TRANSTORNOS MENTAIS NA

ADOLESCNCIA

A Adolescncia um perodo de intensas

atividades e transformaes na vida mental do
indivduo, o que, por si s, leva a diversas
manifestaes de comportamento que podem
ser interpretadas por leigos como sendo
doena. Assim sendo, muitas das
manifestaes ditas normais da adolescncia
podem se confundir com doenas mentais ou
comportamentos inadequados.
Exemplo disso o uso de drogas, que pode
constituir-se em um caso de dependncia, mas
tambm pode constituir-se em um simples
comportamento de experimentao da vida.
Temos de ter o cuidado inicialmente de avaliar
bem o comportamento de um adolescente,
antes de se garantir a existncia ou no de um
transtorno mental. Para tanto necessrio se
conhecer um pouco acerca do que chamamos
de "adolescncia normal".
Adolescncia Normal
A adolescncia a fase da vida em que a
pessoa se descobre como indivduo separado
dos pais. Isso gera um sentimento de
curiosidade e euforia, porm tambm gera
sentimentos de medo e inadequao. Um
adolescente est descobrindo o que ser
adulto, mas no est plenamente pronto para
exercer as atividades e assumir as
responsabilidades de ser adulto. Assim sendo
ele procura exemplos, de pessoas prximas ou
no - dolos artsticos ou esportivos, entre
outros - para construir seu carter e seu
comportamento.
Tambm visvel a necessidade do
adolescente de contrariar a vontade ou as
ideias dos pais. Esse comportamento opositor
aos pais acontece em decorrncia da
necessidade do adolescente de separar-se dos
pais, ser diferente deles, para construir sua
prpria identidade como pessoa. Ao mesmo
tempo, o adolescente pode no se ver capaz
ainda de se separar desses pais, gerando
ento nele um sentimento de medo. De um
lado a necessidade de separar-se dos pais
para ser um indivduo diferente e de outro lado
a dificuldade de assumir a posio adulta (com
suas responsabilidades e desejos) levam o
adolescente a uma fase de intensa confuso de
sentimentos, com uma constante mudana de
opinies e metas, e com um comportamento
bastante impulsivo.
Embora haja grande quantidade de
conhecimento existente hoje sobre esse
assunto, necessrio alertar que muitos dos
comportamentos atpicos manifestados pelos
adolescentes podem apenas ser uma busca
por sua identidade, e no uma doena mental
especfica.
Cabe tambm lembrar que muitas vezes os
adolescentes necessitam de ajuda profissional
nesse processo de "ser adulto", o qual, mesmo
no se constituindo em doena mental, pode
constituir-se em sofrimento para o adolescente,
podendo ele beneficiar-se, e muito, de
intervenes psicolgicas.
Dentre os transtornos mais comuns vistos na
adolescncia, destacam-se os seguintes:

Transtornos do Humor
o grupo onde se incluem as doenas
depressivas, de certo modo comuns na
adolescncia, acompanhadas das mais
diversas manifestaes. Podem apresentar
humor deprimido (tristeza) acentuado ou
irritabilidade (que por si s pode ser
manifestao normal da adolescncia), perda
de interesse ou prazer em suas atividades,
perda ou ganho de peso, insnia ou excesso
de sono e abuso de substncias psicoativas
(mais comumente lcool, porm at outras
drogas). O tratamento desses transtornos
envolve o uso de frmacos (antidepressivos),
associados a psicoterapia.

Transtornos Alimentares
Onde se incluem a Bulimia (ataques de "comer"
compulsivo seguidos, muitas vezes, do ato de
vomitar) e Anorexia (diminuio intensa da
ingesta de alimentos). A pessoa demonstra um
"pavor" de engordar, tomando atitudes
exageradas ou no necessrias para
emagrecer, mantendo peso muito abaixo do
esperado para ela. O tratamento desses
transtornos envolve uma equipe multidisciplinar
(psiquiatra, nutricionista), frmacos
antidepressivos e psicoterapia, necessitando
em alguns casos de intervenes na famlia.

Transtornos do Uso de Substncias

Psicoativas
O uso de drogas, como conhecido, um tipo
de alterao de comportamento bastante visto
na adolescncia. A dependncia de drogas,
que o transtorno mais grave desse grupo,
manifesta-se pelo uso da substncia associada
a uma necessidade intensa de ter a droga,
ausncia de prazer nas atividades sem a droga
e busca incessante da droga, muitas vezes
envolvendo-se em situaes ilegais ou de risco
para se conseguir a mesma (roubo e trfico). O
tratamento envolve psicoterapia, educao
familiar e alguns frmacos, por vezes
necessitando internao hospitalar.

Transtornos de Conduta
Caracterizam-se por comportamentos
repetitivos de contrariedade a normas e
padres sociais, conduta agressiva e
desafiadora. Constitui-se em atitudes graves,
sendo mais do que rebeldia adolescente e
travessuras infantis normais. Essas pessoas
envolvem-se em situaes de ilegalidade e
violaes do direito de outras pessoas.
Aparecem roubos, destruio de patrimnio
alheio, brigas, crueldade e desobedincia
intensa como algumas das manifestaes. O
tratamento envolve basicamente psicoterapia,
podendo-se utilizar alguns frmacos no
controle da impulsividade desses pacientes.
So transtornos de difcil manejo, e muitas
vezes necessitam de intervenes familiares e
sociais.

Transtornos de Ansiedade
Os transtornos de ansiedade incluem desde a
ansiedade de separao e a fobia escolar,
condies que ocorrem quase que
exclusivamente na infncia, at o transtorno
obsessivo compulsivo, transtorno de ansiedade
generalizada, estresse ps-traumtico,
sndrome do pnico e fobias. Pessoas que
vivem com um grau muito intenso de ansiedade
podem chegar a ter prejuzos no seu
funcionamento, por exemplo social, em
decorrncia dessa ansiedade. Alm de causar
importante sofrimento fsico e psicolgico, as
conseqncias dos sintomas ansiosos
costumam ser desmoralizantes e
incapacitantes em mais de uma esfera, como
por exemplo social, ocupacional, escolar e
familiar. Os sintomas podem iniciar tanto na
infncia quanto na adolescncia , e podem ser
tanto primrios, quanto secundrios ou
ocorrerem em comorbidade com outros
sintomas psiquitricos. O tratamento envolve
basicamente psicoterapia, podendo-se recorrer
a alguns frmacos como coadjuvantes.
Pessoas que vivem com um grau muito intenso
de ansiedade, chegando a ter prejuzos no seu
funcionamento, por exemplo social, em
decorrncia dessa ansiedade. Pode aparecer
na adolescncia sob a forma de ansiedade de
separao, geralmente dos pais, aparecendo
em adolescentes que no conseguem manter
atividades sem a presena dos mesmos. So
extremamente tmidos, e muitas vezes, no
conseguem obter prazer em quase nenhuma
atividade fora de casa. O tratamento envolve
basicamente psicoterapia, podendo-se recorrer
a alguns frmacos como coadjuvantes.

Transtornos Psicticos
Nessa fase da vida muitos transtornos
psicticos, por exemplo a esquizofrenia, iniciam
suas manifestaes. Esses transtornos so
graves, muitas vezes necessitam internao
hospitalar e so caracterizados por
comportamentos e pensamentos muito bizarros
e distorcidos frente a realidade. O tratamento
baseia-se em tratamento medicamentoso com
o uso de antipsicticos e psicoterapia de apoio.
So transtornos, em sua maioria, cronificantes,
principalmente se no tratados.

Suicdio na Adolescncia
Muitos transtornos da adolescncia podem se
manifestar com comportamento suicida.
Tentativas ou ameaas de suicdio podem
aparecer. Alguns comportamentos de
exposio e risco (dirigir em alta velocidade ou
embriagado, envolvimento em brigas ou em
atividades de risco, entre outras) tambm
podem ser sinais de comportamento suicida na
adolescncia, mesmo sem a manifestao
explcita dessa inteno. O comportamento
impulsivo do adolescente, acarreta um risco
maior de tentativas de suicdio mesmo na
ausncia de sintomas depressivos ou uma
clara ideao suicida, o que torna o
adolescente muito mais vulnervel a este tipo
de comportamento.

Cuidados a tomar na Avaliao Diagnstica

So muitas as possibilidades de transtornos
mentais nessa fase da vida, mas todas as
situaes devem ser muito bem avaliadas
antes de se fechar um diagnstico,
principalmente na adolescncia. Alm das
dificuldades pessoais dos adolescentes e de
sua intensa modificao corporal e mental, o
que por si s j pode gerar comportamentos e
sentimentos de inadequao, suas atitudes
podem ainda refletir problemticas familiares.
Assim sendo, sem uma devida avaliao do
adolescente , no mnimo imprudente,
caracteriz-lo como tendo uma doena mental
especfica.

Alguns medicamentos utilizados:

ANTIDEPRESSIVOS: fluoxetina ( prozac,

daforin, prozen, psipax) sertralina ( zoloft,
assert, serpax) paroxetina (seroxat, pondera,
parox) escitalopram ( cipralex, lexapro)
citalopram (celexa, cipramil, cipram, procimax),
bup (bupropiona)
ANSIOLTICOS: alprazolam, bromazepam,
buspirona, clobazam, clonazepam, diazepam,
lorazepam, clordiazepxido, cloxazolam.

ANTIPSICTICOS: sertindol, ACP-103,

asenapina, bifeprunox, paliperidona,
risperidona, saphris, haldol.

Colaboradoras

Dra. Alice Sibile Koch

Residncia Mdica em Psiquiatria no
Hospital Nossa Senhora da Luz pela
Pontifcia Universidade Catlica do Paran
PUC/PR 2006 a 2008;
Titulo de Especialista em Psiquiatria e
Dependncia Qumica pela Universidade da
Cidade de So Paulo UNICID - SP em
2009.
Residncia Mdica em Psiquiatria da Infncia
e Adolescncia no Hospital Psiquitrico So
Pedro Porto Alegre, pela Escola de Sade
Pblica do Rio Grande do Sul 2008 e 2009.

Dra. Dayane Diomrio da Rosa

Especializao em Psiquiatria no Hospital

 Nossa Senhora da Luz pela Pontifcia
Universidade Catlica do Paran PUC-PR
2006-2008;
Especialista em Psiquiatria pela Associao
Brasileira de Psiquiatria (ABP) 2008
Mestranda pelo Laboratrio de Neurocincias
e Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia
Translacional em Medicina, Programa de
Ps-Graduao em Cincias da Sade,
Unidade Acadmica de Cincias da Sade,
Universidade do Extremo Sul Catarinense,
Cricima, SC.

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