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Truite CVR. Barg M. Formulrio do Nutricionista Probiticos e Prebiticos. Volume 3. Pharmaceutical Assessoria e Treinamento
LTDA. 2013, Maio. pharmaceutical@pharmaceutical.com.br

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ndice

INTRODUO ............................................................................................................................5
Histrico e definies ............................................................................................ 5
Probiticos ............................................................................................................ 7
Prebiticos ............................................................................................................ 9
Simbitico ........................................................................................................... 11
Literatura consultada .......................................................................................... 12
PROBITICOS ..........................................................................................................................13
Bifidobacterium bifidum ...................................................................................... 14
Bifidobacterium breve ......................................................................................... 15
Bifidobacterium lactis.......................................................................................... 16
Lactobacillus acidophilus ..................................................................................... 17
Lactobacillus bulgaricus ...................................................................................... 18
Lactobacillus casei ............................................................................................... 19
Lactobacillus plantarum ...................................................................................... 20
Lactobacillus reuteri ............................................................................................ 21
Lactobacillus rhamnosus ..................................................................................... 22
Lactobacillus salivarius ........................................................................................ 23
Lactobacillus sporogenes..................................................................................... 24
Saccharomyces boulardii ..................................................................................... 25
Saccharomyces cerevisiae (Epicor) ....................................................................26
PROBITICOS - ESTUDOS DE ESTABILIDADE............................................................................27
Estabilidade em sucos ......................................................................................... 28
Estabilidade em formulaes semisslidas .......................................................... 29
Estabilidade em formulaes slidas ...................................................................30
PREBITICOS ...........................................................................................................................31
Fibregum - Goma arbica (accia) .....................................................................32
Fruto-oligossacardeo (FOS) ................................................................................ 33
Glucomannan ......................................................................................................34
Inulina ................................................................................................................. 35
Lactulose ............................................................................................................. 36
Polidextrose ........................................................................................................ 37
Psyllium (Plantago ovata) ................................................................................... 38
SUGESTES DE FRMULAS .....................................................................................................39
LITERATURA CONSULTADA .....................................................................................................44

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INTRODUO

HISTRICO E DEFINIES1

H um sculo, Elie Metchnikoff (cientista russo,


ganhador do prmio Nobel de medicina em 1908 e professor do
Instituto Pasteur em Paris) postulou que as bactrias cido-
lcticas (BAL) ofereciam benefcios sade que levavam
longevidade. Sugeriu que a autointoxicao intestinal e o
envelhecimento resultante poderiam ser suprimidos modificando
a microbiota intestinal e utilizando micro-organismos teis para
substituir os micro-organismos proteolticos como Clostridium
(produtores de substncias txicas que surgem da digesto de
protenas, entre as quais se encontram fenis, indis e
amnia). Desenvolveu ento uma dieta com leite fermentado
com a bactria, qual denominou bacilo blgaro.
Em 1917, antes de Alexander Fleming descobrir a
penicilina, o professor alemo Alfred Nissle isolou uma cepa no-patognica de Escherichia coli das fezes de um soldado
da Primeira Guerra Mundial que no tinha desenvolvido enterocolite durante um surto grave de shigelose. Os
transtornos do trato gastrointestinal eram tratados frequentemente com bactrias no-patognicas viveis para mudar
ou substituir a microflora intestinal. A cepa de Escherichia coli de Nissle um dos poucos exemplos de um probitico no-
BAL.
Henry Tissier (do Instituto Pasteur) isolou pela primeira vez uma bifidobactria de um lactente alimentado no
peito, a qual denominou Bacillus bifidus communis. Tissier postulava que as bifidobactrias deslocariam as bactrias
proteolticas que provocavam a diarreia e recomendou a administrao de bifidobactrias lactentes que padeciam
deste sintoma.
O termo probitico foi introduzido pela primeira vez em 1965 por Lilly e Stillwell. Diferente dos antibiticos,
definiu-se o probitico como aquele fator de origem microbiolgica que estimula o crescimento de outros organismos.
Em 1989, Roy Fuller enfatizou o requisito de viabilidade para os probiticos e introduziu a ideia que estes tm um efeito
benfico para o hospedeiro.

DEFINIES UTILIZADAS PELAS ASSOCIAES CIENTFICAS PARA PROBITICOS E PREBITICOS1

Probiticos Micro-organismos vivos que, quando administrados em quantidades apropriadas, conferem


beneficio sade do hospedeiro.

Prebiticos Ingredientes seletivamente fermentados que permitem modificaes especficas na composio


e/ou atividade da flora intestinal, conferindo assim benefcios sade do hospedeiro.

Simbiticos Produtos que contm tanto probiticos como prebiticos.

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Com o aumento na expectativa de vida da populao, aliado ao crescimento exponencial dos custos mdico
hospitalares, a sociedade necessita vencer novos desafios, atravs do desenvolvimento de novos conhecimentos
cientficos e de novas tecnologias que resultem em modificaes importantes no estilo de vida das pessoas. A nutrio
precisa se adaptar a esses novos desafios, atravs do desenvolvimento de novos conceitos. A nutrio otimizada um
desses novos conceitos, dirigida no sentido de maximizar as funes fisiolgicas de cada indivduo, de maneira a
assegurar tanto o bem-estar quanto a sade, como tambm o risco mnimo de desenvolvimento de doenas ao longo da
vida. Nesse contexto, os alimentos funcionais e, especialmente os probiticos e prebiticos, so conceitos novos e
estimulantes2,3.
So considerados alimentos funcionais aqueles que, alm de fornecerem a nutrio bsica, promovem a sade.
Esses alimentos possuem potencial para promover a sade atravs de mecanismos no previstos atravs da nutrio
convencional, devendo ser salientado que esse efeito restringe-se promoo da sade e no cura de doenas2,4.
O trato gastrointestinal humano um microecossistema cintico que possibilita o desempenho normal das
funes fisiolgicas do hospedeiro, exceto se os micro-organismos prejudiciais e potencialmente patognicos dominem.
Manter um equilbrio apropriado da microbiota pode ser assegurado pela suplementao diettica sistemtica com
probiticos, prebiticos e simbiticos5. Em virtude desse fato, nos ltimos anos, o conceito de alimentos funcionais
passou a concentrar-se de maneira intensiva nos aditivos alimentares que podem exercer efeitos benficos sobre a
composio da microbiota intestinal6. Os prebiticos e os probiticos so atualmente os aditivos alimentares que
compem esses alimentos funcionais.

Reaes dos ingredientes alimentares probiticos e prebiticos com a microbiota intestinal, relativo a seus efeitos sobre a sade2.

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PROBITICOS
Os probiticos so micro-organismos vivos que podem ser
includos na preparao de uma ampla gama de produtos, incluindo
alimentos, medicamentos e suplementos dietticos. As espcies de
Lactobacillus e Bifidobacterium so as mais comumente utilizadas
como probiticos, mas o fermento Saccharomyces cerevisiae e
algumas espcies de E. coli e Bacillus tambm so utilizados como
probiticos. As bactrias cido-lcticas, entre as quais se encontra a
espcie Lactobacillus que foi utilizada para a conservao de
alimentos por fermentao durante milhares de anos, podem exercer
uma funo dupla: atuar como agentes fermentadores dos alimentos e tambm gerar efeitos benficos sade. Em
termos estritos, no entanto, o termo probitico deveria ser reservado para os micro-organismos vivos que, em estudos
humanos controlados, demonstraram produzir benefcios sade. A fermentao de alimentos oferece perfis de sabores
caractersticos e reduzem o pH, impedindo a contaminao provocada por possveis agentes patognicos. A fermentao
utilizada mundialmente para a preservao de uma srie de produtos agrcolas sem processamento (cereais, razes,
tubrculos, frutas e hortalias, leite, carne, peixe, etc.).
A seleo de bactrias probiticas envolve critrios como:
Gnero e a espcie da bactria;
Capacidade de se manterem viveis por um longo perodo de tempo;
Resistncia quanto ao de enzimas ao longo do trato gastrointestinal;
Capacidade de adeso e colonizao na mucosa intestinal;
Capacidade de produzir compostos antimicrobianos;
Possuir propriedades anticarcinognicas e antimutagnicas.
Atualmente, os probiticos so utilizados em medicina humana visando a preveno e o tratamento de doenas,
regulao da microbiota intestinal, inibio da carcinognese e em distrbios do metabolismo gastrointestinal 1,2,7,8,9,10.

Os probiticos so capazes de atuar de trs formas diferentes:

Supresso do nmero de clulas viveis ao produzir compostos com atividade antimicrobiana pela
competio por nutrientes e por stios de adeso;

Alterao do metabolismo microbiano (aumentando ou diminuindo a atividade enzimtica);

Estimulao da imunidade do hospedeiro, aumentando a produo de anticorpos e a atividade dos


macrfagos, conferindo ao indivduo efeitos de ordem antimicrobiana, nutricional e fisiolgica2.

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Para que os probiticos possam ser destinados ao consumo humano, estes requerem a aprovao de sua
eficcia e comprovao de seus efeitos benficos sobre a sade. A eficcia dos probiticos avaliada:
De acordo com suas caractersticas benficas;
Atravs de ensaios laboratoriais in vitro submetendo os probiticos a diferentes condies;
Avaliao da estabilidade, durante dois meses no alimento comercializado na forma peletizada e por
trs meses quando submetido temperatura de 80C e 4C atravs da anlise da concentrao de
organismos viveis por grama ou ml de alimento2,11.

Mecanismo de ao dos probiticos12

Estimulao da IgA e IgG


secretria e da atividade
fagocitria.

Reduzem infeces locais e


Aumentam a atividade da invasivas pelos patgenos,
glutationa transferase e do como Salmonella sp e
citocromo NADPH P 450 Clostridium SP, alm de
redutase colnica. protegerem o organismo de
outras infeces.

Probiticos
Melhoram a qualidade de vida
dos pacientes ao proporcionar
rpido desaparecimento de
Ativao de macrfagos e clicas abdominais, diarreia,
neutrfilos, sem a liberao de flatulncia e sintomas
citocinas inflamatrias. relacionados a intolerncia
lactose.

Diminuem a disponibilidade da
aflotoxina carcinognica no
lmen.

POTENCIAIS VALORES NUTRITIVOS E TERAPUTICOS DE ALIMENTOS FUNCIONAIS CONTENDO AGENTES PROBITICOS

Melhor digestibilidade Degradao parcial de protenas, lipdeos e carboidratos.

Nveis elevados das vitaminas do complexo B e de alguns aminocidos,


Melhor valor nutritivo
como por exemplo, a metionina, a lisina e o triptofano.

Melhor utilizao da lactose Nveis reduzidos de lactose no produto e maior disponibilidade de lactase.

Distrbios tais como diarreia, colite mucosa, colite ulcerosa, diverticulite e


Ao antagnica contra agentes colite antibitica controlada pela acidez, inibidores microbianos (i.e. H 2O2,
patognicos entricos bacteriocinas e sais biliares) e inibio da adeso e ativao dos patgenos
(p. ex. consumo de ferro).

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POTENCIAIS VALORES NUTRITIVOS E TERAPUTICOS DE ALIMENTOS FUNCIONAIS CONTENDO AGENTES PROBITICOS

Sobrevivncia no cido gstrico, resistncia lisozima e baixa tenso


Colonizao do intestino superficial do intestino, adeso ao epitlio intestinal, multiplicao no
trato gastrointestinal, modulao imunitria.

Converso de potenciais pr-carcinognicos em compostos menos


perniciosos;

Ao anticarcinognica Ao inibitria perante alguns tipos de cancros, p. ex. cancro do trato


gastrointestinal por degradao dos pr-carcinognicos, reduo das
enzimas promotoras de carcinognicos e estimulao do sistema
imunitrio.

Produo de inibidores da sntese de colesterol;


Ao hipocolesterolmica Utilizao do colesterol por assimilao e precipitao com sais biliares
desconjugados.

Melhor produo de macrfagos. Estimulao da produo de clulas


Modulao imunitria
supressoras e interferon-.

PREBITICOS
O termo prebitico utilizado para designar ingredientes alimentares no-digerveis que beneficiam o
hospedeiro por estimular seletivamente o crescimento e/ou a atividade de um nmero limitado de espcies bacterianas
no clon12.
As fibras da dieta esto includas na ampla categoria dos carboidratos. Elas podem ser classificadas como
solveis, insolveis ou mistas, podendo ser fermentveis ou no-fermentveis. A nova definio de fibra da dieta sugere
a incluso de oligossacardeos e de outros carboidratos no-digerveis. Deste modo, a inulina e a oligofrutose,
denominadas de frutanos, so fibras solveis e fermentveis, as quais so no-digerveis pela -amilase e por enzimas
hidrolticas (como a sacarase, a maltase e a isomaltase) na parte superior do trato gastrointestinal13.
Como os componentes da fibra da dieta no so absorvidos, eles
penetram no intestino grosso e fornecem substrato para as bactrias
intestinais. As fibras solveis so normalmente fermentadas rapidamente,
enquanto as insolveis so lentamente ou apenas parcialmente
fermentadas. A extenso da fermentao das fibras solveis depende de
sua estrutura fsica e qumica. A fermentao realizada por bactrias
anaerbicas do clon, levando produo de cido ltico, cidos graxos de
cadeia curta e gases. Consequentemente, h reduo do pH do lmen e
estimulao da proliferao de clulas epiteliais do clon7,13.
O consumo de probiticos tem como objetivo complementar diretamente a microbiota intestinal utilizando
organismos benficos vivos. Lactobacilos e bifidobactrias so numericamente as espcies mais comuns encontradas na
12
microbiota intestinal humana, sendo no-patognicas, no-putrefativas e no-txicas .

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Os prebiticos representam uma terceira estratgia para manipular a microbiota intestinal. Ao invs de
fornecerem uma fonte exgena de bactrias vivas, prebiticos so ingredientes alimentares no-digerveis que estimulam
seletivamente a proliferao e/ou atividade de populaes de bactrias desejveis j residentes no trato gastrointestinal
do consumidor. A maioria dos prebiticos identificados so no-digerveis. A proliferao das populaes intestinais de
bifidobactrias, em particular, estimulada aps o consumo de uma gama de prebiticos, aumentando sua contagem em
cerca de dez a cem vezes nas fezes12.

Vantagens dos prebiticos sobre os probiticos12:


Estveis em meia-vida de prateleira de alimentos e bebidas;
Estveis a variaes de calor e pH e podem ser utilizados numa vasta gama de alimentos processados e
bebidas;
Apresentam propriedades fsico-qumicas teis para o sabor dos alimentos e textura;
Resistentes aos cidos, proteases e biles durante a passagem intestinal;
Estimular os micro-organismos j residentes no hospedeiro, evitando incompatibilidades, sem a necessidade
de competir com a microbiota residente;
Estimular a atividade fermentativa da microbiota e proporcionar benefcios para a sade;
Reduzir o pH intestinal e proporcionar a reteno de gua osmtica no intestino.

Vantagens dos prebiticos sobre os antibiticos12:


Seguros para o consumo em longo prazo e abordagens profilticas;
No estimularem os efeitos secundrios tais como a diarreia associada a antibiticos, a sensibilidade
radiao UV, ou danos ao fgado;
No estimularem resistncia antimicrobiana;
No alergnicos.

Desvantagens dos prebiticos12:


Ao contrrio dos probiticos, a overdose pode causar inchao intestinal, dor, flatulncia ou diarreia;
No so to potentes quanto os antibiticos na eliminao de patgenos especficos;
Podem exacerbar os efeitos secundrios da simples m absoro de acar durante a diarreia ativa.

A maioria dos prebiticos identificados so carboidratos. Dentro destes, h uma grande diversidade de
estruturas moleculares. No entanto, estes tm uma srie de parmetros fisiolgicos caractersticos importantes para seus
efeitos benficos. Eles devem ser:
No digerveis (ou apenas parcialmente digeridos);
No absorvveis no intestino delgado;
Mal fermentados por bactrias na boca;
Bem fermentados por bactrias supostamente benficas no intestino;
Mal fermentados por bactrias potencialmente patognicas no intestino.
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SIMBITICO12,14,15,16,17
Existe um potencial bvio na utilizao de prebiticos e
probiticos em conjunto de forma complementar e sinrgica. Portanto, os
alimentos que contm ingredientes probiticos e prebiticos foram
denominados simbiticos.
Alimentos simbiticos so aqueles resultantes da combinao de
culturas probiticas com ingredientes prebiticos. Esta combinao deve
possibilitar a sobrevivncia da bactria probitica no alimento e nas
condies do meio gstrico, possibilitando sua ao no intestino grosso,
sendo que os efeitos destes ingredientes podem ser adicionados ou
sinrgicos.

Efeitos fisiolgicos:
Os simbiticos proporcionam a ao conjunta de prebiticos e probiticos, podendo ser classificados como
componentes dietticos funcionais que podem aumentar a sobrevivncia dos probiticos durante a passagem pelo trato
digestivo superior, pelo fato de seu substrato especfico estar disponvel para fermentao.
Esse efeito simbitico pode ser direcionado s diferentes regies alvo do trato gastrointestinal, como o intestino
delgado e/ou grosso. O consumo de probiticos e de prebiticos selecionados apropriadamente pode aumentar os
efeitos benficos de cada um deles, uma vez que o estmulo de cepas probiticas conhecidas leva escolha dos pares
simbiticos substrato-micro-organismos ideais.
Bouhnik et al. avaliaram o efeito do consumo prolongado de leite fermentado com Bifidobacterium sp. com ou
sem inulina (18g/dia) na contagem de bifidobacterias fecais de homens saudveis. Os resultados demonstraram que o
leite fermentado ocasionou aumento significativo da proporo de bifidobactrias na microbiota colnica, mas a
administrao concomitante de inulina no aumentou esse efeito, entretanto, aps duas semanas de descontinuao do
consumo destes produtos, os voluntrios que receberam inulina tiveram um nmero significativamente maior de
bifidobactrias comparados aos que no receberam.

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Literatura Consultada

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Probiticos

Bifidobacterium bifidum

Bifidobacterium breve

Bifidobacterium lactis

Lactobacillus acidophilus

Lactobacillus bulgaricus

Lactobacillus casei

Lactobacillus plantarum

Lactobacillus reuteri

Lactobacillus rhamnosus

Lactobacillus salivarius

Lactobacillus sporogenes

Saccharomyces boulardii

Saccharomyces cerevisiae

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[14]

Bifidobacterium bifidum Propriedades3:


As bifidobactrias so bactrias gram-positivas
que representam um dos maiores gneros
presentes no trato intestinal de humanos e
Estudos & Atualidades animais. Vrios efeitos benficos no estado de
sade podem estar relacionados presena
das bifidobactrias no clon, aumentando o
Estudo duplo-cego e placebo controlado avalia a eficcia do B. bifidum interesse para a utilizao destes em produtos
no alvio dos sintomas a sndrome do intestino irritvel e melhora na farmacuticos e nutracuticos.
qualidade de vida dos pacientes1.

Neste estudo, 122 pacientes, apresentando sndrome do intestino irritvel leve a Atividades3,4:
moderada foram randomizados em dois grupos e submetidos aos seguintes tratamentos Manuteno da flora intestinal;
por quatro semanas:
Grupo 1 (n=62): Placebo
Preveno de doenas como o cncer;
Tratamento conjunto da
Grupo 2 (n=60): B. bifidum 109 UFC
hipercolesterolemia;
A severidade da sndrome do intestino irritvel foi mensurada atravs da escala Likert (sete pontos), a qualidade de Aumento das funes imunes.
vida pela escala SF-12 e os possveis eventos adversos.

Resultados: Concentrao de Uso3,4:


100.000.000 100.000.000.000 UFC/dia.
Os pacientes tratados com B. bifidum apresentaram melhora
dos sintomas relacionados sndrome do intestino irritvel
como desconforto/dor, distenso/inchao abdominal, Reaes adversas e contraindicaes5:
urgncia e desordens digestivas; Seguro e eficaz quando utilizado de forma
Observou-se melhora da qualidade de vida aps adequada. Em algumas pessoas podem causar
administrao do B. bifidum; dores no estmago, intestino, inchao e
flatulncia.
O alvio adequado dos sintomas foi reportado por 47% dos
pacientes que utilizaram o B. bifidum;
O tratamento com B. bifidum foi bem tolerado e no Literatura Consultada:
apresentou efeitos adversos diferentes dos observados no 1. Guglielmetti S, Mora D, Gschwender M, Popp K.
Randomised clinical trial: Bifidobacterium bifidum
placebo. MIMBb75 significantly alleviates irritable bowel syndrome
and improves quality of life--a double-blind, placebo-
Comparao da reduo dos sintomas relacionados sindrome do controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2011
intestino irritvel aps tratamento com B. bifidum ou placebo1. May;33(10):1123-32.

2. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation


containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
0,0 30;256(1-2):117-22.
-0,16 -0,18 -0,21 -0,21
-0,2 3. Gleinser M, Grimm V, Zhurina D, Yuan J, Riedel CU.
Escore dos sintomas

Improved adhesive properties of recombinant


(final - inicial)

-0,4 bifidobacteria expressing the Bifidobacterium bifidum-


-0,67 specific lipoprotein BopA. Microb Cell Fact. 2012 Jun
-0,6
-0,88 -0,82 13;11:80.
-0,8 -0,92 4. WebMD. Vitamins & Supplements. Acesso em:
<http://www.webmd.com/vitamins-supplements/
-1,0
Avaliao global Desconforto Distenso/ Urgncia ingredientmono-891-BIFIDOBACTERIA.aspx?active
do paciente /Dor Inchao B. bifidum IngredientId=891&activeIngredientName=BIFIDOBACTERI>.
Placebo

A utilizao da B. bifidum eficaz no alvio dos sintomas relacionados


sndrome do intestino irritvel, alm da melhorar a qualidade de
vida dos pacientes1.

Cpsulas de B. bifidum
B. bifidum.................................................................................109UFC
Excipiente para probiticos qsp2..............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[15]

Propriedades3,4:
Bifidobacterium breve A administrao oral de B. breve em modelos
animais com hipersensibilidade mediada por
IgE ao leite de vaca promove melhora
significativa nos sintomas alrgicos. Embora B.
Estudos & Atualidades breve influencie a colonizao bacteriana no
intestino e aumente a sinalizao de TGF-1
em lactentes prematuros, os mecanismos
Estudo avalia a eficcia do Bifidobacterium breve no tratamento da precisos destas interaes ainda no foram
constipao intestinal em crianas1. bem estabelecidos.

Neste estudo, 22 crianas, idade entre 3 e 16 anos, apresentando constipao intestinal


por pelo menos dois meses, receberam o seguinte protocolo de tratamento por quatro Atividades4:
semanas:
Melhora da funo intestinal;
B. breve 108-10 UFC.
Melhora a manuteno da flora intestinal;
Preveno de doenas infecciosas;
Durante o estudo, as crianas eram instrudas a tentar defecar 5-10 minutos aps cada refeio (trs vezes ao dia).
Avaliao clnica e frequncia de efeitos adversos foram avaliadas utilizando dirio intestinal padronizado.
Melhora do sistema imunolgico;
Resultados: Efeitos no cncer;
Reduo de colesterol total e lipdeos.
A frequncia semanal das defecaes apresentou aumento
significativo aps administrao do B. breve;
Observou-se melhora da consistncia das fezes aps Concentrao de Uso5:
administrao do B. breve atravs do aumento da escala da 1.000.000.000 100.000.000.000 UFC/dia.
consistncia fecal;
O tratamento com B. breve proporcionou aos pacientes
Reaes adversas e contraindicaes5:
reduo significativa no nmero de episdios de
Segura e eficaz quando utilizada de forma
incontinncia fecal;
adequada. Em algumas pessoas podem causar
As dores abdominais e durante as defecaes apresentaram dores no estmago, intestino, inchao e
reduo significativa aps tratamento com B. breve; flatulncia.
No foram relatados efeitos adversos durante o perodo do
estudo. Literatura Consultada:
Parmetros avaliados nicialmente e aps quatro semanas de 1. Tabbers MM, de Milliano I, Roseboom MG, Benninga MA. Is
tratamento com o Bifidobacterium breve1. Bifidobacterium breve effective in the treatment of
childhood constipation? Results from a pilot study. Nutr J.
Escore dos parmetros analisados

10 2011 Feb 23;10:19.


9 9,0 T0
8 Quatro semanas 2. Shah NP, Ding WK, Fallourd MJ, Leyer G. Improving the
7
stability of probiotic bacteria in model fruit juices using
6
5 4,9 vitamins and antioxidants. J Food Sci. 2010 Jun;75(5):M278-
4 4,2 82.
3 3,5
2 2,6 3. Ohtsuka Y, Ikegami T, Izumi H, Namura M, Ikeda T, Ikuse T,
1,5 1,9
1 0,9 Baba Y, Kudo T, Suzuki R, Shimizu T. Effects of
0 Bifidobacterium breve on inflammatory gene expression in
Frequncia de Escore de consistncia Episdios de Episdios de dores
defecao das fezes incontinncia abdominais/semana neonatal and weaning rat intestine. Pediatr Res. 2012
/semana fecal/semana Jan;71(1):46-53.

4. Lee YKL e Selaminen S. Handbook of probiotics and


prebiotics. Second edition. John Wiley & Sons, Inc, 2009,
New jersey.
A administrao do Bifidobacterium breve proporciona s crianas
melhora significativa da frequncia das defecaes e da consistncia 5. WebMD. Vitamins & Supplements. Acesso em:
<http://www.webmd.com/vitamins-supplements/
das fezes, reduzindo episdios de incontinncia fecal e dores ingredientmono-891-BIFIDOBACTERIA.aspx?activeIngre
abnominais1. dientId=891&activeIngredientName=BIFIDOBACTERIA>.

Suco contendo B. breve


Bifidobacterium breve.....................................................................109UFC1
Suco base para probiticos enriquecido com ch verde2...........................................5ml
Administrar um sach ao dia. Dissolver o contedo de um sach em um copo de gua ou
leite frio e consumir aps o preparo.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
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[16]

Bifidobacterium lactis Propriedades3:


Bifidobacterium lactis utilizada na produo
de produtos lcteos probiticos. Tm sido
incorporados em frmulas para lactentes,
Estudos & Atualidades suplementos dietticos e produtos lcteos
fermentados.
Alm disso, no apresenta efeitos adversos no
sabor ou aparncia do produto, e tambm
Estudo avalia os impactos da suplementao com Bifidobacterium
capaz de sobreviver neste at o consumo.
lactis no tempo do trnsito intestinal e frequncia de distrbios
A B. lactis apresenta boa estabilidade, sendo
gastrointestinais funcionais em adultos1.
tolerante acidez do estmago e bile.
Neste estudo, 100 pacientes, idade mdia de 44 anos, apresentando distrbios resistente s enzimas digestivas e expressa
gastrointestinais funcionais, foram randomizados em trs grupos e receberam um dos tolerncia relativamente alta ao oxignio.
seguintes tratamentos por quatorze dias: capaz de sobreviver na passagem pelo
Grupo 1 (n=34): Placebo.
estmago e parte superior do intestino
Grupo 2 (n=33): Bifidobacterium lactis 17,2 x 109 UFC (alta dose). delgado.
Grupo 3 (n=33): Bifidobacterium lactis 1,8 x 109 UFC (baixa dose).
3,4
Foi avaliado o tempo de trnsito intestinal utilizando raio X e a frequncia dos distrbios gastrointestinais funcionais Atividades :
atravs de escala numrica (1-100) antes e aps quatorze dias de suplementao.
Balano da microbiota intestinal;
Preveno da diarreia do viajante;
Resultados: Sade gastrointestinal de crianas e
bebs;
A suplementao com B. lactis, em altas e baixas doses,
Outros efeitos gastrointestinais como
proporcionou reduo significativa do tempo do trnsito
constipao;
intestinal;
Efeitos imunomodulatrios;
Observou-se melhora significativa nos distrbios Tratamento da dermatite atpica;
gastrointestinais funcionais aps tratamento com doses altas Sndrome do intestino irritvel;
e baixas de B. lactis, sendo que em altas doses o tratamento Inibio do crescimento e diviso de
foi mais efetivo; clulas cancerosas.
No foram verificados efeitos adversos durante o perodo do
Concentrao de Uso4:
estudo.
1.000.000.000 100.000.000.000 UFC/dia.
Tempo de trnsito intestinal antes e aps quatorze dias de
suplementao com Bifidobacterium lactis ou placebo1.
Reaes adversas e contraindicaes4:
Segura e eficaz quando utilizada de forma
60 59,5 #
adequada. Em algumas pessoas podem causar
dores no estmago, intestino, inchao e
Tempo (horas)

50
49,2
42,5 43,8
40 41,0 flatulncia.
30 *

20 21,0
Literatura Consultada:
10
0 1. Waller PA, Gopal PK, Leyer GJ, Ouwehand AC, Reifer C,
Alta dose Baixa dose Placebo Stewart ME, Miller LE. Dose-response effect of
*p<0,001 versus T0; #p=0,01 versus T0 T0 Quatorze dias Bifidobacteriumlactis HN019 on whole gut transit time and
functional gastrointestinal symptoms in adults. Scand J
Gastroenterol. 2011 Sep;46(9):1057-64.

2. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation


A administrao do Bifidobacterium lactis eficaz e bem tolerada containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
30;256(1-2):117-22.
pelos pacientes, reduzindo o tempo de trnsito intestinal e a
frequncia dos distrbios gastrointestinais funcionais de maneira 3. Lee YK, Salminem S. Handbook of probiotics and prebiotics.
Second Edition. John Wile & Sons, Inc. New Jersey, 2009.
dose-dependente1.
4. WebMD. Vitamins & Supplements. Acesso em:
<http://www.webmd.com/vitamins-supplements/
ingredientmono-891-BIFIDOBACTERIA.aspx?activeIngredi
Cpsulas de Bifidobacterium lactis entId=891&activeIngredientName=BIFIDOBACTERIA>.

B. lactis..........................................................................17,2 x 109UFC1
Excipiente para probiticos qsp2...............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[17]

Lactobacillus acidophilus Propriedades4,5:


Lactobacillus acidophilus so bactrias
benficas ao corpo que auxiliam na defesa
contra os patgenos. Algumas condies
Estudos & Atualidades (como utilizao de antibiticos, por exemplo)
podem reduzir o balano normal de bactrias.
comumente utilizada em culturas de iogurte
Estudo randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia a e tambm est disponvel em suplementos
utilizao do Lactobacillus acidophilus no tratamento da rinite alrgica probiticos para aumento da populao de
perene1. bactrias benficas no trato digestivo.
L. acidophillus capaz de sobreviver na
Neste estudo, 49 pacientes, apresentando rinite alrgica perene foram randomizados passagem pelo estmago e parte superior do
em dois grupos e receberam um dos seguintes tratamentos por oito semanas: intestino delgado devida a sua resistncia aos
Grupo 1: Leite fermentado contendo L. acidophilus. cidos do estmago, bile e enzimas digestivas.
Grupo 2: Leite placebo.
A severidade dos sintomas foi avaliada de acordo com as alteraes dos escores dos sintomas clnicos. Atividades4,6:
Balano da microbiota intestinal;
Resultados: Diarreia;
Efeitos imunomodulatrios;
A administrao do leite fermentado com L. acidophilus Tratamento de rinite, bronquite, sinusite;
proporcionou aos pacientes melhora significativa dos Vaginose bacteriana;
sintomas nasais;
Inibio do crescimento das clulas
Os sintomas oculares relacionados rinite alrgica cancerosas de mama;
apresentaram tendncia melhora nos pacientes que Melhora do metabolismo lipdico,
utilizaram o leite fermentado com L. acidophilus; reduzindo colesterol;
Reduo da intolerncia a lactose.
Aps seis e oito semanas de administrao do leite
fermentado com L. acidophilus, observou-se melhora Concentrao de Uso6:
significativa do inchao e colorao da mucosa nasal. 1.000.000.000 10.000.000.000 UFC/ dividido
em 3-4 vezes ao dia.

A administrao oral do leite fermentando contendo L. acidophilus Reaes adversas4:


proporciona aos pacientes alvio dos sintomas relacionados rinite Flatulncia e reaes alrgicas.
alrgica perene, melhorando os sintomas gerais relacionados
doena, alm do inchao e da colorao da mucosa nasal1. Literatura Consultada:
1. Ishida Y, Nakamura F, Kanzato H, Sawada D, Hirata H,
Nishimura A, Kajimoto O, Fujiwara S. Clinical effects of
Lactobacillus acidophilus strain L-92 on perennial allergic
rhinitis: a double-blind, placebo-controlled study. J Dairy
Estudo demonstrou que a administrao de leite fermentado Sci. 2005 Feb;88(2):527-33.

contendo Lactobacillus acidophilus em doses superiores a 2 x 1010 2. Ishida Y, Nakamura F, Kanzato H, Sawada D, Yamamoto N,
UFC/duas vezes ao dia proporciona aos pacientes melhora dos Kagata H, Oh-Ida M, Takeuchi H, Fujiwara S. Effect of milk
fermented with Lactobacillus acidophilus strain L-92 on
sintomas relacionados alergia ao plen, melhorando a qualidade de symptoms of Japanese cedar pollen allergy: a randomized
vida e contribuindo para a reduo da dose de medicamentos placebo-controlled trial. BiosciBiotechnol Biochem. 2005
Sep;69(9):1652-60.
utilizados concomitantemente2.
3. Maruyama LY, Cardarelli HR, Buriti FCA, Saad SMI. Textura
instrumental de queijo petit-suisse potencialmente
probitico: influncia de diferentes combinaes de
gomas. Cinc. Tecnol. Aliment. 2006 Abr; 26(2):386-93.

Iogurte de morango contendo Lactobacillus acidophilus 4. Lee YK, Salminem S. Handbook of probiotics and prebiotics.
Second Edition. John Wile & Sons, Inc. New Jersey, 2009.
L. acidophilus....................................................................2 x 1010UFC2 5. WebMD. Vitamins & Supplements. Acesso em:
Excipiente para preparao extempornea sabor iogurte de morango para probiticos <http://www.webmd.com/drugs/drug-76670-
qsp*,3........................................................................................................................20g lactobacillus+acidophilus+Oral.aspx?drugid=76670&drugna
Administrar dois sachs ao dia. Dissolver o contedo de um sach em um copo de gua me=lactobacillus+acidophilus+Oral&source=1>.
ou leite e consumir aps o preparo.
6. MedlinePlus. Trusted Health Information. Acesso
em:<http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natur
*Contm gomas, utilizadas para aumentar a estabilidade da formulao e viabilidade al/790.html>.
das colnias bacterianas.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[18]

Lactobacillus bulgaricus Propriedades4:


Lactobacillus delbrueckiissp. bulgaricus uma
bactria gram-positiva, homofermentativa,
produtora de cido lctico utilizada na
Estudos & Atualidades indstria de alimentos lcteos, especialmente
na fabricao de iogurte.
4,5,6
Estudo avalia os efeitos do Lactobacillus bulgaricus na reduo do Atividades :
risco de infeces da gripe comum em pacientes idosos1. Produo de iogurte;
Atividade imunomodulatria;
Foram realizados dois estudos independentes. No 1 estudo foram avaliados 57 Reforo da funo barreira do intestino e
pacientes, com idade mdia de 75 anos. No 2 estudo, 85 pacientes com idade mdia de
preveno de infeces intestinais;
68 anos. Em cada estudo, os pacientes foram divididos em dois grupos baseados na
idade e sexo e foram instrudos a ingerir uma das seguintes suplementaes: Preveno de diarreias induzidas por
Grupo 1: Iogurte contendo Lactobacillus bulgaricus 2,0 3,158UFC. antibiticos;
Grupo 2: Leite Alimento de referncia. Antagonismo com agentes patognicos
Os estudos tiveram durao de oito e doze semanas respectivamente.
por competio pelos locais de ligao
e/ou inibio das vias de sinalizao
Resultados: intracelular;
Estimulao do sistema imunolgico da
O grupo que ingeriu o iogurte fermentado com L. bulgaricus mucosa e aumento da defesa do
apresentou 2,6 vezes menor risco de desenvolver a gripe hospedeiro contra as bactrias
comum quando comparado ao grupo que recebeu apenas o patognicas.
alimento de referncia;
A ingesto de L. bulgaricus aumenta de forma significativa a Concentrao de uso1,7:
ativao das clulas NK (natural Killer), demonstrando 200.000.000 2.000.000.000 UFC/dia.
melhora da defesa especfica do organismo;
Efeitos adversos7:
A qualidade de vida dos pacientes e os sintomas relacionados Pode ocorrer gases intestinais ou inchao.
aos olhos, nariz e garganta apresentaram melhora
significativa aps ingesto do iogurte fermentado contendo L. Literatura Consultada:
bulgaricus. Esta melhora est relacionada promoo da 1. Makino S, Ikegami S, Kume A, Horiuchi H, Sasaki H, Orii N.
ativao das clulas NK. Reducing the risk of infection in the elderly by dietary intake
of yoghurt fermented with Lactobacillus delbrueckii ssp.
bulgaricus OLL1073R-1. Br J Nutr. 2010 Oct;104(7):998-1006.

2. Southcott E, Tooley KL, Howarth GS, Davidson GP, Butler RN.


A ingesto de iogurte contendo L. bulgaricus prporciona reduo do Yoghurts containing probiotics reduce disruption of the small
intestinal barrier in methotrexate-treated rats. Dig Dis Sci.
risco de infeces de gripe em pacientes idosos, aumentando a 2008 Jul;53(7):1837-41.
atividade das clulas NK, melhorando a qualidade de vida e os
3. Maruyama LY, Cardarelli HR, Buriti FCA, Saad SMI. Textura
sintomas relacionados aos olhos, nariz e garganta 1. instrumental de queijo petit-suisse potencialmente probitico:
influncia de diferentes combinaes de gomas. Cinc. Tecnol.
Aliment. 2006 Abr; 26(2):386-93.

A administrao de Lactobacillus bulgaricus proporciona reduo do 4. Gouesbet G, Jan G, Boyaval P. Lactobacillus delbrueckii ssp.
Bulgaricus thermotolerance. Lait 81 (2001) 301309.
dano ao duodeno e aumento da funo de barreira intestinal,
5. Pereyra DS, Lemannier D. Induction of human cytokines by
podendo ser til na preveno da ruptura da parede intestinal bacteria used in dairy foods. Nutrition Res 1993;13:1127-1140.
provocada pela mucosite induzida pelo tratamento farmacolgico
6. Nagafuchi S, Takahashi T, Yajima T, Kuwata T, Hirayama K, Itoh
com metotrexato2. K. Strain dependency of the immunopotentiating activity of
Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus. Biosci Biotechnol
Biochem 1999;63:474-479.

Iogurte de morango contendo Lactobacillus bulgaricus 7. WEBMD Drugs & Medication. Acesso em:
<http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredie
ntmono-790-Probiotics%20(LACTOBACILLUS).aspx?active
L. bulgaricus......................................................................2 x 1010UFC2 IngredientId=790&activeIngredientName=Probiotics%20(LACT
Excipiente para preparao extempornea sabor iogurte de morango para probiticos OBACILLUS)>.
qsp*,3........................................................................................................................20g
Administrar um sach ao dia. Dissolver o contedo de um sach em um copo de gua ou
leite e consumir aps o preparo.

*Contm gomas, utilizadas para aumentar a estabilidade da formulao e viabilidade


das colnias bacterianas.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[19]

Lactobacillus casei Propriedades3:


O grupo Lactobacillus casei compreende
bactrias lcticas fenotipicamente e
geneticamente heterogneas, aptas a colonizar
Estudos & Atualidades vrios ambientes naturais. As bactrias do
grupo Lactobacillus casei tm sido amplamente
estudadas com relao a suas propriedades
Estudo duplo-cego avalia o efeito da suplementao diria com promotoras sade. Vrias funes benficas
probiticos (Lactobacillus casei) na reduo da incidncia de infeces ao organismo humano tm sido atribudas ao
em atletas1. consumo regular de alimentos contendo
bactrias desse grupo. Tais bactrias so
frequentemente empregadas nas indstrias
Neste estudo, 84 voluntrios saudveis, em treinamento esportivo regular, foram
randomizados em dois grupos e receberam um dos seguintes tratamentos por quatro alimentcias visando a melhoria da qualidade
semanas: de diferentes produtos.
Grupo 1 (n=42): Probiticos (Lactobacillus casei).
Grupo 2 (n=42): Placebo.
Foram avaliadas a incidncia de infeces do trato respiratrio, marcadores imunolgicos nos grupos e perfil Atividades4:
Efeitos gastrointestinais;
sanguneo durante o perodo de treinamentos e competio.

Resultados: Efeitos imunomodulatrios;


Ao anti-inflamatria;
Os voluntrios suplementados com Lactobacillus casei, Inibio do crescimento das clulas
tiveram 36% menos (p=0,021) infeces do trato respiratrio cancerosas de mama;
quando comparados ao grupo placebo. Porm, a durao e a Produo de iogurte.
severidade dos sintomas no apresentaram diferenas
significativas entre os grupos;
Na presena de infeces do trato respiratrio, os Concentrao de Uso1,5:
treinamentos foram menos afetados nos grupos tratados com 100.000.000 10.000.000.000 UFC/dia.
os probiticos (L. casei);
A IgA presente na saliva foi maior no grupo tratado com Reaes adversas4:
Lactobacillus casei, demonstrando a eficcia desta Os efeitos adversos so incomuns na
suplementao. administrao de L. casei.
Nveis de IgA presentes na saliva obtidos inicialmente, durante e
no final da suplementao1.
Literatura Consultada:
200
* **
1. Gleeson M, Bishop NC, Oliveira M, Tauler P. Daily probiotic's
IgA saliva (mg/l)

150 (Lactobacillus casei Shirota) reduction of infection incidence


in athletes.Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2011 Feb;21(1):55-
100 64.

2. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation


50
containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
30;256(1-2):117-22.
0
0 8 16 3. Buriti FCA, Saad, SMI. Bactrias do grupo Lactobacillus
Semanas casei: caracterizao, viabilidade como probiticos em
alimentos e sua importncia para a sade humana. ALAN.
Placebo Lactobacillus casei
*p<0,05; p**0,01 2007, vol.57, n.4, pp. 373-380.

4. Lee YK, Salminem S. Handbook of probiotics and prebiotics.


A suplementao regular de Lactobacillus casei apresenta efeito Second Edition. John Wile & Sons, Inc. New Jersey, 2009.

benfico sobre a reduo de infeces do trato respiratrio em 5. Atobe JH. Efeito do leite fermentado contendo Lactobacillus
casei Shirota na microbiota intestinal de crianas sob
atletas, mantendo um melhor nvel de IgA salivar durante perodos terapia antimicrobiana. Tese para obteno do ttulo de
de treinamentos e competies1. doutorado. So Paulo, 2003.

Cpsulas de Lactobacillus casei


L. casei............................................................................6,5 x 109UFC1
Excipiente para probiticos qsp2...............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[20]

Lactobacillus plantarum Propriedades1,2:


O Lactobacillus plantarum so bactrias no-
patognicas gram-positivas existentes
naturalmente na saliva humana e no trato
Estudos & Atualidades gastrointestinal. Pertencente s bactrias
cido-lctica, normalmente utilizada na
fermentao de alimentos. Sendo usada como
Estudo duplo-cego e placebo controlado avalia os efeitos da um probitico, suas aplicaes bioteraputicas
administrao do Lactobacillus plantarum no alvio dos sintomas tm sido cada vez mais reconhecidas.
abdominais em pacientes que apresentam sndrome do intestino So micro-organismos encontrados em
irritvel (SII)1. silagens e em alguns produtos alimentcios,
geralmente so homofermentativos e
convertem mais de 80% dos acares
Neste estudo, 214 pacientes apresentando SII foram randomizados em dois grupos e
foram submetidos a um dos seguintes tratamentos por quatro semanas: fermentescveis lactato. A produo rpida
de cido lctico uma caracterstica marcante
Grupo 1: Placebo.
desse micro-organismo.
Grupo 2: Lactobacillus plantarum 10 x 109 UFC/dia.
Foram mensuradas a frequncia e severidade das dores abdominais, sensao de
inchao e esvaziamento retal incompleto. Atividades2,3:
Reduo de dores e distenso abdominal;
Resultados: Flatulncia;
Aps quatro semanas de tratamento com L. plantarum, os Reduz sintomas gastrointestinais
pacientes apresentaram reduo significativa da severidade e associados ao tratamento com
da frequncia das dores abdominais quando comparados ao antibiticos;
placebo; Protege mucosa epitelial dos danos
causados pela E. coli;
O tratamento com L. plantarum proporcionou reduo Efeitos antialrgicos;
significativa do inchao e sensao de esvaziamento retal Produo de iogurtes, queijos.
incompleto quando comparados ao placebo;
78,1% dos pacientes que receberam tratamento com L.
plantarum classificaram os efeitos sintomticos de bom a Concentrao de Uso2
excelente versus apenas 8,1% dos tratados com controle. 100.000.000 1.000.000.000 UFC/dia1,4

No foram observados efeitos adversos significativos em


nenhum dos grupos de tratamento. O nico efeito adverso Contraindicaes3:
reportado foi vertigem transitria em um paciente tratado Apresenta baixo ndice de efeitos colaterais.
com L. plantarum.

Avaliao positiva pelos pacientes da Literatura Consultada:


eficcia global do tratamento aps O tratamento com
1. Ducrott P, Sawant P, Jayanthi V. Clinical trial: Lactobacillus
administrao de L. plantarum ou Lactobacillus plantarum plantarum 299v (DSM 9843) improves symptoms of irritable
placebo1. eficaz no alvio dos bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2012 Aug
14;18(30):4012-8.
Porcentagem de paciente (%)

80 sintomas abdominais em
60
pacientes que apresentam 2. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
sndrome do intestino 30;256(1-2):117-22.
40
irritvel, particularmente
3. Lactobacillus plantarum. Univesity of Otawa IGEM 2009.
20 na reduo da severidade Acesso em: <http://www.ipm-
0 e da intensidade das dores int.org/boxmode/pdf/lactobacillus_plantarum.pdf>.
L. plantarum Placebo
e inchao1. 4. Feltrin VP, Sant'anna ES, Porto ACS, TorresRCO. Produo
de Lactobacillus plantarum em melao de cana-de-acar.
Braz. arch. biol. technol. 2000, vol.43, n.1, pp. 0-0.
Cpsulas de Lactobacillus plantarum
Lactobacillus plantarum...................................................10 x 109UFC1
Excipiente para probiticos qsp2...............................................................................1un
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[21]

Lactobacillus reuteri Propriedades4,5:


O Lactobacillus reuteri uma espcie
heterofermentativas que reside no trato
gastrointestinal dos seres humanos e animais.
Estudos & Atualidades A espcie L. reuteri tm a capacidade de inibir
com sucesso o crescimento de micro-
organismos patognicos atravs da
Estudo clnico e duplo-cego avalia a eficcia e segurana da combinao de diferentes mecanismos de
administrao do Lactobacillus reuteri no tratamento da diarreia ao, incluindo a excreo de cidos lctico e
aguda em crianas1. actico, bem como de outros cidos graxos de
cadeia curta, do perxido de hidrognio, de
Neste estudo, 96 crianas com idade entre 6-36 meses, apresentando diarreia aguda substncias antimicrobianas e bacteriocinas.
com sinais clnicos de desidratao foram randomizados em dois grupos e receberam Como outras bactrias lcticas, so capazes de
um dos seguintes tratamentos: converter o acar do leite (lactose) em cido
Grupo 1: Placebo.
lctico.
Grupo 2: L. reuteri 4 x 108 UFC.

5
Outras atividades :
Resultados: Melhora sade intestinal;
Reduz a incidncia e severidade das
O tratamento com o L. reuteri proporcionou aos pacientes diarreias;
reduo significativa dos episdios de diarreia quando Influncia na resposta imune;
comparados ao controle; Melhora a tolerncia lactose.
Os pacientes que receberam tratamento com L. reuteri
apresentaram menores taxas de recadas dos episdios de
diarreia quando comparados ao controle; Concentrao de Uso5:
200.000.000 - 100.000.000.000 UFC/dia.
No foram relatados efeitos adversos devido administrao
do L. reuteri;
Efeitos adversos6:
Durao dos episdios de diarreia aps tratamento com L. reuteri Pode ocorrer aumento de gases no estmago e
ou placebo1. inchao.
3,3
*
3,5 2,1
Literatura Consultada:
Dias

3,0
2,5
2,0 1. Francavilla R, Lionetti E, Castellaneta S, Ciruzzi F, Indrio F,
1,5 Masciale A, Fontana C, La Rosa MM, Cavallo L, Francavilla A.
1,0 Randomised clinical trial: Lactobacillus reuteri DSM 17938 vs.
0,5 placebo in children with acute diarrhoea--a double-blind
0,0 study. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Aug;36(4):363-9.
L. reuteri Placebo
*p<0,03 versus placebo 2. Shornikova AV, Casas IA, Isolauri E, Mykknen H, Vesikari T.
Lactobacillus reuteri as a therapeutic agent in acute diarrhea
in young children. J PediatrGastroenterol Nutr 1997; 24:399
O Lactobacillus reuteri apresenta-se como um adjuvante eficaz na 404.
terapia de reidratao em pacientes com diarreia, reduzindo a taxa 3. Shornikova AV, Casas IA, Mykknen H, Salo E, Vesikari T.
de durao, frequncia e reincidncia da doena1. Bacteriotherapy with Lactobacillus reuteri in Rotavirus
gastroenteritis. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 11037.

4. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation


containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
Estudos prospectivos e randomizados demonstraram que o 30;256(1-2):117-22.
Lactobacillus reuteri eficaz na colonizao do trato gastrointestinal,
5. Connolly E. Lactobacillus reuteri ATCC 55730 A clinically
reduzindo de forma significativa a durao da diarreia associada proven probiotic. Nutrafoods. 2004, 3(1), 15-22.
infeco por rotavrus2,3. 6. WEBMD Drugs & Medication. Acesso
em:<http://www.webmd.com/drugs/drug-20132-
Lactobacillus+Reuteri+Oral.aspx?drugid=20132&drugname=
Cpsulas de Lactobacillus reuteri Lactobacillus+Reuteri+Oral>.

Lactobacillus reuteri...........................................................4 x 108UFC1


Excipiente para probiticos qsp4...............................................................................1un
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[22]

Lactobacillus rhamnosus Propriedades3:


O Lactobacillus rhamnosus GG uma bactria
homofermentativa produtora de cido ltico.
Existe naturalmente no corpo humano,
Estudos & Atualidades localizada no intestino. Auxilia na manuteno
da flora bacteriana, auxiliando no combate a
bactrias nocivas no estmago e intestino.
Estudo randomizado, duplo-cego e placebo-controlado avalia os
efeitos do Lactobacillus rhamnosus em pacientes peditricos obesos
que apresentam doenas hepticas1.
Atividades4:
Neste estudo, 20 crianas obesas, idade mdia de 10,7, com hipertransaminasemia A ingesto de L. rhamnosus protege o
persistente, apresentando fgado brilhante na ultrassonografia foram randomizados trato intestinal contra a invaso e
em dois grupos e receberam um dos seguintes tratamentos por oito semanas aps a atividade de micro-organismos nocivos,
excluso das doenas hepticas:
auxiliando na preveno da esteatose
Grupo 1: Lactobacillus rhamnosus 12 x 109 UFC/dia
heptica, fibrose e cirrose;
Grupo 2: Placebo
Os pacientes foram submetidos a exames clnicos e laboratoriais, avaliao antropomtrica, ultrassonografia
Reduo da durao de diarreias;
hepatorrenal, testes de funo heptica normais (ALT alanina aminotransferase), TNF- (fator de necrose tumoral) e Melhora da dermatite atpica em
avaliao peptideoglicano-polissacardeo IgA (PG-OS igA).
crianas, reduzindo o IgE;
Resultados: Alvio das exacerbaes pulmonares e
inflamao intestinal na fibrose cstica;
Os pacientes que receberam tratamento com L. rhamnosus Melhora da resposta imunolgica;
apresentaram diminuio significativa dos nveis sricos de Alvio dos sintomas da artrite reumatoide;
ALT quando comparados ao placebo, demonstrando melhora Manuteno da remisso da colite
da funo heptica; ulcerativa.
O complexo peptideoglicano-polissacardeo IgA apresentou
diminuio significativa aps o tratamento com L. rhamnosus;
Concentrao de Uso5:
Medidas antropomtricas, incluindo gordura visceral, fgado 1.000.000.000 10.000.000.000 UFC/dia
brilhante e os nveis sricos de TNF- apresentaram-se
estveis aps o tratamento com L. rhamnosus ou placebo;
Reaes adversas/efeitos colaterais5:
No foram relatados efeitos adversos durante o estudo.
Pode ocorrer aumento de gases no estmago e
Efeitos dos tratamentos com L. rhamnosus ou placebo nos nveis flatulncia. Raramente foram relatadas
sricos de ALT1. reaes alrgicas.
80 70,3
63,6 61,6
Nveis de ALT (IU/L)

60 * Literatura Consultada:
40,1
1. Vajro P, Mandato C, Licenziati MR, Franzese A, Vitale DF,
Lenta S, Caropreso M, Vallone G, Meli R. Effects of
40 Lactobacillus rhamnosus strain GG in pediatric obesity-
related liver disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011
T0 T8 T0 T8
Jun;52(6):740-3.
20
Placebo L. rhamnosus 2. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
*p<0,03 (L.rhamnosus versus placebo). ALT (alanina aminotransferase) 30;256(1-2):117-22.

3. Leja K, Dembczyski R, Biaas W, Jankowski T. Production of


dry Lactobacillus rhamnosus gg preparations by spray
O probitico Lactobacillus rhamnosus mostra-se como alternativa drying and lyophilization in aqueous two-phase systems.
teraputica eficaz e segura no tratamento da hipertransaminasemia ActaSciPol,Technol Sliment. 8(4) 2009, 39-49.
em crianas obesas, associado a intervenes no estilo de vida 1. 4. Lee YK, Salminem S. Handbook of probiotics and prebiotics.
Second Edition. John Wile & Sons, Inc. New Jersey, 2009.

5. WEBMD Drugs & Medication. Acesso


Cpsulas de Lactobacillus rhamnosus em:<http://www.webmd.com/drugs/drug-161070-
lactobacillus+rhamnosus+R0011+Oral.aspx?drugid=161070
&drugname=lactobacillus+rhamnosus+R0011+Oral>.
L. rhamnosus......................................................................12x109UFC1
Excipiente para probiticos qsp2...............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia.

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[23]

Lactobacillus salivarius Propriedades1,4:


O Lactobacillus salivarius uma bacilo gram
positivo e homofermentativo que ocorre
naturalmente na cavidade oral, intestino e
Estudos & Atualidades vagina e tem sido estudado como um
candidato probitico.
O L. salivarius produz perxido de hidrognio,
Estudo controlado e randomizado avalia a eficcia do Lactobacillus podendo inibir o crescimento de S. aureus
salivarius no trnsito e influncia na flora intestinal e na imunidade devido produo de H2O2.
entrica em voluntrios saudveis1. As pesquisas atuais descrevem suas
propriedades imunomoduladoras no combate
Neste estudo, 80 voluntrios saudveis, idade entre 20 e 65 anos, sem histria recente doena intestinal e a promoo do bem-
de utilizao de antibiticos, foram randomizados em quatro grupos e receberam uma estar.
das seguintes suplementaes:
Grupo 1: Leite pasteurizado contendo L. salivarius 1010UFC/dia.
Grupo 2: Leite pasteurizado. Atividades1,2,5:
Grupo 3: Leite fermentado contendo L. salivarius 10 UFC/dia. 10
Interferncia na microflora intestinal;
Grupo 4: Leite fermentado. Regulao do transito intestinal;
O estudo teve durao de nove semanas. O protocolo do estudo ocorre da seguinte Melhora da resposta imunolgica;
forma: 3 semanas iniciais (excluso de produtos fermentados); semana 4-6 (consumo Atividade antimicrobiana;
dos produtos testes); semana 7-9 (retirada dos produtos da dieta). Benefcios periodontais.

Resultados:
Aps 21 dias do fim da suplementao, 12,5% dos voluntrios Concentrao de Uso1:
que utilizaram o L. salivarius continuavam a excretar 10.000.000.000 UFC/dia.
lactobacilos nas fezes;
O consumo de leite fermentado contendo L. salivarius Efeitos adversos6:
proporcionou aos voluntrios nveis mais elevados de Podem ocorrer gases intestinais ou inchao.
lactobacilos e enterococos nas fezes, enquanto que as
bifidobacterias e coliformes no apresentaram alteraes
significativas; Literatura Consultada:
Os nveis salivares de IgA e atividade fagoctica do granulcito 1. Collins JK, Dunne C, Murphy L, Morrissey D, O'Mahony L,
O'Sullivan E, Fitzgerald G, Kiely B, O'Sullivan GC, Daly C,
apresentaram aumento significativo aps administrao do Marteau P, Shanahan F. A Randomised Controlled Trial of a
leite fermentado contendo L. salivarius. Probiotic Lactobacillus Strain in Healthy Adults:
Assessment of its Delivery, Transit and Influence on
Microbial Flora and Enteric Immunity. Microb Ecol Health
Dis 14(2):81 - 89 (2002).
A suplementao com Lactobacillus salivarius eficaz na regulao
do trnsito intestinal, modificando a flora local, alm de 2. Larsen N, Vogensen FK, Gbel RJ, Michaelsen KF, Forssten
SD, Lahtinen SJ, Jakobsen M. Effect of Lactobacillus
desempenhar papel no sistema imune1. salivarius Ls-33 on fecal microbiota in obese adolescents.
Clin Nutr. 2013 Mar 4.

3. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation


Estudo investigou o efeito do probitico L. salivarius na microbiota containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
30;256(1-2):117-22.
fecal e sndrome metablica em adolescentes obesos, indicando que
4. Tinrat S, Saraya S, Traidej Chomnawang M. Isolation and
esta suplementao pode interferir de forma positiva na flora characterization of Lactobacillus salivarius MTC 1026 as a
intestinal, porm no influencia nos parmetros relacionados potential probiotic. J Gen Appl Microbiol. 2011;57(6):365-
sndrome metablica2. 78.

5. Mayanagi G, Kimura M, Nakaya S, Hirata H, Sakamoto M,


Benno Y, et al. Probiotic effects of orally administered
Iogurte contendo L. salivarius Lactobacillus salivarius WB21-containing tablets on
periodontopathic bacteria: a double-blinded, placebo-
L. salivarius....................................................................................................1010UFC1 controlled, randomized clinical trial. J Clin Periodontol
Excipiente para preparao extempornea sabor iogurte de morango para probiticos 2009;36:50613.
qsp*,3........................................................................................................................20g
6. WEBMD Drugs & Medication. Acesso em:
Administrar um sach ao dia. Dissolver o contedo de um sach em um copo de gua ou <http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredie
leite e consumir aps o preparo. ntmono-790-Probiotics%20(LACTOBACILLUS).aspx?active
IngredientId=790&activeIngredientName=Probiotics%20
*Contm gomas, utilizadas para aumentar a estabilidade da formulao e viabilidade (LACTOBACILLUS)>.
das colnias bacterianas.

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[24]

Lactobacillus sporogenes Propriedades4:


Lactobacillus sporogenes uma bactria gram-
positiva, formadora de esporos, produtora de
cido ltico. Foi originalmente isolada e
Estudos & Atualidades descrita em 1933.
Apesar da natureza transitria do L.
sporogenes no trato gastrointestinal, as
Estudo randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia os alteraes no acido ltico melhoram a flora
efeitos do tratamento com Lactobacillus sporogenes (Bacillus bacteriana, repondo a quantidade de micro-
coagulans) nos sintomas relacionados sndrome do intestino irritvel organismos desejveis obrigatrios e
(SII)1. reduzindo os patognicos.

Neste estudo, 44 pacientes, idade entre 23 e 70 anos, apresentando SII associado Atividades1,2,4:
diarreia, foram randomizados em dois grupos e receberam um dos seguintes Alvio dos sintomas relacionados
tratamentos por oito semanas: sndrome do intestino irritvel;
Grupo 1: Placebo.
Melhora da imunidade;
Grupo 2: Lactobacillus sporogenes 8 x 108 UFC. Diminuio da intolerncia lactose;
A autoavaliao da gravidade dos sintomas da SII (dor e inchao abdominal) foi Reestabelece o balano da microflora
registrada diariamente.
intestinal;
Detoxificao de produtos nocivos;
Resultados: Eliminao de produtos carcinognicos;
Supresso de patgenos transmitidos por
Quando comparado ao incio do estudo, as avaliaes
alimentos;
semanais do tratamento com L. sporogenes proporcionaram
Melhora a digesto dos componentes dos
aos pacientes melhora significativa dos escores de dores e
alimentos e a disponibilidade de
inchaos abdominais;
nutrientes.
No foram relatados efeitos adversos significativos durante as
oito semanas de tratamento.
Concentrao de Uso1,4:
800.000.000 - 3.000.000.000 UFC/dia.
A administrao do Lactobacillus sporogenes segura e eficaz no
alvio dos sintomas relacionados sndrome do intestino irritvel,
reduzindo as dores e o inchao abdominal nesses pacientes1.
Contraindicaes5:
Podem ocorrer gases intestinais ou inchao.

Pacientes sem diarreia aps dez


dias de tratamento com FOS + L. Estudo demonstrou que a Literatura Consultada
sporogenes ou placebo2.
80 associao do probitico L. 1. Hun L. Bacillus coagulans significantly improved abdominal
sporogenes e do prebitico pain and bloating in patients with IBS. Postgrad Med. 2009
Mar;121(2):119-24.
Porcentagem de pacientes (%)

71
fruto-oligossacardeo (FOS)
60 2. La Rosa M, Bottaro G, Gulino N, Gambuzza F, Di Forti F, In G,
eficaz na preveno da Tornamb E. Prevention of antibiotic-associated diarrhea with
diarreia infantil associada Lactobacillus sporogens and fructo-oligosaccharides in
ao uso de antibiticos, children. A multicentric double-blind vs placebo study.
40 Minerva Pediatr. 2003 Oct;55(5):447-52.
38 reduzindo de forma
3. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
significativa o nmero de containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
20 dias e a durao dos 30;256(1-2):117-22.
S. sporogeneses Placebo
+ FOS eventos nessas crianas2. 4. [No authors listed]. Lactobacillus sporogenes. Altern Med Rev.
2002 Aug;7(4):340-2.

5. WEBMD Drugs & Medication. Acesso em:


<http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredie
ntmono-790-Probiotics%20(LACTOBACILLUS).aspx?active
IngredientId=790&activeIngredientName=Probiotics%20(LACT
Cpsulas de Lactobacillus sporogenes OBACILLUS)>.

L. sporogenes.....................................................................8 x 108UFC1
Excipiente para probiticos qsp2...............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
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[25]

Saccharomyces boulardii Propriedades3,4,5:


Saccharomyces boulardii uma levedura no-
patognica, termotolerante e resistente ao
dos sucos gstrico, entrico e pancretico.
Estudos & Atualidades Esta levedura atua no intestino por trs
mecanismos: efeito antagonista direto,
imunoestimulao e efeito trfico na mucosa
intestinal.
Estudo randomizado, duplo-cego e placebo-controlado avalia o
Pode degradar as toxinas patognicas dentro
tratamento com Saccharomyces boulardii na diarreia aguda em
do lmen intestinal, interferir na aderncia
crianas1.
patognica, modular a microbiota normal e
Neste estudo, 176 crianas, idade entre 6 a 48 meses, hospitalizadas dentro de 72 horas preservar a fisiologia normal do intestino. S
aps o incio da diarreia aguda foram submetidas a um dos seguintes protocolos de boulardii pode, indiretamente, restaurar o
tratamento (duas vezes ao dia por cinco dias): equilbrio normal dos cidos graxos de cadeia
Grupo 1: Saccharomyces boulardii 4 x 109 UFC. curta. Tambm pode aumentar os nveis de
Grupo 2: Placebo. secreo de IgA ou atuar como regulador
imune por influenciar os nveis de citocina.
A diarreia foi definida como mudana nos hbitos intestinais, com a diminuio da consistncia das vezes e nmero
de evacuaes dirias.

Atividades3,4,5:
Resultados: Preveno da diarreia aguda, incluindo
infeces do tipo rotavrus;
A frequncia de pacientes que mantiveram a diarreia foi
menor no grupo tratado com S. boulardii aps dois dias de Eficcia na diarreia associada ao uso de
tratamento; antibiticos;
Reduz efeitos adversos devido ao
No terceiro dia aps o incio do tratamento, a frequncia de tratamento do H. pylori;
pacientes com diarreia foi menor no grupo tratado com S. Reduo de problemas digestivos em
boulardii quando comparado ao grupo placebo, o que geral;
representa reduo significativa no risco de diarreia quando o Melhora da sndrome do intestino
probitico utilizado (p=0,001); irritvel;
O efeito benfico do tratamento com probiticos foi Melhora a intolerncia lactose;
observado essencialmente em pacientes que apresentavam Preveno de infeces do trato urinrio;
diarreia por rotavrus, com 29,2% das crianas permanecendo Reduo dos nveis de colesterol.
com diarreia em comparao aos 64,4% no grupo placebo;
Concentrao de Uso1,4:
Efeitos adversos no foram noticiados em ambos os 1.000.000.000 10.000.000.000 UFC/dia.
tratamentos.
Pacientes apresentando Permanncia da diarreia em
Efeitos adversos5:
diarreia no terceiro dia de pacientes com rotavrus1. Raros casos de fungemia foram relatados.
tratamento1.
80 80
Porcentagem de

Literatura Consultada:
Porcentagem de

64,4
pacientes (%)

60
pacientes (%)

60 59,2
40 40 1. Corra NB, Penna FJ, Lima FM, Nicoli JR, Filho LA. Treatment
32,2 29,2
20 20 of acute diarrhea with Saccharomyces boulardii in infants. J
Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Nov;53(5):497-501.
0 0
S. boulardii Placebo S. boulardii Placebo
2. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
30;256(1-2):117-22.
O S. boulardii um tratamento complementar eficaz para a diarreia
3. Lopes TR, Pinto MAO. Aplicao teraputica de
aguda, baseado na reduo do tempo de durao e frequncia dos Saccharomyces boulardii em diarreias: uma reviso. HU
eventos, quando administrado em at 72 horas depois da primeira Revista, Juiz de Fora, v. 36, n. 2, p. 107-122, abr./jun. 2010.
ocorrncia1. 4. McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of
Saccharomyces boulardii in adult patients. World J
Gastroenterol. 2010 May 14;16(18):2202-22.

5. MedlinePlus Trusted Health Information for you. Acesso


em:
Cpsulas de Sacharomyces boulardii <http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/33
2.htm>.
S. boulardii.........................................................................4 x 109UFC1
2
Excipiente para probiticos qsp ...............................................................................1un
Administrar duas cpsulas ao dia.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[26]

Saccharomyces cerevisiae (Epicor) Propriedades1,2:


O EpiCor classificado como suplemento
nutricional. Ele constitudo de
Saccharomyces cerevisiae, cultivado em
Estudos & Atualidades estresse anaerbico e nutricional, em
associao com nutrientes e metablitos
presentes na fermentao e dessecados na
Estudo duplo-cego e placebo-controlado avalia a eficcia da forma de p. EpiCor contm uma srie de
administrao de um fermentado a base de levedura para os sintomas macronutrientes incluindo cidos graxos, como
da gripe e resfriado em indivduos no vacinados1. a cido oleico, que encontrado no leo de
oliva e uma variedade de fibras solveis e
Neste estudo, 116 indivduos, que no apresentavam histrico recente de vacinao, insolveis. Ele tambm contm toda a srie de
foram selecionados durante a poca do ano propcia aos sintomas de gripes e resfriados vitaminas B e minerais.
para serem submetidos ao seguinte protocolo de tratamento por doze semanas:
Grupo 1: EpiCor 500mg (suplemento modificado de Saccharomyces cerevisiae)
Grupo 2: Placebo. Atividades1,2:
Melhora do sistema imune;
Tratamento de alergias;
Resultados: Potencial antioxidante;
Melhora a flora intestinal.
O tratamento com EpiCor proporcionou reduo
significativa da incidncia dos sintomas comuns do resfriado e
gripe quando comparado ao placebo (p=0,01); Concentrao de Uso1:
Epicor 500mg/dia.
O EpiCor apresenta propriedades anti-inflamatrias e auxilia
na imunidade em humanos, com a estimulao dos linfcitos
B e clulas NK (natural killers). Efeitos adversos4:
Raros casos de fungemia foram relatados.

O tratamento com fermentado imunognico a base de


Saccharomyces cerevisiae modificado (EpiCor) seguro e Literatura Consultada
proporciona reduo significativa dos sintomas de gripes e 1. Moyad MA, Robinson LE, Zawada ET, Kittelsrud J, Chen DG,
resfriados1. Reeves SG, Weaver S. Immunogenic yeast-based fermentate
for cold/flu-like symptoms in non vaccinated individuals. J
Altern Complement Med. 2010 Feb;16(2):213-8.

2. Moyad MA, Robinson LE, Zawada ET Jr, Kittelsrud JM, Chen


Incidncia de sintomas de gripe e O EpiCor, suplemento DG, Reeves SG, Weaver SE. Effects of a modified yeast
resfriado no grupo vacinado modificado a base de supplement on cold/flu symptoms. Urol Nurs. 2008
tratado com EpiCorTM 2. Feb;28(1):50-5.
levedura (Saccharomyces
2 3. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
1,42 cerevisiae) apresenta reduo
Taxa de incidncia

1,26 containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
significativa da incidncia e 30;256(1-2):117-22.
durao dos sintomas 4. MedlinePlus Trusted Health Information for you. Acesso em:
1
relacionados gripe e <http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/332.
resfriado em pacientes htm>.

0
vacinados para influenza
Baseline 12 semanas sazonal2.

Cpsulas de Epicor
Epicor.............................................................................................................500mg1,2
Excipiente para probiticos qsp3...............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia, na primeira refeio, durante doze semanas.

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contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
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[27]

Probiticos

Estudos de estabilidade

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[28]

Estabilidade em sucos Formulaes relacionadas

Suco contendo probiticos


Probitico XX XX UFC
Estudos & Atualidades
Suco base para probiticos 5ml
enriquecido com ch verde qsp*
Estudo avalia a estabilidade de bactrias probiticas em suco de frutas Mande XX ml.
utilizando vitaminas e antioxidantes1. Cada dose = 5ml.
A formulao estvel por seis semanas a
Formulaes contendo as seguintes bactrias foram testadas: 4C.
Grupo 1: Lactobacillus rhamnosus 8,24 log UFC/ml.
Grupo 2: Bifidobacterium lactis 8,32 log UFC/ml. *Contm extrato de ch verde, utilizado
Grupo 3: Lactobacillus paracasei 8,41 log UFC/ml.
para aumentar a estabilidade da
Ao todo foram preparadas 21 formulaes, sendo que cada probitico foi formulado em
formulao e viabilidade das colnias
suco de frutas base contendo um dos seguintes aditivos: vitamina B2 0,00056%, vitamina
B3 0,0072%, vitamina B6 0,0008%, vitamina E 0,001%, vitamina C 0,024%, extrato de bacterianas.
semente de uva 0,001% e green tea 0,001%. As concentraes desses aditivos foram
calculadas com base nos valores dirios recomendados (RDA), contidos em uma poro
de 250ml do suco base. Uma formulao controle para cada probitico foi realizada,
utilizando somente a bactria em suco base. As formulaes foram armazenadas por seis
Suco contendo probiticos
semanas a 4C (em geladeira) e a cada semana os seguintes parmetros foram avaliados:
Probitico XX XX UFC
concentrao dos probiticos, pH, viscosidade e turbidimetria.
Suco base para probiticos 5ml
Resultados: enriquecido com vitamina C qsp*
As formulaes controle, contendo apenas probiticos em Mande XX ml.
suco de frutas base, apresentaram baixa estabilidade, com Cada dose = 5ml.
presena mnima de micro-organismos aps seis semanas de A formulao estvel por seis semanas a
armazenamento; 4C.

No entanto, as formulaes contendo aditivos como a *Contm vitamina C, utilizada para


vitamina C e o extrato de ch verde apresentaram boa aumentar a estabilidade da formulao e
estabilidade, possibilitando a sobrevivncia das bactrias e viabilidade das colnias bacterianas.
apresentando alta viabilidade em at seis semanas de
armazenamento a 4C;
Os outros aditivos no foram eficazes em manter a viabilidade Literatura Consultada:
dos probiticos; 1. Shah NP, Ding WK, Fallourd MJ, Leyer G. Improving the
stability of probiotic bacteria in model fruit juices using
No foram observadas diferenas significativas nos valores de vitamins and antioxidants. J Food Sci. 2010
Jun;75(5):M278-82.
pH, viscosidade e turbidez.

Influncia do ch verde na viabilidade de probiticos Influncia da vitamina C na viabilidade de


em suco de frutas1. probiticos em suco de frutas1.
10
9
10
8
Probiticos (logUFC/ml)

9
Probiticos (logUFC/ml)

7
8
7 6
6 5
5 4 L. rhamnosus
L. rhamnosus
4 3
B. lactis 2 B. lactis
3
2 L. paracasei 1 L. paracasei
1 0
0 0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
Semanas Semanas

As formulaes contendo probiticos em suco de frutas com ch verde ou vitamina C apresentam elevada
estabilidade, mantendo a viabilidade das bactrias durante seis semanas se armazenadas a 4C1.

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[29]

Estabilidade em formulaes semisslidas Formulaes relacionadas

Preparao extempornea sabor iogurte


Estudos & Atualidades de morango contendo probiticos1,2
Probitico XX XX UFC

Estudo avalia a influncia de diferentes combinaes de gomas na Excipiente para preparao 20g
estabilidade de formulaes semi-slidas contendo probiticos1. extempornea sabor iogurte de
morango para probiticos qsp*
Formulaes contendo as seguintes bactrias foram testadas: Administrar um sach ao dia. Dissolver o
Grupo 1: Lactobacillus acidophilus. contedo de um sach em um copo de gua
Grupo 2: Bifidobacterium longum. ou leite e consumir aps o preparo.
Ao todo foram preparadas seis formulaes, com cada probitico sendo
formulado em trs combinaes contendo goma xantana (X), carragena (C), *Contm gomas, utilizadas para aumentar a
guar (G) e pectina (P). As formulaes foram armazenadas a 4C por at 21 dias.
Entre os parmetros, a viabilidade das bactrias (log UFC/g) foi avaliada nos dias estabilidade da formulao e viabilidade
1, 7, 14 e 21. das colnias bacterianas.

Resultados:
Observando-se o comportamento das culturas probiticas,
constatou-se que durante todo o perodo de armazenamento,
as contagens foram sempre superiores a 6 log UFC/g,
concentrao mnima requerida para efeito probitico;
O B. longum apresentou contagens mais elevadas, sempre
acima de 7 log UFC/g, mantendo-se estveis durante o
armazenamento, assim como L. acidophilus;

A formulao 1 apresentou maior reduo na contagem de


probiticos quando comparada formulao 2 e 3, no
entanto, essa diferena no foi estatisticamente significativa
(ver as formulaes nos grficos).
Literatura Consultada:
1. Maruyama LY, Cardarelli HR, Buriti FCA, Saad SMI. Textura
A adio de gomas s formulaes semisslidas eficaz instrumental de queijo petit-suisse potencialmente
probitico: influncia de diferentes combinaes de
em manter a viabilidade de probiticos, os quais se gomas. Cinc. Tecnol. Aliment. 2006 Abr; 26(2):386-93.
mantiveram estveis durante o armazenamento a 4C por 2. Hunt CC, Maynes JR. Current issues in the stabilization of
vinte e um dias1. culture dairy products. J. Dairy Sci. 1997; (80):2639-43.

Viabilidade de probiticos na Viabilidade de probiticos na Viabilidade de probiticos na


formulao 1 (F1)1. formulao 2 (F2) 1. formulao 3 (F3) 1.
L. acidophillus B. longun L. acidophillus B. longun
L. acidophillus B. longun
Probiticos (log UFC/ml)

7,6 7,6 7,6


Probiticos (log UFC/ml)
Probiticos (log UFC/ml)

7,4 7,4 7,4


7,2 7,2 7,2
7,0 7,0 7,0
6,8 6,8 6,8
6,6 6,6 6,6
6,4 6,4 6,4
6,2 6,2 6,2
6,0 6,0 6,0
5,8 5,8 5,8
1 7 14 21 1 7 14 21 1 7 14 21
Semanas Semanas
Semanas
Formulao 1: X (0,1875%), C (0,1875%) e G (0,370%). Formulao 2: X (0,1500%), C (0,2250%) e P (0,375%). Formulao 3: C (0,375%) e G (0,375%).

As gomas so frequentemente utilizadas a fim de conferir consistncia s formulaes semisslidas


e tambm manter sua estabilidade fsico-qumica. Por esta ao, a adio de gomas auxilia
tambm na estabilidade de probiticos, j que as condies do meio tendem a se manter mais
constantes2.
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[30]

Estabilidade em formulaes slidas Formulaes relacionadas

Cpsulas contendo probiticos2


Estudos & Atualidades Probitico XX XX UFC
Excipiente para probiticos qsp* 20g
Estudo avalia o efeito da utilizao de diferentes excipientes na Administrar uma dose ao dia.
otimizao da estabilidade de formulaes slidas contendo
Lactobacillus acidophillus1. A formulao estvel por at seis meses a
temperatura entre 10-20C.
Aps definio do excipiente mais adequado contendo hidroximetilcelulose + alginato de
sdio, cpsulas foram preparadas com essa mistura de excipientes foram armazenadas
por seis meses em diferentes temperaturas (10, 20 e 30C). Durante esse perodo a
*Contm hidroximetilcelulose e alginato de
contagens de UFC de L. acidophillus foram realizadas a fim de acessar a estabilidade clcio, utilizados para aumentar a
dessas preparaes. estabilidade da formulao e viabilidade
das colnias bacterianas.

Resultados:
Aps seis meses, as formulaes mantidas a 10 e 20C
apresentaram pequena perda na contagem de L. acidophillus,
demonstrando a elevada estabilidade destas formulaes
quando estocadas nessas condies de temperatura;
Por outro lado, a formulao mantida a 30C apresentou
reduo significativa na contagem de bactrias viveis,
demonstrando a baixa estabilidade de formulaes contendo
probiticos a esta temperatura.

Estabilidade de formulaes slidas contendo hidroximetilcelulose +


alginato de sdio a diferentes temperaturas por perodo de at seis
meses1.
Literatura Consultada:
1. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003
Apr 30;256(1-2):117-22.
Probiticos (UFC)

As formulaes contendo probiticos


como o L. acidophillus podem ter sua
estabilidade otimizada pela utilizao
de excipiente adequado, contendo
hidroximetilpropilcelulose + alginato
de sdio, e pelo armazenamento a
Dias temperaturas adequadas, de 10-
20C1.

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[31]

Prebiticos

Fibregum B

Fruto-oligossacardeo (FOS)

Glucomannnan

Inulina

Lactulose

Polidextrose

Psyllium

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[32]

Fibregum - Goma arbica (accia) Propriedades2:


A goma arbica um derivado da rvore accia
(Acacia senegal ou Acacia seyal), comumente
encontrada em vrias partes tropicais e
Estudos & Atualidades subtropicais do mundo, especialmente na
frica.
um heteropolissacardeo de alto peso
Estudo randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia os molecular (350-850Kda) que contem galactose,
efeitos da ingesto da goma arbica no ndice de massa corporal e ramnose, cido glicurnico e resduos de
porcentagem de massa gorda em mulheres1. arabinose, alm de minerais como clcio,
potssio e magnsio. O total de protena
Neste estudo, 120 mulheres foram divididas em dois grupos e receberam uma das limitada a menos que 3%.
seguintes suplementaes por seis semanas: A goma arbica altamente solvel em gua,
Grupo 1 (n=60): Placebo (pectina 1g/dia). sendo que concentraes de 40% so
Grupo 2 (n=60): Goma arbica 30g/dia. possveis, sem impactos maiores na
Peso, altura, dobras cutneas e percentual de gordura foram avaliados antes e aps as diferentes suplementaes. viscosidade, tornando-a um composto ideal
para utilizar em bebidas como suco.
Resultados:
Atividades1,2:
A suplementao com a goma arbica proporcionou aos
Gerao de nutrientes para as bactrias
pacientes reduo significativa do IMC e porcentagem de
benficas do intestino (bifidobactrias e
gordura corporal;
lactobacilos), ajudando na sua
Os efeitos adversos devido a ingesto da goma arbica foram proliferao;
observados apenas na primeira semana, incluindo sensao Reduo dos nveis de colesterol
viscosa desfavorvel na boca, nuseas pela manh, diarreia e plasmticos;
distenso abdominal. Reduo de peso corporal e IMC;
A suplementao com a goma arbica proporciona s pacientes, Efeito anticarcinognico;
reduo do IMC e gordura corporal, apresentando-se como uma Efeito antioxidante;
opo para o tratamento da obesidade1. Protetor contra toxicidade heptica e
cardaca.

Alterao na quantidade de bactrias Alm disso, outro estudo Concentrao de Uso2:


benficas do intestino aps demonstrou que a Goma arbica 10g/dia (funo prebitica).
administrao de goma arbica 10g/dia.
* suplementao com
10 9,09 goma arbica apresenta
estabilidade prebitica, Reaes adversas/efeitos colaterais1:
Contagem de bactria (log10)

9 **
7,87 7,7 sendo que o consumo de Sensao viscosa desfavorvel na boca,
8 10g/dia (dose ideal) nuseas pela manh, diarreia e distenso
7,13
proporciona aos abdominal.
7
pacientes aumento
6 significativo na
contagem de bactrias Literatura Consultada:
5
Bifidobacteria Lactobacilos benficas como as 1. Babiker R, Merghani TH, Elmusharaf K, Badi RM, Lang F,
Saeed AM. Effects of Gum Arabic ingestion on body mass
*p<0,05, **p<0,001 versus semana zero
Semana 0 bifidobactrias e index and body fat percentage in healthy adult females:
Semana 4
lactobacilos2. two-arm randomized, placebo controlled, double-blind trial.
Nutr J. 2012 Dec 15;11:111.

2. Calame W, Weseler AR, Viebke C, Flynn C, Siemensma AD.


Gum arabic establishes prebiotic functionality in healthy
Suco contendo Fibregum human volunteers in a dose-dependent manner. Br J Nutr.
2008 Dec;100(6):1269-75.
Fibregum................................................................................................................5g
Excipiente para shake suco sabor uva qsp.................................................................15g
Administrar dois sachs ao dia. Diluir o contedo de um sach em um copo de gua ou
leite e consumir imediatamente aps o preparo.
*Fibregum - Fibra prebitica 100% natural extrado da goma accia (arbica).

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[33]

Fruto-oligossacardeo (FOS) Propriedades2:


Fruto-oligossacardeos (FOS) so
oligossacardeos de ocorrncia natural e,
principalmente, produtos de origem vegetal.
Estudos & Atualidades So chamados acares no-convencionais e
tm proporcionado impacto na indstria do
acar devido s suas excelentes
Estudo randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia a caractersticas funcionais em alimentos, alm
suplementao com FOS associado s alteraes dos hormnios da de seus aspectos fisiolgicos e fsicos.
saciedade (grelina e peptdeo YY) em adultos obesos1. Atualmente o FOS o nome comum dado
apenas a oligmeros de frutose que so
Neste estudo, 48 adultos saudveis, com IMC >25kg/m2 foram randomizados em dois compostos de 1-kestose, nistose e
grupos e receberam uma das seguintes suplementaes por doze semanas: frutofuranosil nistose, em que as unidades de
Grupo 1: Placebo (maltodextrina). frutosil so ligadas na posio beta-2,1 da
Grupo 2: FOS 21g/dia. sacarose, o que os distingue de outros
oligmeros.
Composio corporal, teste de tolerncia s refeies, incluindo a resposta do hormnio
da saciedade (grelina e peptdeo YY), ingesto de alimentos e as avaliaes subjetivas do
apetite.
Atividades2,3:
Resultados: Preveno de cries dentrias;
Reduo dos nveis sricos de colesterol
A suplementao com FOS proporcionou aos pacientes
total e lipdeos;
reduo significativa do peso corporal ( 1,03 0,43kg);
Estmulo do crescimento de
A reduo da ingesto de calorias pelos pacientes que bifidobactrias no trato digestivo.
receberam a suplementao com FOS foi relacionada a O equilbrio produzido na flora gastrointestinal pelo
consumo de FOS estimula outros benefcios no
reduo da grelina e aumento do peptdeo YY; metabolismo humano, como a reduo da presso
Reduo do peso corporal dos pacientes aps suplementao com FOS ou sangunea em pessoas hipertensas, alterao do
placebo1. metabolismo de cidos gstricos, reduo da absoro de
0,45 carboidratos e lipdeos, normalizao da presso
Reduo do peso corporal

sangunea e lipdeos sricos e melhora do metabolismo de


(final - inicial) (Kg)

1 diabticos.
0

-1

-1 -1,03 Concentrao de Uso1,2:


* *Fruto-oligossacardeo 3 21g/dia.
-2
FOS Placebo Doses dirias devem ser observadas para evitar
*p<0,01 versus placebo desconforto intestinal.
O FOS apresenta caractersticas como: ausncia de cor e
odor; estabilidade em pH neutro e em temperaturas
Independente de outras mudanas de estilo de vida, a 140C; 1/3 do poder edulcorante da sacarose; maior
solubilidade que a sacarose; ausncia de oferta energtica;
suplementao com FOS apresenta potencial em promover a perda
capacidade de melhorar a qualidade dos alimentos e de
de peso e melhorar a regulao da glicose em adultos com promover alteraes satisfatrias no sabor e nas
sobrepeso. A supresso da grelina e aumento de PYY pode contribuir caractersticas fsico-qumicas.
para reduo no consumo de calorias, devido ao aumento da
saciedade1.
Literatura Consultada:
A ingesto diria de FOS comprovadamente benfica sade 1. Parnell JA, Reimer RA. Weight loss during oligofructose
humana, devido principalmente ao efeito prebitico que promovem supplementation is associated with decreased ghrelin and
increased peptide YY in overweight and obese adults. Am J
no organismo. O estmulo ao crescimento de probiticos Clin Nutr. 2009 Jun;89(6):1751-9.
concomitantemente inibio do crescimento de micro-organismos
2. Passos LMP, Park YK. Frutooligossacardeos: implicaes na
patognicos leva ao equilbrio da microbiota2. sade humana e utilizao em alimentos. Cincia Rural, Santa
Maria, v.33, n.2, p385-390, 2003.
Sach de fruto-oligossacardeo 3. Costa GT, Guimares SB, Sampaio HAC. Fructo-oligosaccharide
effects on blood glucose. An overview. Acta Cirurgica
1
FOS.........................................................................................................................7g Brasileira - Vol. 27 (3) 2012 - 279
Administrar trs sachs ao dia. O consumo deve ser acompanhado de ingesto de
lquidos.

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[34]

Glucomannan Propriedades3:
Fibra vegetal de alto peso molecular,
quimicamente relacionada celulose, obtida
da raiz do konjac, Amorphophallus konjac
Estudos & Atualidades (Araceae), usada como alimento no Japo e em
partes da China.
Esta fibra composta de vrias unidades de
Estudo cruzado, randomizado, duplo-cego e placebo-controlado avalia glicose e manose, que absorve muitas vezes o
os efeitos do glucomannan na constipao em crianas que seu peso em gua, formando um gel.
apresentam ou no encoprese1. Forma tambm um revestimento em torno das
partculas alimentares, que retarda o processo
Neste estudo, 31 crianas, idade entre 4,5 e 11,7 anos, apresentando constipao da digesto. O glucomannan promove tambm
funcional, com presena ou no de encoprese foram randomizadas em dois grupos a uma reduo nos nveis plasmticos de
receber um dos seguintes tratamentos: colesterol e triglicerdeos. Por sua propriedade
Grupo 1: Placebo.
formadora de massa usado tambm na
Grupo 2: Glucomannan 100mg/kg/dia (mximo de 5g/dia). constipao crnica.
O tratamento teve durao total de oito semanas. Cada fase do tratamento teve durao de quatro semanas, sem
perodo de washout entre a mudana de tratamento. O sucesso do tratamento foi determinado pelo mdico quando
as crianas apresentavam 3 evacuaes por semana e 1 sujidade a cada trs semanas, sem dor abdominal aps
cada perodo de tratamento de quatro semanas
Atividades3,4:
Resultados: Atividade gastrointestinal, incluindo
priso de ventre;
As crianas suplementadas com glucomannan apresentaram Reduo de peso corporal;
reduo significativa das queixas de dores abdominais Manejo do diabetes;
quando comparadas ao placebo;
Reduo de colesterol total e lipdeos;
Observou-se melhora significativa do quadro global das Dermatites atpicas;
crianas aps suplementao com glucomannan quando Efeitos no cncer de pulmo.
comparadas ao placebo.

Porcentagem de melhora das dores abdominais e quadro global Concentrao de Uso1,3,4:


das crianas com constipao aps suplementao com
glucomannan ou placebo1. Estudos clnicos no tratamento para diabetes,
controle do colesterol e obesidade 1-13g/dia.
80
68 *Esta fibra diettica tem a capacidade de adsorver gua,
60 Glucomanan chegando a se ligar a uma quantidade de at 200 vezes o
de melhora (%)
Porcentagem

45 Placebo seu peso. Para obter os resultados desejados deve-se


40 tomar antes das principais refeies e ingerir bastante
20
gua, uma vez que as fibras do glucomannan necessitam
13 13 de gua para cumprirem seu papel.
0
Dores abdominais Quadro global
Reaes adversas/efeitos colaterais4:
Flatulncia, inchao e diarreia. Foram relatados
A suplementao com glucomannan benfica no tratamento da casos de obstruo esofgica grave.
constipao intestinal em crianas que apresentam ou no
encoprese. Alm disso, as crianas que j utilizam laxativos so
beneficiadas pela adio de fibras, sendo recomendada a Literatura Consultada:
incorporao destes dieta1. 1. Loening-Baucke V, Miele E, Staiano A. Fiber (glucomannan) is
beneficial in the treatment of childhood constipation.
Pediatrics. 2004 Mar;113(3 Pt 1):e259-64.
Estudo avaliou a segurana da suplementao com 0,25g/kg/dia de
fibras no tratamento da constipao infantil, verificando que a 2. McClung HJ, Boyne LJ, Linsheid T, et al. Is combination therapy
for encopresis nutritionally safe? Pediatrics. 1993;91:591594.
ingesto destas segura para crianas a partir de 2 anos de idade
3. Batistuzzo JAO, Itaya M, Eto Y. Formulrio Mdico
sem preocupaes quanto aos efeitos deletrios sobre a taxa de Farmacutico. 3ed, So Paulo: Pharmabooks, 2006.
crescimento, minerais ou vitaminas lipossolveis1,2.
4. Drugs Information Online. Acesso em:
<http://www.drugs.com/npp/glucomannan.html>.

Shake contendo glucomannan sabor morango


Glucomannan.............................................................................................100mg/kg1
Preparao extempornea sabor shake de morango qsp..........................................15g
Administrar um sach ao dia. Diluir o contedo de um sach em um copo de gua ou
leite e consumir imediatamente aps o preparo.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[35]

Inulina Propriedades3:
A inulina um nutriente funcional ou
nutracutico, composto por frutose,
encontrado naturalmente em inmeros
Estudos & Atualidades vegetais, como por exemplo, a chicria e o
yacon. Esse nutriente, considerado uma fibra
alimentar solvel, chamado de alimento
Estudo cruzado, randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia prebitico devido funo exercida no
a adio de inulina dieta com alto teor de carboidratos na lipognese organismo humano.
heptica e concentrao plasmtica de triacilglicerol em humanos 1. A inulina resistente ao das enzimas
gstricas, fazendo com que ela no sofra
Neste estudo, 8 voluntrios saudveis, ingerindo dietas com baixa gordura e alto teor digesto no estmago, chegando assim intacta
de carboidratos foram randomizados em dois grupos e receberam os seguintes ao intestino. Desse modo, esse nutriente
tratamentos (estudo cruzado): influencia diretamente a funo intestinal.
Grupo 1: Placebo.
Grupo 2: Inulina 10g/dia.
O tratamento total teve durao total de seis semanas. Cada fase do tratamento teve durao de Atividades4,5:
trs semanas, sem perodo de washout entre a mudana de tratamento. A lipognese heptica, a
sntese de colesterol, as concentraes plasmticas de lipdeos, protena ligante 1c do RNA-
Melhora da atividade gastrointestinal;
mensageiro foram avaliadas no tecido adiposo, aps final de cada perodo de tratamento. Reduo do risco de doenas
cardiovasculares;
Resultados:
Reduo de colesterol total e lipdeos;
Aumenta absoro de clcio, magnsio e
As concentraes plasmticas de triacilglicerol e a lipognese mineralizao ssea;
heptica foram menores aps a ingesto de inulina quando Preveno de cncer do trato
comparadas ao placebo, apresentando benefcios nos lipdeos gastrointestinal;
plasmticos; Melhora da imunidade.
A sntese de colesterol e suas concentraes plasmticas no
apresentaram alteraes significativas entre os grupos de
Concentrao de Uso1:
estudo;
Inulina 10g/dia.
As concentraes do RNA-mensageiro no tecido adiposo no
foram alteradas significativamente aps a ingesto de inulina.

A adio de inulina a uma dieta com carboidratos apresenta Literatura Consultada:


benefcios no perfil dos lipdeos plasmticos, reduzindo a lipognese 1. Letexier D, Diraison F, Beylot M. Addition of inulin to a
heptica e as concentraes plasmticas de triacilglicerol, moderately high-carbohydrate diet reduces hepatic
demonstrando que sua utilizao pode reduzir fatores de risco para a lipogenesis and plasma triacylglycerol concentrations in
humans. Am J Clin Nutr. 2003 Mar;77(3):559-64.
aterosclerose1.
2. Russo F, Riezzo G, Chiloiro M, De Michele G, Chimienti G,
Marconi E, D'Attoma B, Linsalata M, Clemente C. Metabolic
effects of a diet with inulin-enriched pasta in healthy young
volunteers. Curr Pharm Des. 2010;16(7):825-31.

Estudo demonstra que a administrao de alimentos enriquecidos 3. Gibson GR, Roberfroid MB. Handbook of prebiotics.USA:
CRC Press, 2008.
com inulina proporciona melhora do metabolismo dos lipdeos e
glicose, bem como a resistncia insulina em indivduos jovens e 4. Barclay T, Markovic MG, Cooperb P, Petrovskyc N. Inulin - a
versatile polysaccharide with multiple pharmaceutical and
saudveis. Alm disso, o atraso para o esvaziamento gstrico pode food chemical uses. J. Excipients and Food Chem. 1 (3)
representar os seus efeitos metablicos2. 2010.

5. WebMD. Vitamins & Supplements. Acesso em:


<http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingred
ientmono-1048-INULIN.aspx?activeIngredientId=1048&
Shake contendo inulina sabor baunilha activeI ngreientName=INULIN>.

Inulina...................................................................................................................5g1
Preparao extempornea sabor shake de baunilha qsp...........................................15g
Administrar dois sachs ao dia. Diluir o contedo de um sach em um copo de gua ou
leite e consumir imediatamente aps o preparo.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[36]

Lactulose Propriedades2:
um dissacardeo semissinttico composto por
uma molcula de galactose e uma de frutose,
tambm denominada quimicamente como 4-
Estudos & Atualidades O--D-galactopiramosil-D-frutose. Uma vez
ingerida, a lactulose no absorvida pelo trato
gastrointestinal e nem hidrolisvel pelas
Estudo avalia os efeitos da lactulose no tratamento de hemorroidas enzimas intestinais, devido ausncia da
e/ou fissura anal1. enzima especfica, a -lactulase. Desta forma,
chega ao clon praticamente inalterada, onde
Neste estudo, pacientes que apresentavam hemorroidas e/ou fissuras anais + fezes
fermentada pelas bactrias sacarolticas,
endurecidas receberam o seguinte tratamento: produzindo o cido ltico e pequenas
Lactulose 15ml (10g)/ duas vezes ao dia. quantidades de cido actico e cido frmico.
O tratamento teve durao de seis semanas. Foram avaliados os parmetros como movimentos intestinais, episdios
A acidificao do meio que ocorre na
de sangramento, dor anal, consistncia das fezes (analisada de acordo com a escala Bristol) e disfuno intestinal. degradao da lactulose desencadeia
mecanismos responsveis pela sua ao na
Resultados: constipao e na encefalopatia heptica. A
acidificao do contedo intestinal e o
aumento na presso osmtica causam um
Os pacientes que receberam suplementao com lactulose
afluxo de lquidos para o interior do clon, o
apresentaram reduo significativa dos episdios de
que resulta em aumento e amolecimento do
sangramento e dores anais quando comparados ao incio do
bolo fecal, acelerando dessa forma o trnsito
tratamento;
intestinal.
Observou-se melhora significativa dos movimentos intestinais
e consistncia das fezes aps o tratamento com lactulose;
Atividades3:
A consistncia das fezes e da disfuno intestinal
Constipao crnica;
apresentaram melhora significativa quando comparadas ao
Pode ser utilizado para tratamento ou
incio do tratamento.
preveno de certas condies cerebrais,
que so causadas por insuficincia
Consistncia das fezes de acordo com a escala Bristol antes e aps heptica, podendo levar confuso,
tratamento com lactulose1.
problemas de memria ou pensamento,
*
mudanas de comportamento, tremores,
4 irritabilidade, distrbios do sono, perda
Escala Bristol (Tipos)

3
de coordenao, e perda de conscincia.
2

1
Concentrao de Uso1,3:
0 Lactulose 10g/duas vezes ao dia.
Tempo zero Final do tratamento

*p<0,05 versus tempo zero;


Escala Bristol (tipo 1 - fezes muito endurecidas e tipo 7 - fezes aquosas) Reaes adversas/efeitos colaterais3:
Pode ocorrer inchao, gases, dores de
estmago, diarreia, nuseas e/ou vmitos.
A administrao da lactulose um tratamento seguro e eficaz em
pacientes que apresentam hemorroidas e/ou fissuras anais + fezes
endurecidas, sendo observados resultados positivos nos parmetros Literatura Consultada:
relacionados consistncia das fezes1. 1. Perona M, Mearin F, Campo R, Modolell I, Montoro M,
Dominguez-Munoz E. S1277 Lactulose Versus PlantagoOvata
in the Treatment of Haemorrhoids and/or Anal Fissure: Open
Randomized Parallel Multicenter Study. Gastroenterology,
Volume 134, Issue 4, Supplement 1, April 2008, Pages A-216.
Sach contendo lactulose 2. Gibson GR, Roberfroid MB. Handbook of prebiotics.USA: CRC
1 Press, 2008.
Lactulose...............................................................................................................10g
Administrar dois sachs ao dia. 3. Drugs Information Online. Acesso
Diluir o contedo de um sach em um copo de gua e consumir imediatamente aps o em:<http://www.drugs.com/mtm/lactulose.html>.
preparo.

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eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[37]

Polidextrose Propriedades3:
A polidextrose um polissacardeo sintetizado
pela polimerizao randmica da glicose e
pode ser considerado como alimento
Estudos & Atualidades funcional, pois parcialmente fermentado no
intestino grosso, mas no digerido nem
absorvido no intestino delgado e, em sua
Estudo randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia os maior parte, excretado nas fezes. Alm disso,
efeitos fisiolgicos da suplementao com diferentes doses de este polmero extremamente estvel, incolor
polidextrose em voluntrios saudveis1. e no apresenta sabor residual, sendo tambm
altamente estvel dentro de uma ampla faixa
Neste estudo, 120 voluntrios saudveis foram randomizados em quatro grupos:
de pH, temperatura, condies de
Grupo 1 (n=30): Placebo.
processamento e estocagem.

Grupo 2 (n=30): Polidextrose 4g/dia.

Grupo 3 (n=30): Polidextrose 8g/dia. Atividades3:


Atividade gastrointestinal;
Grupo 4 (n=30): Polidextrose 12g/dia.
Normalizao da flora intestinal;
Auxilia na digesto;
Resultados: Reduz o pH do lmen intestinal e, em
A funo intestinal, que determina a frequncia e facilidade conjunto com outras substncias e
de defecao, foi significativamente aumentada nos enzimas produzidas pelo trato
pacientes suplementados com polidextrose e de maneira gastrointestinal, inibe a proliferao de
dose-dependente; micro-organismos patognicos;
Aumenta a sensao de saciedade e
Observou-se aumento do peso das fezes e reduo do pH reduz a ingesto energtica;
(ambos de forma significativa) de maneira proporcional Aumenta o volume das fezes e a absoro
quantidade de polidextrose ingerida; de nutrientes pelo organismo,
Mudanas significativas foram observadas na microflora principalmente de clcio.
intestinal dos pacientes suplementados com polidextrose,
com diminuio da concentrao de espcies bacterioides e
aumento da concentrao de lactobacilos e bifidobactrias. Concentrao de Uso1,2,3:
Polidextrose 4-25g/dia.
Frequncia de defecao antes e aps diferentes tratamentos1.
*
* 1,89
2,0 *
1,74 Reaes adversas/efeitos colaterais3:
1,47 No foram observadas reaes adversas na
Frequncia (vezes/dia)

1,5 1,04 1,05 1,11 1,05


1,10
Grupo 1 literatura consultada.
Grupo 2
1,0
Grupo 3

0,5 Grupo 4 Literatura Consultada:


1. Jie Z, Bang-Yao L, Ming-Jie X, Hai-Wei L, Zu-Kang Z, Ting-Song
0,0 W, Craig SA. Studies on the effects of polydextrose intake on
Antes Depois physiologic functions in Chinese people. Am J Clin Nutr. 2000
*p<0,01 versus placebo e antes do tratamento Dec;72(6):1503-9.

2. Paucar-Menacho LM, Silva LH, Barretto PAA, Mazal G,


A suplementao com polidextrose exerce efeito similar ao exercido Fakhouri FM, Steel CJ, Collares-Queiroz FP. Desenvolvimento
de massa alimentcia fresca funcional com a adio de isolado
por outras fibras, melhorando a funo intestinal, sem efeitos protico de soja e polidextrose utilizando pprica como
laxativos. Alm disso, atua como prebitico, elevando a populao corante. Cinc. Tecnol. Aliment. (2008) vol.28, n.4, pp. 767-
de lactobacilos e bifidobactrias1. 778.

3. Raninen K, Lappi J, Mykknen H, Poutanen K. Dietary fiber


type reflects physiological functionality: comparison of grain
Gel comestvel contendo polidextrose fiber, inulin, and polydextrose. Nutr Rev. 2011 Jan;69(1):9-21.

Polidextrose............................................................................................................6g1
Gel comestvel sabor morango qsp...........................................................................20g
Dispensar em sach bipartido. Misturar as duas partes, consumindo imediatamente
aps a incorporao. Administrar dois sachs ao dia, preferencialmente um antes do
caf da manh e outro antes do almoo ou jantar.

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[38]

Psyllium (Plantago ovata) Propriedades1,2,3:


O psyllium, composto de fibras solveis
(polissacardeos) extradas da planta (Plantago
ovata, Plantago areana, Plantago psyllium),
Estudos & Atualidades ingerido antes das refeies produz um
significativo impacto sobre a saciedade. Possui
na sua constituio L-arabinose, D-xilose e
Meta-anlise avalia os efeitos do psyllium no perfil lipdico em cido galacturnico, mas seus principais
pacientes com hipercolesterolemia leve a moderada1. constituintes so as fibras, mucilagens e leos.
A fibra solvel encontrada no psyllium possui a
Vinte e um estudos, englobando pacientes com nveis de colesterol elevado foram capacidade de reter gua, formando uma
randomizados para o recebimento de psyllium ou placebo por um perodo superior a espcie de gel, promovendo o aumento do
duas semanas para avaliao dos efeitos sobre a reduo do colesterol no organismo: volume do bolo fecal, ligando-se molculas
Grupo 1 (n=687): Placebo.
de protenas e carboidratos simples,
Grupo 2 (n=1030): Psyllium 3-24g/dia. impedindo sua absoro, auxiliando na
manuteno dos nveis de acares no sangue,
retardando o esvaziamento gstrico.
Resultados:

O consumo do psyllium proporcionou aos pacientes reduo Atividades3,4:


significativa dos nveis de colesterol total e LDL-colesterol; Constipao;
Hipercolesterolemiante;
De acordo com anlise estatstica, observou-se relao dose- Diabetes;
dependente significativa entre as doses de psyllium utilizada e Sndrome do Intestino Irritvel.
as alteraes observadas na concentrao do colesterol total
e LDL-colesterol;
1
Concentrao de Uso :
Psyllium 3-24g/dia
Nveis de colesterol total e LDL-
colesterol aps administrao do
psyllium1.
A administrao do psyllium
proporciona aos pacientes Reaes adversas/efeitos colaterais3,4:
reduo do colesterol total O uso do psyllium contraindicado em casos
0,0
e LDL-colesterol de forma de clicas abdominais de origem desconhecida
Final - inicial (mmol/l)

-0,1 dose-dependente, ou estenose intestinal.

-0,2
apresentando-se como
dieta teraputica adjuvante
-0,278
-0,3 no tratamento da Literatura Consultada:
-0,4
-0,375 hipercolesterolemia1. 1. Wei ZH, Wang H, Chen XY, Wang BS, Rong ZX, Wang BS, Su BH,
Colesterol total LDL-colesterol
Chen HZ. Time- and dose-dependent effect of psyllium on
serum lipids in mild-to-moderate hypercholesterolemia: a
meta-analysis of controlled clinical trials. Eur J Clin Nutr. 2009
Jul;63(7):821-7.

Devido a sua indigestibilidade, as fibras do psyllium alcanam o clon 2. Pittler MH, Ernst E. Dietary supplements for body-weight
reduction: a systematic review. Complementary Medicine,
praticamente inalteradas ativando a motilidade. O psyllium Peninsula Medical School, Universities of Exeter and
normaliza o tempo de trnsito intestinal, aumentando ou diminuindo Plymouth, Exeter, United Kingdom. Am J Clin Nutr. 2004
este tempo, conforme a necessidade. Favorece o amolecimento das Apr;79(4):529-36.

fezes e reduz a necessidade de esforo para evacuao2. 3. WebMD. Vitamins & Supplements. Acesso em:
<http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredient
mono-97-BLACK%20PSYLLIUM.aspx?activeIngredientId=97&
activeIngredientName=BLACK%20PSYLLIUM>.

4. Drugs Information Online. Acesso em:


Suco de laranja contendo psyllium <http://www.drugs.com/mtm/psyllium.html>.

Psyllium..................................................................................................................5g1
Excipiente para shake suco sabor laranja qsp............................................................15g
Administrar de um a quatro sachs ao dia.
Diluir o contedo de um sach em um copo de gua e consumir imediatamente aps o
preparo.

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eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[39]

SUGESTES DE FRMULAS
TRATAMENTO DA DIARREIA AGUDA

Cpsulas contendo S. boulardii1

Saccharomyces boulardii.......................4 x 1010 UFC Estudo demonstrou que a utilizao de soluo de reidrataro oral +
Excipiente para probiticos qsp.........................1un Saccharomyces boulardii reduz a durao da diarreia, alm de diminuir
de forma significativa a febre em crianas1.
Administrar quatro cpsulas ao dia.

Cpsulas contendo Multiespcies de probiticos1

Lactobacillus acidophillus................6,625 x 107 UFC Multiespcies de probiticos demonstram eficcia na reduo das crises
de diarreia aguda em crianas. As crises de vmito cessaram aps o incio
Lactobacillus rhamonus...................3,625 x 107 UFC
do tratamento. A quantidade de bactrias probiticas necessrias para
Saccharomyces boulardii............1,375 x 107 UFC otimizar o tratamento da gastroenterite continua a ser determinado, em
Excipiente para probiticos qsp.........................1un particular, quando mltiplas espcies esto includas no produto1.
Administrar quatro cpsulas ao dia.

Cpsulas com Saccharomyces boulardii + suspenso de zinco2


9
S. boulardii............................................4 x 10 UFC O tratamento com zinco + Saccharomyces boulardii proporciona reduo
Excipiente para probiticos qsp........................1un da durao e da severidade da diarreia aguda causada por rotavrus em
Administrar uma cpsula ao dia por no mnimo crianas, apresentando melhores resultados na reidratao2.
cinco dias.
+
Zinco Taste Free.............................................10mg
Suspenso base qsp..........................................5ml
Administrar 5ml duas vezes ao dia.

PREVENO DA DIARREIA ASSOCIADA A ANTIBITICOS

Multiprobiticos3

Lactobacillus acidophillus...................2,5 x 1010 UFC A administrao diria de um leite fermentado lactobacilos seguro e
Lactobacillus casei..............................2,5 x 1010 UFC eficaz na preveno da diarreia associada a antibiticos em pacientes
Excipiente para preparao extempornea sabor hospitalizados3.
iogurte de morango para probiticos qsp..........20g
Administrar um sach ao dia. Dissolver o contedo
de um sach em um copo de gua ou leite e
consumir aps o preparo.

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eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
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[40]

Cpsulas contendo L. reuteri4

Lactobacillus reuteri..............................1 x 1010 UFC Estudo duplo-cego e placebo controlado demonstrou que a
Excipiente para probiticos qsp.........................1un administrao de L. reuteri duas vezes ao dia reduz significativamente a
Administrar duas cpsulas ao dia. diarreia associada aos antibiticos em pacientes adultos hospitalizados,
sendo uma teraputica segura e bem tolerada4.

Cpsulas contendo L. sporogenes + FOS5

Lactobacillus sporogenes.......................1 x 1010 UFC Estudo demonstrou que a associao do probitico L. sporogenes e do
FOS...............................................................500mg prebitico fruto-oligossacardeos (FOS) eficaz na preveno da diarreia
Excipiente para probiticos qsp.........................1un infantil associada ao uso de antibiticos, reduzindo de forma significativa
o nmero de dias e a durao dos eventos nessas crianas5.
Administrar duas cpsulas ao dia.

TERAPIA COADJUVANTE PARA A ERRADICAO DO H. PYLORI

Cpsulas contendo probiticos6

Lactobacillus acidophilus.....2 x 108 UFC A utilizao de probiticos apresenta efeitos positivos sobre a
Lactobacillus rhamnosus........................2 x 108 UFC erradicao da infeco por H. pylori. A terapia adjuvante com probitico
recomendada para reduzir a frequncia de efeitos colaterais induzidos
Lactobacillus bulgaricus.........................2 x 108 UFC
por antibiticos durante o tratamento6.
Lactobacillus casei.................................2 x 108 UFC
Bifidobacterium breve............................2 x 108 UFC
Excipiente para probiticos qsp........................1un
Administrar uma cpsula ao dia.

ALIVIO DOS SINTOMAS RELACIONADOS SNDROME DO INTESTINO IRRITVEL

Cpsulas contendo Bifidobacterium bifidum7

Bifidobacterium bifidum .............................109 UFC A utilizao da B. bifidum apresenta alvio efetivo da sndrome do
Excipiente para probiticos qsp........................1un intestino irritvel, alm da melhora da qualidade de vida constatada pela
Administrar uma cpsula ao dia. melhora dos sintomas7.

Cpsulas contendo Lactobacillus sporogenes8

Lactobacillus sporogenes.......................8 x 108 UFC A administrao do Lactobacillus sporogenes segura e eficaz no alvio
Excipiente para probiticos qsp........................1un dos sintomas relacionados sndrome do intestino irritvel, reduzindo as
Administrar uma cpsula ao dia. dores e o inchao abdominal nesses pacientes8.

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eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
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[41]

Suco multiespcies de probiticos9

Lactobacillus acidophilus................2 x 109 UFC Estudo demonstra que a mistura multiespcies de probitico eficaz no
Lactobacillus plantarum.......................2 x 109 UFC alvio dos sintomas gerais relacionado sndrome do intestino irritvel e
na melhora da consistncia das fezes em pacientes. Alm disso, os
Lactobacillus rhamnosus.........................2 x 109 UFC
efeitos teraputicos dos probiticos esto associados estabilizao da
Bifidobacterium breve..........................2 x 109 UFC composio da flora intestinal9.
Bifidobacterium lactis..........................2 x 109 UFC
Suco base para probiticos enriquecido com
vitamina C qsp...................................................5ml
Cada dose = 5ml.
Administrar um dose (5ml) ao dia.

MANUTENO DA COLITE ULCERATIVA

Cpsulas contendo probiticos10

Lactobacillus acidophilus....................7,4 X 109 UFC Evidncias indicam que a camada de muco que cobre o epitlio
Bifidobacterium lactis.......................4,05 x 109 UFC alterada durante a colite ulcerativa e colite experimental. A modificao
Lactobacillus plantarum....................3,15 x 109 UFC da microflora utilizando a combinao contendo L. acidophilus, B. lactis,
L. plantarum e B. breve desempenha papel benfico na manuteno da
Bifidobacterium breve.........................4,5 x 108 UFC integridade da barreira da mucosa intestinal e promovendo o reparo
Excipiente para probiticos qsp........................1un tecidual10.
Administrar uma cpsula ao dia.

TRATAMENTO DA CONSTIPAO

Iogurte simbitico para constipao intestinal11

Lactobacillus paracasei...2,5 x 108 UFC A suplementao diettica contendo o produto simbitico composto por
Lactobacillus rhamnosus.2,5 x 108 UFC fruto-oligossacardeos + Lactobacillus + Bifidobacterium proporciona
melhora dos parmetros relacionados evacuao e a intensidade da
Lactobacillus acidophilus.............2,5 x 108 UFC
constipao em mulheres cronicamente constipados, sem influenciar os
Bifidobacterium lactis..................2,5 x 108 UFC sintomas abdominais .
11

Fructo-oligosacarideo (FOS).................................6g
Excipiente para preparao extempornea sabor
iogurte de morango para probiticos qsp..........20g
Administrar os sachs com intervalos mnimos de
quatro horas. Dissolver o contedo de um sach em
um copo de gua ou leite e consumir aps o
preparo.

DERMATITE ATPICA

Cpsulas de Lactobacillus salivarius e L. breve12

Lactobacillus salivarius................................109 UFC Estudo demonstra que a associao de cepas de L. salivarius e L. breve
Lactobacillus breve......................................109 UFC apresenta-se como opo teraputica no tratamento da dermatite
Excipiente para probiticos qsp........................1un atpica, induzindo efeitos benficos nas alteraes clnicas e
imunolgicas em pacientes12.
Administrar uma cpsula ao dia.

Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[42]

Cpsulas probiticas e prebiticas13

Lactobacillus acidophilus.......................2,5x109 UFC A suplementao com probiticos + prebiticos em crianas com


Bifidobacterium lactis............................2,5x109 UFC dermatite atpica melhora os escores de severidade da doena
FOS...............................................................500mg conjuntamente com a qualidade de vida do paciente. A necessidade do
uso de corticoides reduz com esta suplementao, indicando associao
Excipiente para probiticos qsp........................1un
positiva entre as duas teraputicas13.
Administrar uma cpsula ao dia.

Cpsulas contendo L. salivarius + FOS14

Lactobacillus salivarius.............................2x109 UFC A suplementao simbitica contendo com L. salivarius + fruto-


FOS...............................................................475mg oligossacardeo proporciona aumento da resposta imune de pacientes,
Excipiente para probiticos qsp........................1un sendo uma opo segura e eficaz na reduo da dermatite atpica
moderada a severa em crianas14.
Administrar uma cpsula ao dia.

INTOLERNCIA LACTOSE

Cpsulas contendo Lactobacillus15,16

Lactobacillus acidophilus.....................7,3 x 108 UFC Alguns probiticos como o L. acidophilus e bifidobactrias apresentam a
Suco base para probiticos enriquecido com ch capacidade de produzir a -galactosidase em quantidade significativa,
verde qsp........................................................5ml sendo uma opo de suplementao em pacientes intolerantes
lactose15,16.
Administrar uma dose simultaneamente refeio
rica em lactose.

Cpsulas contendo bifidobactrias15,16


8
B. bifidum............................................4,3 x 10 UFC Estudos demonstram a importncia da suplementao com diferentes
Excipiente para probiticos qsp.........................1un bactrias cido-lcticas, produtoras de lactase aps a ingesto de
produtos ricos em lactose, sugerindo a utilizao desses probiticos em
Administrar uma cpsula simultaneamente
pacientes intolerantes lactose15,16.
refeio rica em lactose.

PREVENO DE INFECES COMUNS EM ATLETAS

Suco contendo probiticos17

Lactobacillus rhamnosus..............................109 UFC A suplementao com Lactobacillus rhamnosus e Lactobacillus paracasei


Lactobacillus casei.......................................109 UFC apresenta uma forte atividade antioxidante em indivduos com atividade
fsica intensa. Atletas e indivduos expostos ao estresse oxidativo se
Suco base para probiticos enriquecido com ch
beneficiam desses probiticos por aumentar nveis plasmticos de
verde qsp..........................................................5ml antioxidantes, neutralizando os efeitos dos metablitos reativos do
Cada dose = 5ml. oxignio17.
Administrar um dose (5ml) ao dia.

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Cpsulas contendo L. acidophillus18

Lactobacillus acidophillus........................2x109 UFC A ingesto de L. acidophillus por quatro semanas proporciona atletas
Excipiente para probiticos qsp........................1un aumento de forma significativa dos nveis de IFN- (interferon gama) nas
Administrar uma cpsula ao dia. clulas T e salivar (p=0,03), demonstrando a capacidade dos probiticos
em aumentar sua concentrao nas mucosas, melhorando a imunidade
em atletas18.

Cpsulas contendo L. rhammosus19

Lactobacillus rhamnosus..........................3x108 UFC Estudo demonstrou os efeitos benficos da suplementao com


Excipiente para probiticos qsp.........................1un probiticos em ambientes com alto nvel de estresse, apresentando
Administrar uma cpsula duas vezes ao dia. eficcia na preveno de infeces que acometem o trato respiratrio19.

Cpsulas contendo L. casei20

Lactobacillus casei...............................6,5 x 109 UFC A suplementao regular de Lactobacillus casei apresenta efeito benfico
Excipiente para probiticos qsp.........................1un sobre a reduo de infeces do trato respiratrio em atletas, mantendo
Administrar uma dose duas vezes ao dia. um melhor nvel de IgA salivar durante perodos de treinamentos e
competies20.

ALVIO DOS SINTOMAS DE GRIPES E RESFRIADOS

Saccharomyces cerevisiae + vitamina C + zinco21,22

Epicor.........................................................500mg O tratamento com fermentado imunognico a base de Saccharomyces


Vitamina C..1000mg cerevisiae modificado (EpiCor) proporciona reduo significativa dos
sintomas da gripe e resfriado. Alm disso, a ingestes adequadas de
Zinco...............................................................10mg
vitamina C e zinco interagem com o sistema imune humano por
Excipiente para probiticos qsp.........................1un estimular respostas e fornecer proteo antioxidante aos derivados
Administrar uma cpsula ao dia. exgenos e espcies endgenas geradas atravs da reao oxidativa
produzida na resposta inflamatria21,22.

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Literatura Consultada:

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and Lactobacillus casei in the prevention of antibiotic-associated diarrhea: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Can J Gastroenterol. 2007
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