoal e ter Outrossim, procuramos identificar as
que participar da superviso e ter que aprender dificuldades de profissionais que atuam em
a falar dos riscos do trabalho. contextos distintos para pr em prtica
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A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental

preceitos comuns, as polticas pblicas como determinantes ou desencadeadoras da


definidas pela Lei n 10.216/01. Cabe ressaltar doena mental ou propiciadoras de sade
que, tratando-se de um estudo qualitativo, tal mental, isto , da possibilidade de realizao
discusso procura aprofundar a compreenso pessoal do indivduo em todos os aspectos de
sobre os resultados sem propor sua sua capacidade (Bock, 1997). Dessa maneira,
generalizao. Pesquisadores qualitativos a Psicologia entende o sofrimento psquico
podem isolar populaes-alvo, mostrar os como uma representao da cultura em que
efeitos imediatos de certos programas em tais as pessoas esto inseridas.
grupos e identificar os empecilhos que operam
contra as mudanas polticas nesses contextos Atualmente, a Psicologia composta por
(Denzin & Lincoln, 2003, p. 37). A diversas teorias e campos de atuao que se
complexidade das diferenas regionais no expandem. difcil isolar um nico objeto de
Brasil e o histrico especfico do movimento estudo especfico, pois algumas reas tendem
antimanicomial em diferentes comunidades a adotar uma viso gentica, enquanto outras
deve ser considerado o pano de fundo para se preocupam mais com a influncia das
avaliar a especificidade da experincia dos relaes sociais. Nesse contexto, os psiclogos
profissionais entrevistados no presente estudo. tm dificuldade em colocar-se em relao tanto
Refletimos, em termos gerais, sobre a prtica s abordagens biolgicas quanto s humanistas
de psiclogos em instituio de sade mental, (Doron & Parrot, 1998).
mas entendemos que esse um cenrio
O texto legislativo no adota uma perspectiva
comum, no qual se desenrolam histrias
terica especfica; assim, a fundamentao
singulares. Jlio e Julieta desenvolvem seu
terica dos psiclogos em instituies de sade
trabalho no contexto de uma cidade, uma
mental uma escolha individual. Essa
comunidade, e as instituies em que atuam
afirmativa fica claramente demonstrada no
tm histrias articuladas a esse contexto, que
discurso dos dois participantes da pesquisa:
pode ou no ter conexes com o de outras
Jlio refere-se formao humanstica e
cidades ou comunidades. Nosso recorte
pretende identificar o impacto da lei psicanaltica em combinao com a
antimanicomial na atuao de psiclogos no biolgica, enquanto Julieta adota as
contexto das instituies estudadas, mas no perspectivas psicanaltica e social. A
consideramos as mesmas como combinao de perspectivas ancoradas em
representativas do conjunto das instituies premissas diferentes, apresentada por Jlio,
de sade mental de Braslia, nem do Brasil. parece dificultar uma atuao autnoma em
Contudo, pretendemos que nossa relao ao profissional da Medicina. A
interpretao sobre o discurso desses articulao entre dimenses intrapsquicas e
profissionais propicie a identificao de socioculturais explicitada no discurso de Julieta
entraves concretizao dos princpios da permite uma diferenciao em relao ao saber
poltica de sade mental vigente. do mdico, com nfase na colaborao entre
conhecimentos. Uma compreenso
Em linhas gerais, a Psicologia compreende a consistente e articulada sobre sade mental
doena mental como um sofrimento psquico parece ser fundamental para que os psiclogos
em que h uma desorganizao da exeram seu papel em instituies
personalidade do indivduo, associada psiquitricas. Uma posio mais clara e
condio de vida social deste juntamente consistente em termos tericos facilita um
sua famlia, seus grupos e experincias desenvolvimento de papel simultaneamente
significativas e sua estrutura psquica, em que autnomo e integrado ao de outros
condies externas devem ser entendidas profissionais.
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As diferenas entre as concepes tericas so, diversos edifcios, um para esquizofrnicos, outro
contudo, insuficientes para compreender o papel para os servios administrativos e outro para
profissional de Jlio e Julieta nas instituies em locais de trabalho com os doentes (Pessotti,
que atuam. Como ficou explcito nas entrevistas, 1996). Entendemos que a permanncia de tal
diferenas individuais existem, e os profissionais arquitetura nessa instituio, no sculo XXI,
entrevistados trazem, para seu trabalho, sua ndice da permanncia do modelo manicomial,
trajetria de vida e de formao profissional que no permite troca entre os profissionais das
singular. Entretanto, a dimenso coletiva mais diversas reas. Se os edifcios esto distantes uns
concreta - a instituio em que trabalham - e dos outros, como observamos nessa instituio,
no a mais abstrata - o texto da Lei e como o e, em cada um deles, h um responsvel por
compreendem dentro de suas perspectivas determinado setor de atendimento, a
tericas emerge como o foco das diferenas comunicao e a troca de saberes so mais
em termos das aes que atribuem ao psiclogo, difceis e dependem de um esforo adicional
ou seja, compreendemos as diferenas nas aes dos profissionais para realizar-se.
que executam como resultado da adeso s
normas e regras das instituies pblica e privada, Sendo assim, de se esperar que o discurso
importncia diferenciada que atribuem ao mais tradicional e socialmente valorizado, o
trabalho em equipe, ao atendimento discurso mdico, prevalea na ausncia de trocas
psicoterpico do louco, s relaes entre equipe de informaes, de convivncia entre
e famlia do usurio e integrao do louco profissionais de reas distintas. Se a instituio
sociedade. mdica, a tarefa dos profissionais no-mdicos
se limita a reeducar o usurio, garantindo a
No que concerne s instituies psiquitricas, manuteno da instituio. Como assinala
tradicionalmente, os psiclogos so assim como Foucault (1997), a nfase da atuao desses
outros profissionais no-mdicos - considerados profissionais fazer com que o alienado
auxiliares, na medida em que a loucura entendida respeite as normas e seja desencorajado a realizar
como doena seria domnio do saber mdico. condutas inconvenientes. A dimenso do cuidado
Em estudos sobre os profissionais de sade propriamente dito, que inclui a compreenso
mental, identifica-se que a cultura institucional conjunta dos elementos complexos da histria
se combina cultura profissional da equipe dos usurios e a ao conjunta dos profissionais
multidisciplinar, de modo que a posio de cada no desenvolvimento dos recursos que ensejem
profissional mantm uma diferenciao mudanas, fica obscurecida, e a
hierrquica entre mdicos e demais profissionais interdisciplinariedade permanece apenas como
de nvel superior (Hong, 2003). um ideal.

O modelo manicomial persiste em nossa Por outro lado, a instituio privada localiza-se
sociedade, e ainda se faz presente na observao na rea central da cidade (Plano Piloto), em uma
das instituies estudadas. Na instituio pblica, pequena rea comercial, facilitando o acesso dos
o modelo manicomial pode ser observado tanto usurios e as trocas de diferentes saberes.
no discurso do entrevistado quanto na Atendendo um nmero reduzido de pessoas,
localizao da mesma e na disposio dos integrada ao espao urbano, essa instituio
edifcios. Localizada em uma reaa originalmente acompanha as caractersticas de outras
rural, distante do centro da cidade e dividida instituies de sade, mais uma clnica do que
em unidades isoladas, essa instituio nos remete um hospital, um asilo. Assim, suas caractersticas
ao sculo XVIII e XIX, quando os manicmios fsicas facilitam a des-estigmatizao tanto de
foram instalados em locais longnquos, sem usurios como de profissionais, e so mais
contato com o exterior, e eram compostos por propcias interdisciplinariedade.
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A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental

Reunidos em um espao pequeno, os de estrutura convencional (manicomial),


profissionais convivem mais intensamente, mesmo pretendendo atuar com base na Lei
tm mais oportunidades de troca e de ao n 10.216/01, Jlio se v impedido por conta
conjunta no cotidiano, e os saberes das condies materiais. Por outro lado,
diferenciados se entrecruzam com mais Julieta, talvez por ser uma das fundadoras da
facilidade. A prevalncia do discurso mdico instituio privada, demonstra uma relao
em especial, nesses tempos de tanta mais estreita e coerente entre a estrutura da
divulgao dos psicotrpicos talvez no seja instituio e o trabalho desenvolvido. No
eliminada, mas, certamente, mais discutida. entanto, os dois profissionais mostram-se
Infelizmente, sendo de carter privado, essa atrelados s polticas existentes,
instituio atinge apenas pequenas faixas da governamentais e institucionais. A dimenso
populao e reproduz tambm, no mbito da pessoal, a face mais externa do papel, muda
sade mental, a desigualdade no acesso aos individualmente, mas o ncleo central, a
servios de sade. prescrio social que distingue o papel social
de psiclogo s se transforma em aes
As entrevistas tambm apontam diferenas no coletivas.
discurso da profissional da rea privada em
relao ao do profissional da rea pblica. Um Ainda que com diferentes nveis de reflexo,
dos aspectos mais distintivos a ausncia de os profissionais entrevistados demonstraram
uma elaborao por parte do profissional da conhecer a lei antimanicomial, mas
rea pblica a respeito da loucura. Por um questionamos em que medida se mantm
lado, a profissional da rea privada define a atualizados com relao ao conjunto da
loucura como quebra, momento infeliz, legislao. Entendemos que a informao
doena, ou seja, oscila entre uma concepo contnua sobre essas e outras leis na rea de
estrutural e outra contingencial, sade de suma importncia para que os
demonstrando, portanto, as variaes tericas profissionais atuem como cidados
no mbito da Psicologia (Pessotti, 1996). participativos, e no apenas como executores
das polticas pblicas. Como categoria
O silncio do profissional da instituio pblica, profissional, ns, psiclogos, precisamos ser
por seu turno, pode ser entendido como uma crticos em relao situao atual para
dificuldade desse profissional em definir a reivindicar melhores condies de trabalho e
natureza seja estrutural ou contingencial - nos fazermos presentes nas diferentes
do fenmeno com que se prope a trabalhar, modalidades de atendimento ao sofrimento
a loucura. Ainda que a justaposio de humano.
premissas na concepo de loucura possa
acarretar dificuldades para construir um Acreditamos que a lei antimanicomial seja
projeto individual de interveno, por outro extremamente importante, pois sua elaborao
lado, possibilita o dilogo com outros e seu surgimento so resultados de mudanas
profissionais, abre caminho para a sociais, mas as aes governamentais devem
interdisciplinariedade. A ausncia de uma ou continuar, pois, se a lei antimanicomial versa
mais concepes sobre a loucura no discurso sobre a interdisciplinaridade na internao,
de Jlio mais preocupante porque acreditamos que esse princpio deve ser
demonstra o isolamento, uma alienao em estendido ao servio ambulatorial, aos centros
relao equipe e aos usurios. Assim, a de convivncia. Entretanto, se a poltica
indicao para interveno, dimenso crucial governamental fica restrita ao mbito
do papel de psiclogo, fica merc do legislativo, sua eficcia como agente de
psiquiatra, ou seja, dentro de uma instituio mudana reduzida. As instituies e a

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sociedade permanecem pouco informadas legislativa, parece ter incorporado seus


sobre o papel do psiclogo na instituio de princpios desde o incio, e no como resultado
sade mental. da sua promulgao, em 2001. Assim, o nvel
de desenvolvimento do papel de psiclogo
A lei antimanicomial prope a surge como indicativo da adeso institucional
interdisciplinariedade, inclui o atendimento aos princpios da lei antimanicomial, que, no
psicolgico entre as modalidades de caso em estudo, a instituio privada.
interveno em instituies de sade mental,
mas no esclarece seu papel. As condies As polticas pblicas de sade constituem um
fsicas e o discurso dos profissionais participantes conjunto de medidas em vrios mbitos, e a
desse estudo demonstram que o modelo entrada em vigor da lei antimanicomial um
manicomial ainda persiste, e que um trabalho marco importante, mas no suficiente para
realmente interdisciplinar um desafio que criar as condies de um atendimento
ultrapassa o cumprimento da Lei. As condies genuinamente interdisciplinar, voltado para o
concretas de trabalho surgem como elemento cuidado integral do louco. Nossa pesquisa
decisivo para compreender como o papel de mostra que o desenvolvimento do papel de
psiclogo se institui e se desenvolve nas psiclogo na instituio de sade mental um
instituies psiquitricas. fenmeno complexo, que transcende o
conhecimento e a adeso pessoal s polticas
Em condies de trabalho mais favorveis, governamentais. Mais do que seu regime
Julieta mostra conscincia em relao aos jurdico, pblico ou privado, a adeso da
limites e possibilidades de sua atuao; instituio a um modelo mais ou menos
poderamos considerar que seu papel manicomial que propicia o trabalho
profissional se desenvolve entre as fases de genuinamente interdisciplinar.
desempenho (role-playing) e criao (role-
creating). Por outro lado, Jlio enfrenta maiores O papel de psiclogo forjado na formao
desafios em termos de definio da pessoal, mas realiza-se como ao articulada,
especificidade do trabalho como psiclogo na coletiva. Pesquisas que investiguem sob que
instituio; o papel de psiclogo est pouco condies atuam os psiclogos e em que
diferenciado em relao a outros, e podemos medida os princpios que defendemos como
situar seu papel profissional em um estgio categoria, em um sistema de sade de
inicial de desenvolvimento (role-taking). qualidade para todos, so efetivamente
Compreendemos essas diferenas em termos praticados no cotidiano de nossa atuao
de desenvolvimento de papel menos como profissional podem contribuir para o
decorrncia de elementos individuais, como aprimoramento de nossa formao como
tempo de atuao ou de orientao terica, e agentes de mudana social.
mais como relativos ao contexto de atuao,
s caractersticas das instituies em que Consideraes finais
trabalham.
Aplicada investigao do impacto de polticas
No presente estudo, a lei antimanicomial pblicas, a pesquisa qualitativa possibilita
parece ter tido um impacto limitado na ampliar a compreenso sobre o alcance e os
mudana das situaes concretas de trabalho entraves s mudanas efetivas. Em artigo
do psiclogo que atua na instituio mais recente, um consultor do Banco Mundial (Rist,
tradicional, a pblica. A instituio privada, 2003) destaca que a implementao,
fundada no perodo de discusso que manuteno e avaliao de polticas pblicas
desembocou na aprovao da mudana nas reas sociais so temas complexos e
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A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental

discute o potencial da pesquisa qualitativa para Por outro lado, consideramos que as mudanas
colaborar nesses diferentes momentos. sociais incluem a formao profissional, na
Podemos considerar a presente pesquisa como medida em que a educao tambm deve fazer
um recurso de acompanhamento do impacto parte do conjunto das polticas pblicas na rea
de uma poltica pblica, a lei antimanicomial, de sade. Pesquisas sobre o perfil de outras
relativa atuao de psiclogos que trabalham categorias que atuam na rea de sade (Bravo,
Entendemos que em instituies psiquitricas. 2004; Hong, 2004; Souza, 2003) ressaltam que
os movimentos
sociais, idealmente
a formao profissional, tanto na graduao
associados a A sociedade organizada foi eficiente para lutar como na ps-graduao, constituem-se em
entidades de pelas mudanas legislativas, mas parece no momentos privilegiados para o desenvolvimento
classe dos
profissionais da ter o mesmo sucesso no que diz respeito sua dos conhecimentos e habilidades requeridas
rea de sade, implementao. O panorama que traamos para a atuao interdisciplinar. No que tange
tm muito a ao papel de psiclogo que atua em instituio
aqui permite identificar a grande relevncia da
contribuir para que
as instituies lei antimanicomial em termos sociais, mas as de sade mental, consideramos que cursos de
ampliem e diferenas no desempenho e no graduao e ps-graduao devem considerar
aprofundem as
desenvolvimento do papel de psiclogo na as instituies de sade mental como parte do
mudanas, no
sentido de instituio psiquitrica parecem estar mais sistema de sade mais amplo e promover
promover um associadas s condies de trabalho e reflexes e atividades prticas que configurem
atendimento
interdisciplinar
formao terica, e estas no parecem ter sido o papel de psiclogo em instituio de sade
efetivo aos usurios afetadas pela mudana legislativa. A Lei, sem mental como uma modalidade especfica de
da instituio e dvida, mudou o perfil das instituies psiclogo da sade, e, em conseqncia, do
integrao do
louco ao contexto
psiquitricas, mas algumas de suas papel do psicoterapeuta e dos outros
social. caractersticas persistem como entraves para a profissionais de sade.
realizao dos princpios que prescrevem.
As mudanas nas polticas pblicas em sade
A pesquisa sobre os limites e possibilidades do mental, que incluem a lei antimanicomial, so
papel de psiclogo permite evidenciar as frutos de um extenso e longo trabalho de uma
contradies entre os princpios que o conjunto variedade de movimentos sociais, contudo, a
da sociedade estabeleceu por meio da participao da comunidade acadmica muito
legislao e as condies oferecidas para que limitada (Paulin e Turato, 2004). Neste artigo,
os mesmos sejam concretizados. Como descrevemos alguns aspectos que apontam as
adverte Bravo (2004, p.194), em tese sobre vicissitudes do desenvolvimento do papel dos
presos psiquitricos, sem considerar a psiclogos que atuam em instituies de sade
dimenso sociopoltica, corre-se o risco de, a mental ps lei antimanicomial e apresentamos
partir de um discurso amparado em novos a graduao como momento privilegiado para
disfarces tericos, epistemolgicos ou tcnicos, lanar as bases para que esse papel possa ser
continuar reproduzindo um tipo de prtica que desempenhado em consonncia com os
mantenha os mesmos contedos ideolgicos. princpios que levaram s mudanas legislativas.
Entendemos que os movimentos sociais, Entendemos que outras pesquisas qualitativas,
idealmente associados a entidades de classe especialmente as que envolvem equipes
dos profissionais da rea de sade, tm muito interdisciplinares, podem contribuir para o
a contribuir para que as instituies ampliem e desenvolvimento de polticas pblicas articuladas
aprofundem as mudanas, no sentido de que permitam a concretizao de uma
promover um atendimento interdisciplinar compreenso mais ampla da loucura e de um
efetivo aos usurios da instituio e integrao tratamento realmente humano e inclusivo do
do louco ao contexto social. louco.

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Tatiana Camargo de SantAnna


Psicloga. Estudo desenvolvido durante o perodo em que a primeira autora era aluna de graduao de
Psicologia da Universidade Catlica de Braslia.
SHIGS 706 Bloco C casa 03, CEP: 70350-753 Braslia DF. Tel.: (61) 32423374.
E-mail: tatysantanna@gmail.com

Valria Cristina de Albuquerque Brito


psicloga, Doutora em Psicologia, Professora da Universidade Catlica de Braslia

Recebido 17/06/05 Reformulado 06/06/06 Aprovado 08/06/06

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