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4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
INTEGRIDADE SENSORIAL
» é a habilidade de organizar e de usar a informação sensorial.
4º SEMESTRE
ESTADO DE ALERTA
» é a prontidão fisiológico do sistema humano para a atividade.
Termos Chaves:
» Alerta – paciente acordado e atento aos níveis normais de
estimulação.
» Letargia – paciente sonolento podendo cair no sono se não for
estimulado.
» Torpor – é difícil acordar o paciente sonolento; confuso ao acordar.
» Estupor (semicoma) – paciente responde somente à estímulos
fortes (nociceptivos); quando acordado, não interage.
» Coma (coma profundo) – paciente não acorda com estimulação.
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
SENSAÇÃO SUPERFICIAL
» os exteroceptores recebem estímulos do ambiente externo através da pele e do
tecido subcutâneo; são responsáveis pelas sensações superficiais (percepção de
dor / pressão / temperatura / toque leve).
SENSAÇÃO PROFUNDA
» os proprioceptores recebem estímulos de músculos, tendões, ligamentos,
articulações e fáscias; são responsáveis pelas sensações profundas (senso de
posição / percepção das articulações em repouso / percepção do movimento –
cinestesia / vibração).
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GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
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GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
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GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
DOR
TESTE:
É usada a ponta aguda de um alfinete ou um clipe de papel remoldado, que de ser limpo
cuidadosamente e aplicado na pele do paciente. O instrumento deve fazer a deflexão da
pele, porém sem perfurá-la.
RESPOSTA:
Paciente indica verbalmente quando sentir um estímulo.
TEMPERATURA
TESTE:
São necessários dois tubos de ensaio com rolha com água quente (40 a 45ºC) e gelo moído
(5 a 10ºC). Os tubos são aleatoriamente colocados em contato com a pele.
RESPOSTA:
Paciente indica quando sente o estímulo e se é “quente” ou “frio”.
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
TOQUE LEVE
TESTE:
Usa-se uma escova de pêlo e um pedaço de algodão ou tecido,
tecido que deve tocar ou esfregar
levemente a área testada.
RESPOSTA:
Paciente indica quando percebe o estímulo aplicado respondendo “sim” ou “agora”.
PRESSÃO
TESTE:
Terapeuta usa a ponta do polegar ou de outro dedo para aplicar uma pressão firme
(deprimir) sobre a superfície da pele.
RESPOSTA:
Paciente indica quando percebe o estímulo aplicado respondendo “sim” ou “agora”.
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
VIBRAÇÃO
TESTE:
Deve-se percutir um diapasão numa superfície rígida capaz de gerar 128 Hz e em seguida
colocar sua base sobre uma proeminência óssea (esterno / olécrano / maléolos). Devem
ser usados fones de ouvido para reduzir pistas auditivas.
RESPOSTA:
Paciente identifica verbalmente o estímulo como vibratório ou não.
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4º SEMESTRE
LOCALIZAÇÃO TÁTIL
TESTE:
Terapeuta usa a ponta dos dedos para tocar em diferentes superfícies da pele. Após cada
aplicação de estímulo, é dado um tempo ao paciente para que ele possa responder.
RESPOSTA:
Paciente identifica a localização do estímulo apontando para a área ou descrevendo-a. Os
olhos podem estar abertos para resposta. A distância respondida pode ser registrada.
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
IDENTIFICAÇÃO DE TEXTURA
TESTE:
Texturas apropriadas (algodão / lã / seda) são colocadas uma a uma na mão do paciente,
permitindo que ele manipule as amostras.
RESPOSTA:
Paciente identifica cada amostra colocada em sua mão, pelo nome (seda, algodão, etc.) ou
pela textura (áspera, lisa, etc.).
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
CAPACIDADES OBSERVADAS:
Consciência / Estado de Alerta / Atenção
Integridade e Integração Sensorial
Integridade e Mobilidade Articular
TÔNUS
INTEGRIDADE NEURAL
Integridade de Reflexos e Nervos Cranianos
Desempenho Muscular
Padrões de Movimentos Voluntários
CONTROLE POSTURAL E EQUILÍBRIO
Mobilidade Funcional e Aprendizado Motor
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
CLASSIFICAÇÃO DO TÔNUS:
Hipertonia:
» aumento acima dos níveis normais em repouso
» tipo elástica (espasticidade)
» tipo plástica (rigidez)
Hipotonia:
» redução abaixo dos níveis normais em repouso
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4º SEMESTRE
ANORMALIDADES DO TÔNUS:
Espasticidade: lesão dos tratos piramidais com perda do controle inibitório sobre os
NMI; resistência aumenta conforme amplitude e velocidade de alongamento.
Sinal do Canivete: alta resistência no início do movimento seguida de inibição
súbita ou liberação da resistência.
Clônus: alternância cíclica espasmódica de contração e relaxamento muscular em
resposta ao alongamento mantido.
Sinal de Babinski: dorsiflexão do hálux com separação dos outros dedos durante
estimulação da parte lateral da sola do pé.
Decorticação: contração mantida extensora de tronco e MMII e flexora de MMSS.
Descerebração: contração mantida extensora de tronco e membros.
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
ANORMALIDADES DO TÔNUS:
Opistótono: contração forte mantida dos músculos extensores do pescoço e tronco.
Rigidez: origina-se das lesões dos núcleos da base; caracterizado por resistência ao
movimento passivo (independente da velocidade) envolvendo músculos agonistas e
antagonistas.
Sinal de Roda Denteada: resposta tipo catraca ao movimento passivo por uma
alternância entre ceder e resistir ao movimento.
Sinal de Cano de Chumbo: resposta que se aplica à rigidez constante.
Hipotonia e Flacidez: termos que definem diminuição ou ausência de tônus
muscular; resistência ao movimento passivo reduzida (membros movidos facilmente).
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
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GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
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4º SEMESTRE
CEREBELO
» Sua função primária é a regulação
do movimento, do controle postural
e do tônus muscular.
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NÚCLEOS DA BASE
» Atuam no início e regulação dos movimentos intencionais grosseiros,
planejamento e execução de respostas motoras complexas, facilitação
seletiva de respostas motoras, ajustes posturais e habilidade para
realizar movimentos automáticos.
» Papel importante na manutenção do
tônus muscular normal
» Lesões destes núcleos demonstram:
(1) pobreza e lentidão dos movimentos
(2) movimentos involuntários
(3) alterações na postura e no tônus
muscular.
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
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4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
CATEGORIAS PRINCIPAIS
Atividades Motoras Grosseiras
» Avaliação da postura corporal, do equilíbrio e do movimento
dos membros usando grandes grupos musculares. Exs.: engatinhar,
ajoelhar-se, ficar em pé, andar e correr.
Atividades Motoras Finas
» Servem para avaliar os movimentos dos membros usando
pequenos grupos musculares. Ex.: manipulação de objetos.
TESTES DE COORDENAÇÃO SEM USO DE EQUILÍBRIO
TESTES DE COORDENAÇÃO COM USO DE EQUILÍBRIO
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
CAPACIDADES AVALIADAS
1. Mobilidade: padrão funcional de movimento.
2. Estabilidade: controle postural estático.
3. Mobilidade Controlada: controle postural dinâmico.
4. Destreza: movimento altamente coordenado.
5. Mobilidade Alternada ou Recíproca: habilidade de reverter o movimento.
6. Composição do Movimento ou Sinergia: grupos musc. trabalhando junto.
7. Precisão: habilidade de estimar e julgar distância e velocidade.
8. Fixação ou Manutenção do Membro: habilidade de manter a posição.
9. Equilíbrio
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
PROTOCOLO
Reunião do Equipamento
» Ficha de Avaliação » Caneta para Registro
» Cronômetros » Duas Cadeiras
» Colchonete ou Maca » Algo para Ocluir a Visão
Escolha do Local (livre de distrações)
Seleção do Teste (específico para cada comprometimento)
Preparação do Paciente (instrução e demonstração)
Teste (observação)
Documentação (registro dos dados)
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
1. ÍNDEX – NARIZ
INSTRUÇÃO:
Ombro abduzido a 90º com cotovelo estendido. Pede-se ao paciente para levar a ponta do
dedo indicador até a ponta do nariz.
3. ÍNDEX – ÍNDEX
INSTRUÇÃO:
Os dois ombros são abduzidos em 90º com os cotovelos estendidos. Pede-se ao paciente
para aproximar as duas mãos na linha média e unir os indicadores das duas mãos.
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
6. GARRA TOTAL
INSTRUÇÃO:
É feita uma alternação entre a abertura e fechamento dos dedos (desde flexão completa até
extensão completa). A velocidade pode ser aumentada gradualmente.
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4º SEMESTRE
7. PRONAÇÃO – SUPINAÇÃO
INSTRUÇÃO:
Com cotovelos fletidos em 90º e mantidos perto do corpo, o paciente alternadamente vira
as palmas da mão para cima e para baixo. A velocidade pode ser gradualmente aumentada.
8. TESTE DO REBOTE
INSTRUÇÃO:
O paciente é posicionado com o cotovelo fletido. O terapeuta aplica resistência manual
suficiente para produzir uma contração do bíceps. A resistência é subitamente retirada.
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GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO
Plataformas de Força (forças de reação do solo)
Eletromiografia (medir a atividade muscular)
Análise do Movimento c/ Vídeo de Alta Velocidade (mensurar movimento)
Fita Métrica e Cronômetro
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
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GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
SUBFASES / ESTÁGIOS
Contato Inicial: período de aceitação
do peso corporal ou de descarregamento.
4º SEMESTRE
SUBFASES / ESTÁGIOS
Balanço Inicial: período caracterizado pelo
pé elevado do solo, com flexão rápida do joelho e
dorsiflexão do tornozelo.
Balanço Médio: MI em balanço encontra-se
adjacente ao MI em sustentação.
Balanço Terminal: preparação para o
contato inicial com o solo, com ativação de
quadríceps e isquiotibiais.
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
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LARGURA DA BASE
Largura Normal = 5 a 10 cm
Base Larga = patologias cerebelares ou
sensoriais
Base Reduzida ou Cruzada =
velocidade
4º SEMESTRE
COMPRIMENTO DO PASSO
Distância entre 2 pontos de contato sucessivos em pés opostos
Normal = 35 a 41 cm
Varia conforme: idade / gênero / altura / fadiga / dor / doenças
COMPRIMENTO DA PASSADA
Distância entre pontos sucessivos de contato pé-solo do mesmo pé
Normal (Ciclo de Marcha) = 70 a 82 cm
Varia conforme: idade / gênero / altura / fadiga / dor / doenças
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
ROTAÇÃO PÉLVICA
Regula a velocidade da marcha
Pelve roda em sentido contrário ao tórax
Rotação Pélvica Total = 8º (4º em cada MI)
CENTRO DE GRAVIDADE
CG = 5 cm à frente da 2ª vértebra sacral
Discretamente mais alta em homens
Maior massa corporal na área dos ombros
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
CADÊNCIA
Normal = 90 a 120 passos/min.
Mulher em 6 a 9 passos/min.
Idade = Cadência
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
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4º SEMESTRE
APOIO TERMINAL
Tronco: alinhado sobre os membros inferiores
Pelve: nivelada e rodada posteriormente
Quadril: posição neutra
Joelho: estendido
Tíbia: em RE
Tornozelo: em flexão plantar
Antepé: passa de inversão para eversão
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
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4º SEMESTRE
BALANÇO MÉDIO
Tronco: alinhado com o MI em apoio
Pelve: rodada internamente e inclina-se lateralmente
para MI em balanço
Quadril: flexão e RI
Joelho: flexão
Tornozelo: em posição plantígrada (90º)
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
MARCHA ANTÁLGICA
Autoprotetora
4º SEMESTRE
diferentes
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
MARCHAS ATÁXICAS
Marcha Tabética
» má sensibilidade
» necessidade de base ampla
» batida contra o solo
» observação dos pés (feedback visual)
Marcha Ebrióide
» incoordenação muscular
» tendência à déficit de equilíbrio
» aspecto cambaleante
• Irregulares / Espasmódicas / Ondulantes
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
Contratura em:
4º SEMESTRE
MARCHA EQÜINA
Apresenta claudicação
Pelve e fêmur em RE
Tíbia e pé em RI
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
Deficiência muscular
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
MARCHA DE TRENDELENBURG
(Marcha do Glúteo Médio)
4º SEMESTRE
MARCHA CEIFANTE
(Marcha Hemiplégica/Hemiparética)
equilíbrio
4º SEMESTRE
MARCHA PARKINSONIANA
Predomínio da musculatura flexora e adutora
Marcha lenta
Passos curtos e arrastados
Anteriorização da cabeça – Marcha Festinada
MMSS com redução na oscilação
Pode apresentar base de suporte estreita
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
MARCHA DO QUADRÍCEPS
Quadríceps lesado ou com grande diminuição de força muscular
Compensação:
» flexão anterior do tronco
» forte flexão plantar do tornozelo
» hiperextensão de joelho
• Pode utilizar a mão para estender o joelho
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
MARCHA EM TESOURA
Joelhos podem mover-se em conjunto
Espasticidade de
adutores do quadril
Observada na
paraplegia espástica
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
4º SEMESTRE
4º SEMESTRE
Pé caído